Тканевый состав той или иной части матки, ее шейки, играет важную роль в диагностике различных заболеваний, как связанных, так и не связанных с новообразованиями в органах репродуктивной системы. По этой причине различные исследования клеточного состава тканей играют в гинекологии такую важную роль. Именно к таким исследованиям относится гистология матки, которая проводится при различных симптомах, и бывает информативна при диагностике различных типов заболеваний.
Свернуть
Определение
Гистологическое исследование эндометрия и матки – изучение морфологического клеточного строения тех или иных тканевых образований измененного (или предположительно измененного) органа с целью установления типа патологического процесса. В ситуации, когда речь идет об исследовании репродуктивной системы, принципиальное отличие от мазка на цитологию, который также рассматривает клеточный состав, в том, что при цитологии берется только соскоб верхнего слоя слизистой, тогда как при гистологии – непосредственно кусочек ткани (то есть, процедура более травматичная).
Ее проводят пациенткам любого возраста при наличии к этому достаточных показаний. В отличие от цитологии, гистология не проводится в целях профилактики, планово. Препаратом для изучения служит фрагмент ткани части органа, содержащий в себе несколько клеточных слоев, клетки разного типа.
Его исследование проводится использованием специальных растворов и красителей, в лабораторных условиях.
Показания
В каких же случаях гистология шейки матки необходима? Для назначения этого метода имеются следующие показания:
- Бесплодие;
- Нарушения менструального цикла, отсутствие менструаций;
- Боли в животе;
- Боли и дискомфорт при половом акте;
- Чрезмерно болезненный предменструальный синдром;
- Нехарактерные или специфические выделения из влагалища;
- Кровотечения вне менструального цикла и т. п.
Причем, так как метод достаточно травматичный, он назначается только в тех случаях, когда все остальные способы диагностики оказались неинформативными, не помогли выявить заболевание или же между их результатами есть значительные противоречия. В любом случае назначается анализ на гистологию шейки матки при следующих состояниях: лейкоплакия, неровная поверхность цервикального канала по неустановленным причинам, большое количество злокачественных атипичных клеток в мазке на цитологию и др.
Противопоказания
Хотя очень часто гистология эндометрия матки изучается, в том числе, и по жизненным показаниям, в некоторых состояниях такой анализ проводить нельзя. Его рекомендуют отложить, если:
- Пациентка беременна;
- Пациентка имеет очень низкую свертываемость крови;
- Идет острый воспалительный процесс в органах репродуктивной системы, так как создается высокий риск инфицирования;
- У пациентки идут месячные в день предполагаемого проведения процедуры.
Пренебрежение данными противопоказаниями может привести к тому, что разовьется кровотечение и/или воспалительный процесс. Также может образоваться большой рубец, который негативно повлияет на растяжимость родовых путей, а следовательно, осложнит родовой процесс в дальнейшем. Повреждение опухолевого образования может привести к тому, что оно будет активно расти.
Приготовления к процедуре
При приготовлении к этой процедуре нужно пройти следующие исследования:
- Анализ крови на заболевания, предающиеся половым путем;
- Исследование на степень чистоты влагалища;
- Цитологическое исследование, бактериологию, ПЦР;
- На протяжении 48 часов до вмешательства нельзя вступать в половой контакт;
- В течение этого же времени нельзя применять тампоны, спринцевания, вагинальные свечи, гели, кремы и т. д.;
- По согласованию с лечащим врачом стоит прервать прием антикоагулянтов и гормональных средств.
Правильные и полные подготовительные мероприятия перед вмешательством очень важны, так как значительно влияют на информативность и объективность полученных в ходе анализа данных.
В какой день сдавать?
Стадия менструального цикла, в которую берется анализ на гистологию шейки, зависит от того, с какой целью проводится исследование. При определении тех или иных показателей лучше выбирать тот или иной день для проведения этого исследования.
- Для диагностики меноррагии материал для исследования рекомендуется забирать не позднее, чем за 48 и не ранее чем за 72 часа до предполагаемого начала месячных;
- При выяснении причин бесплодия этот срок увеличивается до 5-7 суток;
- Если необходимо оценить гормональный статус по результатам соскоба, то его лучше делать в третьей стадии менструального цикла, так как именно в этот период его результаты наиболее объективны и информативны (с 17 по 25 день цикла);
- Если имеет место аменорея, то анализы принято брать несколько раз – четыре раза с недельным перерывом между ними (обычно, используются малотравматичные методы);
- Если необходима диагностика при наличии каких-либо опухолей, то результаты гистологии шейки матки одинаково информативны вне зависимости от того, в какой период они сдавались.
Могут иметься и некоторые другие особенности. Именно поэтому очень важно сдавать гистологический анализ именно тогда, когда его назначил врач. Если же он назначен срочно, то при расшифровке специалист должен делать поправку на то, в какую стадию менструального цикла проводилось исследование.
Методы сбора
Материал из полости матки может забираться различными способами. Обычно, чаще всего используются 8 из них. Одни более травматичные, другие – менее. Наиболее подходящий способ подбирает врач, основываясь на индивидуальных особенностях организма пациентки. Наиболее популярны следующие способы:
К наименее травматичным методам относятся лазерный и радиоволновой. Именно их чаще всего назначают молодым девушкам. Наиболее простые и дешевые, а также травматичные способы – это те, в ходе которых используется простой скальпель или петля. Таким методом процедуру проводят, обычно, бесплатно, по полису обязательного медицинского страхования.
Ход исследования
После того, как препарат был забран на исследование, его обрабатывают консервантом, а также красящими составами для упрощения диагностики. Воду из препарата удаляется, что также делает его более долговечным, а его морфологию оценить проще.
Плотный блок ткани изготавливается с помощью парафина. Затем особым прибором под микроскопом проводится тонкий срез ткани. Материал окрашивается по срезу тем или иным образом. После этого срез ткани осматривается под микроскопом. В норме эпителий коричневый, клетки примерно одинаковые. Если имеются отклонения, это позволяет предположить наличие того или иного заболевания.
Особенности
Всем, сдающим данный анализ, нужно учитывать, что хотя гистологическое исследование шейки матки – это достаточно часто проводящаяся процедура, которая назначается более или менее регулярно, она, тем не менее, сложна. Потому важную роль в ее информативности и качестве результата играет профессионализм специалиста, который ее выполняет. Особенно это касается наиболее инновационных методов работы, в которых у врачей еще нет достаточного (по сравнению со старыми методами) опыта.
Кроме того, очень важна качественная подготовка к такому анализу со стороны пациентки. Все рекомендации должны выполняться в полном объеме. Только тогда результат теста будет максимально эффективным.
Длительность изготовления
Сколько делается такой анализ? Время изготовления различно и зависит от многих параметров. Это и загруженность лаборатории, и особенности методов, которыми исследуется материал, и цели исследования, и особенности препарата и т. д. но в среднем результаты исследования можно получить через 3-7 дней после сдачи.
Расшифровка
Как расшифровать результаты? Сделать это грамотно может только врач. Удается установить, носит ли атипия лишь фоновый характер, либо она затрагивает глубинные слои тканей и атипичные клетки присутствуют не только на слизистой, но и в более глубоких слоях. Если атипичные клетки обнаружены в глубинных слоях тканей, то это дает возможность предположить или подтвердить наличие инвазивного рака – наиболее тяжелой формы онкологии.
Бывают ли ошибки?
Может ли плохая биопсия быть ошибочной? Ошибочной чаще бывает как раз хорошая биопсия, когда вследствие ошибки забора ткани или ее исследования атипичные клетки не обнаруживаются, хотя на самом деле они есть. В целом же, если приготовления и техника забора и изучения были соблюдены, то вероятность ошибки очень низкая.
Восстановительный период
С учетом того, каким методом проводился сбор тканей для изучения, может быть разный по длительности восстановительный период. Обычно, рекомендуется соблюдать перечисленные ниже ограничения в течение трех – шести недель после вмешательство. Минимальный показатель рекомендован при малотравматичных вмешательствах, максимальный – при достаточно травматичных. Какие же ограничения специалисты рекомендуют соблюдать на протяжении этого срока?
- В течение 5-7 дней не поднимать тяжести и ограничить физические нагрузки;
- В течение 3 дн6ей лучше избегать попадания во влагалище воды;
- На протяжении всего восстановительного периода нельзя купаться в природных водоемах, хлорированных общественных бассейнах, так как есть риск занесения инфекции;
- Не стоит париться в саунах, загорать, посещать солярий также на протяжении всего восстановительного периода;
- Снова начинать половую жизнь можно не ранее, чем через месяц после вмешательства, вне зависимости от его типа.
В норме, когда проводится такое вмешательство, на протяжении недели могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения из влагалища и легкие тянущие боли внизу живота. Это нормальное состояние. Однако, если боли становятся слишком интенсивными, выделения становятся нехарактерными – меняют запах и цвет, имеется сильное кровотечение, то необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Тоже самое нужно сделать, если отмечается повышенная температура тела.
Стоимость
Стоимость исследования различается в разных городах.
Цены указаны ориентировочные и могут быть увеличены за счет стоимости материалов и препаратов.
Заключение
Хотя анализ на гистологию достаточно травматичный, он, тем не менее, необходим. И своевременно выполненный он может даже косвенно поспособствовать спасению жизни пациентки.
Когда назначается анализ на гистологию в гинекологии, что это такое, интересуются многие пациентки. Некоторых пугает это название, но оно не несет никакой угрозы женскому организму. Представленный тип диагностики используется давно и за этот промежуток времени успел себя зарекомендовать. Как проводится гистологическое исследование? О чем могут сигнализировать родинки? Каковы особенности проводимого анализа?
Data-lazy-type="image" data-src="https://eyyes.ru/wp-content/uploads/2016/02/gistologia.jpg" alt="гистология " width="640" height="480">
Что такое гистологическое исследование
Гистология — раздел науки, который занимается исследованием ткани. После изобретения микроскопа исследования клеточных структур заняли новый этап. Для того чтобы можно было исследовать строение и свойства многих тканей, материалы подвергали предварительной обработке. Многих женщин волнует вопрос, как связана гистология с гинекологией. Исследование проводится путем взятия мазка с шейки матки и ее канала. Лучше всего соблюдать строгую периодичность посещений — 2 раза в год. Полученный препарат будет использоваться в цитологическом исследовании. В течение нескольких дней в самом микропрепарате начинают проявляться ткани, характеризующиеся определенными свойствами: форма, строение, размер. Расшифровка позволяет определить потенциальные отклонения. В случае определения атипичных клеток можно говорить о первичной стадии развития онкологического процесса. Гистология отдельных тканей помогает установить точную клиническую картину. В этом случае материал для исследования берется посредством биопсии. Врачи отщипывают небольшую часть ткани от пораженного органа и начинают проводить дальнейшие исследования.
Data-lazy-type="image" data-src="https://eyyes.ru/wp-content/uploads/2016/02/gistologia_2.jpg" alt="биопсия " width="600" height="480">
Биопсия шейки матки
В случае обнаружения проблем с шейком матки делают ряд аналогичных процедур. Гистология целесообразна в следующих случаях:
- эрозия шейки матки;
- дисплазия;
- протекающие воспалительные процессы;
- родинки, кондиломы и т.д.
Основные этапы
Вышеописанный способ исследования давно применяется в гинекологии. Он является одним из конечных этапов комплексного обследования, после которого и устанавливается точная клиническая картина и ставится соответствующий диагноз. Главные преимущества представленного метода:
- Маточная ткань анализируется непосредственно, в отличие от ультразвукового или рентгеновского способа.
- Исследование взятого участка начинается сразу после забора. Используется специальный краситель, который позволяет подкрасить нужные части.
Результаты анализа могут быть известны в течение 1 дня. Для того чтобы клиническая картина стала полной, необходимо использовать биопсию. Взятие операционного материала может производиться в тот же день. Гистология считается универсальным способом диагностического исследования проблем, связанных с женской половой системой . Она позволяет предотвратить проблему на начальном этапе развития.
Data-lazy-type="image" data-src="https://eyyes.ru/wp-content/uploads/2016/02/gistologia_3.jpg" alt="как проводится биопсия" width="640" height="415">
Биопсия шейки матки при эрозии
Исследование становится востребованным в случае замершей беременности , протекающего патологического процесса, инфицирования, кондиломы, родинки и др. Когда счет идет на дни, надо использовать этот метод. Он отличается своей результативностью и может применяться для точного отображения патологических процессов, которые могут выглядеть по-разному: новообразования, родинки, которые могут перерасти в злокачественные опухоли, кондиломы. Можно сформировать полную клиническую картину и на ее основании строить эффективно лечение. Исследование (биопсия) может быть назначено в том случае, когда искривляется поверхность шейки матки и в результате начинается формирование атипических сосудов.
Злокачественные новообразования — это группа заболеваний, насчитывающая несколько тысяч видов опухолей разных типов и разной степени злокачественности. Они подразделяются на большие группы в зависимости от того из каких тканей они развиваются: если из эпителиальных (барьерных) — то это раки, если из соединительных тканей (мягких тканей и костей) – саркомы, если из лимфоидных (иммунных) – лимфомы/лейкозы. От того насколько правильно верифицирована опухоль (определен ее тип, степень злокачественности и другие характеристики) зависит правильность и эффективность лечения. Важную роль в этом играют гистологические исследования .
О том, как проходят гистологические исследования, какие задачи кроме диагностических они позволяют решать, что влияет на сроки их выполнения рассказывает заведующая патологоанатомическим отделением с прозектурой НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, к.м.н. Анна Сергеевна Артемьева.
Что служит материалом для патоморфологических (гистологических) исследований?
Кусочек ткани пациента: кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, головного и спинного мозга и т.п., так называемый биоптат.
Процесс получения фрагмента ткани (биоптата) — биопсия – это несколько разных способов забора материала для гистологического исследования.
Виды биопсии:
- Пункционная биопсия – «тычок», тонкой или толстой иглой. Пункционные биоптаты редко имеют диаметр больше 1-2 мм.
- Ножевая биопсия – открытая или эндоскопическая (малоинвазивная), в том числе лапароторако-медиастиноскопия.
Биопсию внутренних органов делают под УЗИ-навигацией, либо с помощью хирургического вмешательства.
Операционный материал – это все что удалено во время операции, как правило, орган или его часть, или несколько органов и/или их частей с образованием (опухолью) или без него.
Как обрабатывают эти материалы для проведения гистологического исследования?
1 Этап. Фиксация — «консервирование» биоптата в формалине — специальном химическом растворе, который предотвращает гниение, позволяет сохранить структуры ткани.
Фиксация биоптата может занимать от 6 до 24 часов – в зависимости от его вида и размера.
Операционный материал фиксируется дольше, в несколько этапов. Сначала предварительная фиксация, которая занимает примерно 12 часов. Затем вырезка нужных фрагментов и повторная фиксация еще 24 часа.
Соотношение объема материала к объему формалина должно быть 1:20.
Время фиксации сократить нельзя!
2 Этап. Процессинг — процесс обезвоживания, обезжиривания и пропитки материала парафином. Автомат перемещает кусочек материала из раствора в раствор.
В качестве растворов применяются: абсолютированный изопропиловый спирт (6-8 смен), ксилол (2 смены), расплавленный парафин (2 смены).
Программа разнится для «жирного» материала (к которым относятся, например, ткани молочной железы) и «нежирного» – 36 и 24 часа соответственно.
Процесс получения парафиновых блоков.
3 Этап. Изготовление парафинового блока. Кусок материала помещается в форму с расплавленным парафином (уже другим нежели во время процессинга – с более высокой температурой плавления) и охлаждается. Выполняется вручную, сложно ускорить.
Микротомия
4 Этап. Изготовление срезов. Толщина образца — кусочка ткани, залитого в парафин – 1-3 мм. Толщина каждого среза 4-5 мкм (0,004-0,005 мм). Выполняет лаборант с использованием специального инструмента – микротома.
Срезы монтируются на стекла и должны высохнуть.
Несмотря на то, что часть материала теряется при выравнивании в микротоме, при должном профессионализме, из одного образца — материала от одной биопсии, операционного материала от одной опухоли, возможно изготовить около 100 стекол (микропрепаратов).
Для чего делаются срезы?
Срезы делаются для рутинной окраски гематоксилинном и эозином, иммуногистохимического исследования и других видов исследований.
Срезы для всех исследований используются одинаковые, различается окраска, могут отличаться стекла, на которые они монтируются, так для ИГХ и FISH нужны специальные адгезивные стекла или заряженные стекла.
Гистостейнер
Блоки и стекла способны храниться долгие годы и использоваться для проведения дополнительных гистологических исследований, пересмотров, а также в научных целях.
Архив
Архив гистологических материалов собирается в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова с 1927 года и содержит более 10 млн единиц хранения (микропрепараты — стекла, парафиновые блоки, архивные карточки, влажный архив).
Какие виды гистологических исследований наиболее информативны?
- Гистологическое исследование
- Иммуногистохимия (ИГХ)
- Флуоресцентная гибридизация in situ (FISH), может быть хромофобной (принцип тот же, другой тип метки)
Что позволяют определить разные виды гистологических исследований
Гистологическое исследование – что это такое?
Позволяет верифицировать опухоль – то есть определить из каких клеток она состоит (из какой ткани она развивается), степень ее дифференцировки (зрелости).
Рутинная окраска, выполняющаяся при гистологическом исследовании, позволяет выявить патологический процесс в анализируемом материале (биоптате, операционном материале):
- воспаление,
- специфическое воспаление,
- аномалия развития,
- опухоль.
Также, в большинстве случаев, благодаря рутинной окраске, можно определить степень злокачественности опухоли и, если она достаточно зрелая, то какова ее природа.
Окрашенные срезы под микроскопом
 Инвазивный протоковый рак er 100%. |
 Карцинома сигмовидной кишки. |
 Крупноклеточная нейроэндокринная опухоль. |
 МТС крупноклеточной нейроэндокринной опухоли. |
 Неспецифический рак молочной железы. Участок in situ карциномы внутри протока, криброзного типа. |
 Низкодифферинцированный рак пищевода. |
При гистологическом исследовании биоптата и операционного материала можно оценить распространенность: размер опухоли и прорастание в окружающие ткани, насколько затронуты лимфоузлы и есть ли метастазы в отдаленные органы (если эти все структуры присланы для гистологического исследования). При консультации готовых микропрепаратов – стекол, это, как правило, невозможно, если опухоль больше размеров гистологической кассеты или рассечена предыдущим исследователем и не предоставлены данные макроскопического исследования.
Во время гистологического исследования изучаются все стекла от одного образца – материала, полученного от одного вмешательства — одной операции или одной биопсии, вне зависимости от их количества, это считается одной консультацией.
Сроки выполнения гистологического исследования зависят от количества микропрепаратов и от категории сложности того процесса, который в них обнаруживается, сроки могут удлиняться, особенно при необходимости использования дополнительных методов исследования и анализа дополнительных сведений. На сроки выполнения гистологического исследования влияет полнота предоставленной пациентом клинической информации, в том числе данных уже проведенных исследований.
Иммуногистохимия (ИГХ)
Сложное многоэтапное исследование, выполняется после гистологического исследования на том же материале. Опухолевые срезы окрашиваются антителами, которые способны связываться антигенами (белками), которые несут опухолевые клетки. Разные опухолевые клетки несут разные антигены, к каждому из которых подобно ключа к замку подходит антитело.
Один из этапов ИГХ
ИГХ исследование - это комбинаторика. 100% специфичных и чувствительных к какой-то опухоли маркеров не существует, но есть набор антигенов, которые в определенном типе опухоль должны быть и набор тех, которых там быть не должно, таким образом ИГХ-панель строится так чтобы включать несколько антител, которые должны быть позитивны и несколько, которые должны быть негативны. Для разных опухолей различаются эти наборы позитивных/негативных маркеров.
При проведении прогностической ИГХ – выявлении маркеров чувствительности к терапии определяется набор таких маркеров для конкретных опухолей, например, рака молочной железы: рецепторы стероидных гормонов (эстроген, прогестерон), рецептор эпидермального фактора роста (HER2) и индекс пролиферативной активности Ki67 (скорости деления клеток).
Стекла окрашиваются последовательно — различными антителами красятся наборы маркеров в несколько этапов, процесс окраски стекол одним антителом занимает 48 часов.
Таким образом, каждое антитело наносится на отдельный срез ткани, монтированный на отдельное стекло, как правило с соответствующим внешним контролем, количество реакций (используемых антител) и этапов окраски может существенно варьировать в зависимости от конкретной диагностической ситуации, все зависит от индивидуальных особенностей опухоли. Проводится такое количество окрасок, которое необходимо для того, чтобы выявить наиболее характерный для определенной опухоли набор позитивных и негативных маркеров.
Кому-то для этого будет достаточно 5 антител, а кому-то необходимо сделать 20 окрасок и более. Максимальное количество окрасок, которое нам приходилось делать – 212.
Поэтому точные сроки и стоимость этого исследования невозможно определить заранее. Разные по течению и прогнозу опухоли могут быть очень похожи друг на друга, только минимальные различия в окрашивании, с учетом клинических данных и данных других методов обследования, могут позволить установить верный диагноз.
Есть целый ряд доброкачественных опухолей, симулирующих злокачественные, в том числе высокоагрессивные, а некоторые злокачественные высоко дифференцированные опухоли трудно отличить от воспалительных и реактивных процессов. В таких ситуациях только опыт и квалификация патоморфолога, анализ всего комплекса доступной информации (снимки КТ, МРТ, рентген, протокол операции, и др.) позволяют поставить диагноз.
В грамотной интерпретации результатов ИГХ очень важна роль эксперта, ведь те случаи, с которыми приходится работать, в большинстве своем, сложные. Практически не существует антител, которые могут выступать в качестве 100%-х маркеров той или иной опухоли, врачу всегда приходится взвешивать различные вероятности.
Что определяется с помощью ИГХ?
- Наличие рецепторов гормонов прогестерона и эстрогена при раке молочной железы ;
- Экспрессию HER-2/neu в клетках при раке молочной железы, раке желудка ;
- Определить ходжкинские и неходжкинские лимфомы — установить точный диагноз лимфомы на сегодняшний день невозможно без применения этого вида исследования.
- Определить первичная это опухоль или метастазы, тканевую принадлежность метастазов.
Иммуногистохимия позволяет оценить потенциальный темп роста опухоли, ответ на химио-, таргетную, гормональную терапию.
Флуоресцентная гибридизация in situ (FISH-тест)
Это метод молекулярно-генетической диагностики в ткани.
FISH проводится в срезе ткани и позволяет привязать генетическую перестройку к конкретной опухолевой клетке.
В этом тесте также используются специальные красители, которые связываются только с определенными участками хромосом. Их называют зондами, которые могут быть помечены флуоресцентным или хромогенным красителем, визуализирующимися при помощи флуоресцентного или светового микроскопа.
Технические операции по подготовке гистологических стекол к этому исследованию занимает 2 рабочих дня.
Анализ препарата с помощью многоголового микроскопа.
Полученные микропрепараты очень чувствительны к внешней среде – они могут выцвести со временем, чтобы избежать потерь информации все FISH-препараты сканируются, создается их цифровая копия, которая доступна для внешнего пересмотра. Специалисты просматривают флуоресцирующий материал в темном поле, в анализе препарата принимают участие как минимум 2 специалиста. При необходимости используется и цифровой анализ.
Что определяется с помощью FISH-теста?
FISH-тест позволят диагностировать некоторые виды опухолей, определяет целесообразность использования некоторых химиотерапевтических препаратов.
- определяется наличие амплификации HER2 в случаях пограничного результата по данным ИГХ, что необходимо для назначения таргетной терапии;
- проводится диагностика, то есть выявление генетических перестроек специфичных для определенного типа опухолей, когда невозможно окончательно установить диагноз при помощи более простых методик, чаще всего это саркомы мягких тканей и опухоли головного мозга;
- генетические отклонения, вызывающие рак того или иного органа;
- при лимфомах эта методика используется в диагностических целях и для выявления факторов неблагоприятного прогноза, то есть показаний для ранней интенсификации лечения.
Проведение гистологического исследования, и в первую очередь FISH-теста — это экспертная работа, которая зависит от квалификации специалиста. Очень многие мутации, которые выявляются в опухолях, не всегда являются метками опухолей, они могут находиться и в доброкачественных образованиях или нормальных тканях.
За год патологоанатомическое отделение НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова выполняет около 20000 гистологических исследований (пациентов), из них около 5000 консультативных случаев (пересмотров), более 30000 ИГХ исследований, а также участвует в программе внешнего контроля качества ИГХ исследований NordIQ.
Специалисты отделения обладают огромным опытом проведения гистологических исследований и экспертными компетенциями.
Помните! Гистологические исследования – это отправная точка, от того насколько грамотно они выполнены зависит точность поставленного диагноза и эффективность назначенного лечения.
Скорость выполнения гистологических исследований и адекватность гистологического заключения зависят от ряда факторов:
- Качества стекол и блоков;
- Комплектности предоставления стекол (необходимо предоставить все стекла и блоки);
- Предоставление пациентом дополнительной информации, которая поможет верно интерпретировать данные гистологического исследования, ИГХ и FISH-теста, а именно: данные анамнеза заболевания, данные о сопутствующих заболеваниях, в первую очередь инфекционных (ВИЧ, гепатиты); все данные всех проведенных обследований и вмешательств: снимки — рентген, КТ, МРТ, УЗИ, протоколы операций, выписки.
После выполнения гистологического исследования пациент получает гистологическое заключение/протокол исследования гистологического материала.
Расшифровка гистологического исследования: на что обратить внимание?
Гистологическое заключение включает в себя несколько рубрик (полей):
Макроскопическое описание
Заполняется как для биоптатов — не обязательно, так и для операционного материала, для которого имеет крайне важное значение в ряде случаев.
Микроскопическое описание
Описание изменений на микроскопическом уровне, не обязательно к заполнению, так как вся необходимая информация может быть отражена в поле «заключение».
Результаты иммуногистохимического исследования
В этом поле описано какие антитела использовались в данном случае и каков результат окрашивания: наличие окрашивание или его отсутствие, локализация в клетке при необходимости, а также процент позитивных клеток и интенсивность реакции, когда это имеет значение.
Патологоанатомическое заключение
Содержит нозологическую/классификационную единицу, если ее возможно установить по исследованному материалу, то есть дает ответы на вопросы:
- Это первичная опухоль или метастаз?
- Где локализован первичный опухолевый очаг?
- Каков гистологический тип опухоли (из клеток какого типа она состоит).
Также приводятся все необходимые прогностические данные: степень дифференцировки, параметры, влияющие на стадию, состояние краев резекции, если возможно их оценить и т.п.
Поле может содержать комментарии, относительно возможного направления дальнейшего обследования, вероятности того или иного диагноза, необходимости ознакомиться с теми или иными клиническими данными и др.
Мы не рекомендуем пациентам самостоятельно заниматься расшифровкой показателей гистологического исследования, используя информацию, полученную на различных Интернет-сайтах и форумах пациентов, так как на интерпретацию данных влияет большое количество факторов, в том числе, возраст пациента, данные других исследований и др.
Расшифровкой исследования может заниматься только специалист – врач онколог по профилю заболевания!
Что вам необходимо сделать
- Если вы хотите узнать побольше о бесплатных возможностях ФБГУ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России, получить очную или заочную консультацию по диагностике и лечению, записаться на приём, ознакомьтесь с информацией на официальном сайте .
- Если вы хотите общаться с нами через социальные сети, обратите внимание на аккаунты в
Мир живых существ много десятилетий интересует ученых со всего мира. Мало того, многочисленные лабораторные исследования сделали существенный шаг в заданном направлении, облегчили участь человечества. Гистология ускоряет постановку диагноза, помогает назначить адекватное лечение.
Что такое гистология
Это наука о тканях, которая позволяет своевременно обнаружить прогрессирующий патологический процесс еще на клеточном уровне. Тщательный анализ этого биологического материала выявляет раковые клетки, структурные мутации посредством микроскопии. При помощи специального оборудования с максимальной точностью определяют инородные тела и их подробную характеристику. Это особенно важно в свете предстоящего исследования, поскольку шансы пациента на полное выздоровление только увеличиваются.
Что изучает гистология
Ткани – это те важные структуры организма, с которых начинается функциональность органического ресурса. Отвечая на главный вопрос о том, что является объектом изучения в области гистологии, необходимо акцентировать внимание на этом невидимом простому обывателю биологическом материале. Для ученых же ткани – это кладезь полезной информации, по которой можно судить о жизнеспособности организма в целом, его слабых местах, будущих патологиях. Преобладающий диагноз будет поставлен точно, и лечить заболевание препаратами (консервативно) можно уже на ранней стадии.
Что показывает
Эта наука занимается микроскопическим исследованием внутриклеточных структур. Основными направлениями являются пять видов клеток, среди них эпителиальная, нервная, соединительная мышечная ткани, кровь. Результаты гистологии помогают определить присутствие патологического процесса и поставить окончательный диагноз. В гинекологии это реальный шанс определить онкологические заболевания и причины патологической беременности. При своевременном реагировании на проблему женщину ждут операционные меры, выскабливание с благоприятным клиническим исходом.
Если заинтересовала гистология – что это такое, подскажет специалист. Он же поведает, что показывает это инвазивное лабораторное исследование. Итак, из расшифровки анализа по гистологии можно определить:
- воспалительный процесс;
- нарушение системного кровообращения;
- факт внутренних кровоизлияний, наличие тромбозов;
- присутствие раковых клеток;
- наличие злокачественных новообразований и их параметров;
- метастазы соседних органов.
Анализ
Лабораторное исследование может делаться исключительно в условиях стационара при наличии современного оборудования, как и биопсия. В современной медицине это надежный метод диагностики, определяющий патологию еще на клеточном уровне. Гистологический анализ исследует биологический материал, которым являются частицы эпителиального слоя внутренних органов, систем. Его проводят одновременно с биопсией, которая как раз и предусматривает взятие пучка живых клеток для дальнейшего исследования.
Что такое гистология в гинекологии
Такая процедура часто проводится в современной гинекологии, является надежным методом диагностики обширных патологий матки и ее придатков, своевременно выявляет воспалительные и инфекционные процессы шейки матки. Женщины, столкнувшиеся с проблемой замершей беременности или выкидыша на раннем сроке, хорошо знают, что такое гистология в гинекологии. Это лабораторное исследование помогает определить причину патологии репродуктивной системы.
Гистология матки
Этот морфологический анализ определяет строение клеток, поэтому сразу замечает их мутации на фоне онкологических заболеваний. Чтобы гистология эндометрия помогла определиться с окончательным диагнозом, врач настаивает на проведении подготовительных мероприятий. Комплексный подход к проблеме повышает информативность лабораторного исследования, помогает скорее приступить к интенсивной терапии препаратами. Вот обязательные условия перед походом на биопсию:
- За две недели исключить из рациона пищевые добавки, которые довелось купить в интернет-магазине или аптеке.
- За 3-5 дней воздерживаться от сексуальных контактов, усилить соблюдение интимной гигиены половых органов.
- Обязательно выполнить общий анализ крови, исследование на наличие половых инфекций, бактериологический мазок.
- Лабораторное исследование проводить перед плановой менструацией, другой период менструального цикла для диагностики исключается.
- Прием любых медицинских препаратов важно предварительно оговаривать со специалистом, поскольку можно спровоцировать кровотечение во время лабораторного исследования.
После замершей беременности
Если во втором триместре плод умер, врач выполняет срочное выскабливание полости матки с последующим гистологическим исследованием. Это крайне важно, чтобы своевременно определить причину замершей беременности, предотвратить ее повторение. Если правильно пролечиться, есть все шансы испытать радость материнства. Гистология при замершей беременности изучает ткани погибшего эмбриона, чтобы определить в заключении причины невынашивания плода. Это:
- вирусные и инфекционные процессы;
- гормональный дисбаланс женского организма;
- сахарный диабет;
- половые инфекции;
- аномалии строения матки.
После выскабливания
Само исследование подразумевает удаление части эпителия матки. Проводят операцию перед месячными, чтобы сократить объемы кровопотерь, ускорить процесс регенерации поврежденных тканей. Биологический материал берут на гистологический анализ после выскабливания. Первым делом его помещают в специальный раствор для предотвращения распада клеток. Затем обрабатывают парафином и уже в затвердевшем виде выполняют небольшой срез. Потом окрашивают в цвет, исследует под микроскопом. Таким способом можно отличить здоровые клетки от раковых модификаций.
Гистология желудка
Если врач подозревает злокачественные опухоли органов ЖКТ, пациенту предстоит выполнить гистологию желудка, например. Полученная расшифровка дает представление не только о наличии онкологического заболевания, но и непосредственно о самом новообразовании. Гистология желудка определяет размер очага патологии, клеточный состав, наличие метастазов. Это информативное исследование, поэтому положительный ответ о присутствии рака врачи воспринимают, как окончательный диагноз. Для уточнения дополнительно к гистологии может потребоваться гистероскопия. Узнайте подробнее о такое, как проходит операция.
Что такое гистология в онкологии
Прежде чем заказать такое лабораторное исследование по ощутимой цене, необходимо понять, требуется ли его проведение в конкретной клинической картине. Если это подозрение на злокачественные опухоли, ответ однозначно утвердительный. Цитология и гистология являются основой комплексной диагностики, поскольку такие исследования выявляют раковые клетки уже на ранней стадии их формирования. Расшифровка помогает быстро начать лечение, обеспечить устойчивый терапевтический эффект.
Цена
Всех пациентов интересует, сколько стоит гистология. Стоимость исследования зависит от предположительного очага патологии, города проживания пациента, клиники и репутации специалиста, который проводит это лабораторное исследование. Цена на гистологию разная, например, в провинции стартует от 2000 рублей, в столице – от 3000 рублей и выше. Разница не всегда ощутимая, поэтому лучше опираться не на критерий «недорого», а на профессионализм специалиста.
Одно из коварных заболеваний, которое может запросто погубить большую часть урожая. Первым явным сигналом присутствия заболевания становится появление на некоторых листьях единичных черных пятен. Со временем их становится все больше и они начинают сливаться воедино. Некоторые типы этого патогена способны поражать не только листья, но и плоды.
Решить проблему поможет препарат Квадрис в минимальной концентрации (0,04-0,06%), а также Метаксил (2,5 кг/га) и Ридомил Голд МЦ (2,5 кг/га).
Антракноз
Может быть 2 основных видов: плодовый и листовой. При первом на плодах появляются выразительные темные вдавленные пятна, если ничего не предпринимать, они мумифицируются. Во втором случае увядают самые верхние листья, в результате чего оголяется центральный стебель.
Кардинальным решением проблемы может быть выращивание устойчивых к заболеванию гибридов: Лонгф, Шепф, F1 Лайф. Вне зависимости от выбранного сорта перед посадкой на рассаду обработайте семена препаратом Агат-25.
Аскохитоз
Часто распространяется в пленочных теплицах. В открытом грунте заболевание встречается крайне редко. Поражаются в основном стебли растения, реже – листья и плоды. У основания стебля появляются характерные пятна, имеющие вдавленную форму, из которых сочится камедь.
Для предотвращения развития аскохитоза почву перед посадкой саженцев следует тщательно обеззаразить, после чего в нее следует внести препарат Триходермин. Помогает и применение препаратов роста – Иммуноцитофит и Агат-25. Опытные садоводы обрабатывают пятна аскохитоза пастой из Ровраля и мела.
Белая гниль
Чаще всего развивается на старых листьях, находящихся неподалеку от поверхности земли. На них появляются пятна с темной каймой, они буреют, теряют форму и в конечном итоге отсыхают. Болезнь чаще всего развивается при температуре от 15 до 27 C и влажности воздуха свыше 77%.
Защитой в данном случае будет являться правильный выбор гибрида, устойчивый к данному заболеванию (в продаже имеются). Каких-то химических препаратов, которые решали бы проблему на 100%, я не встречал. Придется экспериментировать.
Очень часто поражает плоды томата во время хранения, но может появляться и на плодах растущих растений. Белесые гнилостные пятна сперва обнаруживаются в поврежденных ослабленных местах и уже дальше начинают разрастаться.
Основное защита от этого заболевания — профилактическая обработка почвы и качественная дезинфекция после выращивания прошлогодних культур.
Вертициллез
Не самое распространенное заболевание томатов, однако о нем нельзя не упомянуть. Старые листья поражают различные некрозы и хлорозы, если ситуацию запустить, может начаться постепенное отторжение корневой системы.
Фунгициды, имеющиеся в продаже малоэффективны против этого заболевания. Поэтому в качестве профилактики можно порекомендовать удаление любых растительных остатков из почвы по окончанию дачного сезона, а также ее обеззараживание.
Вершинная гниль
Они являются наиболее распространёнными и практически неизлечимыми болезнями. Растения поражаются спорами грибов, которые переносятся ветром, человеком, дождём или остатками других растений.
Активизируют развитие грибков повышенная влажность, нарушение агротехники выращивания и низкие температуры.
Фитофтороз
Возбудитель: Phytophthora infestans
Заболевание больше характерно для открытого грунта. Проявляется в виде бурых пятен, появляющиеся по всему растению – на стебле, листьях и плодах. Активно развивается при температурных перепадах и высокой влажности. Приводит к частичной или полной потере урожая.
Что делать при возникновении болезни:
- При первых симптомах томаты опрыскивают солевым раствором.
- Во время цветения можно использовать раствор измельчённого чеснока, 200 г которого разводят в 10 л воды температурой 25ºС и добавляют 1 г марганца.
- Два раза в месяц растения обрабатывают хлорокисью меди или полихлором. Достаточно 20 г на 10 л воды.
- Из препаратов эффективно использовать Заслон, Барьер и Оксихом.
Возбудитель: Alternaria solani
На плодах и листьях томатов появляются сухие пятна, которые остаются таковыми в любых погодных условиях. Листья постепенно желтеют, а на пятнах появляется налёт чёрного цвета. Активно развивается при высокой влажности и тёплой погоде.
Что предпринять:
- Соблюдать правила севооборота. Лучше помидоры сажать после бобовых, сидератов или лука. Рядом нельзя размещать картофель и ни в коем случае не сажать томаты на том же месте несколько лет подряд.
- Для борьбы до образования плодов применяют фунгициды, содержащие цинк. После этого используют биопрепараты, таким примером может быть Фитоспирин.
Антракноз
Возбудитель: Colletotrichum coccodes, C. dematium.
В основном заболевание проявляется на плодах в виде вдавленных пятен и на верхних сохнущих листиках. Причиной могут быть остатки других растений, некачественные семена или свежий навоз. Чаще болезнь активизируется в конце сезона.
Какие меры предпринять:
- Семена перед посадкой замачивают в марганцовке или иммуноцитофите.
- Кусты томатов опрыскивают препаратами Квадрис, Флинт или Строб.
- При активном развитии болезни применяют препараты с сенной палочкой.
Возбудитель: Septoria lycopersici
Болезнь начинает развиваться на нижних листьях, они скручиваются и высыхают. Пятна имеют светлый оттенок с бурыми краями. Также эти пятнышки покрываются тёмными точками, которые являются пикнидами гриба. Споры распространяются ветром, дождём или действиями человека.
В борьбе с этим заболеванием применяют бордоскую жидкость, хлорокись меди и фунгициды.
Проявляется сначала на нижних листьях куста после того, как помидоры начинают созревать
При вершинной гнили томатов и перца на вершине плодов появляются водянистые темно-зеленые пятна, которые быстро темнеют и могут охватывать большую часть плода. Пораженные ткани засыхают, вершина становится плоской, на ней образуются складки.
В пораженные места иногда попадают вторичные микроорганизмы, что приводит к их размягчению.
Иногда признаки вершинной гнили помидоров становятся заметны только при разрезании плода.
Вершинная гниль перца проявляется в основном при высоких температурах и низкой влажности воздуха, а также при недостатке кальция.
Ознакомьтесь с фото болезней перца томатов и мерами борьбы с ними на приусадебных участках.
Основные меры борьбы с вершинной гнилью томатов - соблюдение водного режима при выращивании растений. В период интенсивного роста плодов рекомендуется 1-2 раза в неделю проводить опрыскивание кустов 1% -м раствором хлористого кальция.
Следует осуществлять подкормку растений раствором селитры и углекислого калия. Для его приготовления необходимо в 10 л воды добавить 2 ст. л. кальциевой селитры и 2 ст. л. углекислого калия. Использовать раствор для полива по 200 мл на одно растение.
Стрик проявляется на листьях, черешках и стеблях томата в виде широких и узких полос отмирающей ткани. На плодах образуются некротические пятна различной величины и формы. При значительных поражениях листьев пятна сливаются между собой. Через некоторое время лист отмирает.
При сильных поражениях стриком больные растения медленно развиваются и могут погибнуть.
