Схватки после родов низ живота. Схватки после родов: как облегчить боли

Малыш родился и мама уверена, что боли, стрессы в прошлом, но это далеко не так. Организм восстанавливается, и схватки после родов явление нередкое. Неприятные боли после родов как схватки преследуют роженицу весь восстановительный период. Маме в это время нужно позаботиться о ребенке, кормить, общаться с ним, а когда после родов болит живот, как при схватках, это сделать непросто. Чтобы поскорее восстановиться, нужно знать причины, симптомы и способы избавления от часто возникающей проблемы.

Схватки после родов – заболевание или естественный процесс?

Матка женщины играет главную роль в процессе вынашивания ребенка. Будучи размером с кулак в обычном состоянии, во время беременности она растягивается, приобретая значительные размеры. В матке во время беременности развивается ребенок, находятся околоплодные воды и плацента. Роды заканчиваются, мама свободна от груза, но орган остается растянутым.

После окончания беременности ей нужно прийти в нормальное состояние, матка сокращается, вызывая боли. Сокращения вызваны и стремлением организма восполнить потерю крови. Схватки не интенсивные и мучительные, как во время рождения ребенка, боли напоминают ощущения, возникающие при отхождении околоплодных вод и плаценты. Симптомы одинаковы для всех рожениц: нарастающие рези в нижней части живота. Возникают с разной периодичности и приносят дискомфорт.

Частое явление, схватки в послеродовом периоде, побудило ученых вплотную заняться изучением проблемы, выяснить основные причины возникновения болезненных ощущений разной степени тяжести.

Процесс имеет научное название – инволюция. Явление изучено медиками давно, теперь ясно, что без участия гормонов инволюция невозможна. Уровень эстрогенов и прогестерона приходит в норму, что помогает матке сокращаться быстрее. Грудное молоко, вырабатываемое под влиянием гормона окситоцина, ускоряет процесс сокращений. Природа регулирует процессы в организме мамы, сокращая мышцы матки и готовя ее к следующей беременности.

В каких случаях следует обратиться к врачу

1. Если после родов болит живот как при схватках, это может свидетельствовать о воспалении придатков, часто возникающем после появления малыша, как ответ организма на стресс. Обычно воспаление возникает в случае не долеченного гинекологического заболевания, характерны острые боли внизу живота, их путают с послеродовыми схватками.
2. Причинами сильных резей могут стать остатки плаценты в матке, возникают кровяные выделения, обильные лохии.
3. Перитонит – инфекционное заболевание, сильное воспаление в области брюшины, характеризующееся высокой смертностью без своевременного обращения за скорой помощью.
4. Радикулит, появляющийся в результате сильного напряжения. Боль иногда настолько сильна, что мама не может взять малыша на руки.
5. Повреждение тазобедренного сустава, его расхождение в процессе выхода малыша на свет, это состояние длится до шести месяцев.
6. Нарушение работы желудка и поджелудочной железы из-за перестройки систем организма.
7. Воспаление слизистой оболочки матки проявляется после операции кесарева сечения. Бывает, что во время операционного вмешательства в организм попадает инфекция.

• Постараться расслабиться, особенно, во время кормления грудью.
• Врачи прописывают Но-шпу, облегчающую болевые ощущения перед кормлением. Эффективны обезболивающие свечи с анальгетиками в составе, свечи назначает врач, состав должен быть полностью безопасен для выработки грудного молока.
• Помогают народные средства, настой на манжетке обыкновенной способствует быстрому сокращению мышц матки.
• Положение лежа на животе в течение дня и ночью способствует уменьшению неприятных ощущений. Под живот подкладывают небольшой валик либо подушку.

Матка сокращается у всех рожениц, но не все ощущают рези. Послеродовой период может проходить бессимптомно, и при нормальном его течении матка не прощупывается уже на четвертой неделе после рождения малыша, она приобретает свои прежние размеры. По медицинским назначениям проводится ультрасонография, с помощью этой ультразвуковой процедуры исследуют состояние глубоких структур матки, ставят точный диагноз.

Послеродовые сокращения

В течение первой недели после родов вы можете испытывать послеродовые схватки или сокращения матки. Их интенсивность различна у разных женщин. Они бывают более сильными, если это не первый ваш ребенок, потому что матке надо проделать бoльшую работу, чтобы восстановить прежние размер и форму.

Теперь, когда малыш уже с вами, значительный дискомфорт кажется несправедливым. Не отчаивайтесь. Помните, что послеродовые сокращения играют важную роль для вашего восстановления. Схватки будут более интенсивными во время кормления. Окситоцин, гормон, ответственный за выделение молока, также стимулирует и сокращения матки.

Процесс возвращения матки к изначальному состоянию называется инволюцией. Примерно на шестой неделе послеродового периода этот процесс будет близок к завершению. Послеродовые сокращения могут возникать в любое время в течение инволюции, но обычно с меньшей интенсивностью, чем в первые дни после родов. Матка, одновременно вмещавшая вашего ребенка, плаценту и околоплодные воды, возвращается к прежнему размеру примерно с ваш кулак.

Если послеродовые схватки докучливы или болезненны, мягко массируйте низ живота. Вы сможете почувствовать вашу матку. В послеродовой период ее легко различить: она плотная и размером примерно с грейпфрут. Попробуйте ложиться животом на твердую подушку, чтобы прижать матку к другим органам. Другой метод, который женщины непроизвольно применяют в ответ на послеродовые сокращения, состоит в следующем: сядьте на стул и, наклоняясь вперед, нажмите на матку ладонью. Мягкое массирование живота при этом помогает еще лучше.

Во время сокращений вы можете также использовать дыхательные упражнения, технику расслабления, которые применяли во время родов. Но самый лучший способ - лечь на спину и положить на свой живот младенца. Его вес и живое тепло наилучшим образом снимают боль и остроту сокращений. Поскольку матка проделывает большую часть своей работы во время кормлений, то в этом же положении можно давать младенцу грудь, используя подушку, подложенную под ту руку, которой вы поддерживаете головку ребенка.

Послеродовые выделения

После родов у вас будут вагинальные выделения, называемые лохиями. Вначале это будет изнуряющий, похожий на менструальный поток крови, слизи и маточной ткани. В первое время он обычно очень красный, может содержать маленькие сгустки крови. В течение нескольких дней, максимально двух недель выделения становятся розовыми, потом коричневыми и, наконец, желто-белыми или чисто-белыми. В пределах шести-восьми недель лохии должны совсем прекратиться.

Для предупреждения чрезмерных выделений не находитесь на ногах, насколько это возможно, в течение первых пяти дней после родов. Но лучшая профилактика кровотечений - ваш малыш. Когда вы кормите ребенка грудью, выделяется окситоцин, который вызывает сокращение матки. Кровеносные сосуды в том месте, где плацента отделилась от матки, зажимаются, уменьшая кровотечение.

Тяжелое маточное кровотечение - серьезное осложнение, но, к счастью, довольно редкое. Если на вторые сутки после родов у вас за полчаса намокают две большие прокладки либо вышел сгусток размером с лимон или постоянно выходят сгустки размером с вишню, вызовите своего врача . Также вызовите его, если выделения снова стали красными после того, как уже были коричневыми. Изменение цвета может указывать на повреждение вашей матки в месте отторжения плаценты. Такое повреждение чаще всего бывает в результате перенапряжения. Это означает, что вы делаете слишком много - остановитесь! Ваш врач должен определить причину изменений лохий. Эти изменения иногда свидетельствуют об инфекции в матке, что требует немедленного принятия специальных мер для защиты здоровья женщины.

В течение первых недель после родов не используйте тампоны. Они раздражают заживающие ткани влагалища и могут давать приют микробам, следовательно, вызывать инфекцию. Гигиенические прокладки необходимо часто менять. Постарайтесь не пользоваться фирменными прокладками. Лучше всего сшить мягкие прокладки из стираной хлопчатобумажной ткани (или просто подкладывать чистые тряпочки, хлопковую вату, марлевые салфетки). Такие стираемые многоразовые прокладки «лучше дышат», снижая риск инфекции, они более комфортны, экологичны и экономичны, чем фирменные.

Не делайте внутривлагалищных спринцеваний! Во время подмывания чистой теплой водой раскрывайте наружные половые губы, промывайте всю область вокруг влагалища, но не внутри . Делайте это часто. Теплая вода уменьшает боли от заживающих трещин, разрывов и швов, поэтому промывать область половых органов и промежности можно прямо во время мочеиспускания, так как моча раздражает ранки и может вызывать резкую боль («щипать»).

Не забывайте, что вытираться после дефекации нужно спереди назад, а не наоборот.

Уход за швами

Если у вас были наложены швы, поинтересуйтесь, какой материал был использован при зашивании. Если это шелк, то швы снимают обычно на 4-й день после родов. Если это рассасывающийся материал, то швы снимать не нужно, они постепенно растворятся внутри мягких тканей, а наружные нитки просто отпадут, поэтому не удивляйтесь, если через неделю или две у вас «выпадет» нитка из влагалища.

Любые наружные (на промежности, а не во влагалище) швы требуют ухода. Кроме содержания шва в чистоте, почаще оставляйте область промежности открытой, чтобы швы не мокли, а подсыхали. Для лучшего заживления тканей используют гомеопатическую мазь арники (на вазелиновой основе) или солкосерил: вначале желе, а через 2-3 дня мазь. Их наносят на стерильную марлевую салфетку и прикладывают к промежности. То же можно делать и для заживления мелких трещин или небольших разрывов, не требующих зашивания. Салфетку с мазью меняют по мере промокания и после дефекации, но не реже чем два раза в день (утром и вечером). В роддоме швы обрабатывают раствором марганцовки или йодинола.

В первую неделю после эпизиотомии или зашитого наружного разрыва промежности не рекомендуется сидеть, чтобы не растягивать промежность. Присаживаться лучше слегка набок, на бедро или на одну ягодицу. При небольших разрывах соблюдать эти условия не обязательно.

Отрывок из книги Акина А., Стрельцовой Д. «Девять месяцев и вся жизнь. Роды нового тысячелетия». - 2 изд., испр. и доп. - М.:Генезис, 2009. - 637 с. (Серия «Счастье как образ жизни»)

О книге:

Эта книга об осознанном зачатии, здоровой беременности, естественном рождении и сознательном родительстве. В книге рассматриваются вопросы подготовки к Рождению ребенка как великому таинству, осуществляемому членами семьи и их близкими. Авторы подходят к рассмотрению столь сложной проблемы взвешенно, предлагая будущим родителям самим определять, где и как появится на свет их дитя. Рассматривается два подхода к родам - мягкий, физиологический естественный и клинический. Огромное внимание уделено грудному вскармливанию ребенка.
По мнению авторов, от того, как человек появляется на свет, во многом зависит его будущая жизнь. Ребенок, рожденный в любви и радости в семье, сознательно сделавшей свой выбор, сможет пребывать в гармонии с собой и миром и воспрепятствовать его разрушению.
В издании вы найдете рассказы о родах и других проблемах родителей. Книга будет интересна самому широкому кругу читателей и никого не оставит равнодушным.

Во время дородовых визитов к врачу, обсудите все варианты родов и примите решение, как и где Вы будете родить ребенка. Определите, что Вы сами хотите и запишите подробный "план" родов. Конечно, это не совсем план, а, скорее всего, точное представление того, что будет происходить. У каждого роды протекают по-разному и невозможно предугадать все моменты, поэтому помните, что может случиться совсем не так, как Вы планировали. Не забывайте о возможных осложнениях и позвольте себе вносить коррективы в любое время. Будьте готовы к тому, что роды пойдут не так, как планировалось ранее.

"План" родов не является контрактом для врача, чему следовать на случай непредвиденных ситуаций, поскольку врач сам принимает решение в целях безопасности матери и ребенка. Вы сможете сказать свое слово, но решающий голос будет за врачом.

Когда составляете "план" родов, подумайте, где бы Вы хотели родить ребенка, кто будет принимать ребенка и кто будет рядом с Вами - друг, член семьи или женщина-сиделка по уходу за роженицей. Если до этого Вы не посещали школу для будущих мам, самое время записаться на 6-7 месяце беременности. После этого, определитесь, нужны ли Вам будут обезболивающие средства, мониторинг плода или специальные медицинские процедуры. Не забудьте также о том, где будет находиться ребенок после родов.

Периоды родов

Первый период начинается с первой регулярной схватки и длится до полного раскрытия маточного зева. Второй период начинается с момента полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением ребенка. Во время третьего периода рождается плацента.

В начале схваток мышцы матки начинают сокращаться и расслабляться, в результате чего происходит раскрытие шейки матки и ребенок может двигаться по родовым путям. Первые схватки обычно нерегулярные, длятся меньше минуты и появляются с периодичностью в 5-20 минут.

Они могут длиться долго, вплоть до 2-3 дней, поэтому женщинам рекомендуют ходить, смотреть телевизор, принимать теплый душ, что значительно облегчает дискомфорт. В начале второго периода сокращения матки становятся более интенсивными и регулярными, при этом схватки длятся более минуты и появляются каждые 2-3 минуты. Именно сейчас наступает время отправиться в больницу. Интенсивность боли при схватках варьируется от умеренной до сильной, поэтому важно, чтобы с женщиной был рядом близкий человек, который смог бы поддержать в трудную минуту. К тому же, во время схваток специалисты обычно рекомендуют часто менять положение и делать дыхательные упражнения. Многие женщины просят дать им в этот момент обезболивающие средства.

Когда цервикальный канал полностью раскрылся, организм перестраивается на "выталкивающие" движения. Во время второго периода родов рождается ребенок. Это происходит по-разному - от нескольких минут до нескольких часов. Считается, что второй период родов длится меньше, если у женщины уже есть дети. Во время третьего периода родов матка продолжает сокращаться до тех пор, пока не выйдет плацента.

Как подготовиться к схваткам и родам?

• Физические упражнения на протяжении всей беременности подготовят организм к изнурительным родам. Попробуйте делать упражнения на укрепление мышц тазового дна, что способствует быстрому протеканию второго периода родов.
• На шестом-седьмом месяце беременности запишитесь с партнером на специальные курсы для беременных. Специалисты научат, как лучше всего бороться со стрессом до и во время родов, а также расскажут, что следует ожидать в этот период. Вы научитесь расслабляться, а Ваш партнер узнает, как сможет помочь в эту нелегкую минуту.
• Незадолго до родов обсудите с врачом важные моменты самих родов, поскольку Вы сами должны решить, где и как Вы будете родить ребенка.
• Определите место родов. Большинство женщин сотрудничают с врачами и рожают детей в медицинских учреждениях. Именно там Вам всегда окажется квалифицированная помощь на случай непредвиденных обстоятельств.
• Подумайте, кого бы Вы желали видеть рядом во время схваток и родов. Это могут быть друзья, члены семьи, супруг или кто-то еще.
• Какие релаксирующие техники Вы будете применять во время схваток: практиковать дыхательные упражнения, погрузитесь в воду, будете менять положение или пожелаете видеть близкого человека.
• Ваши предпочтения касательно медицинских препаратов. Подумайте, понадобятся ли Вам обезболивающие препараты, и заранее узнайте об альтернативных средствах.
• Уход за ребенком после родов: ребенок может находиться в палате вместе с Вами. Проконсультируйтесь со специалистом по поводу грудного вскармливания и техники приложения ребенка к груди.

Составьте своеобразный план родов и запишите все Ваши предпочтения. Именно так у Вас будет четкая картина происходящего. Но помните, что предугадать все невозможно, особенно если это касается схваток и самих родов. Иногда в экстренных врачу приходится принимать важное решение в течение нескольких минут.

Следует ли использовать эпидуральную анестезию во время родов?

Некоторые обезболивающие медицинские препараты назначает только врач в экстренном случае, когда требуется хирургическое вмешательство. Но все же, женщине следует знать о таких средствах.

• Местная анестезия - это инъекция болеутоляющего средства, которое вызывает онемение участка кожи. Ее делают перед эпидуральной анестезией или при эпизиотомии (рассечение промежности с целью облегчения родов).
• Спинномозговая анестезия - это инъекция обезболивающего средства в цереброспинальную жидкость, при этом происходит полное онемение плоскости выхода из малого таза (применяется при кесаревом сечении или вакуумной экстракции плода, или наложении щипцов для извлечения плода). Роженица не может тужиться.
• Общая анестезия - это внутривенная или ингаляторная анестезия, при которой роженица находится без сознания. Она имеет больше негативных последствий, но считается более эффективной по сравнению с эпидуральной или спинномозговой анестезией. Общую анестезию применяют в крайних случаях при необходимости немедленного извлечения плода, когда, например, эпидуральная анестезия не была вовремя применена.

Положение женщины во время родов

Роженица может занимать разное положение, например, сидеть, приседать, наклоняться, лечь в специальное кресло для родов или кровать.

Медицинские процедуры, которые проводятся во время родов

• Мониторинг сердцебиения плода является обычной процедурой, но при необходимости проводится ряд других.
• Стимуляция родовой деятельности предполагает вскрытие плодного пузыря, использование препаратов для смягчения шейки матки и стимуляции сокращения матки. Роды стимулируют не всегда, а когда женщина перехаживает более двух недель или в случае срочного извлечения плода.
• Применение антибиотиков.
• Электронный мониторинг сердцебиения плода (постоянный или эпизодический).
• Эпизиотомия (рассечение промежности с целью облегчения родов). Часто ее делают, когда есть необходимость экстренного извлечения головки плода при дистресс-синдроме. (С целью предотвращения порывов делают промежностный массаж или контролируют то, как роженица тужится).
• Наложение щипцов или вакуумная экстракция плода проводится, когда женщина не может родить, например, при прекращении родовой деятельности или дистресс-синдроме плода, когда показана экстренная экстракция плода.
• Необходимость кесаревого сечения во время родовой деятельности обусловливается состоянием здоровья матери и ребенка.
• Если Вам уже делали кесарево сечение, у Вас есть выбор - решиться на попытку вагинальных родов или запланировать повторное кесарево сечение.

Уход за новорожденным

Перед рождением ребенка нужно все хорошенько продумать и заранее запланировать.

• Нахождение ребенка вместе с Вами на протяжении первого часа его жизни. Хотите ли Вы, чтобы ребенок после рождения находился в палате вместе с Вами? Некоторые родильные дома имеют специальные блоки для мам и детей, когда новорожденный находится вместе с матерью. Такая политика также предусматривает то, что иногда матери может понадобиться время для отдыха.
• Предотвратите проблемы грудного вскармливания. Подумайте, к кому сможете обратиться за помощью в случае необходимости. Познакомьтесь со специалистом по лактации. Иногда родильные дома предлагают услуги таковых. Поговорите с медперсоналом по поводу того, чтобы Вашему ребенку давали смеси для искусственного вскармливания только в случае крайней необходимости.
• Отложите определенные медицинские процедуры: инъекции витамина К, прокалывание пятки младенца для анализа крови и использование офтальмологических капель - сделайте его переход к новому этапу жизни менее болезненным.
• Сообщите родственникам, когда бы Вы хотели их видеть после родов.
• Хотите ли Вы хранить пуповинную кровь ребенка (стволовые клетки) после родов для возможного лечения в будущем? (Для этого нужно все спланировать еще на раннем сроке беременности).
• Запишитесь и посещайте школу молодых мам, пойдите на экскурсию в родильный дом и посмотрите, где женщины проводят разные периоды родов. Это поможет Вам чувствовать себя более уверенно, когда придет время родить.

Как снизить стресс во время схваток и родов?

Существует много способов снизить стресс во время схваток и родов.

Длительная поддержка с момента первых схваток и до послеродового периода оказывает позитивное влияние на роженицу. Женщины, вместе с которыми находятся близкие люди или сиделки по уходу за роженицами, реже прибегают к обезболивающим средствам и описывают этот процесс менее негативно. Хотя и не доказано, что поддержка способствует снижению боли, но все же, роженица более склонна к самоконтролю и уверенности, когда рядом близкий человек.

• Ходьба во время схваток, не смотря на длительный или периодический мониторинг плода. Большинство женщин предпочитают свободу передвижения, но при факторах риска рекомендуется постоянный мониторинг.
• Естественный (немедикаментозный) контроль боли и "естественное" деторождение: постоянная поддержка, дыхательные упражнения, отвлечение, массаж и т.д.
• Первый период родов в воде помогает снять напряжение, а иногда и способствует нормальному протеканию медленных тяжелых родов. Роды в воде еще не полностью изучены с точки зрения безопасности матери и ребенка.
• Прием пищи и жидкости во время родов. В одних родильных домах разрешено роженицам пить воду, в других - только сосать ледяную крошку. Прием твердой пищи часто не рекомендуется, поскольку во время родов желудок переваривает ее очень медленно. Пустой желудок желателен на случай необходимости общей анестезии.
• Слушать музыку.
• Акупунктура и гипноз считаются менее опасными и достаточно эффективными средствами снятия болезненных ощущений. Обезболивающие медицинские препараты
• Опиоидные средства используются для снятия напряжения и частично - боли. Их используют до родов, поскольку они влияют на дыхание новорожденного. Опоиодные средства по сравнению с общей анестезией менее склонны вызывать прекращение родовой деятельности, что требует извлечение плода вспомогательными средствами.
• Эпидуральная анестезия - продолжительная инъекция медицинского препарата в эпидуральную область возле спинного мозга, что приводит к полному или частичному онемению нижней части тела. Легкая эпидуральная анестезия позволяет ощущать свое тело и роженица может тужиться, что снижает риск побочных эффектов полной анестезии, а именно, прекращение родовой деятельности и необходимости извлечения плода вспомогательными средствами (методом вакуум-экстакции или наложения щипцов).
• Пудендальная и парацервикальная анестезия применяется для обезболивания схваток и считается самой безопасной формой анестезии области родовых путей. Она не наносит вреда ребенку. Обычно парацервикальную анестезию заменяют эпидуральной, которая считается более эффективной.

Роды: когда вызывать врача?

Вам или людям, находящимся рядом с Вами, нужно немедленно вызвать скорую помощь, если у Вас:

• потеря сознания;
• сильное вагинальное кровотечение;
• острая боль в брюшной полости или органах малого таза;
• вытекание амниотической жидкости (при порыве плодного пузыря) и Вы уверены в том, выпала пуповина. Это случается достаточно редко, но если уж так произошло, немедленно опуститесь на колени, опустите голову и туловище ниже ягодиц для снижения давления на пуповину и не меняйте положение до того, как придет помощь.

Отправляйтесь в родильное отделение при:

• любом вагинальном кровотечении;
• симптомах позднего токсикоза беременных:
• острой головной боли, которая не проходит после принятия ацетаминофена (Тайленола);
• расстройствах зрения (неясности или затуманенности зрения);
• резкой припухлости лица, рук или стоп;
• болях в брюшной полости;
• температуре выше 38 градусов по Цельсию;
• регулярных сокращениях матки на протяжении часа - 4 или более схваток на протяжении 20 минут или 8 за час, даже если Вы сейчас отдыхаете и пьете воду;
• внезапном выделение жидкости (амниотическую жидкость часто путают с непроизвольным выделением мочи);
• продолжительной боли в спине или давлении в области органов малого таза;
• отсутствие шевеления плода или меньшего количества толчков.

На 20-37 неделе беременности, немедленно отправляйтесь в больницу, если:

• подозреваете, что ребенок перестал шевелиться или шевелится значительно меньше, нежели до этого;
• чувствуете болезненность матки, слабость и повышается температуры (без причины) (возможные признаки инфицирования);
• влагалищное вытекание жидкости (большое количество - более 240 мл).

Следующие симптомы могут свидетельствовать о преждевременных родах:

• регулярные сокращения матки на протяжении часа - 4 или более схваток на протяжении 20 минут или 8 за час, даже если Вы сейчас отдыхаете и пьете воду;
• боль в спине или органах малого таза необъяснимого характера;
• сокращение кишечника (с или без диареи).

После 37 недели беременности немедленно отправляйтесь в родильное отделение, если Вы:

• подозреваете, что ребенок перестал шевелиться или шевелится меньше обычного;
• наблюдаете любое вагинальное кровотечение;
• испытываете регулярные схватки (4 или больше на протяжении 20 минут или 8 в течение часа);
• наблюдаете внезапные вагинальные выделения.

На любом сроке беременности свяжитесь с врачом при появлении обильных или умеренных вагинальных выделений, которые сопровождаются подергиванием, жжением или определенным запахом.

После родов

После родов вызывайте скорую помощь при:

• внезапной острой боли в брюшной полости;
• потери сознания.

Немедленно обратитесь за помощью к врачу, если:

• наблюдаете обильные вагинальные выделения со сгустками крови, при этом нужно менять прокладку каждые два часа;
• вагинальные выделения становятся обильными и все еще ярко красные 4 дня спустя после родов либо сгустки крови больше по размеру за мяч для гольфа;
• кружится голова и, кажется, что теряете сознание;
• наблюдается рвота, и Вы не можете пить жидкость;
• повышается температура;
• появляется боль в брюшной полости нового характера;
• вагинальные выделения сопровождаются мышечной тканью (не только кровяными сгустками);
• испытываете острую головную боль, нарушение зрения, припухлость лица, рук и стоп.

Внимательно следите за своим самочувствием и свяжитесь с врачом, если:

• Вам не становится лучше на протяжении 2-3 дней;
• вагинальные выделения имеют неприятный запах;
• наблюдаются симптомы послеродовой депрессии (чувство отчаяния на протяжении нескольких дней, беспокойные или опасные мысли либо галлюцинации);
• молочные железы становятся болезненными и повышается температура - симптомы нагрубания молочных желез и мастита.

Схватки

Процесс рождения ребенка предполагает схватки и роды. Никто не может точно сказать, когда начнутся схватки. Иногда у беременной женщины могут наблюдаться симптомы того, что организм готов к рождению ребенка, но, тем не менее, ребенок может родиться спустя несколько недель. Также часто при отсутствии схваток могут начаться роды. Очень трудно прогнозировать первые роды.

Признаки схваток

Предвестники приближения родов

• ребенок перемещается в нижнюю часть таза;
• утончение и раскрытие шейки матки;
• сокращения матки становятся чаще и интенсивнее, возможно, более болезненными; непроизвольный стул и постоянная боль в пояснице;
• разрыв плодного пузыря: в большинстве случаев это происходит уже в процессе родов, поэтому нужно немедленно отправляться в роддом при малейшем на это подозрении.

Предвестники схваток (латентная фаза схваток)

Первые схватки часто являются наиболее длительным периодом родовой деятельности, который иногда длится до 2-3 дней. Сокращения матки:

• легкие или умеренные (женщина в состоянии говорить во время схваток) и длятся от 30 до 45 секунд;
• нерегулярные (с периодичностью в 5-20 минут), а иногда могут вообще прекращаться;
• провоцируют открытие шейки матки до 3 см (женщины, которые рожают впервые, могут испытывать длительную латентную фазу без открытия шейки матки).

Эта фаза родовой деятельности долгая и мучительная, поэтому женщинам рекомендуют ходить, смотреть телевизор, слушать музыку или принимать теплый душ.

Прогрессирующая фаза схваток

Когда Вы отправляетесь в роддом на латентной фазе родовой деятельности, которая провоцирует раскрытие шейки матки:

• Вас переоденут в специальную больничную рубашку;
• Вам измерят давление, пульс и температуру;
• Рассмотрят историю вашей предыдущей беременности;
• Вас детально расспросят о частотности и интенсивности схваток, а также посмотрят, насколько раскрылась шейка матки;
• Проведут мониторинг сердечной деятельности плода во время схваток (сердечный ритм свидетельствует о состоянии ребенка);
• В зависимости от Вашего состояния могут поставить капельницу с медицинскими препаратами.

В родильных домах есть палаты для всех периодов родовой деятельности. Если нет осложнений, женщина может оставаться в одной палате на протяжении всего времени. В экстренных случаях женщину переводят в специально оборудованные палаты, где ей окажут неотложную помощь.

После того, как Вас приняли в родильный дом и сделали первоначальный осмотр, Вам:

• скажут больше ходить, поскольку движение способствует более легкому протеканию схваток;
• будут часто делать мониторинг сердечного ритма плода;
• разрешат принимать посетителей, но с прогрессированием схваток, Вы, возможно, захотите видеть только своего партнера.

Активная фаза схваток, первая стадия

Когда шейка матки открывается на 3-4 см, начинается первая стадия активной фазы схваток, которая заканчивается при полном открытии шейки маки и готовности ребенка двигаться по родовым путям. На последнем этапе схватки наиболее интенсивные.

По сравнению с первыми схватками сокращения матки на активной фазе характеризуются большей интенсивностью и частотностью (каждые 2-3 минуты), при этом длятся по 50-70 секунд. Если плодный пузырь до этого еще не разорвался (это случается именно на этом этапе), при усилении интенсивности схваток:

• женщины чувствуют усталость и беспокойство, им трудно стоять, они не желают ни пить, ни есть; иногда им позволяют пить воду, но употребление пищи запрещено, поскольку при необходимости хирургического вмешательства нужно будет делать общую анестезию;
• можно применять дыхательные релаксирующие упражнения, акупунктуру, гипноз, или другие методики для снятия боли и беспокойства;
• женщины меняют положение, что способствует усилению циркуляции крови;
• роженицы могут просить применить анестезию, например, эпидуральную;
• иногда ставят капельницу.

Фаза перехода

Конец первой стадии активных схваток называется переходящей фазой. Ребенок двигается вниз, при этом схватки становятся более интенсивными и частыми, а иногда с очень маленьким перерывом. На переходной фазе уже становится ясно, что скоро родится ребенок. На этом этапе нужно прислушиваться к своему телу, иногда женщин раздражает посторонняя помощь, но, все же, не стоит ее отталкивать. Усиливается раздражение, тошнота, беспокойство и страх.

Первородящие женщины проводят до 3 часов в переходной фазе, тогда как те женщины, которые уже рожали ребенка в прошлом - не более часа. Иногда переходная фаза недолгая, хотя и более интенсивная.

Активная фаза хваток, вторая стадия

Вторая стадия активных схваток ассоциируется с рождением ребенка, когда он продвигается по родовым путям благодаря сокращению мышц матки. На этой стадии:

• схватки имеют иной характер. При регулярности они могут замедляться до 2 -5 минут и длиться 60-90 секунд; при прекращении родовой деятельности следует поменять положение. Если это не помогает, возможно, врач назначит стимуляцию родовой деятельности.
• можете ощущать сильную необходимость тужиться при каждом сокращении;
• головка ребенка создает сильное давление на прямую кишку;
• можно менять положение несколько раз, пока не определите подходящее;
• когда головка ребенка проходит по родовым путям, женщина ощущает жгучую боль, поскольку головка является самой большой частью тела и ее очень трудно родить. Если ребенок движется слишком быстро, врач посоветует не тужиться, чтобы промежность могла сама растянуться. В ином случае делается эпизиотомия (ее, как правило, проводят только в крайних случаях);
• группа специалистов будет на чеку любых неожиданностей. В экстренных случаях бригада медиков немедленно приступает к действию.

Именно тогда решение принимает только врач. Эта фаза потугов может длиться от нескольких минут до нескольких часов, при этом вторые роды протекают быстрее.

Третья стадия, послеродовая

После того, как родится ребенок, Ваш организм будет продолжать очищаться. На третьей стадии рождается плацента, при этом матка все еще сокращается. В результате этих сокращений плацента отделяется от стенок матки и выталкивается наружу, при этом может наблюдаться кровотечение. Врач или акушерка должны внимательно осмотреть матку на наличие остатков плаценты, которые провоцируют кровотечение. В крайнем случае, акушерка может надавить на живот, помогая матке вытолкнуть плаценту. Медицинские препараты или прикладывание ребенка к груди также способствуют лучшему сокращению матки и меньшему кровотечению. Третья стадия длиться 5 минут, иногда дольше. Но в большинстве случаев плацента выходит в течение 30 минут. При неполном ее рождении врач удаляет ее остатки мануально. Схватки прекращаются только после полного рождения плаценты.

Перенашивание беременности

Ребенок считается доношенным, если рождается на 37-42 недели беременности (недели считаются от последнего менструального цикла). Если женщина не родила на 42 недели или больше, это считается перенашиванием беременности.

Иногда перенашивание не считается таковым, поскольку недели часто считают неправильно. Если овуляция произошла позже в Вашем цикле, то и беременность наступает позже. УЗИ сможет определить дату рождения по размеру плода, но эти расчеты, все же, предположительные.

В большинстве случаев причина перенашивания беременности не ясна.

О чем следует беспокоиться при перенашивании беременности?

Как правило, переношенный ребенок рождается здоровым, но незначительное количество случаев перенашивания связаны с замиранием и смертью младенца. Этот риск увеличивается с каждой неделею и доходит до 10% из 1000 случаев после 43 недели. Поэтому врач проводит мониторинг состояния ребенка на 40-41 недели.

Многие врачи понижают риск смертности, стимулируя роды до 42 недели. В большинстве случаев просто проводится наблюдение, поскольку никто не знает, какое решение будет лучшим при перенашивании на протяжении 2 недель:

• при перенашивании, если мониторинг показывает угрозу состоянию здоровья ребенка, нужно стимулировать роды;
• если шейка матки утончается и открывается, многие врачи стимулируют роды путем прокалывания плодного пузыря. Наблюдать до 42 недели также считается целесообразным. Нет данных, указывающих на то, что один вариант лучше для матери и ребенка, нежели другие.
• если шейка матки не становится тонкой и не открывается, правильным решением является наблюдение. Стимулирование родовой деятельности не дает больше преимуществ. Согласно статистике, стимулирование родов после 41 недели беременности понижает риск смертности новорожденных и мертворождения.

С целью сохранения здоровья матери и ребенка большинство специалистов соглашаются с тем, что лучше стимулировать роды до 42 недели. Считается, что риск перенашивания дольше 42 недели больше по сравнению с преимуществами.

Что происходит после родов?

В этот момент Вы можете в первый раз взглянуть на свого малыша и подержать его на руках. Это очень волнующий момент, поскольку женщина после изнурительного испытания с удивлением созерцает свое дитя.

Если Вы планировали кормить ребенка грудью, можете начинать сразу после родов. Не волнуйтесь, если не все сразу получится. Грудное вскармливание - это длительный и взаимный процесс, которому учатся и мать и ребенок. Умения придут со временем, но можно проконсультироваться со специалистом по поводу правильной техники кормления.

В первые часы после родов женщины обычно имеют болезненные ощущения, поэтому им нужно помочь принять душ. Острые и болезненные сокращения матки наблюдаются на протяжении нескольких дней, поскольку матка возвращается к своему обычному размеру.

На протяжении первых недель после родов (послеродовой период) организм женщины начинает восстанавливаться и адаптироваться к новому состоянию - состоянию "небеременности". Женщины часто устают и расстраиваются, поэтому членам семьи нужно создать оптимальные условия для отдыха молодой мамы.

• Постарайтесь спать тогда, когда спит ребенок.
• Попросите членов семьи или друзей приготовить еду или сделать работу по дому.
• Пейте много жидкости, если кормите грудью.

Во время послеродового периода женщины очень эмоциональные, но при длительной депрессии, мрачных мыслях (нанесение вреда себе или ребенку) нужно проконсультироваться со специалистом, поскольку послеродовую депрессию нужно лечить.

На 2-6 неделе после родов врач должен сделать осмотр. Именно сейчас нужно обсудить все волнующие вопросы, включая контрацептивы. Если пока Вы не планируете родить еще одного ребенка, следует принимать противозачаточные средства даже во время кормления грудью. Врач назначит препараты, которые подходят именно Вам.

Когда ребенок уже родился

Женщин после родов часто охватывают противоречивые чувства - взволнованность, удивление и усталость. Когда, наконец-то, ребенок на руках, и Вы можете говорить с ним и внимательно рассматривать его, в душе ощущаете спокойствие и большое облегчение. На протяжении первого часа после родов Вам могут принести ребенка для первого прикладывания к груди и кормления, если конечно, Вы планируете кормить ребенка грудью.

Грудное вскармливание

Кормление грудью полезно как для матери, так и для ребенка. Но не нужно расстраиваться, если в первый раз Вам и ребенку будет трудно. Навыки кормления грудью приходят со временем, а незначительные неудачи можно легко исправить дома, просто проконсультировавшись со специалистом. Практически в каждом родильном доме есть, по крайней мере, один специалист по лактации, который даст ответы на все волнующие вопросы. В первые дни кормления Ваши соски могут нагрубать, становиться болезненными и трескаться, но эти симптомы, как правило, проходят со временем.

Первые часы восстановления

Сразу после родов может наблюдаться озноб, но это обычная реакция организма после родов. Просто укройтесь потеплее. Сразу после родов врач или акушерка:

• Помассирует матку на протяжении 15 минут для лучшего ее сокращения и прекращения кровотечения, позже Вы сами будете это делать. Если матка не сокращается, кровотечение будет продолжаться, и в этом случае назначаются медицинские препараты и врач еще раз обследует матку на наличие остатков плаценты (наиболее частая причина кровотечения) и порывов шейки матки или влагалища. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство и капельницы для предотвращения потери крови и состояния шока.
• Проверит мочевой пузырь, поскольку переполненный пузырь надавливает на матку и мешает ее сокращению. Иногда женщина сама не может помочиться из-за боли и припухлости, тогда ставят катетер. Но не стоит беспокоиться, все функции скоро восстановятся.
• Измерит несколько раз давление.
• Наложит швы на месте разрывов шейки матки и влагалища.
• Удалит эпидуральный катетер (если Вам делали эпидуральную анестезию). Но если Вы планируете сделать перевязку маточных труб, катетер оставят для обезболивания этой процедуры.

Период восстановления после родов

Физические изменения

В послеродовой период организм женщины претерпевает многие изменения, некоторые из них продолжаются длительное время, но каждая женщина испытывает их по-своему.

• Матка начинает возвращаться к своему обычному размеру с момента рождения плаценты, при этом сокращение полное сокращение происходит на протяжении 2 месяцев. После 24 часов матка имеет размер 20 недель беременности, неделю спустя - половину ее размера на момент схваток. После 6 недель матка имеет размер как до беременности.
• Послеродовые схватки могут наблюдаться на протяжении двух дней, при этом их болезненность усиливается с каждой следующей беременностью. Они, как правило, проходят на третий день.
• Женщины также испытывают болезненность мышц (рук, шеи и челюсти), что является следствием тяжелей работы женщины во время родовой деятельности (они проходят через несколько дней), а также синюшные пятна на лице и покраснение глаз в результате сильных потугов.
• Несколько дней после родов женщина может испытывать трудности опустошения мочевого пузыря и кишечника. Нужно много пить жидкости и принимать при необходимости слабительные препараты.
• Послеродовое кровотечение (лохии) может наблюдаться от 2 до 4 недель, при этом появляться и проходить на протяжении 2 месяцев.
• Восстановление после эпизиотомии происходит на протяжении 2 недель. Боль, припухлость и онемение области вокруг вагины - обычные явления после вагинальных родов.
• На третий-четвертый день может наблюдаться нагрубание груди в результате притока молока, при этом грудные железы припухлые и болезненные. Примите теплый душ и положите теплый компресс.
• Восстановление костей таза, например, при лобковом симфизе или переломе копчика занимает несколько месяцев. Лечение предполагает прикладывание льда, прием нестероидных противовоспалительных средств и иногда физическую терапию.

Если Вы обеспокоены симптомами в послеродовой период, проконсультируйтесь с врачом.

Как преодолеть проблемы послеродового периода?

После возвращения домой с роддома может быть совсем нелегко справляться с новыми обязанностями по причине недостатка энергии и времени. Постарайтесь успокоиться. Сделайте паузу и подумайте о том, что необходимо сделать. Специалисты рекомендуют воспользоваться помощью окружающих Вас людей, хорошо питаться и пить много жидкости, отдыхать при малейшей возможности, ограничить посещения родственников, выделить немного времени себе и подружиться с такими же мамами, как и Вы для общения и совместных прогулок.

Послеродовая депрессия

Если Вы после родов длительное время находитесь в подавленном настроении и подозреваете, что началась послеродовая депрессия, обратитесь за помощью к специалисту.

Даже при отсутствии послеродовых проблем нужно посещать врача для запланированного осмотра на 2 и 6 недели после родов. Самое время подумать о методах контрацепции и обсудить это с врачом.

Сексуальность, фертильность и контрацепция

Не следует вступать в половую связь и пользоваться тампонами до прекращения кровотечения. Если кровотечение прекратилось, но Вы, все же, испытываете болезненные ощущения во время близости, повремените с этим некоторое время. Организму требуется, по крайней мере, 4-6 недель для восстановления после родов. Обычно женщины после родов проявляют мало интереса к сексу. В период восстановления и повышенных потребностей малыша Вам и Вашему партнеру нужно быть очень терпимыми друг к другу. Обсудите все с партнером, включая изменения интимных отношений.

Менструальный цикл и фертильность возобновляться сами по себе. Помните, что овуляция происходит за месяц до первого цикла, то есть, через 2-3 недели после родов. Поэтому если Вы пока не планируете родить еще одного ребенка, используйте контрацептивы, даже если кормите грудью.

• Если Вы не кормите грудью, цикл восстановится через месяц или два после родов.
• При полном грудном вскармливании наблюдается отсутствие цикла на протяжении нескольких месяцев. Как правило, женщины кормят ребенка грудью 8 месяцев, но это не является надежным средством контрацепции.
• Большинство методов контрацепции вполне безопасны и эффективны для кормящих мам. Поговорите с врачом, какой метод подходит именно Вам.

Очень часто после родов женщина сталкивается с проблемой болей внизу живота.

Причин этого явления может быть несколько. Часть из них носит физиологический характер, часть связана с определенными патологическими состояниями. Давайте рассмотрим их более подробно и попробуем понять, почему после родов болит живот, как он болит и сколько эти боли могут продолжаться.

Причины болей в животе после родов

Боли в низу живота схваткообразного характера связаны с тем, что после родов матка все еще продолжает сокращаться, и это вполне естественный процесс. Жалобы на подобного рода боли врачи воспринимают положительно. Это объясняется тем, что после процесса родов в кровь выбрасывается большое количество окситоцина – гормона, отвечающего за маточные сокращения. Этим гормоном регулируются родовые схватки.

Эти боли продолжаются, пока матка не примет свое прежнее состояние. Ведь от размеров большого мяча она должна уменьшается до размеров кулачка.

Эти боли могут становиться сильнее, когда женщина приступает к кормлению малыша грудью, поскольку во время этого физиологического процесса также происходит усиленное производство окситоцина, что приводит к активизации маточных сокращений.

Обычно такие боли внизу живота сохраняются после родов в течение 4 -7 дней. Для уменьшения болезненных ощущений можно делать специальные упражнения. Если после родов живот болит очень сильно, то следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом по поводу назначения обезболивающих средств.

Низ живота после родов болит и после проведения операции . Это также является вариантом нормы. Ведь после всякого хирургического вмешательства на месте разреза некоторое время сохраняются болезненные ощущения. В такой ситуации женщине необходимо следить за состоянием шва и соблюдать гигиену. Через определенное время боль прекратится.

Тянет нижнюю часть живота и после проведения выскабливания, которое делается, если после родов у женщины обнаруживаются остатки последа. После этого женщина на протяжении довольно длительного времени чувствует боли внизу живота.

Если во время родов у женщины были разрывы, то могут болеть швы. Причем боли из промежности могут переходить и на низ живота. В такой ситуации также нет причин для беспокойства, поскольку подобные боли проходят по мере заживания швов.

Еще одной причиной болей в животе физиологического характера является то, что после родов приходится заново налаживать процесс мочеиспускания. Сначала это сопровождается саднящей болью и жжением, но потом все приходит в норму и боль уходит.

Все вышеописанные причины болей в животе после родов носят естественный характер, и беспокоится по их поводу не имеет смысла.

Патологические боли в животе после родов

Но случается и так, что боли в животе могут вызываться определенными патологическими изменениями в организме, на которые стоит обратить особое внимание.

К таким изменениям относится - воспаление эндометрия – слоя, выстилающего матку. Он может возникнуть после родов путем кесарева сечения, когда в матку проникают болезнетворные микроорганизмы. При эндометрите боли в животе сопровождаются повышением температуры, кровянистыми или гнойными выделениями.

Иногда причиной болей может стать обострение желудочно-кишечных заболеваний. В этом случае нужно постараться скорректировать рацион питания. Есть следует понемногу, но довольно часто, и пить больше жидкости.

Очень часто после родов женщина теряет аппетит. Принятие пищи по необходимости и появление вследствие этого запоров также может провоцировать боли в животе. Поэтому питание женщины, родившей ребенка, должно быть полноценным, регулярным и сбалансированным.

При возникновении симптомов патологических состояний очень важно своевременно проконсультироваться с врачом, чтобы не допустить осложнений заболеваний.

Так же как и во время родов со схватками происходит сокращение матки и открытие шейки матки, так и после родов молодые мамочки испытывают схватки, во время которых матка сокращается, чтобы вернуть свои прежние размеры. О послеродовых схватках, что делать женщине, чтобы облегчить боль, рассказывает акушерка Марите Инзуле.

Боли женщина ощущает, т.к. сокращаются мышцы матки. Особо сильно их можно почувствовать, когда ребёнок сосёт грудь, т.к. в тот момент выделяются особые гормоны, помогающие матке сокращаться эффективнее. После первых родов сокращение происходит более равномерно, поэтому схватки не так ощутимы. Но последующие роды могут вызвать более ощутимые боли, т.к. матка растянута и ей нужно сокращаться и сокращаться до прежнего размера. Интенсивность послеродовых схваток постепенно уменьшается - на третий день они ослабевают.

• Во время грудного вскармливания, когда схватки интенсивнее всего, во время выдоха, постарайся расслабиться
• Выпей Но-шпу, выпей её до грудного вскармливания, чтобы во время него боли были меньше.
• Используй обезболивающие свечи
• Воспользуйся народными средствами. Например, перед грудным вскармливанием выпей чая из манжетки обыкновенной - она способствует сокращению матки и очищению, действует нежно, уменьшая послеродовые схватки.

Матки не только сокращается, но и очищается

Во время схваток матка не только сокращается, но и чистится. Сразу после родов есть кровавые выделения, после этого появляются послеродовые выделения или лохии. Лохии в первые дни с кровянистой примесью, поэтому они розовые. Через три-четыре дня они становятся бледнее. Примерно на десятый день они становятся с белым или желтоватым окрасом. Выделения продолжаются 4-8 недель. Если во время чистки матки возникают задержки, об этом свидетельствуют яркие схватки, т.к. матка сокращается сильнее.

Что делать, чтобы не появилось задержек в очищение матки?

• Регулярно двигаться. Выполнять разрешонные упражнения, особенно для укрепления тазового дня. Каждый час делать хоть пару дыхательных упражнений - медленно и глубоко вдохнуть, а во время выдоха втянуть одновременно мышцы живота и тазового дня.
• Проводить лёгкий массаж матки и живота. После родов матка находится над тазом, постепенно возвращаясь в малый таз, поэтому массируя живот, вы массируете и матку. Живот можно массировать только по часовой стрелке.
• Лежать на животе. Под живот можно положить подушку.
• Регулярно опустошать мочевой пузырь.

Чтобы матка очистилась, важно, чтобы женщина двигалась, поэтому после родов, как только возможно, рекомендуется ходить, сходить до туалета, подвигаться. Таким образом, организм восстанавливается, все функции начинают работать в обычном режиме.

Хоть и у всех женщин после родов матка сокращается, не все испытывают боли. О том, как чистится и сокращается матка, врачи следят в стационаре, ощупывая живот и таким образом определяя величину матки и её местонахождение. После родов матка находится на высоте пупка, каждый день на 1 см или ширину пальца направляется, пока примерно на 12 день пропадает за симфизом. И больше снаружи её нельзя нащупать.

В случае необходимости проводится ультрасонография. О том, что появляются какие-то проблемы, воспаление, свидетельствует высокая температура (если она не от грудного вскармливания). Если у женщины поднимается температура, обязательно нужно это рассказать врачу - чем раньше, тем лучше, чтобы воспаление не распалялось и его быстрее можно было вылечить.