Незаметные, нечеткие первые признаки гепатита С человек обычно пропускает, принимая их за симптомы утомления, простуды. В этой незаметности – коварство крошечного «ласкового убийцы», разрушающего изнутри организм. Выявляется заболевание случайно, при профилактическом обследовании или при обращении человека с жалобами общего характера.

Впервые вирус гепатита С выделен из общей группы подобных возбудителей в 1989 году, за последние годы заболевание вышло на первое место в стране по количеству выявленных случаев заболевания и тяжести сопутствующих осложнений. Этот инфекционный агент вызывает изменения во всем организме человека, поэтому гепатит С принято считать системной болезнью.

Нечеткие первые признаки гепатита С человек обычно пропускает, принимая их за симптомы утомления, простуды

Развитие вируса в организме

Вирус гепатита С (ВГС или HCV по международной терминологии) - различимое только под электронным микроскопом образование в форме шара с неровной поверхностью. В основе – единственная цепочка РНК, закрытая белковой оболочкой и жировым слоем, в клетку человека проникает с помощью белков в своей структуре. Многое в процессах проникновения и размножения ВГС еще неясно для официальной медицины, его влияние на организм изучается.

Носителем и распространителем вируса может быть исключительно человек, передавая его другому с кровью. Этот путь является ведущим – ВГС не обладает стойкостью в окружающей среде, для поражения необходима большая доза вирусных единиц.

Основные пути проникновения возбудителя в организм следующие:

• переливание крови и трансплантация органов. Был основным несколько лет назад, когда широкой информации о том, что такое гепатит и как он проявляется было недостаточно. В группу риска попадали пациенты, которым требовалось постоянное переливание крови, сейчас все доноры проверяются на скрытое носительство ВГС;
• совместное использование шприцев зависимыми (до 40 % всех выявленных случаев заражений), в этом случае инфекционный агент (в том числе ВИЧ) присутствует в частицах крови на иглах;
• косметические и медицинские манипуляции с возможными повреждениями кожи (лечение зубов, тату, пирсинг, маникюр), которые выполняются небрежно простерилизованными инструментами с оставшимися частицами крови носителей;
• заражение детей во время родов матерями, страдающими гепатитом С в острой форме или перенесшими болезнь во время беременности;
• профессиональное заражение при оказании помощи пациентам с открытыми ранами, выполнении медицинских процедур или работе с кровью;
• донорство;
• сексуальный незащищенный контакт.

Больной не может заразить других членов семьи через посуду или предметы общего пользования при условии тщательного соблюдения личной гигиены. В то же время имеют все шансы заразится родственники, использующие для бритья опасные бритвы или устройства с открытым лезвием.

После проникновения в организм ВГС с кровью зараженного человека он сразу же попадает в кровоток, через него – в печень. Его мишенью станут ее клетки (гепатоциты). Если вирус не встретит должного сопротивления организма (у всех групп потенциальных больных иммунная система нарушена из-за тяжелых болезней или травм, интоксикации, беременности) – начинает размножаться. Запускается процесс сложного взаимодействия вируса гепатита С и гепатоцитов.

Первая фаза репликации (воспроизведения инфекционного агента) состоит в том, что ВГС, используя белки в своей структуре, «прилипает» к мембране клетки и проникает в ядро. На протяжении второй фазы обнажается геном вируса и перестраивается работа пораженной клетки – ВГС перепрограммирует ее механизм размножения на создание элементов новых вирусов.

Третья фаза репликации – это уже сборка воспроизведенного вируса (вириона) и выхода его в кровоток для последующего размножения. Пораженная клетка становится «фабрикой» по производству вирионов, «забывая» о своих непосредственных обязанностях. При крайней форме заражения (клетку атакуют одновременно несколько ВГС) гепатоциты гибнут, выбрасывая новые вирусы в кровоток. Клинически доказана репликация вируса вне клеток печени, в тканях тела.

Особенность ВГС, которая делает его крайне опасным, – склонность к трансформации

Особенность ВГС, которая делает его крайне опасным – склонность к трансформации. Он продолжает изменяться, уже находясь в организме человека с такой быстротой, что иммунная система человека не успевает вырабатывать антитела ко вновь выявленному вирусу, резко снижая свою эффективность из-за чрезмерной нагрузки.

Эта особенность ВГС жить в организме годами без возможности быть обнаруженным. Считается, что в крови зараженного человека одновременно присутствует «коктейль» из нескольких мутировавших штаммов, что затрудняет диагностику и лечение.

На сегодняшний день известно 6 генотипов (некоторые ученые указывают цифру 11) и 90 подтипов ВГС. Скорость поражения организма, степень проявления первых симптомов зависит от типа вируса.

Как определить гепатит С

Одна из основных задач, которая связана с вопросом лечения больных, зараженных ВГС – как определить гепатит. Признаки острой формы болезни проявляются после заражения только у каждого шестого больного через полгода , хотя у некоторых пациентов отмечают проявление первых признаков уже через две недели после заражения.

Основные симптомы гепатита больной воспринимает как проявления общего недомогания, переутомления, и никак не связывает с болезнями печени. Первые признаки гепатита, как болезни при заражении ВГС, проявляются:

• слабостью;
• быстрой утомляемостью;
• снижением аппетита;
• болью в животе.

У некоторых больных проявляются дополнительные симптомы инфицирования, указывающие на поражения печени.

У больных хронической формой болезни (а это большая часть пациентов, которые не лечились, так как отсутствовали признаки гепатита) на протекание патологических процессов в организме указывает только:

• общая слабость;
• депрессия;
• постоянная усталость.

Гепатит, который выявляется на позднем этапе, успевает значительно разрушить иммунитет.

Вирус, размножаясь в организме, на первых стадиях болезни не вызывает боли – это вызвано отсутствием нервных окончаний в печени. Чувствовать дискомфорт под ребром человек начинает только после того, как поражена большая часть тканей органа и происходят изменения – возникает отек, увеличение в размерах и растяжение чувствительной капсулы, в которую он заключен. Печень перестает выполнять свою функцию фильтра, в организме нарастает интоксикация. Этим объясняется головная боль, утомляемость и раздражительность при гепатите.

Факт заболевания подтверждается лабораторной и инструментальной диагностикой, при этом важным является в какой фазе находится вирус. Только репликативная фаза гепатита позволяет обнаружить в крови размножающийся вирус, лечить человека профильными препаратами. Обычно фаза активности вируса сменяется нерепликативной, причем цикл повторяется многократно.

Различают следующие формы поражения ВГС:

При гепатите С может возникать желтушность кожи

• с окрашиванием кожи и склер;
• без проявления желтушности.

По тяжести проявлений и по длительности течения различают:

• легкую;
• среднюю;
• тяжелую формы протекания.

В некоторых случаях выделяют злокачественную (фульминантную) форму патологии. Определяют острое и хроническое (сверх 180 дней) течение болезни.

Как выявить гепатит С на ранней стадии

К ранней стадии развития патологии относят первые 180 дней от момента инфицирования, хотя первые симптомы могут проявиться значительно позже.

Решение вопроса о том, как выявить гепатит C на ранней стадии, сняло бы множество проблем в лечении и прогнозе патологии. Современные методы диагностирования болезни на первой стадии включают:

• опрос больного с изучением данных анамнеза в случае обращения с общеклиническим симптомами с целью определения даты заражения;
• назначение исследований крови общего, биохимического, ПЦР;
• проведение иммунологических исследований на определение РНК ВГС, антител к РНК ВГС;
• проведение диагностики с помощью УЗИ, МРТ;
• биопсия печени.

Первые симптомы гепатита С можно подтвердить с помощью специфических иммунологических тестов у 2/3 больных еще до проявления общеклинических симптомов. Наиболее часто больной будет жаловаться на:

• слабость;
• утомляемость;
• потерю аппетита.

Они характерны для различных инфекций. Наиболее эффективным способом, как распознать на ранних стадиях гепатит являются лабораторные тесты.

Иммунологическое исследование крови позволит выявить наличие в крови антител М к ВГС (anti-HCV IgМ), которые появляются в первые 30 дней после инфицирования . Высокий показатель свидетельствует о том, что гепатит проявляется в острой форме и быстро распространяется по организму, но встречает сопротивление иммунной системы.

Гепатит С в острой форме

Инкубационный период ВГС длится от 14 до 180 дней, на протяжении этого периода у 15 % больных проявляется гепатит С в острой форме. То, сколько будет длится острая форма, зависит от иммунного состояния организма, обычно наблюдается выздоровление на протяжении 90 дней. При острой форме патологии ВГС не проявляет специфических симптомов . Больного будет беспокоить, кроме слабости и утомляемости:

В острой стадии гепатита у больного появляются тошнота и рвота

• тошнота и рвота;
• головная боль;
• кожный зуд;
• пожелтение белков глаз и кожи;
• увеличение печени и селезенки;
• изменение цвета кала (светлый) и мочи (темная);
• повышенная температура тела.

Характерным для острой формы является кратковременность желтушности – она может быть обнаружена только при тщательном наблюдении за зараженным ВГС и наблюдается у каждого 4 больного.

В основном симптомы острого гепатита С указывают на поражение печени, но в ряде случаев наблюдаются тяжелые иммунные реакции организма – анемии, невропатии.

Определение болезни в острой стадии будет наиболее точным через тест на наличие антител в крови. Определяются не только М, но и anti-HCV IgG (антитела G). Они появляются, как иммунный ответ, через 90 и более дней с момента заражения и позволяют отличить первичное заражение от обострения при хронической форме.

В хронической форме

Острый гепатит в 85% случаев перерастает в хроническую форму болезни, которая может продолжаться годами. Разрушение иммунной системы провоцирует внепеченочные симптомы болезни, которые проявляются:

• болью в суставах;
• кожными высыпаниями;
• поражениями сердца и сосудов;
• снижением зрения;
• суставными болями;
• патологиями мочевыводящих путей;
• постоянными аллергиями;
• частыми ОРЗ и ОРВИ;
• периодическим безосновательным повышением температуры;
• общим отравлением организма;
• низкой трудоспособностью;
• сильные приступообразные головные боли;
• постоянные расстройства ЖКТ;
• утомляемость при минимальных физических усилиях;
• увеличение размеров печени и боли под ребром.

Разнообразие симптомов трудно связать с поражениями печени, часто больной диагностируется на гепатит С уже после выявления тяжелых патологий печени.

Как не спутать с другими заболеваниями

Легче диагностировать патологию, когда наблюдается репликация вируса гепатита и анализ крови позволяет определить, как наличие антител, так и генный след ВГС в крови. Назначение:

Легче диагностировать патологию, когда наблюдается репликация вируса гепатита

• глубокого исследования крови;
• иммунологических тестов;
• аппаратного обследования;
• биопсии печени.

Единственный способ, как не спутать гепатит с другими заболеваниями и лечить симптомы вместо болезни.

Диагностика и лечение

Определение заражения ВГС и диагноз болезни устанавливается на основе проведения анализов крови, мочи и кала, аппаратной диагностики. Лечение направлено на снижение активности репликации ВГС, устранение патологии и поддержка печени. Для лечения используются интерфероны и Рибавирин, которые действуют в комплексе. Успех лечения зависит от:

• типа ВГС и его количества;
• особенностей организма больного;
• состояния иммунной системы.

Прогноз болезни на ранних стадиях благоприятный - гепатит с выздоровлением наблюдается при выявленных острых формах заболевания.

При лечении хронического гепатита перечень медикаментов расширяется за счет лекарств, снимающих симптомы заболевания.

Врач выбирает тип лечения в зависимости от состояния больного. Обычно он лечится дома предписанными средствами с прохождением контрольных осмотров раз в месяц. При слишком позднем обращении возможны тяжелейшие осложнения, несовместимые с жизнью больного (печеночная кома, цирроз, карцинома).

Несложная профилактика – соблюдение личной и половой гигиены, рабочих инструкций, отсутствие наркотической зависимости, поможет избегнуть заражения ВГС взрослых и детей.

Видео

Гепатит: симптомы. Первые признаки гепатита.

Является инфекционным заболеванием, которое поражает печень. Степень влияния на организм зависит формы течения недуга и сроков развития вируса в теле.

Ежегодно во всем мире заражается около 3-4 млн людей. Такая статистика в основном связана с тем, что нет эффективной вакцины против гепатит Ц. Ведь в основе вируса лежит РНК, которая имеет усиленные способности к мутации в сравнении с ДНК.

Благодаря постоянному развитию вируса в мире уже насчитывается около 11 генотипов (официально выделены только 6), которые имеют ещё несколько субтипов.

При переходе в хроническую форму заболевания лечение может длится десятки лет, так и не приведя к положительному результату. Помочь организму справиться с вирусом можно и дома.

В данной статье мы расскажем о том, как выявить и вылечить гепатит в домашних условиях, приведем конкретные методы, включающие питание, упражнения и т. д.

Как самостоятельно выявить гепатит С

В плане выявления присутствия заболевания без проведения специальных медицинских анализов можно сказать, что это получится сделать далеко не во всех случаях.

Инкубационный период может длиться до 6 месяцев на протяжении которых в 80% случаев не проявляется ни один из симптомов присутствия вируса в теле.

Хотя в последнее время и становятся популярными так называемые домашние тесты на гепатит, которые в чем-то похожи с аналогичными способами определения беременности. Только в нашем случае для анализа используется кровь человека.

При этом на результаты такого анализа вполне могут влиять внешние факторы - температура и в лажность в комнате, место хранения образцов и удаленность от него еды, напитков.

В любом случае пологаться только на них нельзя, обязательно нужно обратиться к специалисту, который сможет поставить точный диагноз и выбрать вид терапии заболевания.

Однако, если у вас присутствует хотя бы один из следующих признаков, то стоит задуматься и сходить к гепатологу или инфекционисту на консультацию:

Как вылечить гепатит С дома?

Итак, предположим человек нашел некоторые свои симптомы из таблицы, указанной выше, прошел диагностику и ему поставили диагноз о наличии гепатита. Безусловно врач составит курс лечения, выпишет лекарства и расскажет, как их принимать.

Но мы также способны помочь собственному телу в этой нелегкой борьбе за счет некоторых действий. Разберем их далее.

Отдых

Как было указано выше, заболевание может принести с собой усталость для организма, которая будет характеризоваться постепенной утратой способности к активному труду.

Это обосновано, ведь тело бросает немало своих ресурсов, чтобы защититься от вируса гепатита и выработать соответствующие антитела к его антигенам. Нужно давать возможность вашему телу отдыхать чуть больше, чем обычно. Это поможет лучше восстанавливаться и более активно бороться с инфекцией.

Физические упражнения

Прием лекарственных средств может вызывать не только усталость, но и угнетение нервной системы. Спортивные занятия помогут поднять самооценку, это придает бодрости и телу, и духу.

При этом стоит помнить, что нагрузки должны быть легкими, так как нельзя отнимать у организма силы на борьбу с инфекцией.

Переход на здоровое питание

Учитываете то, что вирус поражает клетки печени и ее не стоит дополнительно нагружать жареными, солеными, острыми блюдами. Стоит перейти на здоровое питание, возможно начать придерживаться правил специальной диеты .

Полный отказ от употребления алкогольных напитков и наркотических средств

Употребления спиртного или наркотиков при любом гепатите - это первый шаг на пути к циррозу и асциту . Ведь все это само по себе разрушает печень быстрыми темпами, что только ускорит процесс фиброза.

И не стоит пренебрегать этим правилом. Часто больные отказываются от спиртного только первое время, когда гепатит Ц имеет острую форму. При переходе в хроническую они почему-то забывают о запрете. Наверно думают, что маленькие дозы можно употреблять или не в силах удержаться на застольях.

Сразу отметим: употребление спиртных напитков или наркотиков в период поражения организма гепатитов С - привычка, которая может стать причиной скоропостижной смерти.

Народные рецепты

Народные способы победы на вирусом также уместны. Можете попробовать следующее, но после консультации врача, так как те или иные рецепты могут одному быть полезны, а другому ничего кроме вреда не принести.

Смесь тысячелистника

Нужно смешать 1 чайную ложку тысячелистника, столько же листьев мяты, чайную ложку коры крушины и столько же цветков ромашки. Залить в смесь 250 грамм кипятка и плотно закрыть крышкой.

Дать время настояться (120 минут). Употреблять нужно по 100 грамм перед завтраком и ужином .

Лечебная смесь из зверобоя

Залить стаканом кипятка смесь из цветков зверобоя, бессмертника, коры крушины. Настаивать в течение двух часов и процедить. Принимать по 1 стакану 5 раз в день на протяжении 25 дней .

Использование куриных яиц

Взбиваем два яичных желтка и выпиваем их, затем ждем 5 минут. После этого нужно выпить стакан теплой минеральной воды и прилечь. На правый бок положить теплую грелку.

Березовый уголь с молоком

Такой способ не подойдет людям, у которых присутствует элемент непереносимости лактозы.

Отвар из овса

300 грамм цельных зерен овса залить тремя литрами простой холодной воды в кастрюле и поставить на медленный огонь. Довести до кипения, снять крышку и варить 20 минут.

Отвар накрыть полотенцем и дать ему остыть. Затем разлить по бутылкам объемом в 0,75 л. Одна бутылку отвара нужно употреблять в течение дня, закусывая медом. Курс длится три месяца.

Гепатит В — это острое заболевание, вызываемое вирусом гепатита В и поражающее клетки печени.

Вирус гепатита б чрезвычайно устойчив к физическому и химическому воздействию среды: низкой и высокой температуре, к заморозке и оттаиванию, длительному влиянию кислой среды. Даже при кипячении данный вирус не уничтожается и может оставаться на предметах в течение недели.

Согласно статистике 240 миллионов человек болеют хроническим гепатитом В. Около 780 тысяч человек каждый год погибает от вируса гепатита В, из них 650 тысяч - от цирроза и рака печени и 130 тысяч от острой формы гепатита В. Работники медицинских учреждений подвержены повышенному риску заболевания вирусом гепатита b.

Вирусный гепатит В проявляется в острой и хронической стадии. Высокому риску хронического гепатита В подвержены дети, зараженные вирусом до 6 лет: около 90% детей в первый год жизни, инфицированные гепатитом В, страдают от хронической формы заболевания. Около 5% случаев заражения гепатитом В у взрослых людей заканчиваются хроническим течением болезни. Сложнее всего гепатит переносят дети в возрасте до пяти лет и пожилые люди.

Осложнения гепатита В могут быть тяжелыми и приводить к смерти человека. При неправильном и позднем лечении заболевание приводит к разрушению печени, у больного развивается острая печеночная недостаточность, кровотечения, печеночная кома и злокачественные опухоли. Острый гепатит В во время беременности может привести к потере ребенка.

Классификация

Классификация гепатита В по тяжести клинических проявления

• легкая;
• среднетяжелая;
• тяжелая;
• злокачественная.

Классификация гепатита В по характеру течения болезни

• острый (собственно острый и затяжной);
• хронический.

Формы острого гепатита В в соответствии с вызываемыми им структурными изменениями в печени

• циклическая форма (поражения печени располагаются в центре печеночных долек);
• массивный некроз печени;
• холестатическая форма (поражение внутрипеченочных желчевыводящих путей).

Причины гепатита В

Причиной заболевания является вирус гепатита В, который относится к виду гепаднавирусов. Опасность вируса в том, что он крайне устойчив к воздействию внешних факторов, обладает высокой переносимостью. Вирус гепатита В сохраняется в течение недели, даже в сухом пятне крови, на конце иглы и лезвии ножниц или бритвы. У человека, переболевшего гепатитом В, сохраняется иммунитет на всю жизнь.

Инкубационный период вируса гепатита В длится около 75 дней, но может колебаться в пределах 30-180 дней. Заболевание может быть обнаружено в течение одного или двух месяцев после заражения и может оставаться в организме и перейти в хроническую стадию гепатита.

Вирус гепатита В может передаваться следующими путями:

• В неразвитых странах без вакцинации вирус гепатита В передается при родах от матери к ребенку или от больного ребенка к другому ребенку с первого года жизни до пяти лет. Риск развития хронического заболевания очень высок среди новорожденных детей и до пяти лет жизни.
• Вирус передается через кожное или мукозальное воздействие зараженной крови или других жидкостей организма, а также через слюну, менструальные и вагинальные выделения и семенную жидкость. Вирус гепатита В передается через незащищенный половой контакт между женщиной и мужчиной, между мужчинами и из-за многочисленных половых партнеров или контакты с представителями секс-индустрии. Около 5% взрослых людей подвергается заболеванию хронической формы гепатита.
• Более распространенным путем заражения является повторное использование зараженных шприцов в медицинских и косметологических учреждениях, среди лиц, употребляющих наркотики. Инфицирование вирусом гепатита может произойти при операциях, медицинских процедурах, лечении зубов, нанесении татуировки или использовании лезвий и колющих предметов, зараженных кровью больного человека.

Высокую группу риска инфицирования вирусом гепатита B составляют

• пациенты, которым необходимо частое переливание крови или ее компонентов;
• пациенты на гемодиализе;
• пациенты, которым проводят пересадку цельных органов;
• тюремные заключенные;
• наркотически зависимые (только инъекционные наркотики);
• семьи и сексуальные партнеры лиц с гепатитом В;
• лица, которые имеют многочисленные сексуальные акты с разными партнерами;
• сотрудники здравоохранения, которые в своей работе непосредственно контактируют с кровью (хирурги, стоматологи, лаборанты);
• лица, которые много путешествуют и при этом не завершили вакцинацию от гепатита В.

Симптомы гепатита В

При заражении гепатитом B чаще всего возникает острая форма заболевания. Если иммунитет человека понижен или инфицирование ребенка произошло при родах, острая форма гепатита перетекает в хроническое заболевание с постепенным проявлением симптомов. Скрытая форма гепатита В может длиться от 2 до 6 месяцев. Симптомы острого типа гепатита В зависят от формы заболевания: субклиническая, безжелтушная, желтушная, холестатическая и затяжная.

Острая форма гепатита В характеризуется наличием следующих периодов болезни

• инкубационный период,
• начальный (преджелтушный),
• разгара болезни (желтушный) и восстановления.

Инкубационный период при вирусном гепатите типа В равен 30-180 суток, что зависит от количества инфицированного материала, который попал в организм: при инфицировании посредством переливания крови - инкубационный период 30-60 суток, при бытовом заражении 12-180 суток.

В инкубационном периоде заболеваниеникак себя не проявляет, и его диагностика возможна лишь при проведении лабораторного анализа крови н антитела к вирусу.

Преджелтушный период

Преджелтушный период развития острого гепатита В длится в среднем от нескольких дней до 2-3 недель и характеризуется проявлениям слабо выраженных общих симптомов болезни:

• вялость;
• слабость;
• отсутствие аппетита;
• тошнота;
• рвота;
• метеоризм;
• запор;
• увеличение печени.

Желтушный период

Переход болезни в желтушный период сопровождается появлением следующей симптоматики:

• горечь во рту;
• неприятный запах изо рта;
• потемнение мочи;
• обесцвечивание кала;
• повышение температуры;
• отвращение к пище;
• боль в правом подреберье;
• желтуха.

В периоде восстановления происходит постепенное восстановления поврежденных функций организма и наступает выздоровление.

Хроническая форма гепатита В характеризуется следующими симптомами

• утомляемость;
• слабость, усиливающаяся при ходьбе и каких-либо физических усилий;
• тяжесть в подреберье;
• отрыжка;
• вздутие живота;
• тошнота;
• непереносимость жирной пищи;
• носовые кровотечения;
• петехии;
• сосудистые звездочки на лице, шее, плечах, кистях;
• кровоизлияния в виде синяков на туловище и конечностях;
• пальмарная эритема (печеночные ладони) - точечное покраснение ладошек;
• гепатомегалия (выступание печени);
• спленомегалия (увеличение селезенки).

Осложнения

Течение хронического гепатита может осложняться с развитием следующих поражений органов и систем:

• кроветворная система: повышенная кровоточивость, тромбоцитопения, анемия;
• эндокринная система: стрии бедер и живота, акне, гирсутизм (излишнее оволосение);
• мочевыделительная система: отеки, протеинурия, гематурия, нефропатия, гломерулонефрит;
• опорно-двигательная система: артралгии коленных, плечевых, тазобедренных и локтевых суставов;
• портальная гипертензия, цирроз печени, карцинома (рак) печени.

Диагностика

Диагностирование гепатита В проводится врачом гепатологом, гастроэнтерологи или инфекционистом.

• Внешний осмотр пациента, анализ жалоб пациента и данных анамнеза.
• Специфическая лабораторная диагностика: ИФА (иммуноферментный) или РИА (радиоиммунный) анализ крови на наличие специфических антител к вирусу острого гепатита В - анти-HBcAg IgM суммарные, HBeAg суммарные ихронического - HBsAg суммарные.
• Общая лабораторная диагностика:
  • биохимический анализ крови;
  • печеночные пробы (определение наличия и количества печеночных ферментов в крови);
  • определение билирубина (общий и фракции) в крови;
  • определение белковых фракций в крови;
  • анализ мочи на уробилин и желчные кислоты.
• Инстурментальные методы:
  • эхогепатография;
  • реогепатография;
  • сцинтиграфия (сканирование);
  • рентген;
  • ангиография;
  • лапароскопия;
  • пункционная биопсия печени.

Лечение гепатита В

Лечение гепатита В зависит от типа вируса и формы заболевания. При остром гепатите В применяется поддерживающая и дезинтоксикационная терапия, которая помогает выводить из печени токсины и восстановить ее ткани. Противовирусная терапия не применяется. Крайне важно соблюдать строгую диету, исключив из питания жареные, копченые, острые и соленые блюда. Особенно это касается спиртных напитков, которые губительны для печени.

Лечение хронического гепатита В предусматривает комплексный и индивидуальный подход. Для этого применяются противовирусные лекарства группы альфа-интерферонов и ламивудин, адефовир. Благодаря препаратам снижается скорость размножения вирусов, устраняется их наличие и накопление в клетках печени. Противовирусные препараты могут плохо переноситься пациентами, но лечение прерывать нельзя. Терапия может длиться в течение полугода до нескольких лет. В редких случаях лечение может проводиться повторно.

Около половины пациентов, прошедших курс лечения гепатита В альфа-интерфероном, полностью излечиваются от заболевания. При неполном уничтожении вируса препарат позволяет значительно снизить количество вирусов и их размножение, что положительно влияет на состояние пациента. В борьбе с гепатитом В могут применяться препараты для защиты клеток печени и средства для укрепления иммунной системы.

На сегодняшний день специального препарата для лечения гепатита В пока не создано. Не стоит верить тем клиникам, которые предлагают новые лекарства, активно борющиеся с вирусом гепатита и улучшающие процессы в печени. Данные средства сомнительны, так как не прошли должной проверки и тестирования. Кроме интерферона других препаратов для лечения цирроза печени пока не существует, все находится в стадии разработки. Хроническая форма гепатита В полностью не излечивается, однако терапия помогает улучшить состояние больного и продлить ему жизнь.

Профилактика гепатита B

Основным средством в профилактике гепатита B является прививка. Каждый ребенок в грудном возрасте должен пройти вакцинацию от гепатита B сразу после рождения, в течение суток. После первой прививки при рождении ребенку должны сделать повторно две или три прививки, чтобы завершить процесс вакцинации. Вакцинация против гепатита B может проводиться двумя способами:

• трехдозовая схема прививок от гепатита B - первая прививка делается после рождения ребенка, а вторая и третья вводится вместе с первой и третьей дозами прививок от дифтерии, коклюша и столбняка;
• четырехдозовая схема вакцинации — после первой дозы прививки при рождении ребенка вводятся три дозы моновалентной или комбинированной прививки, которые делаются вместе с другими вакцинами при обычной иммунизации детей.

Полная вакцинация против гепатита B позволяет выработать защитные антитела более чем у 95% новорожденных детей, детей более старшего возраста и подростков. Защита от вирусов продолжается на протяжении 20 лет и может наблюдаться всю жизнь. Поэтому не рекомендуется проводить ревакцинацию среди тех людей, которые прошли трехдозовую схему прививки от гепатита В. Если невакцинированные дети и подростки до 18 лет проживают в странах с плохими экологическими условиями, они обязательно должны пройти вакцинацию. Также в данных странах прививку от гепатита B должны получить люди из группы повышенного риска.

В школах и других образовательных учреждениях должны проводиться воспитательные работы на тему интимных отношений, про необходимость защищаться во время половых связей, а также про опасность наркотической зависимости и ее последствий в виде гепатитов и прочих заболеваний. В профилактику гепатита B включается поддержание личной гигиены, избежание использования чужих острых и режущих предметов (ножницы, бритва), исключение половых незащищенных контактов с незнакомыми лицами.

В медицинских и косметических учреждениях работники должны соблюдать меры по безопасности, проводить дезинфекцию рук и обработку медицинских приборов, работать с пациентами только в перчатках. Кровь каждого донора должна проходить проверку на наличие в ней вирусов гепатита. При посещении салона татуажа необходимо проверить документы и наличие обработанных приборов, мастер должен делать татуаж только в латексных перчатках.

Как узнать, есть ли у меня гепатит?

Чтобы узнать, есть ли у кого-либо вирусный гепатит, нужно

• узнать, есть ли у него признаки гепатита
• обнаружить присутствие вирусов гепатита в его организме

В зависимости от формы вирусного гепатита и в разное время его течения могут появляться те или иные симптомы, становятся положительными или отрицательными анализы.

Признаки и симптомы гепатита

Симптомы гепатита отражают, в основном, повреждения и нарушение функции печени.

Наиболее общие симптомы развивающегося гепатита включают:

• слабость и утомляемость
• потерю аппетита
• тошноту
• тяжесть или дискомфорт в животе (справа, где расположена печень)
• потемнение мочи
• изменение цвета кала (становится светлым)
• желтуху

Перечисленные выше признаки представлены в хронологическом порядке. Это значит, что желтуха (изменения цвета кожи, белков глаз, языка) при остром гепатите появляется последней, когда самочувствие заболевшего улучшается.
Период до развития желтухи называется преджелтушным (продромальный, преиктерический).

Желтуха в обычном понимании служит одним из синонимов гепатита, однако может быть вызвана и другими причинами.

Признаки хронического гепатита

Для хронических гепатитов В и С характерны слабо выраженные симптомы и даже длительное их отсутствие. Наиболее типичны длительные слабость и утомляемость, астенический синдром.
Иногда хронический гепатит замечают только тогда, когда уже развились его необратимые исходы.

Грозное последствие хронического вирусного гепатита - цирроз печени может проявляться ухудшением состояния заболевшего, развитием желтухи и появлением асцита (увеличение живота).
Может развиться печеночная энцефалопатия - поражение головного мозга с нарушением его деятельности.

Нередко хронические гепатиты обнаруживаются случайно, при обследовании по поводу других заболеваний или диспансеризации.

Анализы, указывающие на происходящие изменения в печени

Основные анализы, по которым судят о происходящих в печени изменениях - это билирубин и ферменты печени (прежде всего - АЛТ). При гепатите, вызванном любым повреждающим фактором, эти показатели повышаются.

Некоторые лабораторные исследования указывают на процессы повреждения в печени (печеночные пробы), другие - на недостаточность ее функций (например, снижение уровня тех белков, которые синтезируются в печени).

По совокупности результатов разных анализов можно охарактеризовать степень повреждения печени, расстройства ее функции.

Некоторые анализы и исследования являются решающим фактором при выборе подхода к лечению.

Анализы, показывающие присутствие вирусов гепатита

Анализы, определяющие присутствие вирусов гепатита в организме, называют маркерами гепатита. Сегодня существуют 2 главных способа их обнаружения.

Первый способ - иммунологический. Обнаруживают антитела, которые организм вырабатывает в ответ на разные части вируса, либо сами эти части (антигены).
Можно определить содержание антител и антигенов (титр), по которому судят о динамике изменений.

Несмотря на то, что некоторые результаты этих анализов позволяют однозначно делать заключение о вирусном гепатите, все они имеют погрешности и возможные ложные результаты. Иногда приходится делать повторное исследование.

Антигены вирусов гепатита бывают разные, и в зависимости от сочетания результатов анализов можно судить о течении инфекции и активности вирусов, эффективности лечения. Анализы на антитела говорят о том, в какой фазе находится инфекция и какова активность иммунитета против вируса.

Второй способ - генетический. С его помощью определяют наличие генетического материала (ДНК или РНК) вируса в крови, чаще всего методом ПЦР. Современные методы генодиагностики позволяют не только обнаружить вирус, но и установить его количество и даже разновидность (генотип вируса гепатита С), что важно для лечения. Генетический анализ точнее, но затраты на него больше.

Как врач ставит диагноз гепатита?

Врач оценивает общее состояние пациента, характер изменений, происходящих в печени, оценивает результаты анализов на маркеры гепатита.

Существуют разные заболевания печени и разные инфекции с похожими на вирусный гепатит симптомами. При необходимости врач может назначить дополнительное обследование (например, УЗИ печени и даже биопсию).

Некоторые анализы говорят не о текущей, а о прошедшей инфекции, или не позволяют оценить активность заболевания на момент обследования.

Свести все результаты воедино, поставить правильный диагноз и принять верное решение по данным обследования - главная задача лечащего гепатит врача.

Признаки гепатита печени довольно специфичны, поэтому диагностировать заболевание не трудно. Важно определить, от чего бывает гепатит, каковы его симптомы у мужчин и женщин, время инкубационного периода патологии и методы лечения заболевания.

Воспаление печеночной ткани диффузного типа носит название гепатит. Болезнь возникает из-за поражения печени гепатовирусом, аутоиммунных процессов или токсического воздействия на орган. Несмотря на различие в этиологии заболевания, симптомы гепатита довольно типичны, что позволяет легко поставить диагноз гепатит печени. Определить гепатит, симптомы и лечение этого недуга очень важно в терапии заболевания.

Проявляется гепатит у всех пациентов по-разному, поэтому нельзя сказать, какой симптом гепатита является определяющим. Это зависит от того, насколько поражена печеночная паренхима и как протекает патогенез гепатита. Например, легкая вялотекущая форма недуга может давать настолько слабую симптоматику, что пациент не обращается к врачу и заболевание переходит в хроническую стадию. А вот острый гепатит развивается стремительно, его признаки не остаются незамеченными. Общая симптоматика заболевания сопровождается следующими особенностями:

1. постоянная тяжесть в области печени;
2. сухость во рту;
3. потемнение мочи;
4. светлый кал;
5. неприятные ощущения под лопаткой справа;
6. потеря аппетита;
7. появление горькой отрыжки;
8. спонтанные кровотечения;
9. склонность к образованию гематом;
10. высыпания на коже;
11. брадикардия;
12. появление стойкого субфебрилитета (37,2-37,6);
13. диспептические поражения (рвота и тошнота, диарея, метеоризм);
14. вегетативные расстройства (слабость, нарушение сна, быстрая утомляемость);
15. пожелтение склер и кожных покровов;
16. наличие телеангиэктазий на теле и лице;
17. увеличение печени в размерах, нетипичное выступание за границы реберной дуги;
18. пальмарная эритема (красные ладони);
19. исхудание или асцит.

Первые признаки гепатита настораживают врачей, они назначают дополнительные исследования, в ходе которых можно окончательно поставить диагноз, определить тип заболевания и начать его лечение. При подозрении на поражение гепатитом признаки недуга ни в коем случае нельзя оставлять без тщательного обследования.

Симптомы типа А

Гепатовирус типа А передается орально-фекальным путем, также можно заразиться при тесном контакте с инфицированным человеком. В первые 2-4 недели с момента заражения вирус не проявляется – это инкубационный период гепатита А. Далее развитие заболевания может пойти по двум сценариям в зависимости от иммунитета, который имеет болеющий человек. В первом случае развиваются тяжелые симптомы, такие как повышение температуры, общее недомогание, боли в животе, диарея, рвота, пожелтение кожи и склер. Во втором, легком случае, проявляется только несколько симптомов, которые могут не указывать на инфекционный гепатит.

Заболевание больше поражает взрослых, нежели детей, причем для пациентов старшего возраста оно грозит летальным исходом, поэтому очень важна профилактика гепатита в пожилом возрасте.

Симптомы типа В

Симптомы гепатита В коварнее и долгое время не проявляются. Зачастую о своем заболевании пациент узнает намного позже заражения, когда сдает кровь для профилактических осмотров. Признаки при гепатите В по большей части неспецифические. Пациенты сильнее устают на работе, у них может отмечаться тошнота, слабость, развивается ринит и кашель. Сколько продлится такой этап сказать сложно. Повышение температуры до высоких показателей и ее быстрый приход в норму приводит пациентов к неправильному выводу. Большинство из них считает, что все эти признаки сигнализируют о начавшейся простуде, поэтому больные не спешат к врачу и занимаются самолечением т.н. «простуды». При усугублении заболевания появляется специфическая симптоматика, которая и заставляет пациента обратиться в клинику:

• потемнение мочи и обесцвечивание кала;
• потеря аппетита;
• боли в суставах;
• озноб;
• тяжесть в области правого подреберья.

При игнорировании признаков острый гепатит переходит в хроническую форму. В этой стадии у пациентов развиваются признаки печеночной недостаточности. Печень уже не может полноценно работать и проводить детоксикацию организма, поэтому происходит отравление токсинами. Это, в свою очередь, губительно влияет на центральную нервную систему, поэтому лечение гепатита должно быть начато как можно скорее.

Симптомы типа С

Инфекционный гепатит С в среде врачей получил название « », поскольку симптомы заболевания настолько разнообразны, что маскируются под другие недуги и диагностировать патологию бывает не просто. Как выявить гепатит С на ранней стадии? Только при внимательном отношении к своему здоровью и сдаче анализа крови. Проявления заболевания можно заметить примерно через полтора месяца после заражения гепатовирусом. Обычно заболевание начинается с преджелтушного периода, который дает неспецифическую симптоматику:

• потерю аппетита;
• слабость;
• болезненность в суставах;
• аллергическую сыпь;
• специфические ощущения в области мечевидного отростка (в простонародье говорят «под ложечкой»);
• повышение температуры тела.

Такие признаки держатся обычно около недели, причем других специфических особенностей не появляется, что без анализа крови приводит к постановке неправильного диагноза. Если недуг переходит в желтушную стадию, то здесь определиться с диагнозом значительно проще, ведь основной синдром гепатита – холестаз — и провоцирует желтый оттенок кожи. Пациенту делают анализ крови, где и выявляют маркеры заболевания. Если же обнаружить патологию не удалось, то спустя некоторое время у пациентов развивается цирроз печени или последняя стадия – карцинома. Симптоматика у мужчин чаще переходит в карциному и цирроз из-за отягчающих обстоятельств (наличия патологий печени, употребление алкоголя, чрезмерного употребления жирной пищи и т.д.). Статистика утверждает, что при отсутствии желтушного периода и без своевременной терапии, когда человек не знает, как распознать гепатит, такой исход наблюдается у восьмидесяти процентов пациентов. Причем у некоторых диагноз ставится лишь при аутопсии. Справедливости ради стоит отметить, что не всегда инфекционный гепатит С грозит такими тяжелыми последствиями – у небольшой части пациентов заболевание проходит самостоятельно, также есть те люди, которые являются только носителями вируса и проявления гепатита у них не наблюдаются. Печень ни сколько ни поражена и никаких специфических симптомов недуга нет.

Если развивается острый гепатит, то этот вид гепатовируса в первую очередь сигнализирует о своем присутствии в организме потемнением мочи. Далее уже развивается желтушность кожи и склер, усугубляется состояние слабости, появляется сонливость, апатия. После разрешения заболевания в сторону обострения некоторые пациенты даже отмечали улучшение своего состояния, а у других, напротив, симптоматика отягощалась болями в правом подреберье, высыпаниями, припухлостью суставов. Острый период длится чуть меньше недели, после чего признаки заболевания ослабевают, зато появляется фульминантная форма течения недуга, когда в глаза бросаются признаки изменения поведения, усиление сонливости, угнетение сознания вплоть до коматозного состояния. Такой вариант развития событий встречается довольно редко (у наркоманов, алкоголиков, людей без определенного места жительства), и практически всегда является смертельно опасным.

Симптомы типа D

Инфекционный гепатит D может выступать только в тандеме с гепатовирусом В, усугубляя течение заболевания. При сочетанной инфекции инкубационный период гепатита сокращается до 4-5 дней, но на этом этапе опасен переход заболевания в суперинфекцию, когда поэтапно присоединяются и другие инфекционные болезни.

Ранние симптомы могут проявиться достаточно быстро, причем заболевание имеет более бурное течение по сравнению с остальными типами гепатовирусов. При развитии суперинфекции состояние отягощается отечностью и развитием асцита – скопления жидкости в брюшной полости, из-за чего живот больных существенно увеличивается в размерах. Изменение цвета мочи и кала менее выражено, зато чаще возникает кровотечения (носовое, из десен, кровоподтеки даже от незначительных ушибов). Желтуха развивается быстро и склонна к прогрессии.

Определить суперинфекцию на этой стадии гепатита бывает тяжело, поскольку ее картина сходна с течением по типу заражения гепатовирусом В. Как определить гепатит подскажет ускоренное разрешение всех этапов болезни и увеличенные размеры печени и селезенки. Признаки заражения гепатитом проявляются спонтанной лихорадкой, выступанием сосудистых звездочек на теле, покраснением ладоней, появлением асцита. Переносится такой недуг достаточно тяжело, характерны периоды обострения и ремиссии, а у 15% пациентов с поражением печени гепатит переходит в цирроз в течение ближайших двух лет.

Симптомы типов Е, G и F

Тип Е и G регистрируют значительно реже в категории инфекционные болезни, чем другие формы патологии. По большей части заболевание имеет высокие показатели в странах Азии. Инкубационный период гепатита Е – примерно полтора месяца. Симптомы гепатита Е напоминают признаки первого гепатовируса, типа А. В дожелтушном периоде наблюдаются аналогичные признаки слабости, боли в мышцах, тошнота и рвота, а в развитии желтушного периода на первый план выходит первый симптом гепатита – потемнение мочи, обесцвечивание кала и желтушность кожных покровов. Характерна спленомегалия и гипотензия. Протекает болезнь стремительно, а ее признаки переносятся тяжело – после заражения быстро наступают нарушения, несовместимые с жизнью. Чаще всего смерть у людей наступает от патологий сердечно-сосудистой системы, которые развиваются на фоне поражения печени.

Тип G – наиболее слабо изученная форма заболевания, которая редко встречается. Течение этой формы недуга сходно с признаками поражения гепатовирусом типа С, однако такие осложнения, как цирроз печени или раковое поражение клеток не наблюдаются. Протекает заболевание печени и без симптомов, тогда скрытая форма может привести либо к хроническому течению, либо так и остаться в виде носительства. Тяжелые осложнения этого вида патологии наблюдаются лишь в виде коинфекции с другим типом, чаще С.

Тип F – одна из последних выделенных форм заболевания, которая сходна с типом А. Инкубационный период гепатита составляет также от двух до четырех недель, проявляется он признаками общего ухудшения здоровья, повышением температуры до субфебрильных показателей. При прогрессировании заболевания наблюдается сильная тошнота, головная боль, вздутие живота, отечность, желтуха и гепатомегалия. После сглаживания признаков заболевание переходит в хроническую стадию.

Пути передачи вируса

Причины возникновения патологии различны для каждой из форм заболевания, поэтому выделим их отдельно:

1. Тип А называют болезнью грязных рук, поскольку недуг передается через немытые продукты, недостаточно термически обработанное мясо, молочные продукты. Заражаются патологией даже при купании в водоеме, наглотавшись воды. Тип Е передается такими же способами.
2. Типы В и С более коварны в плане путей заражения. Причины гепатита кроются в следующем:

• · половой контакт с зараженным человеком;
• · инфицирование при родах детей от больной матери;
• · заражение в салонах татуажа, маникюрных салонах, парикмахерских;
• · бытовые контакты с больным человеком.

Симптомы гепатита у женщин по типу С и В встречаются чаще, чем другие виды этой патологии, поскольку женщины в большинстве входят в основную группу риска.

1. Тип D передаётся парентеральным путем, т.е. через кровь или слизистые оболочки. Пациент заразится таким недугом, если ему перелита кровь зараженного человека, во время врачебных манипуляций, стоматологических процедур. Причиной гепатита может быть пользование общими маникюрными принадлежностями.
2. Заболеть гепатитом F можно различными путями – фекально-оральным, гематогенным и по вертикальному типу. В категорию риска попадают медики, люди, ведущие асоциальный образ жизни.

Диагностика

Диагностировать заболевание по одним только внешним признакам и жалобам пациента невозможно, поскольку недуг маскируется под другие патологии и на начальной стадии развития патологию можно пропустить, не распознать. Поэтому любое подозрение на гепатит должно побудить врача к назначению человеку ряда анализов, печеночных проб и диагностических мероприятий:

• анализ крови на наличие ферментов печени (аланиновой и аспарагиновой трансфераз), которые попадают туда при разрушении гепатоцитов;
• анализ крови на определение уровня билирубина, холестерина, концентрации альбумина желчных кислот;
• иммуноферментный анализ на определение антител к вирусу;
• определение вирусной нагрузки при помощи полимеразно-цепной реакции;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• фибросканирование печени;
• биопсия печени.

Проведение анализов для выявления заболевания дает возможность не только точно поставить диагноз, но и узнать, от чего бывает недуг, как можно вылечить патологию, степень активности гепатита в момент его обнаружения.

Профилактика

Чтобы не стать жертвой гепатита, профилактика должна быть всеобъемлющей, особенно в группах риска. Предупреждающие мероприятия и профилактика гепатита включают в себя следующий комплекс мер:

1. мыть все фрукты и овощи;
2. дезинфицировать руки после улицы, перед едой, после контакта с возможным источником заражения;
3. за границей употреблять только бутилированную воду;
4. избегать случайных половых связей, быть уверенным в половом партнере;
5. использовать одноразовые инструменты при заборе крови;
6. не пользоваться общими предметами гигиены, бритвенными станками, маникюрными ножницами, зубной щеткой;
7. пользоваться услугами только проверенных салонов красоты, стоматологической клиники, по возможности иметь при себе индивидуальные наборы;
8. делать своевременную вакцинацию;
9. не вести асоциальный образ жизни, т.к. чаще всего патологию обнаруживают и наркоманов, людей с тягой к спиртному, ВИЧ-инфицированных.

Профилактика гепатита должна проводиться на всех уровнях и во многих формах, важно популяризировать знания о болезни, сформировать ответственное отношение у населения к проблеме заболеваемости этой патологией. Усиленная профилактика гепатита проводится в группах риска – среди медицинских работников, работников сферы обслуживания, среди детей.

Лечение

Можно ли вылечить недуг? Это первый вопрос, который задают пациенты, узнав о своем диагнозе. Говорить о том, что гепатит полностью излечим, сложно. Заразившись вирусом, человек остается его носителем, поэтому при эффективной терапии возможно полное устранение симптомов заболевания, но не его первопричины.

Чтобы начать лечение гепатита, необходимо точно определить его тип и путь проникновения инфекции, чтобы устранить усугубление ситуации. Лечится гепатит длительное время, пока не будет восстановлена функция печени. У некоторых пациентов полностью добиться положительных результатов не удается, поэтому они до конца жизни лечатся поддерживающими печень препаратами – гепатопротекторами.

При проявившемся заболевании вирусами А и В особое противовирусное лечение не требуется, поскольку при симптоматическом лечении возбудитель гепатита переходит в «спящее» состояние, а в развитии заболевания диагностируют ремиссию. Добиться стойких улучшений можно при активном лечении всех нарушений, которые появились в ходе заболевания. Весь процесс должен проходить под контролем врача.

Достичь успехов в лечении гепатита В и С хронического типа можно в 80% случаев, если пациенту будет назначена эффективная комплексная терапия, но избавиться от самого вируса нельзя.

Современная медицина далеко продвинулась в плане лечения гепатитов различной этиологии. В клиниках применяются препараты интерфероновой и безинтерфероновой терапии. Хорошие препараты, дающие стойкий результат в лечении гепатита, – комбинации Рибавирина, Софосбувира, Даклатасвира, Ледипасвира.

Лечение гепатита обязательно должно включать в себя диету, чтобы снизить функциональную нагрузку на печень, иначе может развиться тяжелая интоксикация организма.