• Если ребенок сыт, он будет спать спокойно!
• Вы можете предотвратить частые ночные пробуждения, если позаботитесь о здоровье малыша; и даже если, несмотря на все ваши усилия, малыш начнет хлюпать носом, есть способы сделать его сон максимально комфортным.
• Наладьте собственный режим сна, просто сказав «нет» телефонным звонкам и гостям.
• Послеродовая депрессия реальна, но излечима... а иногда ее можно даже предотвратить.

Ваша следующая большая цель: спать дольше!

С помощью 5 особых приемов вы сможете быстро унять плач малыша и успокоить его, когда придет время ложиться спать. Малыш засыпает - прекрасные минуты... но, как известно всем родителям новорожденных, на этом препятствия не заканчиваются.

Ваша следующая цель - помочь ребенку спать крепко и долго. Я открою вам еще один безболезненный способ, при котором не льются слезки и который помогает обучить сну даже самых маленьких.

А сколько вы сами спите в эти безумные первые месяцы? Мы убедились в том, что не можем делать все на совесть, если нам катастрофически не хватает сна.

Но вначале... давайте посмотрим, как сытость связана со сном и как можно использовать эту связь себе во благо.

На сытый желудок спится лучше

Представим, что на часах 2:00. Вы как раз проваливаетесь в сон, и тут слышится писк из детской кроватки. Вы молите: «О, пожалуйста... пожалуйста... дай мне всего несколько минут, мой хороший!». Но вы уже проснулись - ждете, когда малыш закричит снова, - и ваши грезы исчезают, как дорога в зеркале заднего вида.

Цикл сна вашего ребенка (полный цикл, который включает в себя переход от легкого до глубокого сна и обратно в медленной фазе и короткий отрезок быстрого сна) длится всего час. Так что примерно раз в час ваш ребенок будет оказываться в стадии легкого сна... или даже просыпаться на короткое время, стонать или пищать.

Если ребенок не кричит, дайте ему несколько минут, чтобы он сам успокоился и снова погрузился в сон. Если вы предварительно запеленали его и у вас включен правильный белый шум, малыш, скорее всего, успокоится сам за полминуты.

Однако если ваш принц или принцесса настаивают на том, чтобы вы прислуживали их величествам в час ночи (и в три часа... и в четыре), то их, возможно, что-то беспокоит. Всевозможные шумы - родительский храп или звуки проезжающих мимо грузовиков - могут будить ребенка каждый раз, когда он переходит к легкому сну (в особенности если малыш чувствительный). Но одно не вызывает сомнений: первая и главная причина пробуждения и беспокойства вашего ребенка среди ночи - это голод.

Решение: частые кормления днем

В первые месяцы жизни малыша пределом ваших мечтаний может быть сон, но ваш ребенок чаще всего грезит о еде!

В материнской утробе он ел буквально каждую секунду. Неудивительно, что ему необходимо кушать часто для того, чтобы быстро расти. На самом деле в некоторых странах матери кормят младенцев от пятидесяти до ста раз в день! Я не рекомендую вам брать с них пример, но скажу, что новорожденным на грудном вскармливании требуется по меньшей мере от десяти до двенадцати кормлений в день. (Детям, которые находятся на искусственном вскармливании, нужно кушать от шести до восьми раз.)

Есть ли возможность следовать такому графику и при этом спать больше двух часов за раз? Да! Самое главное: в первые несколько месяцев жизни кормите малыша каждые полтора или два часа в дневное время (если он спит больше двух часов, будите его). Это позволит вам получить два более продолжительных периода сна (по три, четыре и даже пять часов) ночью.

Это абсолютно реально! А благодаря пеленанию, белому шуму и дополнительному кормлению период непрерывного ночного сна должен увеличиться до шести... а затем и семи часов к трем месяцам.

Ниже я опишу, как выстроить режим питания малыша, если вы кормите его грудью. (Если вы используете искусственные смеси, сработает тот же подход - просто вместо груди у вас бутылочка.)

Грудное молоко или искусственная смесь? Выбор типа питания для вашего малыша

У каждой мамы свои особенности. В некоторых случаях кормление грудью невозможно - или по медицинским показаниям, или по личным причинам.

Если вы не можете кормить ребенка грудью, есть хорошие альтернативы грудному молоку. Искусственное вскармливание - удобный способ кормления, который легко совместить с вашим режимом сна. (Перед сном просто поставьте термос с чистой теплой водой и бутылочку с заранее отмеренным количеством смеси рядом с своей постелью. Когда ребенок проголодается, смешайте их и - вуаля\ У вас все готово, и вам не нужно бежать на кухню и начинать с нуля процесс приготовления смеси.) Ваш партнер тоже способен накормить ребенка смесью, а вы благодаря этому получите возможность чуть подольше поспать.

Но если вы можете кормить грудью, то это определенно лучший способ. В грудном молоке содержатся сотни ингредиентов, которые помогают организму и мозгу успешно расти и развиваться, а также множество особых иммуностимуляторов (даже белые кровяные тельца) для укрепления иммунитета и предотвращения болезней. Грудное вскармливание также снижает риск СВДС.

В дополнение к этому грудное молоко всегда чистое, теплое и доступное (вы сэкономите кучу времени и денег). Кормление грудью также поможет вам сбросить вес (в процессе вы отдаете ребенку столько калорий, сколько тратится во время забега на несколько километров.) Поразительно, но грудное вскармливание даже снижает риск рака груди и яичников!

Как «обучить сну» жиботик малыша

Если вы кормите ребенка грудью, вам может казаться, что вы не спите почти всю ночь, но одно недавно проведенное исследование показало, что кормящие мамы в первые несколько месяцев спят примерно столько же, сколько те, чьи дети едят смесь. Согласно результатам другого исследования, кормящие мамы на самом деле спят на сорок пять минут дольше.

Но, даже если кормящие мамы в целом спят немного дольше они определенно чаще просыпаются. И по прошествии месяцев их дети продолжают просыпаться пару раз за ночь, в особенности если они спят в одной кровати с мамой (в отличие от детей на искусственном вскармливании, которые с течением времени все дольше спят без пробуждений). Дело не в том, что ваш грудничок не способен спать дольше - способен, но только если вы сами приложите усилия и научите его этому.

Иллинойский университет провел удивительный эксперимент, целью которого было найти ответ на вопрос «Можно ли помочь детям на грудном вскармливании лучше спать?».

Исследователи предложили тринадцати женщинам, впервые ставшим мамами, будить своих новорожденных детей между 22:00 и 00:00 и предлагать им поесть (так называемое «дополнительное кормление»). Мамам также сказали, что, когда ребенок заплачет ночью, нужно выдерживать небольшую паузу - сначала перепеленать малыша, сменить ему подгузник, похлопать по спинке и погладить и только потом давать грудь.

Результаты оказались поразительными.

Дети меньше ели ночью, но добирали свое в течение дня (и первым делом утром!). Они прекрасно прибавляли в весе. Плюс они вскоре стали дольше спать - и к двум месяцам 100% детей спали уже от полуночи до 5:00 (в сравнении с 23% детей из тех, кого мамы кормили как обычно).

В первый месяц:

• включайте рокочущий белый шум и пеленайте малыша;
• используйте метод «Будим, чтобы спать» каждый раз, когда кладете ребенка спать - и днем, и ночью;
• пусть ребенок спит рядом с вашей кроватью;
• на протяжении дня кормите его каждые полтора или два часа. (Днем старайтесь не давать ему спать дольше двух часов.);
• пять минут кормите одной грудью, а заканчивайте кормление другой грудью. Так обе груди получают необходимую стимуляцию, а ребенку все равно хватает питательного заднего молока;
• будите малыша для дополнительного кормления около 23:00, чтобы он наелся досыта;
• если ваш ребенок спит ночью пять часов подряд, разбудите его для еще одного кормления. (Некоторые младенцы настолько сладко спят, что забывают проснуться и в результате недоедают.)

В следующие два месяца делайте все то же самое, но:

• давайте малышу спать дольше по ночам (вероятно, он будет спать от шести до семи часов, а может, и чуть дольше);
• сцеживайте молоко из груди, если ночью его будет слишком много; но лучше всего сцедить буквально 60 мл (если сцеживать больше, грудь будет еще активнее вырабатывать молоко ночью).

Поразительно, но грудь автоматически подстроится под режим питания малыша: больше молока будет вырабатываться днем и меньше ночью.

Можете не беспокоиться о том, что ребенок недоедает, если:

• в начале каждого кормления вы слышите приятные глотательные звуки;
• вы чувствуете, как ко времени кормления ваша грудь набухает (молоко может даже вытекать), а после кормления становится мягче;
• ваш ребенок выглядит довольным после кормления и не хочет есть еще примерно два часа;
• у него влажный ротик;
• за день вам приходится сменить от пяти до восьми подгузников; они так наполняются, что становятся тяжелыми; моча прозрачная или чуть желтоватая;
• кал у ребенка жидкий и зернистый (в период от полутора до трех месяцев кал может стать гуще и приобрести золотисто-коричневый цвет; ребенок какает один или два раза в день, а порой бывают дни, когда стула нет);
• малыш правильно набирает вес (в первые дни жизни ребенок теряет от 5 до 10% веса, который был зафиксирован при рождении, но после этого он должен стабильно набирать).

«Обучение сну» животика малыша - прекрасный способ обеспечить ему и себе несколько дополнительных часов сна.

Апчхи! Простуда, пыль и другие факторы, мешающие спать

Сильная простуда и другие вирусы серьезно нарушают сон младенцев. Это происходит потому, что...

• у младенца настолько крошечные ноздри, что они легко забиваются... и ребенок просыпается;
• кашель иногда вызывает рвоту... и ребенок просыпается;
• диарея может привести к болезненной сыпи... и ребенок не может спать.

И этот список можно долго продолжать. Хорошая новость заключается в том, что во время беременности вы передали ребенку множество иммуностимуляторов. А если вы кормите его грудью, то с каждым кормлением ребенок получает еще больше этих мощных защитников организма.

Плохая новость состоит в том, что уровень сопротивляемости болезням у новорожденных примерно равен их умению играть в гольф, поэтому детям в этом плане нужна любая возможная помощь. В таком возрасте болезнь легче предупредить, чем потом лечить.

Профилактика болезней

Для большинства родителей становится откровением тот факт, что подавляющее число болезней передается не воздушно-капельным путем... а через прикосновения. Вы открываете дверь магазина, а затем непроизвольно чешете глаз или нос. Именно в этот момент в ваш организм проникают микробы и начинают свою подлую работу.

Вы можете спокойно выходить с ребенком из дома, но только если будете избегать мест скопления людей. К примеру, если хотите зайти в ресторан, идите туда до обычного наплыва посетителей. Микробы не будут отовсюду запрыгивать на тельце малыша, беспокоиться следует при контакте.

Вот несколько мер по борьбе с микробами:

• Мойте руки... мойте часто. Это действительно очень важно, в особенности когда вы возвращаетесь домой из общественных мест. Прекрасно подойдет обычное мыло (не используйте антибактериальное, оно содержит сильные химические добавки).
• Сократите количество посетителей. Ограничьте список гостей близкими родственниками и друзьями или людьми, которые помогают вам по дому.
• Позаботьтесь о том, чтобы маленькие дети по возможности реже бывали в вашем доме (они часто бывают простужены).
• Повесьте на дверь объявление о том, что все посетители должны сразу же вымыть руки и надеть поверх одежды большую чистую футболку - держите стопку таких футболок у входной двери - перед тем, как они начнут вас обнимать и одаривать своими микробами.
• Кормите ребенка грудью, если это возможно.
• Сделайте необходимые прививки и ребенку, и себе!

Но если ваш дорогой малыш все же заболеет, есть несколько способов сделать так, чтобы во время болезни он долго и крепко спал.

Простые методы лечения

Если ваш малыш подхватил простуду, попробуйте облегчить его состояние приведенными ниже способами.

• ПРОМЫВАНИЕ НОСА. Закапайте по капельке свежего грудного молока в каждую ноздрю. (В конце кормления просто соберите немного молока с соска в пипетку.) Звучит странно? Но иммунные клетки и антитела, содержащиеся в молоке, - это единственные ваши помощники в борьбе с простудой! Если вы не кормите грудью, попробуйте закапать стерильный соляной раствор (продается в любой аптеке).
• ОЧИЩЕНИЕ НОСА. Маленькие дети дышат носом, поэтому скопившаяся слизь может создавать серьезные проблемы. Купите «грушу» для очищения носа (мне нравятся голубые с длинным носиком) и попросите медсестру или врача показать вам, как ею пользоваться. Вначале запеленайте ребенка (чтобы не махал ручками), закапайте ему в нос грудное молоко или соляной раствор (чтобы размягчить слизь), а затем отсосите ее.
• ЗАЩИТА ДЛЯ НОСА. Великолепным защитным приспособлением для носа является увлажнитель воздуха. Увлажненный воздух не даст слизи в носу ребенка затвердеть, что особенно важно, если вы живете в сухом климате или на большой высоте. Заливайте в увлажнитель дистиллированную воду и мойте его каждый день, чтобы в воде не скапливались бактерии.

О, и еще одно: спросите у врача, можно ли в вашем случае поднять на несколько сантиметров изголовье детской кроватки, чтобы ребенку легче дышалось. Проще всего это сделать, подложив сложенное полотенце под матрас.

Вакцинация: благословение для всех нас

Ура! Этим, и только этим коротким словом можно выразить всю радость и облегчение, которые испытывают миллиарды родителей на протяжении десятилетий после появления вакцин.

Нам невероятно повезло, что десятки тысяч наших детей больше не давятся от судорожного кашля при коклюше, не умирают от кори и менингита и не становятся калеками от полиомиелита.

Чтобы полностью защитить своего ребенка, убедитесь в том, что к двум месяцам ему сделаны необходимые прививки. Почему так рано? Потому что некоторые болезни особенно опасны в первые месяцы жизни.

В Америке судорожный кашель (который также называют коклюшем) пока остается самой страшной угрозой, потому что он очень заразный - его может принести домой любой член семьи - и встречается всюду, в каждом населенном пункте!

Количество случаев заболевания коклюшем очень сильно сократилось в 1990-е годы (благодаря активно проводимым программам вакцинации). Однако в последние годы многие родители или откладывают, или пропускают прививки, которые необходимо сделать детям.
Это плохо! Количество детей, напрасно страдающих и умирающих от этой болезни, которую можно предупредить, значительно увеличилось. В 2010-2011 годах в Калифорнии наблюдалась самая масштабная эпидемия коклюша за последние шестьдесят лет: заболели десятки тысяч детей. А антибиотики редко помогали.

Грипп - еще одна серьезная проблема, которая может постучаться к вам в дверь. Он ежегодно становится причиной 200 тысяч госпитализаций и 36 тысяч смертей в США. Грипп особенно опасен для младенцев - даже если болезнь протекает в легкой форме, кашель может испортить сон на несколько недель или месяцев.

Я также хочу напомнить, что и вы должны сделать необходимые прививки! Вам нужно, подобно гусенице, поместить ребенка в своеобразный «кокон», позаботиться о том, чтобы коклюш и грипп не попали в ваш дом. Поскольку новорожденному ребенку нельзя делать прививки против этих болезней, важный момент для его защиты - своевременная вакцинация всех остальных членов семьи. (И убедитесь в том, что ваши временные и постоянные няни также сдали анализы на туберкулез и гепатит В.)

Для Вашего здоровья: спите при любой Возможности!

После рождения детей родители в первую очередь жалуются на усталость. Разумеется, вас предупреждали, что вы будете сильно уставать в первые несколько месяцев, но это все равно становится неожиданностью. Усталость особенно - особенно - сильна, если вы еще и восстанавливаетесь после кесарева сечения. Некоторым женщинам тяжело дается первый месяц, а затем усталость постепенно сходит на нет. Но у других она накапливается с течением времени.

Более того, усталость может стать причиной многих серьезных проблем: к примеру, семейных ссор, инфекционных заболеваний (от простуды до мастита), обжорства, автомобильных аварий... а также послеродовой депрессии.

• СПИТЕ ДНЕМ. Это поможет вам компенсировать недостаток сна ночью. (Многие мамы находят, что днем им легче спится с помощью белого шума и маски для глаз, блокирующей свет.)
• ОТКЛЮЧИТЕ ТЕЛЕФОН. Запишите на автоответчик вежливое сообщение: в двух словах расскажите, как обстоят дела у вашего малыша... и добавьте, что в ближайший месяц вы не будете перезванивать. (Это позволит вам фильтровать звонки и игнорировать все, кроме самых важных.)
• ОТСЕИВАЙТЕ ПОСЕТИТЕЛЕЙ. Как обычно говорила моя мама, «не нужно быть до глупого вежливым!». Несколько желающих вам добра людей - это нормально, но только если они здоровы и на самом деле приносят вам пользу.
• ХОРОШО ПИТАЙТЕСЬ. Употребляйте меньше готовой еды (в ней слишком много соли, сахара и жиров). Попросите друзей приносить вам еду, которая легко замораживается и подогревается (полезные запеканки из риса или картофеля с овощами, лазанья с овощами, жаркое и т.д.). И чем меньше времени вы будете тратить на походы по магазинам, приготовление еды и уборку, тем больше времени вы сможете посвятить сну.

Поддерживайте своего мужчину... или женщину

Когда мы находимся в состоянии стресса или сильной усталости, мы склонны срываться на окружающих нас людях. Именно поэтому дом, в котором появился новорожденный, зачастую превращается в самый настоящий бойцовский клуб! Ниже я приведу несколько подсказок, которые пригодятся вам в это безумное время.

Заметка для папы

Изо всех сил старайтесь быть милым и добрым. Эта женщина - мать вашего ребенка. Во время беременности именно она носила ребенка под сердцем, что очень тяжело, и именно она терпела схватки и рожала. В ее организме произошли серьезные и непростые для нее изменения. Теперь ей нужно приложить немало усилий, чтобы снова вернуться в форму.

В ходе опроса, проведенного Американским национальным фондом по проблемам сна, выяснилось, что в 89% случаев среди ночи к ребенку встает именно мама. Так что дайте ей немного отдохнуть!

Когда она жалуется, позвольте ей выпустить пар и не забывайте подумать о ее чувствах, прежде чем начнете ей что-то советовать. Не приставайте к ней со стиркой и готовкой. Смиритесь с тем, что есть, и помогите (несмотря на то, что вы работаете целый день и тоже устаете и у вас тоже стресс). Покупайте ей цветы каждую пятницу на протяжении хотя бы пары месяцев. Это произведет большое впечатление на всех ее подруг, и сама она будет вспоминать о вашей поддержке всю оставшуюся жизнь.

Вам обоим наверняка спать хочется больше, чем заниматься сексом. Но, если вам не хватает секса, пожалуйста, помните, что у женщин после родов часто бывают проблемы с мышцами тазового дна, а грудь болезненно чувствительна. Также знайте, что ваша супруга может смущаться от того, что грудь у нее подтекает во время занятий любовью, или от того, что вы занимаетесь этим в непосредственной близости от ребенка.

Но прикасайтесь к ней. Обнимайте и прижимайте к себе. Секс еще будет.

Заметка для мамы

Мужчины целый день напряженно работают, поэтому, если вы просите их еще и помочь по дому, им кажется, что от них требуют 110%-ной отдачи. Также мамы чаще просыпаются ночью, но спят больше днем. В результате к концу первого месяца может оказаться, что ваш супруг спит меньше вас!

Покажите партнеру, насколько вы цените его усилия. Мужчины гордятся собой, когда помогают, но очень болезненно относятся к провалам. Поэтому не врывайтесь в комнату, чтобы сказать мужу, что делать, когда ребенок плачет. Дайте ему минутку, пусть почувствует, что вы ему доверяете. Если и через минуту дело не идет, тогда можете спросить, не нужна ли ему помощь.

Ваши формы и набухшая грудь могут возбуждать партнера. Но если его распирает от желания, а к вам оно еще не вернулось, то какое-то время просто обнимайтесь и прикасайтесь друг к другу. А в качестве особого подарка можете сделать ему легкий эротический массаж.

Подписывайтесь на канал "Детская неврология, психология, психиатрия *Идём в Телеграм!
или наберите в поиске мессенджера "телеграм" - nervos. В канале всегда актуальная информация, группы общения, поддержка, обратная связь

☼ Это территория здоровых нервов и спокойных мозгов! Необходимая информация для родителей из первых рук, работает по принципам доказательной медицины и здравого смысла

А ВЫ это знали?? «Среди дошкольников психические аномалии развития - 60% от общего числа учащихся, у школьников – 70-80%», – из выступления директора Центра психиатрии и наркологии им. Сербского Зураба Кекелидзе на пресс-конференции, посвященной Всемирному дню психического здоровья 9 октября 2015г. (ТАСС и РИА Новости)

НАРУШЕНИЯ СНА ДЕТЕЙ (ЧАСТЬ 2)

детский невролог Зайцев С.В.

РАССТРОЙСТВА СНА, СВЯЗАННЫЕ С ДЫХАНИЕМ

Эти коварные и опасные нарушения сна вначале довольно трудно распознать, а встречаются они очень часто (по разным данным от 3 до 8%). «Плоды» таких сонных дыхательных расстройств частенько недооцениваются врачами, но бывают опасными, и даже крайне пагубными для здоровья. Наверное, каждый ребенок (да и взрослый) болел ОРЗ: насморк, кашель, нос заложен, - помните эти неприятные ощущения нехватки воздуха во сне, мешающие спать? Но это мелочи! Временные трудности, по сравнению с настоящими расстройствами сна, связанные с дыханием.
Ночью человек дышит иначе. В определенные фазы сна даже у здоровых людей иногда наблюдаются повторяющиеся случаи уменьшения дыхательной активности или кратковременной остановки дыхания (апноэ). Такие моменты могут быть связаны с наличием преграды для тока воздуха по ходу дыхательных путей (обструктивные апноэ) или с нарушением активности дыхательных мускулатуры вследствие нестабильности нервной регуляции (центральные апноэ). Если по каким-то причинам такие эпизоды становятся постоянными, частыми и продолжительными (свыше 5 эпизодов остановки дыхания длительностью более 8-10 секунд), это оказывает заметное влияние на жизнедеятельность человека, и формируется патология - расстройство сна, связанные с дыханием. Центральные дыхательные нарушения встречаются намного реже, но именно они являются самыми коварными и опасными! Нередко в таких случаях обнаруживается наследственная предрасположенность.
У ребенка ужасное поведение и трудности с обучением (например, гиперактивность и дефицит внимания)? Он жалуется на частые головные боли и сухость во рту по утрам? У него ночной храп, затрудненное дыхание только ртом, постоянная утомляемость и сонливость днем? А если ребенок просто спит беспокойно, часто просыпается от нехватки воздуха, у него ночные кошмары, и вы слышите ночной кашель? А может быть у ребенка даже задержка в развитии, повышенная потливость и ночной энурез?
Не только родители, но даже и некоторые врачи не сразу разгадывают взаимосвязь этих расстройств с патологией дыхания во сне. Но вместе с тем давно известно, что число детей с дыхательными нарушениями во сне, имеющих сложности обучения и поведения, в 3-4 раза больше чем здоровых. Если правильный диагноз установлен слишком поздно, серьезных проблем со здоровьем не избежать. Даже обычный храп может влиять на обучение и поведение ребенка, а что уж говорить о серьезных нарушениях дыхания во сне, которые могут отрицательно влиять на общее развитие ребенка и вызывать серьезные болезни сердечнососудистой, дыхательной, эндокринной и других систем. Вообще, качество жизни у детей с патологией дыхания во сне может быть значительно нарушено, и они намного чаще «дружат» с различными врачами, чем здоровые дети. Степень проявлений сонных дыхательных нарушений может меняться от легкого первичного храпа до тяжелых частых остановок дыхания во сне.
В достаточной степени опасным и частым является обструктивное апноэ сна у детей (остановки дыхания во сне, обусловленное наличием препятствия по ходу дыхательных путей). По данным американской ассоциации специалистов, занимающихся расстройствами сна, такие дыхательные расстройства выявляется в любом возрасте с частотой до 2-3%, но максимум обнаруживается в возрасте 2-7 лет; у недоношенных детей такая вероятность выше в несколько раз.
Основная причина их - эпизодическое частичное или полное затруднение потока воздуха, обусловленное наличием помехи по ходу дыхательных путей. Вследствие этого возникают различные виды остановки дыхания, приводящие к срыву снабжения крови кислородом и удаления углекислого газа. По большей части у детей это связано с разрастанием аденоидов или миндалин, которые служат преградой потоку воздух в легкие. Это всегда сочетается с понижением тонуса (напряжения) мышц носо-рото-глотки во сне. Вот почему необходима консультация ЛОР-врача. Среди других частых причин встречаются частые инфекции уха-горла-носа, дыхательные аллергии, ожирение, особенности строения носоглотки, реже - болезни эндокринной и нервной системы и др.
Почти у всех детей с остановками дыхания во сне, вследствие каких-либо препятствий, отмечается храп. Он чаще всего звучный и урывочный, прерывается длительными периодами молчания, нередко даже до 30 секунд и более! При этом характерной особенностью является захватывание ртом воздуха, примерно так, как это делает рыба, которую вытянули из воды. Часто дети беспокойно мечутся в постели, вскрикивают, не могут найти себе место, просыпаются и вновь засыпают в причудливых положениях с бессознательным стремлением уменьшить препятствие потоку воздуха (например, в колено-локтевой позе или свесив голову вниз). В отдельных случаях дети пробуждаются от чувства удушья во сне или жалуются на трудности дыхания во сне. Хотя при этом всегда уменьшаются или вообще пропадают стадии глубокого сна, дети гораздо реже взрослых испытывают сонливость днем, однако у них также всегда обнаруживается исчезновение живительного действия сна. В таких случаях внимательным родителям совсем не сложно, наблюдая за ребенком во сне и бодрствовании, заподозрить сонное дыхательное расстройство и обратиться к врачу.
Что же лучше, длительно и безуспешно вести борьбу с последствиями (нарушение поведения, успеваемости, головные боли, утомляемость и т.д.), или кардинально устранить возможную причину (нарушение дыхания во сне)? Вопрос риторический.
Современные сомнологические медицинские центры, занимающиеся данной проблемой, предлагают обязательное обследование всех детей, у которых отмечается ночной храп, но в нашей стране это пока еще не вошло в систему. Иногда даже при серьезных дыхательных расстройствах во сне обследование ребенка днем не дает достоверных данных. В таких случаях основным методом исследования становится ночная полисомнография (подробно см. ниже).
Выраженная патология дыхания во сне (в частности, обструктивное апноэ сна у детей), как правило, требуют оперативного удаления аденоидов и/или миндалин. Положительный результат операции может достигать 60-100%, и все-таки она не гарантирует излечение навсегда. Кроме того, необходимо помнить, что любое оперативное вмешательство нередко сопровождается определенными осложнениями. Существуют и другие оперативные возможности. Вид операции и соотношение «риск-польза» определяет консилиум специалистов. Кроме того, хорошие результаты могут быть достигнуты при использовании во сне специальных устройств, которые обеспечивают адекватный поток воздуха в дыхательных путях. В любом случае при малейших подозрениях на патологию дыхания во сне родители должны обратиться к специалистам - это может быть педиатр, невролог-сомнолог и ЛОР-врач.

Что делать, если родители наблюдают у ребенка...

1. Громкий храп, прерываемый остановками дыхания.
2. Беспокойный сон с частыми пробуждениями, ночные кошмары, энурез и т.д...
3. Сонливость, утомляемость, раздражительность, двигательная расторможенность, и другие нарушения поведения...
4. Невнимательность, сложности запоминание, трудности обучения и плохая успеваемость...
5. Головные боли, метеозависимость, плохая переносимость транспорта, сухость во рту по утрам, повышенная потливость...

Консультация педиатра, ЛОР-врача, невролога-сомнолога,
при необходимости специальное обследование (полисомнография)

СПИТ НА ХОДУ? (НАРКОЛЕПСИЯ)

«Умение» ребенка (или подростка) много и крепко спать, особенно днем, засыпая в любой, даже совсем в неподходящей обстановке, должно непременно насторожить родителей. И если такие неоднократные, неукротимые приступы дневного засыпания сочетаются с эпизодами мышечной слабости и/или падения, чаще во время сильных эмоций (смех, плач, ярость), вероятно речь идет о нарколепсии - серьезном нарушении сна, которое требует обязательного лечения.
Нарколепсия довольно редко встречается у детей, намного чаще у подростков и взрослых. Но в этом ее коварство, так как иногда даже специалисты не всегда сразу распознают эту патологию, и адекватное лечение назначается с опозданием. Иногда болезнь начинается с неявных и непостоянных трудностей во время пробуждения по утрам. Ребенку сложно вставать утром в школу, он долго остается сонливый и заторможенный, иногда отмечаются раздражительность и негативизм. Не исключено, что первыми признаками будут: утомляемость, нарушение поведения и трудности обучения.
Нарколепсия - это патология сна, преимущественно наследственного характера, для которой характерны внезапные и непреодолимые приступы «проваливания» из бодрствования в стадию быстрого сна обычно от 2-3 до 20 минут (временами до 1 часа). При этом мозг работает самым энергичным образом, ребенок может видеть сны, иногда сознание частично сохранено, но возникает ощущение сильной слабости, иногда даже падение и неспособность пошевелиться - тонус мышц всего тела снижен или даже резко падает. А после такого приступа сна - типично ощущение свежести, возникает чувство бодрости, однако через несколько часов снова может возникать сонливость. Приступы сна чаще возникают в состоянии покоя или во время однообразной работы, особенно типично засыпание во время еды.

Нередко родители отмечают, что ребенок в момент ярких эмоциональных переживаний (ликование, хохот, плач, гнев и т.д.) неожиданно чувствует сильнейшую мышечную слабость, обмякает или даже падает, при этом, не теряя сознания. Кроме того, со всем вниманием необходимо отнестись к рассказу ребенка о снах-видениях, когда он по ночам видит рядом с собой каких-то людей или животных, но при этом ощущает свою полную обездвиженность - не может даже пошевелиться и крикнуть. Естественно, такие эпизоды не могут не вызывать у ребенка ужас и страхи. Такое сочетание сонного паралича с крайне реалистичными ночными видениями, когда ребенок не может отличить действительность от вымысла, очень характерно для нарколептических приступов. В таких случаях внеочередное, патологическое наступление фазы быстрого сна совершается именно в момент перехода от сна к бодрствованию.

Разумеется, если родители наблюдают у ребенка явления, даже незначительно похожие на вышеописанные симптомы, необходима консультация невролога-сомнолога и проведение полисомнографии.

В первые полгода ребенок достаточно много спит и ночью просыпается несколько раз, чтобы покушать, и это нормально. Многие педиатры говорят о том, что ребенок старше 6 месяцев уже может спать на протяжении всей ночи. Но на практике такое бывает редко. Проблемы с укладывание, частые ночные пробуждение, неспокойный сон у детей старше 6 месяцев довольно частое явление. С чем это может быть связано и как улучшить сон малыша рассмотрим далее.

Детям в любом возрасте необходимо хорошо высыпаться, так как именно во сне они растут и развиваются. Особенно важно достаточно спать в младенчестве, так как именно в этом возрасте во сне происходит развитие мозга и других систем организма, укрепления иммунитета, психологическая разгрузка и многое другое. Также именно в ночное время с 23 до 01 часа детский организм вырабатывает гормон необходимый для роста. Продолжительность сна у детей может зависеть от разных факторов: возраст, темперамент, физические факторы (скачки роста, прорезывание зубов и другое), психологические факторы (избыток эмоций, новая обстановка).

Особенности фаз сна у детей

Существует две фазы сна: быстрая и медленная. Эти фазы сменяются примерно через каждый час.

Быстрый сон у деток характеризуется движениями рук и ног, а также глазных яблок, в течении этой фазы младенец может приоткрывать глазки и рот. В период быстрого сна головной мозг ребенка обрабатывает полученную в течение дня информацию. Быстрый сон занимает около 50% сна малыша.

Глубокий сон наступает через 20-30 минут после засыпания. В период медленной фазы сна ребенок отдыхает, восстанавливает силы и растет. С ростом у детей формируются необходимые структуры головного мозга и периоды глубокого сна удлиняются.

Нормально спать ребенок начинает обычно после 2-3 лет. А к 5 годам продолжительность быстрого сна начинает соответствовать «взрослой».

Сколько должен спать ребенок в сутки для нормального развития?

С помощью таблицы приведенной ниже убедитесь, что ваш ребенок спит достаточное количество времени в сутки.

Отклонения от приведенных данных на 1-1,5 часа считается вариантом нормы.

Что нужно знать о дневном сне?

Все дети до года обычно спят днем и не один раз. А вот дети старше года могут уже обходиться и без дневного сна. Поэтому если ребенок не хочет спать днем, то заставлять его не нужно, главное, чтобы он спал необходимое количество часов в сутки. Но полный переход на режим без дневного сна нежелателен, так как это может привести к накоплению усталости и плохому ночному сну.

В течение первого месяца жизни ребенок просыпается только для того чтобы поесть и не отличает день от ночи. Дети от 1 до 6 месяцев бодрствую примерно 1-2 часа в промежутках между сном.

С 6 до 9 месяцев ребенок спит днем два раза примерно по 3 часа.

С 9 месяцев до 1 года ребенок обычно спит днем два раза по 2,5 часа. А после года и до трех лет по 2-3 часа один раз в день.

Обычно дети самостоятельно переходят на один дневной сон.

Указанные данные продолжительности дневного сна примерные, и зависят от разных факторов, как уже упоминалось выше.

Полноценный дневной сон — залог нормального развития ребенка. Главная задача родителей не в том, чтобы заставить ребенка спать днем, а организовать распорядок дня так, чтобы ребенок сам захотел спать в назначенное время.

Причины плохого сна малыша ночью

• Темперамент. Активные, энергичные дети мало спят и легко просыпаются. Впечатлительные дети также плохо спят, но их сон отличается беспокойством и плачем.
• Голод и жажда. До 6 месяцев ребенку нужно кушать каждые 2-3 часа, в том числе и ночью. Но даже дети постарше испытывающие голод или жажду могут часто просыпаться ночью. Если ребенку не хватает еды, нужно увеличить количество и частоту кормлений. А ночные кормления для детей старше 6 месяцев, это уже плохая привычка, которая мешает ночному сну, а также может стать причиной кариеса. В ночное время пищеварительная система должна отдыхать. Но отучать от ночных кормлений нужно постепенно. Частое желание пить ночью может быть следствием некомфортного микроклимата в комнате, эндокринных нарушений, неправильного питания или просто вредной привычкой.
• Нехватка сна. Очень важно, чтобы ребенок спал необходимое для его возраста количество часов в сутки (ориентируйтесь на нормы приведенные выше). При недостатке сна в целом, а также дневного сна организм будет бодрствовать за счет гормонов стресса. Это отрицательно сказывается на качестве сна и может служить причиной частых пробуждений.
• Плохая координация. Новорожденные из-за слабой координации могут разбудить себя резко махая руками.
• Дискомфорт. Если ребенку жарко, холодно, мокро или он испытывает любой другой дискомфорт это будет мешать ему спокойно спать. Дети очень часто раскрываются во сне, поэтому нужно позаботиться о теплой пижамке или спальном мешке.
• Колики . Начиная с 2-3 недель после рождения и обычно до 3-х, а иногда и 5-6 месяцев ребенка могут мучать колики. Из-за этого малыш ближе к вечеру начинает плакать, долго не может уснуть и его сон непродолжителен. Как справиться с коликами читайте в заметке.
• Прорезывание зубов. Еще одна из причин неспокойного сна и плача. Как помочь ребенку в период прорезывания зубов читайте в заметке.
• Головная боль. У метеозависимых детей могут быть головные боли на изменения погоды, что в свою очередь мешает им спокойно спать.
• Болезнь. Причиной плохого сна могу быть и более серьезные заболевания: невралгия, аллергия, простуды и грипп, отит и другое.
• Страх остаться одному. Если ребенок засыпает вместе с мамой, а просыпается ночью в кроватке один, то вполне логично, что он может испугаться.
• Избыток эмоций. Новые умения, большое количества общения, новое место, психологическая атмосфера вокруг ребенка могут стать причиной неспокойного сна и ночных пробуждений.

В некоторых случаях расстройства сна не требуют никаких вмешательств и нужно просто подождать пока пройдет этот период. В других случаях нужно постараться найти причины проблем со сном и попытаться их исправить, либо обратиться за помощью к специалистам.

Как правильно уложить ребенка спать и улучшить ночной сон?

Время для сна

Педиатры рекомендуют укладывать ребенка спать в промежуток с 20:30 до 21:30. Идеальным временем для засыпания по мнению западных ученых является промежуток с 18:00 до 20:30. Соответственно идеальный режим сна для малышей с 19:00 до 07:00. Также важно выбрать правильное время для укладывания, для этого нужно следить за первыми признаками усталости, когда движения малыша замедляются, он начинает тереть глаза. Если пропустить этот момент, то ребенок может перевозбудиться и тогда его сложно будет уложить. Считается, что раннее укладывание в ночной сон благоприятно сказывается на качестве сна.

Если ребенок спит два раза в день, то второй дневной сон не должен заканчиваться позднее 17-18 часов.

Время бодрствования

Важно следить за периодами бодрствования малыша в течение всего дня и не давать ребенку перегуливать положенное время. Для начала лучше всего это делать с помощью специальных мобильных приложений (Дневник малыша, Eat sleep, Baby tracker, Sprout baby и другие), а потом уже можно и «на глаз». Нужно помнить, что ребенок не в состоянии самостоятельно определить время сна, поэтому родители либо по времени, либо по признакам поведения, должны понять, когда малышу пора спать. Когда приходит время сна необходимо создать подходящие условия и помочь малышу уснуть. При правильном определении периодов сна укладывание займет несколько минут, в противном случае час и более.

Ритуал

Для того, чтобы малыш лучше настроился на предстоящий сон многие советуют соблюдать каждый день один и тот же определенный ритуал. Например, купание (лучше всего проводить часа за 2 до сна), еда, массаж или поглаживания по спинке, укладывание игрушек спать, чтение книжки или колыбельная на ночь. После длительного повторения малыш поймет, что последовательность одних и тех же действий заканчивается сном и выработается рефлекс, который будет вызывать сонливость. Создавая определенный ритуал учитывайте особенности своего ребенка.

Сон на руках и использование соски также не запрещается. Доказано, что дети, которых не лишали груди или соски в младенчестве менее подвержены неврозам и вредным привычкам во взрослой жизни. Чтобы хорошо спать ночью, ребенок должен чувствовать себя уверенно, знать что вы его любите.

Комфортные условия

В комнате, в которой спит ребенок не должно быть душно! Иначе ребенок будет беспокойно спать и постоянно просыпаться. Поэтому стоит проветрить комнату перед сном. Оптимальная температура в помещении 19-22 С, влажность около 60%. Для того чтобы ребенок максимально хорошо отдохнул во время сна в комнате должно быть темно. В период засыпания можно включить ночник. Одеть ребенка в зависимости от сезона в легкую/теплую пижаму, спальный мешок. Также важны удобная кроватка и матрасик, о том как выбрать кроватку для новорожденного читайте в заметке.

Активность

Чтобы ребенок лучше спал ночью у него должно быть достаточно физической нагрузки днем. Примерно за два часа до сна рекомендуется уменьшить активность.

Питание

Во время вечерних кормлений нужно хорошо накормить малыша для лучшего насыщения и сна. Ночные кормления являются нарушением пищевого поведения.

Белый шум

Для того чтобы успокоить малыша и сделать процесс засыпания более комфортным можно включить малышу успокаивающие звуки. Можно скачать звуки водопада, фена, шумы моря и другое в интернете или использовать специальные приложения для телефона. О полезных приложениях для мамы и ребенка читайте в .

Совместный сон: за и против

Совместный сон мамы и ребенка в первые месяцы жизни рекомендуют многие педиатры и практикуют многие родители. Какие плюсы и минусы совместного сна как для мамы, так и для ребенка могут быть рассмотрим ниже.

Плюсы совместного сна:

• облегчает ночные кормления;
• малыш спит спокойнее, чувствуя тепло мамы;
• более тесная связь мамы с малышом;
• согласуются биоритмы сна родителей и детей;
• восстанавливает и сохраняет лактацию у мамы;
• ребенок легче засыпает.

Минусы совместного сна:

• необходимо соблюдать меры предосторожности (лучше чтобы ребенок спал между мамой и бортиком кроватки/стеной; не кладите на подушку и не укрывайте ребенка своим одеялом во избежание перегрева и затруднения дыхания; перед сном маме необходимо собрать волосы и снять украшения);
• не всегда комфортно спать из-за недостатка места, особенно когда ребенок становится старше;
• ребенок может упасть с кровати;
• у ребенка вырабатывается привычка частых пробуждений;
• многие мужчины против совместного сна с ребенком;
• ухудшается качество сна мамы;
• дети более старшего возраста могут случайно ударить родителей.

В любом случае однозначного ответа о пользе или вреде совместного сна нет, поэтому каждая семья принимает для себя решения индивидуально.

Как приучить малыша спать в кроватке?

Возможно в первое время совместный сон это наилучший вариант и для мамы и для малыша, но потом можно начинать приучать малыша спать отдельно. Сначала в приставной кроватке без бортика, а потом самостоятельно в своей кроватке.

Важно своевременно начать приучать ребенка засыпать самостоятельно. Этот навык сильно облегчит жизнь всей семьи. Когда ребенок начинает плакать в кровати, положите на него руку, погладьте, успокойте, можно издавать определенные звуки, типа «тшш» чтобы малыш знал, что вы рядом.

Следующий шаг укладывать засыпающего (но не спящего) малыша в кроватку и позволить ему заснуть самостоятельно. Любимая игрушка в кроватке помогает деткам успокоиться во время ночного пробуждения, почувствовать себя в безопасности.

Также важно соблюдать принцип правильного режима «сон — кормление — бодрствование», чтобы у ребенка не было ассоциации грудь — сон.

Детки обычно привыкают к новому режиму в течение 1-2 недель.

Если ребенок спит с вами больше года, то переводить его в отдельную кровать советуют в возрасте от 2-х до 3-х лет. Так как после 3-х лет совместный сон мешает детям гармонично развиваться.

1. Пэнтли Элизабет «Как уложить ребенка спать без слез»
2. Вайсблут Марк «Здоровый сон — счастливый ребенок»
3. Бернард Светлана «100 простых способов уложить ребенка спать»
4. Карп Харви «Детский сон»

Наиболее частой проблемой, с которой могут столкнуться родители детей до трех лет, является то, что малыши бодрствуют по ночам. То есть, здоровый грудной ребенок плохо спит ночью, часто просыпается - что делать с этим, ведь он играет некоторое время пока бодрствует и только потом засыпает... Такой режим доставляем массу неудобств родителям. Что делать? Почему это происходит? На эти вопросы ответит «Популярно о здоровье».

Почему грудничок так плохо спит ночью ?

Одно дело, когда кроху что-то беспокоит, например, насморк, режущиеся зубки, температура. Но совсем другое, когда кроха абсолютно здоров, но при этом его ночной сон прерывистый. Почему это происходит? Рассмотрим несколько причин.

1. Основная причина ночного бодрствования, когда малыш при этом здоров и весел, - слишком долгий дневной сон. Выспавшись днем, он полон сил, он просыпается и начинает играть.

2. Источник света. Многие родители используют ночники, но они порой становятся причиной пробуждения детей ночью. Мозг малыша воспринимает источник света как сигнал, что пора просыпаться. Не только ночник может помешать сну, например, индикаторы на бытовых приборах, свет на экране телефона, уличный фонарь.

3. Ребенка слишком поздно укладывают. Многие ошибаются, когда думают, что если уложить кроху позже, дать ему хорошенько утомиться, то ночью он будет крепко спать. У детей все не так. Позднее укладывание способствует перевозбуждению. В таком состоянии малыш, конечно же, заснет, когда устанет, но уже через некоторое время проснется, причем, не в самом лучшем настроении.

4. Кроха не умеет самостоятельно засыпать. Этот навык очень важен, ведь когда малыш привыкает к укачиванию или прикладыванию к груди перед сном, то, проснувшись, он нуждается в том же ритуале. Он попросту не сможет самостоятельно уснуть.

5. Отсутствует четкий режим дня. Если родители не прикладывают усилий для организации четкого режима, циркадные ритмы сбиваются. Кроха постоянно недосыпает, перевозбуждается, его организм дает неверные команды на подъем. В результате у ребенка окончательно собьется режим.

6. Активные игры вечером. Эта проблема встречается у детей старше года. Родители всячески развлекают свои чад, играют с ними в подвижные игры, смеются, что приводит к перевозбуждению. Несмотря на усталость, порой кроха выглядит довольно бодро. Это потому, что вырабатывается гормон кортизол. Он помогает справляться с усталостью, активируя нервные центры мозга, но потом он же не дает уснуть крохе. Такой же эффект достигается после длительного просмотра мультфильмов.

Другие причины ночного бодрствования

Есть и другие факторы, влияющие детский сон и его качество. Например, грудной ребенок иногда плохо спит ночью из-за метеоусловий. Негативно влияет на нервную систему ветер. Это замечают многие родители.

Детки постарше просыпаются из-за естественных потребностей:

1. Им жарко.
2. Холодно.
3. Хочется пить.
4. Режутся зубки, болят десны.
5. Не дышит носик.

Что делать, как наладить ночной сон грудного ребенка ?

Грудного ребенка нужно приучать укладываться в одинаковое время. Мамам нельзя допускать, чтобы кроха спал днем дольше, чем ему нужно, иначе ночью возникнут проблемы. Необходимо ориентироваться на норму продолжительности сна по возрасту.

Вечером желательно играть в спокойные игры заняться чтением сказок, рассматриванием картинок. Если речь идет о грудничках, то важно избегать приема гостей в вечернее время. Новые лица, голоса, движение в доме – все это негативно скажется на эмоциональном фоне ребенка.

Обязательно соблюдайте традицию – перед сном всегда купайте малыша в теплой водичке, поите молочком, ласково говорите с ним или пойте песенку. Все это успокаивающе влияет на нервную систему и настраивает на крепкий безмятежный сон.

Устраните источники света. На окнах обязательно должны быть плотные шторы, препятствующие проникновению света от фар машин и фонарей. Хорошо, если в комнате будет тихо. Правда летом, когда открыты окна, может докучать шум с улицы. С этим вряд ли что-то можно сделать – лай собак, общение подростков, звуки проезжающих автомобилей, - все это создает помехи для спокойного сна.

Позаботьтесь о том, чтобы малышу было комфортно. Нужно почистить вечером носик, чтобы скопившиеся корочки не мешали свободно дышать. Увлажните воздух в комнате, проветрите дом. Важно, чтобы в спальне не было жарко. Держите поблизости бутылочку с водой на случай, если кроха захочет пить. Если она окажется рядом, вам не придется вставать и идти на кухню. В противном случае проснувшийся малыш может успеть разыграться.

Приучайте кроху засыпать самостоятельно, тогда он не будет звать вас, если проснется ночью, не станет нуждаться в вашем присутствии, а уснет сам. Четко соблюдайте режим дня, согласно возрасту, не отступайте от него никогда. Если ничего не помогает, обратитесь к невропатологу. Возможно, ребенок нуждается в помощи врача.

Если грудной ребенок часто просыпается ночью, но его здоровье при этом в порядке, вероятно, родители что-то делают неправильно. Стоит пересмотреть режим дня, время отхода ко сну, условия, в которых находится малыш. В большинстве случаев после проведения коррекции распорядка дня проблема решается.