Лазерная коррекция зрения. Методы лазерной коррекции зрения, противопоказания и рекомендации

Собственно лазерная коррекция зрения ЛАСИК предполагает наличие следующей последовательности действий:

1. Местная анестезия (капли)

2. Установка векорасширителя

3. Отцентровка положения глаза

4. Создание роговичного лоскута, его отгибание

5. Испарение части роговицы лазеров, придание ей новой формы

6. Возврат и фиксация роговичного лоскута

7. Промывание глаз

8. Применение противовоспалительных капель для глаз

9. Аналогичные действия для второго глаза.

Реабилитация после такого вида вмешательства минимальна. Через несколько часов после окончания операции пациент уже обретает способность полноценно видеть, а небольшие колебания, которые присутствуют еще некоторое время, никоим образом не влияют на способ жизни пациента. Возможные неприятные ощущения и прочие нюансы окончательно исчезают через 3-5 дней после вмешательства.

Преимущества данной операции очевидны:

Как и любая другая операция, ЛАСИК имеет свои противопоказания. Так, при неподходящей (слишком тонкой) роговице ее применение недопустимо, в этом случае врач принимает решение о применении другого метода коррекции.

Методика лазерной коррекции зрения ЭПИ-ЛАСИК

Более 30% населения нашей планеты имеют проблемы со зрением. В России дела обстоят ещё хуже - около половины жителей нашей страны имеют какое-либо отклонение или заболевание глаз. И с каждым годом ситуация всё больше усугубляется. В настоящее время медицина предлагает огромный выбор различных услуг, позволяющих восстановить зрение.

Одним из эффективных методов коррекции зрения является методика EPI-LASIK (Ephithelial LASIK) . Своё начало эта методика берет от более ранней лазерной процедуры LASIK (Laser Assisted in Situ Karetomileusis) . появившейся в 1989 году. Долгое время она использовалась и продолжает использоваться и сейчас во многих медицинских центрах и клиниках лазерной хирургии по всему миру. За всё это время было выполнено более 20 миллионов лазерных коррекций.

Так что же представляет из себя этот метод? Эпи-ЛАСИК (эпителиальный лазерный кератомилез) - методика по коррекции зрения, основанная на быстром восстановлении и заживлении даже тонкого слоя роговицы. Причем болевые ощущения, в отличии от некоторых других процедур, сведены к минимуму. На сегодняшний день метод лазерной коррекции зрения Эпи-ЛАСИК является эффективным и наиболее распространенным методом лечения близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Это обусловлено быстрой и безболезненной реабилитацией после проведения коррекции. Но, у некоторых пациентов могут возникать некоторые осложнения связанные со спецификой данного коррекционного метода, а именно с формированием роговичного лоскута. Этот процесс является одним из основных этапом этой технологии.

Техническое исполнение этого метода состоит в том, что вместо разреза роговичной стромы, как это осуществляется при технологии ЛАСИК, применяется механический сдвиг пласта эпителия с поверхности стромы. В результате того, что разреза тканей не происходит, биомеханические свойства роговицы не нарушаются. Клетки эпителия сохраняют большую жизнеспособность, достигающая 80%. Благодаря этому происходит более быстрое, комфортное и безболезненное заживление послеоперационной раны, быстрое восстановление остроты зрения. Процедура проводится специальным устройством - эпи-кератомом Epi-K «Moria». Его уникальна конструкция позволяет сформировать эпителиальный лоскут при минимальном сопротивлении ткани не разрезая эпителий. Это дает возможность восстановления жизнеспособного эпителиального слоя.

Рамки применения лазерной коррекции Эпи-ЛАСИК:

Процедура Эпи-Ласик

1. В глаза пациенту закапывают анестезирующий препарат (уколы и наркоз не применяются).
2. После того, как анестезия начнет действовать, вводят векорасширитель, чтобы пациент не моргал во время проведения коррекции.
3. Офтальмолог специальным эпителиальным кератомом формирует лоскут из поверхностного слоя клеток.
4. Производится поверхностное расслаивание и отделение эпителиального лоскута от роговицы.
5. Производится изменение поверхности роговицы под воздействием лазера.
6. Эпителиальный лоскут возвращается на место.
7. На роговицу накладывается специальная заживляющая контактная линза, которая снимается на 3-5 день.

В 97% случаев качество лоскута было оценено на отлично. Таким образом, методика Эпи-ЛАСИК сегодня является одним из ведущих методов лазерной коррекции зрения .

Отзыв: Лазерная коррекция зрения по методике IQ-LASIK Oxygen - От -8,5 до 1 - это ли не чудо?

Достоинства:

восстанавливает зрение даже при большом "минусе" безболезненная операция

Недостатки:

неприятные, болезненные ощущения после операции высокая стоимость коррекции

Я была "очкариком" со стажем. Зрение начало портиться ещё в детстве. Уже во втором классе у меня были очки "для дали". Моя близорукость усугублялась наследственностью и любовью к чтению книг.

В университете я открыла для себя контактные линзы. Но тот кто пользуется ими знает, что это такое и понимает, что линзы - это не всегда удобство и комфорт. Линзы -это так же инородное тело в глазу, постоянная возня с контейнером, растворами, частые воспаления глаз + всё это очень затратно по деньгам(((

Операция IQ Lasik Oxygen проводится на эксимерном аппарате Allegretto Wave Eye-Q (компания Alcon, США) с увеличенной мощностью 400 Гц и является усовершенствованием популярного SuperLasik и стоит он немного дороже. Но я решила, что на своём здоровье экономить нельзя и выбрала его.

После операции положен больничный, но дать его может только офтальмолог из районной поликлиники. Вот результат проверки моего зрения у врача в поликлинике

Зрение 100%-единица!

Да, за операцию я отдала где-то 1020$ по летним ценам. Если делаешь операцию в один день с обследованием, то обследование бесплатно!

Капли не выдают, их нужно будет заранее купить в аптеке! А они тоже не дешёвые-10$ за 5 мл.

Возможна повторная докоррекция (бесплатно) в течении года, если зрение не восстановится до желаемого результата.

Вот прошло 3 месяца после операции, зрение у меня 100%. Всё чёткое, яркое, ничего не расплывается. Я вижу каждый кирпичик в доме напротив, номера машин на дороге, каждый листочек на дереве, каждую травинку. Мир действительно заиграл красками. Это не передаваемое ощущение! Я каждый день благодарю Бога за то, что на свете придумана лазерная коррекция зрения! Как же это удобно утром открывать глаза и видеть всё хорошо без очков и контактных линз.

Время использования: 1 раз

Методики лазерной коррекции зрения &hearts

Преимущества метода:

Недостатки метода:

FemtoLasik

ФемтоЛасик - новая лазерная рефракционная операция, позволяющая проводить коррекцию зрения без применения скальпелей и механических микролезвий, путем выполнения процедуры исключительно при помощи лазера. При проведении Lasik верхний слой роговицы отделяется с помощью микрокератома (механического микролезвия) в виде клапана, который отворачивается и после воздействия лазера на более глубокие слои роговицы возвращается на место.

Во время операции FemtoLasik, в которой применяется фемтосекундный лазер, отделение клапана производится лазерным лучом, без использования устройства с лезвиями: в глубь роговицы на необходимое расстояние посылаются миллионы узконаправленных лазерных импульсов фемтосекундной длительности, создающих микроразрезы тканей, при помощи которых от поверхности роговицы отделяется пласт, точно соответствующий заранее установленной форме.

Фемтосекундный лазер использует луч инфракрасного света для точного отделения ткани на заданной глубине с помощью процесса, называемого «фоторазрыв». Непосредственно в слоях роговицы образуются однородный ряд пузырьков. Лазерnпосылает импульсы в соседние участки роговицы и пузырьки сливаются в единое целое. Происходит расслаивание лоскута роговицы изнутри.

После этого офтальмохирург разъединят ткани по сформированной плоскости. Далее следует непосредственно лазерная коррекция зрения.

Особенностью техники также является то, что края роговичного лоскута формируются под острым углом, - т.е. в роговице образуется так называемый паз ("замок"), в который ложится роговичный лоскут. При использовании традиционного микрокератома формирование такого "замка" невозможно.

Постоянство толщины роговичного лоскута исключает вероятность возникновения аберраций высших порядков из-за эффекта неоднородного преломления лучей, позволяет в разы увеличить безопасность процедуры, значительно сократить период реабилитации, добиться качественно новых характеристик контрастности и четкости зрения.

Этапы проведения операции:

Границы применения лазерной коррекции по методике FemtoLasik:

Преимущества метода:

Ласик

Ласик (иногда пишут Лазик), от английского Lasik (laser in situ keratomileusis), переводится как лазерный интрастромальный кератомилёз. Интрастромальный означает внутри стромы, кератомилёз - операция по изменению рефракции роговицы.

Первая операция Ласик на слепом глазу была проведена в 1989 году, в 1994-м выполнена первая операция на глазах зрячего человека. С этого года и начинается отсчет внедрения Ласик в широкую клиническую практику.

Операция состоит из двух этапов. На первом этапе при помощи специального инструмента под названием микрокератом создается клапан (флеп), который состоит из эпителия, боуменовой мембраны и верхней части стромы. Он выглядит как крышечка, которая крепится к роговице посредством тонкой ножки, специально оставляемой при формировании клапана. Второй этап - собственно лазерная коррекция, в ходе которой лазер по специальному алгоритму испаряет часть стромы, изменяя, таким образом, кривизну роговицы, что приводит к изменению преломляющей силы роговицы. Клапан аккуратно укладывают обратно и на этом операция закончена.

Восстановительный период очень короткий. Хорошее зрение пациент получает фактически сразу - в первые несколько часов, однако в первые дни или даже недели качество зрения может немного изменяться, хотя, как правило, - в сторону улучшения. Чувство соринки в глазу, слезотечение и прочие неприятные ощущения обычно проходят в первые сутки.

Ласик подходит для коррекции всех видов аномалий рефракции, включая гиперметропию и астигматизм, которые с трудом и не во всех случаях можно исправить методом ФРК.

Толщина роговицы является одним из важных параметров для определения возможности проведения Ласик. Существует правило, что толщина роговицы под лоскутом (RST) после лазерной коррекции должна быть не меньше 250-300 микрон. С учетом толщины роговицы в среднем 525 микрон и толщины флепа около 90-120 микрон на коррекцию остается от

200 микрон. При этом надо учитывать, что преломляющая сила роговицы после операции должна быть не менее 31 диоптрии и не более 50 диоптрий, поскольку выход за эти пределы может дать нестабильный результат и привести к различным осложнениям.

Существует несколько модификаций Ласик. Одна из них известна под названием Супер-Ласик. Название, скорее, маркетинговое, вызывающее много вопросов у пациентов. Более подходящее и корректное название - персонализированный (custom) Ласик. Это означает, что программа абляции (упрощенно - изменения кривизны роговицы) работает не в стандартном режиме, а с учетом индивидуальных особенностей роговицы конкретного пациента. Несмотря на то, что роговицу обычно изображают в виде идеальной сферы, она таковой не является и как раз эти локальные отклонения учитываются и исправляются при персонализированном Ласике.

Вопрос, в каких случаях целесообразно делать персонализированную коррекцию, а когда достаточно стандартного алгоритма, до сих пор открыт. Уже само определение операции Супер-Ласик вызывает споры среди специалистов. Часть докторов использует индивидуальные данные при лазерной коррекции гиперметропии и астигматизма. Иногда рассчитанный с учетом индивидуальных особенностей алгоритм применяют на кривых роговицах.

К сожалению, некоторые клиники обещают суперзрение, как результат проведения СуперЛасика. Однако надо понимать, что максимально достижимая острота зрения зависит не только от оптической системы глаза, но и в очень большой степени от сетчатки, на которую лазерная коррекция никак повлиять не может. В редких случаях после персонального Ласика действительно может быть получена острота зрения больше принятой за норму 1,0, но это, скорее, исключение. Следует с осторожностью относиться к обещаниям клиник, в которых Супер-Ласик подается как гарантия достижения супер- зрения. Больше всего в подобной ситуации страдают пациенты, которые не могут знать, что же подразумевается под этим термином в конкретной клинике, есть ли смысл лично для них проводить именно такую операцию. Пациенту остается лишь положиться на добросовестность клиники и опыт врача.

Следует сказать, что по персонализированному алгоритму могут выполняться операции не только методом Ласик, но и ФРК.

Другой вариант Ласик известен под названием Интра- или Фемто-Ласик. В этом варианте флеп создается при помощи фемтосекундного лазера, а не механического кератома. Т.к. на всех этапах операции используется лазер, можно встретить и другое ее название - полностью лазерный Ласик.

При помощи фемтосекундного лазера можно создать флеп четко заданной толщины, что не всегда удается сделать механическим кератомом. При этом флеп, созданный лазерным кератомом, имеет равномерную толщину в отличие от флепа, сформированного механическим кератомом. Однако часть специалистов не согласна с этим мнением и утверждает, что механический кератом и фемтолазер дают практически идентичный результат по данному параметру.

Недостатком Фемто-Ласика считается образующийся при формировании флепа мусор в виде мельчайших частиц роговицы, который остается в глазу и может влиять на качество зрения. Но это спорный тезис, и, вероятно, не все специалисты с ним согласятся. Тем не менее, поскольку такое мнение существует, мы сочли необходимым о нем упомянуть.

Фемтосекундный лазер - дорогое удовольствие и изначально создавался для несколько иных целей (как, например, имплантация интрастромальных колец при кератоконусе). Приобретать его исключительно для лазерной коррекции зрения нерентабельно. Фактор стоимости и пока не определившиеся преимущества перед современными механическими кератомами объясняют небольшую распространенность Интра-Ласика в текущий момент.

Еще один условный вариант Ласика называется Лепто-Ласик или Ласик с тонким флепом, который формируют механическим кератомом. В английской литературе он обозначается как Sub-Bowman&rsquos keratomileusis или thin-flap Lasik. Из названия очевидно, что речь идет о Ласике с тонким флепом, т.е. с толщиной до 100 мкм. Обычный же флеп имеет толщину в диапазоне от 120 до 160 мкм.

Считается, что чем ближе к месту коррекции располагается боуменова мембрана, тем меньше последствий для роговицы имеет операция. Реже встречается синдром сухого глаза (ССГ), флеп лучше прилегает к месту. Однако тонкий флеп требует от хирурга определенных навыков, т.к. это тончайшая пленка и работать с ней сложнее, чем с флепом обычной толщины.

Необходимо помнить и про осложнения после Ласик. При этой, как и при любой другой операции, никто не может дать стопроцентной гарантии успешного результата и отсутствия осложнений. Синдром сухого глаза, проблемы с ночным зрением, кератиты, недокоррекция, гиперкоррекция, децентрация оптической зоны, повреждение или потеря лоскута, ДЛК - вот неполный перечень всех возможных проблем. Подавляющее большинство осложнений устраняется медикаментозными средствами или повторной операцией, если ее проведение возможно.

Но в целом, Ласик - достаточно безопасная операция, методика выполнения которой постоянно совершенствуется. С появлением нового современного оборудования повышается уровень предоперационной диагностики, что также снижает вероятность развития осложнений. И все же не стоит забывать, что Ласик - лишь один из вариантов выбора, среди которых есть и такие, как, например, очки или контактные линзы.

Эпи ЛАСИК - метод лазерной коррекции зрения

Рассматриваемая методика лечения плохого зрения является актуальной для тех людей, у которых роговичный слой материи слишком тонкий, имеется низкий уровень близорукости, а также в ряде других случаев, когда операцию ЛАСИК проводить недопустимо.

Суть эпи ЛАСИК - преимущества лазерной коррекции зрения

Рассматриваемая методика лечения наделена рядом достоинств. которые используют в конкретных случаях с тем или иным пациентом:

Если говорить о российских клиниках, то рассматриваемая операция проводится далеко не в каждом учреждении.

Стоимость коррекции по этой методике будет составлять порядка 22 тыс. рублей за один глаз. Если существует необходимость проведения коррекции сразу обоих органов зрения, пациент может все это осуществить в рамках одного дня.

Показания к операции эпи ЛАСИК - есть ли противопоказания?

Форум

03 декабря 2009 14:53

Скажите, пожалуйста, можно ли после операции LASIK поехать в горы? (скажем через 20 после операции) Самолет, солнце, горные лыжи и т.д.

27 января 2011 23:35

После операции мне ограничили на месяц посещение сауны, бассейна, силовые и контактные виды спорта, поднятие тяжестей более 5 кг.

Горы дело хорошее, но если вам там случайно в глаз попадут снежком или вы упадете и стукнетесь головой, последствия могут быть непредсказуемы. Подумайте, готовы ли рисковать так своим новым зрением ради отдыха в горах. Глаз у вас только два, а в горы можно поехать почти в любое время.

Сегодня прошел месяц после операции.

Достоинства: все терпимо, мир становится ярче, результат почти сразу, результат стоит того

Недостатки: достаточно дорого, жжение в глазах после операции, первое время глаза устают

Всем привет! На сколько я вижу, что действительно большое количество людей прошло через тоже самое, что и я. Лазерная коррекция зрения (в моем случает-СуперЛазик) дала мне шанс увидеть мир в ярких красках!

Сейчас расскажу как у меня все происходило.

Впервые о данной операции я узнала от троюродной сестры, которая сделала эту операцию, разузнав у нее многие моменты я тоже решилась на этот шаг.

Позвонила в клинику (г. Пенза) и записалась на диагностику, хочу сказать, что записали меня только через 2 месяца, так как у нас огромные очереди на все это. Настал тот самый день, мои глаза проверили и сказали, что у меня дистрофия сетчатки, есть повреждения так же и что нужно сначала сделать лазерное восстановление сетчатки. Я покорно сказала-"Согласна" и записалась уже на эту маленькую операцию, которая обошлась мне в 8000 руб. Скажу одно, эта операция оказалась для меня намного болезненнее, чем сама коррекция зрения, пришлось даже через знакомых брать больничный, потому что левый глаз болел невыносимо, через неделю боль ушла и еще через неделю я поехала на осмотр. Глаза проверили и сказали, что все прошло хорошо, что меня очень обрадовало.

И тут мне назначили день операции-это 15 мая 2014 г. Перед операцией сказали подготовить анализы, они мне обошлись в 4100 руб. в специализированной клинике. Анализы оказались хорошими.

За день до операции по коррекции зрения я приехала в клинику, меня еще раз проверили на аппаратах, посмотрели анализы и хирург сказал, что ждет меня завтра в хорошем расположении духа и очень просил внимательно его слушаться, так как результат операции напрямую зависит и от нас самих.

На следующий день я проснулась в ужасе, но очень хотела, что поскорее все это пройти!

Приехала в клинику уже около 12 часов, в коридоре уже сидели прооперированные люди)))

Страшно было само ожидание этого момента, но он настал.Сначала мне закапали в глаза капли, от которых я вообще ничего вокруг не видела, когда настало время- меня отвели в комнату, переодели в специальную одежду и отвели в операционную почти под конвоем)) Сказали стой у стены)) Вывели девушку после коррекции и положили меня на операционный стол, наклеили какую-то клеенку на лицо, чтобы был виден только один глаз, хирург одел расширитель, это было больно, так как мой глаз начал дергаться)) Потом начались закапывания в глаза, Лил что-то в него, протирал маленьким валиком, потом сказал смотреть на красную точку, начал гудеть лазер, а я только слышала слова ассистента. он вел отсчет. Со мной закончили достаточно быстро, потому что я безукоризненно слушала все, что мне велел хирург. Скажу одно-было не больно. Было неприятно больше после снятия расширителя. Я вышла, обулась подошла в маме и сидела смотрела вперед)) Все было мутно, как в тумане. Песка в глазах не ощущала никакого. Потом дождалась хирурга, мне закапали в глаза очень жгучие капли, сказали ограничения и рекомендации (спать только на спине, не умывать глаза, не тереть и капать капли), отправив домой. На следующий день, естественно, был осмотр. Врач сказал, что все отлично прошло и разрешил умываться))

Дома было самое интересное- Глаза просто не могли быть открытыми, они сами закрывались, я была не в силах их контролировать. Начала отходить анестезия и тут началась боль. Чтобы ее сгладить я выпила кеторол, мне разрешил врач, и легла спать. Проснулась уже когда стемнело немного и тут уже могла взглянуть на мир яркими красками, но только вдаль, вблизи полная размытость, на людей близко вообще смотреть не могла. Но вдаль уже был хороший результат, видела все на большом от себя расстоянии из окна)) Прописали капать кучу капель, но они помогли быстрее привести глаза в норму, первую неделю было не комфортно, боязнь света и полная размытость вблизи, но потом все прошло и единственное, что осталось из неприятного-это ощущение песка с утра, когда просыпаешься, но закапаешь Офтолик и все проходило.

Сейчас мое зрение улучшилось до 120% на оба глаза, мое первоначальное зрение было -2,75, с одной стороны это не так много, но транспорт могла различать только перед носом, ночью ничего не видела, а сейчас красота, все вижу и всем советую тоже пройти через это и чувствовать себя полноценно здоровым человеком, глаза на мир с улыбкой в глазах))

Операция не из дешевых, по моим подсчетам вышло так: 1500(диагностика)+ 4100(анализы для операции)+ 8 000(восстановление сетчатки)+ 44 000 сама операция по коррекции зрения=57 600руб.+ сегодня прописали 2 вида капель, витамины для глаз и укрепляющие сосуды таблетки, а это еще 2000. Итого=59 600 руб. Но несмотря на цены-это того стоило! Дали больничный на 2 недели.

Сегодня была в больнице, меня осмотрели, прописали витамины и лекарства, сняли все ограничения (красить ресницы я начала уже через 2 недели, хотя запрещали месяц, но я работаю в банке и ходить не накрашенной как-то там не очень)и я счастливая уехала домой! Глаза, конечно, еще побаливают, так как работаю целый день за компьютером в банке, но это все естественно, все таки операция, восстановление будет происходить постепенно в течение года.

Советы от меня:

1. Настроиться на этот шаг.

2. Слушать своего врача и хирурга.

Коррекция зрения на сегодняшний день осуществляется тремя способами: очками, контактными линзами или хирургическим способом (в нашем центре методом лазерной коррекции). Все остальные методики на наш взгляд неэффективны и в большинстве своем имеют чисто рекламный характер.

Сколько времени занимает лазерная коррекция?

Предоперационная диагностика займет 1 час, при отсутствии противопоказаний операция может быть проведена в ближайшую операционную сессию. Если потребуется процедура по укреплению сетчатки, она нужна менее 20% пациентов, то лазерную коррекцию зрения можно будет проводить через 7-14 дней, после этой процедуры. В общем, эксимер-лазерная коррекция занимает 10-15 минут на каждый глаз, само же лазерное воздействие длится от 10 до 60 секунд.

Болезненна ли процедура эксимер-лазерной коррекции?

Процедуру коррекции выполняют под местной анестезией (глазные капли) и она совершенно безболезненна. Ощущения после коррекции зависят от индивидуальных особенностей организма пациента, обычно небольшой дискомфорт ощущается в течение нескольких часов.

Насколько стабильны результаты эксимер-лазерной коррекции в течение дальнейшей жизни человека?

Результат эксимер-лазерной коррекции с годами не изменяется. Если вам в 20 лет провели такую коррекцию, то и в 35, и в 45 лет зрение остается хорошим. Однако эксимер-лазерная коррекция не может защитить от естественных возрастных изменений организма, которые происходят после 45 лет. Но вполне естественно, что двадцатилетнему человеку хочется в течение 20-30 лет не иметь проблем со зрением.

Не станет ли мое зрение после операции хуже. Могу ли ослепнуть?

Нет. Если до операции у пациента не было противопоказаний к коррекции зрения, а это определяется в процессе тщательной диагностики на множестве аппаратов, то после операции зрение будет гарантировано значительно лучше. Очень важно соблюдать все рекомендации специалистов. В истории лазерной коррекции не было ни одного случая полной потери зрения после операции.

Возможны ли после операции серьезные осложнения?

Полностью исключать вероятность осложнений нельзя. По статистике нашего Центра вероятность осложнений после коррекции зрения менее 0,01%. И все они не носят катастрофического характера. Мы можем справиться с любыми нежелательными проблемами в послеоперационном периоде. Пациент находится под наблюдением наших специалистов. В любом случае пациент получает только тот результат, который он ожидал.

Возможно, ли что после операции с годами мое зрении будет снижаться?

Если до операции зрение не ухудшалось, то и после операции оно будет гарантировано стабильным. Суть метода лазерной коррекции зрения состоит в изменении кривизны роговицы с помощью луча эксимерного лазера, таким образом, изображение будет четко сфокусировано на сетчатке глаза. После операции кривизна роговицы не изменится никаким образом, и зрение останется хорошим навсегда. Ухудшение зрения возможно, как и у всех людей с изначально хорошим зрением, только в случае травм или в связи с общими возрастными изменениями в организме.

Как я буду видеть после эксимер-лазерной коррекции зрения?

До проведения коррекции необходимо пройти комплексное диагностическое обследование зрения, которое даст возможность точно установить причину ухудшения зрения и измерить все необходимые параметры для проведения коррекции. Окончательный ответ на вопрос «как вы будете видеть?» вы получите по данным этого обследования.

Стоит ли бояться лазерной коррекции зрения?

Многие люди всю жизнь мечтают иметь хорошее зрение, но бояться решиться на операцию. Зачастую это происходит от неполной информированности и неточных сведений. Более того, некоторые офтальмологи, в силу своей не просвещенности в данном вопросе, позволяют себе высказывания, отрицательно влияющее на мнение пациентов. Им зачастую проще высказаться отрицательно, чем разобраться во всех подробностях. На практике, если Вы хотите иметь хорошее зрение причин, чтобы не делать операцию, фактически нет.

Что будет если во время операции я захочу моргнуть или случайно отведу глаз в сторону?

Ничего страшного не произойдет. Операция проводится под строгим контролем хирурга. Перед операцией на глаз одевается специальная распорка векорасширитель, которая не даст Вам моргнуть и тем самым помешать ходу операции. К тому же наша эксимер лазерная установка обладает системой слежения за движением глаза во время операции, можно считать глаз абсолютно неподвижным по отношению к лучу лазера. Если Вы все-таки попытаетесь отвести глаз в сторону, автоматическая система лазера моментально остановит работу, и она возобновиться только когда Вы вернете глаз на прежнее место.

Когда человек "возвращается в форму"? Какие ограничения существует?

Уже на следующий день Вы сможете вернуться к привычному образу жизни: читать, смотреть телевизор, и через 2 дня по немного работать на компьютере, но в течение 2-х недель желательно избегать длительных зрительных нагрузок. В течение месяца противопоказано посещение сауны, "тяжелые" физические упражнения. К серьезным спортивным тренировкам можно будет приступить через 1,5 месяца. Не рекомендуется купание в естественных водоемах и бассейнах. Через полтора месяца все ограничения снимаются.

Выдаете ли Вы после операции больничный лист?

Слышала, что лазерную коррекцию зрения лучше делать после родов. Правда ли это?

Не имеет значение, делать ли лазерную коррекцию зрения до родов или после. Главное чтобы после операции не рожать в течение года.

Каковы преимущества у лазерной коррекции по методике LASIK (Лазик, Ласик)?

Зрение близкое или равное единице, стабильность результатов операции, вероятность осложнений менее 0,01%. Легкая переносимость, безболезненность, длится 10-15 минут, восстановление зрения за 2-24 часа, отсутствие швов, рубцов, насечек.

В чем отличие операции ЛАСИК от ФРК?

При ФРК воздействие лазера производится на поверхностные слои роговицы. При этом страдает эпителий роговицы, и повреждаются поверхностно расположенные нервные окончания. После операции пациент ощущает значительные болевые ощущения, особенно в первые сутки. После операции остается открытая раневая поверхность, которая покрывается эпителием в течение 3-х дней. В течение этого времени глаз болит и плохо видит. Зрение восстанавливается в течение 2-х недель. При LASIK (Лазик) - на поверхностных слоях роговицы формируется лоскут с помощью специального прибора - микрокератома. Воздействие лазера производится в глубоких слоях роговицы, лишенных чувствительных нервных окончаний, и потому протекает безболезненно. По окончании воздействия лазера поверхностный лоскут роговицы укладывается на место. Эпителий сохраняется, поэтому зрение восстанавливается в день операции. Пациент ощущает чувство легкого дискомфорта, ощущения песка в глазах.

Как давно проводятся операции по лазерной коррекции зрения?

То, чего в действительности следует ожидать до, во время и после операции, зависит и от врача, и от пациента. В этой статье приведена подборка информации, разработанной профессионалами в области здравоохранения, однако это не может заменить собой диалога между Вами и врачом. Внимательно изучите эту информацию "Операция LASIK" и обсудите ваши ожидания с врачом.

До операции

Если вы решаетесь на операцию LASIK, то ваш глазной врач проведет предварительную или базовую оценку того, насколько вы подходите для этой операции. Перечислим, что вам следует знать, чтобы подготовится к этой проверке, и чего вам следует ожидать.

Если вы носите контактные линзы, то целесообразно прекратить пользоваться ими до первичного обследования и перейти на постоянное ношение очков. Контактные линзы изменяют форму роговицы, и это изменение остается существенным в течение нескольких недель после того, как вы прекратили пользоваться ими, и это зависит от типа контактных линз, которые вы носите. Если вы не прекратите пользоваться контактными линзами заранее, то роговица может не успеть восстановить свою обычную форму до операции, что может привести к отрицательным последствиям. К таким последствиям относятся неточные измерения и некачественное планирование операции, и в результате после операции вы будете иметь слабое зрение.

Если вы носите:
- мягкие контактные линзы, то вам следует прекратить носить их за неделю до первичного обследования;
- торические мягкие линзы или несъемные газопроницаемые линзы (RGP), то вам следует прекратить носить их за две недели до первичного обследования;
- жесткие линзы, то вам следует прекратить носить их за две-три недели до первоначальной оценки.

Вы должны сообщить врачу:
- о своем общем самочувствии и о состоянии глаз, как в настоящее время, так и в прошлом;
- обо всех медикаментах, которые вы принимаете, в том числе и о медикаментах, отпускаемых без рецепта, а также о любых медикаментах, на которые у вас может быть аллергическая реакция.

Врач проведет тщательное обследование ваших глаз и обсудит с вами следующие вопросы:
- может ли быть вам сделана операция;
- в чем заключается риск, каковы преимущества, и есть ли другие возможности;
- чего следует ожидать до, во время и после операции;
- в чем будут заключаться ваши обязанности до, во время и после операции.

Во время этой беседы у вас будет возможность задать вопросы врачу. Уделите достаточно времени, чтобы обдумать риски и преимущества, ознакомиться со справочной литературой, рекомендованной врачом, и сформулировать любые дополнительные вопросы, ответ на которые ваш врач даст прежде чем вы примете окончательное решение о согласии на операцию, и прежде чем вы подпишете форму, подтверждая вашу информированность и согласие.

Принимая решение о согласии на операцию, вы не должны испытывать давления со стороны врача, семьи, друзей и кого-либо еще. Внимательно рассмотрите все за и против. Информация о необходимой подготовке к операции.

За день до операции вам следует прекратить применение:
- кремов,
- лосьонов,
- косметики.

В результате присутствия этих веществ, а также их остатков на ресницах, увеличивается риск внесения инфекции во время и после операции.

Кроме того, перед операцией Вам следует организовать свой приезд на операцию и отъезд после операции, а также свое первое посещение для обследования после операции. Если у Вас возникают сложности, то наша клиника может помочь в этом вопросе и обо всем позаботиться, предоставив автомобиль с водителем.

Необходимость того, чтобы Вас кто-то проводил домой после операции вызвана тем, что в день операции врач может дать Вам медикаменты-релаксанты, а также ваше зрение сразу после операции может быть нечетким.

Попросите, чтобы Ваш доктор подробно рассказал о ходе операции. Во время операции Операция длится не более 15-20 минут на оба глаза. Вы будете лежать на спине в кресле с откидывающейся спинкой в операционной, в которой находится лазерная система. Эта лазерная система представляет собой большую машину, в которую встроены микроскоп и монитор компьютера.

Вам в глаз закапают капли, вызывающие потерю болевой чувствительности, область вокруг глаза будет очищена, и специальный инструмент, называемый векорасширителем, будет удерживать ваши веки в открытом состоянии. К глазу будет приложено кольцо и будет создано очень большое давление, чтобы обеспечить присасывание к роговице. Когда будет установлено кольцо-присоска, ваше зрение изменится, вы возможно почувствуете давление и испытаете некоторое неудобство во время этой части процедуры. К кольцу-присоске будет присоединен режущий инструмент - микрокератом. С помощью лезвия, имеющегося в микрокератоме, врач сделает надрез роговицы вашего глаза - клапан.

После этого микрокератом и кольцо-присоска будут сняты. Вы сможете видеть, однако ваше зрение в течение оставшейся части операции будет оставаться размытым в разной степени. Врач поднимет клапан, отогнет его.

Над вашим глазом будет установлен лазер и вас попросят глядеть на свет. Это еще не свет лазера, который используется для удаления ткани с роговицы. Этот свет должен помочь вам фиксировать взгляд на одном световом пятне, когда включат луч лазера.

Когда ваш глаз займет правильное положение, врач включит луч лазера. В этот момент проведения операции вам следует ожидать появления новых звуков и запахов. Импульс лазера сопровождается щелчком. Поскольку лазер удаляет роговичные ткани, некоторые пациенты замечают появление запаха, напоминающего запах горелого волоса. Компьютер контролирует силу воздействия лазера на глаз. Прежде чем начать операцию, врач программирует компьютер так, чтобы произошло испарение некоторого количества тканей, в соответствии с результатами измерений, выполненных при первоначальной оценке состояния ваших глаз. После того, как энергия лазера испарит необходимое количество тканей роговицы, клапан будет возвращен на место.

В конце процедуры не накладывается никаких швов для закрепления лоскута на месте. Вы должны обязательно носить солнцезащитные очки, чтобы вы случайно не начали тереть глаз и не надавили на глаз во время сна, и чтобы защитить глаз от случайных ударов или толчков до тех пор, пока клапан не приживется на месте.

После операции

Сразу после операции вы можете ощущать жжение в глазу, или у вас появиться чувство инородного тела в глазу. Вы можете испытывать некоторое неудобство и, в некоторых случаях, слабую боль, и врач может посоветовать вам принять слабое успокоительное средство. Оба глаза могут слезиться или быть влажными. Зрение в этот период размыто. Инстинктивно вы стремитесь потереть глаз, однако не делайте этого! Если потереть глаз, лоскут может сместиться, и потребуется дополнительное лечение. Кроме того, у вас может возникнуть повышенная чувствительность к свету, в глазах появляются блики, вокруг источников света появляются лучи; кроме того, возможно покраснение глазного белка или кровоизлияния. Эти симптомы могут усилиться в течение первых нескольких часов после операции. Вам следует строить свои планы на 2-3 дня так, чтобы не нужно было заниматься какой-либо работой, пока не исчезнет проявление этих симптомов. Немедленно обратитесь к врачу и не ждите планового посещения, если почувствуете сильную боль, или если вместо улучшения вы почувствуете, что зрение или другие симптомы станут ухудшаться.

Вам следует показаться врачу в пределах первых 24 часов после операции, и затем с регулярными интервалами посещать врача по меньшей мере в течение первых трех месяцев. При первом посещении после операции врач проверит вам зрение и осмотрит глаз. Врач может дать вам один или несколько видов глазных капель, чтобы вы взяли их домой, для предотвращения инфекции и (или) воспаления. Вам могут также посоветовать использовать искусственные слезу. Не возобновляйте ношение контактных линз в прооперированном глазу, даже при неясном зрении.

Необходимо подождать от одного до трех дней после операции, прежде чем приступать к занятиям какими-либо видами неконтактного спорта, в зависимости от требуемой степени напряжения, вашего самочувствия и указаний врача.

Чтобы не занести инфекцию, следует воздерживаться от применения лосьонов, кремов и косметических средств вокруг глаз до недели после операции. Следует избегать плавания, не принимать горячих ванн и не посещать турбо-бассейна в течение 1 месяца.

Напряженные контактные виды спорта, такие как бокс, футбол, каратэ и тому подобные запрещены по меньшей мере в течение четырех недель после операции. Необходимо защитить глаза от всего, что может попасть в них, а также от ударов и толчков.

В течение первых нескольких месяцев после операции ваше зрение может меняться.

Может потребоваться от трех до шести месяцев, чтобы зрение стабилизировалось после операции в зависимости от степени коррекции и сложности операции.

Блики, трудности с вождением автомобиля в ночное время и другие визуальные симптомы могут сохраняться в течение этого периода стабилизации. Если необходима дальнейшая коррекция улучшения, то вам следует подождать, пока результаты измерения ваших глаз не станут совпадать для двух последовательных посещений по меньшей мере за 3 месяца до проведения повторной операции.

Важно осознавать, что хотя зрение вдаль может и улучшится после повторной операции, маловероятно, что другие визуальные симптомы, такие как блики, будут устранены.

Немедленно обратитесь к врачу, если возникли какие-либо новые, необычные симптомы или признаки ухудшения в любое время после операции. Подобные признаки могут сигнализировать о такой проблеме, которая требует безотлагательного вмешательства и при отсутствии лечения может привести к потере зрения.

Анкета "Операция LASIK"

Знайте о том, из-за чего вам следовало бы отказаться от операции Влияние рода деятельности - препятствует ли ваша работа операции? Стоимость - вы действительно в состоянии оплатить эту процедуру? Медицинские показания - например, нет ли у вас заболеваний иммунной системы или других серьезных заболеваний? Нет ли у вас хронической болезни, которая могла бы замедлить или изменить ход лечения? Состояние глаз - испытываете ли вы сейчас, и не было ли у вас когда-либо в прошлом каких-либо проблем со зрением, помимо необходимости ношения очков или контактных линз?

Лекарства - применяете ли вы стероиды или другие лекарственные средства, которые могут препятствовать лечению? Стабильность рефракции - за прошедший год изменялся ли рецепт? Толщина роговицы - у вас тонкая роговица? Знайте все риски и ограничения процедуры Возможно, что останется необходимость пользоваться очками для чтения - у вас пресбиопия? Появление особенностей зрения - вам известно о бликах, лучистости и тому подобных особенностях зрения, и что возможны трудности с вождением автомобиля в ночных условиях? Информация для пациента - вы ознакомились с буклетом "Информация для пациента", где приведены сведения о лазере, который будет использоваться для вашей процедуры.
Знайте, как найти подходящего врача Опытный - на скольких глазах ваш врач выполнил операцию LASIK с применением одного и того же лазера? Имеет ли доктор научные работы по теме предстоящей вам операции? Оборудование - для той процедуры, которая требуется вам, какой лазер будет применяться. Информативность - желает ли ваш врач уделить время ответам на ваши вопросы? Готовы ли вам предоставить информацию об используемых расходных материалах с подробной калькуляцией их стоимости?

Возможно ли просмотреть ход операции, т.е. прямую трансляцию из операционной, и готов ли хирург предоставить вам запись вашей операции в день операции, без монтажа? Длительность ухода - оказывает ли ваш врач послеоперационную поддержку и берется ли руководить вами как пациентом? При этом обеспечение ухода в предоперационный и послеоперационный периоды может быть возложено не на хирурга, а на другого врача.

Какие гарантии - готов предоставить вам центр или клиника, соответственно после обследования состояния ваших глаз. Какие документы заполняются при вашем обращение в центр и перед операцией. Удовлетворенность - чувствуете ли вы, что вам достаточно известно о вашем враче и что вы удовлетворены предоставленной вам информацией...

На обоих глазах производится в один день. Операция безболезненна, проводится она под местным обезболиванием (анестетик вводят в форме глазных капель, инъекции или общий наркоз не используются). Буквально на следующий день после выполнения операции LASIK пациент может вернуться к своему обычному образу жизни.

После инстилляции анестетика и установки пациенту необходимо будет сфокусировать зрение на светящейся точке на дисплее прибора, это поможет отцентрировать положение глаза. При помощи микрокератома отделяется тонкий (не толще 130 – 150 микрон) лоскут на поверхности роговицы, одна из сторон которого остается прикрепленной. Полученный лоскут ткани роговицы отгибается, что позволяет лазерным лучам воздействовать на более глубоко расположенные слои роговицы. При помощи лазера часть тканей роговицы испаряется, благодаря чему формируется новая ее поверхность. После этого отогнутый ранее лоскут укладывается на свое место, фиксируется он за счет собственного вещества роговой оболочки, коллагена, поэтому наложения швов после выполнения операции LASIK не требуется. По окончании операции глаза промывают специальным раствором, после чего больному закапывают препарат для профилактики развития инфекционных осложнений. Если необходимо выполнить коррекцию на втором глазу, ее проводят сразу одномоментно.

После операции Ласик

Что касается послеоперационного (реабилитационного) периода, он в случае выполнения процедуры LASIK минимальный: обычно спустя 1 – 2 часа после операции пациент начинает видеть хорошо, хотя в течение 3 – 5 дней (в редких случаях несколько дольше) после операции возможны незначительные колебания остроты зрения. В большинстве случаев побочные эффекты после операции ограничиваются незначительным дискомфортом и не требуют назначения лечения. Для профилактики бактериальных осложнений в течение 1 – 2 недель после операции показано закапывание противовоспалительных и капель.( , и др.)

Возможные осложнения операции LASIK

Несмотря на массированную рекламу в прессе и на телевидении, заявляющую о процедуре LASIK чуть ли не как о панацее для всех пациентов с плохим зрением, как и любая операция, данный метод имеет вероятность развития осложнений. Те или иные осложнения после выполнения операции лазерной коррекции зрения LASIK обычно возникают в течение полугода после операции. Всем пациентам следует знать, что процедура не обратима, а определенные негативные влияния возникают даже в том случае, когда клинически значимые осложнения не обнаруживаются. Процент тяжелых осложнений, значительно снижающих качество жизни пациентов, очень невелик, однако ориентироваться следует в первую очередь на индивидуальные особенности организма, а не на средние показатели.

Чем выше степень аметропии у пациента до операции, тем больший риск появления у него различных визуальных побочных эффектов, таких как (), гало (возникновение светящихся кругов, ореолов вокруг объектов, преимущественно в темное время суток), блики, снижение контрастности зрения и т.п. Помимо указанных визуальных эффектов после выполнения операции LASIK возможны следующие осложнения:

Чрезмерная или недостаточная степень коррекции остроты зрения, ятрогенный послеоперационный астигматизм

Кератоэктазия или кератоконус – истончение роговой оболочки с последующим изменением ее поверхности в виде выступающего вперед , приводящее к значительному снижению остроты зрения. Риск появления кератоэктазии в среднем составляет 3 года (от 1 до 8 лет) после выполнения операции.

Нарушение циркуляции слезной жидкости и появление сухого кератоконъюнктивита ()

Непостоянная коррекция и колебания остроты зрения

Инфекционные осложнения

Заднегиалоидная отслойка

Основными ограничением для выполнения операции являются недостаточная толщина (менее 440 микрон), прогрессирующая осложненная , герпетическая инфекция глаз. Операция LASIK не проводится у больных с аутоиммунными заболеваниями, с первичными или вторичными иммунодефицитами, страдающих системными заболеваниями, негативно отражающимися на процессах заживления. Не рекомендуется выполнять LASIK кормящим и беременным женщинам, лицам, не достигшим 18 лет, больным сахарным диабетом, а также пациентам, имеющим выраженные изменения на глазном дне, рубцы оптического отдела роговицы, хронические или острые заболевания глаз, изменения , требующие выполнения .

Для проведения процедуры лазерной коррекции зрения LASIK используется специальный высокоточный прибор микрокератом, при помощи которого возможно отсепарировать лоскут роговицы нужной заданных параметров. Использование современных моделей микрокератомов позволяет свести к минимуму риск возникновения осложнений при проведении операции лазерной коррекции зрения LASIK и значительно повысить качество самой процедуры.

Цена операции может варьироваться под действием многих факторов - сложности её проведения, глазной клиники и специалиста, который будет выполнять коррекцию. В среднем цена составляет от 9 000 до 20 000 рублей за один глаз и без учета подготовки и обследований перед операцией (что может составлять от 1 500 до 5 000 рублей).

Операция LASIK проводится в большинстве офтальмологических центров. При выборе необходимо обращать внимание, в первую очередь, на оборудование клиники и специалиста, который будет проводить манипуляцию. Кроме того, важную роль играет и предоперационная диагностика, позволяющая спрогнозировать необходимые результаты.Далее приводим рейтинг московских офтальмологических клиник, предоставляющих услуги по лазерной коррекции зрения LASIK.

Где лечить