Виды эпидермофитии стоп. Лечение эпидермофитии стоп

Эпидермофития - грибковое поверхностное заболевание кожных покровов, при этом сегодня различают эпидермофитию стоп и паховой области. Заболевание поражает кожные покровы преимущественно в местах локализации естественных кожных складок, на стопах, а также ногтевые пластины.

Эпидермофития вызывается грибком эпидермофитоном, открытым в 1907 г. Главный источник заражения – это больной человек. Также спровоцировать начало развития заболевания может серьезное нарушение в процессе обмена веществ, мацерация кожи и повышенная потливость. Возможны и внутрибольничные эндемии.

Предрасположены к развитию заболевания дети и мужчины молодого и среднего возраста. Чаще эпидермофития регистрируется в летнее время года. Чаще заражение грибком происходит через использование предметов обихода, которыми пользовался больной.

Эпидермофития у мужчин

У мужчин эпидермофития развивается чаще, чем у женщин, что обусловлено физиологическими особенностями: потоотделение, щелочная реакция пота и т.д.

Эпидермофития у женщин

У женщин эпидермофития встречается реже, чем у мужчин, однако течение и лечение заболевания такие же.

Паховая эпидермофития

Паховая эпидермофития – заболевание кожи, вызываемое грибком Epidermophyton floccosum, локализуется в пахово-бедренных складках, реже в подмышечных складках и под молочными железами у женщин. Изредка поражает межпальцевые складки.

Паховая эпидермофития остро стартует, но потом переходит в хроническое течение. Симптомы исчезают и проявляются вновь. Этот процесс длится месяцами или даже годами.

По статистике, заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Заражение происходит при телесном контакте с больным человеком, через предметы обихода: мочалки, полотенца, обувь, белье, термометры). Развитию паховой эпидермофитии предрасполагают:

• нарушении правил гигиены в общественных банях, бассейнах и душевых;
• избыточная масса тела;
• опрелости кожи;
• повышенная потливость.

Эпидермофития стоп

При заражении эпидермофитией стоп происходит поражение ногтей и поверхности кожи, при этом заболевание чаще проявляется у взрослых.

Эпидермофития стоп локализуется в области свода стопы, наружного и внутреннего ее краев, в III и IV, реже других межпальцевых складках. Часто поражает ногти I и V пальцев ног.

В первую очередь заболевание связано с повышенной травматизацией ногтей тесной обувью. Заболевание характеризуется тяжелым хроническим течением, чаще период обострения происходит в жаркое время года, как правило, если человек постоянно ходит в закрытой обуви, носит синтетические носки и чулки.

Эпидермофития стоп контагиозна. Заболевание передается здоровым людям больными в банях, душевых, бассейнах, на пляже через всевозможные предметы: скамейки, коврики, тазы. Кроме того через чужие носки, колготки и обувь.

Переход возбудителя в патогенное состояние помогают следующие факторы:

• плоскостопие;
• тесная обувь;
• потливость ног;
• опрелости;
• потертости;
• сдвиг pH пота в щелочную сторону.

Другие факторы:

• состояние организма;
• нервные и эндокринные заболевания;
• реактивность защитных сил;
• заболевания сосудов;
• недостаток витаминов;
• неблагоприятные метеорологические условия;
• степень патогенности гриба.

Симптомы эпидермофилии

У каждого вида эпидермофилии характерные симптомы.

Симптомы паховой эпидермофитии

Заболевания проявляется в виде красных отечных воспалительных пятен, округлых, а при слиянии - с четкими границами, резко гиперемированным, периферическим валиком, на котором возникают пустулы, корочки.

Затем пораженный участок кожи увеличивается, отмечается возникновение отеков и пузырей. Спустя некоторое время, воспаленные участки, расположенные близко друг к другу, объединяются в один абсцесс. Больных беспокоит сильный зуд.

Симптомы эпидермофитии стоп

К каким врачам обращаться при эпидермофитии:

Лечение эпидермофилии

Цель лечения эпидермофитии - устранение возбудителя. Грибок поддается местному лечению и как правило не требует применения антимикотиков в таблетках для приема внутрь.

При тяжелых поражениях пахово-бедренных складок и стоп назначают: итраконазол, тербинафин. При обширных очагах поражения требуется амбулаторное гипосенсибилизирующее лечение.

Лечение паховой эпидермофилии

При правильно назначенной терапии заболевание излечивается в течение нескольких недель. Для диагностики заболевания требуется исследование пораженных чешуек под микроскопом. Если диагноз подтвердился, назначаются препараты для комплексного лечения: противогрибкового, противовоспалительного и антигистаминного действия.

Если у заболевания острое течение, назначается применение раствора хлорида кальция 10%, а также внутренний прием антигистаминных препаратов:

• супрастин;
• пипольфен;
• димедрол;
• диазолин.

Кроме того, применяют специальные примочки с использованием раствора нитрата серебра 0,25%, раствора резорцина 1%.

• Микосептин;
• Клотримазол;
• Оксиконазол;
• Циклопирокс.

Противогрибковые средства прекращают применять после исчезновения видимых проявлений инфекции. Лечение занимает 1-1,5 месяца.

Лечение эпидермофитии стоп

Лечение эпидермофитии стоп определяется видом, течением и клинической картиной заболевания. Для терапии легкого течения заболевания назначают противогрибковые препараты наружного применения, примочки и повязки. В тяжелых случаях, при сопутствующих воспалительных процессах назначается курс антибиотиков.

• меди (0,1%);
• цинка (0,4%);
• резоцина (2%).

Затем обрабаптывают болезненные зоны спиртовыми растворами и наносят противогрибковые мази. Если заболевание осложняется пиококковыми инфекциями, наряду с противогрибковыми препаратами применяют антибиотики:

• Цефалоспорин;
• Метациклин;
• Эритромицин.

После пройденного курса лечения требуется провести профилактику от повторного возникновения эпидермофитии:

• регулярные обтирания кожи спиртовыми растворами;
• протирание внутренней поверхности обуви.

Лечение эпидермофитии ногтей

Особенностью лечения эпидермофитии ногтей становитсяы обязательное удаление пораженных ногтевых пластин, с последующим лечением ногтевого ложа. Для лечения применяются:

• противогрибковые мази;
• кератолитические пластыри;
• фунгицидные жидкости.

Самостоятельная диагностика заболевания и самолечение приводит к распространению процесса и осложнениям.

Народные средства лечения эпидермофитии

Известны сотни растений с бактерицидными и противогрибковыми свойствами. Средства народной медицины применяются как дополнительная терапевтическая мера. Перед использованием народных средств, рекомендуется проконсультироваться с дерматологом.

Диета при эпидермофитии

Полезно употреблять следующие продукты:

• кисломолочные продукты: кефир, йогурт, закваски;
• хлебобулочные изделия из муки второго сорта и цельнозерновой;
• чеснок и лук;
• хрен и шпинат;
• цитрусовые фрукты и ягоды;
• орехи и пророщенную пшеницу;
• кислые соки и компоты.

• жирная пища;
• хлебобулочные изделия из муки высшего сорта;
• дрожжи;
• грибы;
• сладости;
• сахар.

Причины эпидермофитии

• использование предметов быта, на которых остались чешуйки пораженного эпидермиса;
• средств личной гигиены и спортивного инвентаря в спортзалах;
• соприкосновение с поверхностями в общественных местах.

Факторы риска заражения эпидермофитией:

• посещение бассейнов и бань;
• работа в горячих цехах;
• высокая влажность воздуха и температура;
• посещение салонов красоты и маникюрных кабинетов;
• сниженный иммунитет;
• ожирение;
• травмы кожи.

Заболевания, которые увеличивают риск эпидермофитии:

• онкологические заболевания;
• эндокринные заболеваниям;
• хронические сердечно-сосудистые патологии;
• туберкулез;
• сахарный диабет.

Осложнения эпидермофитии

Эпидермофития стремительно развивается и приобретает хроническое течение, как у мужчин, так и у женщин. Продолжительность хронического течения иногда достигает нескольких лет. Летом и при излишней потливости наступает обострение заболевания.

Диагностика эпидермофитии

После сбора анамнеза приступают к внешнему осмотру очага поражения и лабораторным методам исследования. Иногда требуется консультация инфекциониста, венеролога, иммунолога.

Диагноз ставится на основании:

• типичной клинической картины;
• локализации процесса;
• течения;
• нахождения нитей септированного мицелия при микроскопировании соскоба с поверхности очагов.

Прогноз эпидермофитии

Прогноз благоприятный, эпидермофития лечится и в острой, и в хронической стадии. Современные противогрибковые средства предотвращают рецидивы и повторное заражение грибком эпидермофитоном.

Профилактика эпидермофитии

В основе профилактики заболевания лежит соблюдение простых правил:

• использование только личных банных принадлежностей;
• соблюдение правил гигиены тела;
• профилактика стрессов;
• борьба с чрезмерной потливостью;
• ношение в жаркую погоду белья из натуральных тканей;
• регулярные профилактические осмотры лиц, находящихся в группе риска;
• укрепление иммунитета;
• больному требуется выдать индивидуальный комплект одежды и белья;
• тщательная дезинфекция предметов обихода, которыми пользовался больной человек.

Вопросы и ответы по теме "Эпидермофития"

Вопрос: Здравствуйте. Недели 2 назад появилось красное воспаление у паха. Потом оно разрослось и начало чесаться. Это грибок?

Ответ: Здравствуйте. По описанию похоже на паховую эпидермофитию - это грибковое заболевание. Лечение: гигиена (мытье 72% хозяйственным мылом, проглаживание белья с обеих сторон горячим утюгом, ежедневная смена белья). Диета исключающая сладости. Внутрь поливитамины, внутрь и местно не менее 2 недель антимикотики (пример дермазол), гепатопротекторы. Если есть мокнущие поверхности, то сначала подсушиваем раствором йода, фукарцином и т.д. Но для назначения адекватной терапии необходимо посетить врача, сдать соскоб на патогенные грибы.

Вопрос: Здравствуйте. Мужчина, 22 голд. Уже второй раз за месяц появились пятна в паху, красные и шершавые. Что это можеть быть? Или какие анализы сдать?

Ответ: Здравствуйте. Рекомендую показаться дерматологу. Высыпания похожи на паховую эпидермофитию. Для подтверждения диагноза и назначения лечения необходимо сдать анализы: кровь на вич и сифилис, клинический анализ крови, глюкоза, соскоб на грибы.

Вопрос: Здравствуйте. Недели три назад появилось странное раздражение между пахом и ногой. Сначала появилось с одной стороны. Предположил, что просто натертость и пройдет через некоторое время, но нет. Позже стало появляться на другой ноге. Не чешется или чуть-чуть. Помогите! Что это может быть?

Паховая эпидермофития - это, как правило, грибковая инфекция, известная в медицине под названием “окаймленная экзема”. Иногда это заболевание вызывается бактериальной (стафилококковой) инфекцией. Обычно паховая эпидермофития поражает пах, внутреннюю поверхность бедер и ягодицы из-за постоянной влажности и плотно прилегающей одежды. Это заболевание чаще наблюдается у взрослых людей, в частности у мужчин среднего возраста. Влажная кожа служит прекрасной средой обитания для грибков и бактерий. К счастью, в большинстве случаев от паховой эпидермофитии можно избавиться самостоятельно с помощью отпускаемых без рецепта лекарственных средств. При серьезных формах заболевания, длящихся более двух недель, лучше обратиться к врачу, который сможет назначить вам более сильные препараты.

Шаги

Лечение паховой эпидермофитии в домашних условиях

Выявите симптомы паховой эпидермофитии. Чаще всего инфекция поражает кожу в области паха, ягодиц и внутренней поверхности бедер из-за влажности, способствующей размножению грибков и бактерий. Хотя в большинстве случаев паховая эпидермофития поддается лечению в домашних условиях, следует посетить врача, который установит точный диагноз, а также определит, чем вызвана инфекция (грибком или бактериями), поскольку от этого будет зависеть метод лечения. О паховой эпидермофитии свидетельствуют следующие симптомы:

• Зуд, покраснение и сыпь на коже в виде покрытых коркой пятен, имеющих форму круга или полумесяца
• Жжение
• Боль (обычно при бактериальной инфекции)
• Волдыри по краям сыпи

1. Мойте область паха два-три раза в день противогрибковым шампунем. Поддерживайте чистоту зараженного участка, что поможет предотвратить дальнейшее распространение грибка или бактерий. На протяжении всего лечения мойте кожу два-три раза в день противогрибковым шампунем.

   Держите зараженные участки кожи в сухости. Излишняя влага способствует размножению грибка и бактерий, вызывающих паховую эпидермофитию. Полностью высушивайте кожу в области паха после душа и следите за тем, чтобы там не скапливался пот. Меняйте одежду сразу после занятий спортом и стирайте ее.

   Наносите на зараженный участок противогрибковый крем. В свободной продаже имеются различные противогрибковые кремы, которые помогают при паховой эпидермофитии. Наносите крем каждый раз после купания и высушивания кожи, не пропуская при этом краев сыпи.

   Остерегайтесь попадания на зараженный участок агрессивных веществ. Сильнодействующие моющие средства, отбеливатель и даже остатки смягчителя ткани на одежде могут привести к дополнительному раздражению кожи, что ухудшит ее состояние. Избегайте контакта этих и других агрессивных веществ с кожей в области паха на протяжении всего курса лечения.

   Используйте раствор соли алюминия. Десятипроцентный раствор хлорида алюминия или уксуснокислый алюминий блокируют потовые железы и, таким образом, являются эффективными антиперспирантами. Чтобы приготовить раствор, сделайте следующее: :

   • Растворите одну часть соли алюминия в 20 частях воды. Нанесите приготовленный раствор на зараженный участок и оставьте его на 6-8 часов. Лучше наносить раствор перед сном, поскольку в ночное время потовые железы менее активны. Когда заметите, что смазанная кожа вновь начала потеть, смойте раствор. Повторяйте процедуру, до тех пор пока сыпь не высохнет и не начнет уменьшаться.

2. Прикладывайте к возможным волдырям компрессы с лекарственными средствами. В большинстве случаев вызывающая паховую эпидермофитию грибковая инфекция приводит к образованию волдырей на довольно больших участках кожи. Эти волдыри также можно лечить в домашних условиях, прикладывая к ним лечебные компрессы, смоченные, например, жидкостью Бурова. Тем самым вы высушите волдыри и уменьшите чувство дискомфорта, что позволит продолжить лечение с помощью противогрибковых кремов.

   Вылечите микоз стоп. Если паховой эпидермофитии сопутствует грибковое заболевание (микоз) стоп, вы можете повторно занести инфекцию в область паха, когда будете надевать нижнее белье. Вылечите оба грибковых заболевания, чтобы не заразиться паховой эпидермофитией повторно.

   Попробуйте общие средства. Если вы предпочитаете лечиться домашними средствами, то можете попробовать следующие варианты:

   Медицинская помощь

   1. Если ваше состояние не улучшится через две недели, обратитесь к врачу. Если лечение домашними средствами в течение двух недель не принесло результата, это означает, что вам требуются более сильные противогрибковые препараты, либо заболевание имеет не грибковую, а бактериальную природу. В этом случае врач может назначить вам антибиотики.

      Проконсультируйтесь насчет отпускаемых по рецепту противогрибковых мазей. Если врач выяснит, что болезнь вызвана грибком, и отпускаемые без рецепта препараты не принесли положительных результатов после двух и более недель, он, вероятно, назначит вам более сильнодействующий противогрибковый крем. Это могут быть следующие препараты:

      • Крем с 1% оксиконазола (Оксистат)
      • Крем с 1% эконазола (Спектазол)
      • Крем с 1% сулконазола (Эксельдерм)
      • Крем с 0,77% циклопирокса (Лопракс)
      • Крем с 2% нафтифина
      • Учтите, что эконазол, сулконазол, циклопирокс и нафтифин нельзя применять для лечения детей. К побочным эффектам данных препаратов относятся зуд, жжение, раздражение и покраснение кожи.

   2. Узнайте у врача насчет противогрибковых препаратов, принимаемых перорально. Если у вас не первый случай заболевания паховой эпидермофитии, или ваш иммунитет ослаблен (как, например, при ВИЧ-инфекции), врач может выписать более сильные противогрибковые медикаменты, принимаемые перорально. Это могут быть следующие препараты:

• Что такое Эпидермофития стоп
• Симптомы Эпидермофитии стоп
• Лечение Эпидермофитии стоп
• К каким докторам следует обращаться если у Вас Эпидермофития стоп

Что такое Эпидермофития стоп

Заболевание имеет очень широкое распространение и встречается во всех странах мира. Большой процент заболевших (60-80%) дают некоторые группы населения. Это спортсмены, работники душевых, бань, шахтеры, рабочие горячих цехов и т. д. В сельской местности заболевание встречается реже, чем в городах. Дети болеют редко.

Что провоцирует Эпидермофития стоп

Эпидермофития стоп очень контагиозна. Она может передаваться здоровым людям от больных в банях, душевых, бассейнах, на пляже через всевозможные предметы: скамейки, коврики, тазы и т. д., а также через чужие носки, колготки, обувь. Нити мицелия и споры гриба находятся в роговом слое эпидермиса в очень большом количестве и обильно выделяются в окружающую среду, создавая неблагоприятную эпидемиологическую обстановку.

Патогенез (что происходит?) во время Эпидермофитии стоп

Сам гриб-возбудитель сапрофит, но при определенных условиях он становится патогенным. Переходу из сапрофитного состояния в патогенное способствуют плоскостопие, неудобная обувь, потливость ног, опрелости, потертости, химизм пота, сдвиг pH пота в щелочную сторону. Кроме этих факторов, большое значение имеют общее состояние организма, наличие заболеваний нервной и эндокринной систем, реактивность защитных сил, различные заболевания сосудов, недостаток витаминов и т. д. На возникновение заболевания оказывают влияние неблагоприятные метеорологические условия, такие как высокая температура воздуха, влажность и степень патогенности гриба.

Симптомы Эпидермофитии стоп

Существуют разные формы эпидермофитии стоп:

• сквамозная
• интертригинозная
• дисгидротическая
• эпидермофития ногтей

Выделяют еще эпидермофитиды , которые становятся проявлениями аллергических реакций. Это деление является весьма условным, потому что часто разные клинические разновидности сочетаются друг с другом, или одна форма заболевания способна переходить в другую.

• Сквамозная форма характеризуется появлением на коже сводов стоп легкого покраснения и шелушения. Очаги поражения могут быть и небольшими, и обширными. Больные иногда жалуются на непостоянный и несильный зуд. Эта форма заболевания наиболее опасна в эпидемиологическом отношении, так как может протекать незаметно для больного, и он является источником инфекции для окружающих.

Сквамозная форма при обострении может переходить в дисгидротическую или, наоборот, дисгидротическая форма может закончиться сквамозной. Патологический процесс вначале всегда поражает только одну стопу, но со временем поражается и вторая.

• Интертригинозная форма чаще развивается при уже имеющейся неярко выраженной сквамозной форме, но может возникать и самостоятельно. Поражаются межпальцевые складки, чаще между IV и V, реже - III и IV пальцами стоп. Значительно реже может быть распространение процесса на сгибательные поверхности пальцев и тыл стопы. Характеризуется появлением в межпальцевых складках трещин, которые по периферии окружены белесоватым отслаивающимся роговым слоем эпидермиса. Характерны зуд, мокнутие и, при появлении эрозий, болезненность.

Процесс в основном длительный, может затихать зимой, а летом вновь обостряться. Наличие трещин, разрыхление рогового слоя создают хорошие условия для проникновения стрептококковой инфекции, которая дает развитие хронической рецидивирующей рожи голеней, тромбофлебита.

• Дисгидротическая форма проявляется образованием в области стопы пузырьков, расположенных группами, небольших размеров, похожих на разваренные саговые зерна с плотной покрышкой. В дальнейшем пузырьки сливаются между собой и образуют многокамерные пузыри. Когда эти пузыри вскрываются, то на их месте остаются эрозированные поверхности, на периферии которых имеется бортик мацерированного эпидермиса. Если процесс распространится на наружную боковую поверхности стопы, то вместе с интертригиозной формой образуется единый патологический очаг. Отмечаются болезненность и зуд. Может присоединиться вторичная инфекция, тогда содержимое пузырьков мутнеет, при их вскрытии выделяется гной и развивается лимфангит и лимфаденит. При стихании воспалительных явлений эрозии заживают, новые пузырьки не появляются, и очаг принимает сквамозный характер. Бывают и тяжелые случаи с вторичной инфекцией, когда больные нуждаются в госпитализации. Характерна односторонняя локализация очага поражения. Течение заболевания длительное, торпидное, обострения возникают весной и летом. Острая эпидермофития дает общее недомогание, головную боль, температурную реакцию, паховый лимфаденит. Появляются вторичные распространенные аллергические высыпания - эпидермофитиды. Острый процесс длится около 1-2 месяцев, хорошо поддается лечению, но бывают и рецидивы.

• Эпидермофития ногтей начинается с изменений у свободного края ногтей в виде желтых пятен и полос. Далее вся ногтевая пластинка утолщается, становится желтой, легко крошится, ломается, под ней скапливаются роговые массы (подногтевой гиперкератоз). Иногда ноготь, наоборот, истончается и отторгается от ногтевого ложа (этот процесс называется онихолизисом). Чаще всего поражаются ногтевые пластинки I и V пальцев ног. Процесс никогда не затрагивает пластинки пальцев рук.

Диагностика Эпидермофитии стоп

Диагноз ставится на основании характерных клинических проявлений и подтверждается обнаружением под микроскопом нитей мицелия гриба. Дифференциальный диагноз эпидермофитий проводится с интертригинозной и дисгидротической эпидермофитией, псориатическими высыпаниями, сухим пластинчатым дисгидрозом, интертригинозной экземой, интертригинозным кандидозом, рубромикозом ногтей.

Микроскопическая диагностика. При дисгидротической и интертригинозной эпидермофитии материал для исследования следует брать с мацерированного отслаивающегося эпидермиса по периферии очагов. При сквамозной форме с очагов соскабливают чешуйки. С ногтевых пластинок роговые массы соскабливают скальпелем или отрезают ножницами свободный край ногтя. Исследуемый материал замачивают в 20-30%-ном растворе едкой щелочи (KOH или NaOH) и рассматривают под микроскопом с большим увеличением. Гриб имеет различной длины двухконтурные нити мицелия и круглые или квадратные споры (артроспоры). Патогенный гриб (его мицелий) следует отличать от мозаичного гриба. Считается, что мозаичный гриб является продуктом распада холестерина, он располагается по границам эпителиальных клеток в виде петель и состоит из неравномерных члеников. Эти членики постепенно растворяются в щелочи, а элементы патогенного гриба становятся лучше видимыми. Именно для этого производится замачивание в едких щелочах патологического материала. От кандидозных грибов грибы, вызывающие эпидермофитию, отличаются наличием в микроскопическом препарате почкующихся дрожжевых клеток. Следует отметить, что нити мицелия эпидермофитии, рубромикоза, трихофитии под микроскопом выглядят одинаково. Для их различия культуральную диагностику (с посевами на питательные среды) проводят в специализированных бактериологических лабораториях.

Лечение Эпидермофитии стоп

Обычно Вы можете самостоятельно заниматься лечением эпидермофитии стопы в домашних условиях, применяя препараты, которые продаются без рецепта врача, и ухаживая за своими стопами. Но если Вы болеете сахарным диабетом и у Вас развилась эпидермофития стопы, или у Вас персистирующая, тяжелая или повторная инфекция, обратитесь к своему доктору.

Противогрибковыми препаратами , которые продаются без рецепта, являются тербинафин (Ламизил), миконазол (Микатин), клотримазол (Лотримин) и толнафтат (Тинактин). Эти медикаменты выпускаются в форме крема, лосьона, раствора, геля, спрея, мази или порошка, которые наносятся на кожу (местные препараты). Лечение должно длиться от 1 до 6 недель. Если у Вас развилась везикулярная инфекция (волдыри), промакивайте свои стопы специальным раствором несколько раз в день на протяжении не менее трех дней, до тех пор, пока жидкость из пузырей не исчезнет. После этого необходимо использовать противогрибковый крем так, как он был назначен. Этот же раствор Вы можете использовать для компрессов. Для того чтобы предотвратить повторное развитие эпидермофитии стопы, пройдите полный курс лечения всеми медикаментами так, как они были Вам назначены, даже после того как Ваши симптомы исчезнут. Избегайте использования гидрокортизонового крема при грибковой инфекции, если только Ваш доктор не посоветовал Вам обратного.

Уход за стопами

Хороший уход за стопами помогает лечить и предотвращать развитие эпидермофитии стопы.

• Поддерживайте свою стопу в чистом и сухом состоянии
  • После плаванья и приема ванны высушивайте кожу между пальцами.
  • Носите кожаные туфли или сандалии, которые позволяют Вашей стопе дышать.
  • Находясь дома, носите носки без обуви.
  • Носите хлопчатобумажные носки, которые впитывают влагу. Меняйте носки два раза в день. (Белые носки не предотвращают развития эпидермофитии стопы, как считают некоторые люди).
  • Наносите на стопы тальк или противогрибковую присыпку.
  • Позволяйте своей обуви проветриваться, по крайней мере, 24 часа перед тем, как Вы снова их наденете.
• В общественных бассейнах и душевых носите шлепанцы для душа.

Вы можете решить не заниматься лечением своей эпидермофитии стопы, если симптомы беспокоят Вас не очень сильно, и у Вас нет таких проблем со здоровьем, как, например, сахарный диабет, которые повышают риск развития тяжелой инфекции стопы. Но невылеченная эпидермофития может привести к образованию волдырей или трещин, что может способствовать присоединению тяжелой бактериальной инфекции. Кроме того, если Вы не будете лечить свою эпидермофитию стопы, то можете передавать ее другим людям.

Лекарственные средства

Противогрибковые препараты, которые наносятся на кожу (местные средства) обычно для лечения эпидермофитии стопы применяются в первую очередь. Среди них есть те, которые продаются по рецепту врача и без него. Обычно безрецептурные медикаменты применяются первыми.

В тяжелых случаях эпидермофитии Ваш доктор может прописать Вам пероральные противогрибковые средства (таблетки). Но лечение этими медикаментами дорогое, требует периодического тестирования для контроля тяжелых побочных эффектов и не гарантирует излечения.

При лечении эпидермофитии стопы необходимо использовать все лекарственные средства. Применение их так, как они были назначены, даже после исчезновения симптомов, повышает вероятность того, что Вы убьете грибки, и инфекция не вернется снова.

Профилактика Эпидермофитии стоп

Если у Вас эпидермофития стопы, после приема душа или ванной сперва высушивайте паховую область, а затем стопы. Также необходимо в первую очередь надевать носки, а только затем нижнее белье. Это предотвратит дальнейшее распространение грибка с Ваших стоп в область паха, что может вызвать паховую эпидермофитию. Для получения более детальной информации читайте раздел "Дерматофития кожи".

Советы по предотвращению повторного развития эпидермофитии стопы

Всегда завершайте полный курс лечения любыми противогрибковыми препаратами (кремами или таблетками). Живые грибки остаются на Вашей коже еще на протяжении многих дней, после того как симптомы исчезнут. Вероятность полного излечения эпидермофитии стопы наибольшая, когда Вы проходите полный прописанный Вам курс лечения.

Стирка вещей в теплой мыльной воде может не убить грибки, которые вызывают эпидермофитию стопы. Для того чтобы увеличить вероятность уничтожения грибков на Вашей одежде используйте горячую воду и отбеливатель.

Для того чтобы предотвратить повторное развитие мембранозной инфекции, Вы можете использовать порошок, который будет подсушивать Ваши стопы, прокладывать между пальцами овечью шерсть (для того чтобы разделить пальцы) и носить просторные комнатные тапочки, которые не инфицированы грибком. Овечья шерсть доступна в продаже в большинстве аптек или магазинах, специализирующихся на уходе за ногами.

Широко распространенное грибковое поражение кожи и ногтей стоп. В зависимости от клинической формы может проявляться красными бляшками, пятнами и плоскими папулами с белесоватым шелушением на поверхности, пузырьками, трещинами, эрозиями, появлением желтых полос и пятен на ногтевой пластинке, ее утолщением или отторжением. Диагностика эпидермофитии стоп включает дерматоскопию, люминесцентное исследование, определение рН-кожи, микроскопию соскоба на патогенные грибы, выявление сопутствующих заболеваний стоп. Лечение эпидермофитии стоп проводят системным и местным применением противогрибковых средств с предварительным проведением отшелушивающей или противовоспалительной терапии.

Общие сведения

Эпидермофития стоп является часто встречающимся грибковым заболеванием , распространенным по всему миру. По некоторым данным примерно 10% населения земного шара имеет эпидермофитию стоп. До 80% заболевших составляют определенные профессиональные категории населения: работники бань и горячих цехов, спортсмены, шахтеры и т. п. Случаи эпидермофитии стоп отмечаются в основном среди взрослого населения, причем в городе чаще, чем у жителей сельской местности.

Причины возникновения эпидермофитии стоп

Возникновение эпидермофитии стоп связано с заражением грибом Trichophyton mentagrophytes, который также является возбудителем при эпидермофитии ногтей и паховой эпидермофитии . Передача гриба от больных людей здоровым происходит контактным путем через предметы общего пользования, в общественных банях , бассейнах, саунах , спортивных залах и душевых. Споры гриба и его мицелий находятся в отслоившихся чешуйках рогового слоя эпидермиса, которые обильно теряет больной эпидермофитией стоп. Попавший таким образом на стельки обуви, коврики душевых кабинок, мочалки или половики гриб способен длительное время сохраняться там, особенно в теплом и влажном климате.

Заражение грибом Trichophyton mentagrophytes не у всех людей приводит к появлению эпидермофитии стоп. Развитию заболевания благоприятствуют различные трофические нарушения нижних конечностей, которые могут наблюдаться при сахарном диабете , варикозной болезни с хронической венозной недостаточностью , атеросклерозе и глубоком тромбозе периферических сосудов, полиневропатии , вегето-сосудистой дисфункции . Способствовать возникновению эпидермофитии стоп может повышенная потливость ступней, суженные межпальцевые промежутки, плоскостопие , щелочная реакция пота.

Симптомы эпидермофитии стоп

Стертая эпидермофития стоп имеет малозаметную симптоматику в виде небольшой трещины или очага шелушения, расположенного в межпальцевом промежутке.

Эпидермофития ногтей проявляется их желтизной, утолщением, ломкостью или отторжением ногтевой пластинки. Наиболее часто поражаются ногти I и V пальцев.

Мокнутие, эрозии и трещины кожи, которые зачастую имеют место при эпидермофитии стоп, благоприятствуют проникновению в кожу стрептококковой инфекции с развитием стрептодермии , рожистого воспаления , тромбофлебита , флебита , лимфангита или лимфаденита .

Диагностика эпидермофитии стоп

Диагностика проводится микологом или дерматологом . Как правило, она заключается в осмотре очагов поражения при помощи дерматоскопии , проведении люминесцентной диагностики с лампой Вуда, определении рН кожи . Микроскопия соскоба с кожи и пораженной ногтевой пластинки проводится для выявления нитей мицелия или грибковых спор, которые необходимо дифференцировать от сетчатых или петлеобразных структур мозаичного гриба, представляющего собой продукты распада холестерина в коже..

Лечение эпидермофитии стоп

Терапия эпидермофитии стоп проводится в 2 этапа. На подготовительном этапе при сквамозной форме заболевания производят удаление чешуек и гиперкератических наслоений, при дисгидротической и интертригинозной эпидермофитии стоп - снятие острого воспаления. В первом случае применяют кератолитические средства (молочная и салициловая кислота, мыльно-содовые ванночки для стоп), во втором - противовоспалительные и антигистаминные препараты. При эпидермофитии ногтей проводится хирургическое удаление ногтя , пораженного грибком.

Основной этап лечения эпидермофитии стоп заключается в обработке пораженных участков кожи и/или ложа удаленной ногтевой пластины антимикотическими средствами (нирофунгин, жидкость Кастеллани, мази с миконазолом, клотримазолом и пр.). При упорном и длительном течении эпидермофитии стоп, сопровождающейся поражением ногтей, показан системный прием противогрибковых препаратов: итраконазола, флуконазола, тербинафина, кетоконазола и др.

Паховая эпидермофития — инфекция грибковой природы, которая имеет хронический вялотекущий характер. Болеют чаще мужчины, чем женщины. В группе риска лица, страдающие от сильной потливости, те, кто вынужден в силу профессиональной деятельности долго находиться в условиях повышенной влажности (профессиональные пловцы, банщики, спасатели на пляже, работники горячих цехов на кухне, шахтеры).

Возбудитель инфекции — условно-патогенный хлопьевидный грибок Epidermophyton floccosum (эпидермофитон). Попадая на кожу, он «селится» в верхних слоях эпидермиса, в его чешуйках, разрушает и утилизирует коллаген, поэтому пораженные участки быстро теряют эластичность.

Заразиться им можно через предметы обихода, посещая спортивные залы, общественные бани, сауны, бассейны, пользуясь чужими банными принадлежностями или общими ковриками, подстилками, тазиками, скамейками, всем тем, что обильно обсеменено грибком. Если в доме появится больной человек, он может заразить всех своих родственников, проживающих с ним под одной крышей. Хлопьевидные грибки имеют высокую устойчивость к окружающей среде, их активность усиливается в условиях высокой температуры и сильной влажности воздуха.

Провоцирующие факторы

Для развития инфекции мало одного попадания на кожу спор патогенного микроорганизма. Кожный покров — надежный защитный барьер, преодолеть который хлопьевидные грибки не могут.

Эпидермофития способна возникнуть только при нарушении целостности кожи. Такое возможно при ношении тесной одежды, создающей сильное трение или давление, при защелачивании пота, а также при нарушении микроциркуляции в эпидермисе и дерме. Опасным считается длительное пребывание в жарком влажном климате, воздействие интенсивных тренировок, наличие в анамнезе некоторых заболеваний, способных менять уровень кислотности пота (сахарный диабет, авитаминоз). Есть и другие пусковые моменты.

Вероятность поражения увеличивается, если у человека есть:

• грибковые заболевания стоп и кистей;
• ожирение, в результате которого формируются на теле глубокие складки;
• повреждения кожного покрова (ссадины, царапины, трещины);
• высокая потливость;
• опрелости, возникающие по причине пренебрежения правилами личной гигиены;
• низкий иммунитет;
• заболевания, связанные с нарушением работы эндокринной системы.

Наличие одного или сразу нескольких перечисленных факторов создает благоприятные условия для размножения грибков.

Места локализации

При паховой эпидермофитии происходит поражение гладкой кожи, находящейся в естественных глубоких складках. У мужчин характерные клинические проявления обнаруживаются на внутренней стороне бедра, на мошонке, между ягодицами. У женщин под молочными железами. У людей с избыточным весом в складках живота, в промежутках между пальцами рук и ног. Ногтевые пластины при этом поражаются крайне редко.

Симптомы и признаки паховой эпидермофитии

Грибковое поражение имеет характерные симптомы и поэтапное развитие клинических проявлений.

1. Сначала на коже появляются воспаленные пятна небольшого размера (до одного сантиметра), поверхность которых шелушится и слегка чешется.
2. Постепенно зоны поражения увеличиваются в размерах, сливаются между собой и образуют овальные поля с диаметром до 10 см.
3. Внутри них формируется сыпь, ее элементы — пузырьки и пустулы, заполненные жидкостью.
4. Когда высыпания вскрываются, образуются мокнущие экземы, постепенно они затягиваются корками. Это явление вызывает усиление зуда.
5. В центральной части поля со временем воспалительный процесс слабеет, кожные покровы бледнеют и западают, а по краям, когда отек сходит, образуется валик из отслаивающегося эпидермиса.
6. Ходьба вызывает сильный дискомфорт. Влажность и жара усиливает выраженность зуда.

Весь процесс развития инфекции проходит в несколько этапов.

Стадии заболевания

С момента заражения до появления первых клинических проявлений проходит немного времени, грибковая инфекция всегда развивается стремительно и в своем развитии проходит следующие стадии:

1. Начальная. Происходит внедрение возбудителя в верхние слои эпидермиса и его активное размножение.
2. Острая. Развивается образование новых колоний грибков, появляются симптомы кожного поражения, происходит образование мокнущих участков. Заканчивается процесс формированием «затухающих» полей (центральная часть пятен бледнеет, образуются кольца с зудящими красными краями).
3. Хроническая. Болезнь приобретает затяжной характер, вспыхивает всегда волнообразно (ремиссии сменяются обострениями). Пятна не исчезают полностью, они всякий раз с новой силой воспаляются у мужчин и у женщин, когда в зоне поражения повышается температура тела и формируется высокая влажность. Повторные обострения протекают с менее выраженной симптоматикой и быстро прекращаются.
4. Запущенная. Формируется при выборе неправильного лечения или при игнорировании существующей проблемы. В результате, на коже пораженных участков возникают большие волдыри. Их случайное повреждение приводит к развитию мокнущей экземы. Ее наличие в обозначенных областях чревато бактериальным инфицированием и появлением опасных осложнений. Для их предупреждения необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Чем раньше выявляется проблема, тем проще от нее избавляться.

Дифференциальная диагностика

При обнаружении у себя симптомов паховой эпидермофитии, необходимо для подтверждения диагноза обращаться к врачу-дерматологу. На первом приеме специалист выслушивает жалобы больного, тщательно собирает анамнез, производит осмотр пораженных участков и делает с них соскоб. Микроскопия позволяет определить наличие спор, которые группируются в прямоугольные цепочки, и активно ветвящийся септированный мицелий. Для идентификации грибка производится бактериологический посев в культурные среды. Через неделю в них вырастают колонии грибков, имеющие круглую форму, желтый цвет и пушистую консистенцию.

Дифференцировать паховую эпидермофитию нужно от псориаза, рубромикоза и разными видами дерматоза.

Медикаментозная терапия

Для борьбы с грибковой инфекцией используется комплексная терапия.

Больному назначаются:

• Противогрибковые мази (Микосептин, Эконазол, Циклопирокс).
• Противовоспалительные средства (раствор нитрата серебра или мазь Тридерм).
• Антигистаминные препараты (Тавегил, Зиртек, Супрастин).

Лечить паховую эпидермофитию нужно длительно, ежедневно, дважды в день обрабатывая пораженную кожу перечисленными мазями. Наличие грибковой инфекции требует проведения корректировки работы иммунной системы. Для ее укрепления применяются иммуностимуляторы (Имунорикс, Иммунал). Если к течению болезни присоединяется бактериальный компонент, в медикаментозную схему лечения включаются антибиотики.

Активное разрастание очагов кожного поражения требует госпитализации больного. Производится интенсивное лечение паховой эпидермофитии путем производства десенсибилизации, этиотропной терапии и аутогемотерапии. Больному назначается курс антибиотиков и витаминов.

Рецепты народной медицины

Для ускорения выздоровления важно ежедневно мыться, принимать ванны с лекарственными настоями, обладающими противовоспалительным и антисептическим действием. Для их приготовления можно использовать зверобой или аптечную ромашку, кору дуба или листья березы.

После завершения острой фазы продлевать эффект медикаментозной терапии помогают следующие средства народной медицины:

1. Эфирные масла, приготовленные из листьев эвкалипта, пихтовой хвои, черного тополя. Они обладают противогрибковыми свойствами, поэтому для профилактики обострения специалисты рекомендуют ежедневно обрабатывать ими участки кожи, которые были вовлечены в патологический процесс. Для этого их нужно разбавлять любым растительным маслом.
2. Спиртовые настойки, приготовленные из тополиных почек или березы, цветов календулы. Прием капель внутрь хорошо снимает воспалительные процессы.
3. Травяные отвары, приготовленные из аптечной ромашки, тысячелистника, коры дуба, цветов календулы и ягод можжевельника, тоже помогают купировать воспаление, снимать выраженность зуда и снижать активность грибков. Отвары принимаются внутрь по 50 грамм трижды в день.

Если по каким-то показаниям нельзя во время обострения пить антигистаминные препараты (во время беременности, например), снимать зуд можно при помощи сока чистотела, разведенного в равных пропорциях с растительным маслом.

Способы профилактики и прогноз

Зная причины паховой эпидермофитии, нетрудно понять, что делать для того, чтобы предотвратить заражение. Важно:

1. Иметь личные банные принадлежности и пользоваться только ими. Никогда не давать свои мочалки, полотенца, белье, халаты, обувь посторонним людям.
2. Постоянно бороться с высокой потливостью.
3. Тщательно ухаживать за складками тела, после купания протирать их салициловым спиртом, а потом обрабатывать детской присыпкой.
4. Не ходить босиком в общественных саунах, бассейнах, банях.
5. Носить в жаркую погоду одежду, сшитую из натуральных тканей.
6. Заниматься профилактикой стресса.
7. Укреплять иммунитет.

При обнаружении у себя первых признаков заболевания нельзя заниматься самолечением: поля грибкового поражения стремительно увеличиваются в размерах, острая фаза быстро переходит в хроническую форму. Только своевременное обращение к врачу гарантирует быстрое выздоровление. Современные антимикотические препараты помогают успешно лечить даже запущенную инфекцию, поэтому прогнозы всегда благоприятные.