- Охриплость, чаще всего постоянная.
- Быстрая утомляемость голоса (при долгом разговоре голос становится более тихим, сиплым, появляется необходимость « прочистить горло», голос « садится» к вечеру).
- Изменение тембра голоса.
- Першение, сухость, дискомфорт в горле.
- Ощущение кома в горле.
- Боль в горле при разговоре.
- Кашель, иногда приступообразный.
- Кровохарканье.
- Во время разговора при смыкании голосовых связок опухоль может защемляться между ними. Это проявляется тем, что голос внезапно пропадает.
- Дифтония – образование при разговоре двух тонов голоса различной высоты. Это связано с тем, что опухоль делит голосовые связки на две части, которые колеблются несинхронно.
- При больших размерах опухоли, закрывающих большую часть просвета гортани, характерна одышка.
Формы
Выделяют опухолеподобные образования гортани и собственно доброкачественные опухоли.
- К опухолеподобным образованиям относятся:
- « певческие узелки» голосовых связок (по сути являются хроническим ограниченным ларингитом – воспалением гортани). Развиваются обычно при повышенных голосовых нагрузках у людей голосо-речевых профессий (певцов, учителей, дикторов, лекторов и т.д.). Представляют собой симметричные округлые образования, расположенные друг напротив друга на голосовых связках. Встречаются чаще у женщин;
- кисты голосовых связок – пузырьки с жидкостью, могут воспаляться с образованием гноя, обычно односторонние;
- полипы голосовых связок – образования, состоящие из отечной бледной слизистой оболочки, иногда пронизанной сосудами. Прикрепляются к голосовой связке с помощью широкой « ножки». Обычно односторонние, чаще встречаются у мужчин;
- гранулемы гортани – образования, состоящие из грануляционной ткани (ткань, образующаяся на месте травмированной слизистой оболочки при ее заживлении). Возникают после травматичной интубации (установки дыхательной трубки для проведения операций под наркозом или при нарушениях дыхания) трахеи или других травматичных воздействий на гортань (повышенных голосовых нагрузок, воздействия вредных факторов и т.д.). Могут быть:
- двусторонними;
- или односторонними - в этом случае на противоположной голосовой связке образуется чашеобразная впадина.
- Собственно доброкачественные образования различаются по структуре ткани:
- эпителиальные (образованные из клеток верхнего слоя слизистой оболочки) – папилломы. Чаще всего имеют вид сосочковых разрастаний с мелкозернистой поверхностью от серого до темно-красного цвета. Множественные папилломы гортани называют папилломатозом. Чаще встречаются у детей. Папилломы склонны к перерождению в злокачественную опухоль;
- из соединительной ткани – фибромы. Узловатые образования, обычно серого цвета, могут достигать значительных размеров, не склонны к перерождению в злокачественную опухоль;
- из сосудистой ткани – гемангиомы. Обычно одиночные округлые образования темно-красного или синюшного цвета, легко кровоточат, развиваются чаще у пожилых людей;
- из мышечной ткани – лейомиома или рабдомиома. Образования с четкими контурами, похожи на узел на ножке. Встречаются редко, растут довольно медленно;
- смешанного строения, например, ангиофибромы (опухоли из соединительной ткани, содержащие большое количество кровеносных сосудов).
Окончательный диагноз удается установить только после взятия биопсии.
Причины
- Профессиональные вредности (работа с химическими веществами, в условиях загазованности и т.д.).
- Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).
- Чрезмерные голосовые нагрузки – у лиц голосо-речевых профессий или при работе на шумном производстве.
- Длительная или травматичная интубация трахеи (установка дыхательной трубки при проведении операций под наркозом или при нарушениях дыхания).
- Причиной развития папиллом гортани является ДНК-содержащий вирус папилломы человека семейства папилломовирусов 6-го и 10-го типов. Заражение обычно происходит половым путем, через поцелуи, предметы общего пользования (например, полотенца, мочалки) или от матери ребенку во время родов. Вирус может находиться в организме и никак себя не проявлять.
- Наследственность – опухоли гортани у ближайших родственников.
- Длительно текущий хронический ларингит (воспаление гортани), особенно гиперпластическая его форма (характеризуется разрастанием слизистой оболочки гортани).
- Нарушения носового дыхания (частое или постоянное дыхание через рот).
- Заболевания желудочно-кишечного тракта (заброс кислого содержимого желудка в пищевод способствует хроническому воспалению гортани).
- Неблагоприятные внешние климатические условия (холод, жара, сухость воздуха, запыленность).
- Гормональные нарушения (так как гортань является гормон-зависимым органом).
- Опухоли гортани могут быть врожденными.
- В некоторых случаях опухоли и опухолеподобные состояния голосовых связок возникают без видимых причин.
Диагностика
- Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- беспокоит ли постоянная осиплость, изменение тембра голоса;
- как давно появились данные жалобы;
- связана ли работа пациента с вдыханием вредных веществ, приходится ли много громко разговаривать или петь, есть ли вредные привычки, хронические заболевания и др.
- Осмотр гортани (ларингоскопия) производится с помощью гортанного зеркала, а желательно еще и с помощью специальных гортанных эндоскопов. Обращают внимание на форму, локализацию, поверхность, цвет, размер образования.
- Стробоскопия – метод исследования движения голосовых связок с помощью прерывистого света определенной длины волны. Позволяет выявить неподвижные участки, нарушения колебаний голосовых связок. Видеостробоскопия дает возможность зафиксировать изображение на экране.
- Для уточнения диагноза проводят радиологическое обследование, например, компьютерную томографию (КТ) гортани.
- Для определения характера опухоли берут биопсию, иногда из нескольких мест. Если опухоль содержит большое количество сосудов, биопсию заменяют на пункцию (ткань изнутри опухоли забирают специальной иглой) с последующим исследованием клеток. Если опухоль небольших размеров, иногда при взятии биопсии удается ее полностью удалить.
- Возможна также консультация .
Лечение доброкачественной опухоли голосовых складок
- Лечение всех видов доброкачественных образований голосовых связок, кроме сосудистых, только хирургическое. Опухоли удаляют через гортань (эндоларингеально) с использованием микроскопа и микроинструментов или – при больших размерах образования – наружным доступом (через разрез на шее).
- Вместо традиционных режущих инструментов для удаления опухолей голосовых связок также применяются: лазер, электрохирургические методы, ультразвук, криодеструкция (холодовое воздействие).
- Сосудистые опухоли хорошо поддаются лучевой терапии. Их также можно удалять хирургически, однако высок риск кровотечения.
- Для лечения папиллом (сосочковых разрастаний слизистой оболочки) гортани применяют также противовирусную, химио- и лучевую терапию.
- В первое время после операции рекомендуют голосовой покой.
- В дальнейшем рекомендуют рациональные голосовые нагрузки – стараться не кричать, не петь в неудобном диапазоне.
- Назначают дыхательные и голосовые упражнения.
- На ранних стадиях « певческих узелков» или гранулем голосовых связок (опухолеподобные состояния, которые представляют собой бугорки на поверхности голосовых связок) возможно консервативное лечение: соблюдение голосового режима, голосовые упражнения, исключение раздражающих факторов (курения, алкоголя, вдыхания дыма и т.д.), вливание в гортань ферментных, вяжущих препаратов.
- необходимо убедить пациента бросить курить, объяснить, что при продолжении курения достаточно высока вероятность развития рака гортани;
- при работе в запыленных, загазованных условиях, с едкими летучими веществами рекомендуется уменьшить контакт с ними, пользоваться средствами защиты (лучше всего респиратором или хотя бы марлевыми повязками);
- коррекция нарушений носового дыхания (например, хирургическое исправление искривленной носовой перегородки);
- своевременное лечение заболеваний верхних дыхательных путей и желудка;
- ограничение пребывания в очень жаркой или холодной, сухой, дымной, пыльной атмосфере;
- благотворное влияние оказывает пребывание в сухом морском климате;
- коррекция гормональных нарушений;
- увлажнение воздуха в помещении.
Дополнительно
Признаки доброкачественных опухолей гортани:
- по своей структуре ткань опухоли напоминает ткань голосовой складки;
- поверхность обычно ровная, без изъязвлений;
- образование растет относительно медленно;
- не врастает в ткань гортани;
- не нарушает подвижности гортани (не нарушает работу суставов и мышц, которые необходимы для осуществления функций гортани – дыхательной, разговорной, защитной);
- не дает метастазов – очагов опухоли в других органах.
Является доброкачественной опухолью, которая поражает область голосовых связок. Данное заболевание часто встречается у профессиональных актеров, преподавателей, певцов, и возникает вследствие регулярного длительного перенапряжения голосовых связок.
Размерами опухоль может достигать один сантиметр. Может встречаться в разных местах гортани, но чаще всего располагается непосредственно на голосовых связках. Фиброма неинвазивна и не даёт метастаз.
Важно знать! Преимущественно встречается у мужчин среднего возраста.
Как правило, опухоль розового или серого цвета, но бывают и исключения. Например, если в её структуре много кровеносных сосудов, то она приобретает красный или багрово-синий оттенок. Различают два вида фибром:
- твёрдые (мало жидкости и большая плотность);
- (много жидкости и малая плотность).
Как правило, фибромы растут очень медленно и своим размером не превышают горошину. Бывают случаи, когда болезнь располагается на своеобразной тонкой ножке, в этом случае при разговоре она вибрирует и вызывает дискомфорт у говорящего, а также препятствует нормальной работе связок. Приводит это к кашлю, хрипу, афонию и другим неприятным эффектам. В особо редких случаях может затруднять дыхание.
Причины появления фибромы
Важно знать! Главной причиной возникновения подобного вида опухоли является перегрузка голосовых связок.
Значительно повышает риск возникновения фибромы злоупотребление алкоголем, который способен высушивать слизистую оболочку гортани. Шансы на появление этого вида опухоли повышаются, если вы недавно ставили дыхательную трубку, также на причину возникновения фибромы может повлиять наследственность.
Также слизистая оболочка страдает и у курящих людей, со временем она становится кровенаполненной и утолщённой, что является благоприятными условиями для возникновения опухолей. Выше риск и у тех людей, которые подолгу находятся в пыльных или загрязнённых помещениях, слизистая высушивается, появляется кашель, постоянная сухость во рту.
Причиной для возникновения данного заболевания может послужить и гормональное нарушение, понять причину возникновения фибромы крайне тяжело. Иногда её вообще нет.
Симптомы
Важно знать! Главными симптомами фибромы можно считать боли в шее, непроходящую хрипоту.
К тому же данный вид опухоли может стать причиной возникновения ложных связок, так как они берут на себя их функцию. В таком случае у больного улучшается голос, но он звучит ниже и менее четко. А если учесть тот факт, что при участии ложных голосовых связок напрягаются мышцы или мускулы гортани, у больного возникают болевые ощущения в передней части гортани.
Фиброму заметить можно не всегда, иногда нет никаких проявлений симптомов возникновения опухоли и порой его диагностируют случайно при медицинском осмотре. Если у вас обнаружили данную болезнь, рекомендуем вам обратиться к отоларингологу, который проведёт зеркальную ларингоскопию.
Основным отличием фибромы от злокачественного образования считается её высокая подвижность связки и ножка опухоли. Но на всякий случай после удаления узла, медицинский специалист проводит гистологическое исследование.
Лечение фибромы голосовых связок
Важно знать! Данная опухоль может озлокачествляться.
Единственным способом её лечения является удаление при помощи специальных инструментов. После операции запрещается пить и есть горячее в течение недели.
Также возможно лечение дополнительно к основному – народными средствами. Воспаление в гортани помогут снять различные лекарственные травы, которые используется для приготовления чая, мазей или отвара. Они лечат повреждённые участки, снимают повреждение, а ко всему тому же и замедляют рост клеток рака.
Самыми эффективными травами для лечения фибромы можно считать листья берёзы, лавровый лист, подорожника, фиалки. Рекомендуем их начать применять на первоначальных стадиях, в этом случае лечение будет более эффективным. Также можно приготовить настойку из берёзового сока или прополиса и ежедневно полоскать ей горло около двух – трёх раз в день.
Профилактика
Повторного возникновения фибромы можно избежать, если не допускать заболеваний дыхательных путей, а также желудка. Крайне желательно от таких вредных привычек, как курение и злоупотребление алкоголем, которые негативно влияют на состояние слизистой оболочки и увеличивают риск повторного появления фибромы в разы. Также можно делать голосовые и дыхательные упражнения, которые также будут являться профилактикой.
|
Симптомы и лечение фибромы на голове |
 Фибромы яичника и её симптомы |
 Симптомы и лечение фибромы легких |
|
Удаление фибромы лазером и хирургическим путем |
Фиброма голосовой связки – нередкое явление в круге профессиональных дикторов и певцов. Это доброкачественное образование, локализующееся в гортани, становится причиной не только неприятных ощущений у его обладателей, но и полной потери голоса.
Новообразование может возникать на любом участке гортани, но в большинстве случаев это происходит на голосовых связках. На вид она представляет собой розовое или серое округлое пятно с четко очерченными границами, размером до одного сантиметра.
В зависимости от внутренней структуры, опухоль имеет два вида:
- Мягкая. Отличается большим количеством жидкости и малой плотностью;
- Твердая. При малом количестве воды она обладает большой плотностью.
Для нее характерны неинвазивность, отсутствие метастаз, невысокий риск малигнизации и медленный рост. Встречается преимущественно у мужчин среднего возраста.
Причины формирования
Заболевание может иметь, как врожденный, так и приобретенный характер. В первом случае появление новообразований рассматривают, как результат перенесенных инфекционных заболеваний женщиной во время беременности. Также поводом могут стать радиационное облучение и употребления ею недопустимых препаратов.
Приобретенные опухоли характеризуются провоцирующими их причинами:
- Вирусные заболевания;
- Ослабленная иммунная система;
- Хронические болезни горла;
- Вдыхание вредных веществ;
- Неблагоприятная окружающая среда;
- Нарушение работы эндокринной системы и гормонального фона;
- Напряжение голосовых связок;
- Вредные привычки: алкоголь, курение;
- Длительное ротовое дыхание.
Наследственный фактор – еще одна причина развития болезни, что говорит о невозможности ее стопроцентной профилактики.
Болевые ощущения в гортани – один из симптомов фибромы
Симптомы фибромы
- Затрудненное дыхание;
- Утомляемость голосовых связок;
- Болевые ощущения в гортани;
- Изменение или полная потеря голоса;
- Кашель с выделением крови;
- Одышка.
Нередки случаи, когда фиброму диагностируют случайно во время медицинского осмотра, но лучше всего при появлении хоть одного из перечисленных признаков немедленно обратиться за помощью к отоларингологу.
Диагностика заболевания
Наличие образования на голосовых связках диагностируется при помощи процедуры ларингоскопии. Во время ее проведения врач использует специальный зеркальный прибор и оценивает состояние слизистой оболочки гортани и голосовых связок.
Обычно о доброкачественном характере фибромы говорит наличие у нее ножки и высокая подвижность ее связки. Но при наличии сомнений у врача, может быть рекомендована процедура биопсии. Полученный материал отправляют в лабораторию на гистологическое изучение.
Лечение
Своевременное лечение фибромы гортани играет важную роль, поскольку она может принимать злокачественный характер. Классическая медикаментозная терапия противовирусными препаратами в большинстве случаев не имеет положительных результатов. Поэтому основным решением проблемы является операция.
Хирургическое
Операция считается несложной, но она требует высокой квалификации хирурга. Осуществляют ее под местной анестезией. Новообразования с голосовых связок хирург может удалить при помощи различных инструментов:
- Гортанная петля;
- Лазер;
- Жидкий азот;
- Щипцы;
- Ультразвук.
Если опухоль достигла слишком больших размеров, возможно врачу, потребуется сделать внешний разрез на шее для доступа к ней.
Современные методы позволяют удалять образования, при этом не травмирую рядом расположенные сосуды и ткани. Если же умеренное кровотечение все-таки наблюдается, то не стоит опасаться. Как правило, оно проходит самостоятельно в короткие сроки. Судить об успешном проведении операции можно, если голос пациента стал чистым, а хрипы исчезли.
Народными средствами
Лечить фиброму на голосовых связках можно и при помощи народных средств, но только в качестве дополнительной меры. Особенно актуально применение подобных методов в послеоперационный период для быстрейшего восстановления организма и профилактики рецидивов.
Для этого подойдут отвары на основе трав:
- Лавровый лист;
- Фиалка:
- Подорожник;
- Ирис;
- Листья березы.
Растения в сухом измельченном виде заливают водой и кипятят в течение 20 минут. Полученный отвар пьют до приема пищи. Также им можно полоскать горло.
Еще одним эффективным средством для полоскания при фиброме является смесь сока алоэ, меда и прополиса. Все компоненты смешиваются в равных пропорциях.
Данные методы позволяют не только приостановить рост новообразований, но и снять воспаление в горле.
Послеоперационный режим
После операции по удалению фибромы пациент восстанавливается достаточно быстро, но важно прислушиваться к рекомендациям врача. Как правило, первые десять дней необходимо:
- Соблюдать постельный режим;
- Придерживаться голосового режима и не напрягать голосовые связки;
- Ограничить употребление пищи и питья в горячем виде;
- Не употреблять еду, которая может травмировать горло: сухари, твердые печенья, орехи;
- Не пить газированные напитки;
- Отказаться от вредных привычек;
- Принимать препараты, которые могут быть назначены врачом.
В абсолютном большинстве случаев хирургическое вмешательство имеет положительный результат, от образований удается полностью избавиться.
Лучшей профилактикой заболевания после перенесенной операции будет являться периодическое обследование у отоларинголога. Но помимо этого не помешает соблюдение здорового образа жизни, своевременное лечение заболеваний организма, отказ от вредных привычек, выполнение голосовых упражнений и дыхательной гимнастики. Дома желательно поддерживать необходимый уровень влажности и избегать контакта с вредными веществами, парами и газами.
Почему возникает фиброма гортани? На этот вопрос ответит квалифицированный врач-отоларинголог. Гортань тоже могут поразить опухоли. Те, которые относятся к доброкачественным, поражают голосовые связки и не распространяются на близлежащие ткани.
Что собой представляет фиброма слизистой гортани? Чаще всего может образоваться фиброма горла, по статистике — почти в 60% случаев. Обнаружить ее можно на таких участках:
- свободном крае голосовой связки;
- границе, разъединяющей переднюю и среднюю треть.
Выглядит фиброма голосовой связки так: волокнистая соединительная ткань, поверхность которой покрывается эпителием. В зависимости от того, какое количество сосудов у нее имеется, зависит интенсивность окрашивания в красные оттенки. Опухоль весьма подвижная, имеет узкую ножку. Этот вид опухоли может быть плотным или мягким, этот фактор зависит от соотношений между ее основой и клетками. Когда происходит
Фиброма — опухоль весьма подвижная, имеет узкую ножку
гиалинизация волокон, опухоль все больше уплотняется. Если фиброма полости рта содержит плотных частей меньше, чем частей отечной жидкости, то такое заболевание относят к полипам гортани. Если она содержит много кровеносных сосудов, то это — ангиофиброма. Если ножка фибромы слишком большая, опухоль из-за этого бесконечно меняет положение. Когда человек делает вдох, опухоль может оказаться ниже, чем голосовая щель, во время произношения звуков может очутиться между голосовых связок или расположиться непосредственно на них. Нередко от этого у человека меняется тембр голоса, пропадает звучность, в медицине такое проявление именуется афонией.
Причины заболевания
Чаще всего фиброма полости рта связана напрямую с профессией человека, то есть возникает в том случае, когда голосовые связки имеют сильную нагрузку и находятся в постоянном напряжении. Это преподаватели, актеры, певцы, дикторы. Но чаще всего такая опухоль обнаруживается у мужчин среднего возраста.
Рост у фибромы не очень быстрый, и она обычно не разрастается слишком сильно, имея в диаметре около 1 см, что не затрудняет, к счастью, дыхания. Если появилась на голосовых связках фиброма, то ее можно определить и без врача, а по изменениям голоса, который становится то хриплым, то возникает частый кашель, то голос раздваивается, что в медицине носит название диплофония.
Злокачественные образования отличаются от фибромы тем, что ножки у них не наблюдается, и не сохраняется подвижность голосовых связок.
В чем причины болезни? Замечено, что есть опухоли доброкачественного характера, врожденные или приобретенные в течение жизни. Врожденные опухоли возникают чаще всего во время беременности матери, если она в это время болела краснухой, гепатитом, сифилисом, принимала сложные по составу лечебные препараты, была облучена. Наследственность тоже может послужить возникновению опухоли ротовой полости. Приобретенная болезнь проявляется в таких случаях:
- нарушилась работа иммунной, гормональной и эндокринной систем;
- после долгих нагрузок голосовых связок;
- после вирусной инфекции;
- возникло хроническое воспаление слизистой;
- на организм влияют вредные вещества, чаще всего связанные с химическим производством;
- постоянное пребывание в сухом, запыленном или накуренном помещении;
- человек не знает меры в употреблении алкогольными напитками и курением;
- установлена по надобности дыхательная трубка;
- нарушена работа дыхания, когда постоянно заложен нос.
Распознать, что это фиброма полости рта, можно по таким признакам:
- многочисленные изменения в голосе;
- изменение в дыхании, одышке;
- моментальная утомляемость во время разговора. Голос становится все тише, может неожиданно совсем исчезнуть, а если голосовые связки напряжены, появляется боль;
- в горле появляется постоянный дискомфорт;
- если возникает кашель, то с кровью;
- в шее чувствуется боль.
Нередко фиброма полости рта не имеет слишком явных признаков, однако при очень интенсивном выдохе или сильном кашле можно обнаружить, что у человека возникла фиброма голосовой связки.
Как лечить заболевание?
Как осуществляется лечение заболевания? Обнаружить фиброму сможет врач-отоларинголог с помощью зеркальной ларингоскопии. Затем проводится гистологическое исследование, так как в очень редких случаях саркома или рак тоже могут иметь ножку. Врачи, чтобы избавиться от опухоли не только гортани, но и когда обнаружена иная фиброма во рту, предлагают только хирургическое вмешательство. Проводят операцию через гортань, но если размер опухоли большой, надрезают в определенном месте шею. Чтобы определить, где именно находится фиброма, проводят исследования слизистой с помощью рентгена, УЗИ, МРТ и другой диагностики. Для лучшего исследования применяют стробоскопию, проверяя движение голосовых связок, чтобы обнаружить те участки, которые утратили подвижность. Проводят и биопсию, чтобы выявить характер опухоли. Осуществляют лечение гортани и слизистой рта ультразвуком, лазером или лучевой терапией.
Период после операции
После операции желательно несколько дней молчать, а потом около месяца голос не повышать. В первую неделю запрещаются слишком горячие и холодные продукты и питье. Нельзя курить и пить алкогольные напитки. Если после операции возникает кашель, врач имеет право назначить наркотические лекарства. Проверяться затем в больнице нужно постоянно, так как все опухоли, расположенные во рту, на слизистой, могут неожиданно переродиться в опасные для здоровья опухоли.
Может появиться фиброма на щеке, губах, языке, деснах. И выглядит она при этом как небольшие плотные узелки или напоминает разветвленные полипы. Чаще всего фиброма десны, щеки, губы встречается у младшего поколения — от 6 до 15 лет. Проводят лечение такой фибромы хирургическим методом.
