Гемостатическая губка – антигеморрагическое или кровоостанавливающее средство. Сфера ее применения достаточно широка, а побочных действий и противопоказаний мало. Препарат помогает остановить кровотечение и способствует скорейшему восстановлению поврежденных тканей, ограничивая их травмирование и защищая от негативных внешних воздействий.
Фармакологическое действие
Гемостатическая губка одновременно является сорбентом и антисептиком, она помогает остановить кровотечение и предохраняет рану от развития бактериального заражения. Кроме того, она способствует скорейшему восстановлению поврежденных тканей.
Сырьем для изготовления губки является коллагеновый раствор, который получают из кожи и сухожилий крупного рогатого скота. Дополнительно в губки добавляют борную кислоту и фурацилин. Благодаря своему уникальному составу губка гемостатическая коллагеновая прекрасно рассасывается в полости раны, но при этом совершенно не растворяется в холодной воде и разнообразных органических растворителях, кроме того, она хорошо переносит повышение температуры, вплоть до 75°С.
Гемостатическая губка применяется совместно с амбеном. Амбен – это вещество, которое препятствует растворению кровяных сгустков. В состав такой губки кроме амбена входит плазма человеческой крови и хлорид кальция .
Состав и форма выпуска
Губка гемостатическая коллагеновая выпускается в виде сухих пористых, мягких и эластичных пластин. Пластины бывают желтого цвета и отличаются слабым запахом уксусной кислоты. Пластины губки хорошо впитывают жидкость и при этом немного набухают. В холодной воде и органических растворителях губка не растворяется, но в горячей воде наступает контракция, а также частичное растворение губки.
Стандартные губки имеют размеры 50*50 мм или 100*100 мм. Губку с амбеном выпускают в форме сухого вещества, упакованного во флаконы.
Показания
Гемостатическая губка может применяться при разнообразных капиллярных кровотечениях, например, носовых, кровотечениях после стоматологических манипуляций и из синусов мозговой твердой оболочки. Также данную губку часто используют при паренхиматозных кровотечениях или кровотечениях из внутренних органов, а также при альвеолярных кровотечениях.
Может использоваться при повреждениях кожи, в том числе и при пролежнях, а также для заполнения дефектов паренхиматозных органов, например, ее применение оправдано после печеночной резекции. Используют ее и с целью закрытия ложа желчного пузыря после проведенной холецистэктомии.
Инструкция по применению Гемостатической губки (способ и дозировка)
Используется только местно для тампонирования раны. Примерно за 3-5 минут губка полностью напитывается кровью и плотно прилегает к краям раны. В случае если кровотечение из раны не прекратилось, можно использовать еще одну губку, ее накладывают поверх первой. После остановки кровотечения губку фиксируют при помощи наложения П-образного шва. Чтобы усилить эффект от применения губки ее часто рекомендуют смочить раствором тромбина.
Правила использования губок с амбеном немного отличаются от стандартных: содержимое флакона с губкой используется для тампонирования раневой поверхности. При этом губку необходимо придавливать марлевым тампоном или хирургическим инструментом на протяжении 3-5 минут. При необходимости после засыпания губки на поврежденную поверхность туда можно добавить марлевый тампон и даже оставить его в полости раны на срок не дольше суток.
Побочные эффекты
При использовании губки, как и любого другого лекарственного средства, возможно возникновение аллергических реакций. Поэтому при известной гиперчувствительности к фурацилину и другим натрофуланам от применения гемостатической губки лучше воздержаться. Также есть вероятность вторичного инфицирования раны при использовании губки.
Противопоказания
Противопоказана при кровотечениях из крупных сосудов.
Внимание!
Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.
Торговое название : губка гемостатическая коллагеновая
Международное непатентованное название (МНН) :
Лекарственная форма : губка
Состав : на 1 г препарата: коллаген, субстанция-раствор 2% - 49 г (0,98 г сухого коллагена) нитрофурал (фурацилин)-0,0075 г, борная кислота-0,0125 г.
Описание : пластины желтого цвета со специфическим запахом уксусной кислоты, с рельефной поверхностью, с пористой структурой, толщиной от 5 до 9 мм.
Фармакотерапевтическая группа
: гемостатическое средство для местного применения.
Код ATX
В02ВС07
Фармакологические свойства
Препарат оказывает местное гемостатическое и антисептическое действие, стимулирует регенерацию тканей. Оставленная в ране или полости губка полностью рассасывается. При контакте губки гемостатической коллагеновой с кровоточащей поверхностью происходит адгезия и агрегация тромбоцитов, что приводит к быстрой остановке капиллярно-паренхиматозного кровотечения. Коллаген подвергается биодеградации - постепенному рассасыванию в организме в течение 3-6 недель, что позволяет оставлять материал в месте применения без последующего удаления. Продукты биодеградации (лизиса) коллагена стимулируют процессы раневой репарации, ускоряя заживление ран. Содержащиеся в губке борная кислота и нитрофурал оказывают антисептическое и противомикробное действие.
Показания к применению
в качестве гемостатического средства при капиллярных и паренхиматозных кровотечениях из:
синусов твердой мозговой оболочки;
костно-мозгового канала;
альвеолярной лунки после удаления зуба;
паренхиматозных органов (в частности, после резекции печени);
ложа желчного пузыря после холицистэктомии.
Противопоказания
повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. Непереносимость препаратов нитрофуранового ряда (нитрофурал, фуразидин, нитрофурантоин, фуразолидон, нифурател, нифуроксазид). Артериальное кровотечение. Гнойные раны, пиодермия.
Беременность и лактация
противопоказаний по применению в периоды беременности и лактации не выявлено.
Способ применения и дозы
:
губку извлекают из упаковки непосредственно перед употреблением, соблюдая правила асептики. Накладывают на кровоточащее место и прижимают к нему в течение 1-2 минут или плотно тампонируют кровоточащую поверхность с последующим бинтованием. После пропитывания кровью губка плотно прилегает к кровоточащей поверхности. Для закрытия поврежденных участков паренхиматозных органов (печени) или ложа желчного пузыря после холецистэктомии, губку укладывают в поврежденную полость. Если кровотечение не остановилось, можно положить второй слой губки. После остановки кровотечения губку фиксируют П-образным швом. Дальнейшее ведение операции проводится согласно принятым методикам. Для остановки кровотечения из сосудистого шва кровоточащее место закрывают губкой. После остановки кровотечения губку не удаляют, так как впоследствии она полностью рассасывается. Размер и количество используемой губки выбирают в соответствии с размером кровоточащей поверхности или объёмом полости.
Побочные эффекты
возможны аллергические реакции.
Передозировка
случаи передозировки не описаны.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
:
гемостатическое действие губки усиливается, если ее дополнительно смочить раствором тромбина.
Форма выпуска
:
Форма выпуска:
губку размерами (50±5)х(50±5) мм по 1 шт. и (90±10)х(90±10) мм по 1 шт. упаковывают герметично в двухслойные пакеты из пленки полиэтиленовой, или в контейнеры из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой с термосвариваемым покрытием, или из пленок: полимерной, «Полиформ», «Пластиплен» и ламинированной бумаги, или только из v пленок: полимерной, «Полиформ», «Пластиплен».Губку диаметром (11±1) мм по 10, 20, 30 шт. упаковывают в контурную ячейковую упаковку из. пленки ПВХ и фольги алюминиевой с термосвариваемым покрытием.
Контурную ячейковую упаковку или двухслойный пакет из; плёнки полиэтиленовой или контейнер вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.
Для лечебно-профилактических учреждений двухслойные пакеты из плёнки полиэтиленовой или контейнеры по 10, 20, 30 шт. вместе с инструкций по применению в количестве, равном количеству первичных упаковок, помещают в групповую упаковку коробку картонную.
Условия хранения
:
в сухом, защищенном от света месте при температуре от 10 до 30°С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
:
5 лет. Не использовать по окончании срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
:
без рецепта.
Производитель/организация, принимающая претензии потребителей
:
ОАО «Лужский завод «Белкозин»,
Россия 188230, Ленинградская область, г. Луга, Ленинградское шоссе, 137 км
Гемостатическая губка представляет собой эффективное кровоостанавливающее средство, которое широко используется в различных направлениях медицины, в частности, в стоматологии после экстракции зуба.
Она обладает сорбирующими и антисептическими свойствами, одновременно останавливая кровь и защищая ранку от попадания в нее болезнетворных бактерий. Кроме того, средство способствует скорейшему заживлению поврежденных тканей лунки.
Разновидности
После удаления зуба средство применяется не только для остановки крови, но и для предотвращения развития возможных воспалительных осложнений в случае сложного хирургического вмешательства, такого как экстракция зуба мудрости.
При рядовой процедуре удаления единицы зубного ряда для купирования кровотечения используют коллагеновую кровоостанавливающую губку.
После операции, когда возможно развитие воспалительного процесса в лунке, врачи рекомендуют применение специального альвеолярного компресса «Альвостаз», который также имеет форму спонжа. Он обладает гемостатическими и антисептическими свойствами и используется для профилактики и лечения альвеолитов.
Форма выпуска
Гемостатическая губка представляет собой прессованный порошок темно-желтого оттенка, обладающий слабовыраженным запахом уксусной кислоты. Спонжи выпускаются в виде квадратных пластин размером 50х50 мм или 90х90 мм и имеют сухую пористую эластичную структуру.
На производстве их помещают в плотно закрывающиеся полиэтиленовые пакеты, а затем фасуют в картонные упаковки поштучно.
Губки хорошо впитывают жидкость, при этом немного набухая. Они не растворяются в холодной воде и веществах органической природы, однако подвержены частичному растворению в воде, имеющей температуру выше 75 градусов.
Изготавливаются прессованные пластинки из коллагенового раствора, получаемого из кожи и сухожилий крупного рогатого скота. В качестве дополнительных компонентов используются такие вещества, как нитрофурал и борная кислота.
Одним из самых эффективных является средство «Альвостаз», которое фасуется в пластмассовые баночки по 30 пропитанных лечебным раствором гемостатических губок размером 1х1 см. Выпускается оно в 3 вариантах и содержит эвгенол, йодоформ, тимол, лидокаин, трикальций фосфат и прополис.
Как она действует?
Гемостатическое средство применяется местно для тампонирования раны и обладает широким спектром действий, среди которых:
- остановка крови;
- предохранение ранки от развития бактериального заражения;
- купирование очагов воспалений;
- избавление от болезненных ощущений;
- предотвращение отечности десневых тканей;
- ускорение заживления лунки.
Действие средства продолжается на протяжении нескольких часов после удаления зуба. По прошествии определенного времени происходит полное рассасывание коллагеновой губки, помещенной на ранку в десне.
Шейкой матки считается место соединения непосредственно матки с влагалищем, она является самой узкой нижней ее частью. Ее слизистая преграждает вход в матку микроорганизмам, поэтому она уязвима и подвержена таким заболеваниям, как эрозия, воспаления и опухоли и другие.
При подозрении на онкологическое заболевание или для подтверждения результатов цитологии проводится процедура биопсии — это взятие на анализ небольшого участка ткани для дальнейшего лабораторного анализа.
С помощью биопсии появилась возможность вовремя диагностировать онкологические заболевания и предупредить их дальнейшее развитие.
Папиломовирусное поражение тканей шейки матки имеет характерный морфологический признак – это наличие койлоцитов в результате анализа биопсии. Койлоцитами называют клетки с различным поражением ядер и вакуольной дистрофией (внутриклеточным отеком).
Наличие койлоцитов указывает на активное присутствие вируса папилломы, тогда как в норме они отсутствуют. Такой результат анализа не указывает на раковой и предраковое состояние, а должен послужить сигналом женщине, внимательней отнестись к своему здоровью и наблюдаться у гинеколога.
Все эти локальные процессы указывают на ороговение плоского многослойного эпителия различной выраженности. Такие патологические состояния не сопровождаются какой-либо симптоматикой, но могут иметь клинически ярко выраженные формы, которые диагностируют при гинекологическом осмотре или кольпоскопией.
Акантоз, гиперкератоз, паракератоз, лейкоплакия не являются раковыми или предраковыми образованиями, но должны рассматриваться одновременно с другими результатами биопсии.
Например, лейкоплакия вместе с атипией клеток на шейке матки относится к предраку и ее предпочитают удалять с частью шейки матки. Все же рекомендуется избавляться от подобных патологических процессов даже в том случае, когда они не носят потенциальной опасности.
Под дисплазией шейки матки принято понимать атипичное изменение клеток эпителия со стороны ее влагалищной части, которое относят к раковым и предраковым процессам.
Первые стадии этого заболевания характеризуются обратимостью, поэтому раннее выявление и удаление измененных тканей имеет огромное значение в профилактике онкологических женских заболеваний.
Дисплазия приводит к нарушениям в клеточных структурах пораженных тканей, выстилающих поверхность шейки матки. Как правило, заболевание выявляют у пациенток в возрасте 25–35 лет, при этом у них отсутствуют жалобы и четкие клинические проявления болезни, поэтому для выявления заболевания важны лабораторные, клинические, инструментальные методики.
Лиофилизированная гигроскопичная пористая масса
белого с желтоватым или желтого с коричневым оттенком цвета с лёгким специфическим запахом;
Разновидности
Среди губок, используемых для лечения геморроя, можно выделить два вида.
1. Метуракол.
В данной коллагеновой губке помимо коллагена содержится метилурацил, способствующий быстрому заживлению раневых поверхностей. Стоит отметить, что такие коллагеновые губки могут использоваться не только при местном лечении геморроя, но и в хирургической практике при язвенно-некротических поражениях, пролежнях и трофических язвах.
Также нашли применение коллагеновые губки в гинекологической и стоматологической практике при лечении слизистых оболочек, имеющих язвенно-некротический характер.
2. Тромбокол. Представляет собой коллагеновую губку, которая имеет в своем составе факторы свертывания крови в высокой концентрации, а также антисептик Сангвиритрин. За счет большого числа тромбоцитов данные коллагеновые губки быстро справляются с венозными кровотечениями.
1. Кюретаж - классический метод. Цервикальный канал открывают при помощи специальных инструментов и выскабливают сначала канал шейки матки, а потом ее полость. Соскобы делают кюреткой под местным наркозом или под общей анестезией.
2. Выскабливание в виде штриховых соскобов (цугов). Для этого пользуются маленькой кюреткой. Материал берут от дна матки до цервикального канала. Метод не подходит при маточных кровотечениях.
3.Аспирационная биопсия выполняется путем засасывания участков слизистой оболочки. Может вызывать неприятные ощущения. Исследование не проводится при подозрении на рак тела матки, так как невозможно определить точную локализацию опухоли и степень ее распространения.
4. Пайпель-биопсия эндометрия - наиболее современный и безопасный метод.
Забор ткани осуществляется при помощи специальной мягкой трубочки - пайпеля, внутри она имеет поршень, как у шприца. Пайпель вводят в полость матки и вытягивают поршень наполовину, это создает отрицательное давление в цилиндре, и происходит всасывание ткани эндометрия внутрь.
Процедура длится несколько минут, канал шейки матки расширять не нужно, так как диаметр пайпеля равен всего 3 мм. Процедура совершенно безболезненна, осложнения или негативные последствия после нее исключены.
Шеечная биопсия имеет весьма важное диагностическое значение, ведь своевременное ее проведение помогает показать такие патологии, как дисплазию, полипоз или рак маточной шейки.
Процедуру обычно назначают на 5-6 сутки после месячных. Подобное исследование может проводиться несколькими способами.
Прицельная
Подобную биопсию еще называют точечной и кольпоскопической. Процедура проходит с применением кольпоскопа, представляющего собой специальные щипчики, которыми и осуществляется забор биоматериала с маточной шейки.
ПОДРОБНЕЕ ПРО: Как делать спринцевание Хлоргексидином в гинекологии
Поврежденная поверхность заживает примерно на 5-6 сутки после процедуры. Биоптат берется именно с определенного, заранее запланированного участка цервикального канала. Обычно подобная биопсическая процедура проводится специальной биопсийной иглой.
Радиоволновая
Подобный метод биопсии шеечных структур показан женщинам, не имеющим в анамнезе родов. Обычно для проведения радиоволновой цервикальной биопсии применяется аппарат Сургитрон.
Подобная методика биопсического исследования отличается отсутствием традиционных последствий вроде кровотечения. Такое исследование еще называют радионожом и эксцизионной биопсией шейки матки.
Ножевая
Ножевая процедура получения биоптата на сегодня не особенно распространена, как, например, петлевая или радиоволновая. Подобная процедура не подходит нерожавшим женщинам.
При проведении ножевой биопсии пациенткам обязательно вводится анестезия, а после процедуры женщина некоторое время находится под врачебным наблюдением.
После ножевой биопсии накладывается шов, который не требует удаления. После процедуры несколько дней, как и при других процедурах, пациентки ощущают некоторую болезненность.
Суть данной процедуры заключается в том, что женщине вводится традиционное обезболивание, после чего кусочек тканей шейки захватывается специальной петлей, через которую пропускается ток. Данная методика еще называется электрохирургической биопсией или электроэксцизией.
Забор биоптата проводится инструментом – петлей, которая пропускает электрический слабомощный разряд. Данная петля отслаивает нужный элемент тканей для лабораторного исследования.
Круговая
При проведении круговой биопсии происходит захватывание большого участка шеечной ткани, для проведения данной процедуры обязательно нужен наркоз, причем несколько большего действия, нежели при обычной биопсии.
Процедура отличается большей болезненностью, кровотечения после нее также длятся несколько больше (около месяца).
Эндоцервикальный кюретаж
В процессе процедуры происходит выскабливание поверхностного цервикального слоя, производимое кюреткой. Полученный образец отправляется на цитологическую диагностику.
Лазерная
Лазерная биопсия маточной шейки предполагает проведение забора биоптата посредством лазерного ножа.
Подобная процедура проводится в больничных условиях, поскольку при ней необходим общий наркоз.
Подобная процедура считается малотравматичной и неосложненной.
Некоторое время после анализа могут иметь место незначительные мажущие выделения красно-коричневого или розового цвета. В целом процедура не имеет осложнений, отличается безболезненностью и считается финансово доступной.
Конхотомная
Метод конхотомного анализа биоптата похож на кольпоскопическую методику, разница лишь в том, что при выполнении процедуры применяется инструмент – конхотом, который похож на ножницы, имеющие острые края.
Трепанобиопсия
Биопсическое исследование подобным способом проводится после того, как после кольпоскопического исследования выявилось наличие масштабного эпителиального поражения. Забор биоптата поводится из нескольких участков.
Какие анализы надо сдать перед биопсией шейки матки?
Процедура является инвазивной, потому всегда сопровождается риском, связанным с инфицированием болезнетворными микроорганизмами. Для профилактики негативных последствий, перед подобными манипуляциями назначается обследование.
Общепринятая гинекологическая практика предполагает комплексное клиническое и лабораторное обследование, включающее:
- коагулограмма;
- клиническое исследование крови;
- кольпоскопия;
- мазок из влагалища на микрофлору;
- цитологический анализ;
- обследование на скрытые инфекции;
- проверка на гепатиты , сифилис и ВИЧ.
Если в результате лабораторных исследований выявлено хотя бы одно из перечисленных заболеваний, биопсия откладывается до момента выздоровления после курса приема антибиотиков.
Средняя цена биопсии шейки матки в московских медцентрах составляет порядка 2000-12590 руб.
Окончательная стоимость зависит от статуса больницы и способа проведения диагностики.
Показания к применению
Сфера применения гемостатического средства самая разнообразная. Его применяют при нарушении целостности капилляров. Широкое распространение губка получила в стоматологической области. Паренхиматозные и внутренние кровотечения также можно остановить, используя гемостатическую губку.
Помимо остановки кровотечений, препарат отлично подойдет для поврежденной кожи, в том числе, при пролежнях. В медицине часто губку применяют к пациентам, перенесшим печеночную резекцию и холицистэктомию.
Каждая упаковка средства содержит подробную инструкцию по его применению, которой необходимо строго придерживаться во избежание осложнений. Использование гемостатической губки имеет свои нюансы и особенности.
Назначать такие средства должен врач, учитывая противопоказания и возможные побочные действия.
Побочные эффекты
Применение после удаления зуба кровоостанавливающей губки, как и любого другого медикаментозного средства, может быть сопряжено с развитием аллергической реакции.
Чтобы этого избежать, врач перед назначением препарата опрашивает пациента об имеющихся у него случаях индивидуальной непереносимости каких-либо лекарственных компонентов.
При использовании кровоостанавливающего спонжа также имеется вероятность повторного инфицирования ранки в десне.
Имеющиеся противопоказания
Средство может вызвать аллергию, поэтому использование гемостатической губки запрещено в случае индивидуальной непереносимости ее компонентов. Также нельзя ее применять при артериальных кровотечениях из крупных сосудов. С большой осторожностью такое средство назначается для остановки крови у детей.
Порядок применения
После извлечения губки из пакетика она накладывается на лунку удаленного зуба. Через 3-5 минут кровотечение прекращается, спонж пропитывается кровью и плотно прилегает к краям ранки.
Для усиления лечебного действия показано смачивание губки раствором тромбина.
Применение альвеолярных компрессов «Альвостаз» имеет свои особенности. Перед их использованием рана очищается при помощи теплого физраствора, после чего врач отсасывает его пипеткой.
Содержимое флакона с «Альвостазом» накладывается на ранку в десне, после чего придавливается кусочком стерильной марли в течение нескольких минут. При необходимости марлевый тампон оставляют в лунке, но не дольше, чем на сутки.
Местные капиллярные и паренхиматозные кровотечения, кровотечения из костей, мышц и тканей, кровотечения локализованные на поверхности тела или в его полостях.
Носовые, десенные кровотечения и кровотечения у больных тромбоцитопенической пурпурой, лейкозами, геморрагическими тромбоцитопатиями, синдромом Ослера — Рандю, циррозом печени, хроническим нефритом.
Губку гемостатическую с амбеном применяют местно. Перед применением препарат достают из бутылки стерильным инструментом.
Разовая доза зависит от характера и выраженности кровотечения: применяют от 1/4 части Губки до 3-4 Губок. После осушения кровоточащую область тампонируют кусочками Губки гемостатической с амбеном, придавливая их на протяжении 3-5 минут стерильным марлевым шариком.
При выраженных кровотечениях Губку гемостатическую с амбеном прижимают к кровоточащей поверхности хирургическим инструментом с плоской полированной поверхностью во избежание потери части Губки гемостатической с амбеном, как это бывает в случае применения марлевого шарика.
Для мягкой, более длительной тампонады Губка гемостатическая с амбеном может быть помещена в марлевый тампон. Тампоны извлекают через сутки.
Применяют местно. Препарат также применяют при повышении фиоринолитической активности.
Опасность влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.
Состояния, при которых применяется данный лекарственный препарат, не позволяет управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.
Пористые коллагеновые губки в своем составе содержать фурацилин и борную кислоту. Применяются они путем прикладывания гемостатической губки к пораженному месту на несколько минут.
Прекращение кровотечения основано на способности губки пропитываться кровью и сдавливать сосуды. Ранозаживляющие и противомикробное действие завершает процесс.
ПОДРОБНЕЕ ПРО: Индометацин 50 Берлин-Хеми инструкция по применению, Индометацин 50 Берлин-Хеми цена, Индометацин 50 Берлин-Хеми описание, Индометацин 50 Берлин-Хеми купить
Если геморрой внутренней локализации кровоточит, то губку вводят в анальный проход. Извлекать ее обратно не потребуется, так как с течением времени гемостатическая губка рассосется.
Губку используют в качестве гемостатического средства в случаях паренхиматозных и капиллярных кровотечений костно-мозгового канала, ложа желчного пузыря, альвеолярной лунки после удаления зуба, синусов твердой мозговой оболочки и паренхиматозных органов.
Также средство используют для остановки носовых кровотечений, при трофических язвах, отите, пролежнях и повреждениях кожных покровов.
Средство извлекают из упаковки непосредственно перед применением, при этом важно соблюдать правила асептики. Затем губку кладут на кровоточащее место и прижимают к нему на протяжении одной или двух минут, либо кровоточащую поверхность плотно тампонируют поверх средства, а затем бинтуют.
После пропитывания кровью Губка гемостатическая коллагеновая плотно прилегает к кровоточащей поверхности.
При повреждении ложа желчного пузыря или участков паренхиматозных органов губку используют для закрытия поврежденных участков. В таких случаях средство укладывают непосредственно в поврежденную область.
Если при помощи губки не удалось остановить кровотечение, допускается наложение второго слоя средства. В случаях остановки кровотечения губку необходимо фиксировать П-образным швом. Далее операцию проводят согласно принятым методикам.
Для того чтобы остановить кровотечение из сосудистого шва необходимо губкой закрыть кровоточащее место. После того как кровотечение остановится средство не удаляют, потому как впоследствии оно полностью рассасывается.
Необходимое количество и размер губки определяют исходя из площади кровоточащей поверхности.
Губка является эффективным средством для остановки кровотечений носовых, из синусов твердой оболочки мозга, а также при стоматологических вмешательствах, повреждениях кожных покровов, пролежнях, отите, глазных повреждениях.
Губка гемостатическая используется для заполнения различных дефектов паренхиматозных органов (после резекции печени, например) и закрытия ложа желчного пузыря.
Губка гемостатическая применяется местно с целью тампонирования раны. Извлекают препарат непосредственно перед применением, соблюдая все необходимые правила антисептики.
После этого губку накладывают на место кровотечения, прижав к нему на 2 минуты, или тампонируют поверхность кровотечения с последующим бинтованием. После того, как губка пропитается кровью, она плотно прилегает к ране.
Для закрытия участков печени или ложа желчного пузыря после перенесенной холецистэктомии губку необходимо уложить в поврежденную полость. Если эффект не достигнут, можно положить второй слой Губки гемостатической. После того, как кровотечение остановлено, губку следует зафиксировать П-образным швом.
Для того чтобы остановить кровотечение из сосудистого шва, место кровотечения можно закрыть губкой. После остановки кровотечения нет необходимости удалять препарат, так как губка полностью рассасывается.
Количество используемой губки и размер выбирается в соответствии с объемом полости и параметрами обрабатываемой поверхности.
Губку гемостатическую применяют в случаях:
- Носовых кровотечений;
- Трофических язв;
- Паренхиматозных и капиллярных кровотечений;
- Отита;
- Пролежней;
- Повреждений кожных покровов.
Также средство используют при кровотечениях у пациентов с циррозом печени, тромбоцитопенической пурпурой, лейкозом, синдромом Ослера-Рандю, геморрагической тромбоцитопатией и хроническим нефритом.
Губку гемостатическую коллагеновую достают из упаковки непосредственно перед применением, соблюдая основные правила асептики. Затем ее кладут и слегка прижимают к кровоточащему месту в течение несколько минут.
Допускается наложение поверх средства бинтовой повязки. После того как губка пропитается кровью, она будет плотно прилегать к кровоточащей поверхности.
В случаях повреждения ложа желчного пузыря, а также участков паренхиматозных органов, губку коллагеновую укладывают непосредственно в поврежденную область.
Если наложение средства не останавливает кровотечение, поверх одного его слоя накладывают еще один. При остановке кровотечения губку фиксируют П-образным швом, после чего проводят операцию в соответствии с принятыми методиками.
В связи с тем, что Губка гемостатическая коллагеновая, попадая в область повреждения, со временем полностью рассасывается, в случаях кровотечений из сосудистого шва ею закрывают кровоточащее место и оставляют.
Размер и количество используемой губки определяют исходя из площади кровоточащей поверхности.
Губка гемостатическую с амбеном извлекают из флакона стерильным инструментом. Далее, после быстрого осушения, при помощи марлевого шарика кусочки средства придавливают к кровоточащей поверхности на протяжении 3-5 мин.
В случаях обильных кровотечений препарат следует прижимать к кровоточащей поверхности инструментом с плоской полированной поверхностью. Марлевый шарик использовать не рекомендуется, так как его удаление повлечет за собой и удаление части средства.
Допускается распыление измельченной губки при помощи распылителя или шприца, а также ее использование в сочетании с тампоном для рыхлой тампонады полости. В таких случаях тампон следует удалять по прошествии 1 дня.
Способ применения гемостатической губки подробно описан в инструкции. Используют ее только местно для тампонирования раны.
Примерно за 3-5 минут губка полностью напитывается кровью и плотно прилегает к краям раны. В случае если кровотечение из раны не прекратилось, можно использовать еще одну губку, ее накладывают поверх первой.
После остановки кровотечения губку фиксируют при помощи наложения П-образного шва. Чтобы усилить эффект от применения губки ее часто рекомендуют смочить раствором тромбина.
Правила использования губок с амбеном немного отличаются от стандартных: содержимое флакона с губкой используется для тампонирования раневой поверхности.
При этом губку необходимо придавливать марлевым тампоном или хирургическим инструментом на протяжении 3-5 минут. При необходимости после засыпания губки на поврежденную поверхность туда можно добавить марлевый тампон и даже оставить его в полости раны на срок не дольше суток.
Осложнения процедуры
Чтобы избежать вероятных осложнений, необходимо следовать врачебным указаниям, которые обычно заключаются в следующих ограничениях:
- В ближайшие полмесяца нельзя спринцеваться;
- Отказаться от половой жизни;
- Из водных процедур разрешается только душ, ванна категорически недопустима;
- Предметы массой более 3 кг – не поднимать;
- Тампоны – нет, прокладки – да;
- Препараты, воздействующие на кровесвертываемость под категорическим запретом;
- Сауна либо баня – категорически нельзя.
Если после биопсии пациентка испытывает тянущие ощущения в нижней зоне живота, из влагалища выходят сгустки крови, необходима частая смена прокладок, а выделения имеют неприятный запах, то нужно незамедлительно бежать к гинекологу.
Если симптомы сопровождаются высокой температурой, то необходимо вызвать скорую.
Для выполнения процедуры женщина освобождается от работы на 1-2 суток. Манипуляция может быть выполнена как в амбулаторных условиях под местной анестезией, так и в операционной гинекологического отделения, когда проводится внутривенная, эпидуральная анестезия или общий наркоз.
Вид анестезии зависит от того, каким способом будет процедура выполняться.
Чтобы минимизировать риски осложнений, выполняйте такие правила после того, как вам проведут биопсию шейки матки:
- на 2 недели исключить половые отношения;
- не поднимать тяжести более 3 кг;
- не спринцеваться;
- пользоваться не тампонами, а прокладками;
- не принимать горизонтальное положение в воде – мыться под душем;
- не принимать медикаменты, влияющие на свертываемость крови;
- не посещать баню/сауну.
Если после манипуляции сильно тянет низ живота, приходится часто менять прокладки, выходят кровяные сгустки, повысилась температура или появились неприятный запах выделений – обращайтесь к врачу. Если это происходит в ночное время, вызывайте бригаду «Скорой помощи».
Биопсия, кроме пункционной и пайпель-варианта, вовсе не является рутинной манипуляцией и может осложняться:
- повреждением сосуда с развитием кровотечения разной степени выраженности;
- нагноение послеоперационной раны;
- при круговой или клиновидной биопсии могут развиваться обширные рубцы или участки, в которых растет ненормальный для этой локализации эпителий, что будет считаться предраковым состоянием.
ПОДРОБНЕЕ ПРО: Спринцевание ромашкой в гинекологии: как делать?
Показания
Ни в коем случае нельзя применять средство при кровотечении из артериальных сосудов.
Препятствием к проведению биопсии могут послужить следующие причины:
- системные заболевания женщины;
- патологии репродуктивной системы;
- воспалительные заболевания;
- нарушения коагуляции крови;
- беременность (относительное противопоказание).
Шейка матки пронизана множеством мелких кровеносных сосудов, их незначительное повреждение в этом случае может вызвать существенную кровопотерю. Несмотря на то что биопсия является незначительным хирургическим вмешательством, эта процедура противопоказана пациенткам с пониженной свертываемостью крови.
Гиперчувствительность к одному из компонентов препарата.
кровотечения во время менопаузы
кровотечения в пременопаузе
кровотечения или небольшие кровянистые выделения во время приема гормональных препаратов
нарушения менструального цикла
подозрение на патологию эндометрия (гиперплазия, наличие полипов)
миома матки (для оценки эндометрия перед решением вопроса об объеме операции)
хронический воспалительный процесс (хронический эндометрит)
подозрение на онкологическое заболевание (рак эндометрия)
бесплодие (для оценки состояния эндометрия)
для контроля оценки состояния эндометрия после гормонального лечения
беременность
воспалительные процессы во влагалище и в шейке матки
наличие очагов воспаления в малом тазу
заболевания крови: анемия тяжелой степени, гемофилия, патологии системы гемостаза
заболевания, передающиеся половым путем
Применение Губки гемостатической коллагеновой противопоказано при пиодермии, гнойных ранах и артериальном кровотечении. Средство не используют при гиперчувствительности пациента к препаратам нитрофуранового ряда, а также к компонентам, входящим в состав губки.
Препарат не назначают при гиперчувствительности к компонентам, входящим в его состав.
Применение Губки гемостатической противопоказано в случаях гнойных ран, артериального кровотечения и пиодермии.
По инструкции губка гемостатическая может применяться при разнообразных капиллярных кровотечениях, например, носовых, кровотечениях после стоматологических манипуляций и из синусов мозговой твердой оболочки.
Также данную губку часто используют при паренхиматозных кровотечениях или кровотечениях из внутренних органов, а также при альвеолярных кровотечениях.
По инструкции губка гемостатическая может использоваться при повреждениях кожи, в том числе и при пролежнях, а также для заполнения дефектов паренхиматозных органов, например, ее применение оправдано после печеночной резекции.
Используют ее и с целью закрытия ложа желчного пузыря после проведенной холецистэктомии.
Противопоказано применение данной губки и при кровотечениях из крупных сосудов.
Биопсия не проводится:
- при гипокоагуляции (удлинении времени свертывания крови, снижении протромбинового индекса, МНО);
- если воспалительный процесс имеется во влагалище, матке или ее шейке;
- во время менструального кровотечения;
- при беременности.
Осложнения процедуры
Основными осложнениями процедуры биопсии являются инфекции и кровотечения. Такие явления наблюдаются редко, но женщины должны быть проинформированы о возможных отрицательных последствиях биопсии.
Указывать на отклонения в нормальном восстановительном периоде могут следующие симптомы:
- обильные кровотечения яркого цвета или же темного со сгустками крови;
- кровотечения, которые продолжаются дольше недели;
- необильные выделения, которые продолжаются дольше 2–3 недель;
- повышение температуры до 37,5 °С и выше;
- выделения из влагалища, обладающие неприятным запахом.
Причиной развития инфекции может быть не до конца излеченное заболевание. В таком случае для предотвращения усугубления ситуации назначается курс приема антибиотиков.
Современные методы аппаратной биопсии, благодаря коагулирующему действию на поврежденные ткани, дают возможность избежать кровотечения и предотвращают образование рубцов на слизистой.
Как правило, такие виды биопсии, как конхотомная, радиоволновая, лазерная не носят тяжелых последствий и характеризуются коротким периодом восстановления.
После петлевой и конической (круговая и клиновидная) биопсии на тканях шейки матки может образоваться рубцовая ткань. В будущем у этих женщин возможны проблемы с зачатием, а затем – с вынашиванием беременности.
Такое явление, как слипание шейки матки достаточно редкое, но приводит к бесплодию из-за того, что сперматозоиды не способны попасть в матку для дальнейшего оплодотворения.
Негативным последствием биопсии могут стать преждевременные роды. Сама по себе шейка матки является своеобразной мышцей, которая на протяжении беременности поддерживает матку.
Операция может привести к ослаблению шейки матки, и она начинает открываться раньше срока. Чтобы избежать этого, врачи накладывают на шейку матки швы беременным женщинам с подобными проблемами и затем снимают их перед родами.
При выборе метода биопсии, врач должен опираться не только на предполагаемый диагноз, но и учитывать возраст женщины и ее планы по поводу будущего материнства.
После проведения биопсии пациентка остается трудоспособной, хотя у нее имеются влагалищные выделения, которые длятся примерно 3-4 дня, если биоптат брался радиоволновым способом.
Если же образец шеечной ткани брали петлевым способом, то кровотечение может продлиться несколько дней (максимум неделю).
Состоящая из массы пористой структуры, консистенция которой эластичная и мягкая коллагеновая, губка гемостатическая имеет желтый цвет и уксусный запах слабого тона. Ей свойственна отличная впитываемость жидкостей в сопровождении легкого набухания. Холодная вода и растворители органического типа не растворяют губку, также она способна себя сохранить в неизменном виде при температуре до 75 градусов. Более высокие температурные показатели и повышенная влажность вызывают в губке изменения и способны ее частично растворить.
Гемостатическая губка инструкция
Инструкция по применению Гемостатической губки обеспечивает пациента рекомендациями по ее правильному использованию.
Форма, состав, упаковка
Препарат производят в виде пластин, размер которых составляет 10Х10 см или 5Х5 см. Их готовят из коллагенового раствора, что получают из сухожилия или кожи КРС.
Составными компонентами препарата являются необходимые для состава губки количества кислоты борной и фурацилина.
Препарат Губка гемостатическая упаковывается стерильно. В коробке из плотного картона их фасуют по десять штук.
Срок и условия хранения
Хранить препарат допускается на протяжении пяти лет при условии содержания в местах, защищенных от света с температурой воздуха в диапазоне от 10 до 30 градусов.
Фармакология
С фармакологической стороны препарат обладает адсорбирующим, антисептическим и кровоостанавливающим действием. Также он обладает стимулирующим действием на процесс по регенерированию тканей.
Показания к применению гемостатической губки
- при кровотечениях капиллярных (из носа, после вмешательства стоматолога, из синусов оболочки мозга твердой);
- при повреждении кожи, отитах или пролежнях;
- в целях заполнения дефекта паренхиматозного органа к примеру после того как было проведено частичное иссечение печени или удаления пузыря желчного.
Противопоказания
Коллагеновая гемостатическая губка применение
Губку гемостатическую применяют исключительно местно путем наложения тампона из нее на кровоточащую рану. В том случае если добиться остановки крови не удалось, следует наложить другой слой материала. Когда кровь будет остановлена, губку убирать не следует, а наоборот необходимо закрепить ее. Затем произойдет ее полное рассасывание.
Гемостатическая губка при носовом кровотечении
При кровотечении из носа Гемостатическая губка способствует остановке крови, а также выступает сорбентом и антисептиком, стимулируя тканевое восстановление.
К месту кровоточивости приложить губку плотно и через несколько минут проверить, не прошла ли кровь. По необходимости наложить другую пластину. После полной остановки крови закрепить губку (фиксация п-образная).
Гемостатическая губка после удаления зуба
После удаления зуба Гемостатическая губка способна к оказанию помощи пациенту, если он нуждается в остановке крови. Помимо этого губка будет содействовать адсорбирующему и противовоспалительному эффекту. Ожидая профилактического результата можно поместить губку в лунке только что удаленного зуба.
Побочные действия
Использование губки гемостатической может привести к возникновению повторного инфицирующего эффекта или развитию аллергии.
Лекарственные взаимодействия
Действие препарата будет усилено, если тромбин использовать для ее смачивания.
Гемостатическая губка с амбеном аналоги
Аналогами препарата в виде губки коллагеновой гемостатической служат некоторые препараты схожего действия:
- Амбен,
- Памба,
- Гумбикс.
Гемостатическая губка цена
Стоимость препарата колеблется в зависимости от размера пластин и единиц в упаковке. Она находится в диапазоне от 85 до 740 рублей.
Гемостатическая губка отзывы
Отзывов о препарате губки гемостатической весьма немногочисленны, но каждый из них характеризует материал исключительно с положительной стороны. Приведем, пожалуй, несколько отзывов, что поступили совсем недавно.
Виктория: Ребенок пришел из садика и при разговоре с ним, я услышала в его голосе некоторую гнусавость. Оказалось, что у него днем пошла носом кровь и воспитатель поставила ему в нос гемостатическую губку. Действительно к вечеру ребенок нормально дышал и при рассмотрении ничего постороннего в носовой полости не обнаружилось. Интересный препарат. Хотя я раньше и не подозревала о его существовании.
Марина: Не так давно оказалась в довольно нелепой ситуации, когда у моей пожилой мамы открылось кровотечение из полости носа, а все что знала я сама, чтобы оказать помощь в данной ситуации не работало. Пришлось прибегнуть к вызову «скорой». Бригада приехала только через двадцать пять минут. За это время женщина потеряла много крови, и я сама была не в лучшем своем состоянии. Медсестра, спокойно свернув небольшой тампончик, поставила его маме прямо в нос. Через несколько минут кровь угомонилась и мне показали нашего спасителя в виде губки коллагеновой и научили ей пользоваться.
Состав и форма выпуска
Пластины размером 100х100 или 50х50 мм, приготовленные из раствора коллагена, полученного из кожи или сухожилий крупного рогатого скота; в стерильной упаковке, в коробке 10 шт. 1 г сухой губки содержит борной кислоты 0,0125 г и фурацилина 0,0075 г.
Характеристика
Сухая пористая масса желтого цвета со слабым запахом уксусной кислоты, мягкоэластичной консистенции, хорошо впитывающая жидкость, слегка при этом набухая; нерастворима в холодной воде и органических растворителях, устойчива при температуре, не превышающей 65-75 °C. При более высокой температуре и влажной среде происходят контракция и частичное растворение губки.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — адсорбирующее, антисептическое, гемостатическое .Стимулирует регенерацию тканей.
Показания препарата
Кровотечения капиллярные (носовые, из синусов твердой мозговой оболочки, при стоматологических вмешательствах), при повреждениях кожных покровов, пролежни, отит; для заполнения дефектов паренхиматозных органов (например, после резекции печени) и закрытия ложа желчного пузыря (после холецистэктомии).
Противопоказания
Гиперчувствительность, артериальное кровотечение.
Способ применения и дозы
Местно, тампонируют рану, через 3-5 мин губка, пропитавшись кровью, плотно прилегает к кровоточащей поверхности; в случае непрекращения кровотечения накладывают второй слой губки. После остановки кровотечения губку фиксируют П-образным швом. Для усиления гемостатического эффекта губку можно смочить раствором тромбина. Губку не удаляют, т.к. она впоследствии полностью рассасывается.
Условия хранения препарата Губка гемостатическая коллагеновая
В сухом, защищенном от света месте, при температуре 10-30 °C.Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Губка гемостатическая коллагеновая
5 лет.Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Инструкция по медицинскому применению
Губка гемостатическая коллагеновая
Инструкция по медицинскому применению - РУ № Р N001656/01-2002
Дата последнего изменения: 19.06.2017
Лекарственная форма
Губка гемостатическая коллагеновая
Состав
На 1 г препарата: коллаген, субстанция-раствор 2% - 49 г (0,98 г сухого коллагена) нитрофурал (фурацилин) - 0,0075 г, борная кислота - 0,0125 г
Описание лекарственной формы
Пластины желтого цвета со специфическим запахом уксусной кислоты, с рельефной поверхностью, с пористой структурой, толщиной от 5 до 9 мм.
Фармакологическая группа
Гемостатическое средство для местного применения.
Фармакологическое действие
Препарат оказывает местное гемостатическое и антисептическое действие, стимулирует регенерацию тканей. Оставленная в ране или полости губка полностью рассасывается. При контакте губки гемостатической коллагеновой с кровоточащей поверхностью происходит адгезия и агрегация тромбоцитов, что приводит к быстрой остановке капиллярно-паренхиматозного кровотечения. Коллаген подвергается биодеградации - постепенному рассасыванию в организме в течение 3-6 недель, что позволяет оставлять материал в месте применения без последующего удаления. Продукты биодеградации (лизиса) коллагена стимулируют процессы раневой репарации, ускоряя заживление ран. Содержащиеся в губке борная кислота и нитрофурал оказывают антисептическое и противомикробное действие.
Показания
В качестве гемостатического средства при капиллярных и паренхиматозных кровотечениях из:
- синусов твердой мозговой оболочки
- костно-мозгового канала
- альвеолярной лунки после удаления зуба
- паренхиматозных органов (в частности, после резекции печени)
- ложа желчного пузыря после холецистэктомии
Противопоказания
Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. Непереносимость препаратов нитрофуранового ряда (нитрофурал, фуразидин, нитрофурантоин, фуразолидон, нифурател, нифуроксазид). Артериальное кровотечение. Гнойные раны, пиодермия.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказаний по применению в периоды беременности и лактации не выявлено.
Способ применения и дозы
Губку извлекают из упаковки непосредственно перед употреблением, соблюдая правила асептики. Накладывают на кровоточащее место и прижимают к нему в течение 1-2 минут или плотно тампонируют кровоточащую поверхность с последующим бинтованием. После пропитывания кровью губка плотно прилегает к кровоточащей поверхности. Для закрытия поврежденных участков паренхиматозных органов (печени) или ложа желчного пузыря после холецистэктомии, губку укладывают в поврежденную полость. Если кровотечение не остановилось, можно положить второй слой губки. После остановки кровотечения губку фиксируют П-образным швом. Дальнейшее ведение операции проводится согласно принятым методикам. Для остановки кровотечения из сосудистого шва кровоточащее место закрывают губкой. После остановки кровотечения губку не удаляют, так как впоследствии она полностью рассасывается. Размер и количество используемой губки выбирают в соответствии с размером кровоточащей поверхности или объeмом полости.
Побочные действия
Возможны аллергические реакции.
Передозировка
Случаи передозировки не описаны.
Взаимодействие
Гемостатическое действие губки усиливается, если ее дополнительно смочить раствором тромбина.
Форма выпуска
Губку размерами (50 ± 5) х (50 ± 5) мм по 1 щт. и (90 ± 10) х (90 ± 10) мм по 1 шт. упаковывают герметично в двухслойные пакеты из пленки полиэтиленовой, или в контейнеры из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой с термосвариваемым покрытием, или из пленок: полимерной, «Полиформ», «Пластиплен» и ламинированной бумаги, или только из пленок: полимерной, «Полиформ», «Пластиплен».
Губку диаметром (1.1 ± 1) мм по 10, 20, 30 шт. упаковывают в контурную ячейковую упаковку из. пленки ПВХ и фольги алюминиевой с термосвариваемым покрытием.
Контурную ячейковую упаковку или двухслойный пакет- из плeнки полиэтиленовой или контейнер вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.
Для лечебно-профилактических учреждений двухслойные" пакеты из плeнки полиэтиленовой или контейнеры по 10, 20, 30 шт. вместе с инструкций по применению в количестве, равном количеству первичных упаковок, помещают в групповую упаковку коробку картонную.
Условия хранения
В сухом, защищенном от света месте при температуре от 10 до 30°С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
5 лет. Не использовать по окончании срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта.
Губка гемостатическая коллагеновая - инструкция по медицинскому применению - РУ № Р N001656/01-2002 от 2002-10-18
Синонимы нозологических групп
| Рубрика МКБ-10 | Синонимы заболеваний по МКБ-10 |
|---|---|
| H66 Гнойный и неуточненный средний отит | Бактериальные инфекции ушей |
| Воспаление среднего уха | |
| Инфекции ЛОР-органов | |
| Инфекционно-воспалительное заболевание лор-органов | |
| Инфекционно-воспалительные заболевания лор-органов | |
| Инфекционно-воспалительные заболевания уха | |
| Инфекционные заболевания ЛОР-органов с выраженным болевым синдромом | |
| Инфекция уха | |
| Отит средний инфекционный | |
| Персистирующее воспаление среднего уха у детей | |
| Ушная боль при отите | |
| L89 Декубитальная язва | Вторично-инфицированные пролежни |
| Гангрена декубитальная | |
| Декубитальная гангрена | |
| Пролежень | |
| Пролежни | |
| R04.0 Носовое кровотечение | Кровотечение носовое |
| Носовые кровотечения | |
| Эпистаксис | |
| T14.0 Поверхностная травма неуточненной области тела | Гематома |
| Гематома травматического генеза | |
| Гематомы | |
| Гематомы мышц | |
| Гематомы мягких тканей | |
| Заживление кожи | |
| Кровоподтек | |
| Кровоподтек вследствие растяжений и ушибов | |
| Микротравмы | |
| Наружные гематомы | |
| Небольшие расчесы | |
| Первичная обработка поверхностных загрязненных ран | |
| Поверхностная гематома | |
| Поверхностное повреждение кожных покровов и слизистых оболочек | |
| Подкожная гематома | |
| Посттравматическая гематома | |
| Посттравматическое нарушение микроциркуляции | |
| Потертость кожи | |
| Раны кожи | |
| Раны мягких тканей | |
| Синяк | |
| Ссадина | |
| Ссадины | |
| Травматические повреждения | |
| Травматические поражения сплетений | |
| Травматические ушибы | |
| Ушиб | |
| Ушиб мягких тканей | |
| Ушиб сустава | |
| Царапина | |
| Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика | Абдоминальная операция |
| Аденомэктомия | |
| Ампутация | |
| Ангиопластика коронарных артерий | |
| Ангиопластика сонных артерий | |
| Антисептическая обработка кожи при ранениях | |
| Антисептическая обработка рук | |
| Аппендэктомия | |
| Атероэктомия | |
| Баллонная коронарная ангиопластика | |
| Вагинальная гистерэктомия | |
| Венечный байпас | |
| Вмешательства на влагалище и шейке матки | |
| Вмешательства на мочевом пузыре | |
| Вмешательство в полости рта | |
| Восстановительно-реконструктивные операции | |
| Гигиена рук медицинского персонала | |
| Гинекологическая хирургия | |
| Гинекологические вмешательства | |
| Гинекологические операции | |
| Гиповолемический шок при операциях | |
| Дезинфекция гнойных ран | |
| Дезинфекция краев ран | |
| Диагностические вмешательства | |
| Диагностические процедуры | |
| Диатермокоагуляция шейки матки | |
| Длительные хирургические операции | |
| Замена фистульных катетеров | |
| Инфекция при ортопедических хирургических вмешательствах | |
| Искусственный клапан сердца | |
| Кистэктомия | |
| Кратковременные амбулаторные хирургические вмешательства | |
| Кратковременные операции | |
| Кратковременные хирургические процедуры | |
| Крикотиреотомия | |
| Кровопотеря при хирургических вмешательствах | |
| Кровотечение во время операции и в послеоперационном периоде | |
| Кульдоцентез | |
| Лазеркоагуляция | |
| Лазерокоагуляция | |
| Лазерокоагуляция сетчатки | |
| Лапароскопия | |
| Лапароскопия в гинекологии | |
| Ликворная фистула | |
| Малые гинекологические операции | |
| Малые хирургические вмешательства | |
| Мастэктомия и последующая пластика | |
| Медиастинотомия | |
| Микрохирургические операции на ухе | |
| Мукогингивальные операции | |
| Наложение швов | |
| Небольшие хирургические вмешательства | |
| Нейрохирургическая операция | |
| Обездвиживание глазного яблока в офтальмохирургии | |
| Орхиэктомия | |
| Осложнения после удаления зуба | |
| Панкреатэктомия | |
| Перикардэктомия | |
| Период реабилитации после хирургических операций | |
| Период реконвалесценции после хирургических вмешательств | |
| Перкутанная транслюминальная венечная ангиопластика | |
| Плевральный торакоцентез | |
| Пневмонии послеоперационные и посттравматические | |
| Подготовка к хирургическим процедурам | |
| Подготовка к хирургической операции | |
| Подготовка рук хирурга перед операцией | |
| Подготовка толстой кишки к хирургическим вмешательствам | |
| Послеоперационная аспирационная пневмония при нейрохирургических и торакальных операциях | |
| Послеоперационная тошнота | |
| Послеоперационные кровотечения | |
| Постоперационная гранулема | |
| Постоперационный шок | |
| Ранний послеоперационный период | |
| Реваскуляризация миокарда | |
| Резекция верхушки корня зуба | |
| Резекция желудка | |
| Резекция кишечника | |
| Резекция матки | |
| Резекция печени | |
| Резекция тонкой кишки | |
| Резекция части желудка | |
| Реокклюзия оперированного сосуда | |
| Склеивание тканей при хирургических вмешательствах | |
| Снятие швов | |
| Состояние после глазных операций | |
| Состояние после оперативных вмешательств | |
| Состояние после оперативных вмешательств в полости носа | |
| Состояние после резекции желудка | |
| Состояние после резекции тонкого кишечника | |
| Состояние после тонзилэктомии | |
| Состояние после удаления двенадцатиперстной кишки | |
| Состояние после флебэктомии | |
| Сосудистая хирургия | |
| Спленэктомия | |
| Стерилизация хирургического инструмента | |
| Стерилизация хирургического инструментария | |
| Стернотомия | |
| Стоматологические операции | |
| Стоматологическое вмешательство на пародонтальных тканях | |
| Струмэктомия | |
| Тонзиллэктомия | |
| Торакальная хирургия | |
| Торакальные операции | |
| Тотальная гастрэктомия | |
| Трансдермальная внутрисосудистая коронарная ангиопластика | |
| Трансуретральная резекция | |
| Турбинэктомия | |
| Удаление зуба | |
| Удаление катаракты | |
| Удаление кист | |
| Удаление миндалин | |
| Удаление миомы | |
| Удаление подвижных молочных зубов | |
| Удаление полипов | |
| Удаление сломанного зуба | |
| Удаление тела матки | |
| Удаление швов | |
| Уретротомия | |
| Фистула ликворопроводящих путей | |
| Фронтоэтмоидогайморотомия | |
| Хирургическая инфекция | |
| Хирургическая обработка хронических язв конечностей | |
| Хирургическая операция | |
| Хирургическая операция в области анального отверстия | |
| Хирургическая операция на толстой кишке | |
| Хирургическая практика | |
| Хирургическая процедура | |
| Хирургические вмешательства | |
| Хирургические вмешательства на ЖКТ | |
| Хирургические вмешательства на мочевыводящих путях | |
| Хирургические вмешательства на мочевыделительной системе | |
| Хирургические вмешательства на мочеполовой системе | |
| Хирургические вмешательства на сердце | |
| Хирургические манипуляции | |
| Хирургические операции | |
| Хирургические операции на венах | |
| Хирургическое вмешательство | |
| Хирургическое вмешательство на сосудах | |
| Хирургическое лечение тромбозов | |
| Хирургия | |
| Холецистэктомия | |
| Частичная резекция желудка | |
| Чрезбрюшинная гистерэктомия | |
| Чрезкожная транслюминальная коронарная ангиопластика | |
| Чрескожная транслюминальная ангиопластика | |
| Шунтирование коронарных артерий | |
| Экстирпация зуба | |
| Экстирпация молочных зубов | |
| Экстирпация пульпы | |
| Экстракорпоральное кровообращение | |
| Экстракция зуба | |
| Экстракция зубов | |
| Экстракция катаракты | |
| Электрокоагуляция | |
| Эндоурологические вмешательства | |
| Эпизиотомия | |
| Этмоидотомия |
