Почесуха – обобщающее название для нескольких кожных заболеваний, которые проявляются в виде везикулезных, папулезных, уртикарных или узловых элементов.
Неотъемлемый симптом при любой форме болезни – выраженный кожный зуд.
Остальные симптомы могут быть похожи на обычную аллергическую реакцию, поэтому важно вовремя обратиться к врачу.
Что это за заболевание, как оно обычно выглядит
Почесуха (или пруриго) – группа дерматозов, для которых характерно появление зудящих высыпаний на теле в виде узелков, папул или везикул.
Вместе с зудом и сыпью отмечается отечность кожных покровов. Четкой локализации у заболевания нет — экзантемы могут появиться на теле, конечностях или в области их разгибателей, лице и других местах.
Болезнь может протекать с общей симптоматикой или без нее. У некоторых больных (особенно детей) почесуха осложняется присоединением бактериальной инфекции. К этому приводит расчесывание и травмирование кожи.
Классификация заболевания
Выделяют три группы пруриго. Среди них:
- детская (или папулезная крапивница, строфулюс);
- взрослая (строфулюс взрослых);
- пруриго узловатое.
Детская почесуха встречается в возрасте от пяти месяцев до пяти лет. Как правило, это не самостоятельное заболевание, кожный синдром при экссудативном диатезе. У детей заболевание обычно связано с пищевой сенсибилизацией (аллергия на шоколад, яйца, клубнику, мед, молоко и другие аллергенные продукты). Реже в раннем возрасте почесуху вызывают лекарства и глистные инвазии.
В целом считается, что при любых типах почесухи в патогенезе участвуют процессы аутоинтоксикации, кишечной ферментопатии, аутоаллергизации.
Формы недуга
Болезнь у разных возрастных групп представлена в форме кожных элементов (везикул, уртикарных или шарообразных папул, узелков), сопровождающихся сильным зудом.
Детское пруриго выражается в виде папулезной , у взрослых недуг также может протекать по типу крапивницы и других образований на коже. Выделяют также такую форму, как узловая почесуха Гайда – ею страдают в основном женщины в возрасте 40-60 лет.
Если у детей почесуха обычно протекает остро, то у взрослых заболевание принимает подострое течение.
В детском возрасте строфулюс развивается по причине алиментарной или медикаментозной аллергии, а также при гиперчувствительности к укусам насекомых (комаров, клещей, блох). Последний фактор подтверждают групповые обострения болезни летом и самопроизвольные ремиссии у изолированных детей. Укус насекомого вызывает реакцию гиперчувствительности немедленного типа.
Также причиной может быть кишечная ферментопатия, на фоне которой появляется сенсибилизация к цитрусовым, какао, шоколаду, некоторым ягодам. Психоэмоциональные напряженные, нервные стрессы могут обострить течение дерматоза.
Почесуха взрослых (папулезная крапивница, строфулюс взрослых, простое подострое пруриго) представляет собой хроническое, периодически обостряющееся, многофакторное кожное заболевание. Недуг, так же как и у детей, характеризуется сильным зудом с образованием кожных папуло-везикулярных элементов. В целом клинические проявления схожи с симптомами детской крапивницы.
Еще одна форма почесухи – узловатое пруриго (или узловатый нейродермит). Такая разновидность заболевания встречается нечасто. Клиническими проявлениями служат сильно чешущиеся полушаровидные папулы и округлые узелки, не имеющие тенденций к разрешению.
Причины появления у взрослых
Подострое пруриго, в отличие от острой почесухи, не связано с насекомыми. Причина – аллергическая реакция, возникшая в ответ на действие эндогенных аутоаллергенов. К этому могут привести имеющиеся эндокринные, желудочно-кишечные и другие патологии. Таким образом, причины взрослой почесухи схожи с этиологией аллергенной крапивницы.
Клиника развивается по типу немедленной аллергической реакции (первый тип аллергии), но потом постепенно сменяется замедленной реакций гиперчувствительности (четвертый тип).
Почесуха у взрослых может быть вызвана функциональной диспепсией, синдромом раздраженного кишечника, язвенной болезнью, гепатитами, циррозами, холециститом, сахарным диабетом, болезнями крови.
У женщин в развитии заболевания играют роль кистозы и поликистозы яичников, беременность (обычно с окончания первого триместра), дисменорея. Установлена взаимосвязь пруриго с гельминтозами и патологиями гонад.
Этиология узловой почесухи не установлена. Интенсивный зуд, скорее всего, вызван аллергическими реакции, доказательством чего является присутствие атопических нарушений у больных (высокий уровень иммуноглобулина Е в крови, аллергический ринит, повышенная чувствительность к пылевым клещам и другие факторы).
Узелки образуются в месте расчеса из-за разрастания кожных нервов за счет пролиферации леммоцитов (вспомогательных клеток нервной ткани). В результате этого формируются опухолеподобные структуры, похожие на нейрогенные опухоли – невриномы.
Симптомы
Клиника детского строфулюса развивается на первом году малыша и проявляет себя наиболее ярко в период от двух до восьми лет. У детей наблюдаются сильно чешущиеся экзантемы, расположенные по всему телу, на руках и ногах. Количество высыпаний варьируется, чаще всего поражаются разгибатели конечностей, кожа лица, ягодицы.
Первичный морфологический элемент – пузырек (волдырь) от двух до десяти миллиметров в диаметре, в центре его находится узелок, окруженный везикулой. Пузыри могут быть больших размеров и напоминать высыпания при оспе.
Иногда отмечаются отдельные папулы, окруженные гиперемированным кольцом. Волдыря в основании таких прыщиков нет. Уртикарная сыпь может быть лишена папуло-везикулярных элементов, при этом на диаскопии визуализируется желтая окраска в центе образований.
Расчесы (особенно выражены ночью) приводят к инфильтрации папул, на месте волдырей появляются геморрагические корки. Болезнь у детей часто осложняется присоединением бактериальной инфекции – развиваются пиодермии (обычно в форме вульгарного импетиго – стафило-стрептококковая ассоциация). Папулы оставляют после себя обесцвеченные или гиперпигментированные участки кожи. Слизистые оболочки детский строфулюс не поражает.
Заболевание периодически рецидивирует, во время обострения иногда отмечаются общие проявления.
Диагноз ставится на основании данных (гиперчувствительность к продуктам питания, лекарствам) и типичных клинических проявлениях (сыпь, представленная трехэтажными строфулоподобными элементами – пузырьками с папулой по центру). Болезнь следует дифференцировать с ветряной, герпесной и атопической экземой, чесоткой.
Клиника почесухи у взрослых в основном характерна для женщин, чаще всего в возрасте восемнадцати-тридцати лет. Рецидивы могут случиться в менопаузальный период. Мужчины заболевают реже и обычно после сорока лет.
Уртикарная сыпь
Сначала на коже появляется уртикарная сыпь, диаметр папул не превышает пяти миллиметров. Вследствие интенсивных расчесов образования быстро инфильтрируются и покрываются геморрагической коркой. Экзантемы локализуются преимущественно на разгибателях рук и ног, животе, спине, ягодицах.
Течение болезни длительное, часто растягивается на месяцы и годы. Элементы после разрешения оставляют гиперпигментированные или депигментированные участки кожи, окруженные ярким кольцом.
Диагностика взрослого пруриго основывается на анамнестических данных (наличие эндокринологических или желудочно-кишечных патологий) и типичной симптоматике (строфулоподобные экзантемы на теле и конечностях). Болезнь дифференцируют с герпетиформным дерматитом, ветрянкой, герпесной экземой, чесоткой.
Для узловатого характерно появление высыпаний на разгибателях рук и ног. Элементы округлую или полушаровидную форму, в диаметре доходят до трех сантиметров, друг с другом не сливаются.
Сыпь сначала ярко-красная, затем становится сероватой и серо-коричневой. Узлы осложняются расчесами и приводят к гиперкератозу серого цвета. Окружающие кожные покровы нормальной окраски, но могут быть и гиперпигментированы. Высыпания носят устойчивый характер и сами не проходят.
Диагноз ставится на основании типичной клиники (сильно чешущиеся красно-коричневые узелки с серым оттенком, имеющие стойкий характер). Заболевание дифференцируют с гипертрофическим красным лишаем.
Медицинские препараты для лечения
Для лечения детей применяют антигистамины и препараты кальция. Если присутствует кишечная ферментопатия, назначают средства, в состав которых входят бифидобактерии (Бифидумбактерин).
Белый дермографизм является показанием к назначению метилксантинов (Эуфиллин).
Наружно используют противозудные лекарства (1-2% растворы Димедрола, Фенола, Ментола) в виде болтушки или геля (Фенистил). На не проходящие прыщики наносят ускоряющие заживление составы.
Если присоединилась бактериальная инфекция, назначают дезинфицирующую мазь или гормональные кремы, в состав которых входит антибактериальный компонент (Дипрогент, Целестодерм-В с Гарамицином и другие).
Возможно нанесение мази с нафталанской нефтью, ихтиолом. Кортикостероидные мази выписывают детям старшего возраста на непродолжительное время.
Лечение взрослых начинается с выявления и терапии хронических болезней. Назначают антисенсибилизирующую и противозудную терапию. В целом используется тот же алгоритм лечения, что и у детей.
Терапия узловатого пруриго заключается в приеме успокаивающих и антисенсибилизирующих средств (Глюконат кальция, Добезилат), антигистаминов (Лоратадин, Димедрол, Супрастин и других).
Наружно применяют ускоряющие заживление узлов средства (дегтярная мазь), мазь с 5% анестезином, глюкокортикоидную мазь под окклюзивную повязку. Также наносят мази и кремы с противозудным компонентом и димексидом.
Если процесс принял упорное течение, проводят орошение хлорэтилом, жидким азотом, пораженную область обкалывают 2% новокаиновым раствором.
Витаминотерапия
Витаминотерапия занимает важное место в лечении дерматозов. Принимают витамины группы В (цианокобаламин – В12, тиамин – В1), А и С, также никотиновую кислоту. Нельзя самостоятельно назначать себе витамины, особенно если неизвестно, есть на них аллергия или нет. Перед покупкой той или иной добавки следует проконсультироваться с врачом.
Физиотерапия
Детей лечат серными, сероводородными и травяными ваннами (зверобой, череда). Также может быть использована иглотерапия, УФ-терапия (до двадцати процедур через день), суховоздушные ванны. Хороший эффект дает купание в морской воде.
Для лечения взрослых иногда используют лазеротерапию, криотерапию. Образования могут быть удалены методом диатермокоагуляции.
Народные методы лечения
Народные средства применяют только в дополнение к основным терапевтическим методам. Нужно помнить, что в основе таких рецептов лежит фитотерапия, а некоторые растения обладают аллергенными свойствами. Поэтому главная цель домашних методик – не усугубить ситуацию дополнительными явлениями гиперсенсибилизации. Перед применением любого способа нужно посоветовать с аллергологом, дерматологом или терапевтом.
- Ванная с березовыми почками . 200 г сырья заливают двумя литрами кипятка, кипятят две минуты, через три часа отвар процеживают и добавляют в ванну (время принятия – двадцать минут — полчаса).
- Картофельно-тыквенные компрессы . Овощи натирают, сок не отжимают, смесь прикладывают с марлевой повязкой в виде компресса на пораженную область (время воздействия – час-два).
- Ванночки с тысячелистником. 50 г травы заливают литром кипятка, настаивают полчаса, затем выливают в ванну (время принятия – 15-20 минут).
Специальная диета, меню
Диетотерапия имеет осуществленное значение в лечении детей, так как болезнь зачастую вызывают пищевые продукты. Если заболел грудной ребенок, а у матери молока не хватает, подыскивают донора. Возможно включение в рацион кефира, простокваши, детского творожка.
Для снижения гиперчувствительности за пятнадцать-двадцать минут до грудного вскармливания ребенку дают десять капель сцеженного материнского молока. Если ребенок находит на искусственном вскармливании, в меню также вводят кефир, ацидофильную смесь, простоквашу, ацидофилин, творог.
С полугода в рацион начинают включать говядину, пропущенную два раза через мясорубку и смешанную с пюре из овощей.
Диету обязательно дополняют ферментами (Бифидумбактерин). Эти препараты сочетают с противозудными антигистаминами (Тавегил, Диазолин). При ваготонии в лечение включают препараты кальция.
(
Дети старшего возраста (и взрослые, склонные к аллергии, – тоже) должны придерживаться общих правил гипоаллергенного питания. Исключают или резко ограничивают потребление таких продуктов, как шоколад, какао, клубника, цитрусы, некоторые виды рыбы и морепродуктов, яйца, орехи.
Большое значение имеет способ кулинарной обработки. Лучше готовить пищу на пару, запекать, варить, тушить. Следует избегать употребления острых приправ, специй, копченостей.
Профилактика
Прежде всего, следует выявить причины болезни и факторы, являющиеся пусковым механизмом. Все пациенты без исключения должны постоянно наблюдаться у терапевта, аллерголога, дерматолога.
Следует наладить правила гигиены и питания (особенно в отношении детей), которые исключают проникновение в организм веществ-провокаторов. В случае необходимости организуют дезинсекционные и дезинфекционные мероприятия в помещениях.
Почесуха, или пруриго - хроническое рецидивирующее кожное заболевание, относящееся к группе нейроаллергодерматозов, которое характерно папулезной, папуло-везикулезной и узловатой сыпью, сопровождающейся выраженным зудом.
Классификация заболевания
В практической дерматологии выделяют следующие клинические формы заболевания, являющиеся самостоятельными нозологическими единицами:
- Детская почесуха, которая называется также детской крапивницей и строфулюсом.
- Почесуха взрослых, простое пруриго или простая почесуха Гебры.
- Узловатая почесуха Гайда, или крапивница папулезная стойкая.
Кроме этих форм, являющихся самостоятельной патологией, в литературе выделяется также в качестве отдельного заболевания диффузный нейродермит, или почесуха Бенье.
Этиопатогенез и симптомы почесухи
Развивается чаще в возрастной период от 5-и месяцев до 3-х лет, реже до 5-8 лет. Обычно симптоматика заболевания совпадает с началом прикорма. Все это дает основания предполагать, что строфулюс является одним из проявлений повышенной чувствительности организма к пищевым продуктам, т. е. аллергического диатеза.
Развитию заболевания и ухудшению его течения у сенсибилизированных детей способствуют повышенная нервно-рефлекторная возбудимость, функциональные расстройства системы пищеварения в виде повышенной перистальтики кишечника и учащения актов дефекации, наслоение на этом фоне нарушений питания, дисбактериоза, вторичной ферментной недостаточности.
Кроме того, возникновению заболевания способствуют высокая степень психоэмоционального состояния и неустойчивости нервной системы ребенка, а также особенности анатомического строения и физиологического функционирования кожных покровов в младшем детском возрасте. К последним относятся:
- небольшая толщина дермы;
- преобладание в дерме клеточных структур;
- недостаточная дифференцировка и морфологическая незрелость волокнистых структур;
- функциональная лабильность лимфатических сосудов и канальцев, часто формирующих лимфатические «озера», в результате чего легко возникает отечность тканей;
- большое количество тучных клеток, в которых вырабатываются биологически активные вещества.
В связи с эти кожа ребенка является органом-мишенью, который участвует в реализации реакций аллергического и псевдоаллергического характера.
Клинически почесуха у детей проявляется множественными первичными морфологическими элементами, не склонными к слиянию и представляющими собой ярко-розовые волдыри диаметром от 2 до 10 мм. Они служат основанием для расположенного в их центральном отделе узелка размером с булавочную головку. Верхушка узелка увенчана пузырьком с прозрачным содержимым (папуло-везикула). Возможно появление самостоятельных папуло-везикул (без наличия волдыря в своем основании), а также узелковых элементов без папул и пузырьков.
Сыпь на кожных покровах располагается симметрично и не имеет склонности к слиянию. Преимущественные зоны ее локализации - это грудная клетка, разгибательная поверхность верхних и нижних конечностей, ладонная и подошвенная поверхности, ягодичная область, несколько реже сыпь локализуется на волосистой части головы и лице. Высыпания появляются приступообразно и сопровождаются выраженным зудом, особенно интенсивным в вечернее и ночное время.
Очень часто возникают общие проявления - ребенок становится беспокойным, капризным, раздражительным, нередко кратковременно повышается температура тела до субфебрильных цифр (37,5-38 °), появляются головная боль и отсутствие аппетита. Возможно увеличение множественных групп лимфоузлов, а в общих анализах крови - увеличение эозинофилов и лимфоцитов, повышение показателей СОЭ.
Волдыри при почесухе сохраняются от 6 до 12 часов, после чего бесследно исчезают, однако на месте расчесов остаются кровянистые корочки, а при присоединении стрептококковой и стафилококковой инфекции возникают гнойнички по типу вульгарного .
Детская почесуха имеет хроническое течение с периодами небольших ремиссий. Обычно к 3 – 5-летнему возрасту наступает самостоятельное выздоровление или трансформация заболевания в нейродермит.
Этот дерматоз, как правило, поражает женщин среднего (30-40 лет) и пожилого возраста. Основные его провоцирующие факторы и фон для развития - это:
- хронические нарушения функции желудка и кишечника при функциональных расстройствах, синдроме раздраженного кишечника, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
- патологические состояния печени, хронический холецистит и хроническая почечная недостаточность, дефицит железа в организме;
- повышенная вирусная нагрузка на организм и хронические очаги инфекции;
- укусы насекомых и избыточное потребление продуктов с аллергенными свойствами (кофе, шоколад, мед, специи, алкогольные напитки и др.);
- заболевания и дисфункции органов внутренней секреции (гипотиреоз, тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, яичниковые кисты, нарушения менструального цикла);
- беременность;
- онкологическая патология и заболевания крови (лимфолейкоз, лимфогрануломатоз);
- нервно-психические заболевания, психические стрессовые и депрессивные состояния;
- вегетативно-сосудистая неустойчивость;
- системные заболевания аутоиммунной этиологии;
- интоксикации различного характера и глистные инвазии;
- сенсибилизация к ультрафиолетовым лучам и температурным (холодовым, тепловым) факторам.
Простое пруриго характеризуется диссеминированными высыпаниями на разгибательных поверхностях конечностей, реже - на туловище. Элементы представлены плотными папулами розоватой или желтовато-коричневой окраски полушаровидной формы с диаметром от 2 до 5 мм, не склонными к слиянию. Из-за отечности они могут приобретать вид узелков.
Заболевание, как правило, начинается с незначительного 1 - 2-дневного ухудшения общего состояния, после чего появляются высыпания, сопровождающиеся выраженным зудом, приводящим к раздражительности и расстройствам сна. Места расчесов покрываются кровянистыми корочками. После их отторжения остаются временные пигментные участки и рубчики белесоватого цвета.
Длительность острого периода составляет от 2-х недель до 4-х месяцев. Хроническое течение с рецидивами отличается длительностью и появлением свежих папулезных высыпаний на фоне оставшихся (после предыдущего рецидива) очагов лихенификации.
В связи с множественностью различных причин и факторов риска в практике выделяют некоторые симптоматические формы простого пруриго, к которым относятся:
- Почесуха беременных
Как предполагается, она возникает в результате дисбаланса между клеточным и гуморальным видами иммунитета в пользу последнего. В результате этого чувствительность кожных клеток беременной женщины значительно повышается к факторам как внешней, так и внутренней среды. Это вызывает появление высыпаний на животе, верхних и нижних конечностях, сопровождаемых зудом.
При дальнейшем прогрессировании сыпь может возникать и на других участках тела - на лице, ягодицах, ладонях, подошвах. Пруриго встречается приблизительно у 0,3% беременных женщин в третьем триместре, но нередко и значительно раньше. Его лечение обычно мало- или неэффективно. Хотя заболевание не представляет никакой угрозы для плода и беременной, оно может приводить к нарушению сна, депрессивному состоянию, повышению артериального давления.
- Летнее (солнечное) пруриго, или полиморфный фотодерматоз
Обострение, преимущественно, сезонное. Характерная сыпь появляется на открытых участках тела, однако узелковые элементы склонны к слиянию. Кожные участки в этих местах утолщаются и инфильтрируются, в результате чего формируются бляшки с утолщенной кожей, усилением ее рисунка и пигментацией (лихенификация). В результате частых обострений в очагах формируются поверхностные .
- Зимняя почесуха
Чаще встречается среди мужчин. Высыпания появляются, преимущественно, на нижних конечностях. Заболевание имеет хроническое течение с рецидивами в холодное время года.
- Старческая почесуха, или сенильный идиопатический зуд
Встречается почти у половины лиц в возрасте после 70-и лет. Заболевание чаще наблюдается среди мужчин, протекает приступообразно, преимущественно, в ночное время, сложно диагностируется и трудно поддается коррекции. Причины патологии неясны. Предполагается, что одной из основных причин являются возрастные изменения в коже (сухость кожи, или ксероз) и в нервных волокнах, в результате чего ухудшается восприятие боли и нарушение центрального подавления ощущения зуда, что приводит к его высокой интенсивности.
Иногда старческое пруриго обусловлено кожными воспалительными процессами, сопровождающими или , системными заболеваниями (железодефицитная анемия, дискинезия желчных путей, хроническая почечная недостаточность и др.), приемом различных лекарственных препаратов и т. д. Однако в подавляющем большинстве случаев причину заболевания установить невозможно.
- Нервная почесуха
Встречается при нервно-психических расстройствах. Для нее высыпания не являются характерным признаком, а преобладают следы расчесов. Зуд психогенного характера возникает при психических нарушениях, частых и длительных психоэмоциональных расстройствах, повышенной тревожности и депрессивных состояниях. Зуд кожи неврогенного или невропатического происхождения может возникать и при расстройствах функции центральной или периферической нервной системы, например, при наличии опухоли мозга, нарушении кровообращения, парестезий, множественного склероза, брахиорадиальный зуд. Восприятие кожного зуда может быть различной степени интенсивности. Он усиливается при нервно-психических нагрузках и в ночное время.
- Лимфогрануломатозное и лейкозное пруриго
Узловатая почесуха Гайда
Это наиболее редкая форма пруриго, которая длится годами с короткими периодами ремиссии, не имеющая тенденции к самостоятельному разрешению и очень устойчивая по отношению к лечению. Заболевание поражает, как правило, женщин в возрасте старше 40 лет. Основные причины - расстройства метаболического характера, патология эндокринных желез, иммунные сдвиги и склонность к аллергическим реакциям, дисбактериоз, глистные инвазии, укусы насекомых и нервные стрессовые состояния.
Болезнь начинается с очень сильного кожного зуда, который возобновляется несколько раз в сутки и еще более усиливается с появлением высыпаний. Последние представлены крупными твердыми изолированными полушаровидными папулами и узлами диаметром от 0,5 до 3 см и больше, резко возвышающимися над кожной поверхностью.
Патологические элементы расположены симметрично, в основном, на разгибательных поверхностях предплечий, передней поверхности голеней и, реже, на спине и сгибательных поверхностях конечностей. Вначале они имеют телесный или розовый цвет, а затем приобретают красновато-коричневую или синюшную окраску. На их гладкой поверхности в дальнейшем возможно появление чешуек, бородавчатых очагов или очагов гиперкератоза. Интенсивный приступообразный зуд приводит к следам расчесов и образованию на них и прилежащих участках кожи кровянистых корочек.
Почесуха Бенье
Эту форму заболевания американские авторы относят к , а многие авторы других стран - к диффузному нейродермиту Брока. Развивается болезнь, в основном, на 4-5 месяце после рождения, но иногда может появиться и на 4-5 году жизни. Преобладает мнение, что она обусловлена особой чувствительностью врожденного или приобретенного характера к внешним (шерсть животных, домашняя пыль, пыльца растений, пищевые продукты и т. д.) и внутренним антигенным и неатигенным раздражителям.
Нередко заболевание носит семейный характер, причем у родителей могут быть также поллинозы или бронхиальная астма. Часто значительное улучшение происходит при перемене климата, пребывании в горной местности или на морском побережье.
Диффузный нейродермит, возникнув в грудном возрасте, может сохраняться до полового созревания, а иногда и на протяжении всей жизни, в отличие от детской экземы, которая разрешается бесследно на 2-ом году жизни ребенка. Он характерен хроническим течением с рецидивами, возникающими, преимущественно, в зимний и весенний периоды, и различной продолжительностью ремиссий.
По своим клиническим и гистологическим проявлениям почесуха Банье напоминает картину подострой или , но при этом в эпидермисе полностью отсутствуют пузырьки и более значительно выражены признаки акантоза. В первые месяцы жизни ребенка (в начале развития патологии) участок поражения может сопровождаться покраснением, отечностью и сильным мокнутием. Однако эти явления и их длительность выражены меньше, чем при экземе, а также отмечается склонность этих участков к лихенификации.
В более старшем возрасте и при типичном течении основными элементами сыпи являются лихеноидные узелки, а при их трансформации в экземоподобные бляшки высыпают и отдельные папулезно-везикулезные или папулезно-узелковые элементы, напоминающие сыпь при детской почесухе. Пораженные кожные участки на более поздней стадии утолщаются, покрываются следами расчесов и кровянистыми корочками, лихенифицируются и темнеют.
В начале болезни очаги локализуются, в основном, на лице (щеки и лоб), затем они постепенно распространяются на периоральную зону, затылочную область, область половых органов, внутреннюю поверхность бедер, наружную поверхность конечностей и далее - на другие участки кожи.
До и во время очередного обострения отмечается выраженный зуд, который легко может быть спровоцирован даже незначительным раздражением ребенка. У него нарушаются сон и аппетит, снижается масса тела. В результате зуда ребенок становится беспокойный, капризный, плаксивый, бледный. Через некоторое время постепенно увеличиваются бедренные, паховые и другие группы лимфоузлов.
Приступы почесухи Бенье у большинства больных детей сопровождаются или чередуются с приступами аллергического ринита, а в более позднем возрасте - и с приступами бронхиальной астмы. При диффузном нейродермите возможны развитие гнойной инфекции с последующим сепсисом и летальным исходом (преимущественно в грудном возрасте), атопической эритродермии, иногда - формирование катаракты в возрасте 16-35 лет.
Лечение почесухи
Диета при почесухе должна быть строго гипоаллергенной. Из пищевого рациона должны быть исключены пищевые облигатные аллергены, то есть продукты, которые приводят к аллергической реакции с большой долей вероятности, а также алкогольные напитки, кофе и шоколад, продукты и блюда, содержащие пищевые красители, консерванты, острораздражающие специи. Кроме того, необходимо ограничение употребления углеводов и поваренной соли.
Основные принципы медикаментозной терапии
Основой медикаментозной терапии, как у взрослых, так и у детей, являются антигистаминные препараты. Главным ориентиром для их назначения является чувство зуда, поскольку его выраженность зависит, в основном, от уровня содержания гистамина, вызывающего раздражение кожных рецепторов чувствительных нервов, а также участвующего в формировании кожной воспалительной реакции с образованием отека.
Начало лечения осуществляют антигистаминными препаратами второго поколения. При их недостаточной эффективности добавляют препараты первого поколения, обладающие еще и седативным эффектом. К этим средствам относятся Супрастин, Димедрол, Дипразин, Хлоропирамин, Лоратадин, Клемастин, Дезлоратадин и др.
Промежуточным между антигистаминными средствами первого и второго поколения является Гистафен (Сехифенадин), обладающий выраженными противозудным и противотечным эффектами и лишенный седативного и снотворного действия. Хорошим противоаллергическим и противозудным действием обладает препарат третьего поколения Зодак (Цетиризин). Он оказывает влияние как на раннюю (гистаминзависимую), так и на позднюю (клеточную) фазы аллергической реакции.
Дополнительно назначаются средства, снижающие степень сенсибилизации организма (глюконат кальция, пантотенат кальция, тиосульфат кальция или глицерофосфат кальция) и средства, способствующие выведению из кишечника токсинов и аллергенов (энтеросорбенты) - Лактофильтрум, Лигнин гидролизный, Энтеросгель и др.
В зависимости от клинических проявлений назначаются также ферментные препараты (Энзистал, Панкреатин) и легкие седативные средства в виде настоек пустырника, валерианы, пиона, боярышника. В целях коррекции психоэмоционального состояния, которое обусловливает тяжесть течения и устойчивость к проводимой терапии, применяются антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики. Эффективным дневным анксиолитиком является Адаптол, способствующий устранению чувства тревоги и страха, потенцированию эффекта противозудных средств, улучшению засыпания и нормализации длительности ночного сна.
При упорном и тяжелом течении заболевания или отсутствии тенденции к обратному развитию высыпаний назначаются системные глюкокортикоидные препараты в таблетках или инъекциях, а также проводится лечение почесухи плазмаферезом, который позволяет удалять из кровеносного русла антигены, продукты метаболизма, токсины. При узловатой форме целесообразно введение растворов глюкокортикостероидов непосредственно в зоны очагов.
Местная терапия
Одновременно наружно в виде аппликаций рекомендуется мазь от почесухи борно-ихтиоловая, борно-дегтярная, борно-нафталановая, а также мази, пасты и кремы с кортикостероидами и противозудными препаратами - с димедролом, анестезином, фенистином. При старческой почесухе основой наружной терапии являются кремы с защитным, увлажняющим и смягчающим действием.
Также возможно лечение почесухи народными средствами в качестве дополнительного метода. В этих целях рекомендуются крахмальные ванны, способствующие уменьшению зуда, примочки с настоем тысячелистника, смазывание очагов отваром корня сельдерея, смешанного с растительным маслом, компрессы из смеси натертых на мелкой терке плодов тыквы и картофеля и многие другие. Внутрь с седативной целью применяются настои пустырника, боярышника, ромашки, пиона, отвар корня валерианы.
Однако многие средства народной медицины обладают побочными эффектами и аллергенными свойствами. Они должны использоваться только по согласованию с лечащим врачом.
Почесуха (или пуриго) - зудящий вид дерматоза, главным элементом сыпи которого будет небольшой узелок с содержащейся в нем жидкостью. Выраженная форма зуда может привести к сильному расчесыванию мест, где наблюдаются высыпания, а также к дальнейшему появлению экскориаций глубокой природы. Самым главным отличительным признаком почесухи от всех других схожих кожных заболеваний является особое расположение сыпи. Как правило сыпь располагается на участках сгибов конечностей, при этом без привлечения сгибательных поверхностей. Диагностировать почесуху можно при помощи дерматологического осмотра, а также при помощи исследования органов желудочно-кишечного тракта, исключив при этом возможность возникновения и развития каких-либо других видов кожных заболеваний. Лечение почесухи заключается в первую очередь в диете, проведении физиотерапии, в применении антигистаминных или седативных средств, а также в регулярном принятии витаминов.
В современной дерматологии различают три вида клинической почесухи: почесуха у детей, почесуха у взрослых, узловая почесуха. Детский вид почесухи обычно развивается на первом году жизни ребенка, но бывает такое, что встречается и у детей, возраст которых достигает 5 лет. Что касается взрослой почесухи, то ею страдают люди старших возрастных категорий. Узловатый вид почесухи обычно наблюдается у женщин после 50 лет.
Причины возникновения почесухи
Главная причина возникновения и дальнейшего развития почесухи - сенсабилизация организма, которая приводит к развивающимся процессам различных воспалений аллергической природы. Основными агентами, которые сенсибилизируют организм, считаются различные продукты питания. Если говорить о грудных детях, то чаще всего они плохо переносят коровий белок или даже материнское молоко, для более старших детей главной причиной развития аллергического воспаления могут стать грибы, яйца, шоколад, цитрусовые и даже рыба. Для взрослых людей пищевыми сенсибилизаторами являются мед, алкоголь, кофе, копчености, пряности.
Большое значение в возникновении и дальнейшем развитии почесухи у детей наблюдается в возможной склонности к аллергическим процессам, которые могут проявляться как в виде диатеза, так и в виде ферментопатии пищеварительного тракта. Фактором, который предшествует возникновению и развитию почесухи не только у детей, но и у взрослых, является аутоинтоксикация и аутосенсибилизация организма, что происходит явно из кишечной полости в случае дисбактериоза, дискинезии и глистной инвазии. Главными провоцирующими факторами почесухи у взрослых являются различные нервно-эмоциональные расстройства (включая нарушение сна и неврастению), а также такие заболевания как сахарный диабет, лимфогранулематоз, цирроз печени, опухоль внутренних органов, гепатит или холецистит.
Некоторые исследователи считают, что возникновение почесухи может объясняться укусами насекомых (в первую очередь блох и клещей). Такую теорию объясняет тот факт, что почесуха чаще всего встречается в открытой сельской местности.
Симптомы почесухи
В зависимости от вида почесухи, можем говорить о разных симптомах.
Детская почесуха
Детский вид почесухи обычно начинается с характерных появлений на коже высыпаний, которые могут иметь вид узелков, размером не более 5 мм. Спустя какое-то время на поверхности таких высыпаний могут появляться пузырьки небольшого размера. Если такие пузырьки лопаются, то на их месте образуются точечные эрозии, которые покрыты особым видом корочек - это серозные корочки. Также следует сказать, что помимо сыпи, расположенной на кожи лица и туловища, такие высыпания могут быть сосредоточены и на поверхности разгибательных конечностей. Интересно, что расположение папуловезикул может быть как на коже ладоней, так и коже стоп. Их размер может достигать около 5-6 мм, они могут иметь основание отечного вида и особый воспалительный ободок. Главной отличительной особенностью почесухи будет очень сильный характерный только для нее зуд. Если расчесывать пораженные почесухой места, то могут появляться в большом количестве экскориации.
Помимо главных симптомов, у детей могут наблюдаться различные нервно-психические нарушения, например, плохой сон, нехарактерная ранее капризность, повышенный уровень раздражительности, плаксивость. Такая симптоматика может быть объяснима как самой почесухой, сопровождающейся сильным зудом и общей аутоинтоксикацией организма, так и лабильномтью нервной системы врожденного типа.
Очень часто для пациентов, страдающих почесухой, характерно то, что симптомы могут сойти на нет после того, как из питания будет исключено, к примеру, молоко. Однако бывают и случаи, когда происходит трансформация детской почесухи в пруригинозную экзму или в атопический дерматит. Главным признаком такого изменения может быть появление дермографизма белого типа или уменьшенного типа брюшного рефлекса, а также возможное исчезновение подошвенного. У детей, страдающих почесухой, может отмечаться характерная сухость кожи, увеличение бедренных (или паховых) лимфоузлов или ангидроз.
Почесуха у взрослых
Если говорить о почесухе, которая характерна для взрослых, то следует сказать, что она проявляется в виде узелковых высыпаний на животе, ягодицах, спине и в местах сгибов рук и ног. У взрослых почесуха также сопровождается сильным зудом. Для взрослой почесухи характерно и то, что лицо при протекании данного заболевания остается незатронутым. Еще одним характерным симптомом взрослой почесухи являются плотные папулы в форме полушаров или конусов, которые имеют бурый или красный цвет, размер которых составляет не более 5 мм. Кроме того, у пациента могут встречаться папулы, для которых характерен ярко-красный цвет и очень сильный зуд. На теле могут быть отмечены экскориации, которые обычно покрываются геморрагической коркой.
Течение почесухи может быть острым и хроническим. При хроническом течении, помимо кожной симптоматики, может наблюдаться невротический синдром, который включает нарушение сна, присутствие эмоциональной лабильности и сильную раздражительность.
Узловая почесуза
Третий вид почесухи - узловая почесуха - имеет хроническое длительное протекание. Высыпания представляют собой плотные папулы в форме полушаров, размер которых может быть от 5 до 15 мм. В случае возникновения такой почесухи сыпь может быть как на изгибах конечностей, так и на ногах или туловище.
Диагностика почесухи
Диагностировать почесуху может как дерматолог, так и врач-терапевт. Обычно дерматологу достаточно провести общий осмотр или дерматоскопию, чтобы поставить окончательный диагноз. В случае подозрения на почесуху и присоединенную к ней вторичную инфекцию обычно проводят бакпосев соскоба с целью обнаружения причины и ее возбудителя. Бакпосев помогает определить также чувствительность к тому или иному антибактериальному препарату. Если почесуха возникла на фоне одного из вида нарушений, связанных с желудочно-кишечным трактом или на фоне заболевания эндокринной системы, то тогда не обойтись без консультации эндокринолога или гастроэнтеролога. Помимо бакпосева, проводят также анализ кала с целью обнаружения гельминтов, а также анализ на дисбактериоз. В случае необходимости пациенту, страдающему почесухой, могут назначить УЗИ печени или поджелудочной железы, а также проведение печеночных проб или особый вид исследования ферментов поджелудочной железы.
Очень важно диагностируя почесуху исключить при этом протекание какого-либо дерматологического заболевания, которое может быть похоже на почесуху из-за подобной клинической картины. Вообще отличить почесуху от любых других дерматологических заболеваний можно по ее месторасположению. Сыпь почесухи можно легко отличить от обычного атопического дерматита, токсидермии и уж тем более чесотки.
В случае атопического дерматита, высыпания будут локализоваться, как правило, на сгибательных поверхностях. В случае чесотки проведенная дерматоскопия поможет обнаружить типичные для нее ходы, тогда как положительный результат ее исследования подтвердит диагноз. Следует также сказать, что для токсидермии характерным будет связь высыпаний и приемом лекарственных препаратов.
Лечение почесухи
Главным в лечение почесухи является соблюдение диеты. Новорожденным детям за 15 минут до приема материнского молока врачи советуют давать 10 капель сцеженного молока. Последнее необходимо для снижения уровня сенсибилизации организма. Также в диету необходимо включить творог, кефир или морковный сок. Если говорить о беременных или о кормящих, то им также необходимо соблюдать диету, снизив количество употребляемой рыбы, цитрусовых, солений или яиц.
Детям более старшего возраста, а также взрослым, которые больны почесухой, рекомендуется употреблять кисло-молочные продукты (включая творог, ряженку и кефир), а также говядину, но только в отварном виде, фрукты и овощи (в особенности капусту, горох, морковь и шпинат).
В случае нахождения в человеческом организме гельминтной инвазии, необходимо провести дегельминтизацию. Также очень желательной будет санация очагов данной инфекции, которая может включать отит, тонзиллит, синусит, кариозные зубы, дисбактериоз и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Для лечения почесухи используют такие пищеварительные ферменты, как мезим или фестал, а также витамины группы B, витамин С или А. Применение антигистаминных средств, таких как фенкарол или дезлоратадин, супрастин или лоратадин, а также препаратов, содержащих кальций является также желательным в лечении почесухи. Благоприятный эффект оказывает прием особых лечебных ванн, которые делают с отрубями или на отваре коры дуба, ромашки или череды. Дополнительным средством при лечении почесухи будет применение мазей или кремов, содержащих глюкокортикоиды. В более тяжелых случаях назначают небольшие дозы глюкокортикостероидов, применяя их во внутрь.
Если говорить о применении физиотерапевтических методов, то для лечения почесухи используют субэритемные дозы УФО, а также фонофорез, микроволновую терапию (распространяющуюся на область надпочечников), электрофорез и ДДТ, применимую на область шейных симпатических узлов.
(пруриго) - зудящий дерматоз, основными элементами сыпи при котором являются небольшие узелки с маленькими пузырьками в центре. Выраженный зуд приводит к расчесыванию мест высыпаний и появлению глубоких экскориаций. Отличительной чертой почесухи является расположение сыпи на разгибательных участках конечностей без вовлечения сгибательных поверхностей. Диагностика почесухи проводится путем дерматологического осмотра, исследования органов ЖКТ и исключения схожих кожных заболеваний. Лечение заключается в назначении диеты, витаминов, физиотерапии, антигистаминных и седативных средств.
Общие сведения
По мнению некоторых авторов возникновение почесухи обусловлено укусами насекомых (комаров, клещей, блох) и заболевание следует отнести к эпизоонозам. Эту гипотезу подтверждает большая распространенность заболевания в сельской местности, его сезонность и положительные результаты аллергической пробы с антигенами насекомых у большинства заболевших.
Симптомы почесухи
Детская почесуха начинается с появления на коже рассеянных и обильных высыпаний в виде узелков размером 3-5 мм, на поверхности которых со временем появляются небольшие пузырьки. Пузырьки лопаются с образованием точечных эрозий, покрытых серозными корочками. Наряду с наличием сыпи на коже туловища и лица, типично расположение большого количества высыпаний на разгибательных поверхностях конечностей. Папуловезикулы при почесухе могут располагаться на коже ладоней и подошв. При этом они имеют больший размер (5-7 мм), отечное основание и воспалительный ободок. Отличительной чертой почесухи является интенсивный зуд. В результате расчесывания в местах высыпаний появляются множественные экскориации.
У заболевших почесухой детей наряду с высыпаниями наблюдаются нервно-психические нарушения: капризность, плохой сон, плаксивость, повышенная раздражительность. Эти симптомы могут быть обусловлены как самим заболеванием (сильным зудом и аутоинтоксикацией организма), так и врожденной лабильностью нервной системы в следствие особенностей конституции.
Во многих случаях наблюдается самостоятельный регресс симптомов почесухи после исключения из питания ребенка коровьего молока и детских смесей. Но может происходить переход детской почесухи в атопический дерматит , пруригинозную экзему или почесуху взрослых. Признаками подобной трансформации являются появление белого дермографизма, уменьшение брюшного рефлекса и исчезновение подошвенного. У таких детей отмечается сухость кожи , ангидроз , увеличение бедренных и паховых лимфоузлов.
Почесуха взрослых характеризуется интенсивно зудящими узелковыми высыпаниями на коже живота, ягодиц, спины и разгибательной поверхности рук и ног. Лицо и сгибательная поверхность конечностей обычно не затрагиваются. Для почесухи взрослых типичны плотные полушаровидные или конические папулы буровато-красной окраски размером до 5 мм. Наряду с этим могут наблюдаться папулы, отличающиеся ярко-красным цветом и наиболее сильным зудом. Отмечаются множественные экскориации, покрытые геморрагическими корками.
Почесуха взрослых может иметь острое и хроническое течение. В последнем варианте к кожной симптоматике постепенно присоединяется невротический синдром: нарушения сна, раздражительность, выраженная эмоциональная лабильность .
Узловая почесуха отличается хроническим и длительным течением. Высыпания представлены плотными папулами полушаровидной формы. Их размер колеблется от 6 до15 мм. При узловой почесухе высыпания располагаются в основном на коже разгибательной поверхности ног, реже - на руках и туловище. Инфицирование элементов почесухи в процессе расчесывания часто может привести к развитию остиофолликулита , фолликулита , пиодермии или фурункулеза .
Диагностика почесухи
При атопическом дерматите, в отличие от почесухи, высыпания локализуются на сгибательных поверхностях конечностей. При чесотке дерматоскопия позволяет обнаружить типичные ходы, а положительный результат исследования на чесотку подтверждает диагноз. Для токсидермии характерна связь с высыпаний с употреблением лекарственных препаратов. Узловую почесуху необходимо дифференцировать от красного плоского лишая .
Лечение почесухи
Немаловажное место в лечении почесухи принадлежит диете. У детей грудного возраста для снижения сенсибилизации организма к материнскому молоку рекомендовано за 15 мин до кормления давать 10 капель сцеженного молока. При почесухе необходимо ранее включение в рацион творога, кефира и морковного сока. Беременным и кормящим женщинам следует избегать употребления большого количества цитрусовых, яиц, рыбы, свинины, солений.
Детям старшего возраста и взрослым, страдающим почесухой, рекомендованы кисло-молочные продукты (ряженка, творог, кефир), отварная говядина, подсолнечное масло, фрукты и овощи (особенно морковь, капуста, шпинат и горох). При обнаружении гельминтной инвазии проводят дегельминтизацию. Также необходима санация очагов хронической инфекции: кариозных зубов , с гидрокортизоном, индуктотермию , микроволновую терапию на область надпочечников, лекарственный электрофорез , ДДТ на область шейных симпатических узлов.
Почесуха (пруриго) - это кожный дерматит, сопровождающийся высыпанием и сильным зудом. Данной патологии подвержены и взрослые, и дети. Основной причиной развития болезни является повышенная индивидуальная непереносимость некоторых продуктов или склонность к аллергическим реакциям. Лечение проходит комплексно, включая диетическое питание, медикаментозные средства, соблюдение правил личной гигиены. При отсутствии терапии и неправильной обработке узелков на коже развивается вторичное инфицирование с нагноением.
- У грудных детей - молочный белок. Аллергические реакции проявляются из-за недоразвитости кишечника.
- У детей более старшего возраста возможна аллергия на яйца, клубнику, цитрусовые.
- У пожилых пациентов - копчености, спиртные напитки.
- 1. Склонность к аллергическим реакциям, которая передается от матери к ребенку.
- 2. Гельминтозы.
- 3. Дисбактериоз.
- 4. Дискинезия желчевыводящих протоков.
- 5. Невроз.
- 6. Психоз.
- 7. Бессонница.
- 8. Гепатит.
- 9. Новообразование в паренхиматозных органах.
- 10. Вегетососудистая дистония.
- 11. Период вынашивания плода.
- 12. Частые простудные заболевания.
- Аллергия на солнце.
- Перепады температур.
- Укусы москитов и других насекомых.
- Появляются мелкие узелки на кожном покрове с пузырьками, внутри которых наблюдается прозрачное содержимое.
- У основания бугорков формируется утолщение, которое характеризуется сильным, почти нестерпимым зудом.
- Новые узелки обычно возникают наутро.
- У ребенка повышается температура, он становится беспокойным, плаксивым и раздражительным.
- Дети старшего возраста жалуются на головную боль.
- Общее недомогание.
- Усиленная утомляемость.
- 7. Бессонница.
- Раздражительность.
- Узелковая сыпь.
- Появление на коже темных пятен при отсутствии пузырьков. У грудничков они намокают и сопровождаются гиперемией, отеком.
- У пациентов старшего возраста - формирование на коже узелков, затем папул, везикулов, которые постепенно начинают уплотняться и темнеть.
- Появление корочек из-за расчесов.
- Увеличение паховых лимфоузлов.
- Снижение массы тела.
- Узелки больших размеров, достигают в диаметре от 0,5 до 1,5 см.
- Сыпь появляется на разгибательной части верхних и нижних конечностей, передней поверхности голени. Узелки шарообразной формы, гиперемированы.
- Характерно наличие расчесов.
- Кожа сухая и шелушащаяся.
- Ночью пациента беспокоит нестерпимый зуд.
- Появляется характерная сыпь.
- 1. Соскоб с кожи.
- 2. Дерматоскопия.
- 3. Исследование на гельминтов.
- 1. УЗИ.
- 2. Пробы на выявление дисбактериоза.
- 3. Анализ на содержание ферментов поджелудочной железы.
- 1. Антигистаминные: Супрастин, Зиртек, Тавегил, Фенкарол.
- 2. Успокоительные, способствующие снятию нервного напряжения: Адаптол, Ново-Пассит, Седуксен, Лоразепам.
- 3. Глюкокортикоидные - для снятия чувствительности: Преднизолон.
- 4. Наружные препараты. Используют мази и кремы, обладающие рассасывающим и противозудным действием: дегтярная, ихтиоловая, нафталиновая мази, паста Сид и другие.
- 5. Антисептические растворы для снятия зуда: 2%-ный раствор фенола, цитрата и др.
- 1. Кортикостероиды мази и препараты для инъекций: Адван, Локоид и другие.
- 2. Антигистаминные средства: Цетрин, Диазолин.
- 3. Общеукрепляющие препараты: глюконат кальция, пантотенат кальция.
- 4. Фенистил гель - для снятия аллергических реакций и зуда.
- 5. Протирание кожного покрова анестезином, ментолом.
- 1. Для восстановления работы желудочно-кишечного тракта - сорбенты: Полифепан, Энтеросгель.
- 2. Для улучшения функций кишечника - пробиотики и пребиотики: Лактофильтрум, Бифидумбактерин и другие.
- 3. Для восстановления баланса ферментов - Энзистал, Панкреатин.
- 1. Фонофорез.
- 2. УФА.
- 3. Электрофорез.
- 4. Индуктотермия.
- 1. Антигистаминные средства: Тавегил, Диазолин.
- 2. Витаминно-минеральные комплексы.
- 3. Успокаивающие составы на основе валерианы.
- 4. Препараты, содержащие ферменты: Мезим, Фестал.
- 5. Глюкокортикостероидные мази: Акридерм, Адвантан, Флуцинар.
- 1. Растворить крахмал (50 г) в небольшой емкости, вылить в теплую ванну. Промывать больной участок тела в течение 20 минут.
- 2. Залить 200 г березовых почек горячей водой, кипятить в течение 2 минут. Настаивать 3 часа, процедить и добавить в ванну. Принимать ее нужно в течение получаса.
- 1. Копченые, соленые и пряные блюда.
- 2. Алкоголь.
- 3. Кофе.
- 1. За 15 минут до кормления нужно дать выпить грудному ребенку 15-20 капель сцеженного молока.
- 2. Исключить кефир и творог из рациона ребенка до 10 месяцев.
- 3. Основу меню старших детей должны составлять овощи, неаллергенные фрукты, кисломолочные продукты нежирных сортов.
Показать всё
Этиология и причины развития
Пруриго - это зудящий дерматит, который возникает из-за сенсибилизации в организме. Вследствие индивидуальной непереносимости некоторых веществ у пациентов на коже появляется аллергия в виде сыпи.
Продукты, которые могут спровоцировать развитие болезни:
Медики выделяют ряд состояний, которые являются предрасполагающими факторами развития почесухи:
В летний и зимний периоды недуг может возникнуть из-за следующих причин:
Клинические проявления
Медики классифицируют почесуху на несколько форм. В зависимости от разновидности болезни проявляются и характерные клинические симптомы.
Отличительной чертой почесухи является наличие сыпи на разгибательной стороне нижних и верхних конечностей. При этом в локтевых, подмышечных и коленных впадинах узелки отсутствуют.
Детская почесуха
Возникает у ребенка с полугода до 4 лет. Первые признаки развиваются во время введения прикорма. Из этого можно сделать вывод, что болезнь является следствием аллергической реакции.
Детская почесуха характеризуется следующими симптомами:
Сыпь на коже не сливается, имеет четкие границы. Узелки располагаются на кожном покрове в области груди, разгибательной части конечностей, на лице, ягодицах, волосистой части головы. Из-за частого расчесывания на месте сыпи появляются корочки, может развиться гнойное воспаление.
При отсутствии лечения строфулюс у детей исчезает самостоятельно или переходит в более сложную форму: нейродермит, экзему, атопический дерматит.
Почесуха у взрослых
Развивается из-за злокачественных раковых опухолей, диабета, дисфункции желудочно-кишечного тракта, простудных заболеваний. При этом появляются следующие симптомы:
Во время беременности болезнь возникает из-за дисбаланса клеточного и внеклеточного иммунитета. Почесуха никак не влияет на развитие плода, но причиняет дискомфорт и неудобства будущей матери, поэтому может спровоцировать развитие депрессивных состояний, нервных срывов.
Почесуха Бенье
Первые клинические проявления могут возникнуть у грудничков, иногда у детей с 5 лет и позже. Сыпь появляется на лице, затем переходит на тело и половые органы.
Заболевание носит генетический характер и передается по наследству.
Признаки почесухи Бенье:
Обострение болезни сопровождается аллергическим ринитом или астмой. Ребенок плохо спит, становится раздражительным и плаксивым.
Клинические проявления почесухи
Опасность болезни заключается в инфицировании ран при расчесывании, вследствие чего появляются гнойники. При отсутствии лечения развиваются воспалительные реакции, которые могут привести к сепсису и даже летальному исходу. У взрослых и подростков на фоне почесухи Бенье развивается катаракта.
Узловатая и старческая почесуха
Редкая разновидность патологии, которая встречается в преклонном возрасте. Симптомы узловатой формы почесухи:
Узловатая почесуха Гайда развивается на фоне психоэмоционального потрясения. В группе риска находятся люди с патологиями эндокринной системы и печени.
Старческая почесуха возникает после 70 лет, вызвана заболеваниями эндокринной системы, повышенным уровнем холестерина, нарушением обменных процессов. При этом состоянии появляются следующие признаки:
Диагностика
Для постановки диагноза врач осматривает и опрашивает пациента. Чтобы дифференцировать почесуху от лишая, чесотки и других патологий, требуется проведение анализов:
Если специалист подозревает, что почесуха возникла на фоне других заболеваний, пациенту показаны аппаратные методы диагностики:
Если пруриго возникло на фоне другой болезни, пациенту показана консультация гастроэнтеролога и эндокринолога.
Терапия
Лечение почесухи проходит комплексно. Только наружных препаратов для избавления от сыпи недостаточно.
Назначают следующие аптечные средства:
При узелковой болезни Гайда схема лечения меняется. Пациенту назначают:
Если у пациента имеются сопутствующие патологии, назначают курс терапии для устранения основного заболевания:
Положительные результаты оказывает физиотерапия:
Эффективность лечения зависит от соблюдения пациентом правил обработки узелков.
Схема лечения детей отличается от стандартной. Маленьким пациентам назначают:
При тяжелой степени заболевания ребенка лечат в стационарных условиях с помощью инъекций гормональных средств.
Нетрадиционная медицина
Народные средства позволяют снять боль и зуд, успокоить нервную систему, но вылечить почесуху только травами и растениями невозможно.
Терапия народными рецептами включает в себя принятие ванн с добавлением некоторых компонентов:
Диета
Развитие почесухи тесно связано с работой и состоянием органов желудочно-кишечного тракта. Пациенту показано диетическое питание. Необходимо пить не менее 2 л жидкости в день.
Запрещенные продукты:
Правила диетического питания для детей:
При несоблюдении диеты избавиться от болезни только медикаментозными средствами невозможно.
