Лежачий больной хриплый кашель. Пневмония у лежачих больныхвсе о пневмонии

Рефлекторный процесс в виде кашля надоедает с первых дней. Традиционная терапия занимает около двух недель, но все зависит от формы и развития воспаления в дыхательной системе. Если кашель вирусного характера или бактериальной этимологии, избавиться от недуга можно за двадцать дней интенсивной терапии. Если же причина недуга кроется в простудной или инфекционной природе, то вылечить воспаление можно за гораздо меньшее время.

Процесс может осложниться, если пациент находиться в лежачем состоянии. Постельный режим необходим при ряде опасных воспалений и заболеваний, которые могут быть не связаны с воспалением в дыхательных путях. Однако, как и чем лечить кашель у лежачих больных, и отличается ли терапия от стандартной? Ответим на все интересующие вопросы в данной статье.

Причина развития сухости, зуда и постоянного жжения в горле кроется в ряде факторов. В основном кашель обладает вирусной этимологией. Как правило, в это время пациент жалуется на повышение температуры тела, озноб, лихорадку, плохое самочувствие. Устранить патогенные микроорганизмы можно при помощи комплексного лечения наряду с противовирусными препаратами.

Дело становится более сложным, если кашель появился на фоне бактериального размножения в слизистой полости. В таком случае вылечить недуг можно только с помощью системных препаратов широкого спектра. Антибиотики назначаются и для лечения детей со слабой иммунной системой , так как в таком случае существует риск развития осложнений.

Лечение кашля должно быть проконтролировано лечащим врачом. Самостоятельно принятые решения могут спровоцировать развитие пневмонии или даже абсцесса легкого.

Для справки! Детский организм не сможет справиться с бактериями самостоятельно, поэтому важно исключить риск развития пневмонии и туберкулеза.

Не во всех случаях кашель образуется из-за развития патогенной микрофлоры. В некоторых ситуациях раздражение горла имеет неинфекционный характер. Например, зуд и жжение может появиться на фоне бронхиальной астмы или . В таком случае лечение будет направлено на снижение симптомов, но полное устранение постоянного покашливания наступит после устранения самого раздражителя.

Лечение кашля должно сочетать в себе традиционную методику и метода народной медицины. Отвары и лечебные чаи способны укрепить иммунную систему пациента, что необходимо при всех видах кашля. Кроме того, напитки на основе целебных трав и цветов способны оказать противовирусное и противовоспалительное действие на первых стадиях развития недуга.

Терапия при постельном режиме

Лечение кашля у лежачих больных начинается с консультации с квалифицированным врачом. Пациент должен проинформировать специалиста обо всех лекарственных препаратах, которые он принимает на данный момент. Существует риск несовместимости некоторых медикаментов и отхаркивающих средств или муколитиков, которые назначаются при комплексном лечении.

Антибиотики при лежачем состоянии назначаются практически во всех случаях, так как иммунная система пациента и без того ослаблена и она не может справиться с воспалением самостоятельно.

Стандартная методика лечения выглядит следующим образом:

1. При бактериальной этимологии не обойтись без системных препаратов широкого спектра - «Амоксиклав», «Цефтриаксон», «Левофлоксацин», «Таваник», «Леволет», «Элефлокс».
2. Если кашель появился после острого респираторного заболевания , больному прописывают противовирусные препараты – «Анаферон», «Афлубин», «Арбидол», «Умкалор», «Реленза», «Тамифлю», «Перамивир», «Кагоцел».
3. В случае воспаления горла на фоне простуды или гриппа назначаются противовоспалительные средства – «Иклофенак», «Ацеклофенак», «Фенилбутазон», «Метамизол натрия».
4. В случае риска развития опасных воспалений в системе дыхания, например, при пневмонии, назначаются следующие антибиотики - «Цефотаксим», «Цефтриаксон», «Цефтазидим», «Азитромицин», «Мидекамицин», «Цефтриаксон», «Цефтазидим».
5. В качестве комплексной терапии необходимы средства для улучшения оттока мокроты. При постельном режиме обычно назначаются следующие таблетки и сиропы - «Флуимуцил», «АЦЦ», «Коделак Бронхо», «Амброксол», «Амбробене», «Амброгексал», «Лазолван», «Бромгексин», «Карбоцистеин».
6. Отхаркивающее средство от кашля для лежачих больных назначается в соответствии с состоянием человека. Лучшими препаратами в данной области считаются – « », «Алтейка», «Корень солодки», « ». Кроме этого, полезно воспользоваться комбинированными средствами - «Бронхипрет», « », «Бронхофит»
7. Основная функция лечения заключается в разжижении патологической жидкости, которая скопилась в трахеобронхиальном дереве. Устранить сухой и лающий кашель в таком случае можно при помощи муколитиков на основе алтея. К таким средствам относятся « », «Сироп Алтейка», «Грудной сбор».
8. Если же пациент не переносит данные компоненты, их заменяют на следующие растительные средства - «Проспан», «Геделикс», «Гербион сироп с подорожником», «Грудной сбор № 2», «Стоптуссин Фито», «Бронхикум», «Пертуссин», « », «Туссамаг».
9. Для воздействия на кашлевой центр назначаются противокашлевые препараты с анестезирующим эффектом - «Синекод», «Коделак», «Либексин». Медикаменты данной группы воздействуют на рецепторные окончания, что способствует смягчению или полному подавлению рефлекса.

Еще больше информации о народном лечении кашля можно узнать, пройдя .

Заключение

Тактика лечения кашля при лежачем состоянии зависит от формы воспаления, поэтому самостоятельно принятые решения в данной ситуации недопустимы. При терапии необходимо учитывать все индивидуальные особенности состояния здоровья пациента и исключить риск развития воспаления. В обратном случае существует риск развития патологии, что приведет к пневмонии, туберкулезу, абсцессу или инфаркту легкого.

Пневмония — это тяжелое, в большинстве случаев инфекционного происхождения, заболевание, при котором поражаются ткани легкого. Причин возникновения несколько — бактерии, грибки, вирусы, попадание инородного тела в легкое (аспираторная пневмония) или параканкрозное воспаление, которое возникает при онкологическом заболевании легких. Пневмония может привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода, поэтому при ее первых признаках надо сразу обращаться к врачу и немедленно приступать к лечению.

Особого внимания при пневмонии требуют люди, прикованные к постели вследствие хронического заболевания (инсульт, болезнь Альцгеймера), преклонного возраста или травмы. У лежачих больных риск заболеть возрастает по следующим причинам:

• дыхание поверхностное;
• работа диафрагмы затруднена;
• вентиляция легких недостаточная;
• попадание в дыхательные пути пищи (аспирационная пневмония);
• нарушение кровоснабжения;
• недостаточное выполнение бронхами дренажных функций.

В органах скапливается вязкая мокрота, в которой размножаются бактерии и другие вредные микроорганизмы, инфицирующие легкие. Из-за невозможности нормально двигаться жидкость застаивается, количество возбудителей пневмонии увеличивается. У лежащих больных этот процесс может приводить к более тяжелым последствиям, чем у обычного человека, из-за того, что организм ослаблен.

Вследствие постоянного приема лекарств, прописанных лечения основного заболевания появляется резистентность (сопротивляемость, устойчивость организма) к ним, что также затрудняет процесс лечения. Поэтому так важна своевременная и правильная диагностика.

У лежачих больных болезнь имеет проявление легочное и внелегочное. Легочное — это одышка и кашель, нарушения ЦНС. Внелегочная — заторможенность, резкая смена настроения, апатия и нарушения речи. Также могут наблюдаться — недержание мочи, потеря аппетита, депрессия, аритмия, повышенная ЧСС, обострение хронических заболеваний почек. Эти признаки зачастую схожи с признаками основного заболевания, поэтому возникают трудности с диагностикой пневмонии на ранних стадиях.

Также, особенно после инсульта или при болезни Альцгеймера, симптомы воспаления легких на начальной стадии не проявляются ярко, болезнь протекает вяло и у больного отсутствуют жалобы. Это может быть лишь небольшой кашель без температуры, одышка, слабость и ощущение неполного выдоха.

Симптомы аспирационной пневмонии:

• кашель, чаще ночной;
• повышенное слюноотделение;
• одышка;
• в некоторых случаях выпадение пищи при жевании:
• отсутствие высокой температуры;
• наличие хрипов, которые фиксируются при прослушивании.

Чтобы правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение, больного должен осмотреть врач. На этом этапе желательно сделать рентгенологическое обследование, провести анализ мокроты, мочи, общий и клинический анализ крови.
Делается также ЭКГ и УЗИ плевральной области.

К сожалению, иногда диагностика проводится поздно, когда болезнь уже прошла начальную стадию. В этом случае появляются симптомы — сильная одышка, хрипы, кровохарканье, сильный кашель с гнойной мокротой. Появляется высокая температура, нарушается работа сердца, понижается или повышается давление, сознание путается; со стороны пищеварительной системы — тошнота и рвота, диарея и слабость, почки перестают нормально функционировать.

Помните ! В половине случаев у лежачих больных пневмония переходит в хроническую форму, а несвоевременно начатое лечение может привести к летальному исходу.

При первых же признаках заболевания надо обязательно обратиться к врачу.

Лечение

Успех лечения пациентов, прикованных к постели, зависит от нескольких факторов:

1. Насколько ослаблен организм человека.
2. В осложненной ли форме пневмония.
3. Какими хроническими заболеваниями страдает пациент.
4. От возраста больного.

Для лечения важны составляющие — выявление возбудителя заболевания, регулировка вентиляции легких и уменьшение отека слизистой. Для этого назначаются антибиотики (Пенициллин, Цефалоспорин), отхаркивающие и иммуномодулрующие средства; при атипичной пневмонии добавляются препараты — эритомицин или метронидазол. В первые несколько дней назначаются инъекции, затем переходят на пероральное (через рот) лечение.

В том случае, если у больной страдает сердечно-сосудистой недостаточностью, нужны препараты для улучшения кровообращения и укрепления сердечной мышцы. Назначаются Трентал, Дигиталис, Фуросемид, Верошпирон. Следует учитывать, что при приеме этих препаратов происходит потеря калия, поэтому врач назначает Панангин или другие средства подобного действия.

Полезно ! Употреблять продукты с высоким содержанием калия — изюм, курагу, творог, фасоль, горох.

Чаще всего лежачие пациенты при первых признаках воспаления легких госпитализируются, особенно если присутствуют симптомы:

• нечеткое создание;
• обострение хронических заболеваний;
• артериальная гипертензия;
• лихорадка.

При заболевании в легких скапливается жидкость, которая постепенно выходит из организма с кашлем, мокротой, но если ее слишком много и это беспокоит больного, ему делают прокол и откачивают жидкость при помощи шприца с длинной иглой. Эта процедура проводится с применением местной анестезии. Пациент чувствует значительное облегчение сразу после процедуры, которую при необходимости можно делать в домашних условиях.

В это время важен уход и точное выполнение всех предписаний врачей. После того, как острая стадия воспаления легких пройдет, пациенту назначают курс лечебной физкультуры и физиотерапию, в частности, применяют:

• магнитофорез с применением антибактериальных лекарств;
• массаж грудной клетки — это физиопроцедура для улучшения отхода мокроты и дренажа бронхов;
• электрофорез с препаратами, способствующими отхаркиванию мокроты;
• ультразвуковую аэрозольную ингаляцию — с муколитиками, гепарином и антибиотиками.

Помните! Физиолечение нельзя применять в острой стадии заболевания, при злокачественной опухоли, обострении сердечно-сосудистого заболевания, гемофилии, атеросклерозе сосудов головного мозга.

Лечение воспаления легких народными средствами

Лечить пневмонию обязательно надо медикаментами, но как вспомогательное лечение больным помогают народные средства. Перед их применением желательно проконсультироваться у лечащего врача.

1. Настойка из чабреца. Залить две столовые ложки сухой травы 500 мл горячей воды, настоять, процедить и пить по 100 г четыре раза в день.
2. Заварить в термосе горсть измельченных ягод, настоять в течение 10 часов, процедить. Пить с добавлением меда после еды по 3 столовых ложки.
3. Смешать в равном количестве семена льна и очищенные грецкие орехи. Ингредиенты перемолоть, переложить в сухую посуду для хранения. Для приготовления полезного и вкусного продукта положить одну столовую ложку смеси в 100 г сливочного масла и прогреть на медленном огне, затем остудить и добавить мед по вкусу. Можно есть с хлебом, оладьями — вкусно и полезно!
4. Для приготовления настоя взять смесь сухих растений — цветы календулы, траву подорожника, крапивы, аира болотного и девясила, листья эвкалипта и плоды малины. Залить две полные столовые ложки смеси 500-ми мл горячей воды, поставить на водяную баню на 20 минут. Остудить и пить по 100 г ежедневно. Принимать в течение двух месяцев, затем сделать перерыв.

Питание при пневмонии для лежачих больных

Особенного питания при лечении пневмонии не требуется, но рекомендовано ограничить употребление острых и соленых продуктов. Принимать пищу надо часто и в небольших количествах.

В рационе пациента должна присутствовать белок — мясо, рыба, фасоль, курица. Хорошо употреблять кисломолочные продукты, овощи и фрукты, ягоды. При этом заболевании желательно ежедневно употреблять жирную пищу — кусок сала или грудинки. Пить советуют подкисленную воду, соки и морсы из черной смородины, брусники. Очень полезен отвар плодов шиповника.

Профилактические меры

1. Лежачий больной должен чаще принимать положение полусидя. Для этого ему надо приподнять изголовье, подложив несколько подушек.
2. Ежедневно делать комплекс дыхательных упражнений:
   • • надувать детские шарики утром и вечером, сначала делать это в течение от одной минуты, затем время увеличить до пяти минут;
     • выдувать воздух в трубочку, помещенную в стакан с водой;
     • поднимать руки вверх на вдохе и резко выдыхать, опуская их.

   Эти упражнения — не только профилактическая мера, их надо делать и при уже имеющемся заболевании.

   • В домашних условиях хорошо помогают ингаляции с настоем трав.
   • Лежачим больным с воспалением легких полезен лечебный массаж. Для его проведения следует легко постукивать по груди и спине пальцами по нескольку раз в день.

Помните! Массаж нельзя проводить при некоторых заболеваниях сердца. Перед сеансами обязательно надо проконсультироваться с лечащим врачом.

Следует чаще проветривать помещение и следить, чтобы воздух не был сухим. При работающем центральном отоплении желательно использовать электрические увлажнители воздуха. Если нет увлажнителя — накрывать батареи мокрой тканью.

Пневмония — серьезное заболевание, но если пациент лежачий, оно еще более опасно. Поэтому родным и близким надо внимательно следить за состоянием больного и при первых признаках воспаления легких обращаться к врачам. В этом случае прогноз медиков гораздо более оптимистичный.

Всем известно, что длительный постельный режим способен вызвать у больного множество серьезных осложнений. Очень часто у тяжелобольных, прикованных к постели людей может появиться застойная пневмония, которую также называют гипостатической пневмонией. Застойная пневмония у лежачих больных довольно опасна, поскольку протекает вяло, при этом жалобы у больных практически отсутствуют.

Причины возникновения заболевания

Застойная пневмония у лежачих больных возникает по причине вынужденного пассивного положения больного в постели на протяжении долгого периода времени, что приводит к застою в малом круге кровообращения. Вследствие этого, снижается вентиляция легких, нарушая дренажную функцию бронхов, что приводит к накоплению в них избыточного количества густой, вязкой мокроты, которую трудно откашлять. Образовывается патогенная микрофлора, в результате чего развивается данный вид пневмонии.

Клиническая картина застойной пневмонии

Для данного заболевания характерно незаметное начало, так как ранние признаки не видны за симптоматикой основного заболевания, при этом температура у больного обычно нормальная. Застойная пневмония у лежачих больных дает о себе знать через некоторое время, поскольку внезапно появляются основные симптомы:

• одышка;
• жесткое дыхание;
• лихорадка;
• кашель с кровохарканьем;
• отхождение слизисто гнойной мокроты;
• звучные и влажные мелкопузырчатые и среднепузырчатые хрипы.

Застойная пневмония у лежачих больных методы лечения и профилактики

Лечение данного заболевания основано на трех принципах: устранении бактериальной микрофлоры, регуляции вентиляции в легких, уменьшении отека слизистой. Для этого назначается комплексная терапия, которая состоит из курса антибактериальной терапии, применения отхаркивающих, иммуномодулирующих и антиоксидантных средств, а также препаратов для улучшения метаболизма сердечной мышцы.

Часто применяют кислородную терапию, дренажный массаж, различные ингаляции и лечебную гимнастику.

Не стоит также забывать, что лучшее лечение заболевания - это его профилактика. Поэтому в целях предупреждения застойной пневмонии необходимо часто менять положение больного, делать ему массаж грудной клетки, но, в свою очередь, больной должен выполнять дыхательную гимнастику, делать легкие движения, правильно и сбалансировано питаться!

Читайте также статьи:

• Первые признаки пневмонии у детей

Пневмония - это острое инфекционное заболевание, с которым все наверняка знакомы. Оно в первую очередь дает удар по легким. Опасность состоит в том, что весь воспалительный процесс происходит непосред.

• Бывает ли пневмония без температуры

  Действительно, латентная форма пневмонии может протекать без температуры. Она выявляется и диагностируется очень сложно и требует для этого большого опыта и качественных знаний врача. Кроме того, пнев.

• Можно ли гулять при пневмонии

  Пневмония или воспаление легких - очень серьезное заболевание. Она может возникнуть как самостоятельная болезнь, а может быть осложнением другой инфекции или как последствие плохого ухода в послеопера.

  Особенности застойной формы пневмонии у лежачих больных

  Возникновение пневмонии у лежачих больных обычно обусловлено постельным режимом, когда человек вынужден находиться без движения длительное время. В группе риска оказываются люди, перенесшие инсульт, черепно-мозговую травму, страдающие сердечно сосудистой патологией и те, кто в силу своей недееспособности вынужден длительно находиться в постели.

  У категории пациентов пожилого возраста застойная форма может быть обнаружена даже при активном движении, и связано это с тем, что у старых ослабленных людей диафрагма перестает сокращаться, а дыхание становится поверхностным. А это уже чревато застойными процессами в легких.

  Симптомы застойной пневмонии у лежачих больных

  Сначала заболевание развивается без каких-либо характерных признаков. Озноб, кашель и повышение температуры тела, свойственные для очаговой и крупозной форм, отсутствуют. В то же время больной может жаловаться на слабость, ощущение неполного вдоха и одышку.

  Всё это крайне усложняет точную постановку диагноза, так как недомогание у лежачих больных не является редким отклонением. Поэтому при длительном сохранении перечисленных симптомов больному следует пройти рентгенологическое обследование, ведь зачастую распознавание болезни происходит уже на стадии появления мокроты и хрипов в легких. Несвоевременное обращение внимания на застойную пневмонию у лежачих больных приводит к длительной борьбе с нею.

  Лечение пневмонии у лежачих больных медикаментозными средствами

  С целью недопущения развития осложнений лечение застойной формы пневмонии должно проводиться строго под наблюдением врача. Под осложнением подразумевается проникновение бактериальной инфекции.

  Специалист для лечения застойной пневмонии у лежачих больных назначает антибиотики и процедуры по откачиванию скопившейся воды. Препараты комплексного действия оказывают благотворное влияние на дыхательную и сердечно сосудистую систему, а мочегонные средства ускоряют выведение жидкости из организма.

  Жидкость, скопившуюся в легких в большом количестве, выкачивают через прокол, сделанный в грудной клетке. Процедура проводится под местной анестезией и не причиняет боли, поскольку мышечный слой между ребрами очень тонкий.

  Облегчение наступает практически сразу - больной начинает дышать полной грудью. При невозможности транспортировки больного в медицинское учреждение прокол может проводиться в амбулаторных условиях.

  Помните, что при заболевании застойная пневмония у лежачих больных прогноз лечения оказывается благоприятным при своевременном обращении за медицинской помощью.

  Меры профилактики пневмонии у лежачих больных

  Что на самом деле такое отек легких? Просто и доступно о сложном

  Отек легких — это патологическое состояние, при котором происходит застой жидкости, просочившейся за границы кровеносных сосудов в тканях легких. Недуг в основном возникает как симптом или является осложнением другого очень серьезного заболевания.

  Описание патологического состояния

  Застой жидкости в альвеолах вызывает отек легких

  Легкие человека состоят из множества альвеол, которые оплетены большим количеством капилляров. Именно здесь происходит процесс газообмена, который обеспечивает нормальное функционирование организма человека. Отек легких возникает в тот момент, когда в альвеолу попадает не воздух, а жидкость.

  

  Пневмония у лежачих больных

  Если человек достаточно долгое время находится в лежачем положении, это может вызвать множество серьезных недугов. Один из самых опасных - пневмония у лежачих больных, или иными словами застойная пневмония.

  Этому заболеванию часто подвержены те, у кого была черепно-мозговая травма, инсульт, а также те, кто страдает от сердечнососудистой патологии или по причине недееспособности, вынужденные находится продолжительное время в постели. Пневмония у лежачих больных опасна тем, что протекает достаточно вяло и жалоб у больного обычно не вызывает.

  Причины застойной пневмонии

  Из-за вынужденного лежачего режима у больных ухудшается кровообращение в организме, что приводит к снижению нормального уровня вентиляции легких. По этой причине нарушается дренажная функция легких, и в итоге в них концентрируется в большом количестве густая мокрота.

  С кашлем она выходит с трудом, скапливается, вызывая тем самым данное заболевание. Часто ему подвержены люди пожилого возраста, но при этом вполне активные, т.е. не прикованные к постели. Это вызвано тем, что диафрагма из-за слабости организма не сокращается, результат же - опять застой в легких.

  Пневмония у лежачих больных на начальной стадии практически незаметна. Не наблюдается ни повышение температуры, ни кашля, ни озноба. Но по мере развития заболевания появляется отдышка, лихорадка, отхождение мокроты. Данные симптомы могут возникнуть резко и неожиданно. Поэтому, если больной долгое время жалуется на слабость и затруднение дыхания, то для профилактики лучше пройти рентгеновское обследование.

  Пневмония у лежачих больных - лечение

  Главное здесь - это избежать проникновение инфекции в организм. По этой причине лечение должно проходить только под наблюдением врача, чтобы не допустить осложнений. Для устранения бактериальной микрофлоры специалистом обычно назначаются средства антибактериального действия.

  Комплексное их применение поможет также устранить повышенную отечность и улучшить регуляцию в легких. Если заболевание тяжелой формы, врач может назначить процедуры по откачиванию излишней жидкости.

  Чтобы хоть как-то организовать движение больного, лучше его поворачивать в разные позиции, а по возможности обеспечить полу сидячее положение. Это улучшит приток крови в легкие;

  Хотя бы два раза в день надувать воздушные шарики для разработки легких;

  Легким постукиванием по груди и спине проводить массаж, в день несколько раз, по 3-5 минут.

  Еще статьи в этой рубрике:

• Народные средства от пневмонии

  Пневмония, или воспаление легких на первый взгляд простое заболевание, с очень тяжелыми последствиями. Заболеть им могут как дети, так и взрослые. Но мало кто знает, что помимо множества медикаментозн.

• Пневмония у детей до года

  Пневмония - это заболевание дыхательной системы человека, при котором происходит инфекционное поражение и воспаление легочной ткани. Дети в первый год жизни очень тяжело переносят.

• Пневмония у недоношенных детей

  Пневмонией называют заболевание, при котором воспалительный процесс находится в ткани легких, при этом обязательно формируется очаг уплотнения легочной ткани. Причины, по которым возникает пневмон.

  Как можно облегчить страдания лежачего больного, у которого начался застой в легких? Есть ли какие-нибудь препараты?

  Ставте банки через день, они будут отсасывать накопляющуюся мокроту и облегчать дыхание. Если лежачий может хотя бы двигать руками, заставляйте его делать дыхательную гимнастику при открытом окне каждый день: руки подняли - вдох, опустили - выдох. И так далее.

  Орхидея Мастер 7 лет назад

  Не знаю на сколько у вас серьёзно, поможет или нет, но может помочь надувание воздушного шарика. Так соаетуют врачи лежачим больным.

  сергей захаров Знаток 7 лет назад

  смотря что вы имеете ввиду под застоем

  если это тот застой, который от лежачего положения-то надо шевелить больного, поворачивать, массажировать, делать дыхательную гимнастику, сам пусть двигает всем чем может, вы помогайте, приподнимите головной конец кровати

Источники: narodnue-sredstva.ru, wikipigs.net, narmed24.ru, madam-sekret.ru, otvet.mail.ru

Пневмония у пожилых людей возникает на фоне снижения резервных способностей организма, накопления токсинов и повреждения тканей. При наличии хронических заболеваний воспаление легких после 50 лет возникает у 70% стариков более 3 раз в год.

У лежачих людей симптомы воспаления легочной паренхимы возникают на фоне застойного кровоснабжения, которое формируется вследствие малой подвижности. Отеки и пролежни – частая патология у старых людей. Если они появляются в верхней части грудной клетки – это признак нарушения кровоснабжения легочной паренхимы.

Симптомы воспаления легких у лежачих пожилых людей возникают по нескольким причинам:

• Наличие хронических легочных болезней (бронхит, ателектаз, диффузная эмфизема);
• Гемодинамические нарушения малого круга кровоснабжения;
• Бактериальная инфекция;
• Обструктивные и аллергические заболевания (бронхиальная астма, поллиноз);
• Аспирация жидкости из желудочно-кишечного тракта при отрыжках и рвоте;
• Перенос инфекции из бактериальных очагов в других органах.

В зависимости от действия одного или нескольких вышеперечисленных этиологических факторов, симптомы воспаления легких у стариков могут изменяться.

На ранних стадиях патологии появляется сухой кашель. С течением времени его приступы становятся более сильными. Они с трудом поддаются лечению антибактериальными средствами.

При пневмонии у молодых людей типичным симптомом болезни является мокрота желтого цвета (катаральная). У пожилых больных ее характер – слизисто-гнойный с прожилками крови.

Температура при воспалении легких у лежачих пациентов повышается редко и незначительно. За длительное время существования патологии их организм привыкает к повышенной температурной реакции. С течением времени попадание пирогенных веществ при активном воспалительном процессе в организме не приводит к физиологической реакции. Максимальная температура, которую отмечают пульмонологи у стариков при стрептококковой пневмонии – 39 градусов.

Когда развивается пневмококковое двухстороннее воспаление у лежачего больного, цифры на термометре могут достигать 40 градусов. В такой ситуации прогноз относительно жизни человека – неблагоприятный.

Усиление частоты дыхания (тахипноэ) у пожилых пациентов часто наблюдается на фоне хронических легочных заболеваний, поэтому сложно отнести его к типичным симптомам воспалительного процесса в легких.

Симптомы начала заболевания

Пневмония у пожилых людей выявляется врачами по следующим признакам:

• Малопродуктивный длительный кашель;
• Слабое отхождение мокроты;
• Одышка в лежачем положении;
• Боли в грудной клетке при воспалении легочной паренхимы;
• Укорочение перкуторного звука при пальцевом исследовании проводимости грудной стенки;
• Выслушивание сухих хрипов фонендоскопом (при аускультации);
• Крепитация плевры (хрустящий звук при дыхании).

Пневмония у пожилых больных нередко проявляется одной одышкаой. На фоне ослабленных резервных возможностей организма, многие ее симптомы не проявляются. Это представляет опасность при диагностике болезни.

Из-за слабовыраженных признаков патологии врачи поздно выставляют диагноз. При этом у старых пациентов пульмонологов воспаление легких быстро переходит из стартовой стадии в двухстороннюю инфильтрацию альвеолярной ткани. Антибиотиками лечить такую патологию не продуктивно.

На этом фоне прогноз пневмонии у лежачих больных неблагоприятный.

Осложняется лечение тем, что врачи не могут достоверно анализировать данные, полученные при аускультации и перкуссии. Подобные симптомы появляются при сердечных заболеваниях, хронической бронхообструктивной патологии и аллергических сужениях бронхов. Дополнительно в течение жизни у стариков развивается пневмосклероз легочной паренхимы, который является следствием рубцевания воспалительных изменений тканей.

Наиболее часто причиной летального исхода от воспаления легких у старых пациентов является быстрый переход из начальной стадии в терминальную при ошибочной интерпретации данных аускультации.

У 75% пожилых больных пневмонией наблюдаются внелегочные симптомы заболевания. При их возникновении прогноз в отношении излечения заболевания становится неблагоприятным.

Какие внелегочные признаки воспаления легкого в старческом возрасте:

• Нарушение функционирования головного мозга – заторможенность, сонливость, спутанность сознания;
• Патология желудочно-кишечного-тракта – потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в животе;
• Снижение мышечной подвижности за счет повышенных рефлексов;
• Затруднение работы сердца – аритмия, повышенная частота сокращений;
• Застойные изменения в нижних конечностях;
• Активизация хронических болезней почек – гломерулонефрит, пиелонефрит.

Люди пожилого возраста должны понимать, что скопление большого количества хронических болезней затрудняет лечение любой патологии. При обострении хроники снижаются резервные возможности организма по борьбе с бактериальными инфекциями.

Лечение пневмонии у пожилых людей затруднено множеством патологических изменений в разных органах. Воспаление одного легкого при снижении иммунитета быстро переходит на второе. В такой ситуации врачам приходится проводить не только массивную антибиотикотерапию, но и назначать большое количество симптоматических средств для избавления от вторичной патологии.

Как лечить пневмонию у пожилого больного:

1. Выявление возбудителя заболевания и направленная антибиотикотерапия – преимущественная задача врача при лечении воспаления легкого у людей пожилого возраста;
2. При смешанных инфекциях (вызываются несколькими микроорганизмами одновременно) применяются антибиотики широкого спектра действия (защищенные пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны). При отсутствии динамики от лечения препаратом из одной группы, к схеме терапии добавляется лекарство из другой категории;
3. При атипичных пневмониях (хламидиозных, легионеллезных, микоплазмозных) к схеме добавляют эритромицин, метронидазол.

Поскольку иммунитет у пожилых больных ослаблен, в большинстве случаев при появлении первых признаков болезни они будут госпитализированы в пульмонологическое или терапевтическое отделение.

В последнее время врачи при лечении пневмонии у пожилых больных пользуются схемами антибиотикотерапии, которые предполагают парентеральное введение антибиотика в течение 2-3 дней, а затем переход на пероральное (через рот) применение того же лекарственного средства.

Обязательная госпитализация при воспалении легких проводится при симптомах:

• Одышка более 30 в минуту;
• Спутанное сознание;
• Высокая лихорадка;
• Артериальная гипертензия;
• Обострения вторичных болезней.

Какие антибиотики применяются при пневмонии у старых людей:

• Ампициллин;
• Амоксициллин/клавуланата;
• Цефуроксим;
• Эритромицин и азитромицин;
• Цефуроксим.

Симптоматически пневмония у пожилых лечится, как у молодых.

Прогноз исхода заболевания у лежачего больного зависит от степени тяжести болезни, состояния человека, антибиотикорезистентности возбудителя (нечувствительность к антибактериальным препаратам).

Опасность привыкания бактерий к антибиотикам требует от врача анализа многочисленных симптомов болезни на начальных стадиях, особенно у лежачего больного. Если на стартовой стадии воспаления легких не будет проведено полноценное лечение, сложно рассчитывать на благоприятный прогноз.

Вследствие этого некоторые врачи перестраховываются и назначают несколько препаратов широкого спектра одновременно. Такая терапия у стариков чревата чрезмерной интоксикацией крови лекарственными препаратами, что снижает иммунитет.

Без отсутствия адекватной терапии высока вероятность развития двухстороннего воспаления легочной паренхимы.

Двухстороннее воспаление легких у стариков возникает не только при пневмококковой инфекции. У молодых крупозная пневмония провоцируется пневмококком. В старческом возрасте при ней выявляется несколько возбудителей одновременно. На фоне сниженной местной и общей защиты они быстро размножаются.

Физиологически в стенке бронхов находятся альвеолярные макрофаги, которые являются первым звеном защиты от чужеродных бактерий. Данные клетки «съедают» микроорганизмы, что предотвращает проникновение микробов в бронхиальный эпителий.

В старческом возрасте вследствие накопления рубцовой ткани в стенке бронхиального дерева уменьшается количество альвеолярных макрофагов, что приводит к снижению местной защиты. Из-за данной патологии возбудители «комфортно себя чувствуют» в дыхательных путях и быстро размножаются с диссеминацией по лимфатическим сосудам между обоими легкими.

Подведем итог:

• Пневмония у пожилых протекает более опасно, чем у молодых;
• С возрастом снижается местный иммунитет, что повышает склонность к двухстороннему воспалению;
• Терапия воспаления легких у лежачего больного должна проводиться сразу после выявления антибиотиками широкого спектра действия;
• Лечение желательно начинать с парентеральных препаратов. При хорошем эффекте через 2-3 дня можно переходить на пероральные антибиотики.

Воспаление легких не терпит отлагательств в отношении лечения. Как у молодых, так и у стариков при определении патологии сразу необходима незамедлительная терапия.