Для многих женщин процедура ЭКО становится настоящим чудом, надеждой родить собственного ребенка при бесплодии. Но с первой попытки зачать выходит не у каждой, эффективность процедуры не стопроцентная, неудачное ЭКО — совсем не редкость. В странах Европы вероятность оплодотворения с первого раза составляет только 50%, а в российских клиниках и того меньше.
Первое неудачное ЭКО — не приговор. Удачной может стать вторая попытка. Или третья. Важно не отчаиваться и знать, какие причины могли повлечь за собой неудачу . Вот часть факторов, которые могут влиять на зачатие таким методом:
- Некачественные эмбрионы.
- Гормональные сбои.
- Генетические факторы.
- Инфекции, которые не были обнаружены заранее.
- Повышенная свертываемость крови.
- Иммунные и аллоиммунные причины.
- Нездоровый образ жизни.
- И многие другие.
Если попытка вышла неудачной, следует постараться и выявить причины, чтобы их исключить ко второй и последующим (если они потребуются) попыткам.
Качество эмбрионов
Низкое качество как самих эмбрионов, так и яйцеклеток со сперматозоидами влечет за собой неудачный протокол ЭКО. На способность получить жизнеспособный эмбрион влияют многие факторы, квалифицированность врача — не в последнюю очередь. Если причиной отторжения стала именно эта, для следующей попытки лучше выбрать другую клинику. Возможно в следующей вы попадете в руки более ответственных специалистов и сможете забеременеть.
Гормоны и генетика
Перед первым протоколом ЭКО обычно не делают дополнительных гормональных проверок. Некоторые показатели же могут негативно сказываться на зачатии. Патологии могут возникать и на генетическом уровне. После неудачного протокола потребуется проверить и исключить эти факторы. С генетическими проблемами справиться будет сложнее всего.
Инфекции и свертываемость крови
Фактором отторжения эмбриона может послужить скрытая инфекция, не обнаруженная при первых проверках. Вам придется пройти все тесты заново, более тщательно, чтобы выявить наличие или отсутствие инфекций, а затем их нейтрализовать. Повышенная свертываемость крови также может стать причиной. Показатели — варикоз и увеличение геморроидальных узлов.
Иммунные и аллоиммунные факторы
Иммунитет способен отторгать некоторые эмбрионы в определенных случаях. Такая причина считается иммунной. Аллоиммунная — отторжение из-за присутствия в геноме обоих родителей одинаковых белков.
Образ жизни
Курение, злоупотребление алкоголем, ожирение — из-за этих факторов ваш организм может отторгнуть эмбрион. Женщине, желающей завести собственного ребенка, строго необходимо восстанавливать образ жизни, избавляться от лишних килограммов и начинать питаться исключительно правильно.
Негативно повлиять на зачатие может и неправильный образ жизни вашего супруга, если донором спермы стал он. Это редкий фактор, но курение, алкоголь и жирная пища снижают жизнеспособность сперматозоидов. Потому перед ЭКО важно, чтобы оба родителя изменили свой подход к ведению жизни. Причем заранее — вредные вещества накапливаются в клетках и предварительно должны быть выведены из организма.
В некоторых случаях влияют и психологические проблемы. Если женщина уже уверилась в том, что не сможет зачать или просто морально не готова к тому, чтобы заиметь ребенка, в ее сознании выстроятся психологические барьеры, из-за которых и физически организм откажется принимать эмбрион.
Диагностика с учетом неудачи
После неудачной попытки забеременеть с помощью ЭКО проводится дополнительное обследование, на котором будут учитываться все возможные факторы, способные повлиять на зачатие. Учитывая, что причин может быть огромное количество, сложно предсказать, что именно станет главной при первой попытке. Подход здесь исключительно индивидуальный, беременность — дело тонкое.
Чаще всего проводятся следующие тесты:
- Анализ крови, который покажет возможные гормональные отклонения, а также изучение свертываемости.
- Бактериологический посев на скрытые инфекции.
- УЗИ, биопсия или гистероскопия для исследования эндометрия.
При дополнительном обследовании могут быть выявлены причины предыдущей неудачи. Если они будут найдены, их потребуется устранить перед введением нового протокола, иначе неудачным будет и второй раз, и третий, и последующие, которые будут.
Подготовка к новой попытке
Подготовка индивидуальна, как по количеству обследований, так и по времени. Яичникам нужно время на то, чтобы восстановиться, это занимает не меньше 2-3 месяцев. Времени может потребоваться больше — на исключение предыдущих факторов неудачи, в зависимости от особенностей организма. За это время нельзя будет употреблять алкоголь, не стоит курить и злоупотреблять вредной жирной пищей. Стоит больше расслабляться, принимать ванны с ароматическими маслами, избегать стрессовых ситуаций. На организм влияет все, даже сильная негативная эмоциональная реакция на бытовую ситуацию может выбить из колеи.
Под контролем лечащего врача можно будет делать специальные массажи, гимнастику, принимать какие-то народные средства для улучшения состояния. Ни в коем случае не стоит обращаться к употреблению лекарственных трав без дополнительной консультации со специалистом .
Главной проблемой может стать психологический аспект. Женщина надеется на чудо с первого раза, но после неудачной попытки отчаивается и на вторую идет с заранее пессимистическими мыслями. Потому важно помнить, что вероятность зачатия сразу составляет максимум 50% . Второй или третий заход могут стать гораздо более успешными, если не отчаиваться и не опускать руки. Чудо случится только если и дальше в него верить.
Во время морального негативного удара важно:
- Не настраивать себя на негатив сразу.
- Получать поддержку от родственников и близких.
- Больше расслабляться, отдыхать и не нервничать.
- Четко сознавать, что второй заход на ЭКО может стать финальным и подарить вам ребенка.
- Если негативного мышления не удается избежать, обратиться к психологу и разобраться с этой проблемой предварительно, а не за пару недель до повторного протокола.
В противном случае психологические проблемы вызовут раздражительность, снизят стрессоустойчивость. От накапливаемого стресса может повышаться давление, развиваются психосоматические заболевания. Да и либидо понижается. При негативном мышлении вторая попытка скорее всего также станет неудачной, потому что при психическом отрицании организм отторгнет эмбрион, даже самый жизнеспособный, уже физически.
Последствия неудачного ЭКО могут оказаться тяжелыми, причем как в репродуктивном аспекте, так и в психологическом. И если за моральное состояние пациентки в большей степени ответственные ее близкие и она сама, то предотвратить будущие неприятные неожиданности, которые могут появиться в процессе лечения бесплодия, предстоит врачам.
В клинике «Центр ЭКО» внимательно следят за реакцией организма конкретной пациентки на ту или иную терапию. Мы стараемся как можно скорее выяснить, что пошло не так, чтобы следующая попытка была успешной.
Неудачные попытки ЭКО: причины ненаступления беременности
Сразу же отметим, что каждая попытка экстракорпорального оплодотворения дает порядка сорока процента вероятности успешного исхода. При этом беременность после первой же подсадки – это редкость, и пациенток об этом всегда предупреждают.
Рассмотрим наиболее часто встречающиеся причины неудачного ЭКО:
- неготовность женского организма к беременности;
- гормональные сбои;
- заболевания или патологии эндометрия;
- заболевания маточных труб;
- снижение овариального резерва;
- недостаточная реакция яичников на стимуляцию овуляции;
- низкое качество спермы;
- низкое качество полученных эмбрионов;
- аутоиммунные факторы (отторжение эмбриона организмом матери);
- хромосомные нарушения;
- сходство антигенов тканевой совместимости у родителей;
- инфекции.
Почему организм может быть не готов к беременности? Не рекомендуется проводить оплодотворение во время обострения каких-либо заболеваний (необязательно гинекологических). Именно поэтому перед подготовкой к ЭКО нужно сдать так много анализов. Лучше не торопиться, полностью вылечиться и тем самым повысить вероятность успешного зачатия. Наличие инфекции – также легко устраняемый фактор: к следующему циклу шансы на удачную имплантацию эмбриона будут выше.
Что касается гормонального сбоя, чаще всего он обусловлен синдромом гиперстимуляции яичников. Возможно, пациентке не подошел выбранный протокол, и следует изменить схему подготовки к оплодотворению. Это же касается недостаточной реакции на стимуляцию: нужен иной протокол или замена препаратов.
Для успешной имплантации эмбриона толщина эндометрия должна составлять от 7 до 14 мм. Врачи клиники «Центр ЭКО» всегда внимательно следят за соблюдением этого условия, однако в общем неудачное ЭКО, по отзывам, часто обусловлено неготовностью внутреннего слоя матки.
Чтобы исключить аутоиммунные факторы, необходимо сдать кровь на иммунограмму, которая выявляет присутствие клеток-киллеров. Для определения возможных хромосомных нарушений или сходства антигенов обоим родителям нужно проконсультироваться с генетиком.
Признаки неудачного ЭКО
Когда же становится ясно, что процедура не увенчалась успехом? Две недели после имплантации эмбриона пройдут в томительном ожидании. Это ожидание всегда заставляет женщину чутко прислушиваться к своему организму и искать малейшие изменения. Самым точным показателем наступления беременности является повышение в крови уровня гормона ХГЧ. Если этого не наблюдается, ЭКО прошло неудачно. Тогда наступает пора выяснять причины неудачного ЭКО, но, по отзывам, есть и другие тревожные сигналы.
Есть еще несколько характерных признаков беременности после ЭКО. Перестройка женского организма в сочетании с небольшим ослаблением иммунитета в результате экстракорпорального оплодотворения и предшествующих ему процедур заметно ухудшит ваше самочувствие. Состояние будет схоже с простудным, а базальная температура повысится до 37,2º. Если ничего подобного вы не ощущаете, скорее всего, беременность не наступила.
Токсикоз, причем довольно ранний, является непременным спутником беременности, наступившей в результате ЭКО. При естественном зачатии некоторым женщинам удается избежать столь неприятного симптома. Но после применения вспомогательных репродуктивных технологий токсикоз возникает со 100-процентной вероятностью. Обусловлено это эффектом от стимуляции суперовуляции. Так что если вас не тошнит, к сожалению, ЭКО не удалось.
Но не спешите отчаиваться! Сразу же обращайтесь в клинику «Центр ЭКО», чтобы выяснить, почему неудачное ЭКО имеет место быть в вашем конкретном случае. Наши специалисты установят причины и к следующему протоколу будут готовы исправить возникшую ошибку.
Начните свой путь к счастью - прямо сейчас!
Демченко Алина Геннадьевна
Время на чтение: 2 минуты
Желание иметь детей – природный инстинкт каждой женщины. В настоящее время, в эпоху плохой экологии, сильных эмоциональных, физических нагрузок на женщину, модифицированных продуктов, проблем со здоровьем – беременность может не наступать. Многие отчаявшиеся пары прибегают к методу ЭКО.
Суть экстракорпорального оплодотворения заключается в том, что на организм будущей мамы действуют сильными гормональными препаратами. Вследствие овуляции извлекают подготовленную клетку. В пробирке соединяют ее со сперматозоидом. Через 2-5 дней подсаживают в полость матки. Гарантии 100% нет. На процесс влияют многие факторы. Всего 38% женщин получают положительный результат во время первой процедуры.
Несмотря на неутешительные данные, не стоит отчаиваться! Беременность после любой неудачной попытки может наступить естественным путем.
Что делать, если первые усилия не удались
Во-первых, не нужно впадать в депрессию, замыкаться в себе. При положительном настрое результат достигается быстрее – доказали психологи.
Во-вторых, уточните возможные причины неудач. Ведь для закрепления эмбриона в полости матки необходимо соблюдать определенные правила. Процесс протекает 7-10 дней. В эти дни нужно быть особенно осторожной. Полноценный отдых – сон не менее 8 часов за ночь, 1 часа днем. Прогулки на свежем воздухе, спокойная обстановка. Избегать физических, эмоциональных нагрузок. Правильно питаться. Бросить вредные привычки. Следить за здоровьем. Все рекомендации дает доктор после проведения процедуры. Возможно, что-то вы упустили или сделали не так.
В-третьих, пройти повторное обследование пары. В некоторых случаях меняется схема лечения, подбираются более сильные гормональные препараты для стимулирования овуляции и закрепления эмбриона в полости матки.
Только тщательно изучив ситуацию, врач сможет изменить лечение для того, чтобы наступила долгожданная беременность после неудачного эко.
Цикл ЭКО включает в себя несколько этапов, и каждый из них должен быть успешно преодолен для перехода на следующую ступень:
- должен начаться рост и развитие хотя бы одного фолликула
- фолликулы должны созреть
- не должно произойти преждевременной овуляции до пункции фолликулов
- во время пункции яйцеклетки должны быть успешно извлечены из фолликулов
- сперматозоиды должны оплодотворить хотя бы одну яйцеклетку
- оплодотворенная яйцеклетка должна начать делиться и развиваться
- эмбрион должен имплантироваться в матку
В этой цепи имплантация по-прежнему остается загадкой для ученых - почему не каждый эмбрион становится ребенком?
Используя современные технологии, нам успешно удается получать эмбрионы в лаборатории, но мы по-прежнему не можем контролировать процесс имплантации. Мы не знаем, какой эмбрион станет , и это приносит много разочарований, как врачу, так и пациенту.
Имплантация - это очень сложный процесс. Прежде всего, эмбрион должен продолжать развитие до стадии бластоцисты, а затем выйти из своей оболочки (зоны пеллюцида). Вылупившаяся бластоциста должна затем имплантироваться в эндометрий матки в короткий период времени, именуемый окном имплантации. Три основные фазы имплантации известны как оппозиция, адгезия и инвазия. Оппозиция, или ориентация эмбриона в полости матки, начинается в тот момент, когда полость матки максимально уменьшается из-за всасывания находящейся в ней жидкости пиноподиями (небольшими бугорчатыми образованиями, появляющимися на внешней мембране клеток, выстилающих матку).
Адгезия бластоцисты - это цепь биохимических реакций, ведущих к ее прикреплению к эндометрию. Многие молекулы, такие как цитокины, факторы роста и интегрины играют важную роль в этом сложном процессе, во время которого бластоциста и материнский эндометрий вступают в тонкий "диалог".
Инвазия - это самоконтролируемый процесс, позволяющий эмбриональному трофобласту (клеткам бластоцисты, которые позднее станут клетками плаценты) проникнуть глубоко в децидуальную материнскую ткань (клетки эндометрия, которые впоследствии образуют материнскую часть плаценты) и внедриться в кровоток эндометрия. Это происходит за счет выработки особых химических веществ под названием протеиназы.
Для успешной имплантации бластоцисты очень важны и иммунные механизмы, обеспечивающие диалог между тканями матери и эмбриона, генетически и иммунологически различными. Активированные клетки децидуальной ткани и клетки трофобласта продуцируют большое количество иммунологически активных веществ, вызывающих необходимые иммунные pеакции.
Как регулируется и происходит имплантация, остается загадкой, но стоит отметить, что у людей процесс имплантации обладает на удивление низкой эффективностью - Природа не всегда оказывается компетентна! Абсолютно здоровая супружеская пара имеет всего 20-25% вероятности зачать ребенка в каждом менструальном цикле. Ответственность за такую низкую эффективность несет как сам эмбрион, так и нарушения в диалоге эмбрион-эдометрий. Сегодня мы знаем, что одной из главных причин неудачной имплантации являются генетические патологии эмбриона. Фундаментальные исследования в области имплантации представляют большой интерес, поскольку, по-видимому, именно имплантация является основным фактором, ограничивающим эффективность ВРТ. Однако нам следует еще многое изучить, прежде чем мы сможем реально контролировать этот процесс.
Анализ неудачного цикла ЭКО
Если вы не забеременеете после первой попытки ЭКО, конечно, вы будете очень расстроены и разочарованы. Однако помните, что это еще не конец пути - это только его начало! После неудачного цикла ЭКО вы встретитесь с врачом и проанализируете, какие выводы можно сделать. При анализе неудачной попытки ЭКО врач уделяет особое внимание качеству эмбрионов и эндометрия, а также другим важным моментам:
- Был ли организм оптимально подготовлен к беременности? Конечно, факт наличия тех или иных общих и гинекологических заболеваний не всегда влияет на наступление беременности, но с другой стороны, нельзя исключать снижение способности к зачатию при многих заболеваниях. Поэтому готовить организм к зачатию и проводить ЭКО нужно в период вне обострения любых хронических заболеваний.
- Был ли ответ яичников на стимуляцию достаточно хорошим?
- Произошло ли оплодотворение?
- Были ли полученные эмбрионы хорошего качества, нормально ли они развивались в лабораторных условиях?
- Была ли толщина и структура эндометрия к моменту переноса оптимальной?
- Не были ли выявлены отклонения в развитии эндометрия в ходе программы ЭКО?
- Произошла ли имплантация, определяемая по анализу крови на гормон ХГЧ через две недели после переноса эмбрионов?
- Почему не наступила беременность (хотя именно на этот вопрос ответа нет!).
- Нужно ли провести какое-либо дополнительное обследование перед следующей попыткой ЭКО?
- Нужно ли провести какое-либо лечение перед следующим циклом ЭКО?
- Можно ли повторить ту же схему лечения или необходимо внести в нее изменения, прежде чем начинать следующую попытку?
- Когда можно начать повторный цикл ЭКО?
Даже если вы не забеременели, сам факт, что вы прошли через ЭКО, позволит Вам жить дальше с мыслью о том, что вы сделали все, что было в ваших силах, использовав новейшие технологии, которые может предложить современная медицина.
Повторный цикл ЭКО
Большинство врачей советуют подождать хотя бы один месяц, прежде чем начинать следующий цикл лечения. Хотя с медицинской точки зрения возможно проведение повторного цикл ЭКО уже в следующем месяце, большинству пациентов требуется перерыв, чтобы собраться с силами и восстановить душевное равновесие, прежде чем начинать все сначала. Как правило, мы рекомендуем трехмесячный перерыв перед повторной попыткой ЭКО.
В зависимости от результатов предыдущего цикла, врачу может потребоваться изменить схему лечения. Например, если ответ яичников на стимуляцию был недостаточным, врач может увеличить дозу препарата для стимуляции суперовуляции или изменить протокол стимуляции. Если не произошло оплодотворение, вам может потребоваться ИКСИ. Если качество яйцеклеток было плохим, врач может порекомендовать использование донорских яйцеклеток. Однако если результаты предыдущего цикла были удовлетворительными, врач может порекомендовать повторить ту же самую схему лечения: все, что требуется многим пациентам для успеха в цикле ЭКО - это время и еще одна попытка.
Интересно отметить, что пары, проходящие повторный цикл ЭКО, как правило, гораздо более спокойны и лучше контролируют ситуацию. Возможно, это связано с тем, что они уже в курсе всех необходимых медицинских процедур, и лучше к ним подготовлены; а также с тем, что они уже установили личный контакт с врачом и сотрудниками центра ЭКО.
Для многих женщин, мечтающих о ребенке, но не способных по каким-либо причинам забеременеть естественным путем, ЭКО становится единственным шансом на счастливое материнство. Но даже современные репродуктивные технологии, которые стремительно развиваются с каждым годом, не всегда способны подарить долгожданную беременность. Причин неудачного протокола может быть множество. И, зачастую, учесть их и выявить все возможные ошибки, чтобы не допустить их в будущем, удается только после нескольких неудач.
Согласно данным статистики, после проведения одного протокола дети рождаются в 40% случаев. Шансы того, что беременность наступит после повторного проведения ЭКО значительно выше, так как доктор может выявить причину первой неудачи и исключить факторы риска, ставшие помехой.
Можно выделить несколько основных причин, которые чаще всего становятся помехой наступлению беременности и рождению здорового ребенка после ЭКО:
1. Качество эндометрия матки
4. Хромосомные аномалии
В 0,7% случаев эмбрионы погибают из-за генетических сбоев. Риск того, что это произойдет, невелик, но все же он есть, и его нельзя сбрасывать со счетов. При диагностике причин, повлиявших на неудачу при ЭКО, должно быть проведено – обследование, в ходе которого выясняется вероятность появления эмбрионов с у конкретной пары мужчины и женщины.
Чтобы избежать подобной ситуации в будущем, перед переносом эмбрионов в полость матки может быть проведена , в ходе которой эмбрионы с аномалиями будут выявлены и отсеяны, а для получения беременности будут использованы только здоровые экземпляры.
5. Качество эмбрионов
На то, смогут ли перенесенные эмбрионы продолжить свое развитие в матке – новой для них среде – влияет их качество, которое зависит от изначальных показателей половых клеток супругов – и . На качество и жизнеспособность эмбрионов влияют:
- возраст родителей;
- заболевания родителей;
- вредные привычки;
- квалификация и опыт специалистов, проводящих процедуру оплодотворения, культивирования и переноса готовых эмбрионов в полость матки.
6. Совместимость партнеров на иммунном уровне
В случаях, когда все прочие возможные причины рассмотрены и исключены, репродуктолог может предложить паре обследование на иммунологическую совместимость – . Сегодня существуют клиники, которые специализируются именно на проведении подобных обследований. В случае обнаружения большого числа совпадений по антигенам у родителей, эмбрион будет восприниматься иммунной системой матери как чужеродный, и организм начнет с ним бороться, что приведет либо к отсутствию беременности, либо к выкидышу на раннем сроке.
7. Нарушение свертываемости крови
Изменения в гемостазе также могут становиться причиной выкидыша. Чтобы диагностировать проблему и избежать ее последствий в будущем, женщине следует сдать и получить консультацию специалиста.
8. Возраст супругов
На результат ЭКО может влиять и возраст супругов. Так у 40-летней женщины шанс зачать и родить здорового ребенка уже не более 5%, что, несомненно, сказывается и на успешности проведения ЭКО. У мужчин после 30 лет постоянно снижается качество спермы, что крайне негативно отражается на жизнеспособности эмбрионов, особенно при проведении .
9. Лишний вес у женщин
Женское ожирение становится серьезной проблемой при проведении ЭКО, так как вводимые для стимуляции овуляции гормональные препараты задерживаются в подкожно-жировом слое, не оказывая должного влияния на . Это снижает эффективность ЭКО практически на всех стадиях его проведения, а также влияет на здоровое течение беременности и родов. Поэтому перед тем, как планировать беременность, женщина должна привести свой вес в порядок.
10. Другие причины
К сожалению, иногда все обследования дают отрицательный результат. Это означает, что причина неудачного ЭКО может крыться в банальном невыполнении пациентами предписаний докторов или врачебной ошибке.
Перед тем, как вступать в протокол, супруги должны осознать, что выполнение предписаний и рекомендаций репродуктолога является строго обязательным условием. Организм женщины должен быть на 100% готов к возможной беременности, поэтому своевременный отдых, здоровое питание и правильный распорядок дня – это не просто слова, это одно из многочисленных слагаемых вашего успеха.
Такого фактора, как врачебная ошибка, конечно, сложно избежать. Поэтому, чтобы как можно больше доверять своему врачу, изучите вопрос и ответственно подойдите к выбору клиники и специалиста. В любом случае, вы всегда можете параллельно проконсультироваться у другого доктора по поводу назначенного вам лечения.
Выбрать клинику и врача в своем городе Вы можете прямо на в разделе . Также Вам доступны отзывы, оставленные другими посетителями сайта.
