Достаточно распространенная патология челюсти у малышей – пульпит молочных зубов. Заболевание может протекать в выраженной форме с болевыми ощущениями или не приносить ребенку никакого дискомфорта. Многие взрослые не уверены в том, бывает ли пульпит у детей, поэтому не сразу обращаются к врачу, приписывая симптомы другим заболеваниям.
Детский пульпит диагностируется чаще, чем взрослый. Он поражает ткани ротовой полости малышей от 2 до 7 лет. У двухлетнего ребенка поражаются резцы и клыки, в 7 лет воспаление развивается в молярах. Соединительная ткань отличается рыхлостью, дентин плохо минерализован, а корневые каналы широкие – это способствует развитию болезни.
Причины возникновения пульпита молочных зубов
Пульпит на молочных зубах – что это такое, и чем он опасен? У малышей кариес быстро переходит в более глубокие слои зуба, способствуя развитию серьезных заболеваний. Если ребенок начал жаловаться на чувствительность во время приема пищи, у него повысилась температура, стоит обратиться к врачу для проведения диагностики. Пульпит – это воспаление нерва и сосудов молочной единицы. Причины активного разрушения тканей разные:
- Последствия кариеса. Если болезнь не вылечена вовремя, то зуб разрушается, открывая доступ бактериям прямо в пульпу. Возникшее воспаление сопровождается сильной болью.
- Травма. Если часть зуба отламывается при падении или ударе, обнажаются широкие дентинные каналы. Заражение начинается через несколько минут после скола эмали.
- Пульпит после лечения кариеса. Воспаление может начаться под установленной пломбой. Причина в том, что кариозные образования удалены не полностью, или при сверлении произошел ожог внутренних тканей зуба.
Помимо основных факторов, провоцирующих заболевание, его развитию может способствовать неправильная гигиена. Также специалистами отмечаются другие причины пульпита:
- воздействие химических веществ (кислоты напитков с газом);
- перемещение зуба при ортодонтии;
- низкий иммунитет;
- тонкая, слабая эмаль.
Симптомы заболевания
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Самочувствие малыша может сильно ухудшиться, поскольку народные методы провоцируют размножение патогенной микрофлоры, а некоторые средства вызывают появление ожогов. Удалить инфекцию из пульпы травами нельзя, с этим справится только детский стоматолог.
Возможные осложнения после лечения
Осложнения после проведения терапии могут появиться как из-за неправильных действий врача, так и вследствие несоблюдения ребенком его рекомендаций по уходу за ротовой полостью. Последствия могут быть разными:
- удалена только часть инфицированной пульпы, воспаление продолжается;
- некачественно наложенный мышьяк вытекает на слизистую, образуя ожог;
- произошла интоксикация мышьяком при его использовании на этапе рассасывания корней;
- обломок инструмента остался в зубе (редкое осложнение);
- возникновение периодонтита при отсутствии регулярной гигиены.
Профилактика детского пульпита
Главным фактором развития заболевания является запущенный кариес, поэтому основной профилактической мерой является своевременное посещение стоматолога для пломбирования молочных зубов. Не обязательно наведываться к врачу дважды в год, но важно соблюдать правила гигиены и периодически визуально осматривать ротовую полость ребенка.
Для предотвращения болезни можно выполнять следующие рекомендации:
- чистка зубов проводится дважды в день правильно подобранной зубной пастой и не жесткой щеткой;
- после еды (особенно при употреблении сладостей) рот полощется теплой водой;
- зубная нить и ополаскиватель применяется с 3-4-х летнего возраста;
- ограничивается прием слишком твердой пищи, угрожающей сколами детской тонкой эмали;
- при малейших жалобах и болевых ощущениях нужно обращаться к специалисту.
Серебрение является эффективным методом профилактики, но имеет ряд противопоказаний, поэтому назначается не всем малышам. Нужно учесть, что ребенка нельзя пугать «страшилками» про стоматологов. Если вовремя объяснить ему о необходимости лечения и вызвать доверие, он будет легко идти на контакт. Важную роль играет выбор специалиста для регулярного осмотра, который найдет подход к ребенку.
Пульпит, как и следует из названия - это воспаление пульпы. Он может возникнуть из-за нарушения методики обработки зубов, например, установки некачественных пломб, обточки зубов, оперативного вмешательства на периодонте. Но чаще всего это заболевание у ребенка является следствием запущенного кариеса. Именно кариозные процессы становятся причиной пульпита молочных зубов.
Пульпит зуба у детей встречается намного чаще, чем у взрослых. Происходит это из-за того, что молочные зубы покрыты более тонким слоем эмали и твердых тканей (дентина). В то же время размер полости, где находится пульпа, достаточно велик.
Но и это не все причины. В молочных зубах инфекция быстро переходит в пульпу зуба из-за того, что дентинные канальца широкие. Еще одной особенностью течения пульпита молочных зубов является то, что широкие канальца способствуют оттоку жидкости (воспалительного экссудата) из пульпы.
Как следствие, боли могут быть не интенсивными, а в некоторых случаях воспалительный процесс и вовсе может протекать бессимптомно. Из-за этого определить, что заболевание развивается, бывает сложно.
Симптомами, по которым можно выявить пульпит, являются неприятные ощущения при постукивании по зубам или жевании. Дело в том, что пульпа в молочных зубах массивная. Когда она воспаляется, начинается отек. Вследствие этого, при сотрясании пульпы зуб реагирует болью.
Дополнительным фактором, приводящим к тому, что у детей воспалительный процесс развивается чаще, является недостаточно сформированная иммунная система. Пульпа в молочных зубах является не такой чувствительной, как у постоянных. Это является еще одной причиной позднего обнаружения заболевания.
Видео: пульпит
Формы
Пульпит может быть острый либо хронический. Острый очень быстро переходит в хроническую форму, а его течение может быть практически незаметным ни для ребенка, ни для его родителей. Поэтому посещение стоматолога с целью проведения профилактического осмотра должно являться нормой для каждой семьи.
Острая
Острый пульпит может быть частичным или общим.
Основным симптомом острой формы пульпита является периодически возникающая боль. Причем появляться она может без какого-либо внешнего раздражителя. Часто боли возникают по ночам.
Отмечаются следующие характерные черты острого пульпита:
- быстропротекающая стадия очагового пульпита;
- скорый переход воспаления с коронковой пульпы на корневую;
- быстрое перетекание в хроническую форму;
- переход воспаления на периодонт;
- могут возникнуть признаки интоксикации организма: повышенная температура, головная боль, высокий показатель СОЭ в анализах.
Острый пульпит в зубах с несформированными корнями протекает незаметно, в отличие от поражения постоянных зубов со сформировавшимся корнем. Во втором случае воспалительный процесс сопровождается резкой болью, и ребенок может точно указать, какой именно зуб болит.
Приступ боли быстро проходит и может вернуться не скоро, однако это не повод откладывать визит к стоматологу.
При общем остром пульпите боли интенсивные и длительные. Эта форма является следствием частичного пульпита. В этом случае ребенок не может указать, какой именно зуб болит. Опасность заключается в том, что общая форма может сопровождаться острым периодонтитом, периоститом, спровоцировать интоксикацию.
Хроническая
Хроническая форма может очень быстро развиться из острой. Однако чаще встречаются случаи, когда эта форма возникает первично.
В молочных зубах часто развивается фиброзный пульпит, который позже переходит в гангренозный. Как правило, они развиваются при закрытой полости зуба.
При гангренозном присутствует боль от горячего, гнилостный запах, ощущение увеличения зуба. Эта форма может сопровождаться воспалением периодонта, отеком, характеризуется болезненным зондированием.
Хронический фиброзный пульпит сможет на профилактическом осмотре обнаружить стоматолог – выявляется небольшая кариозная полость с размягченным дентином. Боль от горячего или холодного быстро проходит.
Лечение у детей
Лечение пульпита проводится с целью устранения воспалительного процесса, предупреждения заболеваний периодонта, создания благоприятных условий для формирования постоянных зубов. В детской стоматологии важно, чтобы все процедуры были простыми, быстрыми и доставляли минимум неприятных ощущений.
Лечение может быть консервативным (биологический метод) или хирургическим.
Биологический метод
Фото: Консервативное лечение пульпита
Этот способ лечения используется при хроническом фиброзном пульпите временных зубов. Сначала необходимо вскрыть воспаленную зубную полость.
Пульпу и дно полости закрывают кальмецином или пастой из смеси порошка искусственного дентина и бальзама Шостаковского. После высушивания ставится пломба из фосфат-цемента либо силидонта с фтор-цементной-прокладкой.
Мнение по поводу использования биологического метода неоднозначно. С одной стороны, сохранение пульпы даст возможность нормально сформироваться верхушкам корней зубов. С другой стороны, встречается информация о частых осложнениях после процедуры.
Удаление пульпы
Удаление пульпы может быть полным либо частичным.
Витальные методы
Витальная ампутация пульпы, другими словами, пульпотомия, позволяет сохранить жизнеспособность корневой пульпы, так как удаляется только коронковая ее часть.
При неправильной оценке состояния пульпы – если инфицированная часть не будет удалена, после проведения процедуры возникнут осложнения. Корневая пульпа является защитным барьером от распространения микробов в периапикальные ткани.
Пульпотомия проводится после инъекционного введения обезболивающего препарата. Процедура может быть проведена в одно или два посещения.
При раскрытии полости необходимо часто менять боры, чтобы исключить инфицирование глубоколежащих слоев дентина. Полость необходимо промыть антисептиком и в области устья канала отсечь пульпу.
Для остановки кровотечения используют раствор адреналина. Важно обратить снимание на то, что невозможность остановить кровотечение может свидетельствовать о воспалительном процессе в корневой пульпе. В этом случае проводится удаление всей пульпы — пульпэктомия.
Витальная экстирпация пульпы подразумевает полное удаление пульпы под анестезией. При проведении процедуры необходимо исключить возможность повреждения периодонта. Использование метода рекомендовано при любой форме пульпита, протекающего в сформированных зубах.
Важно обратить особое внимание на анестезию. Данный метод не является широко используемым в детской стоматологии ввиду трудоемкости и длительности процесса.
Девитальные методы
Наиболее распространенный метод лечения пульпита молочных зубов у детей – девитальная ампутация. Чаще всего используется при лечении острой общей, а также хронической фиброзной форм, развившихся в молочных молярах.
При обострении хронического пульпита и при хроническом гангренозном пульпите метод противопоказан.
Девитализирующим средством является мышьяковистая паста. При хронической гипертрофированной форме она накладывается после ликвидации пульпы и разросшейся грануляционной ткани.
Фото: Девитализирующая паста DEVIT-ARS
Проводится процедура под аппликационной анестезией, для которой могут использоваться 3% раствор дикаина, порошок анестезина и другие средства. Гипертрофированная форма требует увеличения дозы мышьяковистой пасты, так как грануляционная ткань устойчива к ее воздействию.
При лечении хронического фиброзного пульпита с несформированными корнями и при гангренозной форме мышьяк не применяют. Вместо него накладывают тампон со смесью фенола и формалина в комплексе с анестезирующим препаратом.
В однокорневых зубах паста накладывается на сутки, в многокорневых – на двое суток. Нужно знать, что продолжительное воздействие мышьяковистой пасты может привести к разрушению периодонта. Это не касается специальных паст, действие которых рассчитано на 7-14 дней.
Плюсом для использования метода в детской стоматологии является отсутствие необходимости проводить местную анестезию.
Во второе посещение производят удаление пульпы, а в зубной полости оставляют на несколько дней тампон с резорцин-формалиновой жидкостью. Пульпа насыщается раствором на 2-4 миллиметра, поэтому не повреждается ростковая зона несформированного зуба, что способствует дальнейшему нормальному развитию корней как молочных, так и постоянных зубов.
Во время третьего посещения на устье накладывают резорцин-формалиновую пасту, прокладку и ставят пломбу.
Особое внимание следует уделить токсичности используемых материалов. В период, когда корни молочных зубов активно рассасываются, имеет смысл заменить мышьяковистую пасту раствором фенола с анестезином и формалином, так как мышьяк обладает очень высокой токсичностью.
При неплотном наложении временной повязки паста может просочиться и вызвать некроз языка, щеки, слизистой десны. При передозировке вещества возникает острый мышьяковистый периодонтит, который требует продолжительного лечения.
При острой воспалительной реакции периодонта в первое посещение после вскрытия полости осуществляется отток экссудата и назначается противовоспалительная терапия – ацетилсалициловая кислота, сальфаниламиды, глюконат кальция, большое количество жидкости.
Девитальная экстирпация может использоваться при любой форме заболевания. Это самый надежный способ устранить источник воспаления.
Грамотный специалист играет ведущую роль в борьбе с любым заболеванием. Родителям следует со всей серьезностью отнестись к выбору клиники и стоматолога. Нарушение процесса лечения любой формы пульпита может привести к периодонтиту, гнойному периоститу, острому остеомиелиту.
Видео: лечение
Фото:
Фото, безусловно, не передадут болезненных ощущений или детского страха перед инструментами стоматолога. Это просто иллюстрации к статье, которая должна заставить родителей еще раз задуматься о том, что мы в ответе за наших детей, а профилактические меры гораздо лучше любого лечения.
|
|
 |
|
Фото: Гипертрофический пульпит у детей |
 |
|
|
 |
У детей это явление встречается нередко, так как пульпа более рыхлая, корневые каналы широкие, а иммунная система не до конца сформирована.
Причины
Пульпа - рыхлая соединительная ткань, заполняющая полость зуба, состоящая из клеток, волокон, сосудов и нервов. Она обеспечивает питание всех тканей зуба и защиту от инфицирования.
В зависимости от локализации пульпа бывает коронковой и корневой. Коронковая часть содержит больше клеток, поэтому она более уязвима. Корневая часть содержит много волокон, капилляров и нервов. Поэтому при ее воспалении чаще применяется ампутационный метод.
Пульпа по мере развития зубной корневой системы уменьшается в объеме и изменяется морфологически: клеток в ней становится все меньше, а количество волокон увеличивается. Поэтому ее устойчивость к патогенным воздействиям с возрастом возрастает.
Факторы патогенеза пульпита у детей определяются следующими обстоятельствами:
- микробный агент, вызывающий воспаление;
- интенсивность и длительность патологического воздействия на зубные ткани;
- состояние иммунной системы ребенка.
Детский пульпит чаще всего вызывают стафилококки или стрептококки, легко проникающие из кариозной полости в пульпу.
Детские зубы с несформированными корнями имеют широкие просветы каналов, обильную иннервацию и кровоснабжение. Поэтому воспаление у детей развивается очень быстро и часто распространяется на ткани, окружающие зуб. Обычно поражается пульпа моляров нижней челюсти.
Кроме кариеса, частой причиной воспаления полости зуба является травма коронки временных и постоянных зубов, в том числе ввиду термического или фармакологического воздействия при лечении кариеса.
Также возможно попадание микробов гематогенным путем (через кровь). Это наблюдается на фоне острых инфекционных процессов при явлениях иммунодефицита.
Симптомы пульпита у детей
Клиника зависит от следующих условий:
- возраст;
- состояние иммунной системы;
- вид зуба;
- степень зрелости зубных тканей и корневых каналов.
В начале заболевания зубная боль носит приступообразный характер, чаще появляется по ночам, при механическом или температурном воздействии на зуб. Воспаление быстро приобретает гнойный характер, боли становятся практически постоянными. Малыш отказывается от еды, капризничает, может подняться температура.
Воспаление полости молочных или постоянных зубов у детей с несформированными корнями не сопровождается выраженными болями, что объясняется хорошим оттоком гноя через широкие зубные каналы. Поэтому ребенок не предъявляет особых жалоб, но очаговая форма быстро переходит в диффузную.
Классификация пульпита у детей
Разработана специальная классификация пульпитов у детей. Заболевание может быть острым и хроническим. Острая форма встречается реже, но имеет более выраженные признаки.
В зависимости от распространенности острый пульпит временных и постоянных зубов у детей может быть очаговым или диффузным.
Воспалительный процесс сначала носит серозный характер, но быстро становится гнойным, распространяется на корень и окружающие его ткани. Характерна реакция региональных лимфатических узлов.
Хронический пульпит, протекающий с периодами обострения и ремиссии, бывает следующих видов: фиброзный, гангренозный, гипертрофический.
Острый пульпит у детей
У детей острые пульпиты обычно носят гнойный характер. Очаговая форма встречается редко, так как воспалительный процесс в области одного зуба быстро переходит в диффузную форму, захватывает периодонт. Это сопровождается выраженной клиникой.
Также дети жалуются на боли при жевательных движениях, ощущение ломоты при поглощении холодных продуктов, вдыхании холодного воздуха. У детей старшего возраста при сформированных корнях возникает приступообразная пульсирующая боль, усиливающаяся вечером и ночью.
Острый общий пульпит быстро переходит в хроническую фазу. Для маленьких детей характерны гангренозные изменения. Часто развивается остеопороз челюсти.
При повреждении передних зубов с обнажением и инфицированием пульпы возможно развитие острого травматического пульпита у детей. Занесение инфекции в полость зуба формирует хронический фиброзный пульпит.
Хронический пульпит у ребенка
Эта форма встречается значительно чаще, чем острая, и может поражать и молочные, и постоянные зубы.
Хронический пульпит у детей может быть первичным или сформироваться в результате острого воспаления. Воспалительный экссудат при пульпитах имеет хорошие пути оттока в виде широких корневых каналов в структуры периодонта и кариозную полость, поэтому хроническая форма может протекать без выраженной симптоматики.
Каждый второй ребенок не предъявляет жалоб на боли. Причем чем больше выражено воспаление, тем меньше беспокоят боли. Болевой синдром обычно возникает в начале процесса.
Хронический фиброзный пульпит часто выявляется при плановых осмотрах. Характерные черты:
- небольшая кариозная полость;
- дентин размягчен, имеет светлую окраску, но полость зуба закрыта;
- зондирование болезненно, часто сопровождается кровотечением.
Течение хронического фиброзного пульпита у детей часто не сопровождается болями или они возникают только при механическом или температурном воздействии.
Хронический фиброзный пульпит может перейти в гангренозную форму со следующими признаками:
- жалобы на дискомфорт в области больного зуба, ощущение распирания в нем;
- боли после приема горячей пищи;
- при осмотре зуб темнее, чем другие;
- кариозная полость чаще небольшая;
- полость зуба открыта и видна серая масса;
- болезненное зондирование;
- увеличение подчелюстных и заушных лимфатических узлов.
Самой редкой формой является гипертрофический вид воспаления. Он развивается при длительном воздействии раздражителей, чаще в резцах. При этом коронка практически разрушена, соединительная ткань в пульпе разрастается, формируя полипозное образование.
Отличительные черты:
- периодические боли при жевательных движениях;
- пульпа обнажена и увеличена в размерах;
- полип красного цвета, кровоточит при попытке зондирования;
- боли при глубоком зондировании;
- грануляции могут спровоцировать перелом корня, поэтому необходимо экстренное лечение.
Какой врач занимается лечением пульпита у детей?
Только зубной врач правильно поставит диагноз и назначит своевременное адекватное лечение. Родителям нужно быть готовыми к тому, что может понадобиться несколько посещений детского стоматолога для полного выздоровления крохи.
Диагностика
Маленькие дети не могут сформулировать свои жалобы. Поэтому у них методы прижизненной диагностики часто сводятся лишь к данным, полученным при осмотре.
Острый пульпит у маленьких детей характеризуется следующими признаками:
- болезненная перкуссия;
- покраснение и отечность слизистой оболочки в области больного зуба;
- увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов;
- нарушение аппетита, сна, лихорадка.
Обострение хронической формы напоминает клинику острого пульпита. Для уточнения диагноза нужно вскрыть пульпу, чтобы оценить ее состояние.
При хронической гангренозной форме на рентгеновских снимках возможны изменения в периодонте, в челюстных костях, деструкция в области верхушки корня. Используется рентгенография в боковой проекции: контактная, внеротовая, ортопантограмма.
Чаще применяется при поражениях нижней челюсти, так как осмотру верхних зубов мешают зачатки постоянных. Внеротовая контактная рентгенография, сделанная в косой проекции, позволяет хорошо увидеть и верхний, и нижний ряды зубов. Не требуется дорогое оборудование (ортопантомограф), доза облучения значительно меньше, чем при ротовых снимках.
Лечение пульпита у детей
Лечение пульпита у детей проводится после сопоставления жалоб, клиники и данных рентгенограммы.
Задачи терапии: борьба с воспалением, болью, профилактика дальнейшего распространения инфекции, восстановление функции зуба и физиологического строения будущих постоянных корней.
Методы лечения пульпита могут быть консервативными и хирургическими. Из радикальных способов обычно применяют девитальный метод лечения пульпита у детей.
Поход к стоматологу вызывает у детей страх. Поэтому родители должны объяснить малышу необходимость вмешательства, а стоматолог проводит лечение после введения обезболивающих и успокаивающих средств.
Консервативное лечение пульпита у детей
Лечение детского пульпита направлено на сохранение пульпы, имеющей высокую способность к восстановлению. Используются антисептики для уничтожения микробов.
Паста Форфенан хорошо дезинфицирует труднопроходимые каналы, почти не дает усадку. Качество пломбирования может контролироваться, благодаря ее рентгеноконтрастным свойствам.
Хирургическое лечение пульпита у детей
Как лечат пульпит у детей в запущенных стадиях? Производится удаление всей пульпы или ее части.
Ампутация пульпы осуществляется после тщательного обезболивания инфильтрационным и проводниковым методами. Если ребенок не переносит анестетиков или отличается излишней возбудимостью, может быть использован .
Основной задачей при лечении пульпита у детей с несформированными корнями является сохранение зуба. Для этого проводится девитальная ампутация - вскрытие пульпы и введение специальных лекарств, убивающих ее.
Иногда процедура затруднена из-за беспокойства ребенка. Если паста недостаточно покрывает нерв, боли сохраняются, манипуляцию приходится повторять. При обработке каналов любым способом может возникнуть кровотечение.
Этапы лечения пульпита молочных зубов у детей включают следующие манипуляции:
- Зубная полость вскрывается и туда вводится лекарственная смесь, вызывающая некроз пульпы. При наличии в ее составе мышьяка паста вводится на сутки, если он отсутствует - на несколько дней.
- В каналы вводится смесь резорцина и формалина для окончательного уничтожения зараженной пульпарной массы, что завершает девитальную ампутацию пульпы у детей.
- Стоматолог устанавливает постоянную пломбу.
При лечении пульпита молочных зубов у детей также вводится в каналы после их дезинфекции противовоспалительная цинкэвгеноловая паста. При смене зубов на постоянные эта паста будет рассасываться вместе с корнями.
Эффективным считается применение биологического метода для лечения пульпита у детей: в очищенные от некротизированной пульпы каналы вводят смесь, содержащую гидроокись кальция. Через несколько дней врач устанавливает постоянную пломбу.
Травматический пульпит при несвоевременном обращении может обернуться необходимостью удаления и коронковой, и корневой частей пульпы. Это неблагоприятно сказывается на формировании постоянных корней.
При сформированных корнях зуба используют метод экстирпации. Он предполагает применение витальных и девитальных подходов. Витальные методы лечения пульпита у детей заключаются в удалении нерва во время первого визита к стоматологу.
Возможно ли лечение народными методами?
Пульпит молочных зубов у детей может привести к серьезным осложнениям и поэтому нуждается в лечении стоматологами. Ни один способ народной медицины не приведет к выздоровлению. Полоскания отварами противовоспалительных трав способствуют только временному уменьшению болей, но не воздействуют на их причину. Необходимо срочно обратиться к детскому стоматологу.
Профилактика
Для предотвращения детского пульпита важно соблюдать следующие мероприятия:
- плановая санация полости рта и своевременное лечение кариеса;
- регулярная и ;
- полноценное, сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и минералов;
- ограничение сладких продуктов.
Осложнения пульпита у ребенка
Пульпит на молочных зубах может привести к развитию или периостита. Также часто у ослабленных детей наблюдаются осложнения общего характера с развитием интоксикации на фоне септицемии.
При воспалении пульпы в дальнейшем приводит к нарушению прикуса.
Пульпит временных зубов у детей нуждается в срочном лечении. Если родителя замечают признаки зубной патологии у малыша, его нужно показать детскому стоматологу, который проведет обследование и назначит терапию. Это позволит сохранить здоровье зубов на долгие годы.
Полезное видео о пульпите у детей
Пульпит – это процесс воспаления тканей пульпы. Многие считают, что он может развиваться лишь на постоянных зубах, и совершенно зря. На самом деле, пульпит достаточно часто развивается и на молочных зубах у детей. Мы подробно выясним, какие симптомы должны насторожить, какие виды пульпита существуют, а также каким будет лечение пульпита молочных зубов у детей.
У детей пульпит может локализоваться, как в пульпе молочных, так и коренных зубов. Напомним, что пульпа – это ткань, содержащая множество нервов и сосудов. Потому ее воспаление часто сопровождается сильной болью, отечностью десны. У детей чаще всего страдают молочные зубки. Почему так происходит? Можно ли обезопасить ребенка от подобных заболеваний? Вся проблема в том, что у молочных зубов слой эмали и дентина намного более тонкий, чем у зубов постоянных. Эта анатомическая особенность зубов делает их крайне уязвимыми для появления трещин и проникновения инфекции. Еще одна особенность физиологии детей – это то, что камера пульпы молочных зубов значительно больше, чем у постоянных зубов. Это становится дополнительным фактором, который увеличивает уязвимость пульпы. Вот почему так важно, чтобы лечение пульпита у детей выполнялось своевременно.
А еще следует помнить, что у ребенка иммунная система находится пока на стадии формирования. Это значит, что она не может бороться с инфекцией настолько мощно, как это происходит во взрослом организме. Вот почему наши дети настолько подвержены воспалительным процессам. Причем такие воспаления могут случаться абсолютно в любых органах и тканях. Но не стоит пугаться! Прежде всего, нужно позаботиться о том, чтобы иммунная система ребенка укреплялась. Он должен получать полноценное рациональное питание. Позаботьтесь о том, чтобы в рационе крохи было достаточно витаминов и минералов. А вот сладостей давать ему нужно как можно меньше. Тогда эмаль зубов не будет подвергаться дополнительной нагрузке из-за ферментов, которые в избытке вырабатываются в ответ на попадание сахара в ротовую полость. К тому же, из-за повышенного содержания сахара в пище, может возникать брожение, нарушаться баланс микрофлоры кишечника. Для того, чтобы зубки малыша были здоровы, предлагайте ему больше овощей и фруктов, Не будут лишними и молочные, а также кисломолочные продукты. В них много кальция, а он, как известно, способен значительно укреплять эмаль.
Особенности пульпита у детей, а также как его распознать
Важно помнить, что пульпит у детей развивается не так, как у взрослых. При пульпите молочных зубов поначалу может и не быть каких-либо симптомов. В этом и состоит его опасность. Ребенок не чувствует ни боли, ни дискомфорта, а воспалительный процесс уже начал разрушать пульпу. Часто пульпит у детей молочных зубов поначалу протекает без симптомов. Но достаточно часто все-таки при пульпите появляется целый ряд характерных симптомов:
- у ребенка растет температура;
- появляется болевой синдром (При пульпите может появляться, как слабая, так и довольно сильная боль. Обратите внимание, что она может переходить на область под глазницей, область затылка или виска. Это характерный признак развивающегося пульпита);
- воспаляется надкостница (периостит) (Чаще всего лишь врач может определить, что у ребенка воспалилась надкостница из-за пульпита, потому обращайтесь скорее к специалисту при первых подозрениях на развитие воспаления);
- воспаляются лимфатические узлы (лимфаденит) (Если воспаляются лимфатические узлы, то они увеличиваются в размерах, а при надавливании на них, ребенок может чувствовать боль);
- мягкие ткани на лице и челюсти начинают отекать.
Достаточно трудно диагностировать пульпит у ребенка. Вся проблема в том, что чаще всего от него страдают достаточно маленькие дети (около двух лет). Конечно, в два года ребенок еще не сможет вам достаточно точно описать свои ощущения и жалобы. Потому многое зависит от наблюдательности и даже от интуиции родителей. Следует каждый день внимательно наблюдать за тем, как ведет себя ребенок. Например, присматривайтесь к его поведению во время приема пищи. Ведь именно во время еды пульпит может заявить о себе болевым синдромом. Также осматривайте ребенка визуально. Важно замечать, нет ли у ребенка припухлости в области лимфатических узлов, в челюстно-лицевой области. Но даже если с пульпитом столкнулся ребенок постарше, он может неправильно оценить, насколько выражены симптомы болезни. Например, ребенок в 5 лет слишком эмоционален, потому он может воспринимать клинические симптомы болезни неадекватно.
Конечно же, при осмотре врач обязательно заподозрит наличие пульпита. Но и тут возникает проблема. Ведь малыши крайне неохотно отправляются в кабинет стоматолога. А если они туда все-таки попадают, то крайне негативно реагируют на попытки стоматолога провести осмотр.
Начнем с того, что лучше всего предупредить развитие пульпита. Если вы обеспечите регулярные походы с ребенком к стоматологу хотя бы дважды в год, то проблем со здоровьем зубов будет намного меньше. Врач просто сможет решить их на ранней стадии развития. А вот в запущенных случаях возможны такие осложнения, как пульпит.
Пульпит может протекать и без видимых симптомов. А это значит, что очень просто пропустить момент, когда он начал развиваться и разрушать ткани зуба. А ведь именно в начальной стадии проще всего предупредить развитие пульпита. С чего же он начинается. Начинается все с развития кариеса. Как только появляется даже небольшая область поражения зуба кариесом, так возникает угроза, что кариес проникнет в глубокие ткани зуба, в том числе и в пульпу. Важно выявить кариес в самом начале и вылечить. Некоторые считают, что лечить молочные зубы от кариеса не стоит, ведь они все равно выпадут. То опасное заблуждение. Все дело в том, что кариес может привести к всевозможным осложнениям, например к воспалительному процессу. Это чревато высокой температурой и общей интоксикацией организма. Пульпит является одним из подобных опасных воспалительных заболеваний.
Проще выявить пульпит, который развивается на постоянных зубах. Постоянные зубы начинают расти у детей в таком возрасте, когда малыши уже могут достаточно точно описать свои субъективные ощущения. К тому же такие дети более спокойно воспринимают осмотр стоматолога и различные манипуляции в стоматологическом кабинете. При необходимости более взрослые дети способны описать врачу возможные жалобы и неприятные ощущения. Если вы заметили, что у ребенка появились проблемы с зубками, очень важно не затягивать с посещением врача. Крайне важно отреагировать быстро, ведь течение воспалительного процесса у детей во многом отличается от протекания подобных заболеваний во взрослом возрасте. У детей инфекция распространяется намного быстрее, что усугубляет протекание болезни. Очень часто заболевания зубов, в том числе и пульпит, у детей переходят в хроническую форму.
Важно запомнить! Регулярно осматривайте ротовую полость вашего ребенка. Даже если вы обнаружили небольшой и неглубокий участок кариеса, все равно покажите ребенка стоматологу. Лишь он сможет предотвратить развитие осложнений, например пульпита.
Виды пульпита
Выделяют острый и хронический пульпит. Острая форма имеет такие виды:
- очаговый или частичный;
- диффузный или общий.
Виды хронического пульпита:
- фиброзный;
- гангренозный;
- гипертрофический.
Также, как отдельную форму, выделяют обострение хронического пульпита.
Пульпит постоянных зубов в детской возрасте
Кроме проблем с молочными зубами, у детей могут возникать и патологии уже постоянных зубов. Если у ребенка появился пульпит постоянного зуба, это вовсе не означает, что протекать данное заболевание будет так же, как и у взрослого человека. Течение пульпита постоянных зубов у ребенка имеет свои особенности. Строение постоянных зубов у ребенка еще пока отличается от строения таких зубов у взрослого человека. Корень таких зубов в детском возрасте сформирован еще пока недостаточно. Чаще всего у детей появляется очаговый острый пульпит. Каковы его симптомы? Он дает о себе знать неострой болью, которая начинает беспокоить ребенка без видимой на то причины. Помните, что данный процесс у детей быстро прогрессирует! В ходе развития пульпита из-за воспалительного процесса в пульпе накапливается гной. По мере его накопления, может произойти отток этого опасного содержимого в кариозную полость. По мере развития пульпита характер боли будет изменяться. Она начнет беспокоить ребенка после того, как на зуб будут воздействовать различные раздражители.
Существует также диффузная острая форма пульпита. При этой форме бол будет иной. Ребенок почувствует сильные болевые приступы. Вечером, а также ночью интенсивность боли может возрастать. Может даже появиться боль постоянная. При развитии острого диффузного пульпита характерной особенностью является то, что бол отдает в область под глазницей, в висок, затылок.
Пульпит в хронической форме может появиться как осложнение после острой формы. Но гораздо чаще он появляется самостоятельно. Хронический пульпит протекает значительно дольше, чем острый. Периодически он напоминает о себе приступами острой боли.
Как лечить пульпит у ребенка
Лечением пульпита у ребенка должен заниматься исключительно стоматолог. Главная его задача при этом – устранить воспалительный процесс, а также предупредить развитие периодонтита костей и мягких тканей челюстно-лицевой области. В лечении молочных зубов есть свои особенности. Важно, чтобы стоматолог обеспечил все условия для того, чтобы у ребенка в дальнейшем правильно формировались постоянные зубы. Все патологические процессы, которые протекают в молочных зубах, могут спровоцировать патологию зубов постоянных. Вот почему так важно не игнорировать проблемы с молочными зубами.
При лечении пульпита врач может использовать, как консервативные, так и хирургические методы.
Метод консервативный (биологический)
Этот метод состоит в том, что врачу нужно обеспечить жизнеспособность и сохранность пульпы. Такой вариант возможен, если у ребенка развилось фиброзное поражение пульпы, хроническое или острое. Рассмотрим более подробно, какие манипуляции выполнит врач для того, чтобы устранить пульпит у ребенка. Для начала нужно будет выполнить местную анестезию. Без нее подобные манипуляции не выполняются, так как могут причинять нестерпимую боль. Не стоит бояться анестезии! Местная анестезия относительно безопасна. Она противопоказана лишь в том случае, если у ребенка есть аллергия, заболевания эндокринной системы или он страдает от сахарного диабета. Также относительным противопоказанием является синдром Дауна и ДЦП. После выполнения анестезии врач должен будет вскрыть воспаленную полость. В ней накапливается достаточно много отмерших клеток. Эти некротические массы нужно будет тщательно вычистить. Далее стоматолог обрабатывает поверхность растворами с антисептиком и пломбирует полость лечебными пломбирующими пастами. Важно, чтобы он использовал современные пломбирующие пасты, которые с минимальной степенью будут угнетать щелочную фосфатазу. Они достаточно эффективны и безопасны.
Метод лечения пульпита у детей, который мы описали выше, требует лишь одного посещения. Он очень эффективен и экономически наименее затратный. Если врач все манипуляции выполнит правильно, и не будет пренебрегать требованиями гигиены, то каких-либо осложнений (например, периодонтита) возникнуть не должно.
Методы хирургические
Хирургические методы также могут использоваться при лечении пульпита у детей. Далее мы рассмотрим, какие основные хирургические методы сейчас используются в детской стоматологии.
- Ампутация пульпы (витальная). Этот метод используется в том случае, если пульпит поразил зуб, у которого еще не сформировался корень. Огромным его преимуществом является то, что сохраняется функциональность пульпы корня. Она остается живой и продолжает питать зуб. Врач удаляет лишь пульпу в коронке зуба, а также содержимое из устьев каналов. Потом выполняется обычное пломбирование при помощи специальной пасты.
- Экстирпация пульпы (витальная). Данный метод хорош в том случае, если требуется лечить пульпит на молочных зубах. Но он подходит и для лечения постоянных зубов, если есть проходимость каналов. У данного метода есть свои минусы. Во-первых, он требует достаточно много времени. Во-вторых, он достаточно болезненный. По этим причинам в детской практике он практически не используется.
- Ампутация пульпы (девитальная). Именно этот метод стал основным для лечения пульпита у детей. Его суть состоит в том, что необходимо некротизировать ткани пульпы. Для этого используется специальная паста. Ранее использовался мышьяк, но сейчас от его применения в стоматологии практически отказались. Врач во время первого посещения накладывает пасту сроком на 1-2 суток. Во время второго посещения уже омертвевшую пульпу врач может удалить. При этом болевых ощущений быть не должно. Затем в образовавшуюся полость врач должен положить специальную пасту с формалином. Она используется для того, чтобы ткани зуба не распадались. Ее состав подобран таким образом, чтобы эффективно предотвращать гниение. Периодонт при таком способе лечения практически не дает никаких осложнений. Единственным минусом становится то, что после такого лечения коренные зубы прорезываются труднее. Поэтому если у ребенка есть молочные зубы, у которых запломбированы каналы, то в определенном возрасте их нужно удалить.
Почему возникает
Так почему же дети уже в достаточно раннем возрасте сталкиваются с проблемой пульпита? Из-за чего он появляется? Мы знаем, что пульпит – это воспаление пульпы зуба. Очень часто он начинается от того, что проникла инфекция. Настоящим проводником для инфекции становится кариес. Проникнув внутрь зуба, инфекция начинает поражать сосуды и нервные окончания в пульпе. Вот почему пульпит очень часто сопровождается болью. У деток молочные зубы более подвержены пульпиту, чем коренные. Как мы уже упоминали, вся проблема в том, что эмаль молочных зубов более тонкая. Потому инфекции достаточно просто проникнуть. В полости, которая образовалась из-за кариеса, накапливается инфекция. Это могут быть стафилококки, стрептококки.
Еще одна частая причина детского пульпита – это травма зуба. Он может просто отколоться из-за того, что ребенок откусил твердую пищу. Также неблагоприятным фактором может стать влияние ортофосфорной кислоты. Ее очень много содержится в столь любимых нашими детьми газированных напитках. Пульпиту подвержены практически все зубы, как передние, так и резцы. К сожалению, именно у детей пульпит возникает не только часто, но и развивается крайне быстро. Чаще всего к стоматологу обращаются родители в то время, когда у ребенка пульпит уже перешел в хроническую форму. Поначалу они просто могли не замечать его развития, ведь ребенок не всегда способен рассказать о своих ощущениях. Важно, чтобы во время приема врач не столько полагался на рассказы ребенка о своих ощущениях, сколько на осмотр визуальный. Именно при визуальном осмотре, температурном воздействии, пальпации, проверке зуба на его подвижность врач сможет установить верный диагноз. Часто именно реакция на резкий температурный раздражитель может помочь выявить пульпит.
Нужно ли лечить
К сожалению, есть много родителей, которые ошибочно полагают. Что молочные зубы не требуют лечения. Мол, они ведь и так будут выпадать. Это очень опасное заблуждение! Кариес молочных зубов может привести к очень серьезным осложнениям. Не хотим вас пугать, но известны случаи, когда из-за пульпита начиналось заражение крови, и ребенок погибал. Причем, случалось это всего за несколько суток.
Если ваш ребенок жалуется на боль, если при осмотре вы обнаружили кариес, то обращайтесь обязательно за квалифицированной помощью стоматолога. Не тяните с походом к врачу! Мы уже упоминали, что болезни зубов у детей развиваются гораздо быстрее, чем у взрослых. Это значит, что у вас нет запаса времени. Пока вы будете оттягивать поход к врачу, кариес может перерасти в пульпит и дать осложнения.
Заботьтесь о своем ребенке! Если появился кариес, он требует обязательного лечения. И неважно, поразил он молочные зубы или коренные. Поверьте, что боль при поражении молочных зубов столь же мучительна, что и при заболеваниях постоянных зубов. Также недопустимо пытаться лечить зубы ребенка при помощи обезболивающих таблеток или народных методов. Поверьте, что этим вы лишь вредите ему! Никакие полоскания, травяные настои и таблетки не смогут удалить инфекцию, если она проникла в пульпу. Не подвергайте риску здоровье своего ребенка! Периодонтит опасен такими осложнениями, как периостит, периодонтит и др.
Чтобы не дожидаться развития пульпита, своевременно лечите кариес у ребенка. А если пульпит все-таки развился, его нужно лечить не таблетками или полосканиями, а в кабинете стоматолога. Не позволяйте ребенку есть много сладкого, пить газированные напитки, вводите в его рацион кисломолочные продукты, фрукты, овощи. Это поможет вашему крохе сохранить здоровые зубы.
Какие могут быть ошибки при лечении
Из-за особенностей лечения стоматологических заболеваний у детей врачебные ошибки, к сожалению, случаются чаще, чем при лечении взрослых. Часто маленький пациент сам становится виновником таких ошибок. Он может просто мешать доктору правильно выполнить манипуляцию. А ведь очень часто они требуют точности и полного объема мероприятий. Поэтому часто детские стоматологи выбирают метод девитальной ампутации с использованием резорцин-формалина.
Какие же ошибки могут подстерегать при лечении пульпита у детей? Чаще всего врачи неправильно ставят пасту, которая используется для девитализации пульпы. Хуже всего, если такая паста содержит мышьяк. Если ребенок мешает качественно провести обработку зуба, то врач может ее поставить не на нерв, а на дно полости. В таком случае она не подействует и даже спровоцирует более сильную боль. В таком случае пасту нужно будет ставить заново.
Иногда паста ошибочно ставится на десну или рядом. Это связано с тем, что в кариозной полости может разрастаться десна. Это провоцирует сильную боль и ожог на десне. Для того, чтобы такого не случилось, важно не мешать врачу соблюдать технику постановки пасты. Для того чтобы ожог зажил поскорее, врач назначит специальную пасту или гель. Они снимают воспаление и ускоряют заживление.
Одним из осложнений лечения пульпита может быть кровотечение. Оно чаще всего возникает при лечении каналов. Это связано с тем, что у детей недостаточно сформированы верхушки корней. При их обработке стоматолог может травмировать ткани, которые прилегают. При этом достаточно сложно остановить начавшееся кровотечение. Не всегда помогают даже медикаменты.
Если врач не имеет достаточно опыта, то при лечении он может перфорировать корень. При этом часто ломается инструмент в канале зуба. Но такая ошибка случается нечасто, ведь в молочных зубах каналы довольно широкие. Но если такое случилось, то возможен периостит и периодонтит. Чтобы не допускать таких осложнений, стоматологу нужно извлечь из канала обломок своего инструмента и закрыть перфорации.
Если же у стоматолога нет нужных инструментов, то врач может мумифицировать вес каналы при помощи резорцин-формалинового метода.
Можно ли подготовить ребенка к посещению стоматолога
Подготовить ребенка к лечению у стоматолога не просто можно, а необходимо. Это обеспечит то, что ребенок не будет бояться тех манипуляций, которые выполняет врач. А это значит, что врачу будет спокойнее работать. Важно добиться того, чтобы ребенок не испытывал страха перед походом к стоматологу. Для этого достаточно посещать стоматолога не тогда, когда ребенка уже мучают зубные болезни и боль, а просто для профилактики. Во время таких профилактических посещений между ребенком и врачом устанавливается контакт и доверие. Важно, чтобы первый визит в кабинет стоматолога был максимально успешен и приятен для ребенка. Это зависит и от стоматолога, и о родителей.
Позаботьтесь о том, чтобы первое посещение врача носило лишь ознакомительный характер. Ребенок должен осмотреть сам кабинет, инструменты, познакомиться со своим врачом. Но даже первый ознакомительный визит требует подготовки.
Прежде чем отправиться с ребенком к стоматологу, постарайтесь:
- Рассказывать ребенку о работе стоматолога лишь позитивное, без страшилок;
- За 1-2 дня до первого посещения стоматолога поговорите с ребенком о том, почему это нужно сделать;
- Не нужно слишком подчеркивать, насколько важен этот визит;
- Пусть ребенок воспринимает этот поход. Как знакомство с новым интересным человеком, другом;
- Поиграйте с ребенком в стоматолога;
- Не пугайте ребенка страшными рассказами о заболеваниях зубов;
- Не нужно врать, что точно больно не будет. Просто говорите, что может быть неприятно, зато потом зубик болеть не будет;
- Сами также постарайтесь не паниковать и не бояться, ведь это передается ребенку;
- К стоматологу лучше отправляться утром, после крепкого сна и плотного завтрака;
- Возьмите с собой любимого игрушечного друга ребенка. Пусть он держит его в ручках;
- Лучше если врач установит контакт с ребенком без вашего посредничества;
- Если ребенок заметно нервничает, сопротивляется, то не нужно ему угрожать, запугивать и умолять его;
- Важно получить доверие ребенка. Если ситуация стала неконтролируемой, отложите ее на другой раз.
Часто случается так, что, несмотря на все усилия родителей, заинтересовать ребенка походом к стоматологу, малыш все-таки нервничает. Если вы заметили, что он встревожен, и им трудно управлять, то можно использовать легкие успокаивающие средства. Это поможет предотвратить у ребенка развитие стресса. Подойдет Детский Тенотен. Но хотя этот препарат отпускается без рецепта, лучше посоветоваться о его приеме с педиатром. Этот препарат прост в применении и оказывает легкое седативное действие. Глотать его не нужно. Пусть малыш положит таблетку под язык за 20 минут до приема у врача. Через полчаса ребенок уже не будет так остро реагировать на проводимые манипуляции.
Итак, чтобы избежать пульпита, следите за правильным питанием ребенка, вовремя лечите у него кариес и научите правильно чистить зубки. Также познакомьте его со стоматологом и посещайте врача дважды в год для профилактики. При должном ответственном отношении к гигиене полости рта вы сможете уберечь зубы своего ребенка не только от пульпита, но и от других серьезных заболеваний.
Еще
