Лечим хронический тонзиллит в домашних условиях. Лечение хронического тонзиллита у взрослых

Тонзиллит представляет собой заболевание инфекционно-аллергического характера, при котором воспалительный процесс локализуется в небных миндалинах. Также бывают задействованы близлежащие лимфоидные ткани глотки – гортанные, носоглоточные и язычные миндалины.

Хронический тонзиллит является довольно распространенным заболеванием, с чем, возможно, и связано то, что многие люди просто не считают его серьезной болезнью и с легкостью игнорируют.Такая тактика является весьма опасной, ведь постоянный очаг инфекции в организме будет периодически приобретать форму острой ангины, снизит работоспособность, ухудшит общее самочувствие.

Поскольку это заболевание может послужить толчком для развития опасных осложнений, симптомы хронического тонзиллита, а также основы лечения у взрослых обязательно должен знать каждый (см. фото).

Причины

Что это такое? Тонзиллит у взрослых и детей возникает при попадании на миндалины инфекции. Чаще всего «виноваты» в появлении этой болезни бактерии: стрептококки, стафилококки, энтерококки, пневмококки.

Но и некоторые вирусы тоже способны вызвать воспаление гланд, например, аденовирусы, вирус герпеса. Иногда причиной развития воспаления миндалин являются грибы или хламидии.

Способствовать развитию хронического тонзиллита может целый ряд факторов:

• (острое воспаление миндалин);
• нарушение функции носового дыхания в результате искривления перегородки носа, образования в носовой полости полипов, при гипертрофии аденоидных вегетаций и других заболеваний;
• появление очагов инфекции в ближайших органах ( , гнойные , и т. д.);
• снижение иммунитета;
• участившиеся аллергические реакции, которые могут быть как причиной, так и следствием заболевания и т. д.

Наиболее часто хронический тонзиллит начинается после ангины. При этом острое воспаление в тканях миндалин не претерпевает полного обратного развития, воспалительный процесс продолжается и переходит в хроническую форму.

Выделяют две самые основные формы тонзиллита:

1. Компенсированная форма — когда имеются только местные признаки воспаления небных миндалин.
2. Декомпенсированная форма – когда имеются как местные, так и общие признаки хронического воспаления небных миндалин: абсцессы, паратонзиллиты.

Хронический тонзиллит компенсированный проявляет себя в виде частых простудных заболеваний и, в частности, при ангине. Чтобы эта форма не переросла в декомпенсированную, необходимо своевременно гасить очаг заражения, то есть не пускать на самотек простуду, а заниматься комплексным лечением.

Признаки у взрослых

К основным признакам хронического тонзиллита у взрослых относятся:

• (от умеренной до очень сильной);
• боли в гландах;
• отёчность в области носоглотки;
• пробки в горле;
• воспалительные реакции в горле на продукты питания и холодную жидкость;
• температура тела не снижается на протяжении долгого времени;
• слабость и быстрая утомляемость.

Также признаком заболевания может быть появление тянущих болей и ломоты в коленном и лучезапястном суставе, в определённых случаях может быть одышка.

Симптомы хронического тонзиллита

Для простой формы хронического тонзиллита характерно скудное наличие симптомов. Взрослого беспокоит ощущение инородного тела или неловкости при глотании, покалывание, сухость, неприятный запах изо рта, возможно . Миндалины воспалены и увеличены. Вне обострения общие симптомы отсутствуют.

Характерны частые ангины (до 3 раз в год) с затяжным периодом выздоровления, который сопровождается утомляемостью, недомоганием, общей слабостью и незначительным повышением температуры.

При токсико-аллергической форме хронического тонзиллита ангины развиваются чаще 3 раз в год, часто осложняются воспалением соседних органов и тканей ( , и т.д.). Пациент постоянно чувствует слабость, усталость и недомогание. Температура тела в течение длительного времени остается субфебрильной. Симптомы со стороны других органов зависят от наличия тех или иных сопряженных заболеваний.

Последствия

При длительном течении и отсутствии конкретного лечения хронического тонзиллита возникают последствия в организме взрослого человека. Утрата способности миндалин противостоять инфекции приводит к формированию паратонзиллярных абсцессов и попадание инфекции в дыхательные пути, что способствует возникновению фарингита и .

Хронический тонзиллит играет большую роль в возникновении таких коллагеновых заболеваний, как , узелковый периартрит, полиартрит, дерматомиозит, склеродермия, . Также постоянные ангины приводят к сердечным заболеваниям таких, как эндокардиты, миокардиты и приобретенные пороки сердца.

Мочевыделительная система человека наиболее подвержена осложнениям при инфекционных болезнях, поэтому является серьезным последствием хронического тонзиллита. Кроме того, образуются и полиартрит, нарушается опорно-двигательный аппарат. При хроническом очаге инфекций развивается гломерулонефрит, малая хорея, абсцесс паратонзиллярный, эндокардит септический и .

Обострение хронического тонзиллита

Отсутствие профилактических мер и своевременного лечения при хроническом тонзиллите приводит к различным обострениям заболевания у взрослых. Самыми распространенными обострениями тонзиллита являются ангина (острый тонзиллит) и паратонзиллярный (околоминдаликовый) абсцесс.

Ангина характеризуется повышенной температурой (38-40˚ и выше), сильными или умеренными болями в горле, головными болями, общей слабостью. Часто появляется ломота и сильные боли в суставах и пояснице. Для большинства видов ангины характерны увеличенные лимфоузлы, расположенные под нижней челюстью. Лимфоузлы болезненны при пальпации. Заболевание часто сопровождается ознобом и жаром.

При правильном лечении острый период длится от двух до семи дней. Полная реабилитация требует длительного времени и постоянного медицинского наблюдения.

Профилактика

Чтобы предупредить это заболевание, необходимо следить за тем, чтобы носовое дыхание всегда было нормальным, своевременно лечить все инфекционные недуги. После ангины следует провести профилактическое промывание лакун и смазывание миндалин препаратами, которые порекомендует врач. В данном случае можно использовать 1% йод-глицерин, 0,16% Грамицидин-Глицерин и др.

Важно также регулярное закаливание в целом, а также закаливание слизистой оболочки глотки. Для этого показаны утренние и вечерние полоскания глотки водой, которая имеет комнатную температуру. В рационе питания должны присутствовать продукты и блюда с высоким содержанием витаминов.

Лечение хронического тонзиллита

На сегодняшний день в медицинской практике существует не так уж много методов лечение хронического тонзиллита у взрослых. Используется медикаментозная терапия, оперативное лечение и физиотерапия. Как правило, методы комбинируются в разных вариантах или поочередно сменяют друг друга.

При хроническом тонзиллите лечение применяется местное, независимо от фазы процесса оно включает в себя такие компоненты:

1. Промывание лакун небных миндалин с целью удаления гнойного содержимого, и полоскание глотки и ротовой полости медно-серебряным или физиологическим растворами с добавлением антисептиков (мирамистин, хлоргесксидин, фурацилин). Курс лечения составляет не менее 10-15 сеансов.
2. Прием антибиотиков;
3. : Хилак форте, Линекс, Бифидумбактерин с целью предотвращения дисбактериоза, который может развиться на фоне приема антибиотиков.
4. Лекарства, которые оказывают смягчающее воздействия и устраняют такие симптомы как сухость, першение, боль в горле. Наиболее эффективным средством является 3% раствор перекиси водорода, которым необходимо полоскать горло 1–2 раза в день. Помимо этого, может быть использован препарат на основе прополиса в форме спрея (Пропосол).
5. С целью коррекции общего иммунитета могут быть использованы Ирс-19, Бронхомунал, Рибомунил по назначению врача-иммунолога.
6. Проведение физиотерапии (УВЧ, тубос);
7. Санация полости рта, носа и околоносовых пазух.

Для повышения защитных сил организма применяют витамины, препараты алоэ, стекловидного тела, ФИБС. Чтобы вылечить хронический тонзиллит раз и навсегда следует придерживаться комплексного подхода, и прислушиваться к рекомендациям врача.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначаются всегда на фоне консервативного лечения и через несколько дней после операции. Несколько десятилетий назад на эти методы делался основной упор: хронический тонзиллит пытались лечить при помощи ультразвука или ультрафиолета.

Физиотерапия действительно демонстрирует хорошие результаты, но базовым лечением она быть не может. В качестве вспомогательной терапии ее эффект неоспорим, поэтому физиотерапевтические методы лечения при хроническом тонзиллите используются во всем мире, причем используются активно.

Наиболее эффективными считаются три метода: ультразвук, УВЧ и УФО. Их же, в основном и используют. Эти процедуры назначаются почти всегда в постоперационный период, когда больной уже выписывается из стационара домой и переходит на амбулаторное лечение.

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите: отзывы

Иногда врачи проводят хирургическое вмешательство и удаляют больные миндалины, такая процедура называется тонзилэктомией. Но для такой процедуры необходимо наличие показаний. Таким образом, удаление миндалин проводят в случаях рецидива паратонзиллярного абсцесса и при некоторых сопутствующих заболеваниях. Тем не менее, вылечить хронический тонзиллит медикаментозно не всегда получается, в таких случаях стоит задуматься про операцию.

В течение 10-15 мину под местным наркозом миндалины удаляют специальной петлей. После операции больной в течение нескольких дней должен соблюдать постельный режим, принимать только холодную жидкую или кашицеобразную нераздражающую пищу. Через 1-2 недели послеоперационная рана заживает.

Мы подобрали некоторые отзывы от удаление миндалин при хроническом тонзиллите, которые оставили пользователи в интернете.

1. Мне удалили миндалины 3 года назад ни капельки не жалею! Горло бывает болит (фарингит), но очень редко и совсем не так как раньше! Бронхит часто идет, как осложнение простуды(Но это совсем не то, по сравнению с тем какие мучения мне приносили миндалины! Ангина была раз в месяц, вечная боль, гной в горле, температура высоченная, слезы! Осложнения на сердце и в почки было. Если у вас не так все запущенно, то может смысла нет, просто ходить пару раз в год на промывание к лору и все…
2. Удаляйте и не думайте. В детстве болела каждый месяц, с высокой температурой, начались проблемы с сердцем, ослаб иммунитет. Удалили через 4 года. Болеть перестала, иногда только и без температуры, но сердце слабенькое. Девочке, которая тоже постоянно болела ангинами и которой так и не сделали операцию, начался ревматизм. Сейчас ей 23, передвигается с помощью костылей. Мой дедушка удалял в лет 45, тяжелее чем в детском возрасте, но воспалённые миндалины дают тяжёлые осложнения, поэтому найдите хорошего врача и удаляйте.
3. Операцию я делала в декабре и ещё не разу не пожалела. Я забыла, что такое постоянная температура, постоянные пробки в горле и многое другое. Конечно надо за гланды бороться до последнего, но если они уже стали источником инфекции, то надо расставаться с ними однозначно.
4. У меня удалили в возрасте 16 лет. Под местным наркозом еще дедовским способом привязали к стулу, накрыли глаза чтоб не видела ничего и отрезали. Боль ужасная. Горло потом болело дико говорить не могла, есть толком тоже не могла, еще и кровотечение открывалось. Сейчас уже наверное не так больно и более профессионально делают. Зато про ангину забыла, только недавно болеть немного начала. Но это сама виновата. Надо следить за собой.
5. Мне вырезали гланды в 35 лет, после долгих лет беспрерывных болезненных ангин, полосканий и антибиотиков. Дошла до точки, сама попросила операцию у отоларинголога. Больновато было, но недолго и — вуаля! Ни ангин, ни болей в горле, только в первый год после операции старайся не пить холодное и попей иммуностимуляторы. Я довольна.

Люди, как правило, беспокоятся о том, что удаление миндалин может ослабить иммунитет. Ведь миндалины являются одними из основных защитных ворот при входе в организм. Опасения эти обоснованы и оправданы. Однако следует понимать, что в состоянии хронического воспаления миндалины не способны выполнять свою работу и становятся лишь очагом с инфекцией в организме.

Как лечить хронический тонзиллит в домашних условиях

При лечении тонзиллита в домашних условиях важно самым первым заняться поднятием иммунитета. Чем быстрее для инфекции не будет возможности, где развиваться, тем быстрее вы сможете привести свое здоровье в норму.

Как и чем лечить недуг дома? Рассмотрим распространенные рецепты:

1. При хроническом воспалении миндалин взять свежие листья мать-и-мачехи, трижды вымыть, измельчить, отжать сок, добавив равные количества сока лука и красного вина (или разбавленного коньяка: 1 столовую ложку на 0,5-1 стакан воды). Смесь поставить в холодильник, перед употреблением встряхивать. Принимать 3 раза в день по 1 столовой ложке, разбавив 3 столовыми ложками воды.
2. Два крупных зубчика чеснока, не пустивших еще ростки, растолочь, стакан молока закипятить и залить им кашицу из чеснока. После того, как настой постоит некоторое время, его необходимо процедить и полоскать горло получившимся теплым раствором.
3. Настойка прополиса на спирту. Готовится следующим образом: 20 граммов продукта измельчить и залить 100 мл чистого медицинского спирта. Настаивать лекарство нужно в темном месте. Принимать три раза в день по 20 капель. Настойку можно смешивать с теплым молоком или водой.
4. Всё, что вам понадобится – это 10 плодов облепихи каждый день. Принять их нужно будет за 3–4 раза, каждый раз перед этим тщательно прополоскав горло. Медленно разжуйте и съешьте плоды – и тонзиллит начнёт проходить. Лечиться следует в течение 3 месяцев, а применять метод можно и детям, и взрослым.
5. Нарежьте 250 г свеклы, добавьте 1 ст.л. уксуса, дат настояться около 1-2 дней. Осадок можете убрать. Полученной настойкой полоскать ротовую полость и горло. Одну-две ст.л. рекомендуют выпить.
6. Тысячелистник. Нужно заварить 2 столовые ложки травяного сырья в стакане кипящей воды. Накрыть крышкой и оставить на час настаиваться. После профильтровать. Настой применять, когда ведете лечение народными средствами хронического тонзиллита в период его обострения. Полощите горло по 4-6 раз в сутки.
7. Одну столовую ложку сока лимона смешайте с одной столовой ложкой сахара и три раза в день принимайте. Данное средство поможет укрепит здоровье, а также помогает избавиться от тонзиллита. Кроме этого, для полоскания горла при тонзиллите рекомендуется использовать сок клюквы с медом, теплым соком моркови, 7–9-суточным настоем чайного гриба, отваром зверобоя.

Как стоит проводить лечение хронического тонзиллита? Укреплять иммунитет, правильно питаться, пить много воды, полоскать и смазывать горло, если позволяет состояние, не спешить с антибиотиками и, тем более, не торопиться вырезать миндалины. Они вам вполне могут еще пригодиться.

Тонзиллит - воспаление парных небных миндалин, имеющих второе название «гланды» - доставляет множество неприятностей. Раздражающие симптомы, возможные осложнения требуют внимательного отношения к начинающемуся недугу. Как лечить тонзиллит определит отоларинголог, поскольку разные проявления требуют составления особой схемы лечения.

Тонзиллит - инфекционный недуг, в качестве возбудителя выступают:

• Бактерии - стафилококки, пневмококки, пневмококки, моракселлу.
• Вирусы: аденовирусы, вирус Эпштейна-Барр, герпес.
• Анаэробы, микроплазмы или хламидии.
• Грибковая патогенная микрофлора.

У 70% пациентов с хронической ангиной стрептококки бета-гемолитического ряда сочетаются с золотистым стафилококком. Хроническая форма обусловлена серьезными нарушениями местного или системного иммунитета, поэтому происходит быстрая интоксикация организма. Переизбыток в крови и тканях белков, токсинов может стать пусковым механизмом любой аллергической реакции либо специфических осложнений.

Расширяются кровеносные и лимфатические сосуды, проницаемость их стенок оказывается нарушенной, появляется заметная отечность. А воспаленные окончания нервных разветвлений посылают сигнал - боль при глотании, которая без лечения становится систематической.

Данная инфекция является очаговой. Провоцирующими факторами считаются:

• Систематическое переохлаждение на фоне снижения защитных свойств организма, вдыхание морозного воздуха через рот.
• Воспалительные или гнойные процессы в ротовой полости.
• Анатомо-физиологические особенности гланд: слишком глубокие лакуны, в которых скапливаются патогенные микроорганизмы.

Симптомы при тонзиллите:

• Сначала умеренная боль при глотании, которая затем усиливается, сдавленность в глотке, затрудненное обжигающее дыхание.
• Визуально заметная отечность и гиперемия миндалин, возникновение гнойных пробок или налета белесого колера.
• Тянущее ощущение в мышцах, суставах, общий дискомфорт, слабость, повышенная температура.
• Головная боль, иногда выраженная пульсация в висках.

Подобные признаки указывают на острый тонзиллит, при хронической форме реакции будут не столь бурными, температура может отсутствовать, вместо боли остается чувство жжения или першения, а пониженный тонус не столь явно выражен. Если нет должного лечения, то часто развивается паратонзиллит: воспаление либо абсцесс тканей, которые находятся вокруг гланд.

Подобная флегмонозная ангина считается результатом постоянного рецидивирующего тозиллита, характеризуется развитием бурного воспалительного процесса - отечного, инфильтративного или с абсцедированием. Прогрессирующий паратонзиллит приводит к патологическим процессам в тканях глотки, болезненности мышц шеи, возникновению шейного лимфаденита. При данном заболевании пациенту затруднительно поворачивать шею, голова слегка склонена набок, и разворот возможен только с корпусом. Очень сильная боль при глотании, спазм мускулатуры, отвечающей за жевание, приводят к отказу от пищи. Картина паратонзиллярной ангины остается яркой, а симптоматика отличается постоянством.

Диагностика и традиционное медикаментозное лечение

Диагностика заболевания заключается в визуальном осмотре, фарингоскопии, уточнении нюансов при помощи клинических исследований. Острая ангина или ее хронические проявления заметны: покрасневшие миндалины с налетом или наличием экссудата в лакунах, характерные жалобы пациента позволяют медикам без колебаний определиться с постановкой правильного диагноза.

Общий анализ крови покажет увеличенное количество лейкоцитов, выполняющих фагоцитарную функцию, мазок из глотки поможет установить вид возбудителя.

При температуре до 40оС и наличии тяжелых симптомов врач порекомендует лечение в стационаре. Тем, кто выздоравливает дома, показан постельный щадящий режим и максимальная изоляция. Нельзя перенапрягать голосовые связки, желательно потреблять больше - до 2,5 литров - жидкости, лучше исключить раздражающие слизистую продукты.

При катаральной ангине наблюдается поверхностное воспаление, болезненное глотание, невысокая температура. Неосложненное течение купируется в течение недели.

Лакунарная и фолликулярная виды ангины с гнойными пробками или беловатым налетом лечатся дольше - до 14 дней и более. При данных формах поможет аппарат Тонзилор, его воздействие станет спасительным при затяжных заболеваниях.

Поскольку ангина является последствием воздействия бактерий, то обязательно назначение антибиотиков в таблетированной форме, капсулах или в виде инъекций. Обычно длительность приема подобных препаратов составит 7 или 10 дней, но есть виды лекарств, рассчитанные на трехдневный курс. Выбор нужного средства осуществляет врач, оценивая состояние больного и сопутствующие факторы, особенности организма. Только, следуя рекомендациям медиков, можно излечить тонзиллит навсегда.

Какие лекарства целесообразно применять при тонзиллите лечение которого может оказаться более длительным, чем простого ОРЗ? Доктора выделяют следующие подгруппы медикаментов:

• Наиболее эффективны и проверены временем антибактериальные препараты пенициллиновой группы, это - Флемоксин, Флемоклав, Аугментин, Амоксиклав. Популярны цефалоспорины - например, цефиксим. Нередко используется азитромициновый ряд - Азитромицин, Сумамед, Кларитромицин. Макролиды считаются лекарствами более мягкого действия и выручат при наличии аллергии на пенициллин.
• Если ангина не осложнена сильным воспалительным процессом, то доктора рекомендуют использовать Биопарокс - антибиотик местного действия.
• В качестве анальгетиков и антисептиков применяются спреи и леденцы разного состава. Есть лекарственные формы с синтетическими добавками либо экстракты растений. Популярны Трахисан, Аджисепт, Стрепсилс, Ное-ангин, Декатилен, Хлорофилипт (таблетки для рассасывания и спрей), Ингалипт, Каметон, Гевилекс.
• Медики отмечают положительный эффект полоскания отварами трав или аптечными препаратами. Можно развести в двух стаканах воды таблетку фурацилина или воспользоваться готовым раствором Тантум Верде, Хлогекседином.
• Смазывать миндалины и снимать белесую пленку при тонзиллите можно с помощью тампона, пропитанного масляным составом Хлорофиллипта или традиционным раствором Люголя.

Если в воспалительный процесс оказались вовлеченными лимфоузлы, то на соответствующие участки рекомендуется наложить компресс с использованием Димексида. Сегодня отоларингологи знают как вылечить тонзиллит любой степени тяжести.

Лечение хр формы аналогично. Можно ли вылечить паратонзиллит? Консервативному лечению неплохо поддаются инфильтративная форма и чрезмерная отечность. Если абсцесс уже в серьезной стадии, гнойные выделения не вылечиваются привычными методиками, то разумным шагом окажется хирургическое вмешательство. Гнойный экссудат убирает аппарат тонзиллор, но в крайнем случае необходима тонзилэктомия, устраняющая очаг инфекции. Паратонзиллит требует особого подхода и выполнения всех процедур терапевтического курса.

Новаторские методики и народные рецепты

Современные способы избавления от болезни становятся более щадящими. Криолечение тонзиллита исключает кровотечение и болезненность. Пациент быстрее восстанавливается, а сама методика не имеет противопоказаний, чем выгодно отличается от механической операции. Поврежденная часть миндалин замораживается с помощью аппликаторов, примерно на минуту-полторы. Промороженная слизистая отторгается в течение нескольких дней, при этом одновременно происходит формирование здоровых клеток, способных выполнять иммунные функции. Аппарат безостановочно может работать 5-7 минут, заполняется он жидким азотом. Этот способ для лечения воспаленных гланд подходит как взрослым, так и детям до 12 лет.

Также рекомендовано лазерное лечение тонзиллита. Если назначена консервативная терапия, то гелий- неоновый луч поможет очистить лакуны от экссудата, снимет воспаление и ускорит заживление раневой поверхности. Аппарат имеет мощность 100мВТ, а длительность курса корректирует врач. Радикальное вмешательство проводится в течение короткого промежутка времени: 20-25 минут. Такой способ лечения тонзиллита бескровен, не предполагает осложнений. Операция не проводится в период рецидивов. Сначала острая фаза тонзиллита лечится привычными методами, затем пациента направляют на аппарат.

Грибковый тонзиллит вызывается активизацией патогенной микрофлоры - грибков Кандида. Клиническая картина сходна с другими видами ангины. При лечении подобного заболевания к общему курсу присоединяют лекарства-противомикотики, которые устраняют мутирующий грибок.

Народные средства при тонзиллите станут прекрасным дополнением к медикаментам. Полоскание отварами ромашки, шалфея, раствором эфирных масел поможет поскорее убрать инфекцию из глотки. Полезны ингаляции. Сегодня в домашних условиях можно использовать аппарат небулайзер, усиливающий эффект процедур.

Целители предлагают использовать особенное эффективное противовоспалительное средство: 10 мл спирта + 100 мл воды + 10 г прополиса. Настойка готовится в течение недели - оставить ее нужно в темном месте. Принимается по 5-7 капель с чаем 4-5 раз в сутки.

Для полоскания наши предки использовали удивительный рецепт: 3 зубка чеснока следует растолочь, залить теплым молоком и процедить через час. Процедуру повторять через 2-3 часа. При тонзиллите действенны настои из гвоздики - 10 засушенных цветков опустить в стакан кипятка и оставить до образования коричневой жидкости.

Паратонзиллит, как и другие формы заболевания, можно победить, комбинируя народные средства и традиционные советы врача.

Тонзиллит – весьма распространенное заболевание, которым болеют как взрослые, так и дети старше 5 лет. Максимальное количество случаев этой болезни регистрируется в осенне-зимний период, причем нередки как , так и обострения . О том, что же такое тонзиллит, какова его симптоматика, можно ли вылечить тонзиллит и как вылечить тонзиллит навсегда, мы и поговорим в данной статье. Итак…

Что такое тонзиллит и причины его возникновения

Под термином «тонзиллит» подразумевается острое или хроническое заболевание инфекционно-аллергической природы, поражающее ткани небных миндалин. Как видно из определения, причина данной болезни – инфекция: возбудителем острого тонзиллита в подавляющем большинстве случаев является β-гемолитический стрептококк, а при хронической форме болезни с поверхности миндалин высеивается сразу несколько видов патогенной микрофлоры, среди которых могут быть зеленящий и гемолитический стрептококки, стафилококк, энтерококк, аденовирусы, а также условнопатогенная и непатогенная флора ротовой полости.

В случае острого тонзиллита главным провоцирующим фактором является переохлаждение (как общее, так и локальное – области горла). При хронической его форме немаловажен иммунный статус организма в целом: нередко она возникает при распространении инфекции на миндалины с расположенных рядом хронических очагов инфекции (кариес, синусит), а также по причине активизации условно-патогенной флоры полости рта – эти причины становятся возможными именно при сниженном иммунном статусе человека. Также одним из основных причинных факторов хронического тонзиллита считаются частые острые формы этого заболевания. Другими факторами, способствующими развитию тонзиллита, являются:

• резкие перепады температуры окружающей среды (при переходе, например, с мороза в очень жаркое помещение офиса);
• вредные привычки, особенно курение;
• пониженная влажность воздуха;
• длительное частое нахождение в запыленных, загазованных помещениях.

Классификация

Хронический тонзиллит характеризуется волнообразным течением с чередованием периодов обострения и ремиссии.

Как было сказано выше, тонзиллит принято разделять на 2 формы – острую и хроническую. Острый тонзиллит (или ангина) также может протекать в разных формах. Основные из них – это:

• катаральная;
• лакунарная;

Основными клиническими формами хронического тонзиллита являются:

• компенсированная (по сути – дремлющий хронический очаг инфекции небных миндалин; обострения лишь изредка, реакция со стороны организма отсутствует);
• субкомпенсированная (общая реактивность организма в целом снижена, отмечаются частые нетяжелые обострения);
• декомпенсированная (частые тяжело протекающие обострения, местные и общие осложнения (паратонзиллит, тонзиллярный сепсис, кардиотонзиллярный синдром), тонзилогенные инфекционно-аллергические заболевания (ревматическое поражение сердца, суставов, почек).

Согласно иной классификации хронический тонзиллит имеет 2 формы:

• простую (случаи заболевания, протекающие только с местной симптоматикой, субъективными жалобами больного и объективными признаками болезни; с частыми обострениями или же без них);
• токсико-аллергическую (параллельно с локальными изменениями имеются нарушения общего характера (субфебрилитет, признаки тонзиллогенной интоксикации, тонзиллокардиальный синдром; поскольку данные проявления могут быть выражены по-разному, принято различать 2 их степени).

Симптоматика тонзиллита

Острый тонзиллит характеризуется острым началом с ярко выраженного синдрома общей интоксикации организма: у больного повышается до 39–40 ºС температура тела, появляются резкая общая слабость, озноб, потливость, боли или ломота в суставах и мышцах, снижается или совсем пропадает аппетит. Одновременно или вскоре после появления первых симптомов пациент отмечает появление болей в горле, интенсивность которых постепенно нарастает. На пике заболевания боли выраженные, они мешают глотать и не дают спать, беспокоят как днем, так и ночью. Лимфатическая система реагирует на воспаление в горле увеличением и болезненностью .

Для хронического тонзиллита характерны постоянно сменяющие друг друга периоды ремиссии и обострения. Во время ремиссии компенсированной и субкомпенсированной формы заболевания состояние больных удовлетворительное, жалоб они практически не предъявляют. Наиболее часто их беспокоит постоянный субфебрилитет (незначительное повышение температуры – обычно до 37,1–37,3 ºС), чувство дискомфорта в горле при глотании, покашливание. На этой стадии заболевания диагноз ставится преимущественно на основании данных визуального осмотра горла – в частности, миндалин. При декомпенсированной форме тонзиллита состояние больных страдает даже в период между обострениями – тяжесть его обычно обусловлена тонзиллогенными осложнениями. На фоне острых респираторных вирусных инфекций или других заболеваний, вызванных снижением иммунитета, стадия ремиссии хронического тонзиллита сменяется стадией обострения:

• повышается температура тела в среднем до 38 ºС;
• появляются признаки интоксикации организма – слабость, вялость, утомляемость, сердцебиение, потливость;
• отмечаются чувство инородного тела, дискомфорт, боли в горле, обычно средней интенсивности;
• выделяющийся из воспаленных миндалин секрет вызывает постоянное покашливание больного.

Стоит сказать, что симптоматика обострения хронического тонзиллита схожа с проявлениями острой его формы, однако клиническая картина первого, как правило, не столь ярко выражена и состояние больного нарушается не резко, а умеренно.

Осложнения

Стрептококковая инфекция (каковой преимущественно и является тонзиллит) опасна осложнениями. Наиболее распространенные из них - посттрептококковый эндокардит и гломерулонефрит.

Нередки следующие осложнения тонзиллита:

• острая ревматическая лихорадка;
• постстрептококковый эндокардит;
• постстрептококковый гломерулонефрит.

Болезнями, сопряженными с хроническим тонзиллитом, также являются:

• коллагенозы (системная красная волчанка (СКВ), дерматомиозит, склеродермия, узелковый периартериит);
• тиреотоксикоз;
• болезни кожи (полиморфная экссудативная эритема, экзема, псориаз);
• болезни периферических нервов (радикулит, плексит);
• тромбоцитопеническая пурпура;
• геморрагический васкулит.

Диагностика

Диагностика острого тонзиллита не вызывает затруднений. Врач заподозрит заболевание на основании жалоб больного, данных анамнеза болезни и жизни. Чтобы подтвердить диагноз, специалистом будет проведена фарингоскопия (осмотр ротоглотки) и при необходимости назначены некоторые другие дополнительные методы обследования. При фарингоскопии одна или обе небные миндалины увеличены, резко отечны, ярко гиперемированы. В зависимости от формы острого тонзиллита, на слизистой могут визуализироваться наполненные гноем лакуны, многочисленные гнойные фолликулы, налеты грязно-зеленого или даже серого цвета, кровоизлияния. В общем анализе крови обнаружатся признаки бактериальной инфекции, а именно, повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ (в отдельных случаях до 40–50 мм/ч). С целью определения вида возбудителя больному назначают мазок из зева с последующим бактериологическим его исследованием. Фарингоскопическая картина острого и обострения хронического тонзиллита очень сходна, поэтому хроническую форму данного заболевания целесообразно диагностировать в период ремиссии. Наличие 2 и более признаков, перечисленных ниже, подтверждает диагноз хронического тонзиллита:

• края небных дужек гиперемированы и утолщены валикообразно;
• между небными дужками и небными миндалинами имеются рубцовые спайки;
• небные миндалины увеличены в размерах, рыхлые, уплотненные, на них – рубцовые изменения;
• в лакунах миндалин – жидкий гной или казеозно-гнойные массы;
• увеличены переднешейные и/или поднижнечелюстные лимфатические узлы.

Менее важны для диагностики хронического тонзиллита общий анализ крови (в период обострения обнаружатся признаки воспаления бактериальной природы, в период ремиссии изменения могут отсутствовать вообще) и бактериологическое исследование мазка, взятого из ротоглотки.

Лечение тонзиллита

Острый тонзиллит в большинстве своем требует госпитализации больного в инфекционный стационар. Лечение данного заболевания должен проводить врач – самолечение недопустимо! Больному острым тонзиллитом, или ангиной, показано:

• поскольку данное заболевание очень заразно – изоляция от окружающих в бокс инфекционного стационара или, если лечение проводится все же на дому, то в отдельную комнату;
• постельный режим на острый период заболевания;
• щадящая диета, обильное теплое питье;
• антибиотикотерапия (лечение тонзиллита антибиотиками проводится обязательно курсом – препарат отменяют через 3–5 дней после нормализации температуры тела; обычно используют антибиотики широкого спектра действия из групп цефалоспоринов (Цефодокс, Цефикс), защищенных пенициллинов (Флемоклав, Амоксиклав), макролидов (Эритро-, Азитромицин));
• местная антибактериальная терапия – наиболее эффективен в данном случае препарат Биопарокс;
• анальгетические (обезболивающие) и противовоспалительные леденцы (Нео-ангин, Декатилен, Трахисан) и спреи (Тантум верде, Тера-флю, Гивалекс, Ингалипт и другие);
• полоскания растворами антисептиков (Хлорофиллипт спиртовой, Фурацилин, Хлоргексидин);
• обработка области миндалин антисептиками (раствором Люголя, масляным раствором Хлорофиллипта);
• антигистаминные средства (Лоратадин, Цетрин и др.) при выраженном отеке миндалин;
• жаропонижающие средства (Ибупрофен, Парацетамол) при повышении температуры выше 38,5–39 ºС;
• компресс с Димексидом и противовоспалительными компонентами на область лимфатических узлов при лимфадените.

Недостаточно эффективны, поэтому назначаются врачом весьма редко. Тактика лечения хронического тонзиллита определяется его формой – лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Простая форма заболевания подлежит консервативному лечению, включающему в себя медикаменты и физиотерапевтические процедуры. Его проводят курсами по 10 дней, в течение года повторяют 2–3 раза. Если эффект от троекратного лечения отсутствует, проводят . Токсико-аллергическая форма хронического тонзиллита 1-й стадии также лечится сначала консервативно – схема лечения аналогична таковой при простой форме заболевания, но тонзиллэктомия рекомендована при отсутствии ожидаемого эффекта от 2 курсов консервативного лечения. При 2-й стадии токсико-аллергической формы заболевания консервативная терапия не имеет смысла – рекомендуется . В терапии хронического воспаления миндалин ключевым моментом является адекватное лечение хронических очагов инфекции и других болезней, на фоне которых оно обостряется. Наиболее часто используемыми лекарствами от тонзиллита хронического являются:

• природные «лекарства», повышающие защитные силы организма: режим дня, сбалансированное питание, здоровый сон, регулярная физическая активность, курортно-климатические факторы;
• корректоры иммунитета и вакцины (ИРС-19, Рибомунил, Бронхомунал, Левамизол) – после консультации иммунолога;
• витамины В, С, Е, К;
• гипосенсибилизирующие средства (антигистаминные препараты, препараты кальция, низкие дозы аллергенов).

С целью санации миндалин проводят растворами антисептиков (диоксидин, фурацилин), антибиотиков (Цефтриаксон), ферментов (Лидаза), антигистаминных и иммуностимулирующих препаратов. В лечении хронического тонзиллита важная роль отводится и физиотерапии:

• УВЧ, лазер на подчелюстную область;
• УФ-облучение на область миндалин и региональных лимфоузлов;
• ультразвуковые аэрозоли с использованием суспензии Гидрокортизона, раствора диоксидина, Лизоцима;
• озокерит и лечебные грязи в виде аппликаций на область лимфоузлов.

Любая из этих процедур в идеале должна быть проведена курсом в 10–12–15 сеансов. Как было сказано выше, при неэффективности консервативных методов лечения или в случае тяжелой формы заболевания выполняется хирургическая операция по удалению небных миндалин – тонзиллэктомия. Операция проводится только в стадии стойкой ремиссии заболевания и при отсутствии противопоказаний к ней. Абсолютными противопоказаниями являются:

• сахарный диабет тяжелой степени с явлениями кетонурии;
• легочной туберкулез – открытая форма;
• порок сердца с явлениями хронической сердечной недостаточности ІІ–ІІІ степени;
• почечная недостаточность высокой степени;
• заболевания системы кроветворения, сопровождающиеся геморрагическим диатезом (гемофилия).

Относительные противопоказания:

• кариес;
• острые воспалительные заболевания;
• поздние сроки беременности;
• менструация.

После операции пациент в течение 4–5 дней лечится в условиях стационара, кроме того, ему в течение ближайших 3 недель противопоказаны физические нагрузки.

Прогноз

Прогноз острого тонзиллита относительно благоприятный: в части случаев болезнь заканчивается выздоровлением, но нередко случается переход ее в хроническую форму. Хронический тонзиллит практически неизлечим – целью лечения является не выздоровление, а введение болезни в стадию стойкой ремиссии. Прогноз простых форм этой болезни также относительно благоприятный, что касается декомпенсированной ее формы, он неблагоприятен, поскольку даже в период между обострениями состояние больного может быть резко нарушено.

Хронический тонзиллит - это патологический процесс, для которого характерно воспаление миндалин и боль в горле. Поражает недуг абсолютно всех взрослых, независимо от пола и возраста. Лечить хронический тонзиллит можно дома, но только под постоянным контролем лечащего врача.

Антибактериальная терапия

Когда все диагностические процедуры позади и врач смог установить форму степень поражения, то он принимает решение о назначении пациенту антибиотиков. Это самый популярный способ терапии, в ходе которой можно купировать не только болезненные ощущения, но и причину развития патологического процесса.

Антибактериальные препараты целесообразно напринимать при обострении заболевания. А вот назначает их врач, основываясь на результаты бак-посева. Если лечить ангину антибиотиками вслепую, то ожидать долгожданный эффект не приходится.

Лечение хронического тонзиллита антибиотиками может длиться короткое время. Но тогда врач назначает легкие и безопасные средства.

А вот приме агрессивных медикаментов требует длительного курса терапии. Если была диагностирована латентная форма хронического тонзиллита, то антибактериальные препараты не применяют, так как они будут разрушать микрофлору ротовой полости и ЖКТ.

Медикаментозные средства

Для лечения хронического тонзиллита используют препараты с обезболивающим эффектом. К таковым можно отнести таблетки Нурофен. Задействуют медикаментозную терапия в целях устранения неприятных симптомов хронического тонзиллита. Но это не значит, что принимать обезболивающие препараты необходимо при малейшей боли.

Снизить отечность слизистой глотки и миндалин можно, если принимать антигистаминные лекарства. Самыми эффективными являются таблетки Зиртек, Телфас. Они намного сильнее и безопаснее своих аналогов, а еще имеют более продолжительное терапевтическое влияние, не оказывая седативный эффект.

Для лечения хронического тонзиллита используют местные антисептические лекарства. Они продаются в аптеке в виде спрея, пастилок для рассасывания. Самым распространенным остается препарат Мирастин. Он оказывает обширный спектр влияния. Среди пастилок популярность завоевали таблетки Фарингосепт. При выборе средства для полоскания горла эффективным остается Гексорал.

Физиотерапия

Вылечить хронический тонзиллит можно при помощи физиотерапии. Она выполняется на фоне консервативных терапевтических мероприятий и по прошествии нескольких дней после хирургического вмешательства. После физиотерапии состояние пациента намного улучшается, но такие процедуры могут быть только вспомогательной терапией, а никак не основной.

Вылечить хронический тонзиллит можно при помощи таких методов, как УВЧ, УФО. Они назначаются после операции, когда пациента уже выписали из стационара домой и он переходит на амбулаторное лечение.

Полоскание

Лечить хронический тонзиллит обязательно нужно в комплексе с полосканием. Этот метод терапии относится к обязательным и действенным. Для этих целей можно задействовать готовые аптечные растворы или полученные в домашних условиях. Самыми эффективными являются:

• содо-йодовый раствор;
• Хлорофиллипт;
• Фурацилин;
• Хлоргексидин.

Лечить хронический тонзиллит кроме антисептических средств можно и пробиотиками. Благодаря им удается нормализовать микрофлору ротовой полости, а еще облегчить состояние пациента.

Полоскание при ангине нужно проводить при обнаружении первых симптомов недуга, а выполнять до того, как они начнут стихать. Но проводить полоскание нужно правильно, соблюдая следующие правила:

1. Температура приготовленного средства не должна слишком отличаться от температуры тела, иначе ткань миндалин будет поддаваться вспомогательном раздражающему фактору.
2. Придерживаться инструкции и разбавлять средство для полоскания перед его применением. Если этого не делать, то можно вызвать ожог слизистой.
3. Длительность полоскания составляет 5 минут. Этот времени будет вполне достаточно, чтобы получить положительный результат.
4. При полоскании голову нужно опрокинуть назад, произносить букву «и». Таким образом, жидкость сможет проникнуть максимально глубоко.
5. Запрещено проглатывать раствор, так как он может нанести вред оболочке желудка.

Промывание и спреи

Вылечить хронический тонзиллит без применения средств для полоскания просто невозможно. Данная процедура осуществляется при помощи стандартных антисептических средств. Применять полоскание целесообразно в том случае, когда поражение пленок и пробок на миндалинах обширное. За счет промывания все гнойные участки будут устранены, а еще это облегчит доступ к микроорганизмам, которые находятся в глубине.

Покупая спрей для промывания, необходимо обращать внимание на его состав. Там должны присутствовать следующие компоненты:

• обезболивающие средства, содержащие анестетик;
• раствор антибиотика (Биопарокс);
• пробиотики;
• антисептики.

Оперативное лечение

Если справиться с заболеванием не получается при помощи консервативной терапии, то врач будет лечить хронический тонзиллит оперативным путем. Для этого могут применять лазерное лечение, криодеструкцию. Эти методы лечения основаны на рассечении лакун.

Частичное рассечение лакун может стать причиной развития рубцов и спаек на пораженных миндалинах. В результате это ухудшит дренаж патологического отделяемого, а симптомы тонзиллитной интоксикации будут нарастать.

Лазерная терапия

Для лечения хронической формы ангины применяют лазерную методику. Она отличается своей безопасностью и эффективностью. Лазерный луч направляют в ткани, где происходит их коагуляция. Такой метод терапии снижает риск образования кровотечения, а также распространения инфекции. Сразу после лечебной процедуры пациент может вести нормальный образ жизни.

Криодеструкция

Для лечения заболевания у взрослых применяют криодеструкцию. Это эффективная альтернатива традиционной операции.

Суть метода в том, чтобы удалить только поверхностные клеточные слои гланд, в результате чего будет происходить их медленная реабилитация.

Для проведения операции используют жидкий азот низкой температуры. Благодаря ему ткани пораженных миндалин разрушаются и атрофируются.

Эктомия

Для проведения этого лечения применяют микродебридер. Благодаря ему можно срезать мягкую ткань. Инструмент имеет специальное лезвие, которое вращается со скоростью 6000 об/мин, отсекает отрезанные участки. Реабилитация после такой терапии короткая и сопровождается меньшей болью.

Жидкоплазменный метод

Цель терапии в том, что при помощи направленного магнитного потока формируется плазма. Ткани прогреваются до 45-60 градусов. Благодаря этому происходит разрушение белков. Кровотечение в ходе процедуры отсутствует, а боль возникает намного реже, реабилитация происходит быстрее.

Классический метод

Если добиться положительного эффекта от применяемых методик не удается, а также возникают осложнения, то врач принимает решение об удалении миндалин. Проходит операция под местным наркозом. Для ее реализации применяют скальпель, ножницы. Миндалины вырезают или вырывают. Такой способ лечения сопровождается обильным кровотечение, но вот дальше процесс реабилитации происходит без сильной боли. Классический метод оперативного вмешательства – это эффективный способ избавиться от хронического тонзиллита навсегда.

Нетрадиционные средства

Вылечить хронический тонзиллит у взрослых можно, используя нетрадиционные средства.

Травяные сборы

Для лечения можно использовать такое народное средство, как фиточай. Он отлично купируют воспаление и патогенных микроорганизмов. Для этого нужно взять такие растения:

• календула и ромашка,
• зверобой,
• мать-и-мачехой,
• полынь,
• чабрец,
• шалфей,
• аир и пион,
• эвкалипт и листья черной смородины.

Чтобы приготовить средство, нужно измельчить представленные компоненты, перемешать. На 10 г полученной смеси приходится стакан теплой воды. Установить на плиту, прокипятить, отфильтровать и ждать 3 часа, чтобы лекарство настоялось. Принимать средство 2 раза в день в количестве 100 мл. Применять лекарство можно и при промывании горла.

Для лечения хронической ангины у взрослых можно применять сбор с антисептическим эффектом.

Для этого понадобится ромашка, календула, липа, эвкалипт, багульник, шалфей. На 20 г сырья приходится стакана кипятка. Кипятить 5 минут, настаивать 5 часов, отфильтровать и принимать лекарство 3 раза в сутки. Полученное средство также подходит для полоскания горла.

Прополис и чеснок

Лечить хронический тонзиллит у взрослых эффективно при помощи следующих проверенных рецептов:

1. Мелко нарубить прополис, соединить с водкой в равном количестве. Полученное лекарство установить на 5 дней, а затем употреблять 3 раза день по 20 капель. Запивать настойку теплой водой. Терапевтический курс будет длиться 2 недели, затем перерыв неделю и еще 2 курса.
2. Соединить прополис и сливочное масло в равном количестве. Добавить к ним мед. Растопить в микроволновке, поместить средство в стеклянную емкость. Лекарство нужно рассасывать по 5 г 2-3 раза в сутки.
3. Мелко нарубить 5 ломтиков чеснока, добавить 20 г растительного масла. Настаивать 5 дней, а после отфильтровать, разбавить несколькими каплями сока лимона. Лекарство принимать по 10 капель 2 раза в сутки.

Свекла и гвоздика

Если вы хотите отыскать лучшее средство для лечения хронического тонзиллита у взрослых, то свекла и гвоздика подойдут как нельзя лучше. Эффективными станут такие рецепты:

1. Измельчить свеклу с кожурой на терке. Добавить к ней 1, 2 л кипятка. Установить на медленный огонь, томить около часа. Охладить отвар, отфильтровать. Использовать лекарство для промывания горла несколько раз в день.
2. Измельчить на терку свеклу, отжать сок. Дневная доза составит 30 г, употребить за 3 приема. Продолжительность лечения у взрослых составит 14 дней.
3. Взять 5 гвоздики, залить 0,25 л кипятка. Настаивать средство 2 часа. Дневная доза составит 300 мл, употребить за 3 приема. Лечить заболевание на протяжении 20 дней.

Миртовые листья и зверобой

Лечить хроническую ангину у взрослых можно при помощи таких средств:

1. Взять 10 миртовых листьев, добавить стаканом воды. Установить на плиту, варить 5 минут, а настаивать 20 минут. Отфильтровать средство и вести прием утром и вечером по 20 мл. Полученное лекарство можно задействовать для промывания горла. Длится терапевтический курс 30 дней.
2. Взять 120 г мелко нарезанных миртовых листьев, добавить к ним 0,2 л спирта. Ждать 7 дней, чтобы средство настоялось в закрытой емкости. Перед использованием лекарства нужно разбавить 10 мл настойки, 250 мл воды. Это отличное средство для промывания горла.
3. Масло зверобоя – это действенное средство, которое оказывает антибактериальное влияние. Поместить в стакан подсолнечного масла 60 г мелко нарезанных соцветий, листьев зверобоя. Ждать 25 дней, отфильтровать, обрабатывать полученным средством миндалины.

Вылечить хронический тонзиллит у взрослых, а также снизить болезненные ощущения можно при помощи маклюры. Чтобы получить настойку, необходимо задействовать свежие ягоды маклюры.

Их мелко нарезать, соединить со спиртом в равной пропорции. Так как мякоть ягод быстро окисляется на воздухе, то необходимо разрезать их аккуратно и в закрытом помещении. После сразу соединять со спиртом. Полученное средство настаивать 3 недели.

Принимать лекарство необходимо так: разбавить 3 капли в 20 мл воды.

Прием вести по следующей схеме: 1 неделя – 20 мл в сутки, 2 неделя – 40 мл, 3 неделя – 60 мл. На четвертой недели прием сокращается до 40 мл, а на пятой – до 20 мл. Лечить ангину повторно можно только после недельного отдыха.

Хронический тонзиллит – это опасное заболевание, для которого характерна стадия рецидива и ремиссии.

Для взрослых очень важно постоянно следить за своим здоровьем и укреплять иммунитет.

Если наступила стадия рецидива, то немедленно лечить недуг. Если этого не сделать, то патогенные микроорганизмы будут поражать соседние ткани, что приведет к серьезным осложнениям.

– длительно текущее воспаление небных миндалин. Чаще всего заболевание диагностируется у взрослых и детей старше 5 лет. Отсутствие терапии может привести не только к серьезным местным осложнениям, таким как паратонзиллярный абсцесс, но и к поражению внутренних органов – почек, сердца, легких, печени. Разберемся, можно ли вылечить хронический тонзиллит полностью, и к каким современным способам терапии чаще всего прибегают специалисты.

Как лечить

Чтобы не возникло опасных для здоровья последствий, лечение хронического тонзиллита должно проводиться своевременно, под контролем доктора.

Выделяют следующие способы лечения хронического воспаления миндалин:

• прием лекарственных препаратов;
• проведение физиотерапевтических процедур;
• применение народных средств;
• хирургическое лечение.

Выбор конкретного способа лечения зависит от формы, стадии и степени тяжести заболевания, индивидуальных особенностей пациента. Поэтому при подозрении на хроническое воспаление миндалин нужно обращаться к специалисту, который подскажет, как избавиться от хронического тонзиллита.

Для повышения эффективности лечения хронического тонзиллита важно устранить дополнительные источники инфекции – вылечить кариес, заболевания десен, воспаления придаточных пазух носа и носовых ходов.

Консервативная терапия

Консервативное лечение хронического тонзиллита, включающее местную и системную терапию, проводится при компенсированной его форме. Если же развивается декомпенсированное воспаление, характеризующееся частыми ангинами или развитием осложнений и нарушением работы внутренних органов, рекомендуется хирургическое удаление небных миндалин.

Медикаментозная

Местное медикаментозное лечение компенсированного хронического тонзиллита включает:

• полоскания горла антисептическими растворами (раствор фурацилина, спиртовой Хлорофиллипт, Хлоргексидин, Мирамистин);
• орошение горла антибактериальными спреями (Биопарокс, Гексорал);
• смазывание миндалин антисептическими и регенерирующими средствами (раствор Люголя, масляный Хлорофиллипт, Колларгол);
• промывание лакун миндалин антисептическими, антибактериальными, противогрибковыми растворами.

Процедуру промывания проводят в условиях больницы специальным аппаратом «Тонзиллор», позволяющим не только промыть миндалины, но и провести отсасывание содержимого лакун

Промывание может проводиться антисептиками (Фурацилин, Хлоргексидин, Мирамистин, Диоксидин), ферментами (Лидаза), антибиотиками (Цефтриаксон), бактериофагами (Стафилококковый и Пиобактериофаг). Процедура позволяет устранить налет с миндалин и вымыть инфицированные гнойные пробки. В результате улучшается состояние тканей миндалин, уменьшаются их размеры, снимаются воспалительные процессы и, как итог, сокращается число рецидивов.

Ингаляции – вспомогательный метод местной терапии. Процедуры проводятся с различными антисептиками (Хлоргексидин, Мирамистин), солевым раствором, лечебными травяными отварами (ромашки, календулы). Во время проведения ингаляций не нужно делать глубокие вдохи – при тонзиллите необходимо воздействие только на миндалины.

Вдыхание паров травяных отваров или лекарственных средств неэффективно при катаральной форме декомпенсированного тонзиллита, противопоказано при повышенной температуре тела.

При хроническом тонзиллите внутрь назначают :

• средства для коррекции местного иммунитета, вакцины (Левомизол, Рибомунил, Имудон, ИРС-19);
• витамины Е и К, группы В, аскорбиновую кислоту;
• препараты кальция;
• гомеопатические средства.

Лечение гомеопатией позволяет улучшить состояние тканей миндалин, устранить отечность, снизить количество обострений заболевания. В случае хронического тонзиллита гомеопаты рекомендуют принимать Меркуриус Солюбиус и Гепар Сульфур, Барита Карбоника.

В лечении хронического тонзиллита у детей часто применяются гомеопатические средства немецкой фармацевтической компании Heel – Лимфомиозот и Ангин-хель

Обострение компенсированного хронического тонзиллита лечится системными антибиотиками – таблетками и капсулами для внутреннего применения. При тяжелом воспалении антибактериальные препараты вводятся инъекционно внутримышечно либо непосредственно в ткани миндалин.

При выраженном отеке миндалин назначаются лекарства с антигистаминным действием (Супрастин, Тавегил, Лоратадин, Цетрин). Если обострение сопровождается мышечными, суставными и головными болями, повышением температуры, применяются нестероидные противовоспалительные средства (Панадол, Нурофен).

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения применяются на стадии ремиссии, назначаются курсами по 10–15 сеансов. Чаще всего прибегают к процедурам:

• электрофореза;
• магнитной и виброакустической терапии;
• лазеротерапии;
• коротковолнового УФ облучения на область миндалин, подчелюстных и шейных лимфатических узлов;
• грязелечения;
• ультразвукового воздействия.

Существует два способа ультразвукового воздействия на миндалины: в одном случае излучение действует на источник заболевания, разрушая патологические ткани, в другом – с помощью ультразвука проводится орошение миндалин лекарственными растворами.

Народные средства

Народные средства помогают уменьшить интенсивность воспалительных процессов, подавляют развитие болезнетворных микроорганизмов, очищают ткани миндалин от налета и пробок, повышают сопротивляемость организма инфекциям.

Настой гвоздики и отвары трав можно применять не только внутрь, но и полоскать ими горло

• Травяные отвары. Для приготовления средства можно по отдельности или в составе сбора использовать растения, обладающие антисептическими и иммуностимулирующими свойствами – зверобой, ромашку, календулу, эвкалипт, мать-и-мачеху, крапиву, тысячелистник. Столовую ложку растительного сырья залить стаканом кипятка, 5 минут проварить, настоять и процедить. Готовый отвар принимать внутрь по 2 столовые ложки трижды в день.
• Настой гвоздики. Десять соцветий гвоздики поместить в термос, залить ½ литра кипятка, настоять 3 часа. Настой принимать по ½ стакана трижды в день.
• Чесночное лекарство. Измельчить головку чеснока, смешать с 2 столовыми ложками нерафинированного растительного масла. Смесь настаивать 5 дней в плотно закрытой таре. По истечении этого времени состав процедить, смешать с чайной ложкой лимонного сока. Принимать по 10 капель дважды в день.
• Прополис для взрослых. Спирт смешивают с измельченным прополисом в равных количествах, настаивают в темной плотно закрытой емкости на протяжении недели. Готовое средство принимают по десертной ложке трижды в сутки, запивая теплой водой. Горло лечим в 3 курса по 2 недели с семидневными перерывами.
• Лекарство с прополисом для детей. Равные количества прополиса и сливочного масла растопить на водяной бане, добавить 2 столовые ложки меда. Готовое средство ребенок должен рассасывать во рту до полного растворения. Кратность приема – трижды в день по чайной ложке. Хранить лекарство нужно в холодильнике.

Травяные отвары и настои, а также мед и прополис нельзя применять при аллергии на растительные средства и продукты пчеловодства.

Для повышения сопротивляемости организма и активизации иммунитета можно принимать растительные экстракты женьшеня, эхинацеи, элеутерококка

Для полоскания горла применяют:

• солевой и содовый раствор;
• разведенный с водой сок лимона;
• разбавленный сок хрена;
• слабый раствор уксуса;
• слабый раствор марганцовки с йодом (на 300 мл раствора 7–8 капель йода);
• отвар корней лопуха;
• воду с добавлением масла базилика (несколько капель на стакан жидкости).

Важно понимать, что лечение хронического тонзиллита народными средствами – лишь вспомогательный метод, позволяющий уменьшить воспаление тканей, убрать неприятные симптомы и укрепить иммунитет. Но чтобы лечение действительно было эффективным, одних народных средств недостаточно.

Хирургическое лечение

Хирургическая терапия проводится в случаях, когда:

• консервативное лечение не приносит положительных результатов;
• обострения отмечаются 2–4 раза в год и чаще;
• развиваются общие осложнения – поражение почек, печени, сердца (декомпенсированный хронический тонзиллит).

Для удаления небных миндалин могут использоваться различные хирургические методы.

1. Классическая тонзиллэктомия . Хирургический стандарт, который раньше являлся единственным способом удаления миндалин. Невзирая на появление других современных методов, тонзиллэктомия остается востребованной и проводится достаточно часто и в наши дни. Под общим наркозом миндалины полностью вырезают или вырывают специальным хирургическим инструментом (скальпель, ножницы, петля). Операция сопровождается сильным кровотечением, а период заживления проходит с незначительными болезненными ощущениями.
2. Эктомия . Ткань миндалин срезается с помощью специального устройства (микродрибера), лезвие которого вращается со скоростью 6 тыс. оборотов в минуту. При этом происходит одновременное отсасывание срезанных тканей. Операция длится дольше, чем классическая тонзиллэктомия, при этом период реабилитации более короткий и менее болезненный.
3. Лазерная тонзиллэктомия . Воздействие на миндалины лазером позволяет иссекать только пораженные области. При этом под воздействием лазерного излучения происходит коагуляция белка, сосудистые стенки «спаиваются», что исключает риск обильного кровотечения. Операция проводится под местным наркозом, длится около получаса, характеризуется короткой и безболезненной реабилитацией.
4. Коблация . Иссечение тканей миндали с помощью специального устройства, вызывающего распад белков на азотсодержащие вещества, воду и углекислый газ.
5. Криодеструкция . Глубокое замораживание пораженных тканей осуществляется путем воздействия на миндалины жидким азотом. Характеризуется достаточно болезненным и тяжелым в плане ухода реабилитационным периодом.
6. Ультразвуковая дезинтеграция . Высокочастотные ультразвуковые волны нагревают ткани до 80 °С, разрезая их.

Хирургическое лечение проводится на стадии стойкой ремиссии и только в том случае, если отсутствуют противопоказания к тонзиллэктомии

В зависимости от выбранного метода удаление проводится под общим или местным наркозом. После операции пациент находится в стационаре от суток до 7 дней. Общий период реабилитации составляет 1–2 недели.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к тонзиллэктомии:

• туберкулез;
• порок сердца, хроническая сердечная недостаточность 2 и 3 степени, ишемическая болезнь, гипертония;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• тяжелая почечная недостаточность;
• гемофилия.

К относительным противопоказаниям относятся:

• острые инфекционные и воспалительные заболевания;
• кариес;
• поздние сроки беременности;
• грудное вскармливание;
• менструация.

Современные методики

Современное лечение проводится путем прижигания пораженных тканей. Это щадящие методики, являющиеся переходным звеном между консервативной терапией и полным хирургическим удалением пораженной лимфоидной ткани.

• Криотерапия . Воздействие на пораженные очаги низкими температурами, осуществляемое с помощью жидкого азота, приводит к разрушению и отторжению воспаленных тканей. Миндалины очищаются и полностью восстанавливают свои функции.
• Электрокоагуляция . Пораженные ткани миндалин прижигаются электрическим током заданной частоты. Операция характеризуется относительной безболезненностью и минимальными кровопотерями. Основной недостаток метода – невозможность контролировать глубину воздействия, что в некоторых случаях приводит к необходимости повторного проведения процедуры.
• Лазерное лечение . Воздействие лазером позволяет не только удалить, но и прижечь пораженные участки миндалин. При этом миндалины сохраняются, а симптомы тонзиллита исчезают, и гланды остаются чистыми даже во время ОРВИ или гриппа.

Лазерное воздействие способствует расширению сосудов, соответственно уменьшает отек и воспаление, а также оказывает бактерицидное действие на ткани миндалин

Профилактика

Многих людей с хроническим тонзиллитом беспокоит вопрос, как избавиться от заболевания раз и навсегда. К сожалению, полностью вылечить хроническое воспаление можно только детям, при условии, что их лечение было начато вовремя и проводилось правильно.

Что касается взрослых, то добиться их полного выздоровления невозможно. Но при выполнении профилактических мер можно перевести заболевание в стадию стойкой ремиссии и предотвратить осложнения. Для этого требуется:

• каждые 3 месяца лечить хроническое воспаление медикаментозными средствами (принимать Тонзилотрен внутрь и орошать горло раствором Мирамистина на протяжении двух недель);
• соблюдать диетический рацион, ограничив потребление продуктов, раздражающих слизистые оболочки ротоглотки (слишком горячие или холодные блюда, твердая, острая, соленая и кислая пища);
• отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
• избегать стрессов и повышенных физических нагрузок, ослабляющих организм;
• укреплять иммунитет (прием витаминов и иммуностимулирующих препаратов, закаливание, прогулки на свежем воздухе, полноценный сон).

Пациентам с хроническим тонзиллитом рекомендуется ежегодно отдыхать на морском курорте: влажный воздух и соленая вода благотворно влияют на состояние миндалин