Дегенеративное заболевание суставов – остеоартроз – становится всё более распространенной проблемой, является одной из так называемых болезней цивилизации , чему способствует малоподвижный образ жизни, недостаточное количество и качество движения.
Первыми симптомами остеоартроза, как правило, являются боли в суставах . Иногда появляются такие симптомы, как треск в суставах, ограничение естественной подвижности и проблемы с передвижением. Болезнь может привести к повреждению суставного хряща, вторичному воспалению сустава, образованию костных выростов, субхондральному склерозу и возникновению подхрящевой кисты.
В продвинутой стадии болезни суставы искривляются, каждое движение причиняет боль, а больной не в состоянии осуществлять нормальную физическую активность и качество жизни заметно снижается. Повреждениям особенно подвергается поясница позвоночника .
Распространенность и течение остеоартроза
Артрозы суставов – это самая частая болезнь со стороны органов движения, существенно ограничивающая физическую активность пострадавших людей. Это болезнь старости. Считается, что половина людей, по достижении 40 лет и каждый человек по достижении 55 года жизни приобретает изменения в суставах, характерные для остеоартроза.
Протезирование суставов...
Профилактика заболевания должна стремиться к возможному сокращению внешних симптомов и увеличению времени здорового функционирования суставов. Это заболевание является одной из наиболее распространенных причин инвалидизации.
Остеоартроз встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин, однако женщины, как правило, страдают в большей степени, испытывая больше последствий в повседневной жизни. Среди людей пожилого возраста, где интенсивность изменений очень высока, безусловно, преобладают женщины, хотя это может быть связано с их средней продолжительностью жизни.
Остеоартроз влияет на целый ряд биологических и механических процессов, чем нарушает естественный процесс восстановления хряща суставов и части кости, которая находится непосредственно под хрящом.
Суставной хрящ выполняет наиболее важную функцию в суставе, напрямую перенося действующие силы и одновременно снижая силу трения. Чтобы сустав мог функционировать в полной мере эффективно, он должен осуществляться непрерывный процесс восстановления слоев хряща. Для этого необходимо правильное кровообращение и питание хряща.
При остеоартрозе именно хрящ, как наиболее чувствительная ткань сустава, подвергается первым разрушениями. В начальной стадии происходит его физическое расширение. Однако, оно связано с происходящим отеком в рамках хряща в результате повреждения внутренних тканей. Такой хрящ не в состоянии выполнять свои функции перемещения веса и происходит его дальнейшее повреждение.
Со временем его высота уменьшается и перегрузки передаются непосредственно на остальные ткани сустава, которые также подвергаются повреждениям. Появляются субхондральные изменения – дегенеративные кисты, уплотнения и костные шпоры. Суставная сумка теряет свою эластичность и стабильность. В самой полости суставов возникает асцит . Вся структура сустава подвергается деградации и теряет способность выполнения своих физиологических функций.
В основе остеоартроза лежат также воспалительные процессы. Во время его развития появляются типичные симптомы воспаления – покраснение, отек и повышение температуры . Однако, поскольку хрящ не имеет кровеносных сосудов, то не развиваются системные симптомы воспалительного процесса.
Причины заболевания суставов
Выделяют первичные и вторичные дегенеративные заболевания суставов . Причины возникновения первичной формы заболевания неизвестны. Его возникновению способствуют такие факторы риска, как женский пол, пожилой возраст, ожирение , недостаток эстрогена, плохое питание и слабость околосуставных мышц. Также был выявлен ген, который повышает шанс развития болезни. Кроме того, ишемия хряща в результате атеросклероза сосудов является частой причиной возникновения дегенеративных изменений.
Вторичная форма заболевания связана с образованием повреждений суставов вследствие механических перегрузок, инфекций или дисфункции определенных тканей или органов, которые нарушают физиологическое функционирование суставов. Сам процесс дегенерации суставов является вторичным к перечисленным причинам.
Частой причиной вторичного остеоартроза суставов являются травмы. Здесь можно выделить, во-первых, острые травмы, такие как вывихи суставов и переломы костей, которые могут быть осложнены неправильным положением костей в суставе, приводящему к процессам некроза и деградации хряща. С другой стороны, вы можете подвергаться хроническим перегрузкам суставов, что также может привести к формированию деградации.
Особенно велик этот риск у профессиональных спортсменов и работников физического труда, выполняющих один определенный тип работы, при котором нагружается определенная группа суставов. Например, работа, требующая частого сгибания коленей или позвоночника, с высокой вероятностью приведет к возникновению дегенерации в этих суставах.
Риску механического возникновения заболевания суставов подвергаются также лица, нарушающие осанку , у которых суставы работают в неестественно положении и некоторые фрагменты хряща нагружены больше, чем остальные. Тот же риск присутствует у людей с большим избыточным весом.
Также ослабления силы скелетных мышц вокруг сустава из-за их мало использования ведет к дестабилизации сустава. Вторичное дегенеративное заболевание возникает как реакция на болезни костей и суставов, таких как ревматоидный артрит или болезнь Пертеса.
Еще одна группа заболеваний, которые могут привести к возникновению остеоартроза, являются болезни обмена веществ, в ходе которых в тканях накапливаются определенные вещества, негативно влияющие на процесс регенерации хряща. При болезни Вильсона (генетически обусловленное накопление меди в организме), болезни Гоше, алсаптонурия или гемохроматоз, происходит, как правило, ускоренный процесс дегенерации суставов.
Другие внешние факторы, которые могут привести к дегенерации суставов – это обморожение, кессоная болезнь, сахарный диабет , эндокринные заболевания щитовидной железы и паращитовидных желез, акромегалия и другие расстройства, которые могут привести к нарушению нормального процесса регенерации хряща.
Признаки дегенерации суставов
Ранняя стадия заболевания характеризуется небольшими жалобами боли. Боль появляется только в момент движения в суставе. При более сложных формах заболевания боль может сопровождать больного все время, даже ночью, в состоянии покоя, мешая засыпанию.
Характерным симптомом является относительно высокая болезненность во время первых нескольких движений после периода неподвижности, которая исчезает или уменьшается по мере движения.
Со временем появляется ограничение подвижности в суставе. Пораженный сустав не в состоянии выполнять своей физиологической функции. Из-за малой подвижности возникает атрофия мышц вокруг суставов, что только усугубляет проблему.
Реже и при более сложных формах заболевания появляются такие симптомы, как треск во время движения в суставе, визуальное расширение сустава и его деформация, боль в результате прикосновения к суставу и видный невооруженным глазом экссудат.
Артроз тазобедренного сустава
Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) является одной из наиболее распространенных форм болезни. Поражает в основном пожилых людей или является осложнением при дисплазии тазобедренного сустава у детей.
Ощущение боли, как правило, локализуется в паху, но может быть также расположено в других местах: в бедрах, в колене. Ограничение подвижности сустава развивается относительно быстро. Это приводит к вторичным изменениям в виде атрофии мышц ягодиц и бедра, укорочению конечностей. Что интересно, эти изменения могут касаться также здоровой конечности.
Артроз коленного сустава
В случае поражения коленного сустава (гонартроз) больной испытывает боли в коленном суставе и в верхней части голени. Особую болезненность пациенты испытывают во время спуска с лестницы. При более продвинутой форме сгибание колена вызывает неприятное ощущение и потрескивание, которое можно почувствовать.
Остеоартроз тесно связан...
При более сложных формах может доходить до перманентного рубцевания в коленном суставе, больной не в состоянии распрямить ноги, что существенно затрудняет хождение и нормальное функционирование. Это указание на хирургическую операцию по имплантации эндопротеза коленного сустава.
При лечении боли, связанной с дегенерацией колена, сравнительно высокую эффективность показывают противовоспалительные препараты в виде мази. Их применение позволяет избежать применения системных лекарственных препаратов, влияющих на весь организм.
Дегенеративное заболевание позвоночника
Дегенеративные изменения при остеоартрозе позвоночника обычно касаются межпозвоночного диска, суставов и тел позвонков. В начальной стадии заболевания происходит снижение высоты диска диска, сокращение пространства между телами позвонков и межпозвонковых суставов. Таким образом, возникают дегенеративные изменения. Они могут касаться участка груди, шеи или пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Острая боль появляется, когда грыжа межпозвоночного диска сопровождается воспалением окружающих его тканей. В результате смещения диска возникает давление на нервные корешки, что может вызвать серьезные неврологические симптомы, например, неполный паралич мышц и расстройства личности.
Дегенеративное заболевание суставов рук
Затрагивает в основном межфаланговые суставы. Возникающие в ходе болезни остеофиты создают характерное утолщение этих суставов, так называемые узелки Гебердена и Бушара.
Артрозы в области суставов рук характеризуются сравнительно слабой болью, из-за небольшой силы, действующие на эти суставы. Кроме того, больные, как правило, сохраняют подвижность рук, обеспечивающую нормальное функционирование.
Лечение дегенерация суставов (остеоартроза)
Диагностика осуществляется на основании собранного интервью, внешних симптомов и методов визуализации сустава, таких как рентген, компьютерная томография, магнитный резонанс или артроскопии.
Эффективность лечения выше, когда оно является комплексным. С одной стороны назначают лекарственные средства, ослабляющие боль, а с другой – приводят терапию, направленную на ликвидацию или ограничение причин возникновения дегенерации.
Для профилактики боли наиболее часто используется парацетамол. Он является предпочтительным из-за относительной безопасности при использовании в течение длительного периода. Если парацетамол окажется неэффективным, применяются, как правило, нестероидные противовоспалительные препараты перорально. Если это окажется неэффективным или существуют медицинские противопоказания к их применению, рассматривают применение опиоидов.
В особых случаях, когда отсутствует реакция на системные препараты или существуют медицинские противопоказания, можно рассмотреть использование стероидных препаратов через инъекцию. Это довольно рискованная терапия, которая может привести к инфекциям в рамках сустава и способствовать некрозу хряща.
Параллельно медикаментозному лечению, рекомендуется применение реабилитации, направленной на недопущение дальнейшего углубления вырождения. К сожалению, дегенерация суставов характеризуется отсутствием возможности полноценной реабилитации. Повышение физической активности должно сопровождаться бережным отношением к пораженному суставу.
Рекомендуется использование ортопедических тростей, шаров, специальной обуви или внешних стабилизаторов сустава. Очень важно подробно проиструктировать больного о принципах правильного поведения с больным суставом. Больные нередко нуждаются в психологической поддержке, чтобы справиться с возможной необходимостью ограничения прежней профессиональной активности.
Больным с избыточной массой тела, рекомендуется по возможности снижение веса. В профилактике заболеваний суставов важна также правильная диета. Считается, что диета, богатая углеводами, особенно мучными, может привести к ускорению развития заболевания.
Если лечение не приносит желаемых результатов, возможно, потребуется операция. В случае слабо развитых изменений применяется артроскопическое удаление патологически измененных тканей и полоскание раствором соли.
В случае серьезных изменений в области суставов, бедра и коленного суставов необходимо рассмотреть имплантацию эндопротеза сустава. Это искусственные суставы изготовленные из титана и керамического материала. Они заменяют натуральные подвижные части сустава.
Способствуют, как правило, полному исчезновению болей и восстановлению физиологической подвижности сустава. Успешное прохождение этой операции способствует значительному улучшению качества жизни, повышению физической активности, и, следовательно, улучшению общего состояния здоровья.
Дегенеративные изменения не только ослабляют, но и ограничивают подвижность. Поэтому любой артроз требует лечения. Особенно нельзя игнорировать дегенеративное заболевание позвоночника.
Здоровый позвоночник – это основа хорошего самочувствия!
АРТРИТ - воспаление сустава.
Воспалительные изменения возникают прежде всего во внутренней, синовиальной оболочке сустава. Развивается синовит, при этом в суставной полости часто скапливается воспалительный выпот - экссудат. Патологический процесс может распространяться на другие структуры сустава - хрящ, эпифизы костей, составляющих сустав, капсулу сустава, а также на околосуставные ткани - связки, сухожилия, сумки. Артрит одного сустава носит название «моноартрит», двух-трех суставов - «олигоартрит», более трех суставов - «полиартрит».
Клиническая картина артрита однотипна: боль, ощущение скованности в пораженном суставе, припухлость и повышение температуры тканей над ним, ограничение движений. В ряде случаев, особенно при остром развитии и значительной выраженности артрита, он может сопровождаться такими общими клиническими и лабораторными признаками, как , общая слабость, повышение СОЭ.
Однотипность симптомов артрита затрудняет постановку нозологического диагноза. В распознавании характера заболевания, проявляющегося артритом, важное значение следует придавать тщательному расспросу и осмотру больного. Расспрос помогает получить такие сведения, как признаки артрита в прошлом (приступообразное течение характерно для многих болезней, но более всего для ревматизма и подагры), развитие артрита вслед за инфекцией носоглотки (более свойственно ревматизму), после острого быстро проходящего уретрита или энтероколита (характерно для синдрома Рейтера) или алкогольного эксцесса (подагра). При осмотре больного обязательно исследование всех суставов конечностей, а также позвоночника. Так, симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп более характерно для ревматоидного артрита. Преимущественное несимметричное воспаление суставов нижних конечностей, в том числе мелких суставов стоп, боли в области пяток типичны для болезни Бехтерева, синдрома Рейтера, артритов, развивающихся после мочевых или кишечных инфекций. При этих болезнях, в отличие от ревматоидного артрита, часто отмечаются боли, скованность и ограничение движений в позвоночнике. Поражение плюс-нефалангового сустава I пальца стопы и других близлежащих суставов (предплюсна, голеностопные) свойственно подагре.
Изменения кистей считаются «визитной карточкой» болезней суставов. Поражения этих суставов при различных заболеваниях имеют свои особенности, и в ряде случаев уже только осмотр кистей позволяет правильно поставить диагноз. Так, при ревматоидном артрите чаще других симметрично поражаются проксимальные межфаланговые, пястно-фаланговые и лучезапястные суставы. При этом могут развиваться характерные деформации: палец в виде шеи лебедя (проксимальный межфаланговый сустав переразогнут, а дистальный межфаланговый сустав того же пальца согнут), палец в виде петли для пуговицы (проксимальный межфаланговый сустав согнут, а дистальный межфаланговый сустав того же пальца переразогнут), кисть в виде плавника моржа (отклонение кисти во внешнюю сторону и сгибательные контрактуры пястно-фаланговых суставов). При псориатическом артрите характерно преимущественное поражение дистальных межфаланговых суставов или всех трех суставов одного пальца с его отеком (палец в виде сосиски) и багрово-синюшным цветом кожи.
Нужно обращать внимание также на состояние кожи (например, эритема на лице при системной красной волчанке), жировой клетчатки (узелковые образования - тофусы при подагре или ревматоидные узелки при ревматоидном артрите), глаз (конъюнктивит при синдроме Рейтера, при болезни Бехтерева), внутренних органов (поражение сердца при ревматизме; сердца, легких, почек - при системной красной волчанке).
В обследовании больного артритом обязательно входят исследование крови и мочи, рентгенография пораженных суставов. Существует ряд специальных лабораторных исследований, проведение которых позволяет уточнить характер артрита.
Не следует каждый припухший сустав расценивать как следствие артрита. Припухлость может быть вызвана скоплением жидкости в полости сустава без выраженных признаков воспаления, опухолью, воспалением сухожилий, проходящих в области сустава. С целью уточнения характера поражения сустава, помимо указанных выше методов, проводят исследование синовиальной жидкости, артроскопию, биопсию тканей сустава.
Лечение артрита зависит от причины и характера заболевания, его вызвавшего. Используют как средства локального воздействия (физиотерапию, внутрисуставное введение лекарственных средств), так и методы общего воздействия. В ряде случаев показано оперативное вмешательство. При некоторых артритах широко применяют лечебную физкультуру, массаж, а также санаторно-курортное лечение (вне стадии обострения).
Течение артритов при различных заболеваниях различно. Так, для ревматизма и подагры характерно быстрое, в течение нескольких дней или недель, полное обратное развитие всех симптомов. При ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, псориатическом артрите воспаление суставов чаще имеет хроническое течение; со временем в патологический процесс могут вовлекаться все новые суставы, наблюдаться разрушение (деструкция) хряща и суставных отделов костей, развиваться стойкие деформации суставов и даже полная их неподвижность (анкилоз).
Артрит – это воспаление сустава. При артрите наблюдаются боли при движении или поднятии тяжестей, сустав теряет подвижность, опухает, меняет форму, кожа над суставом краснеет.
Основные симптомы артрита:
Боль и припухлость в суставах.
Утренняя скованность в суставах кистей.
Слабость, утомляемость.
Повышение температуры тела.
Похудание.
Виды артрита
Существует два типа артритов:
Воспалительный артрит.
Дегенеративный артрит.
Воспалительные артриты связаны с воспалением оболочки, выстилающей сустав изнутри:
Инфекционный (гнойный) артрит
Ревматоидный артрит
Подагра
Дегенеративные артриты связаны с повреждением суставного хряща:
Остеоартроз
Травматический артрит
Гнойный артрит возникает при проникновении в сустав возбудителей гноеродной инфекции. Гнойные артриты бывают первичными и вторичными. Первичный артрит наблюдается при ранах. Вторичный артрит развивается, если в сустав попадает инфекция из соседних тканей или крови. Наблюдается поражение и разрушение хряща. Артрит может привести к околосуставной флегмоне. В этом случае наблюдаются сильные боли, высокая температура, озноб.
Ревматоидный артрит - системное заболевание с поражением суставов по типу полиартрита.
Причины ревматоидного артрита до сих пор не уточнены. Наиболее часто указывают на роль стрептококков, вирусов и других микроорганизмов, а также генетических факторов.
Особую роль в развитии ревматоидного артрита играет поражение собственной иммунной системы. Наличие или отсутствие в крови ревматоидного фактора определяет две формы ревматоидного артрита.
Серопозитивная форма артрита более тяжелая. Заболевание обычно начинается остро, с утренней скованностью и болями, температурой. Сначала часто поражается один сустав (моноартрит), а через несколько месяцев в процесс вовлекаются другие суставы.
При ревматоидном артрите часто поражаются мелкие суставы кисти. Для ревматоидного артрита характерна упорная боль, усиливающаяся при движениях и ослабевающая ночью. Артрит сопровождается атрофией мышц и образованием ревматоидных узелков в коже.
Артрит при гриппе
У большинства больных гриппом имеются ощущения поражения мышц и суставов. Во время разгара гриппа суставы поражаются реже. Однако через 10-15 дней вероятность возникновения артритов увеличивается. Артрит при гриппе обычно имеет аллергическую природу и часто приобретает хроническое течение.
Болезнь Лайма вызывается спирохетами после укуса клеща. Очень часто на первой стадии болезни появляется скованность шеи, а через несколько месяцев у больного развивается артрит.
Инфекционно-аллергический артрит начинается остро, развивается вследствие повышенной чувствительности организма к инфекционному возбудителю (стрептококку, стафилококку).
Инфекционно-аллергический полиартрит чаще встречается у молодых женщин. Есть связь возникновения артрита с перенесенной острой инфекцией верхних дыхательных путей. Через 10 - 15 дней после острой инфекции, в период наибольшей аллергизации организма, возникает острое воспаление суставов. Но если больные при острых респираторных заболеваниях принимают противовоспалительные лекарства, процесс в суставах протекает вяло.
Полиартриты
Неинфекционные полиартриты развиваются при системных заболеваниях - аллергиях, болезнях соединительной ткани (красной волчанке, склеродермии), заболеваниях крови и геморрагических диатезах, злокачественных опухолях, болезнях с глубокими обменными нарушениями (уремии, подагре), травмах.
Воспаление околосуставных тканей при артрите
При периартирите, бурсите, тендините и некоторых других артритах воспаляются капсулы сустава, сухожилия, связки. Причины этих заболеваний - механическая перегрузка при плоскостопии, профессиональных и спортивных перегрузках, искривлении позвоночника, травмах. Часто периартритом страдают плечевые и тазобедренные суставы.
Лечение артритa
Продолжительность артрита 1-2 месяца. Однако у некоторых больных он сохраняется и более длительный срок.
Рецидив артрита возможен после повторной острой инфекции или переохлаждения. Под влиянием противовоспалительной терапии нормализуются форма и размеры суставов, восстанавливается функция.
Терапию проводят негормональными противовоспалительными средствами: бруфеном, флюгалином, напроксеном, бутадионом, индометацином, вольтареном.
Десенсибилизирующую терапию - супрастином, димедролом. Дополнительно рекомендуют ультрафиолетовое облучение, витамины, пищу с низким содержанием углеводов. Исчезновение артрита должно быть подтверждено клинико-рентгенологически. Обычно требуется продолжительное лечение, а затем наблюдение врача-ревматолога, регулярный лабораторный (2-4 раз в год) и рентгенологический (1-2 раза в год) контроль за активностью воспаления в течение многих лет.
Для борьбы с артритом разработаны и успешно применяются несколько групп противововоспалительных препаратов. В острых случаях они могут быть введены путем инъекции непосредственно в очаг воспаления. Восстановление подвижности суставов и эластичности мышц достигается с помощью специальных методик гимнастики и массажа. Выполняется курсовое лечение хондропротекторами, стимулирующими восстановление хряща суставов.
К нефармакологическим методам лечения артрита относится:
Уменьшение нагрузки на суставы: снижение массы тела; подбор ортопедической обуви с мягкой подошвой и фиксированной пяткой, использование супинаторов, наколенников, трости при ходьбе.
Лечебная гимнастика, которая должна проводится в положении сидя, лежа или в воде (т.е. без статических нагрузок) и не должна вызывать усиление болей в суставах. Полностью исключаются упражнения на согнутых коленях и приседание. Рекомендуются занятия плаванием.
Физиотерапевтическое лечение: тепловые процедуры, ультразвук, магнитотерапия, лазеротерапия, иглорефлексотерапия, водолечение, массаж, электроимпульсная стимуляция мышц. Любые физиотерапевтические процедуры проводятся при отсутствии противопоказаний.
Избавление от вредных привычек: отказ от курения, чрезмерного употребления кофейных напитков.
Фармакологические методы лечения артрита:
Местная терапия: применение нестероидных противовоспалительных кремов, мазей или гелей; внутрисуставное или периартикулярное введение глюкокортикостераидов.
При умеренных болях в суставах используют простые болеутоляющие средства (парацетамол), при недостаточном их эффекте назначают нестероидные противовоспалительные препараты.
В настоящее время большое внимание в лечении артрита уделяется препаратам, которые способны устранить не только болевые ощущения, но предотвратить, замедлить или подвергнуть обратному развитию патологические процессы, происходящие в суставах при заболевании артритом. Такие препараты называются хондропротекторами, т.е. препаратами, защищающими хрящ. Они способны стимулировать синтез основного вещества хряща и одновременно тормозить выработку фермента, разрушающего хрящ. Таким образом, хондропротекторы усиливают восстановительные и подавляют разрушающие процессы в хряще. При их назначении часто значительно уменьшается боль, увеличивается объем движений, восстанавливается функция суставов. Хондропротекторы хорошо переносятся и очень редко вызывают побочные эффекты.
Хирургическое лечение (эндопротезирование суставов), которое применяется только при наиболее далеко зашедших формах артрита.
Лечение ревматоидного артрита
Полностью вылечить ревматоидный артрит невозможно. Современные методы лечения направлены на уменьшение воспаления, улучшить функцию суставов и предотвратить инвалидизацию больных. Ранее начало лечения улучшает прогноз. Оптимальное лечение включает в себя не только медикаментозную терапию, но и лечебную физкультуру, изменение образа жизни и другие мероприятия. В лечении ревматоидного артрита используется два типа препаратов: противоспалительные или быстродействующие препараты «первой линии» и медленнодействующие прпараты «второй линии» (их еще называют болезнь-модифицирующие или базисные препараты). К первой группе препаратов относят аспирин и гормоны (кортикостероиды), которые снимают воспаление и уменьшают боль. Базисные препараты (например, метотрексат) вызывают ремиссию и предотвращают или замедляют разрушение суставов, но не являются противовоспалительными препаратами. Хирургическое лечение применяют для коррекции выраженных деформаций суставов.
Лечение реактивного артрита
Общие гигиенические меры профилактики кишечных инфекций, использование презервативов для снижения риска заражения мочеполовым хламидиозом и другими заболеваниями, передающимися половым путем.
Лечение инфекционного артрита
Обычно при инфекционном артрите требуется несколько дней стационарного лечения, с последующим приемом лекарств и сеансами физиотерапии в течение нескольких недель или месяцев.
Лечение артрозов
Гимнастика 2-3 раза в неделю по 15 минут.
Периодическое профилактическое лечение артроза 1-2 раза в год (хондропротекторы, физиолечение, мануальная терапия, массаж).
Щадящий режим нагрузок и рациональное питание.
Лечение инфекционно-аллергического артрита
Применяются антимикробные, противовоспалительные и десенсибилизирующие лекарственные препараты. Перед назначением антибиотиков больному артритом выясняется их переносимость. Желательно после лечения артрита проводить бальнеологическое лечение (морские, сероводородные, радоновые ванны).
Лечение периартритов
На лечение периартрита, бурсита, тендинита уходит 1-3 месяца. Боли можно снять в течение недели. Если периартрит запущен (6 месяцев и более без правильного лечения), часто сохраняется ограничение подвижности сустава на 10-20%. После снятия острой симптоматики периартрита необходимы профилактические курсы 1-2 раза в год (хондропротекторы, физиолечение, массаж).
Лечение осложнений артрита
Частым осложнением артрита является сепсис. К поздним осложнениям относят свищи, анкилозы, вывихи, артрозы, деформации конечностей. Лечение осложнений артрита зависит от срока заболевания. Гнойный артрит следует лечить оперативно. При гнойном артрите отсасывают воспалительную жидкость и промывают сустав изотоническим раствором хлорида натрия, назначают антибиотики. Конечность должна быть обездвижена.
Нетрадиционные средства лечения артрита:
В 200-граммовую бутылку положить кусочек камфоры размером 1/4 кусочка рафинада. 1/3 бутылки залить скипидаром, 1/3 - подсолнечным маслом, 1/3 - винным спиртом. Дать настояться 3 дня. Втирать досуха в область больного сустава на ночь и завязывать в виде компресса.
Соком чистотела обильно смазывать пораженные суставы, через несколько дней боли уменьшаются. Чем больше наносить сока на суставы, тем активнее проходит лечение.
1 ч. л. чистотела залить 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час. Пить по 50 г 3 раза в день за 15 минут до еды в течение 1-2 месяцев.
1 ст. л. травы мокрицы (звездчатка средняя) залить 1 стаканом кипятка. Настоять, укутав, 4 часа, процедить. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день до еды.
1 ст. л. свежей травы портулака огородного залить 1 стаканом холодной воды. Кипятить 10 минут после закипания. Настоять, укутав, 2 часа, процедить. Принимать по 1-2 ст. л. 3-4 раза в день.
20 г цветков конского каштана настаивать 2 недели в 0,5 л спирта или водки. Настойку применять как растирание.
Взять 50 г цветков коровяка (медвежье ушко) и настаивать 2 недели в 0,5 л водки или 70 %-ном спирте. Эту настойку использовать для втираний как обезболивающее средство.
3 ч. л. корневища и корней горечавки желтой отварить в течение 20 минут, залив, 3-мя стаканами воды. Настоять, укутав, 2 часа, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3-4 раза в день до еды при артритах различного происхождения.
1 стакан перегородок грецкого ореха залить 0,5 л водки, настаивать 18 дней. Принимать 2-3 раза в день в течение месяца.
Артрит – поражение суставов воспалительного характера (др. греч. артр, артрус – сустав, ит- воспаление).
В мире насчитываются десятки миллионов человек, страдающих той или иной формой артрита. Точная цифра до сих пор не известна. Отчасти это обусловлено отсутствием статистических данных в некоторых регионах с низким уровнем медицины. Есть и другая причина: многие пациенты не обращаются в лечебные учреждения, пытаясь лечиться подручными или народными средствами, а то и вовсе пускают болезнь на самотек.
Причины
Среди частых причин артритов:
- Системные заболевания соединительной ткани (т.н. коллагенозы) – ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
- Травмы;
- Сепсис;
- Инфекции дыхательных и мочевыводящих путей;
- Обменные нарушения – сахарный диабет, подагра, тиреотоксикоз;
- Псориаз;
- Специфические инфекции – туберкулез, сифилис;
- Аллергические реакции;
- Глистные инвазии;
- Печеночная и почечная недостаточность.
И многое другое. Учитывая тот факт, что все процессы в нашем организме взаимосвязаны, можно с уверенностью сказать – любой патологический процесс, любое заболевание может привести к суставному воспалению. В ряде случаев, несмотря на тщательно проведенные диагностические исследования, причина артрита остается невыясненной. Такие артриты называют идиопатическими.
Классификация
Артриты классифицируются по нескольким признакам:
- По этиологическому фактору: ревматические, септические, псориатические, посттравматические, и т.д.;
- По клиническому течению: острые, подострые, хронические;
- По характеру развития: первичные, вторичные;
- По количеству пораженных суставов: моноартриты (1 сустав), олигоартриты (2-3 сустава), полиартриты (большое количество суставов);
- По роли инфекции в возникновении артрита – инфекционные и неинфекционные.
В качестве примеров можно привести диагнозы: острый септический полиартрит или обострение хронического ревматического олигоартрита.
Артрит часто путают с другой суставной патологией – . При всей схожести звучания этих терминов они подразумевают разные состояния.
Артрит – патология воспалительного характера. В основе артроза лежит дегенерация суставного хряща. Причин артроза, как и артрита – множество. Это частые травмы, физические нагрузки, обменные нарушения, и многое другое. Но эти состояния, артриты и артрозы, иногда сочетаются. Например, дегенерация сустава на определенной стадии приводит к его хроническому воспалению. Или наоборот, воспаление со временем осложняется дегенеративными изменениями суставных структур. Во всех этих случаях говорят об артрозо-артрите.
Патогенез
Прежде, чем говорить о патогенезе, нужно остановиться на анатомическом строении сустава. Несмотря на особенности, присущие определенным видам суставов, их структура имеет сходные черты.
Всякий сустав – это подвижное сочленение двух (иногда – больше) костей. Костные суставные поверхности покрыты хрящевой тканью, функции которой заключаются в обеспечении конгруэнтности (анатомического соответствия) и облегчения трения суставных поверхностей при движении.
Суставные элементы укреплены связками и заключены в суставную капсулу, представленную фиброзной соединительной тканью. Суставная капсула, ограничивающая суставную полость, изнутри выстлана синовиальной оболочкой или синовией.
Синовия продуцирует суставную синовиальную жидкость. Жидкость дополнительно облегчает трение суставных поверхностей, выступая в роли смазки. Кроме того, она служит питательной средой для суставного хряща. Дело в том, что внутри сустава нет кровеносных капилляров. И доставка питательных веществ к суставному хрящу, равно как и удаление шлаков в обратном направлении происходит через синовиальную жидкость.
Именно воспаление синовиальной оболочки лежит в основе артрита. Всякий артрит – это по сути синовит.
В основе любого воспалительного процесса, и артрит – не исключение, лежат три основных патологических фактора:
- Альтерация (повреждение). Повреждающие факторы, влекущие за собой артрит, многообразны. Например, в основе септического, туберкулезного, сифилитического артрита лежит инфекция –гноеродные кокки, бледная трепонема, палочка Коха. Инфекция заносится в сустав с током крови или лимфы, и микробные токсины оказывают прямое повреждающее действие на синовию. При подагре повреждение суставных структур обусловлено скоплением солей мочевой кислоты, при почечной недостаточности – не выведенными шлаками. Посттравматический артрит развивается из-за грубого механического повреждения суставных структур. Хотя при открытых травмах к механическому повреждению обязательно присоединяется инфекция.
- Экссудация . Воспаленная синовия начинает в повышенном количестве продуцировать синовиальную жидкость, которая в большом объеме скапливается в суставной полости. Изменяется не только объем, но и качество жидкости – в ней становится меньше питательных веществ, необходимых для обеспечения нормальной жизнедеятельности суставного хряща. По сути своей это уже не синовиальная жидкость, а воспалительный выпот, экссудат. При септическом инфекционном воспалении в экссудате может присутствовать примесь гноя, при посттравматическом – примесь крови. Из-за скопившегося экссудата нарушается питание суставных структур (хрящ, подлежащая костная ткань, связочный аппарат), которые впоследствии подвергаются патологическим изменениям.
- Пролиферация . Эти патологические изменения имеют характер аномального утолщения воспаленной синовиальной оболочки и суставных поверхностей. Конгруэнтность при этом утрачивается, что отрицательно сказывается на двигательной функциивоспаленного сустава. При запущенных артритах суставной хрящ замещается грубой фиброзной соединительной тканью. Это приводит к анкилозу – ращению суставных поверхностей.
В упрощенном варианте патогенез артрита можно представить так: тканевое повреждение – формирование воспалительного выпота – аномальное утолщение суставных структур. Данные патогенетические этапы формируются последовательно, но четкой временной границы между ними нет, и они сочетаются между собой.
Симптомы
Всякий воспалительный процесс, в т.ч. и внутрисуставной, предполагает пять основных признаков:
- Боль . В немалой степени обусловлена выделением тканевых биологически активных веществ (БАВ) или медиаторов воспаления. Среди них – гистамин, кинины, простагландины. Дополнительные факторы суставной боли: раздражение суставной капсулы скопившимся экссудатом, при подагре – солями мочевой кислоты. При посттравматическом артрите боль обусловлена механическим воздействием на сустав. Трение патологически измененных внутрисуставных поверхностей приводит к усилению боли при движении в суставе.
- Припухлость, отек . Под действием БАВ проницаемость капилляров в области воспаленного сустава повышается, и плазма крови выходит в межтканевое пространство, что ведет к отеку визуальному увеличению размеров воспаленного сустава. Дополнительным фактором увеличения служит скопление экссудата в суставной полости. При длительно текущем хроническом артрите отек может отсутствовать вовсе, но сустав увеличивается из-за необратимых структурных изменений.
- Жар . Под действием медиаторов воспаления область воспаленного сустава нагревается, и ее температура в сравнении со здоровыми тканями повышается.
- Покраснение . Расширение капилляров под действием БАВ сопровождается покраснением кожи.
- Нарушение функции . Пролиферативные изменения приводят к скованности и ограничению движения в суставе. Отчасти двигательные нарушения обусловлены болью. При анкилозировании движение в пораженном суставе утрачиваются полностью.
Выраженность эти симптомов зависит от стадии и характера суставного воспаления. Местным проявлениям артрита часто сопутствуют общие: слабость, лихорадка, обменные нарушения, поражение внутренних органов.
Диагностика
Традиционный метод диагностики артритов – рентгенография. Правда, на рентгенограмме различимы лишь признаки костной деструкции, которые формируются на поздних стадиях артрозо-атрита. Более полную информацию о состоянии суставных тканей можно получить в ходе компьютерной томографии и ядерно-магнитного резонанса.
Артроскопия (разновидность эндоскопии) – современный инвазивный метод, который может быть использован не только для диагностики, но и для проведения некоторых лечебных вмешательств по удалению экссудата и введению лекарственных препаратов внутрь суставной полости.
Лабораторные исследования (общий анализ крови, иммунологические реакции, биохимия крови) помогают выявить причину артрита и определить степень активности воспалительного процесса.
Лечение
Основные направления лечения артритов:
- Влияние на причины их возникновения;
- Угнетение местных и общих воспалительных реакций;
- Устранение симптомов боли и отека;
- Регенерация (восстановление) суставных тканей;
- Расширение объема движений.
В медикаментозном лечении артритов ведущую роль играют НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. Это довольно многочисленная группа, куда входят Индометацин, Ибупрофен, Кеталонг, Ацетилсалициловая кислота, Ортофен. Для достижения максимального результата НПВС используются комбинированно – внутрь, в таблетках и капсулах, и наружно в виде мазей и гелей. НПВС отлично устраняют воспаление, боль и отек. Правда, не следует забывать о многочисленных побочных эффектах этих лекарств. НПВС негативно влияют на печень, вызывают язвообразование в желудке, замедляют свертывание крови.
Другая противовоспалительная группа – это кортикостероиды (Дексаметазон, Кеналог, Гидрокортизон). Эти препараты вводятся внутрь суставной полости после эвакуации воспалительного выпота. При инфекционных артритах показаны антибиотики широкого спектра действия, которые также вводятся комбинировано: внутримышечно или внутривенно, и местно в полость сустава.
НПВС, стероидные гормоны, антибиотики позволяют быстро устранить острую фазу воспаления. Только после того как боль и отек устранены, температура нормализовалась, экссудат удален, можно приступать к реабилитации сустава. С этой целью назначают комплексы витаминов и минералов, лекарства-хондропротекторы, восстанавливающие хрящевую ткань. При этом следует учитывать, что хондропротекторы (Румалон, Хондроксид, Хондроитин комплекс) применяются длительно, а эффект их использования можно оценить лишь в отдаленный период.
Для окончательного устранения последствий воспаления и расширения объема движений показан массаж, оздоровительная гимнастика, физиотерапевтические процедуры (амплипульс, магнит, фонофорез, парафин, озокерит). В период ремиссии пациентам с артритом желательно пребывание на грязевых курортах. Питание должно быть полноценным, с ограничением жиров, легкоусваиваемых углеводов и прочих соединений, способствующих ожирению. Правда, жесткая ограничительная диета при артритах, за исключением подагрических, не показана.
Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Мы не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте сайт
Здравствуйте, дорогие читатели блога ! В этой статье вы сможете прочитать много интересной информации о здоровье и узнаете, как можно вылечить такое сложное заболевание, как артрит .
Лечение этой болезни – история, о которой рассказал доктор Рэй в своей книге, настолько же интересна, как и все случаи выздоровления его пациентов.
Поэтому, если вас интересуют проблемы, связанные со здоровьем, обязательно дочитайте до конца.
Доктор Рэй знает Пегги как пациентку уже несколько лет.
Впервые, когда состоялось их знакомство, доктор Рэй увидел, что нижняя часть ноги пациентки была практически вывернута наизнанку - настолько сильно было повреждено колено.
Повреждённое колено заставляло Пегги ставить ногу при ходьбе под очень некомфортным углом, вследствие чего её правое бедро постоянно испытывало неудобство и боли.
Придя на приём к доктору Рэю, Пегги рассказала свою историю.
Она заработала сильный дегенеративный артрит в подростковом возрасте. Во время катания на лыжах Пегги сильно повредила правое колено, фактически это был несчастный случай. В правом колене серьёзно был повреждён коленный хрящ, и более того, через короткий промежуток времени девочка опять получила травму на том же колене.
Вторая травма усложнила ситуацию и поставила родителей Пегги перед необходимостью проведения операции. Хирург удалил большую часть серьёзно повреждённого хряща и вместо того, чтобы сделать всё возможное, он просто предупредил маленькую пациентку о том, что у неё будут большие проблемы с коленом.
Лечащий врач назначил ей специальные скобы, которые она должна была носить на правом колене для защиты от травм при повышенной активности или повышенной нагрузке. Кроме того, врач посоветовал для контроля над болью принимать препараты НПВП и носить скобы как можно дольше по возрасту. Можно было сделать операцию и поставить коленный протез, но он пригоден в возрасте от восьми до двенадцати лет, а что делать потом?
Когда Пегги впервые пришла на приём к доктору Рэю , она находилась в процессе консультаций с лечащим врачом по вопросу замены коленного сустава на коленный протез. Причём, ситуация была неоднозначная: с одной стороны чем дольше Пегги откладывала операцию, тем было лучше для неё, а с другой стороны ей постоянно приходилось справляться с сильными болями, и ничего хорошего в будущем её не ждало.
Пегги была решительно настроена на то, чтобы откладывать операцию как можно дальше по времени, но была обеспокоена, что это происходило за счёт ухудшения состояния её здоровья и ухудшения качества её жизни. Она много времени посвятила изучению вопросов, связанных с программами восполнения питательных веществ, и именно поэтому попала на приём к доктору Рэю.
Пегги поверила в то, что интенсивная программа восполнения сможет дать ей лучшую жизнь. После консультации с доктором она начала принимать мощную комбинацию антиоксидантов и минералов в сочетании с веществами по рекомендации доктора.
Лечение Пегги продолжалось и было комбинацией по выполнению предписаний лечащего врача и рекомендаций доктора Рэя. Прошло всего несколько месяцев, и пациентка уже почувствовала и увидела существенное улучшение.
Уменьшилась зависимость от НПВП и, кроме того, по физическим силам она могла сделать в течение дня намного больше, чем на протяжении последних лет. Пегги стала более активной и чувствовала меньше боли, она стала намного более уверенной, чем раньше и даже смогла встать на лыжи. После последнего рентгеновского снимка прошло более двух лет, и Пегги в очередной раз пришла на приём к своему лечащему врачу.
Доктор сделал рентген колена и был поражён произошедшими положительными изменениями. Он показал прошлый снимок и свежий в сравнении. И было очевидно, что её нога уже не так сильно повёрнута, но самое поразительное заключалось в том, что просвет между костями увеличился. Врач объяснил пациентке, что увеличение просвета означает только одно - хрящ начал опять нарастать.
Можно себе только представить насколько эта информация воодушевила Пегги. Сама больная не была столь сильно удивлена произошедшими изменениями, потому, что чувствовала их в себе на всех этапах восполнения. Она глубоко изучила тему восполнения и знала о возможностях, которые перед ней откроются.
Фактически, врач подтвердил то, к чему она шла и стремилась. До сего дня Пегги остаётся активной и довольна тем, что в состоянии делать столь многое из того, о чём мечтала, будучи полуинвалидом.
Ей всё равно приходится носить поддерживающие скобы при особо интенсивных видах нагрузки. Она продолжает принимать курс восполнения, и каждый год радуется тому, что нет необходимости в замене коленного сустава протезом.
Почему Пегги добилась успеха? Она взяла свою судьбу в свои руки, глубоко изучив проблему, с которой столкнулась. Она приняла во внимание все возможные методы ле чения и применила все накопленные знания на практике.
Если вас заинтересует программа восполнения, которую принимала Пегги, то вы сможете получить её в индивидуальном порядке, написав нам на наш электронный адрес в разделе "Контакты".
Остеопороз
Это заболевание возникает из-за дефицита питательных веществ, поступающих в организм человека. На примере США очень хорошо видно, что даже в самой богатой стране мира население может питаться неправильно, что в итоге приводит к эпидемии этого заболевания. В этой стране практически всё население имеет возможность питаться нормально.
Вопрос только в том, что есть дешёвая и широко доступная еда из фастфудов, а есть продукты питания из специализированных магазинов, продающих продукцию органического и натурального земледелия.
Во втором случае это очень дорого, но полезно для здоровья. В первом случае это очень дёшево, но разрушительно для здоровья и тела человека. В настоящий момент более 35 миллионов человек, проживающих в США, являются инвалидами благодаря остеопорозу. По другим странам мира такой чёткой статистики нет.
Инвалидность в таких масштабах обходится американской экономике в более чем 18 миллиардов долларов убытков в год. На сегодняшний день примерно 1,5 миллиона переломов в год являются прямым следствием остеопороза.
Доктор Рэй сталкивался с такими случаями, когда пациенты получают перелом бедра просто при входе к нему в офис, и при этом они не падали, и не ударялись обо что-то. Можно себе только представить какие страдания приносит человеку неожиданный и беспричинный перелом позвоночника.
В американском обществе это заболевание было представлено, как имеющее прямую зависимость от выработки гормона эстрогена и усвояемости кальция организмом.
По сути, остеопороз в США - это национальный кризис, и в ответ на этот кризис медицинская отрасль начала использовать для женщин в период менопаузы заместительную гормональную терапию (ЗГТ), пытаясь остановить остеопороз в самом начале его появления.
Среди врачей существовало и существует мнение о том, что ЗГТ замедляет развитие остеопороза. Но в процессе исследований были выявлены факты того, что наносимый вред при заместительной гормонотерапии несопоставим с предположительным профилактическим эффектом.
В Медицинском журнале Новой Англии публиковался обзор нескольких исследований, в которых добровольно участвовали женщины, принимавшие синтетический эстроген для восполнения их гормонального фона в течение периода от пяти до десяти лет.
В этих исследованиях было несколько возрастных групп с разными сроками восполнения гормонами. Итоги обзора были шокирующими. Приём синтетического эстрогена привёл у сорока процентов участниц эксперимента к развитию рака груди.
Фармацевтические компании, конечно, не стали молчать после обнародования таких результатов и заявили, что заместительная гормональная терапия несёт для здоровья значительно больше выгод, чем рисков. И при этом представители фармацевтической отрасли указывали на снижение рисков развития инфаркта , инсульта и болезни Альцгеймера при использовании ЗГТ.
Расскажите, как сошла с ума ваша жена?
Мы путешествовали в горах, где прекрасное эхо. Но жена привыкла, чтобы последнее слово всегда оставалось за ней.
В противовес таким ничем не обоснованным заявлениям имеются результаты нескольких исследований. Два из них - это исследование сердца и замещения эстрогена/прогестина (Тне Heart and Estrogen/Progestin Replacement Study-HERS) и исследование Инициативы Женского Здоровья (The Women"s Health Initiative Study) не выявили ни какой связи ЗГТ с замедлением развития сердечных заболеваний.
Очень интересен тот факт, что у некоторых пациентов на программе ЗГТ развиваются сердечно-сосудистые заболевания и проявляется это уже в первый год применения синтетических гормонов.
Одновременно было выявлено, что применение заместительной гормональной терапии существенно снижает содержание ЛПНП холестерина (плохого) и значительно увеличивает уровень ЛПВП холестерина (хорошего). Те из читателей, кто не читал статьи о сердечно-сосудистых заболеваниях могут подумать: " А почему возникают инфаркты в случае ЗГТ, если с холестерином всё благополучно?".
Ответ на этот вопрос даёт другое исследование, в котором было выявлено, что женщины, принимавшие синтетический эстроген, имеют слишком высокий уровень концентрации С-реактивных протеинов, которые являются показателем воспаления в артериях. Напомним вам, что источником бо лезни сердца являются воспалённые артерии, а не плохой холестерин.
Кроме того, совсем недавно стало известно о том, что у женщин, принимающих синтетические гормоны, возникает повышенный риск формирования тромбов в артериях ног и появления заболеваний желчного пузыря.
Уже появилось новое поколение лекарств от остеопороза - это актонель и эвиста. И есть свидетельства того, что эти средства способны увеличить плотность костей. В среде врачей, специализирующихся на лечении остеопороза, постепенно укрепляется доверие к этим препаратам и доктора всё более и более рекомендуют эти новые лекарства.
А растущая негативная убеждённость в побочных эффектах длительного использования ЗГТ только увеличивает шансы на успех внедрения в лечебную практику новых препаратов. Из-за небольшого промежутка времени, прошедшего от момента выхода на рынок новых лекарств ещё не было проведено фундаментальных и всесторонних исследований вышеуказанных препаратов.
Но первые результаты серьёзно обнадёживают, поскольку показывают уменьшение риска пер вичных и повторных переломов.
Артрит и остеопороз – серьезные заболевания, которые можно лечить , если обратить особое внимание ни свой образ жизни и питание. Что такое смог? Болезни легких
