Можно ли вылечить витилиго? Самые эффективные методы. Препараты от витилиго для комплексного лечения

Е. Ростопова, Е. Ващенко, А. Зайченко, С. Вольбин, Н. Федущак

Современное состояние терапии витилиго

Львовский государственный медицинский университет им. Данила Галицкого

Витилиго - это заболевание из группы дисхромий кожи, которое характеризуется развитием депигментированных пятен белого цвета вследствие потери или снижения функции меланоцитов, прежде всего в коже, волосах, сетчатке глаз и, возможно, в мягких мозговых оболочках . Слово “витилиго” происходит от “vitilus” - теленок. Существует мнение о происхождении этого термина от “vitium” - ошибка, порок .

Витилиго (песь) - заболевание, известное с древних времен. Больные витилиго составляют 0,5–4% всего населения земного шара, а это около 40 млн человек . Болезнь может начаться в любом возрасте, но в 70% случаев - до 20 лет .

Актуальность проблемы витилиго состоит и в появлении такой клинической формы, как профессиональное витилиго, что связано с широким внедрением в промышленность и быт различных химических соединений. Возникновение витилигоподобной депигментации кожи отмечено у рабочих производства конденсационных синтетических смол на основе паратретичного бутилфенола и формальдегида; при работе с фенолом, фенолсодержащими гермицидными детергентами, моногидрокси- и дигидроксифенольными соединениями .

Вопрос о причинах и механизмах возникновения витилиго однозначно не решен, а следовательно, нерешенной остается проблема эффективного и полноценного лечения данного заболевания.

Множество факторов, способствующих возникновению витилиго, обусловливает необходимость комплексного лечения этого заболевания.

Издавна для лечения витилиго использовались лекарственные растения. Впоследствии при фитохимическом изучении этих растений было установлено, что большинство из них содержит вещества из группы фурокумаринов. Представители этой группы обладают сильным фотосенсибилизирующим действием, а следовательно,- способностью стимулировать меланогенез, поскольку ультрафиолет является специфическим раздражителем физиологической защитной системы пигментообразования. Это послужило основанием для создания лекарственных препаратов фотосенсибилизирующего действия. Однако номенклатура этих препаратов невелика :

1. Бероксан - препарат, содержащий смесь двух фурокумаринов,- ксантотоксина и бергаптена, выделенных из плодов пастернака посевного (Pastinaca sativa L.), сем. Сельдерейных (Apiaceae).
2. Индивидуальные препараты ксантотоксина: Пувален, Метоксален, Оксорален, Ламадин (выпускаются за рубежом).
3. Аммифурин - содержит смесь трех фурокумаринов: изопимпинеллина, бергаптена и ксантотоксина, выделенных из семян растения амми большой (Ammi majus L.), сем. Сельдерейных (Apiaceae).
4. Меладинин - препарат амми большой, в состав которого входят ксантотоксин и императорин.
5. Псорален - содержит псорален и изопсорален, которые выделяют из плодов и корней псоралеи костянковой (Psoralea drupacea Bge), сем. Бобовых (Fabaceae).
6. Псоберан - содержит псорален и бергаптен, полученные из листьев смоковницы обыкновенной (инжира),- Ficus carica L., сем. Тутовых (Moraceae).

Препараты выпускаются в виде ограниченного числа лекарственных форм: таблеток для перорального приема, спиртовых растворов для наружного применения - втирания в очаги депигментации, мазей. Необходим поиск новых, более рациональных и эффективных композиций лекарственных веществ фотосенсибилизирующего действия в составе оптимальных лекарственных форм.

Перспективными для изучения являются рута пахучая (Ruta graveolens L.), сем. Рутовых (Rutaceae), и ясенец белый (Dictamnus albus), сем. Рутовых (Rutасеае), содержащие фурокумарины. Имеются данные об успешном применении экстракта, сока этих растений при лечении витилиго .

Для достижения клинического эффекта прием фотосенсибилизирующих препаратов сочетают с облучением депигментированных участков кожи УФ-светом, так как УФ-облучение угнетающе действует на клетки Лангерганса и стимулирует меланоциты, способствует выделению в кровь факторов (фактора) роста, стимулирующих пролиферацию меланоцитов и других клеток (кератиноцитов, фибробластов) . Наиболее эффективен прием препаратов в сочетании с длинноволновым УФ-облучением (длина волны 320–390 нм) - так называемый метод ПУВА-терапии, или фотохимиотерапии (ФХТ).

При использовании метода ПУВА-терапии необходимо учитывать ряд особенностей :

1. Подбор оптимальной дозировки фотосенсибилизатора, что позволяет снизить вероятность нежелательных фототоксических реакций на меланоциты и уменьшить частоту побочных реакций.
2. Определение минимальной эритемной дозы (МЭД) на депигментированной коже, в идеальном случае - в каждом очаге поражения, коррекция увеличения времени облучения с индивидуальной эритематозной реакцией кожи. Это исключает возможность передозировки и развития фотодерматита.
3. Многокурсовость лечения с коротким межкурсовым периодом, что уменьшает вероятность ослабления положительного эффекта.
4. Наличие противопоказаний для ПУВА-терапии: беременность, злокачественные новообразования, повышенная чувствительность к облучению, патология желудка, печени, почек, сердечно-сосудистой системы, крови, возраст до 5 и старше 60 лет .

Имеются сведения об успешном сочетании приема фотосенсибилизирующих препаратов с облучением депигментированных участков кожи гелий-неоновым лазером . Лазерная фотохимиотерапия витилиго имеет ряд преимуществ перед методом ПУВА-терапии (высокая терапевтическая эффективность, значительное сокращение сроков лечения, четкость дозирования, отсутствие побочных реакций, ограниченность противопоказаний) и является перспективным методом для дальнейшего изучения.

Включение в комплексную терапию больных витилиго антиоксидантов способствует большей эффективности лечения и позволяет избежать фотодерматита при облучении. Благодаря приему токоферола резко снижается эритемная чувствительность кожи (в 1,5–2 раза), что позволяет увеличить дозу УФ-облучения и сократить срок лечения больных .

В связи недостаточностью у больных витилиго микроэлементов меди, необходимой дня ферментативного окисления тирозина в меланин, рекомендуется в комплексе патогенетической терапии предусматривать введение меди в очаг депигментации . Так, имеются данные о включении в комплексную фотохимиотерапию витилиго купира , об использовании сульфата меди (прием внутрь или введение методом электрофореза) , что повышает терапевтическую эффективность лечения. Некоторые авторы отмечают синергическое взаимодействие солей меди и аскорбиновой кислоты. Одновременное назначение этих препаратов в короткие сроки устраняет дефицит витамина С, наблюдающийся у больных витилиго, и способствует успешному лечению.

В связи с недостаточной активностью надпочечников у больных витилиго назначают внутримышечные инъекции кортикотропина (ежедневно в дозе 10–20 ЕД, на курс лечения - 200–300 ЕД) в сочетании с ПУВА-терапией . Для достижения лучших результатов лечения больным также назначали неспецифические стимуляторы коры надпочечников (витамин В5, 4% раствор натрия салицилата и др.). Иногда рекомендуют применение при витилиго непосредственно кортикостероидов - преднизолона, преднизона .

С целью устранения ферментативного процесса (переход тирозина в меланин) в комплексную терапию витилиго включают допегит, который ингибирует фермент ДОФА-декарбоксилазу и способствует нормализации нервно-трофической регуляции .

Поскольку у больных витилиго достоверно снижено содержание Т-лимфоцитов (снижено количество Т-хелперов и повышено - Т-супрессоров), в комплексную терапию рекомендуют включать иммуномодулирующие препараты: Т-активин , иммунал .

Интересным является сообщение об использовании ПУВА-терапии в сочетании с наружным применением экстракта плаценты , который содержит тирозин - предшественник меланина, медь, пантотеновую кислоту, активирующую ионы меди, а также кортикостероиды. Совокупность этих веществ обусловливает выраженный терапевтический эффект, усиливающийся при проведении в промежутках между курсами ПУВА-терапии лечения экстрактом плаценты и инфракрасным облучением.

Отмечена и нормализация некоторых иммунологических показателей у больных при использовании данного метода лечения.

Имеются сведения об использовании у больных витилиго в возрасте до 5 лет и старше 60 лет, которым не рекомендуются фурокумариновые препараты, комбинированного метода лечения витаминами в сочетании с местным применением 2% раствора йода и УФ-облучениями. Витаминотерапию рекомендуется проводить по схеме : 10–15 инъекций 5% витамина B1, чередуя с 5% никотиновой кислотой, и прием внутрь витамина А, аскорбиновой кислоты с рибофлавином.

У больных витилиго установлено снижение активности монооксигеназной системы печени, основной компонент которой - цитохром Р450 . Поэтому применение препаратов, стимулирующих цитохром Р450-зависимые ферменты печени (батриден) в сочетании с ПУВА-терапией способствует стимуляции детоксикационных возможностей печени и улучшению клинического состояния больных.

Nowak, Woyton (1966) получили обнадеживающие результаты у больных витилиго при применении экстракта зверобоя наружно и внутрь в сочетании с солнцелечением или облучением ртутно-кварцевой лампой . Имеются сообщения об успешном применении целого ряда лекарственных растений в лечении витилиго. Так, больным рекомендуют втирать в очаги депигментации сок (настойку) травы, плодов пастернака посевного , сок из листьев и зеленых плодов инжира обыкновенного , красного стручкового перца , свежий сок, густой настой или отвар (1:1, 1:2) ряски маленькой , свежий сок земляники . Все эти сведения требуют дальнейшего изучения.

За рубежом все большей популярностью пользуется метода хирургического лечения витилиго . Пересадка донорских участков эпидермиса, предварительно подготовленных методом ПУВА (что стимулирует меланогенез и улучшает приживляемость трансплантата), является быстрым и безопасным методом лечения, позволяет достичь совершенно однородной репигментации и является действенной при лечении пациентов, которым не помогли методы консервативной терапии.

При лечении больных витилиго необходимо учитывать роль психологических факторов. Психоэмоциональные стрессы считаются одним из факторов, провоцирующих развитие витилиго, и вместе с тем это заболевание повергает больных в состояние постоянного психологического напряжения - возникает замкнутый круг дерматологических и психоэмоциональных расстройств . Поэтому с больными рекомендуют проводить психотерапию в виде бесед, направленных на дезактуализацию вызванных болезнью переживаний, применять психотропные средства (нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы), тонизирующие (экстракт элеутерококка или заманихи, пантокрин) и общеукрепляющие (фитоферролактол, глутамевит, апилак) препараты .

Кроме того, рекомендуются рефлексотерапия, точечный и линейный массаж биологически активных точек, массаж подошв на ножных массажных роликах, дарсонвализация пятен и паравертебральной области . Использование при витилиго в дополнение к медикаментозному лечению и УФ-облучению рефлексотерапии и лазерного местного облучения в режиме биоуправления по сигналам с датчиков пульса и дыхания пациента ускоряет лечебный эффект и повышает его стабильность .

Полное клиническое излечение больных невозможно без устранения сопутствующих патологий. Некоторые зарубежные авторы рассматривают витилиго как “кожный маркер внутренней болезни”. Так, у больных витилиго высока частота патологий печени: поражения паренхимы печени с синдромом холестаза, снижение дезинтоксикационной функции печени . В связи с этим в комплексную терапию рекомендуется включать препараты, улучшающие функционирование печени и желчного пузыря,- эссенциале, холагогум. Характерна полная взаимозависимость наступления клинического эффекта от лечения патологий печени: отмечены случаи полной репигментации очагов витилиго после излечения выявленного лямблиоза печени гастроэнтерологами без какого-либо специфического лечения витилиго .

Некоторые авторы предполагают, что депигментацию могут провоцировать гельминты, нарушая нормальную деятельность желез внутренней секреции и приводя к дефициту меди в организме. Проводимая в таких случаях дегельминтизация способствовала излечению больных.

Очень частой сопутствующей патологией у больных витилиго является эндокринная патология: нарушение функций щитовидной железы , дисфункция гипофизарно-гонадной системы ; а также повышение коагулятивных свойств крови ; изменения со стороны ЖКТ - нарушения кислотообразующей и двигательной функций желудка ; заболевания сердечно-сосудистой системы; явления астенизации нервной системы .

Таким образом, терапевтический эффект может быть достигнут только при комплексном лечении витилиго с учетом данных полного клинико-лабораторного обследования больных.

Эффективная терапия витилиго является одной из актуальных проблем современной дерматологии. Необходим поиск новых лекарственных препаратов с мягкой фотосенсибилизирующей активностью и меньшим количеством побочных действий в составе рациональных лекарственных форм, удобных в применении, с точной дозировкой действующего вещества.

Литература

1. Абдуллаев М. И., Шадыев Х. К., Сулейманов К. С., Ахмедов К. Р. Вигилиго // Вестн. дерматол.- 1992.- № 4.- С. 28–33.
2. Ариевич А. М., Селисский Г. Д. К вопросу о профессиональном витилиго // Вестн. дерматол.- 1980.- № 5.- С. 47–49.
3. Арифов С. С., Духватуллина З. Г., РахимовА. Т. Состояние цитохром Р450-зависимой ферментной системы печени у больных витилиго // Вестн. дерматол.- 1991.- № 4.- С. 28–30.
4. Багаева М. И. Лечение витилиго у детей сернокислой медью // Вестн. дерматол.- 1979.- № 3.- С. 48–50.
5. Белова Л. В., Антоньев А. А. Опыт комплексной терапии больных витилиго // Вестн. дермагол.- 1987.- № 8.- С. 43–45.
6. Вайсов А. Ш., Кадыров Э. А, Рахимова М. А., Муратходжаева Ш. Н. Роль микроэлементов в патогенезе витилиго // Вестн. дерматол.- 1985.- № 9.- С. 38–40.
7. Вайсов А. Ш., Муратходжаева Ш. Н. Ближайшие результаты применения ПУВА-терапии при лечении больных витилиго // Мед. журнал Узбекистана.- 1986.- № 2.- С. 44–45.
8. Ведрова И. Н., Кряжева С. С., Уджуху В. Ю., Короткий Н. Г. Вопросы патогенеза и лечения витилиго // Вестн. дерматол.- 1987.- № 3.- С. 33–35
9. Волошин Р. Н., Мадорский В. В., Загускин С. Л. Влияние рефлексотерапии на эндокринные нарушения при витилиго // Вестн. дерматол.- 1999.- № 4.- С. 40–42.
10. Глухенький Б. Т., Ластовецкая Г. И., Калюжная Л. Д. Комплексное лечение витилиго // Дерматология и венерология.- К.: Здоровья, 1984.- 120 с.
11. Губко Л. М. Патогенетичне обгрунтування комплексної терапії вітіліго у дітей: Автореф. дис.... канд. мед. наук.- Київ, 1997.- 22 с.
12. Де Фрейтас Л. И. ПУВА-терапия больных витилиго в сочетании с наружным применением отечественного препарата-экстракта плаценты // Вестн. дерматол.- 1991.- № 10.- С. 28–31.
13. Де Фрейтас Л. И., Мазина Н. М. Иммунный статус у больных витилиго в процессе фотохимиотерапии с наружным использованием экстракта плаценты // Вестн. дерматол.- 1991.- № 6.- С. 39–42.
14. Иванов В. И. Лекарственные средства в народной медицине.- М.: Военное издательство, 1992.- 448 с.
15. Капкаев Р. А., Ваитов А. Ш. Влияние витилиго на поведенческие реакции больного // Вестн. дерматол.- 1988.- № 1.- С. 36–37.
16. Карагезян Л. А., Ростомян P. Б., Багдасарова Ж. Г. Лечение больных витилиго аммифурином, бероксаном и ультрафиолетовыми лучами // Вестн. дерматол.- 1978.- № 11.- С. 64–66.
17. Кошевенко Ю. Н. К обоснованию фототерапии витилиго // Вестн. дерматол.- 1987.- № 8.- С. 48–51.
18. Кошевенко Ю. Н. Количественная оценка клеток Лангерганса в коже больных витилиго // Вестн. дерматол.- 1985.- № 10.- С. 18–21.
19. Кошевенко Ю. Н. Психологические особенности больных витилиго // Вестн. дерматол.- 1989.- № 5.- С. 4–6.
20. Кошевенко Ю. Н. Результаты лечебной коррекции психовегетативных расстройств у больных витилиго // Вестн. дерматол.- 1989.- № 11.- С. 37–39.
21. Кошевенко Ю. Н. a-токоферол в комплексном лечении витилиго // Вестн. дерматол.- 1989.- № 10.- С. 70–72.
22. Лікарські рослини: Енциклопедичний довідник / Відп. ред. А. М. Гродзінський.- К., 1990.- 544 с.
23. Мандель А. Ш. Опыт применения лазерной фотохимиотерапии в дерматологии // Вестн. дерматол.- 1985.- № 7.- С. 44–47.
24. Машковский М. Д. Лекарственные средства.- Харьков: Торсинг, 1998.- Т. 2.- С. 223–225.
25. Мирахмедов У. М., Рахматов Б. Р., Рахматов А. Б., Раимджанова М. Р., Камзолова К. П. Допегит в комплексном лечении больных витилиго // Вестн. дерматол.- 1985.- № 6.- С. 56–57.
26. Применение лекарственных растений в дерматологической практике: Метод. рекомендации / Сост. Л. В. Белова, К. С. Сулейманов.- Ташкент, 1985.- 17 с.
27. Рустамов А. Р. Действие бероксана и псоралена на свертывающую систему крови при лечении больных витилиго // Мед. журнал Узбекистана.- 1982.- № 9.- С. 36–38.
28. Сулейманов К. С., Ахмедов К. Р., Абдуллаев М. И. Состояние гастральной системы у детей, больных витилиго // Мед. журнал Узбекистана.- 1990.- № 10.- С. 57–58.
29. Таджибаев Т. Т. Витилиго (Этиология, патогенез, клиника и лечение).- Ташкент: Издательство “Медицина” УзССР, 1972.- 150 с.
30. Хасанов Д. С., Тен В. Н., Ваисов А. Ш., Рахматов А. Б. Дифференцированные методы лечения больных витилиго // Вестн. дерматол.- 1998.- № 5.- С. 48–50.
31. Шадиев X. Ш. О взаимосвязи баланса витамина С и меди в организме больных витилиго // Мед. журнал Узбекистана.- 1984.- № 9.- С. 43–44.
32. Ягодка B. C. Лекарственные растения в дерматологии и косметологии.- К.: Наукова думка, 1991.- 272 с.
33. Ягодка B. C. Фитотерапия в дерматологии и косметике.- К: Здоров’я, 1987.- 136 с.
34. Яхонтов Б. В., Саттаров Н. Х., Зиеваддинов Б. Ш. К вопросу о витилиго и гельминтозах // Вестн. дерматол.- 1976.- № 10.- С. 65–68.
35. Abdel-Naser MB., Hann SK., Bystryn JC. Oral psoralen with UV-A therapy releases circulating growth factor (s)that stimulates cell proliferation // Archives of Dermatology.- 1997.- Vol. l33.- № 12.- P. 1530-1533.
36. Farah F. S., Kurban A. K., Chaglossian H. T. The treatment of vitiligo with psoralens and triamcinolone by mouth // Brit. J. Derm.- 1967.- Vol. 79.- № 2.
37. Gruner S., Stoppe H., Eckert R., Sonnichsen N., Diezel W. Verlangerung der Transplantatuberlebenszeit durch eine PUVA- Behandlung des Transplantatempfangers // Dermatol. Mschr.- 1990.- Bd. 176, № 1.- S. 49-54.
38. Lee AY., Jang JH. Autologous epidermal grafting with PUVA-irradia - ted donor skin for the treatment of vitiligo // lnt. J. Dermatol.- 1998.- Vol. 37, № 7.- P. 551–554.
39. Nowak A., Woyton A. Proby lecezena bielactwa nabytego wyciagiem zdriuranca (intr. hyperici) // Przgl. Derm.- 1966.- № 3.
40. Puri N., Mojamdar M., Ramaiah A. Growth defects of melanocytes in culture from vitiligo subjects are spontaneously corrected in vivo in repigmenting subjects and can be partially corrected by the addition of fibroblast - derived growth factors in vitro // Arch. derm. Res.- 1989.- Vol. 281, № 3.- P. 178–184.
41. Ramaiah A., Puri N., Mojamdar M. Etiology ofvitiligo. A new hypothesis // Acta dermatovenerol.- 1989.- Vol. 69, № 4.- P. 323–326.
42. SugaY., Butt К. I., Takimoto R., FujiokaN., Yamada H., Ogawa H. Successful treatment of vitiligo with PUVA - pigmented autologous epidermal grafting // Int. J. Demiatol.- 1996.- Vol. 35, № 7.- P. 518–522.

Витилиго – это расстройство пигментации кожи. На ней возникают плоские белые пятна с неровными границами. Они бывают разных размеров, располагаются на одной стороне тела либо покрывают довольно большие участки. Заболевание не заразно, не вызывает боли и не опасно для здоровья. Его можно лечить, но невозможно вылечить полностью. Обычно врачи связывают витилиго с дисфункцией щитовидной железы и другими аутоиммунными нарушениями. Поскольку болезнь скорее считается косметическим дефектом, то лекарство от витилиго призвано восстановить пигмент на обесцвеченных участках тела.

Общие принципы лечения витилиго

Существует много вариантов лечения заболевания. Целью большинства процедур является восстановление потерянного пигмента. Средство от витилиго может замаскировать пятна косметически, с помощью специальных тонирующих кремов, мазь способна временно восстановить цвет пораженной кожи и улучшить ее внешний вид.

Наилучший вариант лечения, который подходит именно вам, будет зависеть от вашего предпочтения – наносить гормональные мази или сделать татуаж, пройти курс фототерапии или сделать трансплантацию меланоцитов на пораженные участки. Ваше общее состояние здоровья, возраст, локализация депигментированных пятен будут иметь решающее значение при разработке схемы лечения:

• Камуфляж кожи. Это самый быстрый и безопасный способ сделать витилиго менее заметным. При правильно подобранном оттенке крема, его эффективность длится от 12 до 18 часов на лице и до 96 часов на остальных частях тела. Большинство из них являются водонепроницаемыми. Благодаря безопасности камуфляж часто рекомендуют детям.
• Медикаментозная терапия. Сюда относятся сильные кортикостероиды, которые восстанавливают цвет кожи через 4-6 месяцев применения этих препаратов. Некоторые из этих мазей нельзя наносить на лицо. В этой группе используют мази, кремы, лосьоны, таблетки.
• ПУВА-терапия. Этот метод включает использование ультрафиолетовых лучей и лекарства под названием Псорален, которое наносят на побелевшие места на теле для увеличения их фоточувствительности либо принимают внутрь. Метод эффективен при больших площадях поражения витилиго, особенно на лице, туловище и плечах. Меньше подходит для восстановления пигмента на руках и ногах.
• Депигментация. Если предпринятые меры по репигментации не дали результатов, и больше половины площади тела покрыто белыми пятнами, тогда рекомендуют депигментацию. Проводят отбеливание еще не затронутой болезнью кожи до того же цвета, что и пораженные участки, чтобы все тело привести к максимально однородному оттенку.
• Трансплантация – это пересадка меланоцитов на депигментированные места, что приводит к постепенному восстановлению пигмента в пораженной зоне.
• Татуировка – это внедрение тщательно подобранного пигмента в обесцвеченную белыми пятнами кожу.

Несмотря на свою безопасность, витилиго навсегда меняет жизнь человека.

У многих падает самооценка, развивается депрессия, они стараются избегать социальных контактов. Поэтому стратегия его преодоления заключается не только в лечении мазями и таблетками, но и в оказании психологической помощи, поддержки со стороны близких и друзей. Некоторые люди предпочитают и вовсе не лечиться.

Обзор эффективных аптечных препаратов

Поскольку невозможно полностью избавиться от витилиго, то основная цель терапии сводится к тому, чтобы сдержать его развитие, хотя бы частично восстановить выработку меланина в пораженных участках и убрать косметические недостатки. Комплексный подход к лечению витилиго подразумевает применение гормональных мазей, растительных препаратов, прием витаминных комплексов и защиту от солнца. С особой осторожностью следует подходить к выбору гормональных препаратов, так как большинство из них имеет существенные побочные эффекты. Курс лечения носит индивидуальный характер, поэтому дозировку и длительность приема должен подбирать только врач.

Препараты на основе гормонов

Кортикостероиды – это лекарства, которые оказывают противовоспалительное действие. Если заболевание у пациента носит воспалительный характер, то мазь от витилиго на гормональной основе помогает остановить его дальнейшее распространение и на время восстановить первоначальный цвет кожи.

Стероидную мазь для лечения витилиго нельзя наносить на лицо.

Если после месяца применения стероидного препарата наступило улучшение, тогда необходимо сделать перерыв на пару недель, прежде чем продолжить лечение. Если же после месячного применения нет улучшения на пораженной области или возникли побочные эффекты, то следует прекратить использование мази. Пациентам, принимающим гормональные препараты, следует внимательно следить за возможностью стероидной атрофии кожи, то есть ее истончения.

Гидрокортизон в мазях и таблетках

Это лекарство широко применяют в терапии большинства кожных патологий благодаря его противовоспалительным и противоаллергическим свойствам. Обесцвеченные участки смазывают не более 3 раз в день. Можно применять для лечения витилиго у детей с 2 лет.

Мазь Преднизолон

Лекарство с одноимённым действующим веществом, применять следует не более 2 раз в день, нанося тонким слоем на белые пятна на коже. Препарат обладает серьезными побочными эффектами – головной болью, отёками и избыточным весом. Запрещено применять его при беременности, вирусных и онкологических заболеваниях.

Мазь Элоком-С

Бельгийский препарат, основное действующее вещество – мометазон. Отпускается в аптеках без рецепта врача. Детям его можно наносить не ранее, чем с 2 лет. Белые пятна от витилиго смазывают не более 2 раз в день. Мазь противопоказана при вирусных кожных патологиях, вынашивании и кормлении грудью, а также при различных видах сыпи.

Лекарства на растительной основе

Многие мази и таблетки против витилиго содержат экстракты целебных трав. Одним из таких природных соединений является фурокумарин, который ускоряет производство меланина меланоцитами. Его добывают из таких трав и растений, как зверобой, череда, календула и других. Он повышает фотосенсибилизацию кожи, поэтому применение препаратов, содержащих фурокумарины при витилиго, восстанавливает пигмент на обесцвеченной коже.

Крем Витасан

Один из препаратов от витилиго на основе фурокумарина. Наносить его надо не меньше 2 раз в сутки. У него практически нет противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости какого-либо компонента.

Крем Амадин

Еще один крем от витилиго. Отличительная особенность данного препарата в том, что он содержит компоненты, усиливающие действие активного вещества. Помимо этого, мазь восполняет витаминно-минеральный дефицит, ускоряет кровообращение и обмен веществ.

Гель Витаскин

Благодаря богатому составу он эффективно применяется при ультрафиолетовой терапии витилиго. Гель усиливает эффект от загара. Обрабатывать пятна можно около 2 раз в день, допускается использовать его даже на лице. Обычно он хорошо переносится пациентами, но при наличии сверхчувствительности к какому-либо компоненту необходимо проконсультироваться с врачом.

Мазь Нуклея

Эта мазь против витилиго создана на основе масла зверобоя, экстракта календулы и авокадо, обогащена широким набором аминокислот. Производитель гарантирует эффективное восстановление пигментации на белых пятнах, если использовать мазь в течение длительного времени.

Лекарства из других фармакологических групп

Препараты для лечения витилиго Элидел и Протопик изготовлены с использованием такролимуса и пимекролимуса – ингибиторов кальциневрина. Они угнетают повышенную активность иммунной системы, уменьшают воспаления и проявление пятен при витилиго. Это не кортикостероидные препараты, следовательно, они не истончают кожу и их можно применять длительное время. Однако некоторые исследования предупреждают о связи между этими препаратами и раком кожи.

Если попытки восстановить пигментацию кожи при витилиго не дают удовлетворительных результатов, тогда пациентам рекомендуют депигментацию. Для проведения данной процедуры используют препарат Гидрохинон. Его необходимо наносить 2 раза в день от 3 до 12 месяцев. Во время лечения пациент может чувствовать жжение и зуд, возможно появление аллергического контактного дерматита. Препарат следует применять на участках, которые больше всего беспокоят пациента, например, пятна на лице и руках, поскольку не существует исследований о долгосрочных последствиях его применения на больших участках кожи.

Следует учитывать долгосрочные социальные и эмоциональные последствия этой процедуры для пациента. Поэтому депигментацию нельзя предпринимать, если человек не полностью осознает, что лечение приводит к постоянной потере естественного пигмента кожи.

Применяемые для фотохимиотерапии

Во время фототерапии кожа подвергается воздействию ультрафиолета при ПУВА-терапии. Перед началом процедуры кожу обрабатывают Псораленом в виде мази либо принимают его внутрь в таблетках для усиления ее светочувствительности. Курс лечения согласовывается с врачом. Данный метод борьбы с витилиго не рекомендуется при беременности, кормлении грудью, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также детям до 10 лет и тем, кто старше 60 лет.

Успешное лечение витилиго требует подавления аутоиммунного ответа, чтобы восстановить выработку меланоцитов в белых пятнах на коже. В настоящее время ведутся исследования по использованию препарата Афамеланотида для проведения фототерапии при витилиго. Афамеланотид – это гормон, который естественным образом вырабатывается нашей кожей, он стимулирует рост меланоцитов и производство меланина.

Предварительные результаты исследований показывают, что пациенты, получившие данный гормон, на 20 дней раньше восстановили пигментацию кожи, чем те, кто его не получал. Лучше всего данная терапия подходит для людей с темной кожей. Дальнейшие исследования должны выяснить возможность использования больших дозировок, частоту и длительность его применения для достижения наилучших результатов.

Люди, которые столкнулись с витилиго, чаще всего испытывают смущение, беспокойство и депрессию. Особенно это характерно для обладателей темной кожи, поскольку контраст на ней более заметен. В Индии витилиго называют «белой проказой». Поэтому повышение осведомленности о витилиго, общение в группе поддержки, обсуждение этой проблемы с лечащим врачом позволит преодолеть эти трудности.

Витилиго – загадочная болезнь , заставляющая мировую науку, на протяжении долгих лет, искать пути борьбы с этим недугом. Наверняка многие из вас встречали людей с белыми пятнами мелких и крупных размеров, напоминающих облезшую кожу. Пятна могут быть как единичные, так и множественные, очень похожи на расцветку шкуры у коров.

При данном заболевании нарушается пигментация кожи . Это происходит из-за разрушения меланина. Такое явление вызывает пеструю окраску кожных покровов. В народе витилиго называют – песь . Существует и второе название этого заболевания – лейкодерма (белая кожа) .

Витилиго сложно поддается терапевтическому лечению . Им страдают все люди не зависимо от возраста. В современном мире есть тенденция на увеличение заболеваемости витилиго. Часто данная болезнь наносит психологическую травму, особенно людям молодого и среднего возраста. Появляются комплексы, и нежелание находится в обществе.

Точной схемы лечения этой патологии нет. Основным направлением борьбы с лейкодермой считают поднятие иммунитета.

Почему возникает витилиго?

Витилиго не бывает врожденным заболеванием , а человек его приобретает в течение жизни. Чаще всего симптомы болезни появляются до десятилетнего возраста, во время беременности и климактерического периода. Также витилиго подвержены дети в период полового созревания. Большое влияние на вспышку заболевания оказывает повышенная активность солнечных лучей.

Основными причинами, способными вызвать витилиго , считают следующие:

• химические отравления организма;
• повреждение кожных покровов;
• хронические процессы в организме;
• генетическая предрасположенность (чаще подвержены кареглазые и темнокожие люди);
• затянувшиеся стрессы;
• аутоиммунные нарушения;
• нейроэндокринные нарушения;
• употребление некоторых лекарственных веществ;
• лучевые повреждения кожи;
• дерматологические поражения кожи различного генеза;
• инфекции;
• нарушение обменных процессов;
• иммуннодефицитные состояния;
• гельминтоз.

Замечено, что люди страдающие заболеваниями щитовидной железы, ревматоидным артритом, сахарным диабетом 1 типа, системной волчанкой и другими системными патологиями, в своем анамнезе имеют витилиго.

Нередко и сопутствует витилиго (лейкодерма). Это чаще всего застой желчи, лямблиоз и другие.

Какими симптомами отличается витилиго?

Главное проявление болезни – пятна различных размеров белого цвета , со своеобразным очертанием. Излюбленные места локализации пятен:

• лицо (вокруг ушей, рта, носа);
• область головы (на волосистой части);
• область около анального отверстия;
• паховая область;
• конечности (больше на тыльной стороне);
• подмышечные впадины.

Пятна имеют разновидность и различные формы очагов:

• Локализированная форма – пятна находятся на участках с ограниченным очертанием. Может быть захвачен очаг или сегмент кожных покровов, а также слизистые оболочки.
• Генерализованная форма – изменение на коже носят обширный характер.
• Тотальная форма – обширные депигментации (поражение более 80 % кожных покровов).

Кроме основного симптома – нарушения пигментации, могут проявиться и другие симптомы :

• гнездное облысение;
• поседение волос в зоне поражения;
• воспаление сосудистой оболочки глаз с вовлечением сетчатки.

Диагностика витилиго

Если у вас появились пигментные пятна, обратитесь в дерматологическую клинику, где доктор осмотрит область поражения при помощи лампы Вуда. Для уточнения диагноза может быть предложена биопсия кожи с проблемного места.

Не всегда белые пятна свидетельствуют о витилиго. Существуют и другие заболевания с нарушением пигментаций :

• отрубевидный лишай;
• склеродермия (очаги);
• проказа;
• гипопигментация, сопровождающая экзему;
• висцеральный лейшманиоз;
• другие.

Современные методы лечение витилиго

Иногда витилиго проходит само собой и больше проблема не возвращается. В большинстве случаев, если не лечить, то болезнь прогрессирует , захватывая все большие участки кожи. Заболевание влияет на нейроэндокринную систему и иммунитет. Поэтому лечение носит системный и местный характер применения лечебных средств.

Если очаги поражения небольшие, применяют гормональные мази:

• Лоринден;
• Алкометазон;
• Лоринден;
• другие.

Смазывание проводят длительно, приблизительно 3–4 месяца.

При неудовлетворительных результатах переходят к более сильным средствам:

• Флутиказон;
• Клобетазол;
• Ацепонат;
• Мометазонафуорат.

Курс лечения продолжается два месяца. Повторный курс повторяют через месяц.

При обширных зонах поражениях назначают системные таблетированные гормональные препараты:

• Дексаметазон;
• Преднизолон;
• Триамциалон;
• другие.

Подбор и дозу препарата назначает только врач. Гормональные средства – сложные препараты, требующие строго контроля. Никогда не занимайтесь самолечением при помощи гормонов!

К медикаментозному лечению подключают и физиотерапевтические методы . Популярен метод, который называется ПУВА-терапия . Он заключается в использовании ультрафиолетового облучения для введения лекарственных веществ в кожу.

Обязательно назначают витаминотерапию, седативные средства и препараты для лечения сопутствующих патологий.

Существуют и другие методы лечения витилиго. Но об этом читайте в других статьях:

Прогноз заболевания

Витилиго трудно поддается лечению , и процент людей, у которых пятна прошли самостоятельно, достаточно мал. Все методы лечения способны лишь задерживать развитие процесса. Для многих пациентов это косметический дефект, отражающийся только на психоэмоциональном состоянии. Физических страданий он не приносит.

Многие женщины использую средства – всевозможные тональные крема для маскировки белых пятен.

Профилактика появления витилиго

Заключается в общеукрепляющей терапии, полноценном питании, устранении очагов хронической инфекции и своевременном лечении хронических болезней.

Необходимо научиться противостоять стрессам. Используйте йогу и медитации. Отвлечение – мать ! Помните – многие проблемы находятся в нас самих!

Лебейчук Наталия Владимировна, врач фитотерапевт и гомеопат

В комплексе с лечением ультрафиолетом применяются мази и крема от витилиго . Причем отдельно лекарственные препараты не всегда помогают. По эффективности выделяются раствор и гель Витилемна.

Самолечение опасно. Информация в данной статье - только для ознакомления. Перед применением препарата обратитесь к врачу.

В первую очередь рассмотрим маскирующие крема и гель при витилиго.

МАСКИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА ПРИ ВИТИЛИГО

Рассмотрим два крема, которые помогают скрыть видимые недостатки. Препараты Витиколор и Ковердерм не содержат лечащих веществ. Оценим, насколько удобно ими пользоваться и насколько они заметны (не заметны) на коже.

1. Крем Идеальное лицо - Ковердерм (Coverderm)

Тональный крем Идеальное лицо подходит людям с чувствительной кожей. Маскирует недостатки и выравнивает цвет.

Тональный крем Идеальное лицо

Применение:

• Для камуфляжа при витилиго, пигментных пятен, дерматологических дефектов.
• При акне, прыщах, угревой сыпи. Можно применять даже при лечения этих заболеваний, на эффективность терапии крем не влияет.
• Для повседневного натурального макияжа.
• Для ежедневного грима публичных людей.
• На торжествах – свадьбы, юбилеи, фотосессии, танцы.

Состав: красящие нетоксичные вещества. Степень защиты от ультрафиолета – SPF-20.
Оттенки:

Оттенки крема Coverderm “Идеальное лицо”

Способ применения: нанести равномерным слоем на кожу лица, с помощью губки или пальцами.
Рекомендуем использовать два оттенка, если у вас:

• Витилиго, псориаз, акне, ожоги, веснушки, купероз. Перед нанесением основного цвета, смягчите пораженные места оттенком №8.
• Ожоги, растяжки, шрамы. Заполните места поражения кремом оттенка №0 перед нанесением основного цвета.

Противопоказания: не выявлено.
Особые указания:

Отзывы людей

Фрагмент отзыва о креме Coverderm с сайта irecommend.ru

Выводы

Отзывы о тональном креме Coverderm в общей массе отрицательные. Те, кто попробовал, отмечают слишком густую текстуру, эффект маски. Отзывы людей полезнее инструкций. В любом случае выбор за вами.

Крем Идеальные ноги - Ковердерм (Coverderm)

Крем Идеальные ноги - тональный крем, который сглаживает недостатки кожи, выравнивает ее цвет.

Тональный крем Идеальные ноги

• Водостойкий, уровень защиты от ультрафиолетовых лучей – SPF 40.
• Высыхает за несколько секунд, держится на коже целый день.
• Можно применять при любом типе кожи.
• Можно использовать каждый день

Применение:

• Витилиго
• Пигментные пятна
• Угревая сыпь
• Растяжки, варикоз
• Татуировки, синяки, ожоги

Состав: нетоксичные красящие вещества
Оттенки:

Оттенки крема Coverderm “Идеальные ноги”

Способ применения: нанести равномерно на кожу, пальцами или с помощью губки.
В этих случаях рекомендуем использовать два оттенка:

• Витилиго, псориаз, акне, ожоги, веснушки, купероз. Перед нанесением основного оттенка, смягчите пораженные места оттенком №8.
• Прыщи, синяки, татуировки. Нанесите оттенок №0 перед основным цветом.
• Ожоги, растяжки, шрамы. Заполните места поражения кремом оттенка №0 перед нанесением основного оттенка.

При использовании двух оттенков, покройте первый слой пудрой Кавердерм. Затем наносите второй оттенок.
Противопоказания: не выявлено.
Особые указания: используйте два оттенка крема, чтобы получить равномерный цвет.

Выводы

Отзывы о тональном креме Coverderm в общей массе отрицательные. Те, кто попробовал, отмечают слишком густую текстуру, эффект маски. Выбор за вами.

2. Камуфляжный гель Витиколор

Гель Витиколор используется для маскировки дефектов кожи. В его состав входят нетоксичные элементы, поэтому препарат подходит людям с чувствительной кожей.

Маскирующий гель Витиколор

• Применение: витилиго и другие кожные заболевания с нарушениями пигментации.
• Цена: 1500-3000 руб.
• Состав: красящие нетоксичные вещества.
• Способ применения: нанести кисточкой или аппликатором на пятно, движениями от центра к краю. Спустя 6-8 минут нанести повторно, если нужно. Через 8 часов оценить результат. Если пятна слишком светлые, повторить. Следующие 8 часов не смывать. А спустя 4-6 дней повторить процедуру.
• Противопоказания: не выявлено.
• Побочные эффекты: нет.
• Особые указания: водостойкий.
• Производитель: Франция, ACM.

Отзывы людей

Отзыв о геле Витиколор пользователя Iruska с форума provitiligo.com

Отзыв о геле Витиколор пользователя sevilia с форума provitiligo.com

Выводы

Гель Витиколор безопасен, подходит для чувствительной кожи и помогает маскировать пятна. По отзывам пациентов с витилиго может не подойти, если у вас светлая кожа.

ЛЕЧЕБНЫЕ МАЗИ И ЛОСЬОНЫ ПРИ ВИТИЛИГО

Рассмотрим мази и лосьоны, которые предназначены для лечения витилиго.

3. Мелагенин Плюс

Мелагенин Плюс - спиртовой раствор для наружного применения.

Раствор Мелагенин Плюс

• Состав: раствор плаценты человека, хлорид кальция.
• Производитель : Куба, Centro de Histoterapia Placentaria.
• Противопоказания: гиперчувствительность. Беременным и кормящим женщинам можно применять препарат.
• Цена: 3200-3500 руб. за флакон 235 мл.
• Курс лечения: индивидуальный у каждого пациента.
• Побочные эффекты: аллергическая реакция и отравление.
• Мнение врачей: препарат был на Кубе. Там находится клиника, где врачи лечат витилиго с помощью мелагенина.
• Особые указания: применение ультрафиолета повышает эффективность Мелагенина Плюс.

Отзывы с форумов

Отзывы о лечении Мелагенином Плюс, в большинстве, положительные. Средство дает хороший эффект в сочетании с УФ-лампой:

Отзыв пользователя jenia с сайта provitiligo.com

Выводы

По отзывам пациентов и опыту зарубежного лечения в клиниках, Мелагенин Плюс наиболее результативный препарат наружного применения. Чтобы избавиться от пятен витилиго, применяйте его по инструкции и дополнительно облучайте ультрафиолетом. Препарат не продается в аптеках, купить Мелагенин можно на нашем сайте.

4. Псорален

Псорален выпускается в виде спиртового раствора. Препарат усиливает восприимчивость к ультрафиолету, поэтому используется при ПУВА-терапии.

Раствор Псорален

• Состав: псорален - получают из растения псоралеи костянковой; 70% спирта.
• Производитель: нет информации.
• Противопоказания: катаракта, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, нефрит, цирроз печени, гастрит, гепатит, гиперчувствительность, сахарный диабет, туберкулез, заболевания крови, опухоли, сахарный диабет, кахексия, гипотиреоз, тиреотоксикоз, ХСН, артериальная гипертензия, множественные пигментные невусы.

Не использовать беременным и кормящим женщинам, детям до 5 лет, людям после 60 лет.

• Цена: 600 руб.
• Курс лечения: 3-3,5 месяца. При необходимости назначают повторный курс.
• Побочные эффекты: головная боль, головокружение, сердцебиение, кардиалгия, диспепсия, тошнота, гастралгия. При передозировке ультрафиолета – острый дерматит (гиперемия кожи, пузыри).
• Мнения врачей: псорален применяется для лечения витилиго как препарат, который усиливает действие ультрафиолета. Например, при ПУВА-терапии.
  Безопасность при применении в клинике гарантируется постоянным наблюдением врача.

Отзывы с форумов

Препарат бесполезно использовать отдельно от УФ-терапии. Посмотрите отзывы о применении ПУВА-терапии.

Отзыв о ПУВА-терапии пользователя MaSulKa с форума provitiligo.com

Выводы

Препарат предназначен для усиления ультрафиолетового воздействия и применять его отдельно нет смысла. В клинике квалифицированный врач подберет дозу и будет постоянно наблюдать за вами. Только так можно гарантировать безопасность применения псоралена.

5. Витилемна

Витилемна гель - препарат, который содержит экстракт ряски малой и легко впитывается в кожу.

Гель Витилемна

• Состав: экстракт ряски малой.
• Производитель: Medin Terra S.R.O. (Чехия).
• Противопоказания: не обнаружено.
• Цена: 3500 руб. за 150 мл. препарата.
• Курс лечения: 6-12 месяцев.
• Побочные эффекты: не выявлено.
• Особые указания: для результата в лечении нужно использовать в комплексе с таблетками Витилемна и облучением ультрафиолетом.

Отзывы с форумов

На форумах отзывов о применении препарата недостаточно, чтобы оценить эффективность.

Отзыв о геле Витилемна пользователя natasha19916 с форума provitiligo.com

Отзыв о геле Витилемна пользователя Senya с форума provitiligo.com

Выводы

Гель Витилемна подходит для сторонников натуральных методов лечения - из-за экстракта ряски малой в составе.

Однако исследований по эффективности препарата не проводилось. Отзывов с форума мало, и они противоречивые. Наш вывод – препарат малоэффективен в применении отдельно от .

6. Мазь «Король кожи»

Мазь «Король кожи» - китайское средство, в составе которого есть гормоны, в том числе сильного действия: клобетазола пропионат. Самостоятельное лечение этой мазью опасно для здоровья .

Мазь Король кожи

• Состав: кетоконазол, клобетазола пропионат, сандал, капур качари, туласи, куркума, ниим, естимадху, тальк.
• Производитель: Китай, Корея.
• Противопоказания: гиперчувствительность, острые заболевания печени, период беременности и лактации.
• Цена: 200-260 руб. за тубу 7 г.
• Курс лечения: индивидуально.
• Побочные эффекты:
  На сайтах, которые продают мазь «Король кожи», указано: нет побочных эффектов.
  Однако это не так. Гормональные вещества имеют много побочных эффектов , особенно без контроля врача: аллергические реакции, кожный зуд, угревая сыпь, сухость кожи, жжение, стрии; при длительном применении - нарушение пигментации, гипертрихоз, ослабление барьерной функции кожи, атрофия кожи и телеангиэктазии, развитие пустулезной формы псориаза.
  При нанесении на большую поверхность кожи возможны реакции: повышение внутриглазного давления, изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, гастрит, гиперкортицизм.
• Мнение врачей: нет исследований в открытом доступе.
• Особые указания:
  Перед лечением этой мазью посоветуйтесь с врачом и пройдите полное обследование. Лечение гормонами - последний метод, который нужно применять, когда уже ничего не помогает.
  Кетоконазол - противогрибковое средство, гормон.
  Клобетазола пропионат - глюкокортикоид, сильнодействующий гормон.

Отзывы с форумов

На форумах про лечение витилиго нет отзывов о мази «Король кожи» . Однако есть противоречивые отзывы о китайских препаратах в целом:

Отзыв пользователя slyass о китайских препаратах

Отзыв пользователя Senya о китайских препаратах

Выводы

Мазь «Король кожи» - китайское средство, которое может быть опасно для вашего здоровья .

Подозрение вызывает то, что мазь лечит множество кожных болезней , кроме витилиго: псориаз, экзему, угревую сыпь и другие. Мазь производят несколько китайских и корейских фирм , а продают несколько интернет-магазинов.

Для мази «Король кожи» не указаны побочные эффекты, а состав препарата «полностью натуральный». Однако это не так, поскольку клобетазол пропионат - синтетический сильнодействующий гормон с побочными эффектами вплоть до развития тяжелой формы псориаза.

В завершение отметим, что на форумах про витилиго нет отзывов и информации про эту мазь, и медицинских исследований также нет в открытом доступе. Итак, мазь «Король кожи» нельзя применять при витилиго.

7. Бероксан

Бероксан - раствор для наружного применения. Препарат усиливает восприимчивость к ультрафиолету, за счет пастернака посевного в составе.

• Состав: пастернак посевной (действующие вещества - ксантоксин и бергаптен).
• Производитель: информации нет
• Противопоказания: катаракта, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, нефрит, цирроз печени, гастрит, гепатит, гиперчувствительность, сахарный диабет, туберкулез, заболевания крови, опухоли, сахарный диабет, кахексия, гипотиреоз, тиреотоксикоз, ХСН, артериальная гипертензия, множественные пигментные невусы. Не использовать беременным и кормящим женщинам, детям до 5 лет, людям после 60 лет.
• Цена: информации нет.
• Курс лечения: 1-2,5 месяца. При необходимости - повторный курс с перерывом 1,5 -2 месяца.
• Побочные эффекты: головная боль и головокружение; сердцебиение; диспепсия, тошнота, гастралгия. Острый дерматит при передозировке УФ-лучей.
• Мнения врачей: препарат используется в клиниках как фотосенсибилизатор - вещество, которое усиливает действие УФ-лучей.

Отзывы с форумов

Отдельно препарат не используется, смотрите отзывы о ПУВА-терапии.

Отзыв о ПУВА-терапии пользователя Gallina с форума provitiligo.com

Выводы

Бероксан усиливает воздействие ультрафиолета при ПУВА-терапии и отдельно не используется (не продается в аптеке). Метод дает результат в 85% случаев, однако имеет много противопоказаний и побочных эффектов. Консультация врача здесь обязательна.

8. Псоберан

Псоберан выпускается в форме мази и раствора. Препарат комбинированного действия, растительного происхождения, усиливает восприимчивость организма к ультрафиолету.

• Состав: бергаптен и псорален растительного происхождения (из листьев инжира).
• Производитель: информации нет.
• Противопоказания: не применять детям до 5 лет и людям старше 60 лет, беременным женщинам. Истощение - кахексия; Острые заболевания желудочно-кишечного тракта; болезни центральной нервной системы; гипертония; туберкулез; болезни крови; сахарный диабет; нефрит - острый и хронический.
• Цена: не указана.
• Курс лечения: лечение проводят курсами по 2-3 мес. Длительность терапии - 10-12 мес.
• Побочные эффекты: тошнота, тяжесть в животе, понос, головная боль, сердцебиение, бессонница и раздражительность, аллергическая сыпь. Покраснение, эритема, ожоги при чрезмерном воздействии УФ-лучей.
• Мнения врачей: врачи используют препарат при ПУВА-терапии.

Отзывы с форумов

Псоберан не используется как самостоятельное средство, а только в комплексе с ультрафиолетом при ПУВА-терапии. Поэтому прочитайте подробно об этом методе и его результативности.

Отзыв о ПУВА-терапии пользователя Katish с форума provitiligo.com

Выводы

Псоберан относится к группе препаратов, усиливающих восприимчивость к ультрафиолету. Самолечение такими средствами не эффективно без специальных ламп. А без постоянного контроля доктора может быть и опасно.

9. Витискин гель

Витискин - гель, в составе которого антиоксиданты, медь, цинк, витамины В5 и В12. Антиокиданты препятствуют окислительным процессам в организме, не дают образовываться свободным радикалам.

Гель Витискин

• Состав: вода, спирт, супероксиддисмутаза, пантотенат клаьция, ацетат цинка, ацетат меди и др. вещества.
• Производитель: Isis Pharma (Швейцария).
• Противопоказания: не рекомендуется беременным и кормящим матерям.
• Цена: 3300 – 3500 руб.
• Курс лечения: полгода.
• Побочные эффекты: жжение, зуд, эритема, сухость и шелушение на коже.
• Мнения врачей: на сайте производителя выложен подробный отчет с исследования 79 пациентов. По результатам – гель избавляет от пятен на груди и бедрах в 90% случаев, а на стопах - в 20%.

Витилиго - кожное заболевание, характеризующееся появлением белых пятен на коже, что происходит из-за недостатка выработки пигмента меланина. Заболевание относят к аутоиммунным, точные его причины неизвестны и универсальные препараты для лечения витилиго не разработаны. Однако существует ряд способов, с помощью которых можно добиться хороших результатов и остановить прогрессирование болезни.

Общие принципы лечения

Витилиго, иначе называемое иммунной лейкодермой - заболевание, при котором на коже появляются участки с депигментацией. Они представляют собой пятна белого цвета с четкими краями, чаще всего располагающиеся на лице, конечностях и волосистой части головы. Развитие витилиго связывают с генетической предрасположенностью, аутоиммунными патологиями, болезнями ЖКТ и эндокринной системы.

Как лечить иммунную лейкодерму? Основной целью медикаментозного лечения витилиго является нормализация гормонального фона, стимуляция выработки меланина и восстановление нормальной окраски кожных покровов. Лечение при витилиго должно быть комплексным и включать в себя терапию основной патологии, использование специальных кремов, мазей и физиопроцедур. При тяжелом течении болезни используются кортикостероиды в таблетках, системные фотосенсибилизирующие средства.

У взрослых также применяются иммунные средства, такие как мазь Протолик. Данное лекарственное средство содержит такролимус, который угнетает функции тканевых Т-лимфоцитов, в результате чего улучшается работа меланоцитов, возобновляется синтез пигмента.

Гормональные мази

Появление депигментированных пятен связано с угнетением работы меланоцитов. Гормонсодержащие наружные средства обладают иммуносупрессивным эффектом и восстанавливают нормальную функцию пигментсодержащих клеток.

При витилиго используются следующие средства:

• Гидрокортизоновая мазь - доступный по цене, эффективный препарат отечественного производства. Для лечения мазь необходимо наносить на пораженные участки кожи тонким слоем 2–3 раза в сутки. Продолжительность лечения определяет лечащий врач индивидуально.
• Момат 0,1% – индийское средство, выпускаемое в форме мази и крема. Крем содержит синтетический кортикостероид мометазон, имеет легкую текстуру и больше подходит для лечения детей. Мазь более плотная по консистенции, жирная, благодаря чему экономна в использовании. При лечении Моматом обрабатывать кожу необходимо однократно, один раз в сутки.
• Преднизолон 0,5% – препарат российского производства, обладающий противовоспалительным, антиаллергическим, иммуносупрессивным эффектом. Несмотря на множество побочных действий, таких как сухость и зуд кожи, средство хорошо показало себя в лечении витилиго. Длительность местной терапии и кратность нанесения препарата определяется врачом-дерматологом в зависимости от стадии болезни и распространенности процесса.
• Бетаметазона дипропионат - мазь, используемая при витилиго в виде аппликаций 1 раз в сутки. При лечении данным средство возможно истончение, сухость, покраснение кожи.

Эффективность назначенного лечения оценивают спустя 1 месяц после его начала. При положительном результате от мази для лечения витилиго, депигментированные пятна становятся неровными, приобретают окраску по краям, уменьшаются в размерах.

Мазь от витилиго, содержащая гормоны, запрещена к применению в период беременности и лактации, а также не подходит для нанесения на кожу вокруг глаз и на веки, поскольку при длительном использовании способна вызвать помутнение хрусталика, а также истончение кожи.

Медикаменты на растительной основе

Хорошие результаты при лечении витилиго показало использование ультрафиолетовой лампы в комбинации с фотосенсибилизирующими средствами, стимулирующими функции меланоцитов:

• Amodin – крем, содержащий фурокумарины и амадины, полученные из плодов аммии большой. Препарат улучшает кровоснабжение кожи, способствует нормализации обмена веществ, восполняет недостаток витаминов и минералов. Для хорошего результата необходимо наносить крем дважды в сутки на пораженную кожу.
• Nuclea – крем от компании Gernetic Synthese содержит масло зверобоя, экстракты календулы, моркови, авокадо, а также незаменимые аминокислоты. Использовать крем нужно длительное время в сочетании с питательным кремом той же фирмы.
• Витилемна - гель на основе экстракта из малой ряски. Применяется в комбинации с одноименными таблетками и сеансами ультрафиолетового облучения пораженных участков кожи.
• Бероксан - фотосенсибилизирующее средство на основе посевного пастернака. Препарат нельзя использовать при язвенной болезни, патологиях почек и печени, диабете, детям до 5 лет, а также беременным и кормящим женщинам.
• Псоберан - мазь, содержащая бергаптен и псоларен, полученные из листьев инжира. Показано лечение курсами длительностью 2 месяца при прохождении пува-терапии. Общая продолжительность лечения определяется врачам индивидуально. В среднем продолжительность терапии Псобераном составляет 10–12 месяцев.
• Витиксин гель - средство, в состав которого входят антиоксиданты, медь, цинк и витамины группы В. Эффективно избавляет от пятен на груди и конечностях. Практически не обладает побочными эффектами, противопоказано только при индивидуальной непереносимости его компонентов, для лечения беременных и в период лактации.

Начинать лечение фотосенсебилизирующими средствами врачи рекомендуют зимой, чтобы подготовить кожу к воздействию солнечного света и к дальнейшим сеансам аппаратного ультрафиолетового облучения. Практически все растительные препараты от витилиго хорошо переносятся больными, редко вызывают побочные явления. Наиболее часто на фоне терапии такими препаратами возникают следующие симптомы: зуд кожи и аллергическая сыпь. С особой осторожностью фотосенсебилизирующие препараты применяются для пациентов с множественными пигментными невусами на теле.

Народные средства

Отвечая на вопрос: «Чем лечить витилиго самостоятельно?» - стоит помянуть про народные методы. Помимо традиционного лечения мазями, популярностью пользуется и использование домашних растительных препаратов для борьбы с витилиго. Эффективное действие оказывают самостоятельно приготовленные мази и растворы:

• Лечение в домашних условиях можно проводить с помощью чайной заварки. Для этого нужно заварить 5 г черного чая в 80 мл воды, прокипятить в течение 5 минут и остудить. Полученным раствором следует смазывать пораженную кожу 1–2 раза в сутки в течение нескольких месяцев. Поскольку заварка способна немного окрашивать кожу, визуальный эффект от такого средства заметен с первых применений.
• Для приготовления эффективного настоя от витилиго, необходимо собрать пол литровую банку зеленой кожуры грецких орехов, залить доверху спиртом и оставить в темном месте на 2 недели. Полученным настоем нужно смазывать белые пятна на протяжении 2–3 месяцев.
• Хорошие результаты показало лечение витилиго зверобоем. Для приготовления эффективного средства необходимо залить сухое сырье оливковым маслом в пропорции 1:10, нагреть полученную смесь на водяной бане, остудить и процедить. Настой используют для компрессов по 30–40 минут каждый день.

Полезны при витилиго и ванны с добавлением отваров лекарственных трав (аира, зверобоя, череды). Рекомендуется пить травяные чаи из душицы, ромашки и календулы, отвар пастернака.

Лечением витилиго должен заниматься только врач дерматолог. Правильна подобранная комплексная терапия, включающая в себя наружное лекарство от витилиго (гели, мази, кремы), физиотерапию, медикаменты (таблетки) и домашние методы поможет добиться быстрого эффекта.