Тенезмы являются патологическим состоянием, для которого характерно появление позывов к опорожнению кишечника, но акта дефекации не происходит. Такие проблемы могут наблюдаться при различных заболеваниях. Крайне важно своевременно их выявить, чтобы устранить проблему, избежать серьезных осложнений.
Ложные позывы к дефекации возникают при повышенной иннервации мышечных тканей кишки, окружающих ее мышц. За счет чрезмерной возбудимости автономной нервной системы развивается спазм гладкой мускулатуры. В этот процесс вовлекаются мышцы кишечника, малого таза, промежности.
Тенезмы прямой кишки сопровождаются сильными болевыми ощущениями. Они усиливаются с каждым новым приступом, уменьшаются после опорожнения кишечника.
Симптоматика
Клиническая картина во многом зависит от причины возникновения позывов в туалет по большому без опорожнения кишечника. При этом болит нижняя часть живота. Болевой синдром сохраняется продолжительное время.
Также возможны следующие негативные изменения:
- чувство переполненного желудка;
- чрезмерное газообразование;
- подъем температуры;
- мигрень;
- головокружение;
- тошнота;
- рвотные позывы;
- резкая смена запоров поносом;
- общее нарастающее недомогание;
- потеря аппетита;
- каловые массы с гноем и кровью.
Возможно также образование трещин, эрозий в области анального отверстия. При этом отмечается незначительное ректальное кровотечение.
Причины появления патологии
Позывы к дефекации без кала возникают при повышенной возбудимости нервной системы.
Причин возникновения подобных проблем бывает множество:
- инфекционные заболевания;
- проктологические патологии;
- воспалительный процесс в области кишечника;
- частые пищеварительные отравления;
- болезни нервной системы;
- подверженность стрессам;
- чрезмерное психоэмоциональное перенапряжение;
- наличие новообразований в области малого таза;
- малоподвижный образ жизни.
Патология при различных заболеваниях
Этот неприятный симптом нередко сигнализирует о развитии серьезных заболеваний. Подобные проблемы наблюдаются при геморрое, дисбактериозе, синдроме раздраженного кишечника и ряде других болезней.Геморрой
При данной патологии поражается прямая кишка. Развитие проблемы обусловлено варикозным расширением вен и их выпячиванием в просвет кишки.
При геморрое ложные позывы в туалет наблюдаются не всегда. Их возникновение объясняется присоединением вторичной инфекции.
Синдром раздраженного кишечника
При СРК возникают боли в области живота. Также возможно нарушение стула. Нередко при этом наблюдаются болезненные тенезмы. Появление подобных проблем нередко провоцируют постоянные стрессы, неправильная организация питания, гормональный дисбаланс.
Дисбактериоз
Тенезмы кишечника нередко наблюдаются при дисбактериозе. Развитие патологии обусловлено проникновением в ЖКТ болезнетворных микроорганизмов.
При этом отмечаются следующие изменения:
- абдоминальные болевые ощущения;
- хронический понос;
- наличие прожилок, сгустков крови в кале.
Аутоиммунные заболевания
Среди аутоиммунных патологий, способных спровоцировать появление тенезмов, выделяют болезнь Крона и язвенный колит.
Воспалительный процесс развивается вследствие недостаточной активности иммунитета . Отмечается резкое снижение веса, нехватка железа, витаминов, микроэлементов в организме.
Гендерные особенности патологии
У мужчин подобная симптоматика зачастую проявляется при геморрое. У женщин тенезмы нередко обусловлены не заболеваниями кишечника, а проблемами в гинекологической сфере, патологиями мочеполовой системы (уретрит, цистит). Это происходит из-за анатомических особенностей женского организма.
Тенезмы у ребенка
Пищеварительная система у детей еще недостаточно сформирована. При остром течении патологий нижних отделов ЖКТ нередко наблюдаются тенезмы.
Помимо мнимых позывов к дефекации отмечаются схваткообразные болевые ощущения. Стул зачастую отсутствует полностью, но при наличии может менять консистенцию. В нем наблюдаются примеси слизи и крови.
В раннем возрасте у ребенка наблюдаются следующие изменения:
- громкий плач;
- покраснение кожи лица от натуги при попытке опорожнить кишечник.
Тенезмы при беременности
Во время вынашивания матка оказывает давление на кишечник, вследствие этого нередко появляется ложное желание опорожнить кишечник. Подобные симптомы часто наблюдаются в начале родовой деятельности.
Методы диагностики
С целью выявления причины возникновения тенезмов следует обратиться за помощью к гастроэнтерологу.
Может понадобиться консультация и других узких специалистов:
- инфекциониста;
- онколога;
- проктолога.
Врач проводит осмотр, выясняет следующие моменты:
- когда появилась симптоматика, ее частота, продолжительность;
- образ жизни, рацион пациента;
- наличие в анамнезе гастроэнтерологических, проктологических патологий, нарушений в деятельности ЦНС.
Проводятся следующие диагностические мероприятия:
- общие анализы кала, мочи, крови;
- анализ кала на наличие скрытой крови;
- биохимический развернутый анализ крови;
- ультразвуковое исследование брюшной полости;
- колоноскопия;
- аноскопия.
Методы терапии
Лечение подразумевает прием медикаментозных средств, соблюдение диеты. Эффективными являются рецепты народной медицины.
Медикаментозное лечение
Избавиться от неприятной симптоматики удается с помощью лекарственных средств.
Выбор препарата зависит от причины, спровоцировавшей появление тенезмов:
- Кишечные инфекции. Назначаются медикаменты, обладающие антибактериальным действием. Чаще всего применяется Нифуроксазид, препараты группы энтеросорбентов (Энтеросгель, Сорбекс).
- Проктит, колит. Применяются сульфаниламидные средства.
- Геморрой, анальные трещины. Используются противовоспалительные, ранозаживляющие, смягчающие мази, свечи (Метилурацил, Ультрапрокт, Проктозан), лекарства, улучшающие кровообращение (Детралекс).
- Диарея. Назначают Лоперамид, Имодиум.
- Метеоризм. Применяют Эспумизан.
- Запор. Решить проблему помогают слабительные средства мягкого действия: Лактулоза, Дюфалак.
Используются успокоительные препараты Алора, Ново-Пассит, настойка валерианы.
Убрать позывы и устранить болевые ощущения помогут следующие средства:
- Но-Шпа;
- Папаверин;
- Дюспаталин;
- Гиосцитамин;
- Дицикломин.
Для микроклизмы применяется теплое растительное масло.
Диета
Для устранения тенезмов важно правильно организовать питание. Из меню исключаются соленья, копчености, пряности, а также жареные, горячие, холодные, острые блюда. Готовят еду на пару или отваривают.
Следует отказаться от таких продуктов:
- жирные сорта мяса;
- капуста;
- сдоба;
- бобовые;
- консервы;
- сладости;
- алкогольные напитки.
При склонности к запорам предпочтение следует отдать:
- тыкве;
- свекле;
- свежевыжатым сокам;
- отварам на основе сухофруктов;
- хлебу с отрубями;
- кисломолочной продукции.
Допускается включение в меню супов, каш, нежирного мяса в отварном, тушеном виде, рыбы.
Средства народной медицины
Хорошее действие оказывают сидячие ванночки с использованием прохладного настоя шалфея, ноготков, ромашки. Положительный эффект дают микроклизмы с отваром зверобоя, ромашки, масла облепихи. С их помощью удается устранить воспаление, раздражение.
Для их приготовления применяются следующие растения:
- ромашка;
- валериана;
- душица;
- мелисса;
- донник;
- пустырник;
- мята.
Настой ромашки оказывает успокаивающее тонизирующее действие. Для его приготовления 1 ст.л. сырья заливают стаканом кипятка, настаивают на протяжении часа. Затем жидкость процеживают, пьют трижды в день по 75 мл.
Возможные осложнения
Последствия тенезмов во многом зависят от причины их возникновения. Если проблема появилась из-за образования опухолей, полипов, лечение нужно начинать без промедления. В этом случае есть серьезная угроза не только здоровью, но и жизни человека.
Частое натуживание по причине ложных позывов нередко приводит к выпадению прямой кишки.
Профилактические мероприятия
Болезненные симптомы появляются из-за неправильной организацией питания, ведения нездорового образа жизни. Легче предупредить появление тенезмов, чем бороться с их проявлениями.
С этой целью нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- свести к минимуму психоэмоциональные потрясения;
- не допускать перевозбуждения;
- правильно составлять рацион;
- ввести в меню достаточное количество продуктов, богатых клетчаткой;
- есть небольшими порциями, но чаще;
- принимать пищу в теплом виде;
- отказаться от употребления алкогольных напитков, наркотических веществ, курения;
- заниматься физкультурой, нагрузки должны быть умеренными;
- своевременно лечить любые заболевания.
Заключение
Причин возникновения тенезмов множество. Часто они несут серьезную угрозу. Оставлять без внимания неприятную симптоматику нельзя.
Важно своевременно выявить проблему и начать лечение . Только в этом случае удастся избежать осложнений, нормализовать состояние и вернуться к привычному образу жизни.
Основные причины ложных позывов к дефекации (тенезмы прямой кишки) - патологические состояния, при которых возникают тщетные позывы к опорожнению кишечника. Этот симптом различных заболеваний довольно болезненный и не приводит к полноценному акту дефекации: он завершается выделением лишь незначительного количества кала. Тенезмы существенно жизнь человека - ограничивают свободу передвижений, заставляют вносить коррективы в планы на отдых. Ложные позывы к дефекации сопровождаются расстройством работы пищеварительной системы: повышенным газообразованием и нарушением перистальтики кишечника.
Возбудители сальмонеллеза провоцируют кишечную инфекцию и тенезмы кишечника
Патогенез заболевания
Под действием провоцирующих факторов нарушается возбудимость вегетативной нервной системы, что становится причиной спазмов гладкомышечной мускулатуры кишечника. Ложные позывы к дефекации наиболее часто возникают в результате спастических сокращений мышечных стенок сигмовидной и (или) прямой кишки. Патологический процесс затрагивает брюшную стенку, органы малого таза и промежность - их мышечный тонус стремительно повышается. Спастические сокращения непродуктивны:
- содержимое кишечника не продвигается;
- каловые массы не выделяются из организма.
Сокращения носят хаотический и нескоординированный характер. В таком состоянии невозможна нормальная перистальтика, что и становится причиной тенезмов кишечника. Патологии сопутствует развитие хронических запоров. Для заболевания характерно воспаление геморроидальных узлов и нарушение кровоснабжения органов малого таза. Ложными позывами к дефекации часто страдают люди, ведущие малоподвижный образ жизни. При отсутствии врачебного вмешательства выраженность симптомов нарастает:
- изменяется, темнеет цвет кожи вокруг анального отверстия;
- развиваются эрозии;
- появляются анальные трещины.
На поврежденную слизистую оболочку прямой кишки нередко присоединяется бактериальная инфекция, усиливающая распространение воспалительного процесса. Для предотвращения развития событий по такому негативному сценарию следует при первых признаках ложных позывов к дефекации записаться на прием к гастроэнтерологу.
Причины патологического процесса
Тенезмы прямой кишки - один из симптомов заболеваний органов пищеварительной системы. Если при диагностировании у пациента таких патологий не было выявлено, то к лечению подключается невропатолог. Часто ложные позывы спровоцированы нарушением работы центральной нервной или вегетативной системы организма человека.
Кишечные инфекции
После проникновения патогенных вирусов или бактерий в просвет кишечника они начинают активно размножаться. В процессе жизнедеятельности микробы вырабатывают огромное количество токсичных продуктов. Вредные вещества становятся причиной не только общей интоксикации организма, но и повреждения слизистой оболочки кишечника. В результате расстройства пищеварения возникают диспепсические проявления:
- урчание и бурление в животе;
- кислая отрыжка, изжога;
- вздутие живота.
К возбудителям тенезмов прямой кишки относятся: сальмонеллы, стафилококки, кишечная и синегнойная палочка, шигеллы, стрептококки. Они попадают в организм человека вместе с испорченными продуктами питания - молоком, мясом, овощами.
Предупреждение: «Если человек легкомысленно относится к пищевой токсикоинфекции, предпочитает самолечение, то неудивительно, что вскоре у него развивается воспалительный процесс в тонком или толстом отделе кишечника».
Повреждения, локализованные в прямой кишке, приводят к возникновению диареи, болевого синдрома и ложных позывов к опорожнению кишечника. Клиническая картина осложняется повышением температуры, тошнотой, рвотой, слабостью.
Заболевания прямой кишки
При повреждении слизистой оболочки нижнего отдела кишечника расстраивается дефекация. Основными причинами тенезмов становятся:
- геморроидальные узлы;
- трещины прямой кишки;
- хроническая форма парапроктита, характеризующаяся образованием глубоких патологических каналов.
Такие заболевания сопровождаются запорами, болезненностью при каждом опорожнении кишечника, появлением в кале кровяных сгустков, слизи, гноя. Тенезмы возникают из-за развития и прогрессирования воспалительного процесса, затрагивающего прямую кишку или параректальную клетчатку.
Злокачественные и доброкачественные опухоли
После формирование опухолей на слизистой оболочке или в более глубоких слоях кишечника расстраивается перистальтика, возникают позывы к дефекации без кала. От рака толстой кишки ежегодно умирают десятки тысяч человек. Опасность патологии заключается в отсутствии какой-либо симптоматики на ранней стадии. После постепенного разрастания опухоли появляются боли при опорожнении кишечника, вместе с каловыми массами выделяется кровь и гной.
Основными причинами развития новообразований прямой кишки являются предраковые заболевания:
- один или несколько полипов в кишечнике;
- хронические запоры;
- язвенные поражения прямой кишки;
- снижение иммунитета;
- генетическая предрасположенность.
Предупреждение: «Гастроэнтерологи, проктологи и хирурги не устают повторять, что своевременное лечение анальных трещин и геморроидальных узлов - важная часть профилактики рака прямой кишки».
Новообразования провоцируют возникновение спастических сокращений, медленное продвижение каловых масс, выделение незначительного количества кала или их полное отсутствие. Часто причиной проблем с опорожнением кишечника становится не сама опухоль, а образовавшиеся метастазы. Опухолевая клетка распространяется потоком крови или лимфы на здоровые участки прямой кишки, где начинают стремительно разрастаться. Нередко метастазы существенно превышают в размерах начальное злокачественное образование.
Ложные позывы к дефекации возникают при раке прямой кишки
Дисбактериоз
Дисбактериоз кишечника часто провоцирует не только хронические запоры, расстройство пищеварения, но и тенезмы прямой кишки. Заболевание развивается после проникновения в желудочно-кишечный тракт патогенных возбудителей или активизации бактерий условно-патогенной микрофлоры. У человека возникают следующие негативные признаки:
- абдоминальные боли;
- хроническая диарея;
- появление в каловых массах кровяных прожилок или сгустков.
После проведения антибиотикотерапии у пациента может развиться дисбактериоз. Для его предотвращения медики рекомендуют пациентам курсовой прием пробиотиков и (или) пребиотиков, содержащих лакто- и бифидобактерии, сахаромицеты. Спровоцировать дисбактериоз могут отравления продуктами питания, ядами растительного и животного происхождения, тяжелыми металлами, едкими щелочами и кислотами. Возникающие в этом случае ложные позывы к дефекации исчезают после проведения дезинтоксикационной терапии.
Аутоиммунные патологии
Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона относятся к аутоиммунным воспалительным патологиям, одним из симптомов которых становятся постоянные позывы к дефекации. Этиология развития заболеваний мало изучена. Большинство ученых склоняется к версии, что воспалительный процесс слизистой оболочки кишечника возникает в результате снижения функциональной активности иммунной системы организма человека. Сопутствующими тенезмам прямой кишки симптомами неспецифического колита и болезни Крона являются резкое снижение массы тела, железодефицитная анемия, а также недостаток витаминов и микроэлементов из-за нарушения их абсорбции.
Нарушение работы ЦНС
Причинами позывов к дефекации, не приносящих человеку облегчения, становятся расстройства центральной нервной системы:
- невротические состояния;
- психические расстройства;
- специфические реакции на стрессовые ситуации;
- эмоциональная нестабильность.
В последнее время у пациентов часто диагностируется «синдром раздраженного кишечника», который могут спровоцировать заболевания ЦНС. В основе патогенеза возникновения тенезмов лежит нарушение передачи нервных импульсов в толстой кишке.
Диагностика и лечение
Диагностика тенезмов прямой кишки начинается с опроса пациента, оценки общего состояния здоровья, изучения заболеваний в анамнезе. При подозрении на бактериальную инфекцию проводится посев биологического образца в питательную среду для выявления вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Обнаружить качественные и количественные изменения состава крови помогут лабораторные и биохимические анализы. Для установления причины ложных позывов к дефекации проводятся инструментальные исследования:
- магнитно-резонансная томография;
- ультразвуковое исследование;
- компьютерная томография;
- рентгенологическое исследование.
Лечение тенезмов кишечника направлено на устранение их причины. Для этого пациентам показана медикаментозная терапия, а в случае обнаружения доброкачественных или злокачественных опухолей хирургическое вмешательство. Чаще всего в этиотропном лечении применяются:
- антибиотики;
- противомикробные препараты;
- пробиотики и пребиотики;
- противоязвенные препараты;
- кровоостанавливающие лекарственные средства;
- адсорбенты и энтеросорбенты;
- препараты для снижения избыточного газообразования с симетиконом.
Для снижения выраженности тенезмов используются спазмолитики - Дротаверин или его аналог Но-шпа в виде таблеток или растворов для парентерального введения. Они обладают способностью нормализовать работу гладкомышечной мускулатуры кишечника, устранять болевой систем и предупреждать возникновение тенезмов.
Тенезмы – клинический симптом, для которого характерны болезненные и безрезультатные позывы на дефекацию или мочеиспускание.
| МКБ-10 | R19.8 |
|---|---|
| МКБ-9 | 787.99 |
| MedlinePlus | 003131 |
Общие сведения
Название симптома произошло от греческого слова teinesmos, которое переводится как «тщетный позыв».
Данный симптом без болевой реакции называют ложным позывом.
И ложные, и сопровождающиеся болью безрезультатные позывы возникают в результате специфической реакции прямой кишки или мочевого пузыря на разнообразные раздражители.
Происхождение тенезмов изучал М.И. Певзнер, основоположник клинической и диетологии СССР, а также немецкий врач H. Strauss, изучавший пищеварительную систему.
Формы
В зависимости от места локализации выделяются тенезмы, которые возникают в области:
- мочевого пузыря (возникают при заболеваниях мочевого пузыря и расположенных рядом органов);
- прямой кишки (возникают при патологии прямой и сигмовидной кишки).
Причины развития
Тенезмы прямой кишки возникают при:
Кроме того, причиной тенезмов прямой кишки могут быть:
- заболевания толстого кишечника (дизентерия, туберкулез кишечника, энтериты, колиты, холера, тиф, периколиты);
- заболевания ЦНС (миелит, ректальные кризы);
- периниальные кризы, при которых спазм возникает вследствие частых поносов, обильного стула или продолжительной езды в сидячем положении;
- идиопатический (возникающий по неясным причинам) проктоспазм.
Тенезмы также могут наблюдаться при , для которого характерно нарушение деятельности ЦНС и вегетативной нервной системы, а также кишечной микрофлоры.
Тенезмы мочевого пузыря возникают при:
- Цистите. Это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря возникает в результате попадания в мочевой пузырь инфекции (кишечной палочки, хламидий, уреаплазмы, грибов рода кандида). Провоцирующими факторами являются нарушение кровообращения малого таза, нарушение иммунитета, употребление острой и пряной пищи, сахарный диабет и эндокринные заболевания.
- Простатите – воспалении тканей предстательной железы, которое развивается при снижении иммунитета, низкой физической активности, чрезмерной половой активности или длительном воздержании, наличии инфекций (передающихся половым путем, хронических заболеваний и др.).
- Камнях в мочевом пузыре и мочеточнике, которые образуются под влиянием незначительного нарушения обмена веществ и провоцирующих факторов (хронические заболевания ЖКТ, недостаток витаминов и др.).
- . В данном случае расстройства мочеиспускания связаны с нарушением работы центральной и вегетативной нервной системы.
- Гинекологических заболеваниях (эндометриоз, миома матки и др.).
- Опухолях малого таза.
- Воспалительных процессах в костях крестца и копчика.
Патогенез
Механизм развития тенезмов связан со спастическим сокращением:
- гладких мышц кишечника (в основном прямой и сигмовидной кишки);
- мочевого пузыря.
Спастическое сокращение мышц приводит к произвольным сокращениям брюшного пресса, мышц дна таза и промежности.
В результате одновременного спастического сокращения этой группы мышц без сопутствующего расслабления другой группы мышц (особенно сфинктеров) затрудняется удаление содержимого мочевого пузыря или прямой кишки либо происходит толчкообразное выбрасывание небольших порций экскрементов.
Выделение при тенезмах слизи, гноя или крови зависит от вызвавшего тенезмы патологического процесса.
Лежащая в основе тенезмов гипертония мышц зависит от раздражения:
- нервных сплетений мышечной стенки;
- идущего от ЦНС раздражения подчревных нервов и тазового сплетения.
Симптомы
Для тенезмов характерны:
- спастические боли в нижней части живота;
- сильные позывы к дефекации или мочеиспусканию;
- безрезультативность позывов (отсутствие или минимальное количество кала или мочи).
В моче или кале может присутствовать слизь или гной.
Возможно эрозивное поражение слизистой и кожи в области ануса.
Симптомы могут быть выражены в различной степени – от малозаметных до резко выраженных.
При тенезмах возможно выпадение слизистой прямой кишки и ощущение зуда в анальной и вагинальной области.
Диагностика
Диагноз основывается на субъективных ощущениях пациента и подтверждается лабораторными и инструментальными методами исследования, которые позволяют выявить причину патологии.
К основным методам исследования относится:
- Пальцевое исследование заднего прохода, позволяющее определить состояние тканей и слизистой.
- Ректороманоскопия, при которой слизистая оболочка прямой кишки и дистальных отделов сигмовидной кишки осматривается при помощи ректороманоскопа. Позволяет выявить различные новообразования и практически не имеет противопоказаний (исследование откладывается при наличии острых воспалительных заболеваний брюшной полости и анального канала, острой трещине и сужении просвета кишки).
- Колоноскопия, позволяющая при помощи эндоскопа осмотреть поверхность толстой кишки и выявить полипы, язвы и другие патологии, а также провести биопсию. К противопоказаниям относится наличие острых инфекционных заболеваний, перитонита, поздних стадий легочной и сердечной недостаточности, тяжелых форм ишемического или язвенного колита и серьезные нарушения свертывающей системы крови.
Для выяснения причин патологии также делают:
- копрограмму;
- бакпосев каловых масс;
- общий анализ крови и др.
Лечение
Поскольку тенезмы являются симптомом различных заболеваний, лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение основной патологии.
При инфекционных заболеваниях назначают антибактериальные препараты (нифуроксазид и др.).
При анальных трещинах, геморрое и наличии свищей применяются:
- препараты, способствующие улучшению кровообращения (детралекс);
- мазь или свечи (проктозан и др.).
Возникающие при тенезмах болевые ощущения устраняются при помощи миотропных спазмолитиков (дротаверин), которые обычно назначаются в виде таблеток или ректальных свечей.
Комплексное лечение включает сидячие прохладные ванночки с отваром ромашки, шалфея, календулы или перманганата калия.
Также возможно применение микроклизм (используется раствор азотнокислотного серебра или теплое растительное масло).
Профилактика
Тенезмы часто являются следствием погрешностей в питании и нарушении здорового образа жизни, поэтому для профилактики данной патологии необходимо:
- включать в рацион продукты с большим содержанием клетчатки и ограничить употребление жирных блюд и пряностей;
- уделять внимание физическим упражнениям при сидячем образе жизни;
- своевременно лечить заболевания пищеварительной и мочеполовой системы.
Тенезмы – клиническое состояние организма, проявляющееся частыми безрезультатными позывами на испражнения или мочеиспускание, которые сопровождаются болевыми ощущениями. Название данных симптомов происходит от слова teinesmos, имеющего греческое происхождение. Означает это слово «тщетный позыв». Это не случайно. Ведь все позывы, несмотря на свою интенсивность не заканчиваются полноценным мочеиспусканием или .
Тенезмы — ложные позывы к акту дефекации
Выделяют две разновидности тенезмов:
- позывы на мочеиспускание;
- позывы на дефекацию.
Если безрезультатный позыв присутствует, но не дает болевых ощущений, его принято называть ложным позывом. Довольно часто тенезмы развиваются как одно из проявлений заболеваний толстого кишечника. Так о себе дают знать проблемы прямой кишки и сигмовидной кишки.
Если в толстом кишечнике появились новообразования, полипы, трещины. Также такое случается, если развиваются следующие заболевания:
- проктит или парапроктит,
- болезнь Крона
Когда кишечник имеет свищи либо стенозы, то также возможны тенезмы. Также они могут появиться при синдроме разраженного кишечника. Причиной тенезмов могут быть инфекционные поражения кишечника. К таким болезням относится сальмонеллез, дизентерия, туберкулез кишечника, тиф, холера, кишечный амебиаз и прочие.
Тенезмы на мочеиспускание свидетельствуют о патологии мочевыделительных органов. Это может быть аденома предстательной железы, простатит, мочекаменная болезнь, оперативное вмешательство в органы малого таза также может привести к тенезмам.
Не всегда тенезмы являются признаками тяжелых поражений внутренних органов. Иногда они носят психосоматический характер. Они развиваются как одно из проявлений неврозов, прочих пограничных состояний. Реже тенезмы свидетельствуют о наличии заболевании нервной системы, как центральной, так и периферической. Таким образом, заболевания спинного мозга могут стать причиной тенезмов.
Разумеется, любые опухоли, локализованные в малом тазе, особенно в гинекологических органах также являются провокаторами этих неприятных симптомов.
Нередко невозможно установить точную причину тенезмов, в этом случае состояние называют идиопатическими тенезмами либо идиопатическим проктоспазмом.
Причины развития тенезмов
Вышеуказанный симптом связан с нарушением возбудимости автономной нервной системы. Они развиваются из-за спазмов гладкой мускулатуры мочевого пузыря либо толстого кишечника. Если спастически сокращаются сигмовидная и прямая мышцы, то происходит позыв на дефекацию.
В этом процессе задействованы еще и мышцы промежности, передней брюшной стенки, малого таза. Гладкая мускулатура не может сокращаться результативно. Она не способствует продвижению содержимого мочевого пузыря либо кишечника наружу.
Поэтому опорожнение не может произойти. Чтобы пошла нормальная волна перистальтики, сокращения должны быть упорядоченными. В данном случае сокращения носят хаотичный характер.
Описание тенезмов
Тенезмы проявляются болевыми ощущениями в нижней части живота, позывами на мочеиспускание, дефекацию. Пациенты жалуются на передней брюшной стенки и самого кишечника. Результата позывы не дают, возможны лишь малопродуктивные выделения.
Выделяемое несет различные отклонения. В кале или моче может содержаться слизь, гной, это зависит от того заболевания, которое спровоцировало тенезмы. Если говорить о тенезмах кишечника, следует отметить болезненный спазм, ощущающийся в области сфинктера.
При длительных тенезмах на дефекацию могут появляться эрозии кожи, трещины вокруг ануса, мацерации.
Тенезмы могут проявляться незначительно и вызывать легкий дискомфорт, могут быть совершенно непереносимыми.
Порядок лечения
Поскольку тенезмы могут сигнализировать о самых разных заболеваниях, некоторые из которых являются по-настоящему опасными, надо внимательно относиться к данным симптомам. Причем, основные усилия надо направлять на выявление основного заболевания и его лечение.
Устранять одни симптомы нецелесообразно. Но все же для облегчения состояния применяют спазмолитики миотропные, например, дротаврени (). Данный препарат можно пить три раза в сутки, таблетки берутся либо 40 мг, либо 80 мг.
Если клинические симптомы очень сильные, проявления слишком беспокоят пациента, то принимать спазмолитики можно в виде инъекций. Ставят одну ампулу однократно. В одной ампуле – 2 мл, в 1 мл содержится 20 мг вещества.
Данные средства при длительном лечении вызывают неприятные проявления, например, головокружение, аритмию. Во всем теле может чувствоваться жар. Иногда появляется замедленная реакция, нарушение координации.
Уменьшить проявление тенезмов можно прохладными ванночками, которые делают в сидячей позе. Если тенезмы на дефекацию, то можно с отваром ромашки, хорошо действует раствор перманганата калия, введенный таким же образом.
Но-шпа для лечения тенезмов. О препарате расскажет видеоматериал:
Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!
Телеграм
Вместе с этой статьей читают:
Колит и его возможные проявления, симптомы, формы и…
Тенезмы – ложные позывы к опорожнению кишечника, которые сопровождаются крайне неприятными ощущениями. Другое название патологии – тщетный позыв. Довольно часто такой синдром присутствует при дисбактериозе, однако, точные причины можно определить только диагностическими методами.
Патологическое состояние не из приятных, ведь в большинстве случаев такие позывы завершаются минимальным появлением каловых масс с различным количеством слизи, крови либо гнойных примесей.
В основном тенезмы сопровождаются нарушением стула, вздутием, болезненностью.
Этиология
Главные причины подобного состояния – сбои возбудимости структур, отвечающих за нервную регуляцию, что провоцирует тяжелое состояние, которое приводит к спазмированию мускулатуры кишечных элементов. Спазмы затрагивают мышечные элементы малого таза, прямой кишки, промежности. Возникает беспорядочное сокращение кишечника, а это препятствует нормальному продвижению содержимого.
Тенезмы прямой кишки – распространенный симптом. Подобным образом проявляются многие заболевания желудочно-кишечного тракта.
Такая клиника может указывать на следующие патологии:
- инфекционные заболевания;
Нередко причины тенезмов – , свищи. Небезопасными этиологическими факторами являются новообразования в кишечных структурах. Диагностика их затруднена тем, что симптомы могут долгое время оставаться скрытыми. Очень часто именно инфекционное поражение нижних отделов пищеварительного тракта становится причиной недуга.
Как видно, проявление подобного синдрома может быть связано с рядом причин, которые обязательно нужно определить перед началом терапии.
Классификация
На сегодня выделяют два вида синдрома:
- позывы на мочеиспускание;
- на дефекацию.
В ряде случаев имеет место развитие схожей с тенезмами клинической картины, но не сопровождающейся выраженной болезненностью. Такая форма патологического процесса называется ложный позыв.
Симптоматика
Тенезмы имеют характерную клиническую картину заболевания. Как показывает практика, больной ощущает болевые симптомы спастического, ноющего характера с локализацией в нижней части живота. Все это сопровождается сильными позывами к дефекации. Данные позывы нерезультативны, приступ такого характера сопровождается небольшим выделением каловых масс, которые содержат в себе примеси крови, слизи, иногда даже непереваренных частиц пищи. Спазмы в животе и ближе к паховой области продолжаются.
Диагностика
Тенезмы можно считать физиологическим проявлением работы кишечника, но это касается только единичных эпизодов. Если тенезмы возникают не в первый раз – это повод для обращения к специалисту. Патологические ложные позывы на дефекацию могут сигнализировать об очень серьезных патологиях, поэтому необходимо как можно скорее приступить к терапии.
Больной в первую очередь обязательно направляется к терапевту, после чего проводится полное обследование у проктолога и гастроэнтеролога.
Будут назначены следующие процедуры:
- анализ крови;
- аноскопия;
- колоноскопия;
- УЗИ внутренних органов брюшной полости.
В результате врач определит первопричину возникновения тенезмов, а лечение будет направлено на борьбу с основным заболеванием.
Лечение
Исключительно по результатам проведенного обследования подбирается индивидуальная стратегия и схема медикаментозной терапии. Обязательным пунктом терапии является полноценная и правильная диета – это основа комплексного лечения болезни у ребенка и взрослого.
При тенезме кишечника обязательно надо соблюдать диету. На протяжении недели больной должен будет кушать часто, но понемногу. Во время лечебного питания важно категорически отказаться от всего жирного, жареного, копченого. Это вариант облегченной диеты, которая поможет кишечнику восстановиться. Более того, при развитии такого нарушения очень полезно включить в рацион пшеничные отруби, что облегчает опорожнение кишечника. Такие рекомендации помогут и при синдроме раздраженного кишечника – лечение станет более продуктивным.
Тенезмы требуют обязательного медикаментозного лечения. Терапию можно разделить на основную и симптоматическую. Первая направлена на устранение основного заболевания.
Для нормализации работы кишечника потребуется:
- коррекция образа жизни;
- строгое соблюдение мер гигиены, особенно при синдроме раздраженного кишечника.
Симптоматическое лечение направлено на снятие спазмов гладкой мускулатуры. Применяется Но-Шпа, Дротаверин. Подобная терапия позволяет ликвидировать основные неприятные симптомы и нормализовать работу автономной нервной системы. Если клиническая картина протекает в тяжелой форме, то спазмолитики и обезболивающие могут назначать в виде инъекций и капельниц.
При запоре показан Дюфалак (лактулоза) – по 15 мл трижды в день в течение 10 дней. исчезнет после приема препарата Метеоспазмил – по 1 таблетке трижды в день (курс – 10 дней).
Лекарственные препараты можно дополнить или заменить лечебными травами. Метеоризм устраняет свежий сок картофеля (по 1 ст. л. 2-3 р. в день до еды, в течение 5-7 дней). При запоре хорошо помогат семя льна: залить стаканом кипятка 1 ч. л. сырья в термосе, настаивать 1-2 часа, настой лучше всего принимать перед сном.
При подтвержденном дисбактериозе назначаются пробиотики, обязательно проводится терапия кишечными антибиотиками. Также возможно применение микроклизм (используется раствор азотнокислотного серебра или теплое растительное масло).
Поскольку тенезмы являются симптомом различных заболеваний, лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение основной патологии. Поэтому, например, при геморроидальном поражении, целесообразно использовать препараты, способствующие улучшению кровообращения (Детралекс), мазь или свечи Проктозан.
Профилактика
Проблемы с кишечником, включая тенезмы, провоцируются нарушениями в питании, отсутствием здорового образа. Гораздо легче предупредить проблему, нежели потом заниматься лечением полноценного недуга.
Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации специалистов:
- минимизировать нервные потрясения, избегать перевозбуждения (доказано, что именно и истощение приводят к обострениям);
- правильно питаться;
- еда должна быть богата клетчаткой;
- кушать часто, но понемногу;
- еда должна быть теплой;
- исключить спиртное, табак, наркотические вещества;
- заниматься дозированными физическими нагрузками.
Поддержание правильного режима предупредит целый ряд неприятных недугов. При плохом самочувствии следует обращаться за медицинской помощью, а не проводить лечение на свое усмотрение.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Заболевания со схожими симптомами:
Колоректальный рак – это заболевание онкологической природы, которое характеризуется образованием злокачественной опухоли в толстой кишке. В группе риска находятся люди старше 40 лет и те, кто имеют в семейном анамнезе подобные болезни. Присутствует высокий риск летального исхода.
