Капли для снижения внутриглазного давления: как правильно выбрать? Список глазных капель, применяющихся при глаукоме.

Офтальмологи предлагают человеку, заболевшему глаукомой всего два способа лечения: применять глазные капли от глаукомы или хирургическое вмешательство. Второй способ многих людей отпугивает из-за неопределенности результата и достаточно высокой стоимости. Поэтому, больные обычно выбирают терапию, где используются глазные капли.

Врачи могут назначать следующие глазные капли при глаукоме (список включает в себя несколько групп).

Эта группа лекарственных средств включает в себя препараты холиномиметики, простагландины и симпатомиметики. Рассмотрим каждый вид подробнее.

Данная группа лекарств при глаукоме применяется для эффективного понижения офтальмотонуса (т.е. внутриглазного давления или ВГД). Как уже говорилось выше, они также нормализуют отток жидкости внутри глаза, что происходит за счет сужения зрачка.

Пилокарпин

Основной активный компонент: пилокарпин.

Как использовать при первичной глаукоме: закапывать до 6 раз в день по 1 капле.

Правила применения при остром приступе закрытоугольной глаукомы:

• по 1 капле с 15-ти минутным перерывом на протяжении 2-х часов;
• на 3-й и 4-й час через каждые полчаса;
• в остальное время приступа – 1 раз в час.

Продолжать применять до полного исчезновения приступов и нормализации (ВГД).

Изоптокарбахол

Основной активный компонент: карбахолин.

Способ применения: инсталлируется 2-4 раза на протяжении дня при закрытоугольной глаукоме.

Ацеклидин

Основной действующий компонент: ацеклидин.

Способ применения: закапать 1-2 капли не менее 5 раз в течение дня.

Основные противопоказания: аллергия на составляющие компоненты, воспалительные процессы оболочки цилиарного тела, радужки глаз.

Побочные эффекты: небольшие покраснения, жжение, кратковременные приступы миопии, боль в голове, слезоточивость.

Медикаментозная эффективность простогландинов заключается в воздействии на определенные рецепторы, которые находятся в ресничных мышцах. После их применения лучше работает система дренажа глаз и нормализуется отток жидкости внутри них. Данный эффект сохраняется весь день, что отличает препараты-простогландины от остальных.

Ксалатан, Глаупрост, Ксалатамакс, Латанопрост

Основной активный компонент: латанопрост.

Способ применения: 1 капля одни раз в сутки, желательно в один и тот же час.

Траватан

Основной активный компонент: травопрост.

Способ применения: 1 раз в сутки по 1 капле.

Тафлотан

Основной активный компонент: тафлупрост.

Способ применения: закапывается вечером, в каждый глаз по 1 разу.

Противопоказания к применению простагландинов :

• Возраст больного, так как данные препараты разрешено назначать только совершеннолетним людям. Это не относится к комбинированным лекарственным средствам, содержащим латанопрост (о них поговорим ниже).
• Беременность и период вскармливания.
• Бронхиальная астма, болезни хрусталика и радужки.

Побочные эффекты :

• покраснение;
• помутнения в роговице.
• при долгосрочном использовании возможно изменение окраса радужки, кратковременная миопия и ощущение присутствия чужеродного тела.

Симпатомиметики

К таким препаратам относятся: Глаукон, Эпифрин и Офтан-дипивефрин.

Действующее вещество: дипивефрин.

Это средство влияет на количество внутриглазной жидкости, на время ее увеличивая, а после сильно снижая; расширяет зрачок.

Противопоказания :

• гиперчувствительность к главному компоненту;
• обструкция угла передней камеры глаза;
• при беременности - только по рецепту врача, в период кормления - осторожно, т.к. возможно выделение лекарства с молоком.

Побочные эффекты :

• раздражение глаз;
• боль и зуд;
• аллергия (конъюнктивит);
• гиперемия.

Капли для снижения выработки внутриглазной жидкости

К таким препаратам относятся бета-адреноблокаторы, альфа-адреномиметики, ингибиторы карбоангидразы.

Бета-адреноблокаторы

Основные компоненты этих препаратов влияют на бета-адренорецепторы. Посредством их активации происходит нормализация глазного давления, отток внутриглазной влаги через систему дренажа и ее продуцирование.

Основной активный компонент: тимолол.

Способ применения: 2 раза в день по 1 капле 0,25%-го раствора. Если эффект не наступает, то применяют 0,5%-й раствор. Когда терапевтическими сеансами произошла нормализация глазного давления, начинают капать снова 0,25%-й препарат.

Основной активный компонент: бетаксолол.

Способ применения: закапывается 1 капля 2 раза в сутки.

Противопоказания :

• дети с хроническим вазоматорным насморком, дистрофическими процессами в роговице.
• в период беременности только в крайнем случае, так как всасывание действующих составляющих может пагубно сказаться на плоде.

Побочные эффекты :

• светобоязнь;
• слезоточивость;
• небольшие покраснения;
• временное снижение зрения;
• изредка возможны системные осложнения: сонливость, боли в области головы, замедление сердцебиения;
• возможны аллергические реакции.

Альфа-адреномиметики

Применение лекарственных средств данной группы запускает угнетающие процессы при выработке внутриглазной влаги. При этом происходит стойкое снижение глазного давления. Во время использования препаратов не обнаруживается увеличение зрачка и сужения кровеносных сосудов.

Изначально активным компонентом в альфа-адреномиметиках использовался клонидин (клофелин), но сейчас его не используют из-за провоцирования большого количества побочных эффектов, вызванных попаданием его в кровоток при большой концентрации.

В данный момент, из этой группы лекарств используется только Бримонидин, на основе одноименной составляющей и то, только в специализированных клиниках.

Способ применения: 1 капля 3 раза в сутки (в оба глаза).

Противопоказания: запрещено применять во время беременности, кормления и детям до двух лет.

Побочные эффекты довольно редки, но могут проявиться в виде сонливости, помутненного зрения, блефарита, конъюнктивита, сухости и жжения, покраснений. Применение препарата может вызвать тахикардию и низкое артериальное давление.

Эти препараты воздействуют на специализированный фермент, вырабатываемый цилиарным телом. Изменение процессов синтезирования фермента приводит к замедлению продуцирования внутриглазной влаги.

Применять лекарства при закрытоугольной глаукоме следует с большой осторожностью, так как понижение глазного давления маскирует некоторые деформации в структуре органов зрения.

Трусопт

Основной активный компонент: дорзоламид.

Способ применения: трижды на протяжении дня по 1 капле.

Азопт

Основной активный компонент: бринзоламид.

Способ применения: закапывать по 1 капле 2 раза в течение суток, предварительно встряхнуть.

Эти препараты противопоказаны :

• беременным и кормящим женщинам;
• при заболевании почек.

Побочные эффекты :

• покраснение век,
• ощущение сухости;
• жжение.

Комбинированные препараты

Если наблюдаются осложненные виды глаукомы, применяют препараты, основа которых представлена несколькими действующими составляющими.

Фотил

Основные компоненты: тимолол и пилокарпин.

Способ применения: по 1 капле 2 раза в день (после 4 недели нужно оценить эффективность лечения, если снижение ВГД не произошло врач обычно прописывает Фотил форте по 1 капле 2 раза в сутки).

Показан при открытоугольной, закрытоугольной и вторичной глаукоме.

Противопоказания:

• увеит;
• бронхиальная астма;
• синусовая брадикардия;
• возраст до 18 лет;
• послеоперационный период (а также заболевания, при которых нежелательно сужать зрачок);
• повышенная чувствительность к компонентам;
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Основные компоненты: латанопрост, тимолол.

Способ применения: 1 капля 1 раз в день (только взрослым и пожилым).

Показан при открытоугольной глаукоме при недостаточной эффективности терапии с применением только латанопроста или тимолола.

Противопоказания:

• заболевания дыхательных путей реактивного характера;
• синусовая брадикардия;
• ХОБЛ в тяжелой форме;
• сердечная недостаточность;
• детский возраст (до совершеннолетия);
• чувствительность к компонентам.

Основные компоненты: тимолол и травопрост.

Способ применения: по 1 капле 1 раз в день (либо вечером, либо утром, в одно и то же время).

Важно! Если доза пропущена, ни в коем случае нельзя капать препарат два раза в сутки, продолжать лечение нужно только на следующий день, закапав лекарство 1 раз.

Показан при открытоугольной глаукоме.

Противопоказания:

• бронхиальная астма;
• ХОБЛ (тяжелая форма);
• гиперреактивность бронхов;
• синусовая брадикардия;
• аллергический ринит в тяжелой форме;
• кардиогенный шок;
• беременность;
• период вскармливания;
• дистрофия роговицы;
• возраст до 18 лет;
• гиперчувствительность к компонентам.

Другие комбинированные препараты:

• Косопт – содержит дорзоламид и тимолол;
• Дорзопт Плюс – дорзоламид и тимолол;
• Азарга – бринзоламид и тимолол.

Самое главное при заболевании глаукомой не заниматься самолечением и своевременно обратиться к врачу. Только офтальмолог сможет назначить правильные капли проведя все необходимые обследования и определив вид заболевания.

Понятие «глаукома» насчитывает довольно широкий спектр заболеваний − около 60, включающий в себя такие особенности:

• повышение внутриглазного давления (периодическое или постоянное);
• нарушение оттока внутриглазной жидкости;
• дефекты поля зрения;
• нарушение краевой экскавации (продавливания) диска зрительного нерва;
• трофические расстройства в сетчатке и зрительном нерве.

В зависимости от характера заболевания врач-офтальмолог назначает антиглаукомные препараты.

Для того чтобы диагностировать и эффективно лечить , нужно периодически проверять внутриглазное давление, при котором глаз стабильно функционирует, и зрение поддерживается в норме, а также исследовать поле зрения.

Высокое может возникать по двум причинам:

1. Повышенная выработка жидкости внутри глазного яблока.
2. Затрудненный отток вырабатываемой глазной жидкости.

Какие бывают виды глазных капель от глаукомы?

Если вовремя обратиться к специалисту и диагностировать глаукому на первоначальном этапе развития заболевания, как правило, достаточно проводить медикаментозное лечение в виде глазных капель. Капли от глаукомы делятся на три основные группы по функциональному действию:

1. Препараты, снижающие выработку внутриглазной жидкости.
2. Средства для оттока излишней глазной жидкости - миотики.
3. Препараты комбинированного действия.

Названия глазных капель при глаукоме и их действие

Представляем список капель от глаукомы:

1. Бета-адреноблокаторы:

• Бетоптик;
• Трусопт;
• Тимолол;
• Бетаксолол;
• Окумед;
• Арутимол;
• Азопт и др.

Капли закапывают от 1 до 2-3 раз в сутки. Действие этих препаратов направлено на угнетение выработки излишней глазной жидкости.

Глаукома (от греч. «синее помутнение глаза») - офтальмологическое заболевание, которое протекает достаточно бессимптомно, при этом повреждается зрительный нерв, сетчатка, происходит выпадение полей зрения, часто повышается внутриглазное давление. Без необходимого лечения данная болезнь приводит к слепоте пациента.

Поврежденный из-за повышения давления во время заболевания зрительный нерв восстановлению не подлежит, поэтому крайне важно вовремя диагностировать глаукому, назначить адекватное лечение и предотвратить ее развитие.

Виды глаукомы

Глаукома может поразить любого человека вне зависимости от расы, пола, места проживания и является одной из самых распространенных причин слепоты людей в мире. Согласно официальной статистике в нашей стране в настоящее время этим заболеванием страдают более одного миллиона людей.

Существует более 60 разновидностей этого опасного заболевания. В официальной медицине принято различать две основные формы этой болезни - открытая глаукома и закрытая глаукома. Разделение по этому принципу зависит от профиля угла передней камеры. Закрытая форма болезни является более опасной, так как при ней резко повышается внутриглазное давление , что крайне разрушительно влияет на зрительный нерв и ткани глаза. Открытая форма встречается чаще закрытой. Еще различают врожденную глаукому, вторичную и с низким давлением.

Симптомы

Эта болезнь глаз очень опасна именно тем, что на начальных стадиях протекает бессимптомно, что осложняет ее своевременное выявление. Часто пациенты обращаются к врачу, когда изменения в глазу уже имеют необратимый характер. В связи с этим будет нелишним проходить профилактические осмотры у врача-офтальмолога, который может на ранней стадии развития обнаружить эту хитрую болезнь и назначить лечение, контролировать внутриглазное давление .

К симптомам, позволяющим установить наличие глаукомы, относятся:

• сужение границ периферического поля зрения,
• дефекты поля зрения,
• возможны радужные круги при взгляде на свет,
• затуманивание зрения,
• снижение зрения,
• боль в глазу, которая может отдавать в висок,
• рвота, тошнота.

На данный момент современная медицина не знает способов лечения глаукомы, но эту болезнь необходимо лечить и контролировать под наблюдением врача, иначе можно ослепнуть.

Самая главная причина возникновения этого коварного офтальмологического заболевания - повышение внутриглазного давления. Поэтому устранение этой причины, понижение внутриглазного давления до нормы. Обычно при лечении глаукомы на основании имеющейся клинической картины офтальмологи выписывают различные капли, назначают лазерное лечение или оперативное вмешательство. Как правило, лечение начинается с глазных каплей от глаукомы.

Это самое часто применяемое и распространенное средство в борьбе с болезнью. Объясняется это тем, что капли, закапанные в глаза, немедленно проникают к нервам, оказывают терапевтическое действие, увлажняют глаз, снимают покраснение, обеспечивают уход за глазом. Флаконы, в которых выпускают глазные капли, обеспечивают пациентам быстрое, комфортное и эффективное лечение.

Различают несколько групп глазных капель, назначаемых для лечения данного глазного заболевания.

Капли при глаукоме

• капли для глаз, улучшающие отток жидкости внутри глаза.
• капли, снижающие образование внутриглазной жидкости,
• комбинированные средства.

Первая группа препаратов относится к холиномиметикам . Также они производятся на основе простагландинов и симпатомиметиков. Они способствуют оттоку жидкости и снижают повышенное давление внутри глаза. В лечение применяется растров соляной кислоты и пилокарпина.

Капли для глаз, в состав которых входят карбохолин и ацеклидин можно использовать только по назначению врача, что обосновано сложными побочными эффектами, которые вызывают эти средства. В эту же группу препаратов входят новые медикаменты: латонопрост и травопрост. Травопрост и латонопрост хорошо обеспечивают отток жидкости через дополнительные пути глаза.

Вторая группа препаратов - глазные капли, содержащие в своем составе растворы бетаксолола , тимолол малеат, проксодалол, дорзоламид гидрохлорид и многие другие. В их основе - ингибиторы карбоангидразы, бета-блокаторы, агонисты альфа-2-адренорецепторов.

Тимолол малеат пользуется большой популярностью при лечении глаукомы. Его используют для лечения всех видов данного заболевания глаз. Торговые названия лекарств, содержащих тимолол малеат: Офтан-Тимолол, Арутимол, Окумед. Не менее эффективен и проксдолол. Это лекарственные средства на его основе закапывают 2–3 раза в сутки.

Чтобы получить лучший эффект, врачи используют комбинированные капли для снижения внутриглазного давления и снижающие образование внутриглазной жидкости одновременно. В состав таких лекарств входят несколько действующих веществ. К таким лекарствам относятся, например, Фотил, Полокарпин, Поликарпин, Проксодол, Латанопрост.

Популярные глазные капли при глаукоме

Использование капель от глаукомы при беременности

В период беременности применение лекарственных средств от глаукомы возможно только по назначению врача . Эти препараты имеют ряд нежелательных последствий для плода. Достоверной, научно подтвержденной информации о том, как действуют капли на развитие ребенка в утробе матери в современной медицине нет. И это несет немалую опасность.

Некоторая часть веществ после закапывания глазных капель попадает в кровь, а вместе с ней и к плаценте. В период кормления грудью вещества попадают в молоко женщины. Для беременной женщины это крайне опасное заболевание. По статистике женщины, находящиеся в детородном возрасте, нечасто страдают этим офтальмологическим заболеванием, но если оно возникло, необходимо лечиться исключительно под наблюдением специалиста .

Крайне небезопасными для беременных женщин являются бета-блокаторы, миотики, ингибиторы карбоангидразы, простагландины. Бета-блокаторы не используются в первом триместре в силу того, что очень опасны на ранних стадиях развития плода. Использование в последующих триместрах, а также в период кормления грудью, может привести к уменьшению ЧСС плода и снижению уровня сахара в его крови. Бета-блокаторы также могут нарушить нормальное сокращение матки и спровоцировать угрозу выкидыша.

Миотики тоже запрещены к использованию в первом триместре, потому что негативно влияют на развитие ребенка на первых месяцах беременности. Во время кормления грудью вызывают повышение тела у новорожденного и слабость.

Капли с ингибиторами карбоангидразы относятся к безопасным лекарствам для плода. А вот таблетки с этим веществом приводят к врожденным нарушениям у ребенка.

Простагландины могут спровоцировать преждевременные роды. В период лактации опасны побочными реакциями у грудничка.

Сама глаукома не является препятствием для зачатия и вынашивания ребенка. Но применяемые для ее лечения препараты, снижения глазного давления, попадая в кровь беременной женщины или молоко кормящей, могут стать причиной нежелательных и опасных последствий.

Противопоказания к применению глазных капель

Список противопоказаний основывается на составе лекарственного средства, активности веществ, входящих в него. Как уже описано выше, не все капли от глаукомы можно использовать беременным и кормящим женщинам.

Глазные капли при глаукоме - список противопоказаний:

Побочные действия капель при глаукоме

Побочные реакции, как правило, возникают при неверной дозировке и несоблюдении правил использования. Глазные капли могут спровоцировать головные боли, головокружение, слезотечение , нечеткость зрения, боль в висках, боль в периорбитальных областях, дерматит век, кератит, зрительные расстройства, конъюнктивит.

Также могут наблюдаться побочные реакции со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Продолжительное применение капель может являться причиной утомляемости, крапивницы, болей в области груди. Некоторые препараты, снижающие глазное давление, неблагоприятным образом воздействуют на желудочно-кишечный тракт.

Глаукома относится к офтальмологическим болезням. Если запустить данный недуг и не обратить вовремя на него внимания, можно в будущем остаться навсегда слепым. Заболевание может быть хронического типа.

В такой ситуации оно будет сопровождаться глазным давлением постоянного характера. В результате этого нарушается отход влаги в полости глаза, и происходит деформирование зрительных нервов.

К основной причине проявлению глаукомы относят поднятие внутриглазного давления. Поэтому важным этапом в лечении является его понижение. Если этого не проделать, то можно полностью разрушить глазные нервы. Капли от глаукомы помогают снизить давление до нормальной степени, и приостановить образование различных патологий. По медицинским данным, около трех процентов населения страдают данным недугом. Пятнадцать из них стали полностью слепыми. Болезнь зачастую возникает у больных, чей возраст старше сорока лет. Но случаются ситуации, когда глаукома носит врожденный или юношеский характер.

Глазные капли для лечения глаукомы

В качестве лечения используют лекарства местного действия. К ним относят.

1. Глазные капли от глаукомы, направленные на улучшение отхода влаги внутри глаз. В их состав входят такое действующее вещество, как холиномиметик. Для лечения применяют растворы соляной кислоты и пилокарпин. Назначает их только доктор, так как данные медикаментозные средства имеют множество побочных явлений.
2. Глазные капли, которые направлены на понижение вырабатывания внутриглазной влаги. К данному виду средств принято относить капли гипотензивного типа, в составе которых имеется раствор бетаксолола или гидрохлорид. Одним из популярных препаратов является Тимолол малеат. Его используют для лечения любого типа глаукомы. Схожим действием обладают Арутимол, Окумед и Проксдолол. Закапывать их нужно около двух-трех раз за день.

Различие и действие глазных капель при глаукоме

Глазные капли от глаукомы различают по наличию активного вещества в их составе. По такому принципу их можно поделить по ряду особенностей и определить их действие. К данному списку можно отнести следующие.

1. Простагландины. Капли, имеющие в своем составе данный компонент, улучшают отход излишней жидкости. Главным преимуществом является мгновенный эффект, который наступает уже через три-четыре часа после закапывания. Наибольшая концентрация доходит уже через двенадцать часов. Как и у любых препаратов, имеются побочные явления в виде красноты глаз, изменений цвета радужной оболочки и увеличенного роста ресниц. Сюда можно отнести следующие названия медикаментов.
   • Траватан. Глазные . В течение суток стоит закапывать лишь по одной капли. Процедуру лучше выполнять перед ночным отдыхом, когда нагруженность на глаза отсутствует. В некоторых ситуациях вызывает побочные действия в виде повышенной слезоточивости, дискомфортного чувства в зрительном органе, красноты и жжения, понижения зрительной остроты и отечности век. Возможно взаимодействие с другими лекарствами по назначению специалиста, но перерыв между закапываниями не должен быть меньше пятнадцати минут.
   • Ксалатан. Капли от глаукомы, направленные на улучшение отхода глазной влаги. Закапывать нужно один-два раза в сутки в одно и тоже время. Понижение внутриглазного давления наблюдается уже через три часа после применения. Результат сохраняется на двадцать четыре часа. В качестве побочных явлений считаются отечность век, раздраженность глаза, зуд, пигментация кожного покрова, чувство чужеродного тела в зрительном органе, мышечная боль, блефарит и затуманенное зрение.
   • Тафлупрост. Глазные капли, показанные при лечении внутриглазного давления. Закапывать нужно один раз за сутки через равный промежуток времени. Лучше процедуру проводить перед ночным отдыхом. Имеются побочные явления в виде синдрома сухого глаза, увеличения роста ресниц, ощущения чужеродного тела в глазу, понижения зрительной остроты и затуманенности.
     Лечение данными препаратами дают прекрасные результаты. Их использование удобно тем, что капать их нужно только один раз в сутки.
2. Бета-блокаторы. Средства, которые направлены не на улучшение отхода жидкости, а на сокращение ее вырабатывания. Результат виден уже через полчаса после применения. Максимальной концентрации достигают в течение двух часов. Но зачастую данные препараты не назначают тем пациентам, которые имеют проблемы с работой сердца. К списку можно отнести следующие названия местных лекарств.
   • Тимолол. Глазные капли, предназначенные для лечения глаукомы врожденного, юношеского и открытоугольного типа. Имеет ряд противопоказаний в виде бронхиальной астмы, нарушения легочной системы, дистрофии роговицы и ринита. Возможно применение у детей с грудного возраста под наблюдением врача. В качестве побочных реакций можно отметить красноту глаз, ощущение жжения и зуда, светобоязнь и повышенную слезоточивость, а также воспалительные процессы.
   • Окумед. Глазные капли, которые назначаются при открыто- и , повышенном офтальмотонусе и врожденном характере заболевания. Разрешен к применению у детей с грудного возраста. Не рекомендуется применение во время беременности и кормлении грудью. В качестве побочных реакций выступают заложенность носовых ходов, отечность век, краснота глаз, светобоязнь и слезоточивость. В течение четырех минут может наблюдаться затуманенность зрения. При применении больше четырех недель возможно ослабление эффекта действующего вещества.
     Глазные капли, имеющие в составе бета-блокаторы, стоит закапывать два-три раза в день из-за специфики их воздействия.
3. Глазные капли, имеющие двойное свойство. Они способствуют не только оттоку жидкости, но и сокращают ее вырабатывание. Медикаменты данного типа имеют более продолжительный лечебный эффект, а закапывать их нужно один раз в сутки. К ним относят следующие препараты.
   • Фотил. Препарат комбинированного действия. Считается одним из высокоэффективных средств для понижения глазного давления. Может применяться после оперативных манипуляций на зрительном органе для предупреждения возникновения осложнений. Могут возникнуть побочные реакции в виде тошноты, повышенного слюноотделения, головные болей, чувства жжения и зуда, покраснения и отечности глаз. Не советуют использовать людям младше восемнадцати лет.
   • Проксофелин. Капли при глаукоме, эффект которых наступает уже через пятнадцать минут после использования. Применять стоит два раза в сутки через равные промежутки времени. В период лечения данным медикаментом категорически запрещается пользоваться мягкими линзами. В качестве побочных реакций наблюдаются сухость во рту, сонливость, головокружение, жжение и пощипывание в глазах.

Какие выбрать глазные капли от глаукомы решает только лечащий доктор. Пациенты после четырехнедельного лечения должны посетить доктора для измерения внутриглазного давления. Если эффект не был получен, может быть назначен другой препарат. После этого больной должен посещать врача один раз в три месяца.

Представляю Вам список глазных капель, применяемых при лечении глаукомы для снижения внутриглазного давления. Капли от повышенного глазного давления Вам должен назначить врач-офтальмолог, ознакомить с инструкцией по применению и выписать рецепт. Помните, что своевременная и регулярная коррекция глазного давления крайне необходима для предупреждения потери зрения.

Лечение повышенного глазного давления

В настоящее время медикаментозное лечение глаукомы проводится по трем основным направлениям:

1. снижение внутриглазного давления (офтальмо гипотензивная терапия);
2. улучшение кровоснабжения внутренних оболочек глаза и внутриглазной части зрительного нерва;
3. нормализация обменных процессов (метаболизма) в тканях глаза для воздействия на дистрофические процессы, сопровождающие глаукому.

Ключевым моментом в лечении глаукомы является нормализация внутриглазного давления, а методики, направленные на улучшение кровообращения и воздействие на обменные процессы в глазу, носят лишь вспомогательный характер. Известное лечебное значение имеет правильный режим труда и жизни больного.

Действие глазных капель при глаукоме

Начиная регулярное закапывание анти глаукомных капель, снижающих высокое глазное давление, пациент должен знать, что существуют следующие варианты действия препаратов на внутриглазное давление:

1. внутриглазное давление (ВГД) снижается после первого же закапывания (инстилляции) препарата. При повторных закапываниях этот эффект регулярно повторяется;
2. действие препарата проявляется не сразу. Оно сначала слабо выражено, а в последующие дни усиливается при условии регулярного закапывания препарата;
3. устойчивость (резистентность) к препарату существует с самого начала, и он не оказывает никакого влияния на внутриглазное давление (ВГД);
4. препарат дает так называемый парадоксальный эффект - после его введения давление не только не снижается, а может повышаться, причем иногда весьма существенно. Поэтому предусмотрено проведение диагностической пробы на каждый антиглаукоматозный препарат.

В связи с этим назначение лекарственных средств, снижающих уровень внутриглазного давления, является прерогативой врача‑офтальмолога, который при выборе того или иного препарата учитывает множество факторов. Нельзя заниматься самолечением, назначать самостоятельно или отменять антиглаукомные препараты или изменять кратность их закапывания, не проконсультировавшись со своим лечащим врачом! Этими действиями вы можете нанести своим глазам непоправимый вред!!!

При назначении антиглаукомных капель пациент должен наблюдаться у врача не менее 2-3 недель. В последующем контроль за эффективностью лечения проводится не реже чем 1 раз в 3 месяца. Рекомендуется регулярная замена препаратов через 1-2 года при соответствующем повторном контроле для профилактики развития устойчивости к ним.

Лекарственные средства, применяемые при лечении глаукомы, подразделяются на две большие группы: средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости из глаза, и препараты, угнетающие продукцию водянистой влаги.

Водянистая влага - прозрачная жидкость, представляющая собой раствор солей, которая секретируется цилиарным телом и переходит из глаза в кровь через шлеммов сосуд. Водянистая влага секретируется ресничным телом и заполняет переднюю камеру глаза. Давление водянистой влаги (которая может подвергаться патологическим изменениям) на стекловидное тело оказывает влияние и на сетчатку - если оно возрастает выше нормальных пределов, нежная сетчатка повреждается, и возникает заболевание, известное как глаукома, без лечения ведущая к слепоте.

Список глазных капель от глаукомы

Местного применения

Капли, улучшающие отток внутриглазной жидкости:

1. Пилокарпин. «Пилокарпина гидрохлорид» 1 %, 2 %, 4 %‑ные растворы (Россия, Украина), «Изопто‑карпин» 1 %, 2 %, 4 %‑ные (США), «Офтанпило‑карпин» 1 %‑ный (Финляндия) и др.
2. Карбахол. «Изопто‑карбахол» 1,5 %‑ный и 3 %‑ный (США).

Симпатомиметики

1. Эпинефрин. «Глаукон» 1 %‑ный и 2 %‑ные (США), «Эпифрин» 0,5 %, 1 % и 2 %‑ные (США).
2. Дипивефрин. «Офтан‑дипивефрин» 0,1 %‑ный (Финляндия).

Простагландины F2 альфа (препараты усиливают увеосклеральный путь оттока)

1. Патанопрост. «Ксалатан» 0,005 %‑ный (США).
2. Травопрост. «Траватан» 0,004 %‑ный (США).

Капли, угнетающие продукцию внутриглазной жидкости

Селективные симпатомиметики

1. Клонидин (Клофелин). «Клофелин» 1,125 %, 0,25 %, 0,5 %‑ные (Россия).
2. бета‑адреноблокаторы (Тимолол, Тимогексал, Орутимол и др.).

Препараты первого выбора: Тимолол, Пилокарпин, Простагландины F2 альфа (Ксалатан, Траватан).

Препараты второго выбора: Бетаксалол, Бринзоламид, Дорзоламид, Проксодолол, Клонидин, Дипивефрин и др.

Что капать при остром приступе глаукомы?

При развитии острого приступа глаукомы для снижения внутриглазного давления проводится терапия:

Местного применения

1. Закапывание Миотика - 1 %‑ного раствора Пилокарпина. Используется следующая схема: в течение первых 2 часов 1 каплю препарата закапывают каждые 15 минут, в течение следующих 2 часов - каждые 30 минут, в течение следующих 2 часов - 1 раз в час. Далее препарат используют 3-6 раз в день в зависимости от степени снижения внутриглазного давления (ВГД). Подобную схему используют при положительном результате пробы на Пилокарпин (сужение зрачка при одно‑, двукратном закапывании препарата). При отсутствии реакции зрачка вследствие ишемии радужки продолжать лечение Пилокарпином нецелесообразно и даже опасно.

В дополнение к Миотику производят закапывание 0,5 %‑ного раствора Тимолола по 1 капле 2 раза в день.

Внутреннего применения

Внутрь назначают Ацетазоламид (Диакарб) по 0,25‑0,5 г 2-3 раза в день. Кроме системных ингибиторов Карбоангидразы можно использовать 2 %‑ный раствор Дорзоламида («трусопт») 3 раза в день или 1 %‑ную суспензию Бринзоламида («азопт») 2 раза в день.

Внутрь или внутривенно применяют осмотические диуретики (наиболее часто используется 50 %‑ный раствор Глицерина в дозе 1,5-2 г/кг). При недостаточном снижении давления можно использовать внутримышечно или внутривенно петлевые диуретики (Фуросемид по 20-40 мг).

2. Если, несмотря на проведенную терапию, внутриглазное давление (ВГД) не снижается, внутримышечно вводят «литическую смесь»: 1-2 мл 2,5 %‑ного раствора Аминазина, 1 мл 2%‑ного раствора Димедрола или 2 мл (50 мг) Прометазина («Пипольфен»), 1мл2 %‑ного раствора Промедола. После введения смеси следует соблюдать постельный режим в течение 3-4 часов ввиду возможности развития ортостатического коллапса (резкого падения уровня артериального давления).

3. Отвлекающая терапия: горячие ножные ванны, солевые слабительные, банки, горчичники, пиявки на область виска (проводится одновременно с медикаментозной терапией). Подробнее можно смотреть на странице по лечению глаукомы народными методами и средствами .

4. Для снятия возникшего блока и нормализации оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ) из задней камеры в переднюю (т. е. для купирования, прекращения приступа), а также для предупреждения развития повторных приступов обязательно проводят лазерную иридэктомию на обоих глазах.

Если приступ не удалось купировать в течение первых суток, показано хирургическое вмешательство - операция - базальная иридэктомия.

Что нельзя закапывать при глаукоме

Больным глаукомой и людям, предрасположенным к заболеванию, нельзя закапывать в глаза атропинсодержащие препараты. Также надо избегать приема внутрь препаратов, содержащих белладонну.