Оксана Аверьянова, к.м.н., врач высшей категории,
Медицинский центр высшей категории АИЛАЗ
Перефразируя известное выражение, старости увы, все органы покорны, - это правда, и глаза - не исключение. С годами глаза может поражать возрастная катаракта или дистрофия сетчатки… Чтобы избежать потери зрения или других возможных угроз, надо регулярно обследоваться у окулиста - это единственный способ уберечь свои глаза.
Коррекция астигматизма зависит от сопровождающей ошибки рефракции в рассеивающей линзе или конической линзе с землей. С линзами линз цилиндрической формы или стабильными по размеру контактными линзами астигматизм можно компенсировать. Различные хирургические процедуры, такие как имплантация торических линз, также позволяют корректировать астигматизм.
Пресбиопия
Однако термин «проживание» теряется в пятом десятилетии жизни. Тогда нормальные зрение могут видеть только объекты на расстоянии острые, для близости, например, для чтения газеты, им нужны очки для чтения. Близорукие, которые все равно видят лучше в окрестностях, выходят немного дольше, не читая очки, или без Нахзусаца в своих телескопах.
Бывают такие заболевания зрения, как, например, острый приступ глаукомы- когда счёт идет на часы: чем раньше обратились к врачу, тем больше шансов сохранить зрение. Итак, какие же признаки нарушения зрения могут вызывать наибольшую опасность?
1. Резкое ухудшение зрения на одном глазу
Если Вы уже перешагнули 60-летний юбилей и если у Вас есть хоть одно из перечисленных заболеваний: близорукость, гипертония, сахарный диабет, - велик риск, что потеря зрения вызвана сосудистыми нарушениями. В этом случае необходима экстренная медицинская помощь - как можно быстрее обращайтесь к врачу!
Молодая линза эластична и может деформироваться и тем самым изменять ее преломляющую способность. Вы можете видеть острые в ближнем и дальнем. В старости линза теряет эластичность, становится более жесткой и больше не может регулировать свой радиус кривизны, в частности, вблизи зрения уменьшается.
С имплантатом линзы, так называемым мультифокальным объективом, пожилые люди могут в некоторых случаях полностью обойтись без очков для чтения. Эти интраокулярные линзы распределяют свет на несколько фокальных точек, обеспечивая резкое зрение как в дальнем, так и в ближнем. Так, например, из-за катаракты в любом случае удаление собственной линзы тела, мультифокальная линза для некоторых пациентов - это возможность оставаться независимой от очков даже в старости. В этих случаях офтальмолог будет обсуждать с пациентом точно, какие ожидания пациент связывает с операцией и какой результат следует ожидать.
2. Ощущение перед глазами чёрной шторки, которая закрывает какую-то часть поля зрения
Это грозный симптом, который часто наблюдается при отслойке сетчатки. Здесь, как и в предыдущем случае, чем раньше начать лечение, тем больше шансов сохранить здоровыми глаза.
3. Резкая боль в глазу, покраснение, затуманивание зрения, может быть тошнота, рвота
Каждый глаз воспринимает объект под другим углом, слегка меняя изображения на сетчатке. Эти сдвиги взаимосвязаны друг с другом и воссоединяются в единое изображение. Разница в разных углах зрения обоих глаз называется бинокулярным несоответствием. Человеческая визуальная система может воспринимать диспропорции до нескольких секунд дуги. Несоответствие вызывает чувство глубины и в основном используется для пространственного тонкого анализа объекта. В этом случае отображаемая точка объекта должна отображаться в определенной области сетчатки второго глаза, так называемой области панорамирования.
Так может протекать приступ закрытоугольной глаукомы. Резко поднимается внутриглазное давление, а это может повредить зрительный нерв. Нужно срочно снизить внутриглазное давление - вплоть до оперативного лечения. Само по себе это не пройдет - необходимо обращение к врачу.
Если он находится вне этой зоны, бинокулярное слияние не создается, и создается двойное изображение. В мужской ямке область Панума имеет удлинение около 8 минут дуги, при 10 ° на периферии около 30 минут дуги. Однако размеры области панумы не фиксированы, но варьируются в зависимости от типа визуального стимула. Внутри области изменение глубины изменяется с небольшим сдвигом объекта, в то время как слияние остается стабильным. Чем дальше в горизонте в точке от места фиксации, тем больше диспропорция.
В непересекающемся несоответствии объект находится за верхом и, таким образом, отображается на обеих носовых половинах. Таким образом, с одной стороны, размер несоответствия является мерой расстояния до точки фиксации, с другой стороны, тип несоответствия предоставляет информацию о местоположении относительно точки фиксации. - Соответствующие сетчатые сайты проецируются в одни и те же области зрительного мозга. Они получают сигналы от не соответствующих участков сетчатки обоих глаз. Если, например, объект, движущийся слева направо с обоими глазами, объекты с правым глазом видны раньше перед объектом, объекты позади объекта позже, чем с левым глазом.
4. Постепенное или резкое сужение поля зрения
Если у Вас постепенно сужается поле зрения, со временем Вы сможете видеть только то, что расположено прямо перед Вами. Это называется «трубчатым» зрением и может свидетельствовать о глаукоме: сужение поля зрения из-за поражения зрительного нерва - как раз один из основных её признаков. Здесь также необходимо лечение, иначе зрение будет ухудшаться.
Эти временные различия транслируются в восприятие глубины визуальным мозгом, максимальная разница составляет около 50 мс. Если вы держите серый фильтр перед одним глазом и смотрит на размахивающий маятник, это, похоже, описывает эллиптическую орбиту. Причина в том, что глаз с серым фильтром задерживает визуальный сигнал, на который отвечает визуальный мозг с видимой глубиной. Не обязательно смотреть на объект одновременно, чтобы воспринимать несоответствия. С помощью специальных очков можно поочередно затемнить один глаз за раз.
Уже на частотах нескольких герц можно таким образом вызывать восприятие глубины. Поле зрения, поле зрения, монокулярное зрение, стереоскопия. Размер бинокулярного поля зрения коррелирует с образом жизни человека. Животные, которые активно захватывают добычу или визуально контролируют координацию их конечностей, имеют большое бинокулярное поле зрения. У приматов он достигает размера 150 °, у кошек 130 °, у хищных птиц и молящихся богомолов около 60 °. Животные, которые боятся хищников и поэтому должны признать рано, имеют глаза на бок головы.
Глаукома - коварная болезнь и часто пациенты не догадываются о её существовании. На сайте медицинского центра АИЛАЗ Вы найдете анкету для самодиагностики глаукомы .
5. Постепенное ухудшение центрального зрения, размытость, неясность изображения (прямые линии выглядят волнистыми, изогнутыми)
Это увеличивает их общее поле зрения, но у них есть только небольшое бинокулярное поле. У некоторых из этих видов есть также второе бинокулярное поле за животным. Слияние сигналов с соответствующих сайтов сетчатки происходит через бары. Напротив, у животных с большим бинокулярным полем в оптическом хиазме происходит частичный кроссовер, так что сигналы от соответствующих участков сетчатки сливаются в зрительный мозг. - Животные со сложными глазами не могут, подобно позвоночным, совершать конвергентные движения глаз внутрь, чтобы исправить соседний объект.
Это может свидетельствовать о заболевании центральной области сетчатки - макулы, которая, по сути, отвечает за нормальное зрение. Эта болезнь имеет возрастной характер - пожилые люди часто подвержены ей. Очки не помогают, без лечения зрение неуклонно падает. Сегодня существует множество вариантов лечения в зависимости от формы макулярной дегенерации.
Скорее, визуальные оси соответствующих маточных пар внутри глаз дают им информацию о расстоянии неподвижного объекта. Чем дальше внутри этой пары, тем ближе пересечение животного. Для этой цели не подходят омматидии с почти параллельными визуальными осями. В хищных личинках стрекоз большинство омматидий бинокулярного визуального поля точно покрывают поле воздействия их захватной маски. Молящий богомол использует бинокулярное зрение, чтобы определить расстояние и скорость добычи. Покрытие одного глаза мешает ее бинокулярному зрению, и она ударяется.
Еще одна причина внезапного снижения зрения - разрыв сетчатки в центральной зоне. Если сразу не обратиться к окулисту и не начать лечение, зрение вряд ли можно будет восстановить.
6. Когда перед глазами - всё, как в тумане, снижается яркость и контрастность зрения
Так, может развиваться катаракта, вызывая помутнение хрусталика. В этом случае зрение падает постепенно, вплоть до способности лишь различать свет. Здесь речь идёт о плановом хирургическом вмешательстве - удалении катаракты с последующей имплантацией искусственного хрусталика. В то же время стоит наблюдаться у офтальмолога, поскольку иногда катаракта вызывает внутриглазное давление, а это уже показание к срочному оперативному лечению. Кроме того, катаракта вызывает увеличение и затвердение хрусталика, что может усложнить его удаление - это ещё одна причина регулярного посещения окулиста: чтобы не упустить время.
Если вы положите рефрактерную призму перед своим глазом на молитвенную богомол, она ударит вас слишком далеко, даже если она правильно определит разницу в 10 °. При представлении двух объектов жертвы она предпочитает более близкую. Два боковых шахматных объекта жертвы воспринимаются обоими сложными глазами в разных регионах.
Результатом является кроссовер двух визуальных осей - изображение Призрака. Вы можете заставить молящего богомола ударить этого Призрака, покрывая две внешние линии зрения. Хартвиг Хансер, Вальдкирх Кристин Шолтисек. Лотар Пикенхайн, ЛейпцигПроф. Таким образом, известный физик Герман фон Гельмгольц оценил качество человеческого глаза. Йозеф Билле из Института физики Кирхгофа объясняет, как можно преодолеть слабости человеческого глаза. 200-процентное видение - амбициозная цель ученых из Гейдельберга.
Современные технологии позволяют удалить катаракту и заменить её на прозрачный искусственный хрусталик безболезненно и за считанные минуты. Не стоит терпеть дискомфорт нечёткого зрения. Решайтесь на обследование и операцию.
7. Темные пятна, частичные помутнения, ощущение тумана или пелены перед глазами
Новая измерительная система и ультракороткие лазерные лучи скоро сделают «идеальное видение для всех» реальностью. О каждом втором человеке нарушается из-за дефектного зрения в его зрительном восприятии. Например, близорукость широко распространена. Поскольку глазное яблоко слишком длинное, рассматриваемый объект не отображается, а перед сетчаткой. Результат: заинтересованное лицо воспринимает расстояние размытым. В этом случае ткань удаляется непосредственно с поверхности роговицы с помощью лазерного луча.
Являются ли очки, контактные линзы или хирургия роговицы: Все поправки на аметропию ограничены близорукостью, дальнозоркостью и астигматизмом. Наше видение - и, следовательно, аметропия - намного сложнее. Поскольку, как и любая оптическая система визуализации, наш глаз также имеет ошибки рефракции более высокого порядка. Преломление представляет собой показатель преломления линзы глаза, измеренный в диоптриях, что является следствием расстояния между передней и верхней точками глаза. В оптическом изображении идеально плоский «волновой фронт» очень сложно искажается реальной оптической системой - человеческим глазом.
Если пациент страдает сахарным диабетом, вероятность поражения глаз довольно высока, причём чем больше стаж диабета, тем более вероятны изменения в глазу. Регулярное посещение офтальмолога обязательно. При необходимости окулист назначит комплексное лечение: не только соответствующие медикаменты, но зачастую и лазерное лечение. Своевременное лечение позволит Вам сохранить зрение.
Простые ошибки, такие как близорукость или дальнозоркость, приводят к простому симметричному искажению в форме чаши. С другой стороны, аберрации более высокого порядка порождают сложные неуравновешенные искажения исходного фронта волны. Эти искажения уникальны для глаз пациента. Искажения приводят к размытому оптическому изображению просматриваемых изображений.
Эти помехи становятся более заметными, чем освещается оптическая система. В яркий дневной свет наш зрачок мал, и свет падает в основном вдоль оптической оси в глаз. В этом центральном проходе более высокие ошибки рефракции менее выражены. В плохих условиях освещения, например, в сумерках, зрачок расширяется. Тогда более высокие ошибки рефракции приводят к очень серьезным нарушениям, поскольку свет теперь также достигает глаза через краевые области, лежащие от оптической оси. Возникшие нарушения вызывают остроту зрения, даже если у нормальных людей наблюдаются серьезные нарушения, как только ухудшаются условия освещения.
8. Чувство жжения, песка в глазах, ощущение инородного тела, слезотечение или, наоборот, ощущение сухости
Это типичное описание синдрома сухого глаза, симптомы которого с возрастом могут усугубляться. Как правило, особой опасности для зрения это заболевание не вызывает, но тяжёлая степень синдрома сухого глаза может стать причиной некоторых патологических состояний. Опытный офтальмолог проведёт необходимое обследование и назначит увлажняющие капли.
Эти сложные рефракционные ошибки глаза до сих пор не были измерены и не исправлены. Но не только такие сложные ошибки, даже обнаружение «классического» дефектного зрения все еще носит субъективный характер. Обычно дефектное видение пациента сначала грубо классифицируется с так называемым авторефрактором. Это требует сотрудничества пациента, который должен зафиксировать цель. После того, как была проведена грубая классификация, количество диоптрий и настоящий астигматизм для пациента определяется субъективной процедурой офтальмологом, удерживающим пациенты корректирующие линзы.
На сайте медицинского центра АИЛАЗ вы найдете анкету для самодиагностики синдрома сухого глаза .
9. Когда изображение двоится
Когда в глазах двоится, причин может быть несколько, и это необязательно «зрительная» проблема. Причиной тому может быть интоксикация, сосудистые нарушения, заболевания нервной системы, патология со стороны эндокринной системы. Если появилось двоение в глазах, лучше сразу обследоваться у нескольких врачей: терапевта, офтальмолога, невролога и эндокринолога.
Целью нашей исследовательской группы в Институте физики Кирхгофа в Гейдельбергском университете является минимально инвазивная лазерная хирургия с использованием изображений. Основой технических инноваций являются недавно разработанные медицинские ультракороткие импульсные лазеры, так называемые фемтосекундные лазеры. Длины импульсов, достигаемые фемтосекундным лазером, примерно в сто тысяч раз короче эксимерных лазеров, используемых сегодня в рефракционной хирургии. С помощью новых ультракоротких импульсных лазеров можно удалить «холодную» ткань, то есть без теплового напряжения на соседнюю ткань.
10. Плавающие помутнения перед глазами
Как правило, плавающие пятна, нити, «паучки» перед глазами вызваны деструкцией стекловидного тела. Это связано с возрастными изменениями его структуры и не вызывает опасности. С возрастом стекловидное тело утрачивает плотность, разжижается и не так плотно прилегает к сетчатке, как раньше. Когда его волокна слипаются и теряют прозрачность, они отбрасывают тень на сетчатку и воспринимаются как дефекты в поле зрения. Это хорошо заметно на белом фоне: снег, лист бумаги. Деструкцию стекловидного тела могут вызывать артериальная гипертензия, шейный остеохондроз, сахарный диабет, травмы головы, глаз и носа.
Еще одним предварительным условием являются высокоточные методы измерения, такие как технология измерения волнового фронта и адаптивная оптика. Ключевыми элементами адаптивной оптики являются микромеханические зеркала. В настоящее время самое современное применение этой техники - офтальмология, особенно при рефракционной хирургии роговицы. Наша исследовательская группа преуспела в разработке нового процесса в этой области, который может улучшить визуальное качество человеческого глаза и достичь «идеального видения для всех».
Фактически, для самых маленьких, низкоконтрастных, светло-темных структур ретинальное разрешение сетчатки примерно в два раза больше, чем разрешение оптических сред глаза. Это особенно заметно в сумерках и в темноте. В Гейдельберге на основе технологии измерения волнового фронта был разработан оптико-оптический прибор, с помощью которого можно измерить «карты» остроты зрения человеческого глаза. Обнаруженные оптические неоднородности могут быть скомпенсированы с помощью фемтосекундного лазера путем микроводорождения ткани роговицы.
В то же время, неожиданно возникшее перед глазами пятно, «занавеска», могут быть следствием серьёзной патологии, которая требует оперативного лечения, например, кровоизлияния в сетчатку или стекловидное тело. В том случае, если симптомы появились внезапно, за один день, срочно обратитесь к офтальмологу.
В любом случае, важно запомнить: если возникли неизвестные симптомы со стороны зрения, лучше сразу обратиться к окулисту. Если зрение резко ухудшилось - за несколько дней или даже часов, беспокоит боль, не теряйте время. Даже если нет возможности проконсультироваться у своего доктора, можно обратиться в кабинет неотложной глазной помощи, которые есть в каждом городе. В крайнем случае, во многих магазинах оптики принимают грамотные офтальмологи, которые проведут первичную диагностику и посоветуют дальнейшие действия.
Астигматизм – это одна из самых частых причин низкого зрения, которая часто сопровождается близорукостью или дальнозоркостью. Причиной астигматизма является неравномерность кривизны купола роговицы, в результате чего пучок света фокусируется нечетко. Астигматизм корригируется с помощью очков, контактных линз или рефракционной хирургии.
Причины астигматизма
Глаз человек обладает двумя оптическими системами – роговицей и хрусталиком. Здоровая роговица обладает практически идеальной кривизной, что позволяет получить точный сфокусированный пучок света. От точности фокусировки света роговицей зависит то, как человек будет видеть – четко или искаженно. Астигматизм также может быть связан с нарушением кривизны хрусталика – это так называемый лентикулярный астигматизм. Искажение зрения при астигматизме может быть во всех направлениях – вертикально, горизонтально и по диагонали.
Астигматизм может сочетаться и с другими видами нарушения рефракции:
Близорукость (миопия). При этом виде нарушения рефракции радужка слишком изогнута, в результате чего свет фокусируется перед сетчаткой. Причиной миопии может быть и слишком длинный глаз.
Дальнозоркость. Такой вид нарушения рефракции связан с малой степень кривизны роговицы либо со слишком короткой длиной глаза. При этом фокус пучка света образуется позади сетчатки.
В большинстве случаев астигматизм возникает с рождения. В некоторых случаях астигматизм возникает после травмы глаза или оперативных вмешательствах. На развитие астигматизма никак не влияет чтение при плохом освещении, просмотр телевизора с близкого расстояния.
Проявления астигматизма:
- Искажение части поля зрения
- Искаженное зрение
- Быстрая утомляемость глаз
- Головная боль.
При невысокой степени астигматизма пациент может даже не замечать его или у него будет несколько расплывчатое зрение. В некоторых случаях при астигматизме могут быть частые головные боли или повышенная утомляемость глаз при зрительной нагрузке.
Диагностика астигматизма
Для диагностики астигматизма проводятся следующие методы исследования:
Кератометрия. С помощью этого метода исследования врач оценивает количество и направление отраженного от роговицы света. При астигматизме, когда кривизна роговицы неправильная, отражение неравномерное.
Кератоскопия. С помощью кератоскопа врач наводит на роговицу световые круги и изучает равномерность отражения света от нее и форму образовавшихся на роговице кругов.
Лечение астигматизма
Лечение астигматизма проводится с помощью очковой коррекции или коррекции контактными линзами. Однако, в отличие от простой коррекции очками таких видов нарушения рефракции, как близорукость или дальнозоркость без сопутствующего астигматизма, очковая и контактная коррекция астигматизма связана с некоторыми проблемами. Прежде всего, некоторые пациенты просто не могут переносить «сложных» очки из-за появляющихся при их ношении головокружения, рези в глазах или зрительного дискомфорта. Это особенно касается тех случаев, когда так называемые цилиндрические очки назначаются взрослым пациентам, которые в детстве таких очков не носили.
Кроме того, для многих жителей нашей страны еще не так доступна оптическая коррекция астигматизма. Причин этой проблемы несколько. Во-первых, изготовление цилиндрических очков производится по предварительным заказам, что занимает какое-то время, при этом зачастую немалое, а также требует специального оборудования и поэтому возможно только в крупных городах. Кроме того, немаловажен и факт цены на такие «сложные» очки: в некоторых случаях цена может быть сопоставима со стоимостью лазерной коррекции зрения.
Контактные линзы, которые применялись до недавнего времени для лечения астигматизма, были только жесткими. А они печально известны своим негативным влиянием на роговицу. Сегодня стали появляться мягкие модели контактных линз, которые помогают при астигматизме. Это так называемые торические линзы. Однако и они не так доступны жителям России.
Другой метод лечения астигматизма - это рефракционная хирургия. Она заключается в том, что хирург с помощью, например, лазера, обрабатывает роговицу, устраняя неравномерность ее кривизны. Преимуществом такого подхода к лечению астигматизма является его одномоментность и максимальная эффективность коррекции зрения.
В настоящее время существует множество методов хирургической коррекции астигматизма. Сегодня особое внимание уделяется методикам с использованием эксимерлазерных установок.
