Расширение желудочков головного мозга у грудничка. Причины и симптомы расширения желудочков головного мозга

Желудочки головного мозга - пустоты, заполненные ликвором. Он перемещается в головном и спинном мозге, защищая их от повреждений.

Выделяют 4 желудочка, среди которых: два боковых, 3 желудочек головного мозга и 4. Изнутри они выстланы мембраной, называемой эпендимой.

Желудочки головного мозга формируются в период эмбрионального созревания (I триместр беременности), базируясь на центральном канале нервной трубки эмбриона. При этом сначала трубка трансформируется в мозговой пузырь, после – в желудочковой системе.

Ее элементы связаны между собой, а четвертый желудочек головного мозга находит продолжение в спинном мозге, центральном его канале. Правый и левый, называемые боковыми желудочками, скрыты мозолистым телом и запрятаны в мозговых полушариях.

Для них характерны наибольшие размеры, левый считается первым, а правый – вторым. На каждом из них располагаются выросты. Промежуточный мозг – место локализации третьего желудочка, что располагается между таламусами.

Верхняя область продолговатого мозга - местоположение 4 желудочка головного мозга, представляющего собой ромбовидную пустоту. Многие специалисты описывают его очертания как палатку, имеющую крышу и дно. Последнее характеризуется формой ромба, а потому носит название ромбовидной ямки. Эта полость имеет выход к субарахноидальному пространству.

Сообщение 3 желудочка с боковыми осуществляется посредством межжелудочкового, иначе монроевого, отверстия. Минуя этот узкий овал, спинномозговая жидкость проникает в третий желудочек. Он, в свою очередь, имеет выход к длинному и узкому четвертому.

В каждом из желудочков имеется сосудистое сплетение, задача которого - выработка ликвора. За продуцирование отвечают модифицированные эпендимоциты. Большие боковые желудочки характеризуются неравномерным распределением сосудистых сплетений, которые локализованы в зоне желудочных стенок. В 3 и 4 полостях - в области верхних их частей.

В составе модифицированных эпендимоцитов - митохондрии, лизосомы и пузырьки, синтетический аппарат.

Движения ликворной жидкости начинается в боковых желудочках, после она проникает в третий желудочек головного мозга человека, а затем – в четвертый. Следующий этап – проникновение в спинной мозг (центральный канал), а также в подпаутинное пространство.

В спинномозговом канале имеется незначительное количество ликвора. В подпаутинном пространстве он подвергается воздействию анахроидальных грануляций и поступает в вены. Данные грануляции, подобно односторонним клапанам, помогают ликворной жидкости проникнуть в систему кровообращения, при условии, что давление первой более высокое, по сравнению с . Если же более высокие показатели демонстрирует венозная кровь, то анахроидальные грануляции не допускают проникновения жидкости в субарахноидальное пространство.

Функции

Желудочки головного мозга вырабатывают и производят циркуляцию ликвора. Он выступает в роли амортизатора, обеспечивающего защиту мозга от повреждений, смягчает последствия различных травм спинного и головного мозга. Последние имеют подвешенное состояние и не соприкасаются с . При отсутствии жидкости движение, а тем более удары приводил бы к травмам белого и серого вещества. Благодаря физиологически поддерживаемому составу и давлению ликвора удается ликвидировать подобные повреждения.

По составу и консистенции жидкость в желудочках напоминает лимфу (вязкая жидкость, не имеющая цвета). Она богат витаминами, и неорганического типа, гормонами, в ней имеются соли белков, хлора и глюкозы. Изменение состава, появление в ликворе примесей крови или гноя означают серьезный воспалительный процесс. В норме подобные отклонений в составе и объеме недопустимы, они «автоматически» поддерживаются организмом.

В функции ликвора входит транспорт гормонов в ткани и органы и выведение продуктов метаболического распада, токсических, наркотических веществ из мозга. Нервная система «плавает» в ликворе, получая из него кислород и питательные элементы, самостоятельно делать это она не может. Благодаря ликвору происходит расщепление крови на питательные элементы, становится возможным передача гормонам системам организма. Регулярная циркуляция обеспечивает выведение токсинов из тканей.

Наконец, ликвор выступает средой, в которой плавает головной мозг. Этим объясняется, что человек не ощущает дискомфорта от достаточно большого, в среднем 1400 гр, веса мозга. В противном случае на основание мозга приходилась бы немалая нагрузка.

Норма ликвора

Выработка ликвора, как уже говорилось, ведется желудочковыми . В норме производится 0,35 мл/мин, или 20мл/час. Суточный объем выработанного ликвора у взрослого человека - до 500 мл. Каждые 5-7 часов, иначе говоря, до 4-5 раз в день, производится абсолютная смена ликвора. Около 60 минут требуется ему, чтобы из желудочков переместиться в подпаутинное пространство и .

150 мм или чуть больше – такова норма циркулирующего ликвора. Но данный показатель, как и состав, давление иногда увеличивается. Подобное отклонение называют гидроцефалией, иначе - водянкой головного мозга.

Лишняя ликворная жидкость может скапливаться в разных мозговых структурах:

• субарахноидальное пространство и желудочки (гидроцефалия общая);
• только желудочки (гидроцефалия внутренняя);
• только субарахноидальное пространство (гидроцефалия внешняя).

Симптоматика гидроцефалии обусловлена от ее видом. Общими считают сильную головную боль (появляется «вспышками», преимущественно, после сна), тошноту, снижение остроты зрения.

Выделяют гидроцефалию приобретенную и врожденную. В последнем случае у плода происходит деформация его черепа (большая голова, лобный отдел, глаза смещаются под надбровные дуги, роднички не закрываются). Подобные состояния часто влекут смерть плода еще во внутриутробном состоянии или сразу после рождения. Если новорожденному удается сохранить жизнь, его ждет множество операций.

Лечение гидроцефалии ведется как методами терапии (на ранних стадиях болезни), так и хирургическими (лишний ликвор выводится через перфорацию в желудочковой стенке).

Видео

Система, подходящая в головной мозг новорожденного, заполнена жидкостью из спинного мозга, выполняющего функции защиты. В ее состав также входят желудочки, которые и вмещают ликвор. Рассмотрим, чем вызвано расширение желудочков в головном мозге и в чем опасность этого состояния для человеческого здоровья.

Для скапливания ликвора предназначены боковые желудочки. Они должны не отличаться друг от друга и иметь одинаковые размеры. Боковые желудочки можно назвать емкостью для хранения ликвора. Они обладают большими размерами, по сравнению с остальными. Левое образование является первым, а с правой стороны – второе. Третий связан с двумя боковым отверстием, расположенным между столбом свода и таламусного окончания, находящегося впереди и присоединенного третьим элементом межжелудочкового тела. Четвертый же желудочек расположен около мозжечка и имеет продолговатый вид, похожий внешне на ромб. Отсюда и взялось название ромбовидная ямка. Состоят боковые желудочки из тела, а также задних, передних и нижних рогов.

Всего имеется 4 желудочка:

• два из них боковые, которые симметричны и расположены парно;
• два, расположенные последовательно вдоль срединной линии.

Четвертый по счету желудочек через цистерну направлен в центральный канал, который заканчивается терминальной цистерной.

Согласно нормам, они должны обладать следующими параметрами:

• рога, расположенные впереди, должны иметь глубину не более 2 мм;
• если рассматривать область тела, то глубина их должна быть больше в два раза и составлять 4 мм;
• размеры же цистерны должны быть в пределах 3 – 6 мм.

Желудочки мозга растут пропорционально росту малыша и сочетаются с размерами кости черепа при условии, что это нормальный процесс. Увеличение желудочков головного мозга возможно в любом возрасте, но это будет оцениваться как патология. Согласно медицинским терминам, это явление называется «окклюзионная гидроцефалия». Происходит такое вследствие нарушения ликворного потока. Вмешательство специалистов здесь обязательно.

Но когда увеличены желудочки головного мозга, то это вызывает большую настороженность у родителей. Действительно ли имеется повод волноваться? Для этого стоит разобраться в причинах этого проявления.

Если при ультразвуковом исследовании плода обнаружен пятый желудочек, то не стоит беспокоиться: это нормально.

Функция желудочков состоит не только в накоплении спинномозговой жидкости, но и в выполнении секреции ликвора. Если все нормально, то ликвор отходит в субарахноидальное пространство. При сбое этого процесса отмечается, что желудочки головного мозга расширены. При нарушении этой функции развивается водянка или, по медицинским показаниям, это называется гидроцефалия.

Причина патологии

Дилатация боковых желудочков головного мозга, или вентрикуломегалия, должна особенно тщательно изучаться, если имеется асимметрия. При симметрично расположенных боковых желудочках мозга это может быть диагностировано и как гидроцефалия, и как нормальное состояние. При асимметрии же получается, что желудочки разных размеров и непропорциональны относительно друг друга. Возможно, это последствия травмирования черепа. Для новорожденного в этом случае необходимо проведение нейрохирургической операции, чтобы не было неожиданных последствий. Также несимметрично расположенные желудочки могут быть и нормальным состоянием, но если все это отмечается в легкой форме. Как правило, их разница в размерах не должна превышать более 2 мм. Хотя такой вариант патологическим состоянием не признается, но все же необходимо динамичное наблюдение, чтобы это число не увеличивалось.

Ненормальным считается увеличение рогов в затылочной части. Чтобы это распознать своевременно, проводятся скрининг, ультразвуковое исследование мозга, а также нейросонография. Все обследования осуществляются через родничок новорожденного. При этом если недостаточно хорошо просматриваются желудочки, то это не означает, что произошло расширение желудочков головного мозга.

Для новорожденных расширение желудочков мозга фиксируется только тогда, когда размеры срезов по диагонали на уровне отверстия Монро превышают 0,5 см, а плавность очертаний контура дна полностью исключается.

Причины этого явления могут быть врожденными и приобретенными со временем. Перечень врожденных причин:

• неправильное течение беременности;
• сложные роды;
• острая гипоксия плода при нахождении в плаценте;
• отклонения от нормативных показателей ЦНС;
• недостаток в развитии;
• досрочные роды;
• травмирование перинатальное.

Специалисты уделяют особое внимание кровоизлияниям, как наружным, так и внутренним. По этой причине часто происходит отклонение от симметрии желудочков. Наполнение кровью, изменяясь в объемах, вызывает изменение их размеров. Также к разряду приобретенной патологии можно отнести:

• вирусные инфекции, которые поразили плод;
• септические осложнения;
• большой промежуток времени, затраченный на рождение ребенка и отход вод;
• патологии матери (например, пророки сердца, а также сахарный диабет).

Накопление жидкости в головном мозге новорожденного вызывает симптоматику, влияющую на весь мозг, и может послужить причиной негативных состояний.

Гидроцефалия не способствует увеличению ликворных полостей за короткое время. Не исключено, что поначалу может подниматься внутричерепное давление, после происходит расширение боковых желудочков. Последние не размещены относительно центра, в результате чего и испытывают большое давление.

Какими могут быть последствия?

Чтобы распознать по внешним признакам, имеется ли внутричерепное давление у малыша, следует обратить внимание на:

• отсутствие аппетита и вялость;
• выступление сосудов на лбу, потому что затруднен венозный кровоток;
• изменение мышечного тонуса, при этом сухожилия становятся более активными;
• дрожание конечностей;
• уменьшение рефлексов сосания и глотания;
• частое срыгивание;
• набухание и выпячивание родничка;
• увеличение размеров головы, непропорциональное к телу.

Не исключено возникновение головных болей, тошноты, а в некоторых случаях и рвоты из-за сдавливания некоторых участков головного мозга.

Возможно, выше перечисленные моменты не связаны с вентрикуломегалией, тем не менее, родители должны наблюдать за происходящими изменениями.

Диагностирование патологии

После полного зарастания родничков, а обычно это происходит в год или в два, заболевание можно отслеживать с применением рентгена или томографа.

МРТ намного лучше справляется с этой задачей. С его применением можно четко рассматривать контуры мягких тканей, а также желудочки головного мозга во всех проекциях. Но имеется один нюанс: в магнитном поле топографа необходимо находится не менее 20 минут, а вряд ли каждый ребенок выдержит подобную нагрузку. Для взрослого не всегда бывает под силу справиться с таким заданием, а для маленького человека – тем более. Поэтому для детей применяется медикаментозный сон, если он, конечно, им не противопоказан.

Если же по ряду причин невозможно проведение МРТ, то применяется томография. Таким образом, можно определить расширение желудочка головного мозга. Но при проведении этого обследования имеются и свои недостатки:

доза облучения попадает в организм малыша;

некачественно проведенное обследование.

Однако в этом случае не нужно применять наркоз. При субарахноидальном кровоизлиянии топограф сумеет точнее определить место скопления крови, чем магнитный томограф.

Лечение заболевания

Когда расширены желудочки в голове, то перед родителями появляется вопрос: лечить ли эту патологию? А, может быть, со временем она сама пройдет?

Если нет изменений в развитии ребенка и он прекрасно ест, спит и развивается, то это означает, что нет необходимости проведения лечения, все пройдет само по себе. Так утверждают специалисты. Лечение потребуется лишь в случае увеличения давления ликвора. Это проверяется с применением томографа, а уточнение диагноза проводится при взятии пункции. Но выполнение последней – это крайний случай. Манипуляция показана при заболеваниях менингитом, хотя они и не вызывают расширений желудочков.

Для лечения патологии назначаются витаминные, диуретические средства и антигипоксанты. В качестве дополнения к основному лечению, как правило, назначаются массаж и лечебная физкультура. Чтобы не было осложнений, вызванных лечением, следует применять препараты, насыщенные калием.

Иные случаи патологии

В некоторых случаях патологии наблюдается, когда желудочки головного мозга расширены у взрослых родственников, то есть недуг передается по наследству. Также не стоит паниковать, если в мозговом отделении имеются расширенные желудочки. Возможно, это явление связано с тем, что у младенца большая голова. Для детей в возрасте одного года такая патология характерна. При этом следует продиагностировать содержание всей спинномозговой жидкости в их полости.

Если ликвор вырабатывается в избыточном количестве, то по этой причине тоже могут быть расширены желудочки. При плохом оттоке цереброспинальной жидкости из-за преграды на ее пути в виде дилатации системы. Также патология становится заметна у новорожденных, появившихся на свет раньше времени. При подозрении на изменение параметров желудочков такое состояние оценивается специалистами, и показатели сравниваются с нормальными размерами.

Когда имеющиеся в человеческом мозге желудочки расширены, то это требует расшифровки и описания врачами.

Один из главных органов, обеспечивающих контроль над деятельностью всего организма путем взаимодействия нейронов, вырабатывающих сложные электрические импульсы, действует, как единое целое, благодаря синаптическим связям. Непостижимая для современной науки, строгая функциональность взаимодействия в головном мозге миллионов нейронов нуждается в обеспечении ее защиты от внешних и внутренних воздействий. С этой целью у позвоночных мозг помещен в черепную коробку, а дополнительную его защиту обеспечивают полости, наполненные специальной жидкостью. Эти полости именуют желудочки головного мозга.

Жидкая среда, более известная под наименованием ликвор, – один из главных факторов защиты мозга и ЦНС. Она выполняет амортизирующую роль охранительного слоя, служит для транспортировки особых компонентов для деятельности организма, удаляет продукты обмена. Желудочки головного мозга вырабатывают ликвор, окружающий головной и спинной мозг, содержащийся внутри систем и гарантирующий их защиту. Желудочки мозга – жизненно важная составляющая организма.

Полости со спинномозговой жидкостью сообщаются с рядом органов. В частности, с каналом спинного мозга, субарахноидальным пространством. Строение система имеет следующее:

• 2 боковых желудочка;
• третий и четвертый желудочки;
• сосудистые сплетения;
• хороидные эпендимоциты;
• танициты;
• гематоликворный барьер;
• ликворная жидкость.

Вопреки названию, желудочки – это не сумки, наполненные ликвором, а полые пространства, или полости, размещенные в головном мозге. Вырабатываемый ликвор выполняет огромное количество функций. Общая полость, образованная из желудочков мозга с каналами, перекликается с субарахноидальным пространством и срединным каналом спинного отдела ЦНС.

Большая часть всего ликвора вырабатывается в области сосудистых сплетений, расположенных над 3 и 4 желудочковыми полостями. Немного вещества дислоцируется в районах стенок. В просвет полостей выходят мягкие оболочки, из чего создаются и сплетения сосудов. Эпендимные клетки (хороидные эпендимоциты) играют огромную роль и довольно функциональны при стимуляции нервных импульсов. Важный критерий – продвижение ликвора при помощи особых ресничек. Танициты обеспечивают наличие связей между клетками крови и жидкостью спинного мозга в желудочковых просветах, они стали специализированной разновидностью эпендимных клеток. Гематоликворный барьер – фильтр высокой селективности. Он осуществляет функцию избирательности в поступлении питательных веществ в головной мозг. Также он выводит продукты обмена. Основное его предназначение – поддержание гомеостаза мозга человека и полифункциональности его деятельности.

Человеческий мозг защищают волосяной и кожный покров, черепные кости, несколько внутренних оболочек. К тому же именно цереброспинальная жидкость во много раз смягчает возможные повреждения головного мозга. Благодаря неразрывности своего слоя, она существенно уменьшает нагрузки.

Ликвор: особенности этой жидкости

Норма выработки этого типа жидкости у человека в сутки составляет около 500 мл. Полное обновление ликвора происходит в период от 4 до 7 часов. Если ликвор плохо всасывается или происходит нарушение его оттока, головной мозг сильно сдавливается. Если с ликвором все в порядке, его присутствие защищает серое и белое вещества от повреждений любого типа, особенно механического. СМЖ обеспечивает транспортировку важных для ЦНС веществ, попутно удаляя ненужное. Это возможно, поскольку ЦНС полностью погружена в жидкость, называемую ликвором. В нем имеются:

• витамины;
• гормоны;
• соединения органического и неорганического типов;
• хлор;
• глюкоза;
• белки;
• кислород.

Полифункциональность спинномозговой жидкости условно сводится к двум функциональным группам: амортизационной и обменной. Нормальный цикл ликвора обеспечивает расщепление крови на отдельные компоненты, питающие мозг и нервную систему. Ликвор вырабатывает и гормоны, а также выводит излишки, полученные при обмене. Особые состав и давление жидкости смягчают нагрузки разного рода, которые происходят в период передвижения, защищают от ударов, приходящихся на мягкие ткани.

Сосудистые сплетения, производящие один из важнейших для людей продукт обеспечения жизнедеятельности, находятся в районе 3 и 4 желудочков головного мозга и в полостях боковых желудочков.

2 желудочка боковых

Это самые большие полости, разделенные на 2 части. Каждая расположена в одном из мозговых полушарий. Боковые желудочки имеют в своем строении следующие структурные единицы: тело и 3 рога, каждый из которых располагается в определенной последовательности. Передний – в лобной доле, нижний – в области висков, а задний – в затылке. Тут имеются и желудочковые отверстия – это каналы, посредством которых происходит сообщение боковых желудочков с третьим. Сосудистое сплетение берет начало в центре и, спускаясь в нижний рог, достигает максимального размера.

Расположение боковых желудочков считается латеральным относительно сагиттального разреза головы, который делит ее на правую и левую стороны. Мозолистое тело, расположенное на концах передних рогов боковых желудочков, – это плотная масса нервной ткани, благодаря которой общаются полушария.

Боковые желудочки головного мозга сообщаются с 3-им через межжелудочковые отверстия, а тот соединен с 4-ым, который находится ниже всех. Такое соединение образует систему, составляющую мозговое желудочковое пространство.

3 и 4 желудочки

3-й желудочек располагается между гипоталамусом и таламусом. Это – неширокая полость, соединенная с остальными и обеспечивающая связь между ними. Размер и вид 3 желудочка в виде узкой щели между двумя отделами мозга не предполагает при внешнем рассмотрении важности выполняемых им функций. Но это – наиболее важная из всех полостей. Именно 3 желудочек обеспечивает беспрепятственность и бесперебойность поступления ликвора из боковых в субарахноидальное пространство, откуда она употребляется для омывания спинного и головного мозга.

На третьей полости лежит ответственность за обеспечение циркуляции ликвора, с ее помощью осуществляется процесс формирования одной из важнейших жидкостей организма. Гораздо большими по размеру являются боковые желудочки головного мозга, образующие гематоликворный барьер из внутренней подстилки, собственно, тела и боковых рогов. Они несут меньшую нагрузку. Условная норма третьего желудочка обеспечивает нормальный ток ликвора в организме и у взрослых, и у детей, а его функциональные нарушения приводят к моментальному сбою поступления и оттока ликвора и возникновению различных патологий.

Коллоидная киста 3 желудочка, не представляющая никакой опасности для здоровья, как отдельное образование, приводит к тошноте, рвоте, судорогам и потере зрения, если препятствует ликворному оттоку. Должная ширина 3 желудочковой полости – залог нормальной жизнедеятельности новорожденного ребенка.

4 общается через мозговой водопровод с 3 желудочком и с полостью спинного мозга. Кроме этого, в 3-х местах он сообщается с субарахноидальным пространством. Спереди у него мост и продолговатый мозг, с боков и сзади – мозжечок. Представляя собой полость в виде шатра, внизу которой расположена ромбовидная ямка, во взрослом возрасте четвертый желудочек, общаясь через три отверстия с подпаутинным пространством, обеспечивает поступление спинномозговой жидкости из мозговых желудочков в межоболочечное пространство. Заращение этих отверстий приводит к водянке головного мозга.

Любое патологическое изменение строения или деятельности этих полостей приводит к функциональным сбоям системы человеческого организма, нарушает его жизнедеятельность и отражается на работе спинного и головного мозга.

21.08.2013

Важной анатомической структурой головного мозга являются желудочки. Это своеобразные пустоты, сообщающиеся между собой , выстланные эпендимой. В процессе онтогенеза из полости нервной трубки образуются мозговые пузыри, которые потом трансформируются в желудочковую систему. Основная функция данной системы заключается в продукции и циркуляции спинномозговой жидкости. Ликвор защищает основные отделы нервной системы от механических повреждений, поддерживает нормальный уровень внутричерепного давления, участвует в доставке полезных веществ из циркулирующей крови к нейронам. Все отделы желудочковой системы (латеральные, третий и четвёртый) имеют специальные сосудистые сплетения, которые секретируют спинномозговую жидкость. Ж елудочки головного мозга связаны между собой субарахноидальным пространством, благодаря чему возможен транспорт церебральной жидкости из боковых в третий, а потом в четвёртый отдел. Конечным этапом циркуляции является отток ликвора через грануляции паутинной оболочки в венозные синусы.

Боковые желудочки головного мозга

Они располагаются внутри больших полушарий и условно считаются первым и вторым. Каждый из них состоит из центрального участка и трёх рогов. Центральная часть находится в теменной доле, передний рог локализован в лобной, задний - в затылочной, а нижний – в височной. Сосудистое сплетение рассредоточено в их периметре неравномерно. Так, например, оно отсутствует в переднем и заднем рогах, а начинается непосредственно в центральной части и постепенно спускается в нижний рог. Именно здесь сосудистое сплетение имеет наибольший размер, поэтому данная его часть называется клубком. Дегенеративным изменениям или нарушению симметричного расположения чаще всего подвергается строма этих клубков. Подобные патологии часто различимы на обычных рентгенограммах и имеют особое значение для диагностики. Через межжелудочковые отверстия или отверстия Монро оба желудочка соединяются с третьим.

Третий желудочек головного мозга

Он находится в промежуточном мозге и связывает боковые ж елудочки головного мозга с четвёртым. Как и другие, он имеет сосудистые сплетения, которые локализуются вдоль его крыши, и заполнен спинномозговой жидкостью.

Важной структурой здесь считается гипоталамическая бороздка, являющаяся с анатомической точки зрения границей между подбугорной областью и зрительным бугром. Соединяет третий и четвертый желудочки водопровод . Он считается одним из опознавательных элементов среднего мозга.

Четвёртый желудочек головного мозга

Непарный находится на границе между продолговатым мозгом , мозжечком и мостом, своей формой напоминает пирамиду. Его дно называется ромбовидной ямкой, поскольку, с анатомической точки зрения, это есть ромбоподобное углубление, выстланное тонким слоем серого вещества с большим количеством впадин и бугорков. Крыша образована верхним и нижним мозговыми парусами. Она как бы нависает над ромбовидной ямкой. Сосудистое сплетение, состоящее из медиального участка и двух латеральных, является относительно автономным. Оно крепитьсяк нижним боковым поверхностям полости и распространяется в её боковые завороты. Через медиальное отверстие Мажанди и симметричные латеральные отверстия Люшка осуществляется связь желудочковой системы с подпаутинным или субарахноидальным пространством мозговых оболочек.

Расширение желудочков головного мозга

Расширение желудочковой системы негативно влияет на работу нервной системы. Оценить состояние и выявить увеличены или нет ж елудочки головного мозга, позволяют диагностические методы. Наиболее часто с этой целью используется компьютерная или более современная магнитно-резонансная томография . Причин, которые обуславливают расширение или асимметрию желудочковой системы, достаточно много. Наиболее частые:

Повышенное образование и секреция спинномозговой жидкости, например, при папилломе или воспалении сосудистого сплетения.

Нарушение оттока ликвора, например, когда непроходимы отверстия Мажанди и Люшка (после воспаления мозговых оболочек – менингит), метаболические реакции после субарахноидального кровоизлияния, тромбоз вен.

Наличие в полости черепа объёмных новообразований, таких как опухоль, киста, гематома, абсцесс.

Не зависимо от причины, существует общий механизм развития патологии. Вначале происходит задержка оттока церебральной жидкости из полостей желудочковой системы в субарахноидальное пространство. Поэтому они начинают расширяться, сдавливая при этом окружающую их мозговую ткань. Основным осложнением, развивающимся по причине первичной блокады оттока спинномозговой жидкости, чаще всего становится гидроцефалия головного мозга . Типичны жалобы пациента на приступы внезапной головной боли, сопутствующую им тошноту, а иногда и рвоту, различные расстройства вегетативных функций. Описанные клинические симптомы связаны с острым повышением внутрижелудочкового давления, которое характерно при патологии ликворпроводящей системы.

Желудочки головного мозга представляет собой систему анастомизирующих полостей, которые сообщаются с субарахноидальным пространством и каналом спинного мозга. В них содержится спинномозговая жидкость. Внутреннюю поверхность стенок желудочков покрывает эпендима.

1. Боковые желудочки представляют собой полости в мозге, в которых содержится ликвор. Такие желудочки являются наиболее крупными в желудочковой системе. Левый желудочек называют первый, а правый – вторым. Стоит отметить, что боковые желудочки при помощи межжелудочковых или монроевых отверстий сообщаются с третьим желудочком. Их расположение – ниже мозолистого тела, с двух сторон от срединной линии, симметрично. Каждый боковой желудочек имеет передний рог, задний рог, тело, нижний рог.
2. Третий желудочек – расположен между зрительными буграми. Обладает кольцевидной формой, поскольку в него прорастают промежуточные зрительные бугры. Стенки желудочка заполнены центральным серым мозговым веществом. В нем находятся подкорковые вегетативные центры. Сообщается третий желудочек с водопроводом среднего мозга. Сзади назальной спайки он сообщается через межжелудочковое отверстие с боковыми желудочками головного мозга.
3. Четвертый желудочек – расположен между продолговатым мозгом и мозжечком. Сводом этого желудочка служат мозговые парусы и червячок, а дном – мост и продолговатый мозг.

Этот желудочек является остатком полости мозгового пузыря, расположенного сзади. Именно потому это общая полость для отделов заднего мозга, которые составляют ромбовидный мозг, – мозжечок, продолговатый мозг, перешеек и мост.

Четвертый желудочек по форме похож на палатку, в которой можно увидеть дно и крышу. Стоит отметить, что дно либо основание этого желудочка имеет ромбовидную форму, оно как бы вдавлено в заднюю поверхность моста и продолговатого мозга. Потому его принято называть ромбовидной ямкой. В задненижний угол этой ямки открыт канал спинного мозга. При этом в передневерхнем углу происходит сообщение четвертого желудочка с водопроводом.

Латеральные углы слепо заканчиваются в виде двух карманов, которые вентрально загибаются возле нижних ножек мозжечка.

Боковые желудочки головного мозга имеют относительно крупные размеры и обладают С-образной формой. В мозговых желудочках происходит синтез спинномозговой жидкости или ликвора, которая после этого она оказывается в субарахноидальном пространстве. Если отток ликвора из желудочков нарушается, человеку ставят диагноз « ».

Сосудистые сплетения желудочков мозга

Это структуры, расположенные в месте крыши третьего и четвертого желудочков, а, кроме того, в области части стенок боковых желудочков. Они отвечают за продуцирование примерно 70-90 % спинномозговой жидкости. Стоит отметить, что 10-30 % вырабатывают ткани центральной нервной системы, а также выделяет эпендима вне сосудистых сплетений.

Их образуют ветвящиеся выпячивания мягкой оболочки мозга, которые вдаются в просвет желудочков. Покрывают эти сплетения особые кубические хороидные эпендимоциты.

Хороидные эпендимоциты

Поверхность эпендимы характеризуется тем, что здесь происходит перемещение отростчатых клеток Кольмера, для которых характерен хорошо развитый лизосомальный аппарат, стоит отметить, что они считаются макрофагами. На базальной мембране расположен слой эпендимоцитов, которая отделяет его от волокнистой соединительной ткани мягкой оболочки мозга – в ней расположено множество фенестрированных капилляров, а также можно встретить слоистые обызвествленные тельца, которые также называют конкреции.

В просвет желудочков из капилляров происходит выборочная ультрафильтрация компонентов плазмы крови, которая сопровождается формированием спинномозговой жидкости, – это процесс происходит с помощью гемато-ликворного барьера.

Существуют данные, согласно которым клетки эпендимы могут секретировать ряд белков в спинномозговой жидкости. Кроме того, происходит частичное поглощение веществ из спинномозговой жидкости. Это позволяет очищать ее от продуктов метаболизма и лекарственных препаратов, включая антибиотики.

Гемато-ликворный барьер

В его состав входит:

• цитоплазма фенестрированных эндотелиальных капиллярных клеток;
• перикапиллярное пространство – в его составе присутствует волокнистая соединительная ткань мягкой оболочки мозга с содержанием большого количества макрофагов;
• базальная мембрана эндотелия капилляров;
• слой хороидных эпендимных клеток;
• базальная мембрана эпендимы.

Спинномозговая жидкость

Ее циркуляция происходит в центральном канале спинного мозга, субарахноидальном пространстве, желудочках мозга. Общий объем спинномозговой жидкости у взрослого человека должен составлять сто сорок – сто пятьдесят миллилитров. Вырабатывается эта жидкость в количестве пятисот миллилитров в сутки, обновляется полностью она в течение четырех-семи часов. По составу спинномозговая жидкость имеет отличия от сыворотки крови – в ней повышены концентрации хлора, натрия и калия, а также резко снижено присутствие белка.

В составе спинномозговой жидкости присутствуют также отдельные лимфоциты – не больше пяти клеток на один миллилитр.

Всасывание ее составляющих осуществляется в районе ворсинок паутинного сплетения, которые вдаются в расширенные субдуральные пространства. В незначительной части этот процесс также происходит с помощью эпендимы сосудистых сплетений.

В результате нарушения нормального оттока и всасывания этой жидкости развивается гидроцефалия. Для этого заболевания характерно расширение желудочков и сдавление мозга. Во время внутриутробного периода, а также раннем детстве до момента закрытия швов черепа также наблюдается увеличение размеров головы.

Функции спинномозговой жидкости:

• удаление метаболитов, которые выделяются тканями мозга;
• амортизация сотрясений мозга и различных ударов;
• формирование гидростатической оболочки возле головного мозга, сосудов, нервных корешков, свободно взвешенных в спинномозговой жидкости, благодаря чему происходит уменьшение натяжения корешков и сосудов;
• образование оптимальной жидкой среды, которая окружает органы ЦНС, – это позволяет поддерживать постоянство ионного состава, отвечающего за правильную активность нейронов и глии;
• интегративная – благодаря переносу гормонов и прочих биологически активных веществ.

Танициты

Этим термином называют специализированные клетки эпендимы, расположенные в латеральных участках стенки третьего желудочка, срединного возвышения и инфундибулярного кармана. С помощью этих клеток обеспечивается связь между кровью и спинномозговой жидкостью в просвете мозговых желудочков.

Они обладают кубической или призматической формой, апикальная поверхность этих клеток покрыта отдельными ресничками и микроворсинками. От базальной ответвляется длинный отросток, который оканчивается пластинчатым расширением, расположенном на кровеносном капилляре. С помощью таницитов происходит поглощение веществ из спинномозговой жидкости, после чего по своему отростку они транспортируют их в просвет сосудов.

Заболевания желудочков

Наиболее распространенным заболеванием мозговых желудочков является . Она представляет собой болезнь, при которой увеличивается объем мозговых желудочков, иногда – до внушительных размеров. Симптомы этого заболевания проявляются по причине избыточной выработки ликвора и скопления этого вещества в районе полостей мозга. Чаще всего данное заболевание диагностируют у новорожденных, однако иногда оно встречается и у людей других возрастных категорий.

Для диагностики различных патологий работы желудочков мозга используют магнитно-резонансную или компьютерную томографию. С помощью этих методов исследования можно своевременно выявить заболевание и назначить адекватную терапию.

Имеют сложное строение, в своей работе они связаны с различными органами и системами. Стоит отметить, что их расширение может свидетельствовать о развивающейся гидроцефалии – в этом случае требуется консультация грамотного специалиста.