Маточные кровотечения могут возникать у женщин любого возраста. В ювенильном периоде, а также постменопаузе любые вагинальные выделения крови носят патологический характер, поэтому являются поводом для обязательного посещения врача.

У женщин репродуктивного возраста патология может быть функциональной: менструации и акушерские кровотечения.

К патологическим проявлениям крови относят все остальные кровянистые выделения из половых органов, которые могут возникать как во время менструаций, так и в «сухой» период цикла.

Как же отличить простые месячные от кровотечения? И какими препаратами можно сопровождать лечение заболевания? Разбираемся.

Причины, которые пробуждают болезнь

Причинами для возникновения аномальных маточных кровотечений могут стать:

• нарушение гормонального фона;
• воспалительные, структурные и другие гинекологические нарушения;
• экстрагенитальные, то есть не связанные с половыми органами заболевания, например, поражения печени или нарушения свертываемости крови;
• нарушения в течении беременности и самопроизвольный аборт.

В большинстве случаев появлению нарушения предшествует гормональное состояние, при котором во время ановуляторного цикла не развивается желтое тело.

Чаще всего причиной половых недугов является гормональный сбой

Как следствие - во второй фазе менструального цикла вырабатывается недостаточное количество прогестерона, эстрадиол же, наоборот, вырабатывается в избытке.

Под действием большого количества последнего усиленно растет эндометрий и уплотняется настолько, что кровеносные сосуды более не способны его питать. В результате эндометрий отмирает и начинает выходить из полости матки в сопровождении крови .

На ранней стадии беременности кровь может возникнуть при спонтанном аборте. В редких случаях оно сопровождает внематочную беременность. Во втором-третьем триместре такое может возникать из-за разрыва, предлежания или полипоза плаценты, пузырного заноса.

Недуг может быть вызван изменениями структуры половых органов: эндометриозом, злокачественными образованиями, полипами эндометрия и шейки матки, субмукозной миомой или рождением узла, гиперплазией, а также повреждениями влагалища, шейки или тела матки, инородным телом во влагалище, цервицитом, атрофическим вагинитом.

Дисфункциональные кровотечения могут свидетельствовать о наличии функциональных кист, поликистоза яичников .

Кровотечения могут стать следствием гипотиреоза или гиперпролактемии, а также некоторых болезней печени и снижения свертываемости крови, могут оказаться побочным эффектом после приема отдельных лекарственных средств, а также контрацептических гормональных препаратов.

Классификация

Кровотечения могут возникать у женщин разного возраста, даже у девочек. В зависимости от возраста больной, их можно разделить на следующие виды.

Кровотечения у новорожденных

На первой неделе жизни в связи с резкой перестройкой гормонального фона у девочек иногда отмечаются различные по виду влагалищные выделения, в том числе и кровянистые. Они носят скудный характер, продолжаются всего нескольких дней, лечения не требуют.

Во время полового созревания

Возникают у девушек в возрасте 11–18 лет в связи с гормональной перестройкой организма, нарушением психоэмоционального состояния или различными заболеваниями половой сферы.

При репродуктивном возрасте

Могут быть как физиологическими, то есть менструальными или акушерскими, так и аномальными.

Климактерического периода

Связаны с заболеваниями половых органов и нарушениями гормонального фона.

Дисфункциональное кровотечение (овуляторное и ановуляторное)

Встречается гораздо чаще по сравнению с другими видами маточных кровотечений.

Возникает в любом возрасте на фоне сбоев в работе гипофиза, гипоталамуса, надпочечников или яичников и последующего гормонального дисбаланса.

Дисфункциональное кровотечение встречается гораздо чаще по сравнению с другими видами

Довольно часто причинами появления кровотечения становятся стрессы, умственное или физическое переутомление, смена климата, а также эндокринные заболевания и воспаления половых органов (придатков, матки, яичников).

Овуляторные кровотечения возникают в основном у женщин репродуктивного возраста. Сопровождаются мажущими кровянистыми выделениями накануне и после менструации, а также в середине цикла. Могут сопровождать бесплодие и невынашивание беременности.

Ановуляторные кровотечения появляются после задержки менструации и отличаются своей продолжительностью (7 дней и более, иногда до нескольких месяцев). Бывают умеренными или обильными, однако за счет продолжительности почти всегда приводят к анемии.

Ювенильное

Ювенильным называют кровотечение у девушек во время полового созревания. Наиболее частой причиной их появления является дисфункция яичников вследствие хронических инфекций, сильных физических нагрузок, неправильного питания, быстрого роста и стрессов. Для ювенильного характерна сезонность и ановуляторность, то есть отсутствие овуляции.

При климаксе

В пременопаузе происходит постепенное угасание репродуктивных функций и значительная перестройка гормонального фона.

Как следствие - частые явления кровопотери, которые часто оказываются признаками серьезных заболеваний доброкачественной (лейомиома матки, полипы) или злокачественной природы. В период постменопаузы кровотечение - первый сигнал о развитии заболевания и серьезный повод обратиться к врачу.

При беременности

Любые выделения крови из половых органов беременной женщины, кроме акушерского (связанного с родами) или имплантационного (возникающего на 7 день после оплодотворения яйцеклетки во время ее внедрения в эндометрий), являются патологией. На ранних этапах беременности кровопотери могут возникать при угрозе прерывания беременности, аборте в ходу либо прерванной внематочной беременности.

С середины второго триместра вагинальные выделения крови могут быть связаны с предлежанием и отслойкой плаценты, разрывом матки. Любой из этих случаев крайне опасен для здоровья плода и будущей матери и иногда требует экстренного кесарева сечения.

Прорывное

Возникает на фоне приема гормональных противозачаточных средств, носят скудный и непродолжительный характер и являются признаком адаптации к препарату. Чаще всего при появлении прорывного кровотечения пересматривают дозировку препарата: сначала увеличивают, а после исчезновения симптомов снова уменьшают.

Кровоточить может и поврежденная внутриматочной спиралью матка. В этом случае спираль удаляют как можно быстрее.

Профузное

Наиболее опасная разновидность маточных кровопотерь. Представляет собой сильнейшее кровотечение, по характеру несколько напоминающее менструальное. Может возникать как во время менструации, так и в «сухой» период менструального цикла.

За счет сильной кровопотери профузный вид может за короткое время вызвать анемию и стать серьезной угрозой для жизни больной. Не останавливается при медикаментозной терапии, излечивается путем раздельного выскабливания.

Наиболее сильные течения крови из матки возникают при травмах половых органов, а также при наличии субмукозных миоматозных узлов. Лечение проводится в условиях стационара и зачастую требует проведения хирургического вмешательства.

По каким симптомам можно отличить месячные (в т.ч. обильную менструацию) от открывшегося кровотечения

Практически любые кровяные выделения в середине менструального цикла являются маточными кровотечениями и служат поводом для немедленного обращения к врачу. Кровотечения же, открывающиеся во время менструации следует научиться отличать от менструальных.

Для таких кровотечений характерны:

1. увеличение обильности выделений и необходимость смены прокладки менее чем через 2 часа;
2. изменение длительности выделений: в отличие от нормальной менструации кровь может идти менее 3 или более 7 дней;
3. нарушение регулярности выделения: если «менструации» приходят чаще, чем через 21 день, или реже, чем через 35;
4. любые кровянистые выделения после полового акта;
5. выделения крови у девочек до 10–11 лет или женщины, достигшей постменопаузы.

Что делать если началось сильное кровтечение?

Любые подозрения - это повод для обязательного посещения гинеколога. Если же открылось сильное кровотечение, следует вызвать скорую помощь.

Любые подозрения на начало маточного кровотечения - это повод для обязательного посещения гинеколога

В ожидании приезда врача необходимо лечь, убрать подушку из-под головы и положить ее под ноги, приподнять таз (подложить валик из полотенца).

На низ живота можно приложить холод. До приезда врача необходимо как меньше двигаться, нельзя ничего есть и пить.

Как протекает лечение

Прежде всего, лечение направлено на остановку крови и её восполнения. Далее устраняют причину заболевания и проводят профилактику рецидивов.

Остановка кровотечения в экстренных случаях требует хирургического вмешательства - раздельного диагностического выскабливания, которое позволяет не только остановить выделение крови, но и определить причину его возникновения.

Выскабливания проводят в большинстве случаев у женщин в менопаузе, реже - у женщин репродуктивного возраста и почти никогда у девушек и девочек. Для остановки также используют гормональный гемостаз: в больших дозах назначают оральные контрацептивы.

Кровоостанавливающие средства

Чаще всего применяют в составе симптоматической терапии следующие препараты:

• этамзилат;
• викасол;
• дицинон;
• аминокапрновая кислота;
• препараты кальция.

Кровоостанавливающим эффектом в таких случаях обладают также средства, сокращающие матку:

• гифотоцин;
• окситоцин;
• питуитрин и другие.

Климактерический период начинается незаметно и со временем

Климактерический период начинается незаметно и со временем, качество жизни женщины начинает ухудшатся, узнайте , что бы вовремя отреагировать и не запускать синдром. Матка главный детородный орган женщины, подвержен множеству болезней, ознакомитесь с классификациями гиперплазии и что это такое в посвященной данному заболеванию. Причины развития мастопатии отписанные в статье могут быть устранены без вмешательства врачей.

Препараты, применяемые при маточном кровотечении у женщин

Для моментальной остановки потери крови назначают оральные контрацептивы мерсилон, ригевидон, нон-овлон, марвелон и другие.

В ходе симптоматической терапии назначают:

1. кровоостанавливающие;
2. препараты, сокращающие матку;
3. при анемии - препараты железа (фенюльс, мальтофер) или компоненты крови (эритроцитарная масса, замороженная плазма);
4. сосудоукрепляющие и комплекс витаминов: аскорутин, фолиевая и аскорбиновая кислота, пиридоксин, цианокобаламин.

После остановки крови проводят профилактику рецидивов и устранение причины заболевания.

Проверенные народные рецепты от этого недуга

В комплексной терапии при лечении маточных кровотечений нередко применяют народные средства.

Готовят отвар из 1 ст. л. сухих листьев и 1 ст. воды, кипятят 10 мин. Принимают по столовой ложке каждые 3–4 часа.

Чай из крапивы

Апельсин

Кожуру от 6–7 апельсинов заливают 1,5 л кипятка и уваривают до 0,5 л. Отвар принимают трижды в день по 4 ст. л.

В репродуктивном возрасте у всех женщин раз в месяц наступает менструация, характеризующаяся кровянистыми выделениями, продолжительностью в несколько дней. У некоторых они могут быть скудными и безболезненными, у других же в этот период наблюдается сильная кровопотеря и болевой синдром. И здесь очень важно понимать, когда кровянистые выделения являются нормой, а когда свидетельствуют об открытии маточного кровотечения, чтобы своевременно остановить его. Ведь если его не купировать, женщина может потерять слишком много крови, что обернется для нее печальными последствиями. А как остановить кровотечение при месячных и почему они может возникать, вы сейчас и узнаете.

Основные признаки

Прежде чем говорить о том, как оставить кровопотерю при обильных месячных, необходимо сначала разобраться, являются ли они кровотечением. Ведь у некоторых женщин такая менструация считается абсолютной нормой и зависит она, прежде всего, от индивидуальных особенностей организма, а также от наследственности. Если обильные месячные не сопровождаются слабостью и головокружением и наблюдаются у женщины постоянно, то предпринимать какие-либо попытки уменьшить выделение крови не нужно, так как таким образом можно только навредить.

Осуществлять какие-либо действия необходимо исключительно в том случае, если обильное выделение крови действительно является кровотечением. Определить его можно по следующим характеристикам:

• Менструация отмечается более 7 дней (не мазни, а крови!).
• Гигиеническая прокладка наполняется менее чем за 1,5-2 часа, из-за чего ее приходится часто менять.
• У женщины отмечается сильная слабость, головокружение, побледнение кожных покровов, падение артериального давления, тошнота, обморочные состояния.

Во всех этих случаях, несомненно, необходимо действовать и как можно быстрее. Так как чрезмерная потеря крови может стать причиной резкого падения уровня гемоглобина, за которым последует наступление анемии, характеризующейся нехваткой кислорода в организме. При ее дефиците клетки начинают голодать и очень быстро погибают. Причем в первую очередь от нехватки кислорода страдают клетки головного мозга, что может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Кроме того, если своевременно не предотвратить сильное кровотечение, то это может привести к летальному исходу. Поэтому, если у женщины присутствуют все вышеописанные признаки, ни в коем случае нельзя медлить.

Спровоцировать открытие кровотечения при месячных могут различные факторы. Например:

• Сильные стрессы.
• Эмоциональные переутомления, связанные с активной рабочей деятельностью и недосыпом.
• Прием гормональных препаратов.
• Недавно поставленная внутриматочная спираль.
• Резкая смена климата.
• Гинекологические заболевания.

Что касается гормональных средств, то их женщины принимают с различными целями – для лечения бесплодия, предупреждения наступления нежелательной беременности (среди таких препаратов наиболее распространенными являются Постинор, Джес Плюс), при серьезных гормональных сбоях в организме, возникших в результате патологий щитовидной железы, яичников, гипофиза или надпочечников. Приниматься такие препараты могут на протяжении длительного времени и, естественно, что они провоцируют очередной гормональный сбой, на фоне которого также может открыться кровотечение в период наступления менструации.

Если кровопотеря несильная, беспокоиться не стоит, можно и дальше осуществлять прием препарата. Но когда у женщины отмечаются обильные месячные, сопровождающиеся вышеописанными симптомами, ей следует немедленно обратиться к врачу. Возможно, назначенный препарат не подходит для ее организма и требуется его замена.

Кровотечение, связанное с установкой ВМС, также не является редкостью. Как правило, открывается оно сразу же после проведенной процедуры или во время первых месячных. Обуславливается это тем, что при установке спирали сильно повреждаются слизистые цервикального канала, и они начинают кровоточить. Если же после очередной менструации выделение крови не прекращается, необходимо также посетить врача, так как такое явление свидетельствует о развитии воспалительных процессов, требующих немедленного извлечения из цервикса ВМС.

Если говорить о гинекологических заболеваниях, то среди них чаще открытие кровотечения во время менструации провоцируют следующие:

• Поликистоз.
• Эндометриоз или аденометриоз.
• Эрозия (при такой патологии кровянистые выделения могут отмечаться и в середине цикла).
• Миома матки.
• Фиброз.
• Внематочная беременность.
• Выкидыш (в данном случае вместе с кровянистыми выделениями из влагалища может выходить слизистый сгусток).

Чтобы понять истинную причину открытия кровотечения, нужно пройти полное обследование. Только так можно будет поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение, которое позволит избежать развития серьезных осложнений.

Что делать, если открылось кровотечение?

Когда у женщины при месячных открылось сильное кровотечение и у нее наблюдаются обморочные состояния, ни в коем случае нельзя предпринимать попытки остановить его дома. Нужно сразу же вызывать бригаду скорой. Женщину необходимо госпитализировать!

Пока едут врачи, больной нужно оказать первую помощь. Она заключается в следующем:

• Женщину необходимо уложить на кровать так, чтобы ее ноги находились выше уровня туловища, то есть, приподняты вверх.
• На область живота приложить холодную грелку (при воздействии низких температур сосуды сужаются, и кровотечение уменьшается), но не более чем на 15 минут.
• Обеспечить ее частым питьем, так как при обильных месячных происходит сильная потеря жидкости в организме, что может повлечь за собой обезвоживание (можно давать воду и сладкий некрепкий чай, но не горячий).

Как только приедут врачи, они заберут женщину в стационар. Здесь она получит все необходимое лечение, которое позволит быстро прекратить кровотечение. Если же кровопотери незначительные, то врач может назначить женщине медикаментозное лечение, которое осуществляется в домашних условиях. Как правило, при обильных месячных рекомендуется принимать следующие лекарства:

1. Дицинон. Имеет две формы выпуска – таблетки и инъекции. После прием Дицинона в таблетках уменьшение кровопотери наблюдается только спустя 2 – 3 часа. Если же сделать инъекцию этого препарата, то облегчение наступает уже через 15 – 20 минут. Поэтому, естественно, что при сильном кровотечении рекомендуется делать инъекцию Дицинона. А в таблетках его назначают только в профилактических целях.
2. Викасол. Выпускается в форме таблеток и обладает кровоостанавливающим действием. Принимать его рекомендуется по 1 таб. не более 2 раз в день.
3. Транексам. Кровоостанавливающее средство нового поколения, которое также имеет две формы – таблетки и инъекции. Инъекции Транексама считаются эффективнее, так как действуют они намного быстрее.
4. Гифотоцин. Этот препарат не относится к кровоостанавливающим средствам, но он благоприятным образом сказывается на сократительных функциях матки.

В качестве дополнительной терапии и профилактики развития осложнений врач также может прописать Глюконат кальция, который принимается 3 – 4 раза в день, аскорбиновую по 1 г 1 раз в сутки и аминокапроновую кислоту (дозировка устанавливается в индивидуальном порядке).

Если же у женщины отмечаются гормональные расстройства, то основное лечение может включать в себя прием гормоносодержащих препаратов. Подбираются они индивидуально и только после сдачи анализа крови на гормоны, который позволяет выявить, какого именно гормона не хватает организму.

Если у женщины были диагностированы серьезные патологии, которые и стали причиной открытия кровотечения во время менструации, то в качестве лечебной терапии могут быть использованы различные виды оперативных вмешательств. Среди них наиболее распространенными являются:

• Выскабливание или абразия.
• Криодиструкция.
• Аблация эндометрия.

Чаще подобные операции осуществляются при:

• Замершей беременности на ранних сроках.
• Внематочной беременности (в этом случае может потребоваться удаление фаллопиевой трубы).
• Гиперплазии эндометрия матки.
• Эндометриозе.
• Миоме, фиброзе, полипозе и т. д.

Средства нетрадиционной медицины

Прекратить маточное кровотечение при месячных народными методами можно, но только в том случае, если кровопотери незначительные и общее состояние женщины удовлетворительное. Для того чтобы приостановить в домашних условиях обильные месячные, можно использовать различные лекарственные растения, обладающие кровоостанавливающим действием.

Крапива. Эта трава способствует поддержанию маточного тонуса и витамина С, который помогает укрепить сосудистые стенки и прекратить кровопотери. Из растения делается травяной отвар, который затем принимается по ½ стакана 3 – 4 раза в день. Готовится он так: берется 2 ст. л. крапивы, заливается 0,5 л воды и кипятиться на медленном огне около 10 минут. Далее, отвар нужно настоять на протяжении получаса и процедить, после чего его можно пить.

Ромашка также оказывает благоприятное действие на женский организм и помогает бороться с обильными месячными. Из травы готовят настой, который также принимается 3 – 4 раза в день по 70 – 100 мл. А делают его следующим образом: берут 1 ст. л. травы, заливают ее 0,4 л крутого кипятка и настаивают в течение часа, после чего процеживают.

Для прекращения обильных кровопотерь можно использовать такое растение, как пастушья сумка. Из нее готовят чай. Для этого берут 20 г воды, заливают 0,4 л крутого кипятка и настаивают около 30-40 минут. После чего процеживают и принимают внутрь по 100 мл 3 раза в день перед едой.

Восстановление после кровотечения

При кровотечении женский организм теряет много крови. Естественно, чтобы ему восстановиться, потребуется некоторое время. Но чтобы восстановление происходило быстрее, и менструальный цикл нормализовался, ему необходимо помочь. Для этого женщине следует:

• Кушать как можно больше свежих овощей и фруктов.
• Много пить (травяные отвары и настои, чаи, компоты из сухофруктов).
• Отказаться на время от половых контактов.
• Принимать лекарственные препараты, назначенные врачом.

Если спустя 3 – 7 дней после остановки кровотечения у женщины и дальше продолжает мазать, следует в обязательном порядке посетить врача. Возможно, у нее есть скрытые заболевания, которые требуют коррекции назначенной терапии. Если этого не сделать, кровотечение может возникнуть вновь и не только во время месячных, но и в межменструальный период.

Маточным кровотечением называют выделение крови из матки, вызванное различными причинами. Оно может быть обусловлено гинекологическими заболеваниями, патологией, возникшей во время беременности, родов и раннего послеродового периода. Иногда кровотечение связано с травмой половых органов или заболеваниями кроветворной системы.

Не всякое маточное кровотечение требует лечения, ведь, по сути, менструация – это тоже маточное кровотечение, но в данном случае оно является физиологическим, а не патологическим. Менструация – регулярное маточное кровотечение, возникающее у женщин, достигших половой зрелости, которое развивается в результате отторжения функционального слоя эндометрия. Менструация отсутствует до полового созревания у девочек, во время беременности и некоторое время после родов, а также в менопаузе.

Обязательного лечения требуют дисфункциональные и акушерские кровотечения.

Дисфункциональное маточное кровотечение – это патологический процесс, который возникает вследствие нарушений функций органов, отвечающих за регуляцию менструального цикла. Выделяют овуляторные (возникающие у женщин репродуктивного возраста) и ановулятроные (возникающие в пубертатный или климактерический периоды) дисфункциональные маточные кровотечения.

Акушерские кровотечения – это маточные кровотечения, которые возникают во время беременности, в процессе родов и в раннем послеродовом периоде. Эти кровотечения опасны тем, что начинаются они внезапно, и очень быстро происходит большая кровопотеря, которая может привести к нарушению жизненно важных функций организма. Лечение таких кровотечений проводится специалистами в родовспомогательных учреждениях.

Если у девочки до наступления полового созревания (10-11 лет) или у женщины в климактерическом периоде началось выделение крови из половых путей, необходимо немедленно обратиться к специалисту, поскольку это, в подавляющем большинстве случаев, и есть маточное кровотечение. Труднее распознать маточное кровотечение у женщин репродуктивного возраста. Очень часто патологическое кровотечение расценивается, как менструация (начавшаяся не в срок, затянувшаяся, более обильная), поскольку признаки этих явлений схожи.

Симптомы маточного кровотечения

• Кровотечение началось в середине менструального цикла;
• длительность менструации составляет более 7 дней;
• во время менструации из половых путей выходит много кровяных сгустков;
• гигиенические средства (тампон, прокладка) пропитываются кровью за один час, и такая ситуация сохраняется несколько часов;
• появление слабости, чувства усталости;
• внизу живота и в пояснице;
• в результате анализа крови диагностирована анемия, не имеющая других видимых причин.

Лечение

Очень важно, как можно скорее и правильно остановить патологическое маточное кровотечение, поскольку оно может привести к серьезной анемии и другим осложнениям. Поэтому при появлении признаков такого кровотечения следует немедленно обратиться к гинекологу. Следует отметить, что лечение народными средствами допустимо, но только после консультации врача и с его разрешения.

При дисфункциональных маточных кровотечениях назначаются кровоостанавливающие препараты, а также гормональные средства. Гормональная терапия может назначаться в качестве экстренной меры, так и в качестве долгосрочного лечения. Выбор гормональных средств (обычно назначаются оральные контрацептивы) и схемы их приема может осуществлять только врач. Эти препараты необходимы для восстановления нарушенного гормонального баланса, и их неправильное применение может способствовать возникновению новых маточных кровотечений.

Выскабливание полости матки – процедура, выполняемая у женщин репродуктивного и постменопаузального возраста, для быстрой остановки маточного кровотечения. Она также позволяет диагностировать причину развившейся патологии. В подростковом периоде и у женщин молодого возраста (особенно у нерожавших) выскабливание матки проводится по жизненным показаниям.

Симптоматическое лечение необходимо для устранения последствий маточных кровотечений. При обильных кровотечениях женщинам назначается инфузионная терапия для восполнения кровопотери. В большинстве случаев оправданно также назначение препаратов для лечения анемии. При выраженном малокровии возможно внутримышечное введение препаратов, при легкой степени анемии рекомендуется их пероральный прием.

Необходима также общеукрепляющая терапия (иммуномодулирующие средства, витамины, антиоксиданты). Зачастую причинами возникновения маточных кровотечений являются неправильный образ жизни, стрессовые ситуации, психоэмоциональные потрясения, поэтому может понадобиться назначение седативных препаратов.

К какому врачу обратиться

При интенсивном маточном кровотечении необходимо вызвать «Скорую помощь», которая доставит больную в стационар гинекологического профиля. Маточное кровотечение лечит врач-гинеколог. Дополнительно при тяжелой анемии требуется консультация гематолога.

С маточным кровотечением хотя бы раз в жизни сталкивается каждая третья представительница прекрасного пола. Кровотечениями называются разные по характеру и этиологии выделения крови из матки. Причинами могут выступать как различные гинекологические заболевания, проблемы, связанные с вынашиванием ребенка, родовой активностью, а также послеродовым периодом. Реже, но также возможны кровотечения у женщин, которые могут быть связаны с травмами половых органов или проблемами с системой крови.

Этиология кровотечений

Дисфункциональные выделения крови в гинекологии принято называть маточным кровотечением. Обильные выделения – это первый сигнал того, что в гормональном фоне происходят нарушения. Чаще причина кроется в нехватке нормального уровня половых гормонов.

Патология может встретиться у каждой женщины в любом возрасте. От возрастной категории маточные кровотечения квалифицируют в зависимости от предрасполагающих факторов:

• Пубертатный период (12-18 лет) – инфекционные заболевания, нехватка необходимых витаминов, чрезмерные физические нагрузки, психоэмоциональные травмы.
• Репродуктивный (18-45 лет) – стрессы различного характера, роды и аборты с осложнениями, заболевания эндокринной системы, воспалительные процессы в репродуктивных органах.
• Климактерический период (45-55 лет) работа яичников угасает – инфекционные заболевания хронического и острого типа, травмы спровоцированные заболеваниями психики или нервной системы.

Клинические признаки и симптоматика кровотечений выражается либо обильными кровянистыми выделениями во время месячных, либо увеличением продолжительности критических дней, а также ациклическими выделениями между месячными. Иногда возможно отсутствие выделений на протяжении 6-8 недель, а затем их появление с различной интенсивностью.

Основные причины проявления обильных выделений

Причин, которые могут стать катализатором большое количество. Поэтому для того, чтобы выявить точную причину их разделяют на несколько категорий.

• выделения вызваны отклонениями, связанными с разными органами и системами;
• кровотечения, связанные с дисбалансом половой сфере.

Причины экстрагенитального характера:

• инфекции (корь, сифилис и т.п.);
• кровяные заболевания (гемофилия, васкулит, нехватка витаминов группы С, К);
• проблемы с печенью;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• нарушения в работе щитовидной железы.

Генитальные причины делятся на те, что связаны с беременностью и те, что не связаны с беременностью.

Причины, связанные с беременностью:

1. На начальных сроках – проблемы с беременностью (естественной и внематочной), патологии плодного яйца, к примеру, пузырный занос.
2. Поздние сроки – предлежание, рубцевание в тканях матки, отслойка плаценты, разрушение в тканях шейки, другие проблемы, связанные с гинекологией и акушерством.
3. Во время родовой активности – отслойка плаценты, низкое расположение плаценты, предлежание, разрыв матки, травмирование мягких тканей родовых путей, различные травмы вульвы и влагалища, задержка послеродовых выделений последа, ущемление, проблемы с прикреплением последа.
4. Послеродовой период – травмы, связанные с мягкими половыми путями, понижение тонуса матки, эндометрит, миома, задержка выхода последа.

Причины, не связанные с вынашиванием:

• пубертатный период;
• репродуктивный;
• период менопаузы;
• различные новообразования, опухоли матки и яичников;
• разрыв кисты или самого яичника;
• повреждения матки;
• воспалительные и инфекционные заболевания;
• эрозии, цервицит, вагинит, эндометрит.

Маточное кровотечение – это только симптом. Нельзя затягивать и бездействовать. Обязательно необходимо установить истинную причину, устранить ее и тогда симптом проявления в виде кровотечения исчезнет. Поэтому для начала необходимо устранить источник.

Маточное кровотечение – признаки проявления

Такие виды выделений нельзя рассматривать однозначно. Так как организм каждой из женщин индивидуальный и особенный, менструальный цикл разнится своей длительность, интенсивностью и характером. Есть та категория женщин, у которых месячные скудные, недлительные у других наоборот обильные и продолжительные.

Один из ярких признаков нормы – это регулярность месячных. Если системность нарушена, а также, если кровяные выделения стали возникать между месячными, то это уже можно назвать кровотечением. Другими, более понятными словами можно сказать, что кровотечения – это месячные которые длятся дольше, чем обычно или возникли до предполагаемой менструации. В остальном это можно считать в пределах нормы.

Клиническая картина представлена такими симптомами:

• систематичные скудные выделения (мазня), которые не влияют на общее самочувствие;
• выделения во время месячных, при которых теряется большое количество крови, приводящее к анемии;
• кровяные выделения не понятной этиологии в середине цикла не связанные с менструацией;
• обильное выделение темной или ярко свежей крови, со сгустками, в сочетании с шоком и ухудшением состояния.

Каждый из этих симптомов подлежит лечению, которое будет направлено на остановку кровопотери. Признаки тяжелого проявления кровотечений, которые опасны для жизни женщины:

• обильные выделения потоком или большими каплями крови, за час гигиеническая прокладка или тампон меняется примерно 2 раза;
• общее недомогание, сонливость, слабость, головокружение;
• побледнение кожи;
• понижение давления;
• учащенное сердцебиение и пульс;
• проявление апатии.

При наличии хотя бы одного симптома необходимо срочно вызывать скорую помощь. В противном случае существует угроза геморрагического шока и впоследствии летальный исход.

Чем остановить кровотечение: способы лечения

Важный вопрос, которому каждая женщина должна уделить внимание, это как остановить маточное кровотечение. Выше отмечалось, что кровопотеря может быть опасна для жизни и привести к летальному исходу.

Все виды кровотечений в гинекологии лечатся в стационарных условиях с первоначальным проведением диагностических мероприятий, чтобы установить причины.

Способы и методы лечения напрямую зависят от возрастной категории пациентки, стадии тяжести и причин, которые спровоцировали потерю крови.

Основным методом считается – чистка (выскабливание), после него легко при помощи гистероскопического анализа можно установить истинную причину. Такой метод используется редко, в период пубертатного периода, только в том случае, если другого выхода просто не существует.

Остановить кровотечение также можно с использованием гормональных препаратов в больших дозах. К ним относят оральные контрацептивы: «Нон-овлон», «Регевидон».

В случае проведения симптоматичной терапии применяются:

• препараты, обладающие кровоостанавливающими свойствами – «Викасол», аминокапроновая кислота;
• «Окситоцин» для сокращения матки;
• в случае тяжелой анемии железосодержащие средства – «Фенюльс»;
• обязательно витаминные комплексы и сосудоукрепляющие средства – фолиевую кислоту, «Аскорутин», витамины группы В.

После такой терапии проводится профилактика, чтобы избежать рецидива. Во время дисфункций может быть проведен повторный курс заместительной гормональной терапии. Возможна установка внутриматочной спирали. Если обнаруживаются сопутствующие внутриматочные нарушения, проводится соответственное лечение, к примеру, полип, миома, гиперплазия, эндометрит.

Эффективные препараты с кровоостанавливающими свойствами:

• аминокапроновая кислота;
• «Викасол»;
• «Этамзилат»;
• «Дицинон»;
• препараты, содержащие кальций.

Для быстрого достижения остановки крови могут быть использованы средства сокращающие матку: «Окситоцин», «Питуитрин», «Гифотоцин». Иногда их назначают в дополнение с гормональной терапией.

Также могут использовать народные методы в виде настоев из тысячелистника, крапивы, пастушьей сумки, но перед применением необходима консультация специалиста.

Что делать при длительном кровотечении?

Многие женщины спрашивают, чем остановить длительное кровотечение? Здесь обратим внимание, если это менструация, которая длится больше 7 дней – это уже не нормально, нужно посетить гинеколога.

Особенно в том случае, если вы заметили признаки проявления анемии, срочно вызывайте скорую помощь и проходите наблюдение в стационарных условиях.

Признаки анемии:

• сильная слабость, сонливость и вялость;
• пониженное давление;
• очень бледная кожа;
• головокружение;
• предобморочное состояние, обморок.

Маточное кровотечение (вагинальное кровотечение)

Маточное кровотечение (вагинальное кровотечение)

Маточное кровотечение может возникать при физиологических и ряде патологических состояний. Так как женщина сама не может определить источник кровотечения, проявлением маточного кровотечения является вагинальное кровотечение . Маточное кровотечение может быть абсолютно физиологическим явлением в двух случаях: во время менструации, если ее продолжительность не более 7 дней и частота наступлени не меньше, чем 1 раз в 25 дней. Также маточное кровотечение в виде кратковременных кровянистых выделений может быть в норме во время овуляции.

Какие маточные кровотечения считаются патологическими

Маточные кровотечения могут быть у женщин разного возраста. Патологические вагинальные кровотечения возникают в таких случаях:

• Увеличенная продолжительность месячных (меноррагия), увеличенное количество кровянистых выделений (меноррагия и гиперменорея) и слишком частые месячные (полименоррея)
• Кровотечения, не связанные с месячными, возникающие нерегулярно – метроррагия
• Кровотечения в постменопаузальном периоде (если прошло больше 6 месяцев с момента последних нормальных месячных

Также маточные кровотечения могут возникать у беременных на ранних и поздних сроках.

Почему возникает маточное кровотечение

Основные механизмы развития маточного кровотечения таковы:

• Гормональные нарушения регуляции взаимоотношений элементов оси гипоталамус-гипофиз –яичники –эндометрий
• Структурные, воспалительные и другие гинекологические нарушения (в том числе опухоли)
• Нарушения свертывающей системы крови

Наиболее распространенный механизм маточного кровотечения такой: во время ановуляторного цикла (фолликул не созревает) не развивается желтое тело. Вследствие этого во вторую фазу цикла не вырабатывается в достаточном количестве прогестерон (один из женских половых гормонов). В то же время, эстрадиол (другой женский половой гормон) продолжает вырабатываться в избыточном количестве. Под влиянием эстрадиола происходит усиленный рост эндометрия (внутренний слой матки), который становится настолько толстым, что кровеносные сосуды перестают его адекватно снабжать кровью. Вследствие этого эндометрий отмирает и подвергается слущиванию. Процесс слущивания протекает неполностью, сопровождается маточным кровотечением и затягивается надолго.

Наиболее частые причины маточного кровотечения

• Кровотечения при ранней беременности возникают при спонтанном аборте. При этом вагинальное кровотечение начинается сразу или спустя некоторое время после начала аборта из-за вытекания скопившейся крови. Также кровотечения могут возникать при эктопической (внематочной) беременности.
• Кровотечение на поздних сроках беременности могут быть связаны с разрывом плаценты, пузырным заносом, полипами плаценты и при предлежании плаценты.
• Маточные кровотечения могут быть симптомами таких заболеваний, связанных с изменением структуры репродуктивных органов, как аденомиоз (эндометриоз матки), рак матки, шейки матки или влагалища, гиперплазия эндометрия, подслизистые узлы при миоме матки или рождающиеся узлы, полипы шейки матки и эндометрия.
• Вагинальные кровотечения могут быть признаками атрофического вагинита, цервиците, инородном теле влагалища, при повреждении шейки матки, матки или влагалища.
• Маточные кровотечения при нарушении функции яичников могут происходить при таких состояниях: дисфункциональные маточные кровотечения, функциональные кисты яичника , синдроме поликистозных яичников (поликистозе).
• Эндокринные нарушения: гипотиреоз или гиперпролактинемия.
• Влагалищные кровотечения из-за нарушения свертывания крови развиваются при наследственных болезнях системы свертывания, при заболеваниях печени, при приеме некоторых лекарств
• Маточные кровотечения могут возникать при применении противозачаточных средств и гормональной терапии. Наиболее часто в случаях назначения таких препаратов как Депо Провера,при заместительной гормональной терапии, при наличии внутриматочной спирали, при имплантах левоноргестрела и в случае длинных пропусков в приеме противозачаточных средств.

Когда следует обращаться к врачу при маточном кровотечении

В тех случаях, когда менструация длится более 7 дней, если количество выделений при менструации больше, чем обычно, если менструация наступает чаще, чем 1 раз в 25 дней, при кровотечениях вне месячных нужно обратиться к доктору. При осмотре на кресле можно увидеть повреждения влагалища и шейки матки, начавшийся вагинит, эрозию шейки матки. Также при осмотре можно увидеть рождающийся подслизистый узел при миоме матки или полип шейки матки. Часто маточные кровотечения сопровождают бесплодие , так как всегда в их основе лежит нарушение структуры эндометрия или нарушение гормональной регуляции овуляции и менструального цикла. Кроме исследования на кресле часто необходимо сделать трансвагинальное узи , так как при этом методе можно оценить изменения в яичниках и в полости матки. Часто узи матки имеет решающее значение для диагностики причин маточного кровотечения. Если при узи матки выявляются структурные изменения, не имеющие однозначных признаков, может быть назначен анализ крови на содержание половых гормонов и гормонов щитовидной железы. Всегда при маточном кровотечении выполняется тест на беременность. Для оценки степени острой или хронической кровотпотери назначают общий анализ крови, где следят за показателями эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, тромбоцитов и СОЭ.

Лечение маточного кровотечения

Лечение маточного кровотечения зависит от причины, его вызывающей. Чаще всего лечение консервативное и заключается в применении препаратов, увеличивающих способность крови к свертыванию и лекарств, исправляющих гормональный дисбаланс. Правильный выбор данных лекарств учитывает множество факторов, которые сводятся воедино врачом. Если кровотечение не устраняется медикаменозным способом или имеет в своей основе причину, которую невозможно устранить консервативно, проводят хирургическое лечение. Хирургическое лечение может заключаться как в лечебно –диагностическом выскабливании эндометрия, так и в гистерэктомии (удаление матки).

в акушерстве и гинекологи мы работаем по таким направлениям как:

• Выделения у женщин из влагалища, выделения при беременности

• Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий

Лечим такие проблемы.