Хирургический метод лечения рака шейки матки. Операция по удалению рака шейки матки методом вертгейма

Злокачественное поражение тканей матки считается наиболее распространенным среди онкологических заболеваний женской половой системы. Рак шейки матки, операция на которую проводилась на начальных стадиях, заканчивается полным выздоровлением пациента.

Ведущие клиники за рубежом

Виды хирургических операций при раке шейки матки

Радикальное вмешательство очень часто спасает жизнь онкобольной. Способ оперирования рассматривается в индивидуальном порядке и предварительно обсуждается с пациентом. В современных онкологических клиниках врачи проводят следующие виды операций женщинам с диагнозом “ “:

Конизация

Эта хирургическая манипуляция заключается в иссечении конусообразной частицы ткани шейки матки и цервикального канала. Удаленный материал передается в гистологическую лабораторию для выяснения точного типа опухоли.

Общая гистерэктомия

Радикальное удаление матки осуществляется одновременно с иссечением шейки. Общий вариант радикального вмешательства предвидит проведение разреза передней брюшной стенки.

В современных клиниках пациенткам, как правило, предлагают пройти лапароскопическую операцию. В таких случаях женщине через несколько точечных разрезов вводится микрохирургический инструментарий в брюшную полость. При этом ход операции специалист контролирует на экране монитора.

Гистерэктомия

Манипуляция включает удаление матки, шейки, небольшого участка наружных половых органов и связок. В некоторых случаях иссечению подлежат маточные трубы, яичники и региональные лимфатические узлы.

Радикальная гистерэктомия

Модифицированный вариант такой операции направлен на полное удаление шейки и матки, верхней области наружных половых органов и близлежащих мягких тканей. В ходе операции хирург также иссекает лимфоузлы, находящиеся в малом тазе.

Двустороннее удаление маточных придатков

Врач иссекает оба яичника и маточные трубы.

Тазовая экзентерация

Такое кардинальное хирургическое вмешательство заключается в удалении нижнего отдела толстого кишечника, мочевого пузыря, матки, ее придатков и региональных лимфатических узлов.

Криохирургия

В ходе такой манипуляции специалист использует глубокую заморозку ткани для последующего ее удаления. Местное воздействие жидкого азота вызывает гибель и отторжение раковых клеток.

Лазеротерапия

Это хирургическая операция, в ходе которой хирург иссекает пораженные раком ткани с помощью лазерного луча. Такой способ оперирования обеспечивает бескровное рассечение маточных тканей.

Цикл электрохирургических вмешательств

Цель заключается в удалении мутированных клеток электрическим током невысокой силы. В ходе процедуры электрические импульсы точечно воздействуют на маточные ткани и подобно скальпелю разделяют раковые и нормальные клетки.

Показания

Конизация шейки матки относится к диагностическим манипуляциям. В настоящее время она может проводиться с помощью лазерной технологии, или электрокоагуляции. Показанием к такому виду вмешательства является необходимость установления окончательного диагноза и определения степени агрессивности злокачественного новообразования.

Удаление (экстирпация) матки и ее придатков рекомендуется осуществлять на начальных стадиях онкологического процесса.

Экстирпация матки и региональных лимфоузлов показана также на начальных стадиях рака при отсутствии данных о местных метастазах.

Больных с раковым поражением матки 1-2 стадии оперируют радикальным способом, иссекая матку, ее придатки и близлежащие лимфатические узлы. А на поздних этапах лечебные мероприятия уже носят лишь паллиативный характер.

Целесообразность хирургической операции

По мнению специалистов, радикальная операция при раковом поражении шейки матки наиболее целесообразна на 1 и 2 стадии, когда отсутствуют метастазы в лимфатической системе и отдаленных органах.

Хирургическая операция на 3 и 4 стадии рака проводится по паллиативному типу, она направлена на устранение отдельных симптомов заболевания.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Противопоказания

Радикальное вмешательство на рак шейки матки, имеет следующие противопоказания:

1. Острая сердечно-сосудистая недостаточность.
2. Патология системы свертывания крови.
3. Воспалительно- инфекционные заболевания брюшной полости и перитонит.

Предварительные анализы и обследования

Перед проведением хирургической операции пациентка проходит такие обследования:

• гинекологический осмотр и кольпоскопия;
• забор мазков для микроскопического исследования микрофлоры;
• общий и развернутый анализ крови;
• исследование на ;
• ультразвуковое обследование органов малого таза;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография для уточнения локализации и распространенности онкологического процесса;
• биопсия – в большинстве случаев окончательная диагностика проводится после конизации в процессе гистологического анализа удаленных тканей.

Техника проведения хирургического вмешательства

Радикальное вмешательство осуществляется под общим наркозом. После рассечения кожных покровов хирург пересекает кровеносные сосуды, питающие матку и ее придатки. Затем удаляется раковая опухоль совместно с маткой и шейкой. Операция завершается ушиванием кожных покровов и матки.

Время проведения и цена

Длительность проведения конизации составляет 30-40 минут. Цена такой процедуры в частных гинекологических клиниках – 700-800 $ США.

Радикальное удаление матки и ее придатков может обойтись в 1000-3000 $ США., что зависит от сложности операции и техники проведения радикального вмешательства. Пациент при этом находится под наркозом в течение 40-120 мин.

Восстановительный период

Радикальная операция на рак шейки матки, проходящая под общим наркозом, требует от пациентки соблюдения некоторых норм:

• 1-2 дня строгого постельного режима.
• Удаление швов проходит на 5-6 день.
• Пациентку выписывают из стационара на 8-12 день.
• Мытье в душе позволяется через две недели после операции. После водных процедур раневую поверхность следует обработать раствором йода или другим антисептиком.

Возможные последствия

Наиболее частые последствия радикального удаления матки представлены такими видами:

1. Воспаление кожных покровов в зоне операционного шва.
2. Постоперационное кровотечение.
3. Воспалительное заболевание уретры и мочевого пузыря.
4. Тромбоэмболия, которая опасна внезапной закупоркой просвета кровеносных сосудов.

Прогноз

Проведение вмешательства на ранний рак шейки матки, операция при котором осуществляется радикальным способом, имеет благоприятный прогноз. Выздоровление пациенток на 1-2 стадии происходит в 90% клинических случаев. На поздних этапах гистерэктомия носит паллиативный характер и направлена на максимально возможное улучшение качества жизни.

Оперативное вмешательство при этом заболевании можно считать условно необходимым на всех стадиях. Вопрос конечно в том, какого рода будет операция при заболевании рак шейки матки и прогноз после операции. Современные технологии значительно преобразили лицо оперативных методов, которые борются с раком шейки матки и не только. Благодаря инновациям последствия, которые несёт болезнь после хирургического лечения, значительно легче в лечении.

Лечение рака шейки матки сегодня

Современная медицина значительно продвинулась в методике лечения онкологий. В частности, это касается женских онкологий. Сегодня рак шейки матки после операции не обязательно влечёт бесплодие, и другие проблемы. Лечение возможно практически на любой стадии, и его можно использовать с большой вероятностью успеха. А при ранней диагностике проблемы, возможно даже полное восстановление организма.

Рак шейки матки - прогноз после операции

Тем не менее, больным женщинам будет интересно предположить каковы возможные последствия, что несёт рак шейки матки после операции женщине?

При самом негативном прогнозе рак шейки матки вызывает заражение соседних органов. В силу этого обстоятельства при операции удаляют шейку матки, часто матку, иногда часть или всё влагалище, часть кишечника или мочевого пузыря. Полное восстановление физических функций невозможно. Возврат к нормальной жизни затруднён, но реален. Операция изменит ход жизни женщины, но она останется жива.

В случае, когда поражена только репродуктивная система, самое страшное это потерять матку, яичники и влагалище. Однако тут возможны варианты прогнозов, и врачи всегда стараются сохранить максимально возможную часть системы.

На второй стадии, яичники удаляют редко, матку и шейку матки могут удалить. Яичники оставляют, чтобы сохранить минимальный, естественный гормональный фон. Для будущего восстановления, это очень важно.

Иногда обходятся ампутацией шейки матки. При этом ситуация считается почти удачной. Ведь потеря шейки матки, это практически самое малое, что может случиться в ходе столь серьёзного заболевания.

Ну и самый благоприятный прогноз при раке шейки матки - это полное восстановление. Оно возможно при правильном лечении, и своевременном обнаружении проблемы. Как правило, такой исход становится реальным, если проблема была обнаружена на первой или ноль стадии. Хотя по правде, такое случается не так уж и часто.

Рак шейки матки – это личный противник, и каждого он свой. Боритесь с ним, и Вы сможете вернуть себе свою жизнь.

Статистика прогнозов при раке шейки матки

Утешительный рак шейки матки прогноз возможен в массе случаев. Одно то, что смертность от рака шейки матки не превышает 30 %, уже говорит в пользу положительных мыслей. Главное быть уверенными в успехе и доверить своё лечении опытным медикам.

Злокачественный процесс в области шейки матки называют раком шейки матки. В случае если поражены железистые ткани, заболевание гистологически классифицируют, как аденокарцинома, в ином случае, как плоскоклеточный рак.

1 стадия рака шейки матки имеет классификацию в соответствии с правилами международной системы TNM, по которой можно определить распространение опухоли, наличие или отсутствие отдаленных метастазов, и метастазов в лимфатической системе.

В данной системе 1 стадию рака шейки матки обозначают, как Т1, где Т (tumor – опухоль) показатель распространенности первичной опухоли. Это означает, что злокачественный процесс охватывает исключительно шейку матки. Тело матки не затронуто. Но и 1 стадия имеет свою классификацию:

1. Опухолевый процесс поражает шейку матки – Т1.
2. Проникновение опухоли в ткани возможно обнаружить микроскопически – Т1а:

• Прорастание опухоли в строму (основа органа, состоящая из соединительной ткани, в которой проходят кровеносные и лимфатические сосуды) в глубину до 3 мм и до 7 мм на поверхности – Т1а1;
• Прорастание опухоли в строму в глубину до 5 мм и до 7 мм на поверхности – Т1а2.

1. Опухоль возможно обнаружить визуально при физикальном осмотре, либо микроскопически, но размер будет превышать Т1а и ее подвиды – Т1 b :

• Визуально определяемый очаг поражения размером до 4 мм – Т1 b 1;
• Визуально определяемый очаг поражения более 4 мм – Т1 b

Имеется и иная классификация стадий рака шейки матки по FIGO:

• Стадия I , соответствующая Т1 по TNM;
• Стадия I А подразделяется на IA 1 и IA 2 и равносильна стадиям Т1а1 и Т1а2 по TNM;
• Стадия IB подразделяется на IB 1 и IB 2 и равносильна стадиям Т1b1 и Т1b2 по TNM;

Несмотря на то, что классификатор TNM более известен, в диагностике первоначально опухоль описывают по FIGO. Российские специалисты нередко применяют буквы русского алфавита. Выглядит это следующим образом: А1 , Б1 и т.д.

К начальной стадии рака шейки матки можно отнести, так называемый, рак in situ (0 стадия). В отличие от 1 стадии злокачественные клетки еще не инвазировали (не проросли) в подлежащую ткань. Опухолевые клетки пролиферируют, но одновременно погибают, что не дает опухоли разрастаться.

При адекватном и своевременном лечении прогноз рака шейки матки 1 стадии благоприятен. По статистическим данным пятилетняя выживаемость пациенток с данной патологией превышает 90%.

Лечение рака шейки матки 1 стадии может осуществляться несколькими способами, в том числе и их комбинацией. Выбор того или иного метода лечения или их комбинации зависит от гистологического типа опухоли (плоскоклеточный рак или аденокарцинома), ее стадии, наличия сопутствующих патологий у пациентки и др.

Важно! При наличии диагноза «рак шейки матки» на любой стадии очень важно своевременно обратиться к специалисту. Не стоит искать способы лечения на форумах и прочих ресурсах. Лечение онкологических заболеваний требует системного подхода и должно проходить в условиях стационара под присмотром врача. Народная медицина бессильна.

Существует несколько видов операций для иссечения опухоли шейки матки. К ним относят:

• Ампутацию шейки матки;
• Ножевую конизацию;
• Радикальную трахелэктомию;
• Экзентерацию таза;
• Гистерэктомию разных типов.

В случае лечения рака шейки матки 1 стадии (Т1а и Т1b) преобладающе применяют гистерэктомию, в отдельных случаях радикальную трахелэктомию.

Трахелэктомией называют полное или частичное удаления шейки, части влагалища, групп подвздошных и лимфоузлов, а так же некоторые группы связок. Преимуществом такой операции будет сохранение детородной функции у женщины.

Гистерэктомией называют операцию по удалению матки. Классифицируют несколько типов такой манипуляции. При лечении 1 стадии рака шейки матки применяют I, II и III типы (всего их 4).

• I тип – Выполняется при стадии Т1а1 и раке in situ. Подразумевает удаление матки и небольшой части влагалища (до 1 см);
• II тип – Выполняется при стадиях Т1а1, Т1а2, Т1b Такой тип подразумевает радикальную гистерэктомию. Производится полное удаление матки и небольшой части влагалища (до 2 см) вместе с мочеточниками;
• III тип – Выполняется при стадии Т1b Подразумевает удаление паравагинальной и парацервикальной клетчатки, части влагалища, матки и маточно-крестцовых связок.

При лечении рака шейки матки на 1 стадии, такую терапию преобладающе используют как вспомогательную. Применяют в случаях, когда есть противопоказания к сочетанной лучевой терапии или когда пациентка плохо ее переносит. При этом опухоль необходимо уменьшить для возможности проведения хирургического лечения. Для этого разработаны специальные схемы по введению цитостатиков. Обычно пациентке проводят 3 курса полихимиотерапии, при положительном ответе опухоли на цитостатик (ее уменьшении) возможно иссечение опухоли.

Лучевая терапия

Данный метод лечения может проводиться самостоятельно или в сочетании с химиотерапией и оперативным лечением. Выделяют несколько видов лучевой терапии:

• Дистанционная лучевая терапия – при таком методе источник облучения (обычно линейный ускоритель) не соприкасается с опухолью;
• Внутриполостная лучевая терапия – источник излучения непосредственно контактирует с опухолью;
• Сочетанная лучевая терапия – совмещает оба вышеописанных метода.

Лучевая терапия способна стабилизировать онкологический процесс, улучшить качество жизни пациентки, снижая выраженность симптомов, а так же привести к полному выздоровлению.

Имеет ряд противопоказаний: миома, спайки, эндометрит, некоторые заболевания мочеполовых органов.

При лечении рака шейки матки на стадии, определяемой, как Т1а1 и Т1а2 обычно применяют гистерэктомию в сочетании с лучевой терапией (дистанционной + контактной).

При лечении стадии Т1b1 применяется гистерэктомия в сочетании с дистанционным облучением либо химиотерапией. Возможно применение исключительно сочетанной лучевой терапии.

При лечении стадии Т1b2 обычно применяют химио и лучевую терапию. В отдельных случаях возможно применение гистерэктомии в сочетании с лучевой терапией.

После полного излечения заболевания не исключен риск рецидива . Может возникнуть по прошествии полугода (и более). Свидетельствует о неизлечимости злокачественного процесса. Опухоль может лоцироваться как в шейке матки, так и в любом другом органе в виде метастазов. Решения о способах лечения принимается индивидуально. Обычно сочетают все возможные методы. Проведение полихимиотерапии назначают для улучшения качества жизни пациентки (паллиативная терапия).

Этиология и патогенез

Ученые выделяют несколько факторов повышающих риск возникновения рака шейки матки. Среди них: курение, ранняя половая жизнь и частая смена сексуальных партнеров. Но наиболее вероятной причиной заболевания является вирус папилломы человека 16 и 18 типов, который передается половым путем. До 75% случаев возникновения злокачественного процесса в шейке матки связано с этим вирусом.

При нормальной работе иммунной системы организма, вирус папилломы человека уничтожается. Но если она подавлена, то вирус мгновенно развивается, принимает хроническую форму и оказывает негативное воздействие на эпителиальный слой шейки матки.

Клинические проявления

На ранних стадиях злокачественного процесса рак шейк матки практически никак себя не проявляет, что значительно затрудняет диагностику. Поэтому очень важно проходит регулярные гинекологические осмотры. При наличии онкологического процесса в организме существуют общие соматические проявления в виде общей слабости, повышенной потливости в ночное время, снижением веса и стойкой субфебрильной температурой. При сдаче общего анализа крови будет наблюдаться лейкоцитоз (повышение лейкоцитов), возможно небольшая анемия и повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Такие симптомы как: кровотечения, мазня и прочие выделения, боли в области в малого таза, нарушение мочеиспускания и др. характерны для 3-4 стадии рака шейки матки, на 1 стадии проявляются крайне редко.

К диагностике онкологических заболеваний шейки матки необходимо применять комплексный подход.

Физикальное обследование

Предполагает собой общий осмотр женщины. Пальпацию периферических лимфоузлов и брюшной полоти. Осмотр шейки матки в кресле при помощи зеркал и бимануально. Обязателен ректальный осмотр.

Лабораторная диагностика

В первую очередь гинекологом берутся мазки из цервикального канала и папилломы человека. Далее необходим биохимический и общий клинический анализы крови и мочи. Сыворотка крови, анализы на онкомаркеры.

Неинвазивные методы диагностики

К основным методам неинвазивной диагностики относят УЗИ органов малого таза и внутренних органов. Томографическое исследование (МРТ, ПЭТ). Позитронной эмиссионная томография поможет определить наличие метастазов в органах и тканях. При необходимости могут быть применены дополнительные методы: цистоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия и др.

Инвазивные методы диагностики

К данным методам относят взятие биопсии под для точной постановки диагноза, определения стадии, пролиферации опухоли. В некоторых случаях (наличие метастазов) может понадобиться проведение диагностической лапароскопии.

При подозрении на рак шейки матки 1 стадии, при постановке диагноза его необходимо дифференцировать (отличить) от венерических заболеваний. Иногда при сифилисе поверхность шейки матки покрывается небольшими язвами, что может напоминать злокачественный процесс. Далее следует отличить от эктопии, папиллом, иных подобных заболеваний шейки матки. От инфекций, передающихся половым путем и от рака матки, который распространился на цервикальный канал и влагалище.

В профилактических мерах в борьбе против онкологических заболеваний шейки матке были против вируса папилломы человека, которые успешно применяются в развитых странах. При этом уже определяется положительная статистика снижения заболеваний раком шейки матки и (дисплазии). Рекомендовано проводить вакцинацию до начала половой жизни девочкам и мальчикам в возрасте примерно 9-13 лет. Вакцинация показана и женщинам до 45 лет.

Видео: Хирургия рака шейки матки ранних стадий

Видео: Лечение дисплазии и рака шейки матки ин ситу

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "рак шейки матки операция" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Вопросы и ответы по: рак шейки матки операция

2015-06-22 13:21:32

Спрашивает Анна :

Подскажите, после полостной операции (вырезали все) 1 стадия рак шейки матки, обязательно делать облучение? После операции уже прошло 3 месяца.

Отвечает :

Здравствуйте, Анна! Схема лечения рака шейки матки зависит от гистологического типа опухоли, стадии/подстадии заболевания, возраста женщины и целого ряда других факторов. Все решается индивидуально, лечащим врачом, при личной встрече с пациенткой. Поэтому советуем Вам обратиться со своим вопросом к лечащему врачу. Берегите здоровье!

2015-06-18 13:40:59

Спрашивает Анна :

Нужно ли пользоваться тампонами после полостной операции рак шейки матки при купании в водоемах ванной?

2015-04-17 11:36:56

Спрашивает Елена :

Добрый день! У меня была операция 2 года назад рак шейки матки и спустя два года у меня из мочевого идет кровь при мочеспускание безболезненно была на узи показало что на задней стенки опухоль как можно узнать злакачественная или нет и как успешно делают операции??????????

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Елена! Чтобы узнать, какое строение имеет опухоль, злокачественная она или нет, определиться с наличием регионарных и отдаленных метастазов, надо пройти обследование. В Вашем случае обследование должны проводить совместно уролог и (учитывая анамнез) гинеколог. Обследование должно включать цистоскопию с биопсией тканей опухоли и последующей гистологической оценкой полученного материала. Обратитесь к специалистам как можно скорее. Берегите здоровье!

2015-03-15 10:48:10

Спрашивает Галиюшка :

Мне 21 год.
03.02.2015 Ножевая ампутация шейки матки (операция Шурмдорфа)
Гистология: интраэпителиальный плоскоклеточный рак шейки матки
Диагноз: Ca colli uteri in situ. St 0 TisN0M0 VIIкл.гр.
смогу ли я забеременеть и выносить здорового малыша????
через сколько лет можно планировать беременность???
что занчит VIIкл.гр в диагнозе????????
спасибо за ответ заранее))))

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Здравствуйте! Виртуально ответить на Ваш вопрос невозможно, т.к. все зависит от объема оперативного вмешательства на шейке матки. Вам необходимо обратиться на консультацию к лечащему онкологу, который ответит на все интересующие вопросы.

2014-11-27 18:37:57

Спрашивает Наталья :

Здравствуйте! У меня такая проблема. В январе этого года у меня обнаружили диагноз рак шейки матки первой стадии, 15 января этого года мне сделали операцию по удалению матки и трети влагалища без придатков. В марте этого же года прошла лучевые терапии, пол года после облучения у меня был жидкий стул, два месяца назад у меня начались боли в левой части живота. Прошла обследование (колоноскопию, ирригоскопию) Диагноз: Воспаление и ожог сигмовидной кишки около 30 см. Назначили лечение: Свечи Салофальк - длительно и таблетки Альфанормикс - 7 дней. Через две недели после этого лечения у меня появилась очень сильная боль в области лобка, и эта боль появлялась только после опорожнения кишечника. Боль очень сильная, от этой боли меня постоянно рвёт(тошнит). Обезболю Кетаролом и через минут 20 проходит. Потом я обнаружила что как только схожу в туалет жидко, то кал у меня выходит из влагалища тоже. Я обратилась к своему врачу, там у мне сказали что это открылся свищ, сказали так: Моя воспаленная кишки легла на культю, прилипла к ней и лопнула. Сейчас назначили мне прокапать систему Метрогил с интервалом 8 часов №7. Сказали что свищ устаканится и будет лучше. Прокапала уже 7 систем, а боль как была сильная,так и есть. Подскажите пожалуйста что делать? У меня уже сил нет терпеть эту боль. Да и Кетарол вредно колоть так много. Заранее Вам благодарна!

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич :

Здравствуйте Наталья. Подозреваю, что вы мне уже звонили. Но повторюсь с ответом на ваши вопросы. Такой болевой синдром может быть обусловлен воспалительным процессом в полости малого таза как следствия проведенного курса лучевой терапии. Подтверждением этого является тот факт, что у вас сформировался толстокишечно-влагалищный свищ. В данный момент вам назначено совершенно адекватное лечение. Однако если в течении ближайшего времени не будет эффекта от лечения, то вполне возможно, что будет необходимо проведение оперативного вмешательства -выведения стомы ("искусственного заднего прохода на живот"). В этом случае кал не будет попадать в прямую кишку и свищ, что уменьшит воспалительный процесс и болевой синдром.

2013-11-02 12:55:42

Спрашивает Наталья :

Здравствуйте, мне 29 лет год назад мне был поставлен диагноз рак шейки матки, в следствии чего сделана операция.Нижсерединная лапаротомия. Расширенная экстирпация матки правыми придатками по типу Вертгейма, трубэктомия слева,резекция левого яичника,транспозикция левого яичника. За два месяца до этой операции у меня было кесарево сечение. После окончания лечения за полгода я паправилась на 10 кг. Скажите пожалуйста могу ли я заниматься спортом, хотябы физическими упражнениями в домашних условиях.

2013-05-31 03:41:54

Спрашивает Ирина :

21.04 была сделана КОНИЗАЦИЯ, а результат отправлен на гистологию.

Подскажите пожалуйста,
1)какая у меня стадия рака?
2)какие еще методы исследования надо пройти (онкомаркеры, МРТ, КТ, УЗИ...)?

4)показана, в данном случае, фотодинамическая терапия, трахелэктомия или еще раз конизация, только более глубокая?

Заранее благодарна за ответы

2013-05-28 14:19:19

Спрашивает Ирина :

Доброго времени суток. Я 1978 г.р. Мы с мужем пошли в женскую консультацию, чтобы подготовиться к беременности, но выяснилось, что у меня CIN 3, ВПЧ 16 и рак шейки матки....
Результат ЦИТОЛОГИИ: ЭНДОЦЕРВИКС. Клетки цилиндрического эпителия расположены в скоплениях и раздельно, нередко с выраженными признаками дистрофии и пролиферации до апатии отдельных клеток. Много "голых" ядер с признаками умеренного дискариоза. Умеренное количество слизи, немного нейтрофильных лейкоцитов.
ЭКЗОЦЕРВИКС. Клетки многослойного плоского эпителия промежуточного типа с увеличением ядерно-цитоплазматического соотношения в пользу ядра, гиперхромией и неравномерной структурой хроматина и наличием 2-3 ядрышек. Встречаются многоядерные клетки. Слизь - умеренно. Немного нейтрофильных лейкоцитов и смешанной флоры.
21.04 была сделана КОНИЗАЦИЯ.
Результат ГИСТОЛОГИИ: Цервикальная интраэпителиальная неоплазия тяжелой степени с фокусами малигнизации и началом инвазивного роста на фоне заживающей железистой псевдоэрозии.
К онкологу надо идти 5-го июня, не хочется терять время даром - подскажите пожалуйста,
1)какая у меня стадия рака?
2)какие еще методы исследования надо пройти (МРТ, КТ, УЗИ...)?
3)какое лечение необходимо (операция, лучи, химия)?
4)показана, в данном случае, фотодинамическая терапия?
5)мы хотим ребенка. после лечения я смогу родить?
Заранее благодарна за ответы

Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна :

1)какая у меня стадия рака? - Исходя из Вашего гистологического заключения у Вас - cancer in situ 2)какие еще методы исследования надо пройти (МРТ, КТ, УЗИ...)? - Вам необходимо пройти контрольное кольпоскопическое исследование, при желании Вы можете пройти перечисленные исследования. 3)какое лечение необходимо (операция, лучи, химия)? - Необходимое оперативное лечение Вам было проведено-конизация, по поводу химиотерапии и лучевой терапии обычно консультируют сразу в онкодиспансере перед выпиской. 4)показана, в данном случае, фотодинамическая терапия? - Нет. 5)мы хотим ребенка. после лечения я смогу родить? - Наступление беременности возможно, но родоразрешение желательно проводить путём кесарева сечения.

2013-04-23 05:30:46

Спрашивает Любовь :

Здравствуйте!Надеюсь получить профессиональный ответ т. к от своего врача не могу ничего добиться а другого врача нет.9 января была лучевая 2 укладки и 5 обычных. через 2 дня операция по удалению матки с придатками:у меня рак шейки матки 1 а ст Т0 М0.потом сказали в лечении не нуждаюсь.шов зажил хорошо но последнее время вокруг него покраснения.может это последствия лучевой?какие шансы на полное излечение?может ли возобновиться?я перед операцией проходила узи мочевого органов брюшной полости и колоноскопию все без паталогии.но не проходила маммографию.Как узнают потом прогрессирует болезнь или нет если все удалено?говорят что по узи.почему тогда по узи не могли определить рак если я проходила узи ежегодно по поводу наблюдения миомы. и как пддерживать свой организм(иммунитет)чтоб не возобновилась болезнь можно ли пить чагу?какие анализы сдавать? извените за ошибки и огромное спасибо за то что нам помогаете советами.

Отвечает Колотилкина Татьяна Олеговна :

Здравствуйте Люба. Да, покраснение шва может быть результатом лучевой терапии. Но, советую шов показать врачу, извените "покраснение" это общее понятие. Вы делали регулярно УЗИ обследование матки и придатков, но чтобы своевременно диагностировать рак шейки, а вернее предраковое заболевание, надо регулярно проходить расширеную кольпоскопию пап-мазок.

Популярные статьи на тему: рак шейки матки операция

Эрозия шейки матки – один из наиболее распространенных гинекологических диагнозов. Что делать: лечиться или не стоит. Узнайте больше о различных методах лечения эрозии шейки матки, которые в будущем позволяют услышать долгожданное: «Здорова!»

В связи с развитием новых методов диагностики и лечения предраковых и раковых заболеваний шейки матки уровень смертности больных злокачественными новообразованиями данной локализации в последнее время значительно снизился практически во всех странах мира.

Онкология – страшный диагноз, так как пока еще лекарства, 100% эффективного против рака. Однако развитие опухолей можно и нужно предупреждать при помощи простых профилактических мер, которые в 90% случаев помогают избежать развития рака.

Проблема миомы матки у женщин всех возрастов продолжает оставаться в центре внимания отечественных и зарубежных исследователей, так как это новообразование и его осложнения являются одной из основных причин радикальных операций в гинекологической...

Новости на тему: рак шейки матки операция

Сейчас самым надежным методом лечения рака шейки матки считается радикальная операция по удалению всего органа, однако впоследствии женщина не сможет родить ребенка. Британские врачи создали принципиально новую методику, лишенную этого недостатка.

Свернуть

Онкологические заболевания репродуктивной системы встречаются достаточно часто, так как это гормонорегулируемые органы, разрастание тканей в которых также происходит под действием гормонов. Потому, любой гормональный дисбаланс или нарушение теоретическим может привести к активному разрастанию как типичных, так и атипичных (раковых) клеток. Такое состояние может корректироваться различными способами, как хирургическими, так и консервативными, но в целом имеет не очень хорошую отзывчивость на лечение. Потому наиболее целесообразно применять хирургическое лечение рака шейки матки, о котором рассказано в данной статье.

Показания

В каких же случаях специалисты рекомендуют именно такой подход в лечении? Обычно, хирургическое лечение назначается достаточно быстро, так как этот вид рака достаточно неблагоприятен, с высокой вероятностью рецидивов, и плохо отзывается на лечение безоперационно. Формально, показаниями к хирургическому вмешательству являются:

1. Низкая отзывчивость на консервативное лечение;
2. Наличие рецидивов;
3. Достаточно развитая степень рака или его значительная распространенность.

При наличии даже минимальных показаний назначается операция по объективным причинам.

Виды операций

Существуют различные типы вмешательств в зависимости от того, какого объема будет операция, того, на какой части органа, в большей степени, она сосредоточена, а также в зависимости от техники выполнения, получения доступа и т. п. Объединяет такие вмешательства только одно – в большинстве случаев врачи стремятся удалить больший объем тканей, чем подтверждено пораженные, так как высока вероятность наличия атипичных клеток в соседних тканях. Наиболее оптимальный подход выбирается в зависимости от степени распространенности, области локализации онкологического процесса и других факторов.

Органосохраняющая операция

Такой подход является наименее травматичным, при нем удаляется минимум тканей, только пораженный участок. Например, в случае с локализацией поражения на влагалищной части шейки, может проводиться только конизация и т. п. Метод простой и не требует долгого восстановления, но врачи расходятся во мнениях относительно него – некоторые считают его малоэффективным ввиду того, что высока вероятность сохранения атипичных клеток на участках, прилегающих к непосредственной зоне поражения.

Тотальное удаление

Под тотальным удалением понимается полное удаление шейки матки от ее влагалищной части до устья, в котором она входит в полость матки. Иногда также удаляется и верхняя часть влагалищного свода или его задняя стенка. Вмешательство достаточно легко переносится и имеет не слишком длительный восстановительный период, однако из-за небольшого объема вмешательства оно часто способно привести к возникновению рецидива.

Ампутация тела матки

В ходе такого вмешательства удаляется непосредственно тело матки, ее полость. Плюс данного метода в том, что сохраняются яичники, то есть удается избежать раннего климакса и существенного нарушения гормонального баланса. К тому же, он относительно легко переносится пациенткой.

Существенным минусом считается его малая эффективность. Достаточно высока вероятность развития рецидива в результате сохранения онкологических агентов в тканях репродуктивной системы, близких к очагу патологического процесса.

Удаление матки

Ампутация матки

Такое вмешательство, по своей сути, аналогично предыдущему, но кроме самого органа, его полости, удаляются также и различные прилегающие ткани, в которых теоретически также могут присутствовать атипичные клетки. Данное вмешательство также переносится относительно легко, но имеет вероятность рецидивов, хотя она и немного ниже, чем при применении метода, описанного выше.

Удаление матки с придатками

Как ясно из названия данного типа вмешательства, в ходе него удаляется тело матки, оба яичника и обе фаллопиевы трубы, и конечно пораженная шейка матки. Доступ может быть получен трансвагинально или лапаротомически, так как требуется извлечение очень крупного препарата (собственно, органа).

Операция объемная, восстановительный период длится не менее полутора месяцев. Вероятность выживаемости достаточно высокая, если заболевание еще не дало метастазы.

Операция Вертгейма

Это вмешательство – одно из наиболее обширных, а потому, наиболее эффективных. В ходе него лапаротомическим методом удаляется собственно матка, ее шейка, придатки, а также верхняя часть влагалища и некоторые прилежащие ткани. Это довольно тяжелый метод, но вероятность выживаемости пациентки после такого лечения очень высока. Восстановительный период длительный, составляет не менее двух месяцев. Проводится вмешательство при инвазивном раке на развитых стадиях. Но по своей сути данный метод представляет собой расширенную форму предыдущего.

Иссечение шейки и радиотерапия

Как ясно из названия, при таком подходе хирургия рака шейки матки заключается в удалении собственно шейки полностью, что делается с получением доступа через влагалище. Теоретически, при использовании такого метода как самостоятельного, высока вероятность сохранения онкологических агентов в прилегающих тканях. Потому этот подход дополняется радиотерапией. То есть, пациентка дополнительно проходит облучение радиоволнами, которые подавляют рост новых раковых клеток, и разрушают существующие. Радиотерапия не слишком хорошо переносится, но ее применение значительно повышает эффективность лечения.

Конечно, использовать данный подход имеет смысл лишь тогда, когда было установлено, что у конкретной пациентки онкологический процесс имеет хорошую отзывчивость на лечение радиоволнами.

Восстановительный период

Восстановительный период после большинства типов такого вмешательства достаточно сложный. Кроме того, консервативное лечение, принимаемое в качестве дополнительного, вызывает сильные побочные эффекты. Какие же ограничения имеются в послеоперационном периоде?

1. На протяжении двух месяцев необходимо отказаться от занятий спортом, подъема тяжестей, а также интимной жизни;
2. Нельзя париться в ванных, посещать пляжи и солярии, плавать в природных водоемах;
3. Не использовать лекарственные средства с вагинальным способом введения (свечи, кремы и т. д.).

На этом же этапе проводится терапия антибиотиками, гормональными и противовоспалительными препаратами для быстрого восстановления без последствий. Важно тщательно соблюдать предписания врача.

Последствия

Наиболее серьезным последствием при таком вмешательстве является рецидив. От него пациентка застрахована лишь в случае, когда было осуществлено тотальное удаление органа с придатками. И то, в этом случае могут обнаружиться метастазы в других участках. Кроме того, после любого вмешательства существует риск последствий наркоза (вплоть до остановки дыхания), риск инфицирования, развития спаечной болезни или воспалительного процесса. При удалении придатков также последствием является ранний климакс, развивающийся сразу после вмешательства.

Стоимость

Так как в разных ситуациях применяется разный хирургический метод лечения рака шейки матки, сказать однозначно, в какую сумму обойдется терапия, невозможно. В таблице ниже приведены ориентировочные цены на некоторые типы вмешательств.

Кроме того, многое зависит и от индивидуальных параметров состояния организма и характера развития патологического процесса.

Вывод

Хирургическое лечение рака шейки матки показано в большинстве случаев. Оно может быть достаточно сложным и иметь длительный восстановительный период, но пытаться избегать его не стоит, потому как в большинстве случаев альтернатив у пациентки нет. И именно такой подход позволяет существенно повысит вероятность положительного исхода, выживаемости. Причем, чем более обширное вмешательство было проведено, тем более вероятно, что выздоровление произойдет, а рецидива не будет.