Кокарбоксилаза является фосфорным эфиром тиамина. Имеет множество синонимов, например: Котиамин, Berolase и др. Витамин B, поступающий в организм пациента, фосфорилируется в кофермент, оказывающий лечебное действие.
На латинском языке лекарственное средство имеет несколько названий: Cocarboxylasum, B-Neuran, Cocarbosyl, Cocarboxylase.
АТХ
Анатомо-терапевтическая характеристика соответствует коду A11DA01.
Формы выпуска и состав
Лекарство производят в нескольких видах:
- порошок для приготовления раствора (ампулы по 0,05 г, растворитель 2 мл);
- лиофилизат для в/м инъекций;
- высушенное вещество для внутривенного введения (ампулы по 0,025 и 0,005 г, растворитель по 2 мл).
В пачке находится 10 ампул.
Фармакологическое действие
Лекарственное средство активирует образование нуклеотидов, влияет на процессы обмена веществ в организме, улучшает кровообращение в коронарных сосудах. Оно способствует снижению уровня холестерина в крови, уменьшает риск развития атеросклероза и сердечных заболеваний.
Фармакокинетика
Основу препарата составляет действующее вещество в виде пористой, сухой массы, имеющей слабый запах. Лиофилизат легко растворяется в воде. Кофермент тиамина адсорбируется в пищеварительном тракте.
Большое значение имеет процесс метаболизма лекарственного средства в печени. Попав в почки, препарат выделяется с мочой в незначительном количестве. Лекарство является витамином группы В, влияет на энергетический баланс в миокарде, защищает почки от ишемии во время проведения оперативного вмешательства. Недостаток кофермента вызывает развитие ацидоза.
Для чего назначают
Лекарство благоприятно воздействует на состояние пациента, перенесшего инфаркт миокарда, уменьшает ацидоз, восстанавливает гомеостаз. У больных, получавших препарат, снижаются проявления сердечной недостаточности, увеличивается толерантность к физическим нагрузкам.
Для лечения ишемической болезни сердца пациенту назначают метаболит витамина B1, но его разложение происходит уже через несколько минут после инъекции.
Среди показаний для назначения лекарства выделяют следующие состояния:
- сахарный диабет;
- хроническую недостаточность органов дыхания;
- кому;
- аритмию;
- рассеянный склероз;
- невриты;
- эклампсию;
- сепсис;
- ацидоз у новорожденных;
- эндокринные нарушения.
Лекарство используют в качестве антиоксиданта для лечения пациентов в раннем периоде ишемического инсульта.
Препарат принимает участие в следующих процессах:
- способствует преобразованию молочной кислоты в пировиноградное химическое соединение;
- участвует в реакции декарбоксилирования;
- ликвидирует метаболический ацидоз.
Препарат показан больным сахарным диабетом, т. к. средство восстанавливает обмен углевода, уменьшает жировую дистрофию, активизирует желчеотделение.
Кофермент тиамина оказывает антиоксидантное действие.
Противопоказания
Инструкция по применению препарата не допускает его использования в случае индивидуальной непереносимости. Метаболическая терапия не рекомендуется пациентам, страдающим стабильной стенокардией.
Постинфарктный кардиосклероз лечат с помощью сердечных препаратов, а кофермент тиамина, АТФ, Рибоксин не выдержали проверки временем. На фоне стандартного лечения назначение препарата не приводит к увеличению толерантности к физическим нагрузкам.
После применения кофермента тиамина у пациента часто развиваются:
- аллергические реакции;
- диспепсия;
- возбуждение.
При сахарном диабете 2 типа возникает кардиальная автономная нейропатия. Применение витаминного вещества у некоторых пациентов приводит к ухудшению состояния, а показатели, характеризующие реактивность сердечно-сосудистой системы, нормализуются медленно.
Не рекомендуется вводить лекарство больным, находящимся в состоянии печеночной комы, если у пациента ранее отмечались аллергические реакции. При болезни печени препарат назначают для предотвращения гликемии и в качестве парентерального питания с 5%-ным раствором глюкозы.
Больные с хронической патологией гепатобилиарной системы и аллергией не нуждаются в приеме лекарственного средства, т. к. в организме при отсутствии интенсивной терапии развиваются необратимые последствия.
Как разводить
Для приготовления раствора, назначаемого внутримышечно, содержимое 1 ампулы растворяют в нескольких миллилитрах воды для инъекций. Для капельного введения применяют специальный растворитель - 0,9%-ный раствор натрия хлорида. В некоторых случаях используют раствор декстрозы.
Стандартная ампула содержит 2 мл воды для инъекций. Для струйного введения достаточно 10-20 мл раствора, для внутривенной инфузии, выполняемой капельно, используют 200-400 мл. Порошок для приготовления раствора поставляют в комплекте с ампулами, содержащими ацетат натрия. Одна упаковка включает 3 комплекта, каждый состоит из ампул по 0,05 г и 2 мл.
Как принимать
Препарат вводят внутримышечно, иногда под кожу или добавляют в состав капельниц. При диабете лечебная доза составляет 0,1-1,0 г в сутки. Количество вводимого вещества для взрослых составляет от 50 мг до 1 г 1 раз в сутки. Курсовое лечение длится от 15 до 30 дней.
Детям
Уколы препарата, назначенные врачом для стимуляции защитных сил организма у пациентов с адгезивным отитом, включают в комплексную терапию одновременно с физиотерапевтическим лечением и механотерапией. Лекарство вводят внутримышечно в дозе 50-100 мг в сутки.
Для терапии гемолитической болезни новорожденных применяют витамины E, B1, B2, B6, фосфорный эфир тиамина, улучшающие работу желчевыводящих путей и обменные процессы. Лечение цирроза печени у детей включает назначение нескольких курсов витаминотерапии.
Для стимуляции защитных сил организма ребенку вводят следующие препараты:
- Рутин;
- рибофлавин;
- фолиеву кислоту.
Для лечения наследственного нефрита у ребенка лекарственное средство назначают внутримышечно. Препарат используют для курсовой терапии 2-3 раза в год. При развитии менингококковой инфекции кофермент тиамина вводят внутривенно.
Взрослым
Для инфузии применяют по 100-150 мг препарата 3 раза в сутки. При острой печеночной недостаточности лиофилизат вводят капельно на 5%-ном растворе декстрозы. Общее количество лекарственного вещества не должно превышать 150 мг/сут.
Использование лекарственного средства кокарбоксилаза при периферических невритах у пожилых пациентов предполагает внутримышечное введение препарата в дозе 100 мг в сутки в течение 30 дней.
Для лечения семейного спастического паралича Штрюмпеля применяют таблетки кофермента, оказывающие общеукрепляющее действие, сочетая их прием с АТФ, Церебролизином, Аминалоном.
Капсулы фосфорного эфира тиамина, таблетки Панангина и Анаприлина показаны при нарушении процессов деполяризации, сопровождающих ишемическую болезнь сердца. Для лечения гиповитаминоза в полости рта используют ампулы витамина, содержащие по 0,05 г действующего вещества.
Побочные действия
Витаминное средство, назначаемое пациенту в виде инъекций, может вызывать побочные эффекты:
- покраснение кожи в месте инъекции;
- отек;
- боль.
Прежде чем применять лекарство для терапии такого опасного состояния, как метаболический ацидоз, врач выясняет у больного, не болеет ли он бронхиальной астмой или атопическим дерматитом.
Аллергии
У пациента на коже могут появиться многочисленные высыпания:
- узелки;
- пузырьки, наполненные прозрачные содержимым.
Нередко больной жалуется на красные пятна небольшого размера. При длительном течении болезни воспалительный процесс охватывает большие участки кожи. Аллергические высыпания сопровождаются сильным зудом.
При отказе от инъекций препарата возможно полное выздоровление. Нервное напряжение усиливает симптомы аллергии, возникающие после введения препарата. У детей покраснение распространяется на большие участки кожи.
Особые указания
Необходимо помнить о том, что кофактор дегидрогеназа влияет на действие сердечных гликозидов. Препарат способствует лучшей переносимости Дигоксина, Строфантина, Коргликона, нормализует энергетический обмен в миокарде. Недопустимо сочетать его с лекарствами, содержащими парацетамол.
Применение при беременности и в период лактации
Для предотвращения токсикоза и метаболического ацидоза в первом триместре женщине назначают кофактор дегидрогеназы, участвующий в образовании нуклеиновых кислот, ацетилхолина, нуклеотидов.
Для беременной вредна передозировка витаминного средства.
Метаболическая поддержка снижает вероятность преждевременных родов и появления на свет новорожденного с низким весом. Лекарство предупреждает акушерские осложнения:
- гестоз;
- задержку развития плода;
- преждевременную отслойку плаценты.
Прием препарата при сахарном диабете
Метаболическую терапию проводят при диабетической полиневропатии.
Пациенту назначают для лечения препарат Кокарнит, содержащий в 1 ампуле следующие вещества:
- трифосфаденина динатрия тригидрат - 10 мг;
- цианокобаламин - 0,5 мг,
- никотинамид - 20 мг.
Фосфорный эфир тиамина снижает содержание молочной и пировиноградной кислоты в организме, улучшает питание нервной ткани.
Передозировка
Пожилым пациентам препарат назначают в меньшей дозе. Капельница с лекарством при продолжительном постельном режиме нередко оказывает неблагоприятное лечебное действие.
У стариков тяжелые побочные реакции проявляются в виде психических расстройств, церебральных осложнений, одышки, ощущения нехватки воздуха, тахикардии. Иногда пациент жалуется на появление таких симптомов, как:
- утомляемость;
- головокружение;
- шум в ушах;
- возбуждение.
Необходимо учитывать особенности организма больного, чтобы не допустить передозировки препарата. Метаболическое средство в небольших дозах корректирует психоневрологические нарушения.
Взаимодействие с другими препаратами
Лекарство усиливает действие средств, применяемых для лечения хронической сердечной недостаточности. Дигоксин в сочетании с коферментом тиамина уменьшает всасывание активного вещества и его метаболитов.
Не назначают препарат одновременно с растворами, имеющими щелочную или нейтральную реакцию. Антидепрессанты в сочетании с витамином усиливают свое действие, что легко может привести к передозировке и развитию нежелательных побочных эффектов.
При акушерском перитоните в послеродовом периоде для нормализации гемодинамики применяют сердечные гликозиды. Лекарственное средство усиливает их действие, может назначаться одновременно с Тренталом.
Лекарство негативно влияет на прием контрацептивов.
Препарат не оказывает отрицательный эффект на фармакологическое действие таких препаратов, как:
- Канамицин;
- Глютаминовая кислота;
- Преднизолон;
- Эссенциале;
- Лактулоза.
Их назначают для лечения печеночной комы. Тиаминдифосфат можно принимать с рибофлавином, никотиновой кислотой, пиридоксина гидрохлоридом, Рибоксином, витамином С. Лекарство усиливает действие Коргликона при лечении отравления транквилизаторами.
Производители
Препарат выпускают несколько фирм:
- Lelfa S.A. Польша;
- НПО «Микроген» Россия, Мосхимфармпрепараты им. Н. А. Семашко.
Аналоги
Современная медицина предлагает лекарства, схожие по показаниям и фармакологическому действию:
- Нейрорубин;
- Магне Экспресс;
- Мильгамма;
- Цинсил-Т;
- Лаэтрил В17;
- Демотон;
- Зиман;
- Нейромакс;
- Неуробекс.
Рибоксин содержит вещества, нормализующие клеточное дыхание. Препарат оказывает следующее действие:
- метаболическое;
- антиаритмическое;
- увеличивает силу сердечных сокращений
Мексидол, выпускаемый в виде ампул и таблеток, снижает концентрацию липидов в тканях и жидкостях организма. Препарат оказывает антиоксидантное действие, стабилизирует эритроциты и тромбоциты при гемолизе, уменьшает синдром эндогенной интоксикации.
Кокарнит в лечении диабетической полинейропатии
Препарат Мильгама, инструкция. Невриты, невралгии, радикулярный синдром
Условия отпуска из аптеки
Препарат продается во всех аптеках. Для его приобретения необходимо показать провизору рецепт врача.
Цена на Кокарбоксилаза
Выгодная цена соответствует высокому качеству. Препарат можно приобрести за 123 руб., но стоимость лекарства в разных аптеках может отличаться.
Условия хранения препарата Кокарбоксилаза
Лекарство сохраняет все лечебные свойства при условии соблюдения установленного правила для хранения - температуры не выше +25°С.
Срок годности
Благодаря специальной упаковке препарат хранится 3 года. Необходимо держать его в недоступном для детей месте.
Инструкция по применению к Кокарбоксилаза
Фармакотерапевтическая группа:
Метаболические средстваКокарбоксилаза
Международное непатентованное название:
КокарбоксилазаЛекарственная форма:
Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечных инъекций (ампулы).Фармакологические свойства:
Фармакодинамика. Кокарбоксилаза - кофермент тиамина (витамина В1), в организме фосфорилируется с образованием моно-, ди- и трифосфорных эфиров, входит в состав ферментов, катализирующих карбоксилирование и декарбоксилирование альфа-кетокислот. Экзогенный витамин В1 (тиамин) для участия в этих процессах должен путем фосфорилирования метаболизироваться в кокарбоксилазу - готовую форму кофермента. Следует учесть, что свойства кокарбоксилазы лишь частично адекватны таковым у тиамина; кокарбоксилазу не используют для профилактики и лечения гипо- и авитаминоза В1.Показания к применению:
Кокарбоксилазу назначают в комплексной терапии печеночной и почечной недостаточности, диабетической прекомы и комы, диабетического кетоацидоза, хронической сердечной недостаточности и нарушениях сердечного ритма, периферических невритах. Детям препарат назначают по тем же показаниям. У новорожденных препарат применяют также в комплексной терапии состояний, связанных с гипоксией и ацидозом, в том числе асфиксии новорожденных, гипоксической энцефалопатии, недостаточности кровообращения, пневмонии, сепсиса и др.Противопоказания:
Повышенная чувствительность к препарату.Взаимодействие с лекарственными средствами:
Кокарбоксилаза усиливает эффект сердечных гликозидов и улучшает их переносимость.
Форма выпуска:
По 5 ампул с препаратом и ампул с растворителем - вода для инъекций по 2 мл, вместе с инструкцией в пачке. По 5 ампул с препаратом в контурных ячейковых упаковках, по 5 ампул с растворителем в контурную ячейковую упаковку. По 1 контурной упаковке препарата и растворителя в пачке. По 1, 2 контурных упаковок с препаратом в пачке. По 10 ампул с препаратом в пачке.12 +
Мне помог
Преимущества: реально помогает
Недостатки: не нашла
Кокарбоксилаза подошла как нельзя лучше. О всех "прелестях" аритмии узнала лет пять назад, ну может чуть больше. Чем только меня не лечили, рибоксин назначали, и хваленный милдронат, но только все было как мертвому припарка. Сердечко по-прежнему сбивалось, даже не чувствовала никакого облегчения, особенно после рибоксина. После милдроната я еще и раздражительной становилась. А в этот раз врач посоветовал Кокарбоксилазу. Сделали десять инъекций и аритмия практически беспокоить перестала, а если и случались приступы, то переносила их значительно легче, можно сказать незаметно. Одним словом, почувствовала себя другим человеком. И что главное после Кокарбоксилазы побочек никаких не было.
Проверенное отличное лекарство
Преимущества: Препарат реально помогает
Недостатки: Немного болезненные уколы
Очень хорошее лекарство при сахарном диабете и сердечно сосудистых заболеваниях особенно при аритмиях. Пробовал на себе ещё с давних Советских времён и до сих пор пользуясь. Эффективно убирает ацидоз и нормализует ритм сердца, придаёт энергию всему организму. Не верьте тем кто говорит что этот препарат не эффективен. Просто сейчас идёт коммерческая пропаганда с целью вымывать дешёвые препараты с рынка, что бы люди покупали дорогие препараты.
Улучшает обмен веществ
Преимущества: эффективен, безопасен для беременных
Недостатки: приходится ставить уколы
Этот препарат мне прописывали во время беременности, мотивируя его назначение тем, что он улучшает обмен веществ и нормализует работу сердца. Выпускается препарат в виде порошка для инъекций, что меня совсем не обрадовало. Ненавижу уколы. Но ради своего здоровья и здоровья малыша пришлось потерпеть. Надо сказать, что никакого видимого эффекта я не заметила. Анализы улучшились, а вот самочувствие каким было, таким и осталось. Разве что давление теперь повышается реже. По собственной воле я бы этот препарат принимать не стала, но анализам веры больше, чем личным ощущениям... Так что да, его можно назвать хорошим.
Болючие, но нужные уколы
Преимущества: Приводит работу сердца и давление в норму
Недостатки: Уколы болючие
После 30 лет у меня начало периодически покалывать сердце, повышаться давление и учащаться пульс. Обратилась к кардиологу, особых проблем не было выявлено, но для профилактики и укрепления сердечной мышцы внутримышечно прокололи 10 уколов Кокарбоксилазы. С тех пор бывших проблем с давлением и сердцем не наблюдается, чувствую себя прекрасно. Только для поддержания организма делаю такие уколы ежегодно по одному курсу. Это средство как витамин для сердца получается. Одно только плохо в этих уколах - они очень болючие. Их можно колоть и внутривенно, говорят это не так больно, но просто я очень боюсь таких уколов, поэтому внутримышечно мне проще.
Проверенное лекарство
Преимущества: Дешевый, проверенный, очень эффективный препарат.
Недостатки: Уколы довольно болезненные
Во время зимней сессии у меня начался невроз, который сопровождался перебоями в сердечном ритме и тахикардией, от которой нарушался сон. Участковый терапевт не нашел серьезных проблем и для поддержания сердца и нервной системы прописал курс из 12 уколов Кокарбоксилазы. Единственное, что не понравилось - это очень болезненные ощущения в момент укола. Других нареканий у меня нет, наоборот, после курса отчетливо ощутила улучшение состояния: стала спокойнее, нормализовался сон, прошла тахикардия, исчез ацидоз, вообще, по мнению окружающих, стала выглядеть здоровее. Кроме того, стало как-то легче переносить физические нагрузки.
Наименование:
Кокарбоксилаза (Cocarboxylasum)
Фармакологическое
действие:
Кофермент
, образующийся в организме из тиамина.
Оказывает метаболическое действие, активирует тканевой обмен.
В организме фосфорилируется с образованием моно-, ди- и трифосфорных эфиров; кокарбоксилаза входит в состав ферментов, катализирующих карбоксилирование и декарбоксилирование кетокислот, пировиноградной кислоты, способствует образованию ацетил-коэнзима А, что определяет ее участие в углеводном обмене.
Участие в пентозном цикле опосредованно способствует синтезу нуклеиновых кислот, белков и липидов.
Улучшает усвоение глюкозы
, трофику нервной ткани, способствует нормализации функций сердечно-сосудистой системы.
Дефицит кокарбоксилазы вызывает повышение уровня пировиноградной и молочной кислот в крови, что приводит к ацидозу и ацидотической коме.
Показания к
применению:
В составе комбинированной терапии: метаболический ацидоз, ацидоз при гипергликемической коме, ацидоз при дыхательной и легочно-сердечной недостаточности;
- хроническая сердечная недостаточность, ИБС, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз;
- печеночная и/или почечная недостаточность, острый и хронический алкоголизм, отравления, интоксикация сердечными гликозидами и барбитуратами, инфекционные болезни (дифтерия, скарлатина, брюшной тиф, паратифы), невралгия, рассеянный склероз, периферические невриты;
- у детей в период новорожденности: перинатальная гипоксическая энцефалопатия, дыхательная недостаточность, пневмония, сепсис, гипоксия, ацидоз.
Способ применения:
Взрослым
вводят в/м или в/в.
Доза составляет 50-200 мг/сут.
При сахарном диабете (ацидоз, кома) суточная доза может составлять 0.1-1 г.
Частота и длительность применения зависит от показаний.
Детям
- в/м, в/в (капельно или струйно), новорожденным - сублингвально.
Детям до 3 мес - 25 мг/сут, от 4 мес до 7 лет - 25-50 мг/сут, от 8 до 18 лет - 50-100 мг/сут. Длительность лечения - от 3-7 до 15 дней.
Побочные действия:
После парентерального введения в дозе 100-300 мг один раз в день, нежелательные реакции на препарат случаются редко.
Парентеральные дозы более чем 500 мг в день вызывали больше нежелательных реакций на препарат.
Нежелательные реакции на лекарственный препарат также могут не зависеть от дозы лекарственного препарата (идиосинкразия).
Нежелательные реакции на препарат, которые могут иметь место после парентерального введения
:
- нарушения со стороны пищеварительной системы: тошнота, анорексия, гипотония, боль в животе;
- нарушения со стороны нервной системы: тревога, летаргия, атаксия;
- респираторные, торакальные и медиастинальные нарушения: острая дыхательная недостаточность.
Системные нарушения и осложнения в месте введения
: боль и сильное ощущение жжения в месте введения (наиболее частые после слишком быстрого внутривенного введения), припухлость, чихание, аллергическая крапивница, кожная сыпь, контактный дерматит.
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к кокарбоксилазе.
Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:
Препарат эффективно действует в сочетании с витаминами группы B, а также усиливает действие антидепрессантов.
Дигоксин (особенно при сочетанном лечении с петлевыми диуретиками) уменьшает способность миокардиоцитов к абсорбции кокарбоксилазы и её метаболитов.
Кокарбоксилаза усиливает кардиотоническое действие сердечных гликозидов.
Применение кокарбоксилазы в сочетании с циклофосфамидом уменьшает его токсическое действие.
Не следует применять препарат с растворами с щелочной или нейтральной реакцией.
Беременность:
В связи с недостатком контрольных исследований среди беременных женщин, кокарбоксилаза может использоваться, если врач решает, что польза от её применения для матери превышает потенциальный риск для плода.
Препарат проникает в грудное молоко.
Во время лактации препарат применяется по усмотрению врача.
Передозировка:
Симптомы
: рвота, тошнота, тахикардия, артериальная гипотензия, головная боль, слабость, утомление, отеки, мышечное дрожание, нарушения сердечного ритма, аллергические реакции, усиленное потоотделение, одышка.
Лечение
: отмена препарата и симптоматическое лечение.
1 ампула лиофилизата Кокарбоксилазы для приготовления раствора для инъекций
содержит:
- действующее вещество: кокарбоксилазы гидрохлорид - 50 мг;
Ампула с растворителем
содеожит: натрия ацетат - 30,0 мг, вода для инъекций - до 2,0 мл.
Кофермент, образующийся в организме из тиамина. Оказывает метаболическое действие, активирует тканевой обмен. В организме фосфорилируется с образованием моно-, ди- и трифосфорных эфиров; кокарбоксилаза входит в состав ферментов, катализирующих карбоксилирование и декарбоксилирование кетокислот, пировиноградной кислоты, способствует образованию ацетил-коэнзима А, что определяет ее участие в углеводном обмене. Участие в пентозном цикле опосредованно способствует синтезу нуклеиновых кислот, белков и липидов.
Улучшает усвоение глюкозы, трофику нервной ткани, способствует нормализации функций сердечно-сосудистой системы.
Дефицит кокарбоксилазы вызывает повышение уровня пировиноградной и молочной кислот в крови, что приводит к ацидозу и ацидотической коме.
Форма выпуска
Растворитель: вода д/и - 2 мл.
50 мг - ампулы (5) в комплекте с растворителем (амп. - 5 шт.) - пачки картонные.
Дозировка
Взрослым вводят в/м или в/в. Доза составляет 50-200 мг/сут. При сахарном диабете (ацидоз, кома) суточная доза может составлять 0.1-1 г. Частота и длительность применения зависит от показаний.
Детям - в/м, в/в (капельно или струйно), новорожденным - сублингвально. Детям до 3 мес - 25 мг/сут, от 4 мес до 7 лет - 25-50 мг/сут, от 8 до 18 лет - 50-100 мг/сут. Длительность лечения - от 3-7 до 15 дней.
Взаимодействие
Усиливает кардиотоническое действие сердечных гликозидов и улучшает их переносимость.
Побочные действия
Возможно: аллергические реакции (крапивница, зуд).
При в/м введении: возможны гиперемия, зуд, отек в месте инъекции.
Показания
В составе комбинированной терапии: метаболический ацидоз, ацидоз при гипергликемической коме, ацидоз при дыхательной и легочно-сердечной недостаточности; хроническая сердечная недостаточность, ИБС, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз; печеночная и/или почечная недостаточность, острый и хронический алкоголизм, отравления, интоксикация сердечными гликозидами и барбитуратами, инфекционные болезни (дифтерия, скарлатина, брюшной тиф, паратифы), невралгия, рассеянный склероз, периферические невриты.
