Как свечи Клион-Д правильно использовать? Аналоги Клион Д: какие лучше использовать и сколько придется заплатить.

Таблетки вагинальные почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые, с заостренным концом, с гравировкой "100" на одной стороне

Состав

метронидазол 100 мг

Миконазола нитрат 100 мг

Вспомогательные вещества: натрия лаурилсульфат, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, повидон, натрия гидрокарбонат, винная кислота, натрия карбоксиметилкрахмал (тип А), кросповидон, гипромеллоза, лактозы моногидрат

Фармакодинамика

Комбинированный препарат с антибактериальным, противопротозойным и противогрибковым действием для интравагинального применения.

Метронидазол, производное нитро-5-имидазола. Механизм его действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы внутриклеточными транспортными белками анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели микроорганизмов.

Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia lamblia, а также в отношении облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis, B. ovatus, B. distasonis, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella spp. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) и некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). МПК для этих штаммов составляет 0.125-6.25 мкг/мл.

К метронидазолу устойчивы аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против аэробов.

Миконазол оказывает противогрибковое действие в отношении дерматофитов, дрожжевых грибов. При интравагинальном применении активен в основном в отношении Candida albicans. Миконазол подавляет биосинтез эргостерина в грибах и изменяет состав других липидных компонентов в мембране, что приводит к гибели грибковых клеток. Миконазол не изменяет состав нормальной микрофлоры и рН влагалища.

Фармакокинетика

При интравагинальном применении метронидазол абсорбируется в системный кровоток. Максимальная концентрация метронидазола в крови определяется через 6-12 ч и составляет примерно 50% от той максимальной концентрации, которая

Достигается (через 1-3 часа) после однократного приема эквивалентной дозы метронидазола внутрь.

Системная абсорбция миконазола после интравагинального применения низкая.

Метронидазол проникает в грудное молоко и большинство тканей, проходит через гематоэнцефалический барьер и плаценту.

Связывание с белками плазмы - менее 20%.

Метаболизируется в печени путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Активность основного метаболита (2-оксиметронидазола) составляет 30% активности исходного соединения.

Выводится почками - 60-80% дозы препарата системного действия (20% этого количества в неизмененном виде).

Метаболит метронидазола, 2-оксиметронидазол, окрашивает мочу в красно-коричневый цвет, вследствие присутствия водорастворимого пигмента, образующегося в результате метаболизма метронидазола. Кишечником выводится - 6-15% дозы препарата системного действия.

Быстро разрушается в печени.

Гистогематические барьеры преодолевает плохо. Через 8 часов после применения препарата 90% миконазола все еще присутствует во влагалище. Неизмененный миконазол не обнаруживается ни в плазме, ни в моче.

Побочные действия

Местные реакции: жжение, зуд, боль и раздражение слизистой оболочки влагалища; густые, белые, слизистые выделения из влагалища без запаха или со слабым запахом; ощущение жжения или раздражение полового члена у партнера.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, изменение вкусовых ощущений, металлический привкус во рту, снижение аппетита, боли в животе спастического характере, запор или диарея.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения или лейкоцитоз.

Аллергические реакции: крапивница, зуд кожных покровов, сыпь.

Со стороны мочевыделительной системы: окрашивание мочи в красно-коричневый цвет вследствие присутствия водорастворимого пигмента, образующегося в результате метаболизма метронидазола

Особенности продажи

рецептурные

Особые условия

Целесообразно одновременное лечение полового партнера метронидазолом для приема внутрь, независимо от того, имеются ли у него проявления заболевания.

Метронидазол может иммобилизировать трепонемы, что приводит к ложноположительному TPI тесту (тесту Нельсона).

В период применения препарата не следует употреблять алкоголь (опасность развития дисульфирамоподобных реакций).

Контроль лабораторных показателей

При применении Клиона-Д 100 может наблюдаться незначительная лейкопения, поэтому целесообразно контролировать картину крови (количество лейкоцитов) в начале и в конце терапии.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При появлении побочных эффектов со стороны ЦНС следует воздержаться от управления автотранспортом и работы с потенциально опасными механизмами.

Показания

местное лечение вагинитов смешанной этиологии, вызванных одновременно Trichomonas spp. и Candida spp.

Противопоказания

Лейкопения (в т.ч. в анамнезе);

Органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия);

Печеночная недостаточность;

Беременность;

Период лактации (грудного вскармливания);

Детский возраст до 12 лет;

Повышенная чувствительность к компонентам препарата;

Повышенная чувствительность к другим азолам.

С осторожностью следует назначать препарат при сахарном диабете, нарушениях микроциркуляции.

Лекарственное взаимодействие

Поскольку системная абсорбция миконазола низкая, взаимодействие с другими лекарственными препаратами обусловливается метронидазолом.

Метронидазол совместим с сульфаниламидами и антибиотиками.

При одновременном употреблении алкоголя вызывает реакции, подобные дисульфираму (схваткообразные боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, гиперемия кожи). Недопустимо совместное применение с дисульфирамом (аддитивное действие, может вызывать спутанность сознания).

Препарат способен усиливать действие непрямых антикоагулянтов. Протромбиновое время может увеличиваться, поэтому необходима коррекция дозы непрямых антикоагулянтов.

Индукторы ферментов микросомального окисления в печени (например, фенитоин, фенобарбитал) могут ускорять элиминацию метронидазола, что приводит к снижению его концентрации в плазме крови.

Свечи от молочницы Клион Д — это современный препарат для местной терапии женских патологий, вызванных грибками, простейшими, анаэробами. Выпускается в виде влагалищных таблеток-свечей. Оказывает эффективность в лечении вагинального кандидоза. Рассмотрим особенности действия и использования данного лекарства, показания к применению, способ лечения, возможные нежелательные эффекты и запреты к применению.

Компоненты и форма выпуска лекарственного средства

Выпускается этот медикамент в виде таблеток для введения во влагалище. Возможен вариант названия «Клион Д 100». В коробке содержится 10 свечей. Окрашены в светлый цвет (иногда с бежевым оттенком), с острым концом. Форма — выпуклая с двух сторон. На свече видно выгравированное изображение числа 100.

В составе имеются действующие соединения метронидазол и миконазол. Дополнительные ингредиенты, помогающие всасываться таким компонентам:

• натрия лаурил-сульфат;
• коллоидная двуокись кремния;
• магния стеарат;
• повидон;
• сода пищевая;
• винная кислота;
• натрия карбокси-метилкрахмал;
• кросповидон;
• лактозы моногидрат;
• гипромеллоза.

Фармакокинетика и фармакодинамика препарата

Данное средство проявляет местную активность, убивая в слизистой влагалища болезнетворные микроорганизмы. Содержащийся в свечах метронидазол способен проникать в кровь. Наибольшая концентрация вещества определяется в промежутке между 6 и 12 часами после обычного способа использования.

Метронидазол попадает в материнское молоко, к эмбриону, преодолевая плацентарный барьер, в спинной и головной мозг. Часть вещества, проникшая в кровь, выводится в основном через почки (моча при этом окрашивается в специфический коричневатый или красный оттенок из-за присутствия в ней метаболитов). Небольшое количество метронидазола и его производных выводится с фекалиями.

Миконазол не обладает свойством всасываться в кровоток. Он не обнаруживается в моче и кале. Значительная часть миконазола присутствует во влагалище достаточно длительное время. Этот факт объясняет губительное действие такого лекарства на грибки Кандида.

Такой же фармакокинетикой и фармакодинамикой обладают и аналоги лекарства.

Действие и показания к использованию медикамента

Клион Д обладает ярким антигрибковым, антибактериальным, антипротозойным действием. Его обеспечивают действующие компоненты лекарства. Так, метронидазол губительно действует на простейших и бактерий. Он подавляет процессы синтеза ДНК микроорганизма. В результате микробы и простейшие не могут размножаться и гибнут.

Миконазол же обладает выраженным противогрибковым свойством. Он подавляет синтез эргостерола, из-за чего мембрана грибка повышает проницаемость для солей и воды. Нормальный баланс жидкости и солей внутри клетки нарушается, и она гибнет. Причем данное вещество избирательно воздействует только на патогенные организмы и не приводит к гибели здоровой микрофлоры.

Свечи Клион Д активны в отношении:

• кандид;
• трихомонад;
• амеб;
• гардий;
• бактероидов;
• фузобактерий;
• вайлонелл;
• клостридий;
• пептококков;
• пептострептококков;
• первотелл.

Эти свечи и их аналоги показаны при кандидозах, трихомониазе, вульвитах, других инфекционных патологиях, вызванных патогенной и условно-патогенной флорой. Их можно использовать и при сочетании молочницы и трихомониаза.

Как применять такое средство

Инструкция по применению указывает на простое использование препарата. Свечи необходимо помещать глубоко во влагалище. Перед тем как вводить препарат, рекомендуется хорошо вымыть руки с мылом и провести гигиену гениталий. Перед введением свечу-таблетку необходимо слегка намочить теплой чистой водой.

Рекомендуется вводить средство перед сном. Так обеспечивается ее продолжительное действие на патогенные организмы. Длительность лечения определяется лечащим врачом. Не нужно полагаться только на инструкцию по применению, где указана общая продолжительность лечения. Дело в том, что лечение может быть эффективным только при индивидуально составленной схеме.

Не рекомендуется проводить самолечение кандидоза, даже если у пациентки есть очевидные симптомы молочницы. У нее могут быть другие заболевания, вызванные такими организмами, которые являются устойчивыми к метронидазолу или миконазолу. В таких случаях женщина может навредить себе. Перед началом лечения необходимо обратиться к специалисту, сдать анализы на влагалищную микрофлору.

В ряде случаев врач может назначить дополнительный прием таблеток метронидазола. Не нужно самостоятельно назначать себе это лекарство для перорального приема. Если после рекомендованного курса приема у женщины не проходят симптомы молочницы, ей необходимо обязательно посетить врача.

При необходимости курс терапии можно повторять. При неэффективности лечения необходимо провести анализ влагалищных выделений для составления другой схемы терапии.

Особые указания по использованию

Во время первых 3-х месяцев беременности принимать Клион-Д и аналоги запрещено. Объясняется это тем, что метронидазол проникает сквозь плаценту в организм ребенка. Во втором и третьем триместрах принимать такие суппозитории можно лишь в тех случаях, если его польза намного больше, чем потенциальный вред для ребенка.

Не нужно применять медикамент в период лактации из-за свойства метронидазола всасываться в молоко. Если в это время возникает необходимость лечить молочницу с помощью рассматриваемого препарата, лучше всего временно приостановить вскармливание. Возобновить его можно через 1-2 дня после отмены свечей.

Во время менструаций не желательно применять данное средство. Эффективность такого лекарства существенно снижается, так как кровь вымывает часть суппозитория, которая уже успела раствориться. При месячных рекомендуется лечение отложить.

В период терапии необходимо воздерживаться от интимных контактов. Если это невозможно, то мужчина должен пользоваться презервативом.

На фоне терапии запрещено делать анализ на сифилис, потому что метронидазол может способствовать тому, что анализ определит ложноположительные результаты. В период приема лекарства анализ крови может показать лейкопению.

Клион Д можно принимать совместно с антимикробными средствами и сульфаниламидами. Запрещено принимать медикамент при терапии Дисульфирамом (это может вызвать нарушение сознания). Средство усиливает эффект Варфарина, Тромбостана.

Алкоголь, Фенобарбитал ускоряют элиминацию метронидазола, из-за чего эффективность терапии снижается. Не рекомендуется пить спиртное и употреблять производные Фенобарбитала во время терапии молочницы лекарством Клион Д. Циметидин замедляет выведение метронидазола, что усиливает его токсическое воздействие на печень.

При употреблении спиртного во время терапии могут обнаруживаться такие симптомы, как абдоминальная боль, рвота, гиперемия и отек кожи, боли головы. Все эти явления полностью проходят только тогда, когда этанол будет нейтрализован.

Передозировка и посторонние эффекты

Нежелательные эффекты в период терапии свечами бывают местными и системными. К местным эффектам надо отнести следующие:

• жжение в вагине;
• боль в области гениталий.

Передозировка при обычном применении невозможна. Она может появляться, если во время терапии свечами Клион Д параллельно принимаются лекарства с метронидазолом. Признаки попадания в организм больших доз лекарства следующие:

• тошнота;
• рвота;
• болезненность в абдоминальной области;
• ощущение металла во рту;
• расстройство координации;
• синкопальные состояния;
• спазмы;
• лейкопения;
• чувство мурашек, бегающих по коже.

При обнаружении таких симптомов необходимо провести промывание желудка, принять сорбент. Показана симптоматическая терапия.

Среди системных побочных эффектов стоит отметить следующие:

• тошнота, иногда рвота;
• расстройство вкусовых ощущений;
• запор, понос;
• болезненность в области головы, головокружения, онемение конечностей;
• изменения состава крови;
• аллергические реакции, проявляющиеся на коже;
• печеночные нарушения и повышение активности специфических ферментов.

Все эти состояния являются обратимыми и проходят после прекращения приема свечей.

Противопоказания к приему Клион-Д

Эти свечи и их аналоги противопоказаны в таких случаях:

• снижение количества лейкоцитов, в том числе в анамнезе;
• патологии нервной системы, особенно инсульт, эпилепсия;
• острые дисфункции печени;
• вынашивание ребенка в первые три месяца;
• кормление молоком;
• возраст до 12 лет;
• сверхчувствительность к метронидазолу или миконазолу;
• аллергические ответы на препараты Клотримазол и подобные.

К относительным запретам приема свечей Клион Д относят диабет и расстройства микроциркуляции.

Что нужно знать об аналогах средства Клион Д?

В аптеках встречаются дженерики и аналоги медикамента. К ним относятся те, которые имеют в составе метронидазол, миконазол. Это — Нео-Пенотран, Метромикон нео.

К аналогам относятся лекарства, имеющие другой состав, но похожее действие. Это такие средства:

• суппозитории Вагисепт, Вагиферон;
• суппозитории Гайномакс;
• Кломегель;
• Гиналгин.

Все эти лекарства содержат 1 антипротозойный и антибактериальный компонент и 1 антимикотический.

Особенности приема аналогов те же, что и препарата Клион-Д. Перед началом лечения обязательно следует посетить врача, он может подобрать необходимую дозировку и определить курс терапии. Препараты-аналоги имеют тот же способ применения.

Особенности хранения, отпуск из аптек

Таблетки надо хранить в прохладном, защищенном от света месте. Не допускается попадание прямых солнечных лучей. Необходимо, чтобы свечи находились вдали от доступа детей.

Следует использовать лекарство до истечения срока хранения (он указан на упаковке). Запрещено использовать суппозитории после истечения срока годности.

Отпускается в аптеках по рецепту врача. Самолечение этим препаратом может нанести вред здоровью. Необходимо остерегаться случайного использования свечей, поскольку они могут вызвать тяжелую аллергическую реакцию. При правильном применении указанные свечи безопасны и оказывают хороший лечебный эффект.

• быстрое достижение в организме максимальной концентрации и как следствие – наступление быстрого лечебного эффекта;
• наличие нескольких форм выпуска: раствор для внутривенного введения, таблетки;
• низкая цена по сравнению с аналогами.

Недостатки:

• низкая биодоступность препарата по сравнению с аналогами.

• Клион раствор для инфузий 5 мг/мл, 1 шт

  126.00 руб.

• Клион таблетки 250 мг, 20 шт

  65.80 руб.

* Указана предельно допустимая розничная стоимость лекарственных средств рассчитанная в соответствии с Постановлением Правительства РФ № 865 от 29 октября 2010 г (Для тех лекарственных средств, которые есть в списке)

Инструкция по применению:

Таблетки назначаются внутрь во время или сразу же после еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством прохладной чистой воды.

При трихомониазе препарат назначают:

детям от 2 до 5 лет по 250 мг в сутки, детям от 5 до 10 лет по 250 – 375 мг в сутки, старше 10 лет по 500 мг в сутки внутрь, при этом суточную дозу делят на 2 приема. Курс лечения составляет 10 дней;

взрослым препарат назначается по 250 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней или по 400 мг 2 раза в сутки в течение 5 – 8 дней;

Женщинам необходимо дополнительно назначать метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток.

При необходимости курс лечения повторяют через 3–4 недели.

Курс лечения 10 дней.

При лямблиозе препарат назначают:

детям до 1 года по 125 мг в сутки, детям от 2 до 4 лет по 250 мг в сутки, детям от 5 до 8 лет по 375 мг в сутки, старше 8 лет по 500 мг в сутки, суточная доза делится на 2 приема. Курс лечения составляет 5 дней. После завершения лечения через 2–3 месяца производится контрольное лабораторное исследование.

взрослым препарат назначается по 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения составляет 5–7 дней.

При гиардиазе препарат назначают по 15 мг на 1 кг массы тела в сутки, дозу делят на 3 приема в течение 5 дней.

При амебиазе препарат назначают:

детям (в зависимости от возраста) — 1/4 – 1/2 дозы взрослого.

взрослым по1–1,5 г в сутки, деленным на 2 – 3 приема, в течение 5–10 дней.

Для эрадикации Helicobacter pylori препарат назначают по 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии).

При анаэробной инфекции препарат назначается:

детям до 12 лет - по 7,5 мг не 1 кг массы тела 3 раза в сутки.

взрослым по 400-500 мг 3–4 раза в сутки.

Курс лечения 7 – 10 дней.

При хроническом алкоголизме препарат назначается по 500 мг в сутки. Курс лечения не должен превышать 6ти месяцев.

Для профилактики инфекционных осложнений препарат назначается по 750 – 1500 мг в сутки в 3 приема за 3 – 4 дня до операции или однократно 1000 мг в первые сутки после операции. Через 1 – 2 дня после операции препарат принимается по 750 мг еще 7 дней.

Раствор для инъекций вводится внутривенно капельно. Детям в возрасте до 12 лет доза рассчитывается исходя из массы тела – на 1 кг – 7,5 мг препарата. Взрослым и детям старше 12 лет препарат вводится в начальной дозе 500–1000 мг, затем каждые 8 часов по 500 мг со скоростью 5 мл в минуту.

Курс лечения индивидуален и подбирается лечащим врачом.

Препарат запрещен к употреблению в период первого триместра беременности (до 12 – 13 недель) и в период лактации.

Детям разрешен с 2х летнего возраста.

Сравнительная таблица

Латинское название: Klion-D 100
Код АТХ: G01AF20
Действующее вещество: Метронидазол, Миконазол
Производитель: Gedeon Richter, Венгрия
Условие отпуска из аптеки: По рецепту

Клион-Д 100 представляет собой противовирусный, антигрибковый препаратом для внешнего применения. Основная особенность заключается в комбинаторном химическом взаимодействии двух активных веществ – metronidazole и miconazole. Является полностью синтетическим средством, лечит заболевания, связанные с инфекционным поражением генитальной системы. Возможно применение при беременности, но только не в 1 триместр.

Показания

Клион-Д 100 предназначен для вагинального использования и лечения патологий, вызванных штаммами возбудителей, восприимчивых к компонентам препарата. Свечи (таблетки) назначают при следующих заболеваниях:

• Молочница
• Вагинит трихомонадный
• Кандидозная инфекция
• Воспаления неспецифической этиологии
• Для профилактических целей в ходе или после гинекологического оперативного вмешательства.

Состав

Содержит 100 мг метронидзола и миконазола в качестве ведущих активных веществ. Дополнительные компоненты:

• Доцилсульфат натриевый – поверхностный анионный элемент, представляющий собой полупрозрачные синтетические кристаллы, растворимые в воде. Действует как пеногаситель и мощный детергент.
• Лактозный моногридат – консервант для обеспечения стабильности формы таблеток и длительного срока хранения.
• Пирогенный диоксид в коллоидной форме является сильным энтеросорбентом, необходимым в медикаментах при гнойных и воспалительных процессах.
• Гидроксипропилметилцелюлоза – это стабилизатор с эффектом смазки.
• Магниевая соль стеарата способна создавать однородную массу, без посторонних вкраплений из разрозненных компонентов.
• Гомополимер винилпирролидинона – дезинтегратор повидон, дезинтоксикатор.
• Двууглекислый натрий предохраняет слизистые от ожога кислотной средой.
• Соль карбоксиметилкрахмала с загустительными способностями, олеофобными свойствами и высокой ликвидностью.
• Дигидроксиятнтарная кислота – эмульгатор.

Лечебные свойства

Клион-Д 100 обладает антибактериальным и противогрибковым действием, которое обеспечивает его двхкомпонентность. Митронидазол синтезирован из химического природного вещества азомицина. Механизм работы элемента заключается в восстановлении протеиновых транспортеров, которые соединяются с рибосомными цепочками, от чего ингибируется продуцирование нуклеинов, и разрушаются патогенные клетки.

Миконазол предназначен для прекращения синтеза эргостеринового компонента клеточных мембран простейших. Вещество вступает в реакцию с отдельными участками клеток, проявляет фунгистатические свойства, разрывает биоцепочки. В результате неполноценные элементы встраиваются в структуру возбудителя, повреждая мембранные оболочки. Изменяя липидную составляющую бактерий, средство не влияет на микрофлору влагалища и обеспечивает устойчивость pH слизистой.

При лечении проявляет активность по отношению к следующим штаммам:

• Кандида альбиканс
• Пептострептококки
• Трихомонады вагинальные
• Эубактры
• Гарднереллы
• Стрептококки
• Клостридии
• Лямблии кишечные
• Гардии
• Бактероиды
• Вейлонеллы
• Дищентерийная амеба
• Фузобактерии
• Дерматофиты
• Дрожжевые простейшие.

К митронидазолу проявляют резистентность анаэробы факультативного типа и аэробы, но при смешанных видах патогенов он способен синергизировать с антибиотиками, эффективными против этих штаммов.

При вагинальном применении абсорбируется в кровь. Максимальное содержание отмечается через 8-12 часов, составляет около 50% от эквивалентной дозы при пероральном приеме препаратов с метронидазолом. Компоненты соединяются с белковым элементом на 20%. Обменный процесс происходит в печени через окисление и конъюгацию субстрата.

Выводится посредством почек на 80%, из них 20% — в неизменном состоянии. Кишечником удаляется около 10% препарата. Миконазол плохо проникает через гистацитарный барьер, спустя 8 часов после применения еще находится в месте введения, в крови и моче не обнаруживается.

Формы выпуска

Свечи или таблетки (интровагинальные)производятся в форме капли, с заостренным концом с одной стороны. Обладают светлым кремовым оттенком, маркированы цифрой 100. Вложены в мягкие фольгированные пластины с ячейками по 10 штук. В картонной коробке имеется инструкция и 1 алюминиевый стрип. Пачка белая, сверху – синяя полоса, снизу – красная. Выпуклая форма таблеток предназначена для удобства использования. Размер свечей в длину – около 25 мм, в ширину – 15 мм.

Способы применения и дозы

Цена: Таблетки ваг. 100 мг № 10 – 500-550 руб.

Свечи Клион-Д 100 назначают для лечения в количестве 1 штука перед сном. Предварительно необходимо вымыть руки и генитальные органы моющим косметическим или бактерицидным средством. Таблетку слегка смачивают теплой водой, аккуратно вводят пальцами, достаточно глубоко. Курс составляет 10 дней.

При заражении трихомонадами схема традиционная, но дополнительно инфекцию лечат с помощью пероральной формы метронидазола, дважды в день. Если терапия не дала результатов, продлевают на такой же срок. Рекомендуется одновременный прием таблеток, содержащих основной действующий компонент metronidazole, для мужчины в равноценных дозах внутрь. При беременности схема применения аналогична, но внедрять препарат следует осторожно.

При молочнице свечи вводят перед сном. Лечение можно повторять неограниченное число раз, но требуется проверка на вид патогенов, чтобы определить, какой именно вид кандид вызвал заболевание.

Во время менструальных выделений не рекомендуется проводить курс, так как нерастворившаяся таблетка вымывается, эффективность медикамента значительно снижается. Если месячные начались неожиданно, прерывать терапию не стоит, но следует учитывать низкую результативность, при необходимости или низких итоговых показателях лечение повторить.

Применение при беременности и гв

До третьего месяца включительно медикамент Клион-Д 100 противопоказан. Активные вещества способны проникать через ткани, жидкости и барьер, оказывая негативное влияние на плод. На последующих семестрах целесообразность лечения определяет врач, оценивая потенциальную опасность для ребенка. Испытания проводились только на животных, даже при введении многократной дозы отрицательных эффектов выявлено не было, поэтому по жизненным показателям во время беременности препарат назначают.

Так как незначительная часть проникает в молоко, от кормления грудью стоит отказаться. К лактации можно приступать спустя 48 часов после использования последней дозы.

Противопоказания

Перед использованием следует учитывать невозможность его применения при следующих заболеваниях и состояниях:

• Повышенная непереносимость компонентов препарата
• Патологии кроветворной системы
• Большой уровень лейкоцитных элементов
• Поражения нервной системы: эпилепсия, инсульт
• Детям до 12 лет
• Нарушение функциональности печени
• 1 триместр беременности
• Сахарный диабет в тяжелой форме
• Нарушение в вестибулярном аппарате
• Восприимчивость к средствам азольной группы.

Лекарственные взаимодействия

Клион-Д 100 может давать негативные реакции с другими лекарствами, или напротив, усиливать эффективность. Не совмещают препарат со следующими составами:

• Миорелаксанты недеполяризирующей категории.
• Фенобарбитал приводит к снижению концентрации метронидазола.
• Циметидин может спровоцировать токсичность, так как ухудшает метаболизм.
• Абсолютный антагонизм с этанолом.
• Увеличивается содержание литиевых компонентов, что требует корректировки дозирования подобных медикаментов.

Препарат совместим с антибиотиками разных групп, в том числе и пара-аминобензолсульфамидами. От близости во время прохождения курса следует воздержаться.

Побочные реакции

Клион-Д может давать различные отрицательные проявления:

• При неправильном введении ощущается небольшой дискомфорт до момента растворения таблетки, особенно во время беременности.
• Выделения полупрозрачные или с беловатыми хлопьями, с легким характерным запахом. При возникновении красноватых вкраплений не стоит прервать лечение, так как это может быть связано с травмированием сосудов слизистой. Такое явление способно продолжаться на протяжении 1-2 недель, опасений не должно вызывать.
• Жжение относится к местным раздражающим реакциям. Если оно кратковременное, терапию продолжают, в том числе и при беременности. Возникновение сильного зуда – повод обратиться к врачу.
• Нервная система – онемение конечностей, головокружение.
• Аллергия: высыпания, анафилактический шок.
• Печень: желчные застои, повышение трансаминазного уровня.
• Система пищеварения: тошнота, металлический привкус в о рту, спазмы в области желудка или кишечника, нарушение перистальтики, вздутие.

Передозировка

Случаев превышения необходимого количества препарата отмечено не было. При случайном использовании перорально применяют стандартную терапию – промывание желудка, гемодиализ, поддерживающие мероприятия.

Условия и срок хранения

Препарат необходимо содержать в прохладном, затемненном месте, без доступа влаги, закрытом от детей. Годен к использованию на протяжении 5 лет.

Аналоги

В случае невозможности использования Клион-Д 100 инфекции назначают препаратами с идентичным механизмом действия:

Вагисепт

Производитель: Фирн М, Роосия

Стоимость: Таб. Вагин. №5 – 200-250 руб.

Комбинированное средство для местного применения. Эффективно в отношении ифекций, вызванных трихомонадами и грибами. Основных действующих компонента два: метронидазол разрушает мембраны патогенов, встраиваясь в рибосомные цепочки и нарушая их структуру. Аэробные штаммы проявляют резистентность. Флуконазол обладает высокими фунгицидными свойствами, уничтожает микозы.

Медикаментом лечат вагинозы с различной этиологией, в том числе и неспецифической бактериальной. При беременности и детям до 16 лет противопоказан. Курс терапии составляет 7-10 дней, но при необходимости может повторяться.

Выпускается в виде таблеток торпедообразной формы кремового или светло-желтого оттенка. В мягкий алюминиевый блистер входит 5 единиц. Коробка картонная, светлая, с розовыми разводами, содержит 1 пластину и инструкцию.

Достоинства:

• Совместимость с антибиотиками
• Побочных явлений практически не наблюдалось.

Недостатки:

• Противопоказан при беременности
• Абсорбция флуконазола низкая.

Производитель: Польфа, Польша

Стоимость: Таб. Ваг. № 10 – 300-350 руб.

Препарат комбинированного типа, в состав которого входит и хлорхинальдол. Первое вещество взаимодействует с ДНК возбудителя, блокирует синтез нуклеинов, что приводит к гибели вируса. Активен по отношению к трихомонадам, лямблиям, дизентерийной амебе, бактероидов, клостридий. Второй элемент борется против псевдомонад, стрептококков, стафилококков, шигелл, протеев. Медикаментом лечат вагиниты инфекционного характера, назначают в качестве профилактики до и после оперативного вмешательства в области гинекологии. Запрещено использовать при беременности, заболеваниях крови, тяжелых поражениях печени.

Поступает в продажу в виде вагинальных таблеток с заостренным концом для удобства введения. Алюминиевый жесткий блистер содержит 5 единиц. В коробку вложены две пластины и инструкция. Пачка картонная, белая, с синей полосой по нижнему периметру и логотипом компании.

Достоинства:

• Лекарство хорошо переносится, аллергические проявления редкие и кратковременные
• Результат заметен на третий день после начала терапии.

Недостатки:

• Рекомендуется водить перед сном, не подходит для дневного применения
• Повышает протромбиновый индекс.

ИНСТРУКЦИЯ КЛИОН-Д

Фармакологическое действие

Противопротозойное, антибактериальное, противогрибковое.

Механизм действия метронидазола заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.

Миконазол подавляет синтез эргостерина в грибках и изменяет состав других липидных компонентов в мембране, что приводит к гибели грибковых клеток.

Фармакокинетика

Метронидазол. При интравагинальном применении абсорбируется в системный кровоток. Cmax в крови определяется через 6–12 ч и составляет примерно 50% от той Cmax, которая достигается (через 1–3 ч) после однократного приема эквивалентной дозы метронидазола внутрь.

Миконазол. Системная абсорбция миконазола нитрата после интравагинального применения ограничена. Через 8 ч после применения препарата 90% миконазола все еще присутствует во влагалище. Неизмененный миконазол не обнаруживается ни в плазме, ни в моче.

Фармакодинамика

Метронидазол - противомикробное и противопротозойное средство широкого спектра действия. Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia intestinalis а также в отношении облигатных анаэробов (споро- и неспорообразующих), Bacteroides spp. (Bacteroides fragilis, Bacteroides ovatus, Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., чувствительные штаммы Eubacterium. К метронидазолу не чувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы.

Миконазол обладает противогрибковым действием по отношению к обычным дерматофитам, дрожжам и различным другим грибкам и антибактериальным действием по отношению к определенным грамположительным бактериям.

Быстро устраняет зуд, часто сопровождающий инфекции, вызванные дрожжами и дерматофитами. Не изменяет состав микрофлоры и pH влагалища.

Показания к применению

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных анаэробными бактериями (бактероидами, фузобактериями, клостридиями, анаэробными кокками), таких как сепсис, перитонит, остеомиелит, абсцессы мозга, легких, абсцессы в области малого таза, газовая гангрена, эндометрит, менингит. Профилактика послеоперационных инфекционных осложнений, вызванных анаэробной флорой, прежде всего бактероидами и анаэробными стрептококками, особенно после оперативных вмешательств на органах малого таза и брюшной полости.

Местное лечение влагалищной инфекции с Трихомонасом и/или грибками с использованием Клиона-Д .

Способ применения

Таблетки:

При трихомонадозах утром и вечером по 1 таблетке (250 мг) перорально в течении 10 дней. Применение разовой большой дозы: 8 таблеток (2 г) Клиона вечером.

При ламблиозах взрослым: 2 раза по 2 таблетки в день в течении 5-7 дней.

При амебиазах взрослым: 3 раза в день по 2 таблетки в течении 7-10 дней.

Инфузионный раствор:

Взрослым и детям старше 12 лет Клион вводят каждые 8 часов по 100 мл со скоростью 5 мл/мин капельно. Курс лечения составляет в среднем 7 дней. При необходимости в/в введение препарата продолжают в течение более длительного времени. Суточная доза должна составлять не более 4 г. По показаниям осуществляют переход на поддерживающую пероральную терапию метронидазолом в дозе по 400 мг 3 раза в сутки.

Детям в возрасте до 12 лет Клион вводят из расчета 1.5 мл раствора (7.5 мг активного вещества) на 1 кг массы тела.

В профилактических целях взрослым и детям старше 12 лет Клион назначают в виде в/в инфузии в дозе 100 мл непосредственно до, во время или после операции. Через каждые 8 часов препарат вводят в такой же дозе вплоть до перехода на поддерживающую терапию пероральными формами метронидазола (по 200-400 мг внутрь).

У детей до 12 лет разовая доза Клиона при в/в введении с целью профилактики составляет 1.5 мл (7.5 мг активного вещества) на 1 кг массы тела.

Влагалищные таблетки

При трихоманозах в течении 10 дней 1 раз в день (вечером перед сном) вводят глубоко во влагалище 1 смоченную водой таблетку Клион-Д . Одновременно применяют таблетки Клион для орального применения в дозе по 1 таблетке 2 раза в день.

Побочные действия

Местные: зуд, жжение, боль и раздражение во влагалище; густые, белые, слизистые выделения из влагалища без запаха или со слабым запахом, учащенное мочеиспускание; ощущение жжения или раздражения полового члена у полового партнера.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, изменение вкусовых ощущений, «металлический» привкус и сухость во рту, снижение аппетита, спастические боли в брюшной полости; рвота, запор или диарея.

Аллергические реакции: крапивница, зуд кожных покровов, сыпь.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение.

Прочие: лейкопения или лейкоцитоз. В редких случаях - окрашивание мочи в красно-коричневый цвет (вследствие присутствия водорастворимого пигмента, образующегося в результате метаболизма метронидазола).

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата (в т.ч. к другим нитроимидазольным производным), заболевания крови, лейкопения (в т.ч. в анамнезе); нарушение координации движений, органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия); печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз), беременность (1-ый триместр), период грудного вскармливания.

С осторожностью - сахарный диабет, нарушение микроциркуляции.

Лекарственное взаимодействие

Как и дисульфирам, вызывает непереносимость этанола. Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных психических расстройств, угнетению сознания.

Усиливает действие непрямых антикоагулянтов (варфарина и др.), что ведет к увеличению времени образования протромбина.

Одновременное назначение с барбитуратами может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его эффект.

Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.

При одновременном приеме с препаратами лития, может повышаться концентрация последнего в плазме.

Список Б. В сухом, защищенном от света месте, при температуре 15–30 °C.

Синонимы

Клион-Д 100, Нео-Пенотран.

Состав

Вагинальные таблетки почти белого цвета, специальной миндалевидной формы со слегка неравномерной поверхностью. Цвет поверхности излома таблеток практически должен совпадать с цветом таблеток.

Одна вагинальная таблетка содержит: метронидазол - 100 мг, миконазола нитрат - 100 мг, вспомогательные вещества: натрия лаурилсульфат; кремния оксид коллоидный безводный; магния стеарат; повидон; натрия гидрокарбонат; кислота винная; натрия карбоксиметилкрахмал А; кросповидон; гидроксипропилметилцеллюлоза 2910; лактозы моногидрат.

Основные параметры