Эхинококкоз печени — симптомы, диагностика и лечение. Эхинококковая киста

Одним из самых опасных и серьезных разновидностей гельминтозов является эхинококкоз печенки (Echinococcosis hepatis). Заболевание может передаваться человеку несколькими способами и имеет специфические симптомы. Лечить недуг принято медикаментозно и хирургическим путем.

В желудочно-кишечном тракте оболочка яйца эхинококка растворяется, выпуская личинку (мультилокулариса) наружу. Когда зародыш эхинококка осядет в печени, начинается гидатидозная стадия его развития. Образование растет (может выглядеть как пузырь с жидкостью), выделяя продукты обмена, что приводит к интоксикации организма. Классификация печеночного эхинококкоза:

1. Гидатидозный (однокамерный, цистный). Этот тип эхинококкоза печени на ранней стадии не имеет явных признаков. Как правило, симптомы фиксируются тогда, когда эхинококковая киста значительно вырастает. Появляются несильные боли под ребрами с правой стороны. Если новообразование имеет слишком большие размеры, то можно заметить увеличение передней стенки брюшины.
2. Альвеолярный эхинококкоз печени (многокамерный). Данный тип недуга тоже сначала не имеет клинических проявлений. При развитии инфекции и отсутствии своевременной терапии эхинококк долго «держит» организм под контролем (более 8-10 лет). Главный симптом такого эхинококкоза – желтуха.

Пути заражения эхинококком

На сегодняшний день существует несколько основных путей заражения эхинококком:

1. Несоблюдение личной гигиены после контактирования с собакой. В большинстве случаев переносчиком эхинококка считаются уличные псы, но домашние питомцы могут принести возбудителя эхинококкоза на шерсти.
2. Эхинококк в печени нередко селится в организме при употреблении в пищу немытых фруктов, овощей, питья воды из природных источников. По этой причине эхинококкозом часто заболевают дети.
3. Контакты с сельскохозяйственными животными.
4. Охота на диких зверей, которые являются промежуточным «домом» для гельминта. Человек рискует заразиться эхинококкозом печени в процессе разделывания мяса и его употребления (без надлежащей термической обработки), при прикосновении к шерсти животного или пораженным органам.

Симптомы эхинококкоза у человека

Эхинококкоз печени у взрослого или ребенка зачастую протекает без явной симптоматики и обнаруживается только после медицинских исследований, но бывают и исключения. Признаки эхинококка у человека проявляются в зависимости от габаритов, расположения, скорости роста кисты и ее влияния на другие ткани, органы. Беременность, тяжелые присоединяющиеся болезни, избыток или нехватка витаминов провоцируют более серьезное протекание гельминтоза, активность увеличения эхинококковых кист, склонность к диссеминации эхинококка.

Есть три стадии эхинококкоза и у каждой свои симптомы:

1. Для первой стадии (от момента попадания ленточного червя в организм до появления признаков эхинококкоза) не характерны жалобы больных. Кисты имеют небольшой размер, поэтому выявляются при диагностике других недугов. У некоторых людей с эхинококком начального уровня возникает жжение и зуд кожного покрова.

2. Вторая стадия эхинококкоза вызывает значительное увеличение печени, а это приводит к нарушениям в работе органа и вызывает следующие симптомы:

• тошнота, рвота (в основном после употребления жирных, острых, соленых блюд);
• дыхательная недостаточность;
• ощущение дискомфорта, тяжести в правом подреберье, периодические боли в верхней части брюшины (после еды, физической нагрузки);
• эхинококки в печени вызывают изжогу (нередко появляется на фоне кашля);
• значительное снижение аппетита, потеря веса, общее недомогание, слабость;
• эхинококк вызывает диарею (цвет кала изменяется по причине нарушения желчной секреции).

3. Третий этап эхинококкоза в печенке характеризуется развитием массы осложнений:

• нагноение и разрыв эхинококковой кисты приводит к гнойному перитониту, плевриту, сильнейшему отравлению организма;
• происходит пожелтение слизистых оболочек и кожи;
• при эхинококкозе возникает печеночная недостаточность (в связи с нарушением работы органа);
• повышение температуры, лихорадка;
• сильное сдавливание тканей и органов эхинококковым пузырем вызывает асцит, влечет за собой вывихи, патологические переломы.

Диагностика эхинококкоза

Выявление болезни печени, вызванной эхинококком, состоит из ряда диагностических мероприятий:

1. Проводится пальпация передней части брюшины под правым подреберьем. Еще врач внимательно осматривает кожу пациента и его слизистые оболочки, задает больному вопросы о наличии характерных симптомов. Это необходимо для приблизительного определения степени эхинококкоза.

• биохимическое и общее исследование крови для выявления изменений в ее составе (в сыворотке крови в норме нет антител к эхинококку);
• серологическая проба Кацони – аллергическая проба, при которой под кожу вводится антиген (положительная реакция говорит о присутствии антител в организме);
• иммунологическое тестирование для обнаружения антител к эхинококку;
• изучение мочи и мокроты пациента на предмет эхинококкоза.

3. Инструментальные способы диагностики эхинококковой кисты в печени:

• магниторезонансная томография (МРТ) – методика выявления изменений в мягких тканях, вызванных патологией;
• УЗИ – шанс увидеть наличие эхинококковых кист, выяснить их точное расположение, размеры и количество;
• методика ИФА (иммуноферментный анализ) – обнаружение специфических антител и их численности (использование методики ограничено минимальным количеством или отсутствием антител в крови носителя);
• компьютерная томография (КТ) – анализ на эхинококкоз, позволяющий узнать габариты кисты, ее плотность, структуру;
• биопсия – забор частицы печени, пораженной эхинококком, для гистологических исследований.

Лечение эхинококка

Терапевтические мероприятия, направленные на удаление эхинококковой кисты в печени, имеют комплексный подход. Проводится комбинированное лечение: хирургическая операция и повторные курсы оздоровления гермицидами. Основной методикой лечения эхинококка считается врачебное вмешательство. Оно осуществляется для вырезания поверхностных кист при серьезном риске их разрыва, выявлении крупных и инфицированных кист. Хирургическое удаление эхинококкоза выполняется несколькими способами:

1. Радикальная эхинококкэктомия – полное иссечение кисты вместе с фиброзной оболочкой.
2. Разрезание кисты для выкачивания жидкости, устранения дочерних образований и хитиновой оболочки. Полость дезинфицируется раствором глицерина, дренируется и зашивается.
3. Эндоскопическое дренирование.

Лечение эхинококкоза без операции

Как правило, эхинококкоз не исцеляется медикаментозными средствами. Зачастую они выписываются доктором после хирургического вмешательства:

1. Настойка. Закипятить и остудить воду (1 литр). Добавить соловую ложку меда, две головки чеснока и лимон с цедрой. Настаивать несколько суток. Пить по 30 грамм лекарства по утрам натощак.
2. Сушеные лимонные корки измельчить до порошка. После пробуждения выпивать смесь из ½ стакана горячей воды и 5 г цедры. Очень хорошее средство при наличии эхинококковой кисты.
3. Полынь считается очень действенным методом, чтобы лечить эхинококкоз печенки. Из лекарственной травы делают отвары, которые пьют маленькими порциями на протяжении дня. На ранней стадии болезни методика приводит к смерти эхинококка.

Профилактика эхинококкоза

Чтобы не пришлось лечить опасный недуг, нужно предотвратить заражение. Профилактика эхинококкоза заключается в следующем:

• соблюдение личной гигиены после общения с собаками или другими животными;
• мытье рук перед каждым приемом пищи;
• правильная обработка мяса перед его употреблением поможет уберечься от эхинококкоза;
• регулярные обследования человека, деятельность которого связана с сельским хозяйством и охотничьим промыслом;
• исключение из рациона грязных овощей, фруктов, непроверенной воды из природных источников.

Видео: эхинококковая киста печени

Как заподозрить?

У всех инфицированных наблюдались следующие проявления заболевания:

• слабость;
• высокая утомляемость;
• понижение работоспособности;
• головные боли, приходящие время от времени;
• кожные высыпания (красные мелкие точки);
• временная общая гипертермия.

На втором этапе проявляются указанные выше симптомы, вместе с этим можно заметить характерные проявления недостаточности функционирования печени. Постепенно исчезает аппетит, уменьшается вес, а прием медикаментов сопровождается неприятными реакциями организма - побочные эффекты выражены намного сильнее, так как печень не может эффективно нейтрализовать синтетические соединения.

Специфическая симптоматика

Обычно выявляют эхинококковую кисту на УЗИ. Исследования показывают увеличение объёмов печени, причем орган разрастается довольно сильно. Более детальное диагностирование позволяет выявить болезненные ощущения при прощупывании, повышение плотности тканей. Зачастую инфицирование эхинококком путают с гепатитом в силу схожести клинической картины. Неправильная постановка диагноза приводит к долговременной и бесполезной терапии, сопряженной с многочисленными побочными явлениями от приема лекарств. В то же время известно, что печень активно регенерирует, поэтому даже при существенных поражения в большинстве случаев до хронической печёночной недостаточности ситуация не усугубляется.

Прогресс заболевания

В официальной медицине код эхинококковой кисты по МКБ 10 - В67. Именно такой диагноз может найти в своей медицинской карте пациент при выявлении инфицирования (если, конечно, врачи не ошиблись с определением состояния больного). На третьей стадии заболевания человек сталкивается с многочисленными осложнениями. Этот этап начинается, когда киста разрывается и гельминты заражают все ткани организма. Если ранее наблюдались только общие проявления поражений тканей печени, то на третьей стадии ситуация резко ухудшается, страдает работа многих систем и органов.

Если из-за кисты страдает просвет воротной вены, это приводит к повышенному давлению в тканях и вызывает отечность органов, расположенных в брюшной полости. Наиболее характерными симптомами, выявляемыми в рамках медицинской диагностики, будут асцит, несоразмерно большая селезенка. Если частично перекрывается нижняя полая вена, снабжающая кровью сердце, фиксируется симптоматика, свойственная сердечной недостаточности, так как легкие и сердце не получают необходимого кислорода. Человек часто теряет сознание, ощущает сердечные боли, что накладывается на нарушение функции почек.

Эхинококкоз лёгких

Поражение легких имеет свои особенности клинической картины. Здесь также выделяют несколько основных этапов прогресса заболевания. Сначала в тканях легких появляется небольшая киста, которая медленно разрастается. Довольно часто поражение бывает множественным: кист несколько. В такой ситуации болезнь прогрессирует быстрее. Больной жалуется на недомогание, усталость, снижение работоспособности, что сопровождается характерными для легочной недостаточности симптомами - сначала слабыми, затем выраженными все более и более ярко.

Первая стадия сопровождается сухим кашлем, причем со временем появляется довольно своеобразный неприятный запах, а сам кашель меняется на пенистый, влажный. При прогрессе заболевания можно видеть кровяные прожилки, что приводит к неправильной постановке диагноза - клиническая картина сходна с туберкулезом и раковым поражением ткани легких. При недостаточно тщательном осмотре пациента есть вероятность неправильного определения патологии. При этом больной жалуется на боли в груди. Чаще это свойственно тем, у кого киста уже выросла до крупного размера, из-за чего плевра сдавливается. Эта ткань богата на рецепторы повышенной чувствительности, поэтому заболевание сопровождается сильными неприятными ощущениями.

А что дальше?

В некоторых случаях прорыв оболочки кисты затрагивает сердечную оболочку, так как орган расположен вблизи легких. Это провоцирует шок и может стать причиной летального исхода. Если сердце не пострадало, шок не развился, начинается экссудативный плеврит, то есть воспалительный процесс, при котором в легких скапливается большой объем жидкости. Легкие испытывают давление, не могут нормально поддерживать дыхательный процесс. Это выражается симптомами отравления, гипертермией, мышечной болью, лихорадочным состоянием, одышкой. Больной начинает задыхаться.

Как определить?

Диагностирование предполагает ряд анализов и инструментальное исследование органов больного. Обычно делают пробу Каццони и анализы РСК, РНГА. Дополнительно исследуют пораженные органы на предмет характерных эхинококкозу изменений. Обязательно нужно взять общий анализ крови.

Эхинококкоз печени встречается в 50-80 % всех наблюдений эхинококкоза в организ­ме человека. Эхинококковая киста печени локализуется преимущественно в правой доле печени, что связано с большей развитостью в ней ветвей ворот­ной вены. Она может быть одиночной или множественной. С одинаковой частотой гидатидный эхинококкоз располагается в поверхностных слоях или в толще паренхимы печени.

Причины эхинококковой кисты печени и патогенез. Заболевание обусловлено кистозной или личиночной стадией развития эхинококкозного ленточного глиста Echinococcus granulosus.

По мере увеличения эхинококкового пузыря в размерах сдав­ливается окружающая кисту паренхима печени. Развивается ат­рофия печеночных долек, разрастается соединительная и грану­ляционная ткань. Происходит застой в желчных капиллярах, кро­веносных сосудах.

Симптомы эхинококковой кисты печени

Эхинококковые кисты растут медленно. В течении эхинококкоза печени условно выделяют три стадии.

Первая стадия (начальная) соответствует периоду от проник­новения эхинококка в печень до появления первых признаков за­болевания. Длительность этой стадии составляет годы и десяти­летия. Больные чувствуют себя удовлетворительно. Киста обна­руживается случайно при обследовании в связи с другой патоло­гией.

Третья стадия характеризуется возникновением осложнений кисты: нагноением, разрывом, сдавлением печеночных протоков и воротной вены, обызвествлением.

Разрыв эхинококковой кисты сопровождается резкой, интен­сивной болью, локализующейся в правом подреберье. В ряде случаев наступает коллапс. Иногда кисты опорожняются в бронх, во внутрипеченочные желчные протоки, в желудок, кишечник, желчный пузырь. Попадание содержимого кисты эхинококкового пузыря в брюшную полость приводит к диссеминации процесса, возникновению крапивницы и анафилактического шока. При прорыве эхинококкового пузыря в бронх внезапно появляется сильный кашель с отхождением жидкой мокроты, содержащей множество дочерних эхинококковых пузырей. При опорожнении кисты во внутрипеченочные желчные протоки прогрессируют , желтуха. В результате сдавления эхинококковым пу­зырем печеночных протоков и воротной вены развиваются меха­ническая желтуха и портальная гипертензия. Опорожнение кисты в плевральную полость приводит к гнойному плевриту, абсцес­сам легких.

Лечение эхинококкой кисты печени

При гидатидном эхинококкозе печени показано хирургическое вмешательство. Объем зависит от лока­лизации, размеров, количества и характера осложнений кист. В качестве вариантов операций применяются закрытая, открытая и идеальная эхинококкэктомия, резекция печени или марсупиализация кисты. Во время операции осуществляется тщательная изоляция операционного поля для предупреждения попадания сколексов в брюшную полость.

При закрытой эхинококкэктомии производится рассечение фиброзной капсулы в области наиболее близкого расположения кисты к поверхности печени без нарушения ее целостности. Эхи­нококковая киста удаляется вместе с герминативной и хитиновой оболочками. Фиброзная капсула обрабатывается изнутри 2-5 % раствором формалина, 0,5 % раствором серебра нитрата, 5 % рас­твором йода, 90 % спиртом, криовоздействием, расфокусирован­ным лучом лазера. После тщательного гемостаза остаточная по­лость ушивается изнутри отдельными швами (капитонаж) и дренируется. Операция показана у больных с большими кистами, локализующимися в непосредственной близости от крупных пе­ченочных сосудов и желчных протоков.

Открытая эхинококкэктомия предполагает вылущивание кисты из фиброзной капсулы после ее предварительной пункции или рассечения.

Идеальная (расширенная) эхинококкэктомия заключается в удалении кисты вместе с фиброзной оболочкой без вскрытия просвета. Данный вариант операции используется при неболь­ших кистах, кистах, имеющих краевое расположение, Выполне­ние операции сопряжено с трудностями достижения надежного гемостаза и ушивания желчных свищей.

Резекция печени (типичная, атипичная) производится у боль­ных с множественными эхинококковыми кистами, локализую­щимися в непосредственной близости друг от друга. В случае полного разрушения доли печени показана гемигепатэктомия.

Марсупиализация — вскрытие кисты и подшивание ее стенок к операционной ране. Данный вариант операции применяется при неудалимых гигантских и нагноившихся кистах. При нагноении гидатидных кист печени может использоваться и метод их на­ружного с постоянным промыванием и активной аспирацией.

У больных с прорывом эхинококковой кисты печени в желч­ные протоки выполняются или холедохотомия с наружным дре­нированием желчных путей, или один из вариантов эхинококкэктомии в сочетании с холедохотомией, удалением оболочек и содержимого кисты. Операция завершается наружным дреннрованием желчных протоков (эндоскопической папиллосфинктеротомией) в связи или для профилактики развития .

При прорыве гидатидной кисты печени в свободную брюш­ную полость объем производимой операции на печени зависит от имеющейся анатомической ситуации, брюшная полость тща­тельно санируется и дренируется.

Печень является наиболее частым местом развития эхинококка у человека. На долю печени приходится около 70% . Эхинококковые зародыши разносятся по организму главным образом по венной системе (85%), реже по артериальной системе (15%), что предопределяет частоту поражения того или другого органа.

Яйцо Taenia echinococcus — маленького плоского глиста, живущего в кишечнике собаки, попав в желудочно-кишечный тракт человека, превращается в шестикрючный зародыш, который проникает через воротную вену в печень и там, задержавшись в капиллярах, проходит пузырчатую стадию своей жизни. Образуется эхинококковая киста (echinococcus hydatidosus).

Стенка кисты состоит из двух слоев: наружного — х итинового, и внутренне гс — з ародышевого, состоящего из клеток с ядрами. В зародышевом слое развиваются, затем отделяются и выпадают в полость кисты зародышевые капсулы, представляющие микроскопические кисты с инвагинированным в полость хоботком, вооруженным шестью крючьями (эндогенное развитие).

В развившейся эхинококковой кисте содержится прозрачная жидкость, похожая на дестиллированную воду. В состав этой жидкости входят соли, янтарная кислота, токсины, но не входит белок. В жидкости плавают белые зернышки — отделившиеся зародышевые капсулы, а также свободные крючья. Около 90% эхинококковых кист печени содержат только жидкость с описанной примесью, которая называется «эхинококковым песком». 1 мл эхинококкового песка может содержать до 400 000 сколексов.

В остальных 10% кист, кроме «песка» в жидкости, содержатся более крупные пузыри, полностью повторяющие строение материнского пузыря, так называемые дочерние пузыри, развившиеся из зародышевых капсул.

Дочерние пузыри, зародышевые капсулы и даже сколексы обладают способностью к самостоятельному дальнейшему развитию до зрелого состояния: без прохождения стадии глиста у промежуточного хозяина. Этим объясняется развитие вторичного эхинококкоза при попадании содержимого эхинококковой кисты в брюшную полость или на раневую поверхность.

В печени, чаще всего в правой доле, развивается обычно одна киста, притом очень медленно, в течение нескольких лет. Только в 8% случаев бывает две кисты и более.

Эхинококкоз печени чаще всего встречается в скотоводческих районах.

Эхинококкоз печени: симптомы

В начальном периоде развития эхинококк печени клинически ничем себя не проявляет, если не считать непостоянных симптомов — изредка появляющейся крапивной сыпи, болей в правом плече. Но, достигнув известной величины, эхинококк начинает привлекать к себе внимание. Симптомы эхинококкоза печени значительно разнятся в зависимости от расположения кисты в печени. Чаще всего киста растет, выдаваясь вперед. В этом случае она образует опухоль, исходящую из увеличенной печени.

Опухоль имеет форму отрезка шара и располагается в правом подреберье или подложечкой. Опухоль напряжена, в редких случаях дает флюктуацию, безболезненна, смещается при дыхании. Мертвый эхинококковый пузырь теряет напряжение. Иногда эхинококк дает симптом «дрожания гидатид», состоящий в том, что рука, положенная на опухоль, при поколачивании другой рукой ощущает в глубине дрожание.

Явление «дрожания гидатид» можно воспринять и ухом через стетоскоп. Симптом дрожания не является специфическим, свойственным исключительно эхинококку, а лишь свидетельствует об известной степени напряжения кисты. Эхинококковые кисты, выступающие на нижнюю поверхность печени, иногда сдавливают большие желчные протоки и служат причиной желтухи. Сдавление воротной вены ведет к асциту, сдавление.нижней полой вены — к отеку нижних конечностей.

Эхинококковые кисты, развивающиеся в верхнем отделе печени, ра стут в сторону диафрагмы, высоко ее приподнимают, сдавливают легкое и дают симптомы, сходные с симптомами экссудативного плеврита.

Центральные кисты дают картину общего увеличения печени.

Разрыв эхинококковой кисты

Разрыв эхинококковой кисты наблюдается довольно часто, по Надеждину, в 22% случаев, и происходит самостоятельно или в связи с травмой. Киста вскрывается обычно в брюшную полость, куда и изливается содержимое, иногда с примесью желчи, которая может быть септической. В последнем случае развивается перитонит.

Большая часть жидкости стекает по боковому брюшинному каналу в правую подвздошную область и в малый таз, меньшая часть разливается по остальным отделам брюшной по лости. Быстрое всасывание эхинококковой жидкости с содержащимися в ней токсинами вызывает анафилактический шок разной силы, выражающийся в рвоте, поносе, крапивной сыпи и падении сердечной деятельности. Иногда шок заканчивается смертью больного.

Разрыв эхинококковой кисты редко излечивается полностью. В даль нейшем обычно следует вторичный эхинококкоз брюшины. Сколексы, зародышевые капсулы и дочерние пузыри, попавшие в брюш ную полость, развиваются в множественные, часто крупные эхинококковые кисты. Большая часть их располагается в правой половине живота. Очень редко эхинококковая киста вскрывается в большие желчные протоки, в полость плевры, бронх, кишку, наружу.

Нагноение эхинококковой кисты встречается довольно часто и возникает обычно в связи с гриппом, брюшным или сыпным тифом. При анаэробной инфекции в полости абсцесса образуется газ. Клинические симптомы нагноения: боль, увеличение опухоли, повышение температуры, лейкоцитоз, быстрое ухудшение общего состояния. Иногда нагноительный процесс протекает вяло, симптомы выражены слабо и нагноение оказывается неожиданным во время операции.

Эхинококкоз печени: диагностика

Распознавание поверхностно расположенных кист эхинококка печени относительно легко, глубоких — часто затруднительно. Пробный прокол недопустим, так как содержимое эхинококкового пузыря, попав в брюшную или плевральную полость, может вызвать вторичный эхинококкоз или инфекцию этих полостей. При постановке диагноза эхинококкоза печени большую роль играют биологические реакции.

Рентгенологическое исследование дает возможность судить о форме и контурах печени, видеть отложения известковых солей, иногда округлую тень в центре печени, высокое стояние диафрагмы. Рентгеноскопия при наполненном контрастной массой желудке нередко дает возможность обнаружить растущие вниз эхинококковые кисты.

Нагноившиеся эхинококковые кисты могут быть приняты за абсцесс печени и наоборот. Прорыв в большие желчные протоки принимают обычно за закупорку камнем. Предсказание при эхинококкозе печени серьезное, так как самоизлечение наблюдается редко, а обычно следует прогрессивный рост, разрыв или нагноение.

Эхинококкоз печени: лечение

Нагноившийся эхинококк удаляют обычно двухмоментно, однако при вялой бестемпературной инфекции допускается и одномоментный метод, причем рану ведут открыто. Попытки зашивания операционной раны при нагноившемся эхинококке наглухо, вследствие слабой вирулентности инфекции, также нередко увенчивались успехом.

К передним и нижним кистам идут путем лапаротомии, к верхним — через грудную стенку, трансплеврально. Фиброзная капсула часто содержит довольно крупные кровеносные и желчные сосуды. В связи с этим в послеоперационном периоде нередко наблюдается желчеистечение, а иногда и кровотечение из раны.

Обоснованием служит возможность не только эндогенного (в полость пузыря), но и экзогенного (в промежуток между хитиновой оболочкой и фиброзной капсулой) роста зародышей. К сожалению, отделение сколько-нибудь значительной фиброзной капсулы от ткани печени сопровождается обильным, иногда смертельным кровотечением, да и экзогенное размножение эхинококка у человека встречается редко.

Поэтому этот метод применяют лишь при небольших или сидящих на ножке кистах, отчасти при обызвествленных стенках кисты. Смертность после операции по поводу эхинококкоза печени около 7%, а по данным некоторых авторов, даже выше.

Альвеолярный эхинококкоз печени

Альвеолярный эхинококк (echinococcus alveolaris) в отличие от пузырного представляет скопление множества мелких эхинококковых кист, расположенных не в полости материнской оболочки, обильно наполненной жидкостью, а непосредственно среди плотной фиброзной ткани, сильно ею сдавленных и потому потерявших правильную круглую форму. Кисты содержат серо-желтую студенистую массу, крючья эхинококка и головки.

Клинически альвеолярный эхинококк представляет исходящую из печени плотную, неправильной формы, разлитую, бугристую, безболезненную, медленно увеличивающуюся опухоль. Болезнь сопровождается истощением, часто желтухой, иногда асцитом. Предсказание плохое.

Диагноз затрудняется клиническим сходством заболевания с раком, гипертрофическим циррозом и гуммой печени. Реакция Каццони получается только с альвеолярным антигеном, но не с жидкостью пузырного эхинококка. Эозинофилия нередко повышена.

Лечение состоит в клиновидном иссечении пораженного участка печени, что очень редко осуществимо, так как возможно лишь в самом раннем периоде болезни, когда болезнь обнаруживается только случайно.

Среди заболеваний печеночного органа не последнее место занимает эхинококкоз (цестодоз).

Он представляет собой особь ленточного червя, длиной около половины сантиметра с мелкими крючками и присосками, с помощью которых прикрепляется к стенкам , протока или желчного пузыря.

В виде яиц эхинококки из почвы попадают в организм в процессе питания диких и домашних животных (промежуточных носителей): овец, коров, свиней и т.д. В их пищеварительной системе яйца превращаются в круглые, наполненные жидкостью, личинки (финны).

Эхинококк очень опасен для человеческого организма. Попадает он в пищеварительный тракт вследствие контакта с животным или через загрязненные продукты и предметы обихода уже больного гельминтозом человека.

Это происходит вследствие ряда факторов:

• нахождение в зоне заражения (эпидемии);
• контакт с инфицированным человеком или животным;
• внутриутробное заражение плода;
• слабый иммунитет (как правило, у детей, стариков и людей с тяжелыми заболеваниями).

С помощью крючков зародыши гельминта перфорируют кишечник и с кровяным руслом разносятся ко всем органам: головному и спинному мозгу, легким, почкам, селезенке, костям и через воротную вену — к печени.

Внедрившись в ткани желчегонного органа, как идеальную среду обитания, в течение пятнадцати дней образуется пузырчатая финна, которая прикрепляется к тканям желчевыделительной системы. Пузырный гельминтоз развивается быстро с образованием большого количества эхинококковых кист.

Различают два вида возбудителя эхинококкоза печени:

Так как одним из свойств печени является депонирование крови, насыщенной питательными веществами, то эхинококк лишает человека этого энергетического материала: витаминов, ферментов, органических кислот, минеральных веществ и т. д.

В процессе жизнедеятельности эхинококка в печени образуется невероятно огромное количество токсинов, которые орган не в состоянии нейтрализовать. Вследствие этого развиваются патологические состояния желчегонного органа.

Клиническая картина цистодоза печени

• симптомы нарушения нервной системы (вялость и утомляемость, бессонница и раздражительность);
• жажда и постоянное ощущение голода;
• симптомы диспепсических расстройств (тошнота с рвотным рефлексом, запоры, поносы и обесцвеченный стул);
• боли в брюшной полости;
• симптомы дерматита и других нарушений тканевого обмена (желтушность эпидермиса и глазных яблок, анемия, конъюнктивит, ринит и другие аллергические реакции, нарушение структуры ногтей и выпадение волос).

В процессе быстрой адаптации эхинококка в печени, происходит негативная реакция организма. Это выражено следующей симптоматикой:

• гипертермией;
• ознобом;
• зудом кожи;
• нарушением акта дефекации;
• диспепсическими расстройствами.

• кровотечения, приводящие к анемии;
• анафилактический шок при разрыве эхинококковых печеночных кист;
• холангит (воспаление желчных протоков);
• холецистит или холестаз (воспаление желчного пузыря и затруднение движения желчи);
• артрит и миозит (поражение суставов и мышц скелета);
• рак печени или желчного пузыря.

Гладков Иван Сергеевич поступил в отделение инфекционной больницы с жалобами на резкие боли в области живота, тошноту, рвоту и понос. При визуальном осмотре отмечены следующие симптомы: повышение температуры до 38,6 градусов, увеличение верхнего отдела брюшины, бледность больного с наличием желтоватого оттенка глазных яблок, петехиальными высыпаниями кожи.

В результате сбора анамнеза, выяснилось, что больной работает пастухом и имеет непосредственный контакт с животными. Предварительный диагноз – гельминтоз печени. После проведения диагностических мероприятий, установлен окончательный диагноз – эхинококкоз печени с наличием многокамерных кист эхинококка в печеночном желчном пузыре.

Проведена внутриполостная операция – холецистэктомия. Назначено восстановительная послеоперационная терапия с профилактикой возникновения эхинококкоза печени и других органов.