Головную боль относят к такому состоянию, которое знакомо каждому, без исключения. Специалисты полагают, что нельзя встретить ни единого человека, у которого хотя бы один раз в жизни не наблюдалось подобное состояние. Головная боль занимает в масштабах мира первое место в списке болевых эпизодических синдромов - болей, случающихся даже у практически здоровых людей, если они длятся не больше десяти дней на протяжении года.
Мозг не ощущает боли?
Принято считать, что мозг, где сконцентрировано ядро нервной системы, не может ощущать боль. Но это только полправды. В мозге непосредственно болевых окончаний нет, они располагаются во внутримозговых оболочках и сосудах мозга. Из-за этого в случае колебаний давления, при нарушении просвета сосудов, ушиба и массы иных причин, у человека начинает болеть голова.
Что происходит с организмом, когда болит голова
Головная боль может быть симптомом, по меньшей мере, сорока пяти болезней, которые различаются по своей природе. Так что единственный симптом головной боли, скорей всего, специалисту ничего конкретного не скажет. Правда, медики считают нужным выделить несколько самых частых причин, которые провоцируют головную боль.
Головная боль из-за мышечного напряжения
Когда болит голова после эмоционального стресса или психического перенапряжения, врачи диагностируют головную боль напряжении. Это связано с тем, что головную боль сопровождает повышение тонуса мышц в мягких покровах головы.
Хоть раз в жизни из-за перенапряжения болит голова у семидесяти процентов людей. Обычно это случается с людьми в возрасте от тридцати до пятидесяти лет, которые обладают социальным статусом выше среднего и работают на престижной должности. По обыкновению, чем положение в обществе выше, тем из-за перенапряжения чаще болит голова.
Когда головную боль спровоцировало перенапряжение, появляется двухсторонняя головная боль. В некоторых случаях к головной боли из-за перенапряжения присоединяются симптомы депрессии, повышенной раздражительности.
Встречали ли вы людей, у которых постоянно что-то болит? Это совсем не редкость. Несмотря на то что причины у этого явления могут быть разными, людям это приносит мало радости. Принято разделять соматические заболевания и психосоматику. Если пациент месяц за месяцем настойчиво спрашивает у врача, почему все время все болит, но при обследовании не находят у него никаких серьезных отклонений, то можно заподозрить второй вариант. То есть органических поражений нет, но человек все равно испытывает вполне реальные мучения.
Такие вопросы являются самыми сложными, потому как пациент не выделяет конкретные жалобы. Приходится провести полное обследование, чтобы можно было сделать какое-либо заключение. Это требует огромного количества времени, сил и финансовых вложений, ведь диагностика по большей части платная. Давайте рассмотрим основные причины, почему все время все болит.
Инфекционные заболевания
Нередко боль - это реакция организма на проникновения различных инфекций. Они могут быть любыми, но в большинстве своем сводятся к общей симптоматике: все тело болит, кости ломит, сон беспокойный. А еще добавьте к этому значительное повышение температуры. Но это еще в лучшем случае. Тогда хоть понятно, почему все время все болит. Бывают ситуации, когда температура, наоборот, снижается. Больной испытывает слабость и вялость. Часто необходимость двигаться вызывает усиление неприятных ощущений, человека бросает в холодный пот. В состоянии покоя самочувствие улучшается, сонливость помогает легче пережить неприятные ощущения.
Сигнал о проблеме
Если человеку не стало лучше в короткие сроки, то нужно со специалистом выяснить, почему все время все болит. Не стоит списывать на минутную слабость или усталость, которая пройдет сама собой. Так бывает при таких проблемах, как:
Каждый из этих диагнозов слишком серьезен, чтобы игнорировать.
Самодиагностика
Конечно, необходимо как можно раньше обратиться к врачу и выяснить, почему все время все болит. Но можно и самостоятельно попробовать выявить наиболее вероятную причину происходящего. Обязательно оцените характер боли, в какое время суток она проявляется сильней всего. Есть ли дополнительные симптомы, сыпь на коже, озноб или высокая температура.
Нередко наблюдается переход заболевания в хроническую фазу. Сильная боль сменяется умеренными, неприятными ощущениями, но улучшения состояния здоровья не наблюдается. Вместо этого человека мучает хроническая усталость, бессонница. Больной вынужден отказаться от физической активности, у него постоянный стресс и перепады настроения.
Состояние, при котором болит все
Такая болезнь существует, причем является достаточно распространенной. По статистике ею страдает каждый десятый житель Земли. Не зря обезболивающие препараты постоянно находят своего покупателя. Называется недуг фибромиалгия, однако ее причины до сих пор не изучены. Не существует специфических тестов, которые позволяют выявить этот недуг, поэтому приходится полагаться только на слова пациента. Помимо основной жалобы, человек выделяет хроническую усталость и нарушение сна. Примечательно, что страдают от этого недуга в большинстве своем женщины. А причины кроются в нарушении работы головного мозга, который сильно снижает порог чувствительности. То есть болезни не существует, просто прикосновения, которые раньше вызывали бы приятные ощущения, теперь граничат с болью.
Если она локализована
Выше мы говорили о том, что причиной такого неприятного явления может быть инфекционное заболевание. Но и здесь все не так просто. Если недуг проходит за пару недель, то это классическое ОРВИ, а вот почему все время болит горло? Причин может быть несколько, мы сегодня перечислим только основные:
- Хронические заболевания. Очень часто постоянную боль провоцируют именно хронически недуги, которые изначально не лечились как положено. Это в первую очередь тонзиллит или фарингит. Симптоматика несколько стихает, по сравнению с первыми днями развития недуга, но сохраняется на длительное время.
- Аллергические реакции - в этом случае будет наблюдаться сезонность, отек гортани и слезоточивость.
- Сухость воздуха в комнате. В этом случае проще будет купить увлажнитель воздуха.
Сложно быть женщиной
По статистике, с проблемами регулярных болей женщина сталкивается как минимум в пять раз чаще, чем мужчина. Поэтому дальше мы поговорим именно о проблемах прекрасной половины человечества. С чем они сталкиваются чаще всего? С подросткового возраста у девочек начинаются месячные и сопровождающие их боли. У одних они сильнее, у других слабее. Почему во время месячных болит живот?
Это связано с тем, что матка готовится к беременности. Если она не состоялась, то происходит отторжение эндометрия, то есть внутреннего слоя матки. В первый день менструации она начинает сокращаться. Этот процесс повторяется и в родах, только протекает более интенсивно. Теперь понятно, почему во время месячных болит живот. Сокращения этого мышечного органа вызывают неприятные ощущения.
Терпимо или слишком больно
На самом деле и здесь все не однозначно. У одной женщины живот лишь слегка ноет перед началом менструации, у другой достаточно сильно болит в первые день - два, но это можно назвать нормальным положением вещей. Однако нередко женщины обращаются к врачам с вопросом, почему во время месячных болит живот сильными приступами, причем эти ощущения не утихают.
Причиной является гормональный сбой. Во время менструации маточные ткани выделяют простагландин, который провоцирует сокращение. Степень болевых ощущений зависит от уровня выработанного гормона. Его избыток может корректироваться гинекологами-эндокринологами при помощи специальных препаратов.
Почему во время месячных болит поясница
На неприятных ощущениях внизу живота все не заканчивается. Вторым вопросом, который нередко обсуждается в женской среде, является следующий: почему во время месячных болит поясница. По статистике, с этим сталкивается 70% женщин. Причин может быть много, и все они должны рассматриваться на личном приеме у врача.
Опоясывающие, ноющие ощущения в этом случае связаны не с заболеваниями позвоночника, как принято считать. Причинами могут быть напряжение в тазовой области, воспаление и отеки мочеполовой системы, гормональные сдвиги. Матка может быть отклонена назад. В этом случае она может давить на нервные окончания и вызывать болевые ощущения. Почему они приурочены именно к менструации? Потому что меняется гормональный фон, а матка начинает сокращаться.
Срочно к врачу
Одно дело, если по календарю завтра начало критических дней, а вы испытываете легкий дискомфорт. И совсем другое, если они уже несколько дней как закончились, а вы продолжаете пить обезболивающие препараты. Самое время отправляться к врачу и выяснять, почему болит поясница во время менструации.
Это может сигнализировать об инфекции мочеполовых путей, о воспалении матки, которое приводит к бесплодию, если не лечить. Усложнять ситуацию может внутриматочная контрацепция. Лекарственные препараты слегка облегчают состояние, но не избавят от самой проблемы. Поэтому без похода к врачу не обойтись.
Боли в середине менструального цикла
С таким явлением сталкивается много девушек, но большинство списывает их на месячные. Кто-то на прошедшие, другие на предстоящие. На самом деле к середине цикла происходит важное событие, а именно созревание яйцеклетки, или овуляция. В это время меняется гормональный фон, при благоприятном сценарии женщина готовится стать матерью. По статистике, боли во время овуляции испытывает каждая пятая представительница прекрасного пола. Они могут длиться от нескольких секунд до пары дней, обычно со стороны того яичника, в котором и произошло созревание яйцеклетки.
Чаще всего эти симптомы являются физиологичными и не требуют специальной коррекции. Максимум, что можно принять - это обезболивающий препарат. Обратится к врачу нужно если боли продолжаются более трех дней, а также если они сильные.
Почему болит грудь во время овуляции
Казалось бы, процессы, протекающие в это время в организме, затрагивают только яичники и матку. Но у нас все взаимосвязано. Определенные перемены происходят не только в тех органах, которые отвечают за развитие плода, но и в тех, которые могут пригодиться после рождения крохи. В частности, это молочные железы. Почему во время овуляции болят груди? Все довольно просто, молочная железа остро реагирует на выделяющийся в избытке гормон прогестерон. Из-за этого она набухает, с задержкой жидкости в тканях увеличивается давление на сосуды и нервные окончания, а соединительная ткань не может быстро растянуться в такие короткие сроки. Обычно беспокойство по этому поводу женщины не проявляют, поскольку боли не слишком интенсивные.
Интимные отношения и боль
Сексуальные отношения должны доставлять радость, но порой женщины стараются всеми способами увильнуть от исполнения супружеского долга. При этом они стесняются признаться, в чем проблема. А на самом деле давно пора идти к врачу и выяснять, почему во время секса болит низ живота.
Чаще всего причина заключается в воспалительных процессах, которые протекают в органах малого таза. Обычно в этом случае женщина во время секса испытывает жжение и боль, зуд, которые свидетельствуют об этом. В зависимости от локализации воспаления, боль может отдавать в правый или левый бок, в поясницу. Нередко причиной может быть попадание бактерий из кишечника во влагалище, что и провоцирует развитие воспаления. Нужно начинать лечение как можно быстрее.
Но есть еще ряд причин, почему во время секса болит и тянет внизу живота:
- венозный застой крови;
- эндометриоз;
- спаечные процессы.
Если не лечиться, последствия могут быть довольно серьезными. Запущенные воспалительные процессы приводят даже к бесплодию. Поэтому не тяните с посещением врача.
Когда проблема не связана с женской половой системой
Нередко представительницы прекрасного пола обращаются к своим гинекологам с жалобами на боль внизу живота, но обследование показывает, что по этой части все совершенно нормально. Первая рекомендация в этом случае - УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Нередко проблема обнаруживается в области печени или поджелудочной железы. Заболевания этих органов ЖКТ порой приводят к ощущению "свинцового шара" внизу живота. Это обусловлено проблемами с расщеплением пищи, отводом желчи и избыточным газообразованием.
В первую очередь в таком случае назначается диета. Коррекция рациона позволяет уменьшить воспаление и раздражение пораженных органов. После этого уже возможна коррекция при помощи медикаментозных препаратов. Но если эта болезнь приобретает хронический характер, то определенные ограничения по питанию придется соблюдать постоянно.
Беременность и боль
Это последний вопрос, который мы хотели рассмотреть сегодня. Почему болит живот во время беременности ответить однозначно сложно, но давайте попробуем ознакомиться с основными причинами.
В первую очередь, они делятся на акушерские и не акушерские. К первой группе относятся боли, которые возникают при угрозе прерывания беременности, внематочной беременности или отслойке плаценты. Они обычно сильные, поэтому не остаются без внимания.
Вторая группа - это характерные для беременности боли, которые не являются опасными. К ним относятся проблемы с ЖКТ, растяжение связок и мышц, смещение внутренних органов. Каждый врач, ведущий беременность, будет объяснять, почему временами болит низ живота.
В каких случаях нужно немедленно вызывать скорую
Если во время беременности появляются сильные, тянущие боли, особенно если к ним прибавляются кровянистые выделения из влагалища. Без адекватной коррекции возникают схваткообразные боли, кровотечение усиливается, шейка матки укорачивается и происходит самопроизвольный аборт. Спровоцировать его может стресс или инфекция, патология развития плода или физические нагрузки.
Вместо заключения
Сегодня у каждого из нас есть возможность прибегнуть к помощи обезболивающих средств, однако не всегда это является хорошим вариантом. Боль - это "сторожевой пес" здоровья. Если она появилась, надо срочно обратиться к врачу и вместе найти причину. Чем больше времени вы откладываете диагностику и лечение, тем сложнее может быть восстановление организма. Поэтому однократно можно принять спазмолитик и полежать с грелкой, но если симптом повторяется, то откладывать уже нельзя.
Для доктора диагноз ясен, с сердцем все в порядке, надо нервами заняться. Так и говорит специалист пациенту — сходите-ка к психиатру или психотерапевту. Но пациент не понимает, как же это так, болит в боку, а его чуть ли не в психушку отправляют. Приходит на прием еще раз, и еще… Доктор узкой специализации уже и в глаза не смотрит, отзывчивости прежней — ни грамма, всем своим видом показывает — зря больной пришел, нет у него никакой болезни, капризы одни, ходят тут разные, работать мешают. Кто в этой ситуации прав, кто виноват?
В эпоху неразвитости медицинских услуг, вплоть до XVIII века, никого не удивляла фраза «умер от несчастной любви». Связь психического и телесного здоровья считалась очевидной. Со временем выяснилось, что причины большинства недугов материальны. Негативное воздействие факторов окружающей среды, вирусы и микробы вышли на первый план, о влиянии психического состояния на здоровье органов и тела в целом не то чтобы забыли, но как-то в значительно меньшей степени стали психические факторы учитывать, как доктора, так и их пациенты.
Врачи «узкой специализации», профильные специалисты о зависимости, конечно, знают. Но опираясь на опыт лечения, и учитывая огромное количество «настоящих больных», частенько к психосоматическим расстройствам относятся как к капризам, а не как к опасным болезням.
Слово психосоматика состоит из двух частей: «психе» — в переводе с греческого душа, и «сома» — тело. Известная поговорка: «В здоровом теле здоровый дух» — совершенно правильным образом отражает взаимосвязь этих составляющих. Связь между ними двунаправленная. Больные люди, страдающие тяжелым недугом или обычной простудой, часто раздражительны и нервны. С другой стороны — различные переживания, неблагополучия душевные, вызывают расстройства телесные. Соматические заболевания, т. е. болезни тела, вызванные психогенными причинами, получили название психосоматических расстройств.
Психосоматика — это не каприз, и уж совсем не притворство. Пациент, страдающий психосоматическим расстройством, по-настоящему испытывает все болезненные ощущения и проявления физических недугов, на которые жалуется врачу.
Зачастую психосоматические расстройства проявляют себя, как боли в различных частях тела — хронические и острые. Больная спина, ноющие суставы, никак не проявляющие себя на рентгене или при других исследованиях. Болезненность внутренних органов, причину которых специалисты не могут выявить, как ни стараются. Беспричинная тошнота, повышенная температура, давление, учащенное сердцебиение. Проблемы с дыханием — недостаток воздуха, спазмы и кашель, кожные реакции — раздражения, аллергии и нейродермиты.
Все вышеперечисленное может быть проявлением психосоматических расстройств. Впрочем, может — еще не означает что обязательно или исключительно. В общем и целом душевное состояние, как причину, может иметь практически любой недуг, правильный диагноз поставит только опытный врач. Заниматься самолечением любых болезней не только не рекомендовано, но и опасно.
Каким образом душевное состояние влияет на физическое здоровье? Наверняка все замечали, что эмоции тесно связаны с состоянием тела. Например, при испуге часто и резко «колотится» сердце, от обиды текут слезы, а в радости на лице сияет улыбка.
Но в жизни эмоции часто приходится сдерживать. Для современного человека, живущего в тесном контакте с окружающими, это вообще превратилось в привычку, в правило хорошего тона. Со временем контроль над эмоциями становится настолько эффективным, что человек, кажется, вообще перестает их испытывать. Но от этого разрушительное действие отрицательных эмоций не снижается. Подавленные, они по-прежнему воздействует на организм, даже если человек не ощущает эмоционального дискомфорта.
Что же делать человеку, если медики никак не могут определить причину того или иного недуга? Не стесняйтесь, обратитесь к психотерапевту. Обязательно сходите на прием, если незадолго до возникновения болезни перенесли сильный стресс, эмоциональное потрясение. В любом случае от визита хуже не станет, но выяснить, действительно ли психологическое состояние оказывает влияние на болезни тела, может только специалист.
Головная боль или цефалгия считается самым распространенным недугом, который возникает практически у каждого человека. Головной болью принято называть болезненное состояние любого характера в головной части организма, причем врачи рекомендуют не терпеть, а бороться с этим мучительным состоянием.
Чтобы избавиться от страданий, вновь обрести равновесие и ясность ума, необходимо выяснить, почему болит голова. Многие считают, что болевые ощущения возникают в результате стресса, переутомления или перенапряжения, поэтому консультации специалиста они предпочитают самолечение.
Однако доказано, что прием обезболивающих препаратов может вызвать обратную реакцию, и болезненные приступы участятся. К тому же, данный симптом может свидетельствовать о каком-либо нарушении в организме. Поэтому, следует обратиться к специалисту, который поможет выяснить, почему болит голова, и выявить источник боли.
Доказано, что никакая боль по своему многообразию не может сравниться с головной. Цефалгия может появляться как самостоятельное заболевание, но чаще она является симптомом развития иных патологий. Каждый пациент, попадая на прием к врачу, по-своему описывает характер приступа, что свидетельствует об индивидуальном проявлении этого состояния.
На сегодняшний день описано множество видов болезненного состояния, а также определены факторы, его вызывающие. Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо:
- определить локализацию боли,
- особенности ее течения,
- цикличность,
- длительность,
- интенсивность.
Это поможет своевременно выявить серьезную патологию (если таковая имеется) и назначить соответствующее лечение. Согласно классификации, признанной во всем мире, различают:
- головную боль, как следствие напряжения;
- мигрень;
- кластерную головную боль;
- боль, не связанную с поражением мозга.
Кроме того, болевой приступ может присутствовать:
- при заболеваниях сосудов;
- при черепно-мозговых травмах;
- при нарушениях обмена веществ;
- при вирусных болезнях и инфекциях;
- при патологии головных нервов;
- при изменениях структур внутри черепа;
- при употреблении медикаментов или химических веществ.
Специалисты различают первичную головную боль, проявляющуюся как самостоятельная болезнь, и вторичную – когда она указывает на развитие иной патологии. Выявлено, что люди мучаются от приступов, возникающих при «смешанном» типе головной боли, когда на фоне какой-либо патологии может развиться мигрень. В любом случае, необходимо определить, почему болит голова, и устранить проблему.
Заболевания сосудов
Причинами головной боли могут быть напряженные мышцы шеи и головы, длительное пребывание в неподвижном положении, психологический дискомфорт, а также депрессивные состояния. Распространенными причинами головной боли могут считаться и патологии сосудов, где этот симптом является основным.
Артериальная гипертензия. Распирающее болевое чувство возникает в области затылка. Сопутствующими симптомами могут стать:
- головокружение,
- жар и шум в ушах,
- появление перед глазами темных точек,
- тошнота и сердечная недостаточность.
Вегето-сосудистая дистония. Болевой синдром отличается многогранностью проявлений, и сопровождается:
- тошнотой,
- головокружением,
- изменением АД.
Острая форма ВСД часто протекает на фоне невротических расстройств, эмоциональных перегрузок или изменений метеоусловий.
Венозная дисфункция. Проявлениями данной патологии являются:
- двусторонняя тупая боль,
- тяжесть в голове,
- чувство распирания и сдавления.
Чаще всего появляется по утрам или вечернее время.
Черепно-мозговые травмы. Причинами головных болей различного характера интенсивности и локализации могут стать:
- ушибы,
- сотрясения,
- сдавления головного мозга,
- субдуральные и эпидуральные гематомы.
Довольно часто возникает головная боль, которая носит название отсроченной и проявляется спустя некоторое время после получения какой-либо травмы, и сопровождается расстройствами невротического характера.
Инфекционные заболевания. Серьезным фактором, почему болит голова, могут стать патологии бактериальной или вирусной природы. Здесь болезненные состояния проявляются:
- повышением температуры,
- чувством тяжести,
- распирания и давления на уши, глаза, лобную часть головы.
При тяжелом течении возникает тошнота и рвота. При ОРВИ болевой синдром сочетается с насморком, кашлем, болью в горле. При менингококковой инфекции цефалгия является главным симптомом, и правильное распознание ее природы, помогает сохранить жизнь пациенту.
Глазные болезни. При косоглазии, глаукомах, внутриглазном давлении также развивается острый приступ, который сочетается с неприятной болью внутри глаза. Она сопровождается ломотой и жжением.
Невралгии. Основной причиной головной боли является невралгия черепных нервов. К ним относятся: тройничный, затылочный и языкоглоточный нерв. Болевые ощущения носят кратковременный острый, приступообразный характер, и появляются в области пораженного нерва. Сильные спазмы не позволяют говорить, есть, двигаться. Пациент как бы «замирает», как от удара током.
Остеохондроз. Еще одним фактором, почему болит голова, считается прогрессирующая патология отдела позвоночника, особенно в шейной зоне, при которой происходят дегенеративно-дистрофические изменения позвонков и защемление нервных корешков. Болевой синдром бывает тупым и ноющим, но иногда достаточно интенсивно проявляется, и иррадиирует в руку или надплечье.
Мигрени. Мигренозная головная боль не сравнится с другими по интенсивности и продолжительности, и часто приковывает больного к постели. Локализуется обычно в одной стороне головы, усиленно нарастает в течение нескольких дней, и характеризуется:
- тошнотой,
- рвотой,
- светобоязнью,
- расстройством речи.
Интоксикации. Распространенный фактор болевого приступа. Интоксикация возникает вследствие воздействия на организм токсинов, и сопровождается:
- повышением температуры тела,
- болевыми ощущениями в глазах и лобной части,
- лихорадкой,
- ломотой в мышцах.
Несмотря на то, что головная боль присутствует как симптом при развитии многих заболеваний, существуют и иные специфические симптомы, которые позволяют успешно проводить дифференциальную диагностику и проводить успешное лечение.
Методы лечебной терапии
Существует два типа пациентов: одни любят принимать таблетки по любому поводу, другие опасаются пить их, даже когда в этом возникает необходимость. Врачи заявляют, что нельзя терпеть страдания, вызванные головной болью. Так почему нельзя терпеть головную боль?
Купировать острый внезапно возникший приступ необходимо, поскольку он:
- может стать фактором развития сердечно-сосудистых заболеваний;
- способен разрушить нервные окончания и клетки головного мозга;
- способен вызвать физиологические изменения в тканях организма на клеточном уровне;
- провоцирует развитие тревожного или, напротив, депрессивного состояния.
Кроме того, часто возникающая боль в голове, причины которой могут быть самыми разнообразными, может приобрести хроническую форму.
Если цефалгия является сопутствующим симптомом, лечению подлежит основное заболевание, диагноз которого должен ставить врач.
Тактика терапии выбирается в соответствии с типом болевого приступа, степенью тяжести, цикличностью, а также с возрастом пациента.
Для купирования острого приступа следует принимать анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства, а также комбинированные препараты с содержанием спазмолитиков или кофеина.
Для лечения первопричины возникновения цефалгии назначаются препараты самого широкого спектра действия.
Причины которой не связаны с какими-либо заболеваниями. Для этого необходимо соблюдать несколько рекомендаций специалистов.
- Следует упорядочить свой режим дня
- Желательно заняться каким-либо видом спорта, или ежедневно выполнять несложный комплекс физических упражнений.
- , нормализовать сон, наладить правильное питание, выделить время на ежедневные прогулки.
- Полезны индивидуальные или групповые занятия аутотренингом.
- Следует освоить приемы общего или лечебного массажа, и проводить их в домашних условиях.
- Осенью и весной принимать комплекс поливитаминов.
- Использовать нетрадиционные методы народной медицины.
Если вышеперечисленные методы в сочетании с лекарствами не помогают, необходимо посещение специалиста, а в некоторых случаях и срочная госпитализация. Следует знать, что происходит в организме, когда болит:
- вся голова — развивается инфекция, простуда или лихорадка;
- опоясывающая боль – «каска неврастеника» — возникает при головной боли напряжения;
- височные и затылочная области – изменение артериального давления;
- лобная часть, глаза – развитие глазных заболеваний;
- височная часть – мигрень;
- височная область и ухо – развитие отита или стоматологические заболевания.
Цефалгия может быть безобидным недомоганием, которое исчезает после приема препаратов, но может быть и особенно опасной в некоторых случаях:
- когда приступ сопровождается рвотой, но облегчения не наступает;
- когда приступ не ослабевает после приема обезболивающих или жаропонижающих средств;
- когда наступает нарушение сознания;
- когда появляется сыпь (указывает на менингококковую инфекцию);
- когда трудно поднять голову от подушки из-за боли в шее.
Фибромиалгия и миофасциальный болевой синдром. Эти две болезни встречаются, по разным источникам, у 5–25 % населения. К сожалению, обычно и врачи, и пациенты путают их. Есть множество статей в интернете, где эти два заболевания как бы сливаются в одно. Но это большая ошибка, ведь причины состояний - разные, а значит, и методы лечения отличаются. Мы с вами сейчас попробуем разобраться.
Что общего у этих болезней
Речь в том и другом случае идет о хронических (больше 3 месяцев) ноющих монотонных изнуряющих болях в мышцах.
Именно боль - ведущая жалоба, с которой пациенты обращаются к врачам, и основная причина плохого самочувствия. Боль обостряется в состоянии усталости, эмоционального напряжения, избыточной физической нагрузки, а также при неподвижности, охлаждении, длительном перенапряжении в неудобной позе, например за рабочим столом. Хотя ее интенсивность изменяется в течение суток, все равно болевые ощущения сопровождают человека постоянно, мешая жить, работать и даже отдыхать.
Большинство пациентов отмечают также повышенную утомляемость. Этот симптом наиболее ярко проявляется при пробуждении. Сон не восстанавливает силы, а изматывает больного. С одной стороны, даже незначительная физическая нагрузка способна резко усилить боль и усталость, с другой - длительный отдых и отсутствие активности также могут обострять симптоматику. Короче, куда не кинь - всюду клин. Из-за того, что человек не высыпается, снижается способность к сосредоточению (американские пациенты называют это «фибромиалгийным туманом» - fibro-fog).
Причины и того, и другого заболевания пока мало изучены. Но ученые сходятся во мнении, что оба заболевания имеют наследственно-генетический характер, хотя «генные поломки» находятся в совершенно разных хромосомах.
Особенности фибромиалгии
Считается, что у человека имеется 18 специфических, строго закрепленных на теле чувствительных точек (tender/trigger points), и резкая болезненность в 11-12 из них уже является диагностическим критерием фибромиалгии .
Дебют заболевания приходится на 28–37 лет, хотя в последнее время появляется все больше сообщений о том, что частота синдрома увеличивается с возрастом, достигая максимума между 60–79 годами.
Болезненность триггерных точек можно легко выявить при простом ощупывании. Сразу отмечу, что точки эти чувствительны у всех, но только резкая боль при нежном надавливании (такая, что заставляет пациента вскрикнуть или отстраниться) является стигматой (ярким проявлением) заболевания.
Кроме боли при нажатии точка никак не обозначает себя в мышце. Никаких «уплотнений» - только снижение порога переносимости боли. Раньше даже считалось, что фибромиалгия - психическое заболевание.
У пациентов с фибромиалгией повышена чувствительность ко всему: к теплу, холоду, электрическим стимулам, ишемии, внутримышечному введению гипертонического раствора, шуму, свету - любым раздражающим факторам. Пациенты жалуются на синдром раздраженного кишечника, синдром хронической усталости, спастику, скованность, синдром беспокойных ног, метеозависимость, субъективные ощущения «опухания» или «онемения» во всех частях тела, «спазмы» или даже судороги. Часто за симптомы фибромиалгии ошибочно принимают депрессию. Неудивительно, ведь при этом характерны жалобы на сниженный фон настроения, неспособность получать удовольствие (ангедония), отсутствие интереса к окружающему.
У другой половины больных отмечаются симптомы «маскированной» депрессии, подверженные суточным и сезонным колебаниям, а также типичные жалобы на снижение аппетита и нарушения сна. И - повторюсь еще раз - все это сопровождается ноющими, тянущими болями во всех мышцах и очень сильно инвалидизирует пациента. «Болезнь без болезни» - грустно шутят ученые.
При лечении основное место отводится антидепрессантам и различным немедикаментозным методикам (арт-терапия, светотерапия, стоун-терапия, звукотерапия, природотерапия, бальнеотерапия, психотерапия, аутогенные тренировки).
Другое дело - миофасциальный синдром
А вот при миофасциальном болевом синдроме встречается болезненное, гиперраздражимое уплотнение в пределах тугого тяжа любой скелетной мышцы. Абсолютно любой! Это уплотнение также может быть любого размера.
Итак, для постановки диагноза «миофасциальный болевой синдром» требуется наличие 5 признаков:
- жалобы на региональную боль - пациент обычно показывает участок мышцы , где боль наиболее сильная;
- пальпируемый «тугой» тяж в мышце - конечно, тяжело прощупать его в глубоко расположенных мышцах, но обычно врачам это удается;
- участок повышенной чувствительности (обычно 3х3 см) в пределах «тугого» тяжа - место «максимальной боли», почти «триггерная точка», только вот размер ее большеват, поэтому носит название «триггерная зона»;
- характерный паттерн отраженной боли или чувствительных расстройств на коже - гиперчувствительность кожи над зоной поражения мышцы;
- ограничение объема движений в пораженной мышце (кстати, ее растяжение уменьшает боль).
Миофасциальный болевой синдром может возникнуть у человека любого возраста, даже у ребенка. «Излюбленный» возраст возникновения синдрома - от 25 до 50 лет, преимущественно у лиц, ведущих сидячий образ жизни. Отчасти это объясняется возрастным снижением эластичности и тонуса мышц. Кроме того, с возрастом развивается структурная дегенерация костей и суставов с последующей тугоподвижностью, что в свою очередь постепенно приводит к нарушению мышечной упругости.
Проблема диагностики миофасциального синдрома состоит в том, что относительно большое количество мышц потенциально могут принимать участие в его развитии, и, соответственно, врач должен владеть методикой мануального исследования различных мышц. Трудности связаны с различной конституцией пациентов: толщиной подкожной жировой клетчатки, глубиной залегания мышц, особенно труднодоступных для пальпации мышц ног и ягодичной области (например, глубоко залегающая грушевидная мышца). К счастью, существуют определенные симптомы, по которым врач может выяснить, какая именно мышца поражена.
Очень часто болевой синдром сочетается с дегенеративно-дистрофическими явлениями в позвоночнике (остеохондрозом), нарушениями осанки, ортопедическими проблемами (косолапость, плоскостопие), дисфункцией крестцово-подвздошного сочленения и крупных суставов конечностей.
В лечении миофасциального синдрома антидепрессанты не нужны, зато прекрасно помогают гимнастика и физиопроцедуры, препараты, расслабляющие мышцы (миорелаксанты), и нестероидные противовоспалительные, а также мануальная терапия, кинезотерапия и массаж.
Валентина Саратовская
Фото istockphoto.com
