1)Убедиться в отсутствии пульса; нельзя терять время на определение признаков дыхания. Для определения пульса на сонной артерии пальцы руки накладывают на адамово яблоко (трахею) пострадавшего и, продвигая их немного в сторону, ощупывают шею сбоку (рис. 9.)
Показания к проведению реанимационных мероприятий является так же: остановка сердечной деятельности, для которой характерно сочетание следующих признаков: появление бледности или синюшности кожных покровов, потеря сознания, отсутствие пульса на сонных артериях, прекращение дыхания.
Рис. 9. Правильное положение рук при проведении наружного массажа сердца и определении пульса на сонной артерии (пунктир).
2) Освободить грудную клетку от одежды и расстегнуть поясной ремень.
3) Прикрыть двумя пальцами мечевидный отросток.
4) Нанести удар кулаком по грудине. Нельзя наносить удар при наличии пульса на сонной артерии.
5) Проверить пульс. Если пульса нет, начать непрямой массаж сердца. Частота нажатия 50-80 раз в минуту, глубина продавливания грудной клетки не менее 3-4 см.
Реанимационные мероприятия у детей до 12 лет имеют особенности. Детям от года до 12 лет массаж сердца производят одной рукой и в минуту делают от 70 до 100 надавливаний в зависимости от возраста, детям до года – от 100 до 120 надавливаний в минуту двумя пальцами (вторым и третьим) на середину грудины. При проведении искусственного дыхания детям одновременно охватывают рот и нос. Объем вдоха необходимо соразмерять с возрастом ребенка.
Правильное расположение рук при проведении наружного массажа сердца и положение оказывающего помощь к положению пострадавшего показано на (рис. 10. и рис. 11.).
Рис. 10. Место расположения рук при проведении наружного массажа сердца.
Рис. 11. Положение оказывающего помощь при проведении наружного массажа сердца
6) Сделать «вдох» искусственного дыхания. Зажать нос, захватить подбородок, запрокинуть голову пострадавшего и сделать ему выдох в рот.
7) Выполнять комплекс реанимации. Правила выполнения реанимации:
Если оказывает помощь один спасатель, то 2 «вдоха» искусственного дыхания делают после 15 надавливаний на грудину.
Если оказывает помощь группа спасателей, то 2 «вдоха» искусственного дыхания делают после 5 надавливаний на грудину. (рис.12).
Рис. 12. Проведение искусственного дыхания и наружного массажа сердца вдвоем.
Для быстрого возврата крови к сердцу – приподнять ноги пострадавшего.
Для сохранения жизни головного мозга – приложить холод к голове.
Для удаления воздуха из желудка – повернуть пострадавшего на живот и надавить кулаками ниже пупка.
Взаимодействие партнеров:
Первый спасатель – проводит непрямой массаж сердца, отдает команду «Вдох!» и контролирует эффективность вдоха по подъему грудной клетки.
Второй спасатель – проводит искусственное дыхание, контролирует реакцию зрачков, пульс на сонной артерии и информирует партнеров о состоянии пострадавшего: «Есть реакция зрачков! Нет пульса! Есть пульс!» и.т.д. Если зрачки расширены, на свет не реагируют, отсутствуют пульсации на сонных артериях, то необходимо продолжать реанимацию. Ширину зрачков при закрытых глазах определяют следующим образом: подушечки указательных пальцев кладут на верхние веки обоих глаз и, слегка придавливая их к глазному яблоку, поднимают вверх. При этом глазная щель открывается и на белом фоне видна округлая радужка, а в центре ее - округлой формы черные зрачки, состояние которых (суженные или расширенные) оценивают по площади радужки, которую они занимают. Появление пульса во время перерыва массажа свидетельствует о восстановлении деятельности сердца (наличии кровообращения). При этом следует немедленно прекратить массаж сердца, но продолжать проведение искусственного дыхания до появления устойчивого самостоятельного дыхания. При отсутствии пульса необходимо продолжать делать массаж сердца.
Третий спасатель – приподнимает ноги пострадавшего для лучшего притока крови к сердцу и готовится к смене партнера, выполняющего непрямой массаж сердца.
Поток крови, движущийся по венам, сосудам и капиллярам, вызывает их последовательное растягивание и сжимание. Такие колебания и называются пульсом. Если человек здоров, то такая частота составляет от шестидесяти до восьмидесяти ударов за одну минуту. Незначительные отклонения связаны с состоянием человека в данный промежуток времени. А вот большая разница говорит о патологических процессах, происходящих в организме. Нитевидный пульс, который практически не ощущается при пальпации, очень опасен и может привести к летальному исходу. Причины, симптомы и первая помощь при нитевидном пульсе – тема сегодняшней статьи.
Такая работа сердечной мышцы означает, что сердце работает в замедленном режиме и не выбрасывает достаточного количества крови. Поэтому пульс едва прощупывается, характеризуется ровностью и мягкостью в результате изменений в частоте сердечных сокращений.
При измерении ориентируются:
- на наполнение кровью кровеносной системы. Если сердце работает в нормальном режиме, то кровь движется волнообразно. Такие волны легко ощутить при пальпировании крупных артерий в районе основания большого пальца руки, сонной или лучевой артерии, на ногах или височной части;
- на ритм движения крови по артериям – в здоровом организме, при нормальной работе сердца, кровь пульсирует через равные промежутки времени, чего нельзя сказать о нитевидном пульсе. В этот период он очень замедлен;
- на напряжение, которое нужно создать, чтобы ощутить пульсацию крови и подсчитать количество ударов в минуту;
- частоту в минуту – у здорового человека при незначительных отклонениях она может быть от 60 до 80 и колебаться в зависимости от эмоциональных факторов пациента, физических нагрузок, температуры тела и внешней среды и т.д. Обычно женщины более подвержены воздействию таких факторов, нежели мужчины.
Пульс принято измерять при помощи пальпации вены в области основания большого пальца руки. В это время доктор просит пациента, чтобы он расслабился и успокоился. Для более точного результата его измеряют на обеих руках.
Крайне замедленный пульс, который едва прощупывается, свидетельствует об очень тяжелом состоянии пациента и может вызвать летальный исход. Он проявляется во время обострений хронических заболеваний, но может быть вызван и провоцирующими факторами.
В любом случае такое состояние крайне опасно и требует немедленной врачебной помощи.
Причины слабой пульсации:
- большие потери крови;
- состояния комы;
- обмороки;
- коллапсы;
- острая сердечная недостаточность;
- сильные нервные потрясения, стрессовые ситуации;
- тяжелые физические нагрузки;
- тепловые удары.
В результате кислородного голодания организма из-за сбоев в работе сердца процесс сопровождается:
- полным бессилием;
- головокружением;
- обильным выделением холодного пота;
- обмороками;
- вздутыми венами в области шеи;
- одышкой;
- отечностью нижних конечностей.
Так как состояние крайне тяжелое, то пациента срочно госпитализируют для того, чтобы не только облегчить симптомы, но провести диагностику и выявить причины очень слабого кровотока. В дальнейшем после установления диагноза пациенту предлагают комплексное лечение.
Обследование включает в первую очередь ультразвуковое исследование сосудов и сердечной мышцы и электрокардиограмму для точного установления всех показателей, характеризующих поток крови в артериях.
Состояние это крайне тяжелое и опасное, вызывающее даже летальные исходы, поэтому помощь близких до приезда бригады скорой очень важна. Особенно это касается женщин во время беременности, детей и подростков, людей пожилого возраста.
Что нужно сделать в первую очередь:
- позвонить и вызвать скорую;
- увеличить доступ кислорода, для этого открыть окна или форточки, раздеть больного или освободить ему ворот одежды;
- положить больного так, чтобы его голова находилась чуть выше тела, а ноги были на возвышении;
- можно не положить, а посадить, при этом опустив голову как можно более низко;
- очень важно применить в такой ситуации холодный компресс, потереть виски льдом или холодной водой;
- помассировать мочки ушей;
- можно намочить ватку нашатырным спиртом и дать понюхать, таким образом приведя больного в чувство и не дав ему упасть в обморок;
- для увеличения кровотока похлопать больного по щекам;
- если больной в состоянии, то дать ему выпить стакан некрепкого сладкого негорячего чая.
Домашняя терапия
Диагностика и лечение недуга происходит исключительно в условиях стационара. И только потом можно предпринимать дополнительные меры по улучшению состояния здоровья и исключения рецидивов.
В первую очередь это соблюдение строгой диеты, которая должна включать в себя:
- продукты, содержащие достаточное количество калия. Его много в листовых овощах, бананах, бахчевых культурах;
- витамин В – необработанный рис, ячменное зерно;
- магний — содержится в дарах моря, овсянке и гречке;
- необходимые аминокислоты и белок растительного и животного происхождения – рыба, желательно нежирная, семя льна, тресковая печень;
- молоко и кисломолочные продукты с пониженным содержанием жира.
Взять за привычку выпивать перед тем, как уснуть стакан теплого молока с добавлением меда или полстакана шиповника.
Возьмите за правило есть мед, лимон и орехи, а также ягоды с большим содержанием витамина С – отвары из плодов шиповника, боярышника, калины, настойку пустырника.
И помните, что здоровый образ жизни и отсутствие вредных привычек – залог долгой жизни. И теперь вам просто необходимо бросить курить и употреблять спиртные напитки, больше двигаться, избегать стрессов, спать хотя бы семь часов в сутки, придерживаться сбалансированного рационального питания, содержащего необходимые питательные вещества для поддержания сердца и сосудов.
Пульс показывает колебания стенок сосудов, которые растягиваются и сжимаются под давление крови. Идеальные показатели – 60–80 уд/мин. Но на частоту пульса влияют разные факторы, которые могут стать причиной тахикардии или брадикардии. Нитевидный пульс – одна из наиболее тяжелых патологий и свидетельствует о наличии серьезных заболеваний. Как диагностируют болезнь, какие средства используют в терапии?
Описание патологии
Нитевидный пульс слабый, практически не прощупывается при пальпации. В таком состоянии в кровеносную систему выбрасывается недостаточное количество крови, поэтому пульс становится мягким и ровным. При замедленном пульсе происходит изменение всех основных показателей частоты сердечных сокращений.
Как определяют нитевидный пульс:
- Наполнение – зависит от объема крови, которая движется по сосудам. В нормальном состоянии оно волнообразное, колебания легко прощупываются в крупных артериях. При замедленном пульсе наполнение слабое, при пальпации обнаружить его сложно, волны отсутствуют.
- Ритм – колебания волн у здорового человека происходят через равные промежутки времени. При нитевидном пульсе ритм замедляется даже больше, чем при брадикардии.
Важно! Из-за снижения основных показателей прощупать сильное замедление частоты сердечных сокращений на запястье очень сложно. Измерение нитевидного пульса лучше делать на сонной артерии.
Причины
Нитевидный пульс всегда свидетельствуют о крайне тяжелом, критическом состоянии и часто возникает у людей перед смертью.
Он характерен для следующих патологических состояний:
- сильная кровопотеря;
- обморок, кома, коллапс;
- острая сердечная недостаточность, мерцательная аритмия.
Нитевидный пульс наблюдается при хронических заболеваниях и всегда указывает на низкое давление. При таком состоянии необходимо срочно вызвать врача, поскольку велика вероятность летального исхода.
Часто слабый пульс бывает после сильных нервных потрясений – сначала ритм увеличивается, а потом резко снижается, что становится причиной обморока.
Что делать
При нитевидном пульсе проводят госпитализацию для проведения полного обследования. Как определяют причины замедленного пульса? Основные методы диагностики – УЗИ и ЭКГ. На кардиограмме будут видны отклонения по всем основным показателям пульса. УЗИ покажет состояние стенок сосудов, сердечной мышцы. Дополнительно может потребоваться МРТ сосудов, сердца, головного мозга.
Просто нормализовать показатели при нитевидном пульсе недостаточно. Лекарства устраняют симптомы, но не помогают понять причину патологии. Замедленный сердечный ритм – признак правожелудочковой острой сердечной недостаточности. Помимо нитевидного пульса, у человека набухают вены на шее, отекают нижние конечности, возникает одышка. При появлении подобных симптомов необходимо лечь, принять нитроглицерин и вызвать скорую помощь.
Очень часто нитевидный пульс бывает при тепловом ударе. Спровоцировать его могут хронические заболевания, при которых нарушается теплообмен в организме, тяжелая работа, интенсивные физические тренировки, повышенная температура воздуха.
Такое состояние особенно опасно для пожилых людей, детей и беременных женщин. Правильная и своевременно оказанная первая помощь поможет значительно облегчить состояние человека до приезда скорой помощи.
Первая помощь при нитевидном пульсе и обмороке:
- Положить человека – голова должна находиться чуть ниже корпуса, ноги следует немного приподнять.
- Если нет возможности уложить человека, его следует усадить, голову опустить как можно ниже.
- Обеспечить приток воздуха – открыть окна, расстегнуть или полностью снять одежду.
- Протереть виски льдом, сделать холодные компрессы, помассировать ушные раковины.
- Дать понюхать нашатырь.
- Легко похлопать по щекам – это улучшит приток крови к голове.
Если человек пришел в себя, нужно напоить его теплым, сладким, некрепким чаем.
Важно! Никакие лекарственные препараты принимать до приезда врача нельзя – это может усугубить состояние, смазать клиническую картину. Исключение – таблетка нитроглицерина, если нитевидный пульс и обморочное состояние возникли на фоне острой сердечной недостаточности.
Народные средства и правильное питание – дополнительные методы терапии, которые можно применять только после прохождения полного восстановительного курса в стационаре. Использование только нетрадиционных способов лечения при частых приступах нитевидного пульса может стать причиной развития тяжелых осложнений.
Специальная низкокалорийная сердечная диета предназначена для снижения нагрузки на сердце, улучшение работы сосудов, нормализации ритма. Пользоваться ею могут и абсолютно здоровые люди для предотвращения развития сердечных патологий и нормализации уровня холестерина.
Полезные для сердца продукты:
- листовые овощи, бананы, арбузы и дыни – содержат много калия;
- нешлифованный рис, ячмень – источник витамина B;
- овсяная и гречневая крупа, морепродукты – пополняют организм магнием;
- мясо и рыба нежирных сортов, льняное семя, печень трески – для восполнения дефицита белка и полезных аминокислот;
- молочные продукты средней жирности.
При замедлении сердечного ритма из рациона следует исключить соленые, маринованные, копченые блюда, напитки, которые оказывают возбуждающее действие на нервную систему. Под запретом все жирные соусы, выпечка из слоеного и сдобного теста, наваристые бульоны.
Питаться нужно 5–6 раз в день, перед сном выпивать 100 мл отвара шиповника или теплого молока с медом.
Восстановить работу сердца, улучшить состояние миокарда и сосудов, нормализовать работу нервной системы помогут некоторые натуральные лекарственные средства.
Мед и лимон способны улучшить работу сердечной мышцы. Нужно измельчить вместе с кожурой 500 г лимонов, добавить 500 мл меда, по 100 г кураги и ядер абрикос. Принимать лекарство по 5 г перед каждым приемом пищи.
Грецкие орехи и мед – одно из лучших средств для профилактики сердечных заболеваний. Измельчить 100 г орехов, добавить 500 мл меда. Принимать по 10 г лекарства трижды в день.
При проблемах с сосудами и сердцем необходимо употреблять продукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Чтобы приготовить лечебный напиток, необходимо смешать по 20 ягод шиповника, боярышника, листьев пустырника. Смесь поместить в термос, залить 500 мл кипятка, оставить на ночь. Весь настой выпить в течение дня в 3 приема.
Пройдите этот тест, и вы поймете, в каком состоянии ваша сердечно-сосудистая система, есть проблемы или нет.
Тест очень простой. Для начала, вам потребуется измерить свой пульс
. Для измерения, вам удобнее будет воспользоваться секундомером, например, на сотовом телефоне или ручных часах.
Как найти пульс
Возможно, вы слышите свой пульс и вам не требуется находить его накладыванием руки на артерии.
Если вы не слышите свой пульс, то воспользуйтесь классическим приемом с 3-мя пальцами на запястье , на лучевой косточке со стороны большого пальца:
- Поверните левую руку ладонью вверх (на левой руке пульс прощупывается лучше).
- Держите левую руку на высоте груди . Указательный, средний и безымянный пальцы правой руки, выпрямленные и сложенные вместе, легко положите на запястье левой руки, чуть ниже основания большого пальца.
- Почувствуйте под подушечками пальцев правой руки артерию .
- Слегка надавите пальцами правой руки на артерию левого запястья - так биение пульса будет более ощутимым.
Если вы не нащупали пульс первым способом, вы можете воспользоваться вторым - прощупать пульс на сонной артерии .
- Если вы правша, сложенными параллельно указательным, средним и безымянным пальцами правой руки медленно проведите по шее от основания нижней челюсти к подбородку . Если вы левша, то выполняете то же самое левой рукой.
- Пульс должен прощупываться в небольшой ямке , где-то посредине между мочкой уха и подбородком .
- Не надавливайте пальцами на артерию слишком сильно , чтобы не нарушить кровообращение и не спровоцировать обморок. По той же причине не прощупывайте пульс одновременно с двух сторон , достаточно найти пульс с одной стороны.
Сразу же полезная фишка: как нормализовать давление и как убрать тахикардию
На шее, находится самое большое скопление рецепторов артериального давления . Это место находится на уровне максимально выступающей части кадыка, либо щитовидного хряща, чуть назад от кадыка, где вы чувствуете пульсацию. Это место называется сонный синус (sinus caroticus). Регулярный умеренный безболезненный массаж этого места несколькими пальцами приводит к нормализации артериального давления .
Массаж этого места, с одновременным сильным надавливанием на глазные яблоки (с фиксацией и дальнейшим отпусканием), позволяет убрать тахикардию . Такой массаж позволяет замедлить ритм сердечных сокращений при приступе тахикардии или тахиаритмии .
Помните, давить одновременно на сонную артерию с двух сторон нельзя! Это может привести к нарушению кровообращению и потере сознания. Также не делайте резких движений.
Непосредственно сам тест состояния сердечно-сосудистой системы
Итак, вы нашли пульс.
- Измерьте свой пульс в течение 30 секунд, полученный результат увеличьте в два раза, таким образом, вы получите количество ударов в минуту.
- Поставьте ноги на ширину тазобедренных суставов (стопы под тазобедренными суставами). Руки выпрямите перед собой и сделайте 10 приседаний в спокойном ритме . Сразу после выполнения приседаний вновь измерьте ваш пульс (измеряете 30 секунд и результат умножаете на 2).
- Дайте себе 1 минуту на восстановление . Через 1 минуту еще раз замерьте свой пульс - результат за 30 секунд умножаете на 2.
Сравните все три измерения пульса.
Это важно! Напишите в комментариях
Помимо результатов замеров пульса, в комментариях напишите:
- ваш возраст ,
- имеющуюся патологию сердечно-сосудистой системы : повышенное давление, вегетососудистая дистония, порок сердца, атеросклероз, варикозное расширение вен и прочее.
- было ли вам комфортно во время и после выполнения теста : не было ли ощущение отдышки, сердцебиения, болевых покалываний и прочего.
- укажите все три замера пульса : до теста, сразу после теста и через 1 минуту после теста.
В следующем уроке я подробно прокомментирую ваши результаты . Самое главное, я расскажу, что с этим делать, как работать с результатами, как лечить и укреплять сердечно-сосудистую систему .
Замедленное либо редкое сердцебиение может создать эффект отсутствие пульса. Если он не прощупывается, но человек хорошо себя чувствует, то зачастую это индивидуальные особенности организма. Наличие болезней, либо отравления, нарушения функциональности систем и органов, помимо отсутствия пульса, могут сопровождаться другими симптомами. Если ситуация возникла по из-за несчастного случая, важно немедленно оказать пострадавшему первую медицинскую помощь и вызвать скорую.
Может ли отсутствовать пульс у живого человека?
Пульс у человека - один из признаков жизни, по которому определяют состояние. Измеряют фактически при любом осмотре, особенно, если он связан с деятельностью сердечно-сосудистой системы. Его можно измерить с помощью специальной аппаратуры, либо путем пальпации на запястье, артерии шеи, в области сердца (сердечный ритм). Ниже приведена таблица с возможными вариантами и описанием, когда измерение пульса стандартной практикой не проходит.
Укажите своё давление
Двигайте ползунки
В случае, если причиной прекращения пульса стала клиническая смерть (сердце уже не работает, но ткани и органы еще живы) реанимируют пациента не далее как за 7 мин.
Что значит, если пульс не прощупывается?
Если не прощупывается на одной руке, нужно обязательно проверить его на другой. Также следует определить наличия сердцебиения, дыхания и реакцию зрачков на свет. Может не прощупываться при:
- травмировании сердечно-сосудистой системы;
- брадикардии;
- физиологических особенностей пациента;
- переохлаждении;
- после тяжелых физических нагрузок;
- беременности;
- кардиосклерозе;
- наличии рубцов после инфаркта миокарда;
- атеросклерозе коронарных сосудов;
- отравлении химическими веществами;
- воздействии синтетических препаратов;
- болезни щитовидки;
- высоком ВЧД;
- гиперкальциемии.
У живого человека сердце бьется, кровь циркулирует и, соответственно, пульс есть. Если проблема возникла внезапно, при этом у человека немеют конечности, темнеет в глазах, появляется тошнота и слабость важно немедленно обращаться к врачу. Зачастую, о физиологических особенностях такого эффекта известно с рождения.
Что делать: первая помощь обычного человека
При отсутствии пульса нужно сделать прямой массаж сердца. Человек, оказывающий первую помощь, должен обезопасить себя от воздействия факторов, ставших причиной остановки сердца пострадавшего и убедиться в отсутствии пульса. Если биение и дыхание отсутствует пострадавшего нужно аккуратно уложить на спину, выровняв конечности вдоль туловища и освободить грудную зону от одежды. Необходимо провести искусственное дыхание со внешним массажем сердца (можно одному, или вдвоем). При этом руки располагаются на грудной клетке, в центре, быстро и сильно проводятся нажимания около 30-ти раз. Ротовая полость очищается от инородных тел, голова опрокидывается назад, подбородок немного приподнимается, нос закрывается пальцами и делается 2 глубоких вдоха в рот (искусственное дыхание). 30 нажатий и 2 вдоха чередуются до приезда скорой помощи.
Скорая помощь
Медперсонал использует дефибриллятор для запуска работы сердца. В случае если пульс стабильно низкий либо медленный, доктора назначают консервативное лечение при помощи синтетических препаратов. Определить патологию помогут:
- анализ крови (клинический и биохимический);
- анализ гормонов щитовидки;
- сердечный ритм и его стабильность;
- тест на стрессовый фактор;
- эхокардиография;
- электрофизиологический анализ;
- коронарография.
Только после этого назначается лечение. При внезапном приступе, медики скорой помощи проводят необходимые манипуляции: вводят инъекции для восстановления ЧСС, измеряют артериальное давление и стараются нормализовать состояние. Изначально они приводят пациента в сознание и возвращают функциональность сердца, потом приступают к стационарному лечению, устанавливая индивидуальную методику.
