Препарат влияет на работу центральной нервной системы. Оказывает противорвотное действие и восстанавливает моторику кишечника. Используется как симптоматическое средство при различных заболеваниях, а также для подготовки к зондированию. Может назначаться детям, однако нужно учитывать риски и возможные побочные эффекты.
Лекарственная форма
На фармацевтическом рынке Церукал предоставляется в двух формах – таблетки для приема вовнутрь и ампулы для уколов.
- Таблетки можно купить во флаконе с темного стекла, где содержится 50 таблеток белого цвета. К флакону прилагается инструкция.
- Раствор для инъекций выпускается в ампулах по 2 мл. Упаковка содержит 10 ампул.
Описание и состав
Церукал, один из распространенных препаратов, используемых для лечения заболеваний вызывающих нарушение моторики кишечника и желудка. Лекарство относится к противорвотным средствам, может применяться не только в гастроэнтерологии, но и других областях медицины. Церукал относится к симптоматическим препаратам, которые позволяют купировать приступы тошноты и . Часто используется для устранения тошноты и купирования приступов . Церукал может применяться для подготовки к зондированию. Его прием позволяет расслаблять мышцы пищевода и желудка, тем самым облегчать диагностическую манипуляцию. Принцип действия препарата заключается в проникновении активного компонента во все структуры головного мозга. Препарат блокирует рецепторы в структурах головного мозга, тем самым подавляет импульсы, которые купирует рвотный рефлекс.
Одна таблетка Церукала содержит 10.54 мг гидрохлорида, который является действующим веществом лекарства. В составе также присутствуют вспомогательные компоненты. Ампулы для в/м и в/в введения в 1 мл содержат 5.27 мг 10.54 мг .
Фармакологическая группа
Церукал – лекарственный препарат позволяющий нормализовать тонус мышц органов пищеварительного тракта. Действующий компонент препарата – обладает способностью подавлять повышенную чувствительность висцеральные нейроны, которые отвечают за импульсы в привратнике. Прием Церукала позволяет повышать тонус гладкой мускулатуры, снижать время эвакуации содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку. Под воздействием действующего компонента происходит нормальное отделение желчи, снижается дискинезия желчного пузыря. Препарат повышает тонус сфинктера пищевода, приводит моторику желудка. При незначительных нарушениях в работе пищеварительной системы, прием таблеток может составлять несколько дней. Однако при хронических заболеваниях, тяжелых состояниях лечебная терапия Церукалом может занять несколько месяцев.
Препарат обладает выраженным противорвотным действием, но не эффективный при психогенного или вестибулярного характера. После приема препарата, его максимальная концентрация в крови наблюдается уже 30 минут.
Показания к применению
Церукал в таблетках или уколах предназначается в комплексной терапии патологий пищеварительной системы.
Для взрослых
- Тошнота.
- при отравлениях.
- Болезни поджелудочной железы.
- Послеоперационная гипотония желудка.
- Черепно-мозговые травмы.
Для амбулаторного лечения или при незначительных нарушениях в работе пищеварения врачи рекомендуют принимать таблетки. В условиях стационара используется раствор для инъекций.
Для детей
Церукал в педиатрии может исписываться при различных отравлениях, тошноте, позывах к . Часто лекарство принимают при укачивании в транспорте, травмах головного мозга и других состояниях. Многие врачи не рекомендуют использовать препарат для детей, которых часто укачивает в транспорте, поскольку Церукал относится к сильнодействующим препаратам и большим перечнем противопоказаний и побочных эффектов.
В очень редких случаях Церукал может назначаться беременным, но только когда его прием не угрожает плоду и самой беременной женщине.
Противопоказания
Как и любой другой препарат, Церукал имеет некоторые противопоказания, среди которых:
- индивидуальная непереносимость состава;
- кишечная непроходимость;
- эпилепсия;
- возраст до 14 лет;
- беременность 1-го триместра.
При патологиях сердечно – сосудистой системы, болезнях почек принимать лекарство нужно исключительно по показаниям врача, используя минимальные дозы.
Применения и дозы
В инструкции к препарату присутствуют стандартные дозы препарата, но в зависимости от поставленного диагноза, возраста пациента, врач может назначать индивидуальные дозы лекарств.
Для взрослых
Таблетки принимают за 30 минут до приема пищи. В процессе приема препарат запивают достаточным количеством жидкости. Взрослым назначается по 1 таблетке трижды в день. В более тяжелых случаях доза может быть увеличена до 2-х таблеток на один прием. Суточная доза не должна превышать 6 таблеток. Терапия может занять от 1-й недели до 6-ти месяцев.
Для детей
Детям таблетки противопоказаны. В педиатрии может использоваться только раствор для инъекций. Дозу рассчитывает врач индивидуально, в соответствии с возрастом ребенка, массой тела. Стандартной суточной дозой считается 0.5 мг/кг.
Для беременных и в период лактации
В первом триместре препарат не назначается. В редких случаях и только при крайней необходимости препарат может назначаться во 2-м или 3-м триместре. Дозировка определяется врачом и только после того, когда нет рисков для плода или будущей мамы. Во время грудного вскармливания препарат не назначается.
Побочные действия
Церукал имеет хорошую переносимость, но в некоторых случаях после приема препарата могут появляться следующие симптомы:
- головокружение;
- бессонница;
- чувство усталости;
- вялость;
- нарушение сердечного ритма.
Появление вышеперечисленных симптомов является причиной для отмены препарата. При необходимости замены препарата, врач может назначить аналоги препарата по составу или механизму действия: таблетки. Принимать любой аналог нужно по рекомендации врача.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Действующий компонент препарата – усиливает действие антибиотиков из группы пенициллинов. Под воздействием Церукала усиливается действие препаратов из группы НПВП. Если больной принимает нейролептики, повышается риск экстрапирамидных расстройств, может появиться тремор конечностей, нарушение координации движений. Учитывая несовместимость Церукала с некоторыми лекарствами, прежде чем принимать препарат, врачу нужно сообщить о приеме других препаратов.
Особые указания
Лекарственный препарат Церукал не назначается детям до 14 лет, за исключением раствора для внутривенного или внутримышечного введения. Уколы препарата разрешены детям с 2-х лет. Церукал несовместим с алкоголем, некоторыми сильнодействующими лекарствами.
При длительном приеме лекарства нужно воздержаться от вождения автомобиля, управления сложной техники. Церукал не является токсичным препаратом, но при взаимодействии с алкоголем, некоторыми лекарствами оказывает токсическое действие на организм. В принимать Церукал для купирования токсикоза запрещено. Его применение может оказать негативное воздействие на развитие плода, спровоцировать тяжелые, а порой и необратимые процессы.
Передозировка
- судороги;
- резкие скачки АД;
- брадикардия;
- боль в животе;
- потеря сознания.
Появление вышеперечисленных симптомов должно стать поводом для обращения за медицинской помощью. В условиях стационара больному будет оказана необходимая медицинская помощь.
Условия хранения
Таблетки Церукал в аптеках можно купить по рецепту врача. Хранить лекарство нужно при температуре 25 градусов, вдали от детей, не допуская контакта с прямыми солнечными лучами.
Аналоги
В продаже имеется немало аналогов Церукала:
- выпускается рядом российских компаний в таблетках и в растворе. Стоит он дешевле оригинального препарата Церукал, отличается он него набором дополнительных компонентов. У обоих препаратов общие показания, ограничения к назначению и побочные реакции.
- Перинорм - индийский препарат, который является полным аналогом Церукала. Выпускается он в растворе для приема внутрь, в ампулах и таблетках. Препарат в таблетированной форме можно прописывать пациентам старше 6 лет. Детям 2-6 лет медикамент разрешено давать в растворе или делать уколы.
- является заменителем Церукала по клинико-фармакологической группе, содержащим в качестве действующего компонента домперидон, выпускается он в в рассасывающихся и обычных таблетках для орального приема, суспензии. Прописывают препарат в таблетках при тошноте и пациентам старше 12 лет и с массой тела более 35 кг. Его нельзя выписывать в период ожидания ребенка и естественного вскармливания. Суспензия разрешена с младенческого возраста.
Цена препарата
Стоимость Церукала составляет в среднем 170 рублей. Цены колеблются от 102 до 253.5 рублей.
Фармакологическое действие
Церукал предназначен для подавления рвотного рефлекса и нормализации функций органов пищеварительной системы.
Активное вещество препарата блокирует рецепторы головного мозга, чувствительные к серотонину и допамину и тем самым оказывает нормализующий эффект на естественные колебания органов пищеварительной системы. Кроме этого Церукал повышает тонус гладкой мускулатуры желудка и кишечника, препятствуя обратному прохождению пищи.
Противорвотное действие препарата не распространяется на рвотные позывы, вызванные функциональными нарушениями нервной системы и вестибулярного аппарата.
После применения Церукала в форме таблеток, лечебный эффект наступает спустя 20-40 минут, после внутривенного введения - спустя 1-3 минуты, после внутримышечного - спустя 10-15 минут.
Церукал хорошо всасывается и легко проникает через любые защитные барьеры организма. Его обезвреживание происходит в печени, а выведение - с помощью почек.
Показания к применению
- Нарушения двигательной активности органов пищеварительной системы;
- Тошнота и рвота различного происхождения (кроме вызванной нарушениями нервной системы и вестибулярного аппарата);
- Подготовка к рентгенологическим исследованиям органов пищеварительной системы;
- Парез желудка во время диабета;
- Раздражение кишечника, вызванное различными причинами;
- Повышение кислотности желудка (изжога);
- Функционально сужение желудка.
Способ применения
Препарат в форме таблеток:
Детям старше трехлетнего возраста дозу рассчитывают, исходя из 0,1 мг на кг массы тела пациента, если возникает необходимость, ее можно повысить до 0,5 мг. Подросткам и взрослым пациентам назначается по 10 мг препарата до 4 раз в день.
Церукал принимается за полчаса до еды и запивается достаточным количеством жидкости. Минимальный курс лечения - 30-60 дней.
Пациентам, страдающим функциональными нарушениями почек, обязательно проводится корректировка дозы.
Препарат в форме раствора для инъекций:
При внутримышечном введении детям, старше трехлетнего возраста назначается доза 0,1-0,5 мг препарата на кг веса. Подросткам и взрослым пациентам назначается по 2 мл Церукала до 4 раз в сутки.
Внутривенное капельное введение проводится достаточно медленно. Растворителем могут служить физиологический раствор или раствор глюкозы. Растворы со щелочной средой в качестве растворителя не используются.
При одновременном введении с препаратами, оказывающими блокирующий эффект на деление клеток, Церукал применяется по следующим схемам:
Кратковременное (около 15 минут) внутривенное капельное введение Церукала в дозировке 2 мг на кг веса за полчаса до приема блокирующего препарата, затем препарат вводят через 1,5, 3,5, 5,5 и 8,5 часов после применения блокирующего препарата;
Длительное введение Церукала внутривенным капельным методом в дозировке 0,5 мг на кг веса пациента в час, за два часа до приема блокирующего препарата. После приема блокирующего препарата, введение продолжается в течение суток в дозировке 0,25-0,5 мг на кг веса в час.
Побочные действия
- Нарушение нервной системы (головная боль, головокружение, изменение настроения, шум в ушах, повышенная утомляемость, появление беспорядочных сокращений мышц лица, нарушение координации движений и двигательной активности);
- Нарушения сердечно-сосудистой системы (Изменение артериального давления, изменение процентного содержания форменных элементов крови, нарушения сердечного ритма);
- Нарушения пищеварительной системы (нарушения вкусового восприятия, ощущение сухости во рту, нарушения стула);
- Нарушения эндокринной системы (нарушение менструального цикла, увеличение молочных желез);
- Кожные аллергические реакции (зуд, крапивница).
Пациенты подросткового и пожилого возраста, а также страдающие функциональными нарушениями работы почек обладают повышенной склонностью к появлению побочных эффектов.
Противопоказания
- Нарушения проходимости кишечника;
- Склонность к кровотечениям из органов пищеварительной системы;
- Пористость органов пищеварительной системы (перфорация);
- Повышенная чувствительность к Церукалу и сульфитам;
- первый триместр беременности;
- Период лактации;
- Эпилепсия и судорожные припадки;
- Возраст менее 3 лет;
- Опухоли надпочечников и новообразования, влияющие на выработку пролактина.
При беременности и лактации
Беременным женщинам, находящимся в первом триместре, а также кормящим матерям препарат противопоказан. На более поздних сроках Церукал возможно применять только в крайних случаях, если существует реальная угроза жизни матери. На время применения препарата от грудного вскармливания необходимо отказаться.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
- Одновременное применение с препаратами, блокирующими адреналин, эффективность Церукала снижается;
- Церукал усиливает всасывание Парацетамола и Этанола и снижает всасывание Дигоксина и Циметидина;
- Применение инъекций препарата ускоряет процесс расщепления витамина B1;
- При одновременном применении с антидепрессантами или препаратами, оказывающими стимулирующий эффект на нервную систему, активность последних меняется;
- Церукал не допускается к одновременному назначению с алкоголем, успокоительными или антипсихопатическими препаратами (нейролептиками).
Передозировка
Сонливость, спутанность сознания, повышенная возбудимость, судороги, двигательные нарушения, непроизвольные движения, изменения сердечного ритма и артериального давления.
Форма выпуска
Таблетки, 10 мг - 50 шт.раствор для инъекций.
Раствор для внутривенного и внутримышечного введения, 10 мг/2 мл - амп. 5 или 10 шт.
Условия хранения
Препарат хранится в сухом месте, при температуре от 15 до 30 градусов и без доступа к свету. Приготовленный раствор для внутривенного вливания капельным методом хранится не более суток. Срок хранения Церукала - не более 5 лет.
Состав
1 таблетка:
- метоклопрамида гидрохлорида моногидрат - 10.54 мг;
- метоклопрамида гидрохлорид - 10 мг;
- Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, лактозы моногидрат, желатин, магния стеарат, кремния диоксид осажденный.
1 ампула раствора:
- метоклопрамида гидрохлорида моногидрат - 5.27 мг или 10.54 мг;
- метоклопрамида гидрохлорид - 5 мг или 10 мг;
- Вспомогательные вещества: натрия сульфит, динатрия эдетат (динатрия этилендиаминтетраацетат), натрия хлорид, вода д/и.
Противорвотные средства.
Состав Церукал
Активное вещество - метоклопрамид.
Производители
АВД.фарма ГмбХ и Ко КГ (Германия), Плива Хрватска д.о.о. (Хорватия)
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие - противорвотное, противоикотное.
Стимулирует двигательную активность верхнего отдела ЖКТ и нормализует его моторную функцию.
Усиливает тонус и амплитуду желудочных сокращений, расслабляет сфинктер привратника и луковицы двенадцатиперстной кишки, повышает перистальтику и ускоряет опорожнение желудка.
Является антагонистом дофамина, подавляет центральное и периферическое действие апоморфина, увеличивает секрецию пролактина, уровень альдостерона, чувствительность тканей к ацетилхолину.
Быстро и хорошо всасывается, максимальная концентрация достигается через 1-2 ч после приема разовой дозы.
Легко проходит через гистогематические барьеры и проникает в ткани.
Выводится с мочой через 72 ч.
Побочное действие Церукал
Сухость во рту, запор или диарея, сонливость, депрессия, экстрапирамидные нарушения (судорожное подергивание лицевых мышц, нарушения движения глазных яблок, высовывание языка), отеки, галакторея, гиперпролактинемия, нарушение менструального цикла, гиперемия слизистой оболочки носа, кожные высыпания.
Показания к применению
Тошнота, рвота, функциональные расстройства пищеварения, рефлюкс-эзофагит, атония и гипотония желудка и двенадцатиперстной кишки; подготовка к диагностическим исследованиям ЖКТ.
Противопоказания Церукал
Гиперчувствительность, глаукома, феохромоцитома, эпилепсия, болезнь Паркинсона и другие экстрапирамидные расстройства, беременность (I триместр), кормление грудью (на время лечения следует прекратить грудное вскармливание).
Способ применения и дозировка
Внутрь, за 30 мин до еды, взрослым по 5-10 мг 3-4 раза в сутки.
Максимальная разовая доза - 20 мг, суточная - 60 мг.
Детям старше 6 лет - по 2,5-5 мг 1-3 раза в сутки.
Курс лечения обычно 4-6 недель, в отдельных случаях - до 6 месяцев.
При почечной недостаточности дозу уменьшают в зависимости от клиренса креатинина:
- до 10 мл/мин - 10 мг 1 раз в сутк,
- от 11 до 60 мл/мин - 15 мг в сутк,
- разделенные на 2 введения.
Передозировка
Симптомы:
- гиперсомни,
- дезориентаци,
- экстрапирамидные расстройства.
Лечение:
- как правило, проходят самостоятельно в течение 24 ч после отмены препарата;
- при необходимости - назначение холинолитических и противопаркинсонических средств.
Взаимодействие
Действие препарата могут ослабить антихолинэстеразные средства.
Нейролептики увеличивают (взаимно) вероятность развития экстрапирамидных расстройств.
Усиливает седативный эффект снотворных средств и алкоголя.
Замедляет всасывание дигоксина, ускоряет - парацетамола, тетрациклина, леводопы, этанола.
Особые указания
Следует учитывать возможность снижения концентрации внимания и увеличения времени реакции во время лечения (лучше отказаться от вождения автомобиля и работы с потенциально опасным оборудованием).
Раствор для инъекций нельзя смешивать с щелочными инфузионными растворами.
Лекарственное средство церукал (МНН - метоклопрамид) относится к противорвотным препаратам центрального (хотя в его арсенале присутствует и периферический компонент) действия, «выключающим» дофаминовые рецепторы, являющиеся в свою очередь важными звеньями в процессе потенцирования рвотного рефлекса. Препарат блокирует дофаминовые (D2) рецепторы головного мозга, что делает рвотный центр менее чувствительным к раздражающим импульсам. Как результат действия церукала - противорвотный эффект, устранение тошноты, икоты. Препарат не дает «разгуляться» пищеводу, осаживая его перистальтические порывы, мобилизует нижний пищеводный сфинктер на более тщательную охрану своего пропускного участка, повышая его тонус, ускоряет прохождение пищевого комка через желудок и дальнейшее его продвижение по извилистым тропинкам тонкого кишечника. При этом ускорение опорожнения пищеварительного тракта происходит в разумных «додиарейных» пределах. В перечень достоинств церукала входит также нормализация желчевыделения, снятие спазма сфинктера Одди (это «ворота», через которые в 12-перстноую поступает желчь и секрет поджелудочной железы), устранение дисфункции желчного пузыря. Церукал стимулирует выделения пролактина. Таблетированная форма препарата быстро всасывается в ЖКТ, ее биодоступность составляет 60-80%.
Церукал выпускается в двух лекарственных формах: таблетки и раствор для внутривенного и внутримышечного введения.
Таблетки рекомендуется принимать за полчаса перед едой, запивая водой. Взрослые принимают по 10 мг (что эквивалентно 1 таблетке) 3-4 раза в сутки. Подросткам в возрасте от 14 лет и старше назначают по 5-10 мг (0,5-1 таблетка) 2-3 раза в день. Максимальная доза церукала составляет 20 мг на один раз и 60 мг на сутки. Продолжительность медикаментозного курса составляет, как правило, 1-1,5 месяца. В определенных ситуациях допускается продление срока лечения до полугода. Лицам с выраженными нарушениями функционирования печени назначаемую дозу уменьшают в два раза. Раствор для инъекционного введения взрослым и подросткам старше 14 лет назначают по 1 ампуле 3-4 раза в день. Детям в возрастном диапазоне между 3 и 14 годами препарат назначают с оглядкой на массу тела пациента, придерживаясь следующего соотношения: 0,1 мг церукала на 1 кг массы тела. Важное уточнение: для данной возрастной категории пациентов препарат назначается только в виде инъекционного раствора. Подростки и лица с выраженными почечными патологиями находятся в группе риска по развитию побочных явлений, связанных с приемом данного лекарственного средства. Лечение с применением церукала несовместимо с употреблением алкоголя.
Фармакология
Противорвотное средство, способствует уменьшению тошноты, икоты; стимулирует перистальтику ЖКТ. Противорвотное действие обусловлено блокадой допаминовых D 2 -рецепторов и повышением порога хеморецепторов триггерной зоны, является блокатором серотониновых рецепторов. Полагают, что метоклопрамид ингибирует расслабление гладкой мускулатуры желудка, вызываемое допамином, усиливая таким образом холинергические реакции гладкой мускулатуры ЖКТ. Способствует ускорению опорожнения желудка путем предотвращения расслабления тела желудка и повышения активности антрального отдела желудка и верхних отделов тонкой кишки. Уменьшает рефлюкс содержимого в пищевод за счет увеличения давления сфинктера пищевода в состоянии покоя и повышает клиренс кислоты из пищевода благодаря увеличению амплитуды его перистальтических сокращений.
Метоклопрамид стимулирует секрецию пролактина и вызывает транзиторное повышение уровня циркулирующего альдостерона, что может сопровождаться кратковременной задержкой жидкости.
Фармакокинетика
После приема внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ. Связывание с белками плазмы составляет около 30%. Биотрансформируется в печени. Выводится преимущественно почками как в неизмененном виде, так и в виде метаболитов. T 1/2 составляет от 4 до 6 ч.Форма выпуска
Таблетки белого цвета, круглые, плоские, с риской на одной стороне, с гладкой поверхностью и цельными скошенными краями.
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, лактозы моногидрат, желатин, магния стеарат, кремния диоксид осажденный.
50 шт. - флаконы темного стекла (1) - пачки картонные.
Дозировка
Взрослым внутрь - по 5-10 мг 3-4 раза/сут. При рвоте, сильной тошноте метоклопрамид вводят в/м или в/в в дозе 10 мг. Интраназально - по 10-20 мг в каждую ноздрю 2-3 раза/сут.
Максимальные дозы: разовая при приеме внутрь - 20 мг; суточная - 60 мг (для всех способов введения).
Средняя разовая доза для детей старше 6 лет составляет 5 мг 1-3 раза/сут внутрь или парентерально. Для детей в возрасте до 6 лет суточная доза для парентерального введения составляет 0.5-1 мг/кг, частота приема - 1-3 раза/сут.
Взаимодействие
При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно взаимное ослабление эффектов.
При одновременном применении с нейролептиками (особенно фенотиазинового ряда и производных бутирофенона) повышается риск возникновения экстрапирамидных реакций.
При одновременном применении усиливается абсорбция ацетилсалициловой кислоты, парацетамола, этанола.
Метоклопрамид при в/в введении повышает скорость абсорбции диазепама и повышает его максимальную концентрацию в плазме крови.
При одновременном применении с медленно растворяющейся лекарственной формой дигоксина возможно уменьшение концентрации дигоксина в сыворотке крови на 1/3. При одновременном применении с дигоксином в жидкой лекарственной форме или в виде быстрорастворимой лекарственной формы взаимодействия не отмечено.
При одновременном применении с зопиклоном ускоряется абсорбция зопиклона; с каберголином - возможно уменьшение эффективности каберголина; с кетопрофеном - уменьшается биодоступность кетопрофена.
Вследствие антагонизма в отношении допаминовых рецепторов метоклопрамид может уменьшать противопаркинсоническое действие леводопы, при этом возможно повышение биодоступности леводопы вследствие ускорения ее эвакуации из желудка под влиянием метоклопрамида. Результаты взаимодействия неоднозначны.
При одновременном применении с мексилетином ускоряется абсорбция мексилетина; с мефлохином - повышается скорость абсорбции мефлохина и его концентрация в плазме крови, при этом возможно уменьшение его побочных эффектов.
При одновременном применении с морфином ускоряется абсорбция морфина при приеме внутрь и усиливается его седативное действие.
При одновременном применении с нитрофурантоином уменьшается абсорбция нитрофурантоина.
При применении метоклопрамида непосредственно перед введением пропофола или тиопентала может потребоваться уменьшение их индукционных доз.
У пациентов, получающих метоклопрамид, усиливаются и пролонгируются эффекты суксаметония хлорида.
При одновременном применении с толтеродином уменьшается эффективность метоклопрамида; с флувоксамином - описан случай развития экстрапирамидных нарушений; с флуоксетином - имеется риск развития экстрапирамидных нарушений; с циклоспорином - повышается абсорбция циклоспорина и увеличивается его концентрация в плазме крови.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: в начале лечения возможны запор, диарея; редко - сухость во рту.
Со стороны ЦНС: в начале лечения возможны чувство усталости, сонливость, головокружение, головная боль, депрессия, акатизия. Возможно возникновение экстрапирамидных симптомов у детей и лиц молодого возраста (даже после однократного применения метоклопрамида): спазм лицевой мускулатуры, гиперкинезы, спастическая кривошея (как правило, проходят сразу после прекращения приема метоклопрамида). При длительном применении, чаще у пациентов пожилого возраста, возможны явления паркинсонизма, дискинезии.
Со стороны системы кроветворения: в начале лечения возможен агранулоцитоз.
Со стороны эндокринной системы: редко, при длительном применении в высоких дозах - галакторея, гинекомастия, нарушения менструального цикла.
Аллергические реакции: редко - кожная сыпь.
Показания
Рвота, тошнота, икота различного генеза. Атония и гипотония желудка и кишечника (в т.ч. послеоперационная); дискинезия желчевыводящих путей; рефлюкс-эзофагит; метеоризм; в составе комплексной терапии обострений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; ускорение перистальтики при проведении рентгеноконтрастных исследований ЖКТ.
Противопоказания
Кровотечения из ЖКТ, механическая кишечная непроходимость, перфорация желудка или кишечника, феохромоцитома, экстрапирамидные нарушения, эпилепсия, пролактинозависимые опухоли, глаукома, беременность, лактация, одновременное применение антихолинергических препаратов, повышенная чувствительность к метоклопрамиду.
Особенности применения
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказан к применению при беременности.
При применении в период лактации (грудного вскармливания) следует учитывать, что метоклопрамид проникает в грудное молоко.
В экспериментальных исследованиях не установлено неблагоприятного действия метоклопрамида на плод.
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени.Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек.Применение у детей
С особой осторожностью следует применять у детей, особенно раннего возраста, т.к. у них значительно выше риск возникновения дискинетического синдрома.
Особые указания
С осторожностью применяют у пациентов с бронхиальной астмой, артериальной гипертензией, нарушениями функции печени и/или почек, при болезни Паркинсона.
С особой осторожностью следует применять у детей, особенно раннего возраста, т.к. у них значительно выше риск возникновения дискинетического синдрома. Метоклопрамид в некоторых случаях может быть эффективен при рвоте, вызванной приемом цитостатиков.
При применении у пациентов пожилого возраста необходимо иметь в виду, что при длительном применении метоклопрамида в высоких или средних дозах наиболее частым побочным действием являются экстрапирамидные расстройства, особенно паркинсонизм и поздняя дискинезия.
На фоне применения метоклопрамида возможны искажения данных лабораторных показателей функции печени и определения концентрации альдостерона и пролактина в плазме крови.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстрых психомоторных реакций.
Название лекарственного средства: Церукал (таблетки), Церукал (инъекционный раствор). Действующее вещество: метоклопрамида гидрохлорид.
Порядок отпуска из аптечных учреждений. Отпускается из аптек по рецепту врача.
Состав лекарственного средства.
Группа веществ или показания к применению.
Производное прокаинамида. Средство, усиливающее моторику желудка и кишечника,
противорвотное средство.
Действующие вещества, форма и количество Церукал
(таблетки): одна таблетка содержит 10,54 мг метоклопрамида гидрохлорида, что
соответствует 10 мг безводного метоклопрамида гидрохлорида. Церукал (инъекционный
раствор): одна ампула содержит 10, 54 мл метоклопрамида гидрохлорида в 2 мл
инъекционного раствора, что соответствует 10 мг безводного метоклопрамида
гидрохлорида. По немецкой фармакопее (DAB) под метоклопрамидом следует понимать
моногидрат метоклопрамида гидрохлорида.
Прочие важные составные части
(вспомогательные вещества) Церукал (таблетки): желатин, картофельный крахмал,
лактоза 1 1420, стеарат магния, осажденная двуокись кремния. Церукал (инъекционный
раствор): О, 25 мг безводного сульфита натрия, хлорид натрия, динатриевая соль
2 Н2О этилендиаминтетрауксусной кислоты, вода для инъекций, углекислый газ.
Показания к применению Церукала. Нарушения моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта, например, при синдроме раздражённого желудка, изжоге, рефлюкс-эзофагите и стенозе привратника на функциональной основе. Тошнота, позывы к рвоте и рвота различного происхождения, как, например, при заболеваниях печени и почек, черепно-мозговых травмах, мигрени и непереносимости лекарственных средств. Парез желудка на диабетической основе. Препарат применяют как средство, облегчающее зондирование двенадцатиперстной кишки и тощей кишки, для ускорения опорожнения желудка и прохождения пищевых масс по тонкому кишечнику при проведении рентгенодиагностики заболеваний желудка и тонкого кишечника.
Противопоказания. Церукал противопоказано применять при: - известной повышенной чувствительности к этому препарату, - феохромоцитоме, - механической закупорке просвета кишки, - перфорации кишечника и желудочно-кишечных кровотечениях, - пролактинозависимых опухолях, - у больных эпилепсией и с экстрапирамидными двигательными расстройствами, - в первые 3 месяца беременности и в период кормления грудью, - у новорождённых и у маленьких детей до 2 лет. Только по строгим жизненным показаниям препарат применяют: - у детей в возрасте от 3 до 14 лет, - во 2 и 3 триместре беременности. Больным с пониженной функцией почек Церукал назначают в уменьшенных дозах (см. раздел „Дозировка"). В связи с содержанием сульфита натрия инъекционный раствор Церукала не следует назначать больным бронхиальной астмой с повышенной чувствительностью к сульфиту.
