Гормональная контрацепция и сопутствующая фармакотерапия. Пероральные контрацептивы: виды, какие выбрать, обзор препаратов

Пероральные контрацептивы (ПК) – это высокоэффективные современные противозачаточные средства, которые используются женщинами всего мира.

Пероральная контрацепция как способ предотвращения нежелательной беременности практикуется с 50-х годов прошлого века.

С тех пор этот метод контрацепции позволил врачам накопить внушительный опыт применения. Эволюции подверглись и сами пероральные контрацептивы, которые стали совершеннее по своему составу и дают меньше побочных эффектов.

Из чего сделаны пероральные контрацептивные средства

Условно все оральные контрацептивы делятся на две группы: комбинированные оральные контрацептивы (КОК) и противозачаточные таблетки прогестогенового ряда (ПТП).

КОК – это таблетки, содержащие в составе два женских половых гормона эстроген и прогестоген, полученные синтетическим путем. По соотношению этих гормонов бывают монофазные, двухфазные и многофазные КОКи. Существуют также различия относительно дозы эстрогена, согласно которым выделяют высокодозированные, низкодозированные и микродозированные препараты.

Гинекологи зачастую назначают таблетки с минимальным содержанием эстрогена.

Как работают пероральные контрацептивы

Употребление оральных контрацептивов приводит к следующим процессам:

• Отсутствие овуляции лежит в основе главного контрацептивного эффекта. Нет овуляции – нет беременности.
• Повышение густоты слизи шейки матки. Таким образом, повышается барьерная способность шеечной слизи, и это мешает сперматозоидам проникнуть в полость матки.
• Изменение эндометрия матки. Характер изменений эндометрия препятствует прикреплению плодного яйца, если оплодотворение все-таки наступило.
• Влияние на подвижность сперматозоидов в маточных трубах, что вносит свою лепту в предотвращение оплодотворения.

Почему использование пероральных контрацептивов так популярно

• Во-первых, эффективность метода очень высокая. Согласно исследованиям, из 100 женщин, пользующихся противозачаточными таблетками, забеременели только три.
• Во-вторых, контрацептивный эффект наступает с момента употребления уже первой таблетки. Перед началом использования метода вам не нужно специально обследоваться у гинеколога. И если вдруг вы захотите ребенка, то можете просто перестать пить таблетки, и беременность наступит очень скоро.
• В-третьих, вы можете извлечь ряд преимуществ из неконтрацептивных эффектов противозачаточных таблеток, а именно: менструации станут регулярными, безболезненными, уменьшится объем теряемой крови. Употребление пероральных контрацептивов значительно снижает вероятность возникновения рака яичников, матки, груди, прямой кишки, воспаления органов малого таза, положительно влияет на состояние кожи и в 90% случаев снижает риск внематочной беременности.

Какие побочные эффекты могут быть у пероральных контрацептивов

Самые распространенные побочные эффекты – это тошнота, головокружение, изменение настроения, тяжесть в молочных железах, незначительная прибавка в весе (2-3 кг), мажущиеся выделения из влагалища, изменение либидо. Эти эффекты не являются симптомами какого-либо заболевания, и зачастую исчезают через 2-3 цикла приема таблеток.

Внимание! Пероральные противозачаточные средства не защищают от инфекций, передающихся половым путем, и ВИЧ.

Использование антидепрессантов на основе зверобоя, препаратов против туберкулеза и судорог может снизить эффективность ПК. Непременно предупредите своего врача, если вы употребляете что-то из этих средств!

Кому противопоказаны ПК

Нельзя использовать женщинам, у которых имеются следующие состояния:

• Подозреваемая или установленная беременность.
• Лактация. Запрет касается КОК, но не распространяется на ПТП, которые разрешены при кормлении грудью.
• Тяжелые заболевания печени и желчного пузыря.
• Уже имеющиеся заболевания сердечно-сосудистой системы (тромбозы, инсульты, ишемическая болезнь сердца), или если они были раньше.
• Повышенное артериальное давление от 140/90 мм рт. ст. и выше.
• Нарушения свертываемости крови.
• Мигрень.
• Рак груди.
• Сахарный диабет с осложнениями.
• Курение, возраст старше 35 лет (противопоказание касается только КОК).

Какие таблетки входят в список ПК

Гинекологи предпочитают назначать низкодозированные и микродозированные КОК, потому что это препараты нового поколения, имеющие минимум побочных эффектов и хорошо переносимые женщинами. Некоторые из них содержат фолаты и дроспиренон, оказывающие положительный эффект на женское здоровье.

• К низкодозированным КОК относятся «Линдинет 30», «Ярина», «Ярина Плюс», «Жанин», «Регулон», «Ригевидон», «Белара».
• Список микродозированных КОК: «Клайра», «Джес», «Джес Плюс», «Димиа», «Логест», «Зоэли», «Мерсилон».
• Высокодозированные препараты – это «Три-регол», «Нон-овлон», «Триквилар», «Тризистон».

Пероральные контрацептивы, содержащие только прогестоген, или мини-пили: «Чарозетта», «Экслютон», «Микролют», «Лактинет».

Упаковка противозачаточных таблеток рассчитана на месяц, в блистере содержатся 21 или 28 таблеток (21 пилюля с действующим веществом и 7 пустышек).

Прием первой таблетки из упаковки начинается в первый день месячных и продолжается ежедневно в течение 21 дня. Затем на 7 дней делают паузу, во время которой начинается менструальноподобное кровотечение. После недельной паузы начинают новую упаковку.

Если в блистере имеется 28 таблеток, то перерыва делать не нужно.

Очень важно принимать ПК в одно и то же время, это способствует выработке привычки и снижает риск забыть о таблетке.

Если вы решили выбрать для себя гормональный способ контрацепции, обязательно проконсультируйтесь с вашим гинекологом, который подберет оптимальный препарат, учитывая ваши индивидуальные особенности!

Пероральные контрацептивы что это за средство предохранения от нежелательной беременности? На основании чего нужно выбирать те или иные гормональные таблетки? Как сказывается на организме прием пероральных контрацептивов и при каких заболеваниях он запрещен? Рассмотрим данные вопросы.

Преимущества гормональной контрацепции

1. Надежность. Практически 100% эффективности при соблюдении правил инструкции. А они очень просты:

• принимать препарат в определенное время (можно утром или вечером, как удобнее) в течение 21 дня, не пропускать прием;
• не пить лекарства, которые могут снизить эффективность контрацептива (в инструкции прилагается список);
• в случае рвоты, диареи, случившихся в течение первых трех часов после приема таблетки, принять еще одну, потому что первая, вероятнее всего, не усвоилась.

2. Удобство. Принял 1 раз в день таблетку и не волнуешься о том, что можешь забеременеть. Менструации приходят регулярно и при необходимости их можно «перенести», если продолжать принимать комбинированные оральные контрацептивы в семидневный перерыв.

3. Безопасность. Современные препараты содержат минимальную концентрацию гормонов и могут без вреда для здоровья приниматься несколько лет, до планирования беременности или наступления менопаузы. Оральные контрацептивы по отзывам хорошо переносятся и имеют только незначительные побочные симптомы.

4. Польза для здоровья. При приеме таблеток менструации становятся умеренными или даже скудными. А снижение кровопотери - это профилактика анемии. Нет анемии - женщина себя хорошо чувствует, у нее хорошие волосы и ногти.

Назначение препарата

Если вы никогда еще не принимали гормональные противозачаточные препараты, обязательно проконсультируйтесь по этому поводу с врачом. Он подскажет как выбрать пероральные контрацептивы там же, на приеме, чаще даже без предварительной сдачи анализов. Выбор препарата не зависит от гормонального фона женщины. То есть совершенно нет необходимости сдавать анализы на прогестерон, эстроген и т. д. Все препараты имеют аналогичный состав. Отличается только содержание этинилэстрадиола и вид синтетического прогестерона.

Есть низкодозированные монофазные пероральные контрацептивы, которые назначают при эндометриозе, акне, жирных волосах и других косметических проблемах. Обычно для назначения препарата врачу хватает беседы с пациенткой. Учитываются и ее финансовые возможности. Список пероральных контрацептивов, имеющийся на столе у каждого гинеколога, помогает подобрать при необходимости дженерик препарата, по стоимости куда более доступный, чем оригинал, но не хуже его по качеству.

В первые три цикла приема препарата у женщины может периодически появляться межменструальная мазня . Это так называемое привыкание организма. Но если мазня сохраняется более трех месяцев, имеет смысл заменить препарат на содержащий более высокую дозировку этинилэстрадиола, а иногда и на менее популярный сейчас трехфазный.

Противопоказаны перероральные контрацептивы при тромбозах в анамнезе, сахарном диабете, тяжелых формах мигрени, гормонозависимой форме рака молочной железы в анамнезе или в настоящее время, раке эндометрия, тяжелых заболеваниях почек, печени, сердечно-сосудистой системы.

Пероральные контрацептивы (препараты, принимаемые внутрь) содержат гормоны - сочетание прогестина и эстрогенов или один прогестин. Они препятствуют беременности, подавляя выделение яичниками яйцеклеток (овуляцию) и поддерживая густую консистенцию слизи в канале шейки матки, в результате чего затруднено продвижение сперматозоидов через эту слизь.

Таблетки с комбинированными пероральными контрацептивами принимают один раз в день в течение 3 недель, не принимают в течение недели, чтобы прошла менструация, и затем прием начинают снова. Бездействующие (неактивные) таблетки также могут быть включены в упаковку для приема в течение недели, когда комбинированные таблетки не принимаются, чтобы установить привычку приема одной таблетки каждый день. Прогестинсодержащие таблетки необходимо принимать каждый день месяца. Пропуск приема таблетки может привести к беременности.

Различные виды комбинированных таблеток одинаково эффективны. Таблетки с низкой дозой эстрогенов имеют меньше опасных побочных эффектов, чем выпускавшиеся ранее таблетки с высокими дозами этих гормонов. Для женщин, принимающих некоторые другие лекарства, особенно лекарства от эпилепсии , врач может назначать препарат с более высокой дозой эстрогенов.

Каждая женщина, начинающая прием пероральных контрацептивов, должна обсудить с врачом пользу и риск в ее конкретной ситуации. Эти препараты с низкой дозой несут очень небольшой риск и определенную пользу для здоровья, не связанную с контрацепцией. Они уменьшают опасность возникновения некоторых типов рака, но могут увеличивать риск других. Вероятность смерти женщины в результате нормальной беременности или аборта выше, чем от приема пероральных контрацептивов.

Прием пероральных контрацептивов также уменьшает частоту менструальных болей , предменструального синдрома , нерегулярных кровотечений (у женщин с нерегулярными менструациями), анемии , кист молочной железы и яичников, трубной беременности (разновидности внематочной беременности) и воспаления маточных труб. У женщин, принимающих пероральные контрацептивы, также меньше вероятность ревматоидного артрита и остеопороза , чем у женщин, никогда их не принимавших.

Перед началом приема пероральных контрацептивов женщина проходит общее обследование, чтобы врач убедился, что она не имеет никаких нарушений здоровья, которые сделали бы их прием опасным. Если женщина или ее близкий родственник имеют сахарный диабет или заболевание сердца, обычно назначается анализ крови для измерения содержания холестерина и глюкозы (сахара) крови. Когда содержание холестерина или глюкозы высокое, врач может назначить пероральные контрацептивы с низкой дозой, но анализ крови следует позднее повторить, чтобы убедиться, что концентрация этих веществ не увеличилась значительно. Через три месяца после начала приема пероральных контрацептивов женщина обследуется вновь для проверки ее артериального давления . После этого она проходит обследование, по крайней мере, один раз в год.

Некоторые женщины, в частности курящие женщины старше 35 лет, не должны использовать пероральные контрацептивы, так как риск превышает пользу. У части женщин могут быть состояния, при которых прием контрацептивов увеличивает опасность обострения заболевания. Например, прием противозачаточных средств может вызывать дальнейшее повышение давления у женщины с гипертонической болезнью. Однако когда риск уравновешивается пользой, женщина может принимать контрацептивы; при этом врач тщательно следит за состоянием ее здоровья, чтобы прием препарата при необходимости мог быть своевременно отменен.

Периодическое прекращение приема противозачаточных средств и использование других методов контрацепции неоправданно и не имеет никаких преимуществ. Таким образом, женщина не должна прекращать приема таблеток, если она не хочет наступления беременности, не имеет непереносимых побочных эффектов или других проблем со здоровьем, делающих использование перорального контрацептива нецелесообразным. Здоровые некурящие женщины могут принимать пероральные контрацептивы с низкой дозой непрерывно до менопаузы.

Использование контрацептивов после беременности

Вероятность повышения свертываемости крови в венах ног, в норме увеличивающаяся после беременности, еще более возрастает при приеме пероральных контрацептивов. Однако если беременность продолжалась меньше 12 недель от последней менструации, женщина может сразу же принимать пероральные контрацептивы. Рекомендуется подождать 1 неделю, если беременность продолжалась от 12 до 28 недель, и 2 недели, если беременность длилась больше 28 недель, при условии, что женщина не кормит грудью.

У женщины, которая кормит грудью, обычно не происходит овуляции (высвобождения яйцеклетки), по крайней мере, в течение 10-12 недель после родоразрешения. Однако овуляция и беременность могут наступить до первой менструации. Поэтому женщина, кормящая грудью, должна использовать те или иные методы контрацепции, если не желает, чтобы наступила новая беременность. Прием комбинированного перорального контрацептива во время кормления грудью может уменьшать как количество выделяемого молока, так и содержание белков и жиров в молоке. Гормоны из контрацептивного препарата попадают в молоко и затем в организм младенца. Поэтому женщины, кормящие грудью и желающие использовать пероральные контрацептивы, должны принимать таблетки, содержащие только прогестин, который не влияет на выработку молока молочными железами.

Пероральные контрацептивы, принимаемые до самого момента зачатия или в ранние сроки беременности, то есть прежде, чем будет обнаружена беременность, не вредят плоду.

Побочные эффекты

Нерегулярные кровотечения в разные периоды менструального цикла - распространенный симптом в первые несколько месяцев использования перорального контрацептива, но затем патологические кровотечения обычно прекращаются, поскольку организм приспосабливается к гормонам. У женщины может не быть менструаций в течение нескольких месяцев после того, как прием перорального контрацептива прекращен, но эти препараты не приводят к бесплодию . Многие неприятные побочные эффекты (например, тошнота , болезненность молочных желез, вздутие живота , задержка жидкости, повышение артериального давления и депрессия) связаны с влиянием эстрогенов, содержащихся в таблетке , и редки при приеме таблеток с низкой дозой этих гормонов. Другие побочные эффекты (например, увеличение веса тела, угри и нервозность) связаны с действием прогестина и также редки при приеме таблеток с низкой дозой гормона. У некоторых женщин, принимающих пероральные контрацептивы, происходит увеличение веса тела на 1-2 кг из-за задержки жидкости и часто даже больше из-за повышения аппетита.

Опасные побочные эффекты редки. Вероятность развития желчных камней повышена в первые несколько лет использования перорального контрацептива, затем она снижается. У одной из каждых 30 000-500 000 женщин, принимающих пероральные контрацептивы, развивается доброкачественная опухоль печени (аденома) - опасная опухоль, которая иногда разрывается, что вызывает кровотечение в брюшную полость. Аденомы обычно исчезают без лечения после прекращения приема пероральных контрацептивов.

Тромбы в крови , как считают специалисты, возникают в 3-4 раза чаще у женщин, принимавших выпускавшиеся ранее таблетки с высокой дозой гормонов, по сравнению с женщинами, не использовавшими пероральные контрацептивы. Поскольку содержание эстрогенов в таблетках было уменьшено, вероятность тромбообразования также уменьшилась, но она по-прежнему выше, чем у женщин, которые не используют пероральные контрацептивы. Если у женщины появляется внезапная боль в грудной клетке или ногах, она должна прекратить принимать пероральные контрацептивы и немедленно обратиться к врачу, поскольку эти симптомы могут указывать на то, что в венах ног образовались сгустки крови и попали (или могут попасть) в кровеносные сосуды легких. Поскольку вероятность тромбообразования увеличивается как при приеме пероральных контрацептивов, так и в результате операции, женщине следует прекратить прием этих контрацептивов за месяц перед плановой операцией и не возобновлять его в течение месяца после операции.

Женщины, принимающие пероральные контрацептивы, могут испытывать тошноту и головную боль , а у 1-2% таких женщин развиваются депрессия и расстройства сна. Женщине следует прекратить прием этих контрацептивов и посоветоваться с врачом, если возникают любые из следующих симптомов, которые указывают на повышение вероятности инсульта: изменение характера привычных головных болей (например, изменение частоты их возникновения или тяжести), покалывание в руках или ногах, обмороки , нарушение речи. Однако у здоровых женщин, принимающих таблетки с содержанием эстрогенов в низкой дозе, опасность инсульта не выше, чем у здоровых женщин того же возраста, не использующих пероральных контрацептивов.

Прием пероральных контрацептивов может вести к изменению содержания некоторых витаминов и других веществ в крови . Например, содержание витаминов группы В и витамина C слегка уменьшается, а витамина А увеличивается. Эти изменения считаются столь незначительными, что дополнительный прием витаминных препаратов не требуется.

У некоторых женщин пероральные контрацептивы вызывают появление темных пятен (мелазмы) на лице, сходных с теми, что могут возникать во время беременности. Воздействие солнца приводит к еще большему потемнению пятен. Если женщина прекращает принимать эти контрацептивы, темные пятна постепенно исчезают.

Использование пероральных контрацептивов не влияет на вероятность появления рака молочной железы , независимо от того, была эта вероятность высокой или низкой. Однако риск развития рака шейки матки у женщин, использующих эти контрацептивы, по-видимому, увеличивается, особенно у принимающих таблетки в течение 5 лет и более. Поэтому у женщин, использующих пероральные контрацептивы, следует брать пробу Папаниколау по крайней мере один раз в год, чтобы возможные изменения в шейке матки могли быть обнаружены как можно раньше. Напротив, вероятность появления рака матки и яичников у женщин, использующих пероральные контрацептивы, уменьшается примерно наполовину по сравнению с женщинами, которые никогда не принимали их. Более того, этот эффект сохраняется даже после того, как женщина прекращает принимать эти контрацептивы.

Взаимодействия с другими лекарствами

Пероральные контрацептивы не влияют на действие других лекарств, но некоторые из препаратов, особенно успокаивающие (седативные) средства и антибиотики, могут снижать эффективность пероральных контрацептивов. У женщины, использующей такие контрацептивы, может наступить беременность, если она одновременно принимает антибиотики (например, рифампин и, возможно, пенициллин, ампициллин или тетрациклин) и сульфаниламиды . При приеме высоких доз антибиотиков женщине в дополнение к пероральному контрацептиву следует использовать барьерные противозачаточные средства (например, презерватив или диафрагму). Противосудорожные средства фенитоин и фенобарбитал могут увеличивать частоту патологических кровотечений у женщин, использующих пероральные контрацептивы. Чтобы противодействовать этому эффекту, женщины, страдающие эпилепсией и принимающие противосудорожные средства , нуждаются в подборе перорального контрацептива с более высокой дозой гормонов.

На сегодняшний день одним из самых распространённых методов предотвращения нежелательной беременности считается гормональная контрацепция. Согласно последним статистическим данным, около 150 миллионов представительниц прекрасной половины человечества во всём мире каждый день принимают пероральные контрацептивы. Что особенно примечательно, у большинства этих женщин не развиваются серьёзные побочные реакции или осложнения.

Как действуют?

Основной механизм действия пероральной контрацепции заключается в подавлении овуляции. Как правило, противозачаточный препарат сочетает в себе два женских половых гормона (эстроген и гестаген) зачастую в минимальной дозировке. Его фармакологическое действие реализуется за счёт следующих механизмов:

1. Торможение выработки гонадотропных гормонов.
2. Подавление овуляторной функции яичников.
3. Повышение вязкости цервикальной слизи, вырабатываемой шейкой матки женщины.
4. Густая и вязкая цервикальная слизь не даёт возможности сперматозоидам попасть в полость матки.

Принимая пероральные контрацептивы, вы препятствуете овуляции и оплодотворению яйцеклетки. Кроме того, гормональные противозачаточные средства, изменяя свойства эндометрия, предотвращают процесс имплантации яйцеклетки в матку.

Разновидности оральных контрацептивов

В настоящее время существует несколько классификаций гормональных противозачаточных средств. Остановимся на наиболее распространённых из них. Определяющее значение для пероральной контрацепции имеет состав. Учитывая этот фактор, гормональные противозачаточные средства разделяют на два вида:

• Комбинированные пероральные контрацептивы (Антеовин, Нон-Овлон, Марвелон, Минизистон, Новитнет, Тризистон, Жанин, Мирелль, Логест).
• Пероральные контрацептивы, содержащие исключительно прогестаген (Микролют, Экслютон, Микронор, Континуин, Оврет, Чарозетта).

Ко всему прочему, комбинированные противозачаточные средства разделяют на три основные группы в зависимости от того, какое количество эстрогенов в них присутствует:

• Препараты с высоким содержанием этинилэстрадиола (более 35 мг) – Антеовин, Диане, Нон-Овлон, Силест.
• Препараты с низким содержанием этинилэстрадиола (30 мг) – Микрогинон, Регулон, Ригевидон, Белара, Фемоден.
• Микродозированные, имеющие в составе 20 мг этинилэстрадиола – Минизистон, Мерсилон, Логест, Миррель.

В зависимости от фазы менструального цикла, на которую могут влиять комбинированные пероральные контрацептивы, выделяют:

• Монофазные (Диане, Марвелон, Мерсилон).
• Двухфазные (Климен, Атеовин, Дивин).
• Трёхфазные (Тризистон, Триквилар, Три-Регол).

Монофазные гормональные препараты содержат постоянное количество эстрогенов и прогестагенов. Двух- и трёхфазные состоят из таблеток с различным содержанием гормонов. Количество эстрогенов и прогестагенов будет зависеть от того, в какую фазу менструального цикла эти таблетки должны быть приняты.

Современные методы контрацепции, предотвращая нежелательную беременность и аборты, помогают сохранить репродуктивное здоровье женщины.

Преимущества и недостатки

Согласно клиническим данным Всемирной Организации Здравоохранения, в качестве гормональных противозачаточных средств для предупреждения нежелательной беременности первоначально отдают предпочтение монофазным препаратам. Всё дело в том, что они обладают целым рядом преимуществ:

• Самая высокая эффективность по сравнению с другими видами неинвазивной контрацепции.
• Доступность для большинства населения.
• Быстро обратимый метод без серьёзных последствий для женского организма.
• Один из наиболее безопасных методов.
• Допускается длительное применение.

Новейшие комбинированные пероральные контрацептивы отличаются высокой безопасностью и эффективностью. Последние научные исследования показывают, что они вышли за рамки своего основного предназначения:

• Обеспечивают регуляцию менструального цикла у юных девушек.
• Ликвидируют альгодисменорею.
• Если подобран правильно, не провоцируют набор массы тела.
• Не влияют на обменные процессы в женском организме.
• Восполняют недостаток гормонов.
• Снижают риск развития многих гинекологических и соматических заболеваний.

Побочные реакции можно ожидать в течение первых трёх месяцев применения комбинированных пероральных контрацептивов. Со временем они обычно проходят. Отмечено, что на фоне продолжительного их использования большинство девушек и женщин не сталкиваются с такими распространёнными побочными эффектами, как головные боли, тошнота, дискомфорт в молочных железах, болезненные месячные, отёчность и т. д.

Хотелось бы заметить, что прогестагенсодержащие препараты или Мини-пили считаются менее эффективны, но в то же время практически не наносят вреда организму подростков и юных девушек. Также они рекомендуются тем женщинам, у которых имеются противопоказания к другим гормональным контрацептивам (например, серьёзные проблемы со свёртываемостью крови, сахарный диабет, повышенное кровяное давление, болезни почек и др.).

Предварительно не проконсультировавшись со специалистом, приобретать и использовать пероральные контрацептивы настоятельно не рекомендуется.

Противопоказания

Если вы возьмёте официальную инструкцию к любому пероральному контрацептиву, то убедитесь, что список противопоказаний к его применению достаточно длинный. Перечислим те, которые считаются абсолютными. К ним относятся болезни, имеющие высокий риск смертности:

1. Патологии сердечно-сосудистой системы (тяжёлые формы гипертонии, атеросклероз и другие болезни, ведущие к сужению и закупорки кровеносных сосудов).
2. Серьёзные проблемы со свёртывающейся системой крови и патологические состояния, приводящие к образованию тромбов (тромбоз вен, тромбоэмболия и т. д.).
3. Злокачественные новообразования, поражающие репродуктивную систему и/или молочные железы.
4. Тяжёлые заболевания печени и почек.

Среди всех противозачаточных методов пероральные контрацептивы – это наиболее надёжный и обратимый способ предупреждения незапланированной беременности.

Новые схемы использования

Многолетние клинические исследования гормональных контрацептивных препаратов позволили усовершенствовать схему их применения, что дало возможность уменьшить частоту возникновения побочных реакций и повысить эффективность. Относительно недавно был предложен пролонгированный режим применения пероральных контрацептивов. Суть этой схемы заключался в том, что гормональное противозачаточное средство должно приниматься непрерывно на протяжении нескольких менструальных циклов, затем делается недельный перерыв и возобновляется приём.

Чаще всего задействуется режим – 63+7. Он подразумевает применение препаратов 63 суток подряд, после чего предусмотрен перерыв в течение 7 дней. Пролонгированную схему можно увеличить до 126+7. Установлено, что длительное применение и уменьшение перерыва способствует снижению тяжести «симптомов отмены». При продолжительном режиме приёма пациенты реже сталкиваются с головной боль, дисменореей, нагрубанием молочных желез и другими побочными эффектами. Следует отметить, что частота развития аменореи после прекращения использования пероральной контрацепции слишком преувеличена. Сегодня подобные случаи, конечно, фиксируются, но значительно реже, по сравнению с прошлыми годами.

Ещё одна инновация – это схема «быстрый старт», согласно которой начинать принимать гормональные противозачаточные препараты можно в любой день менструального цикла. К такому выводу специалисты пришли благодаря последним исследованиям, показавшим, что гормональные контрацептивы не имеют тератогенных свойств и не влияют на прерывание беременности и формирование плода. Если выясняется, что беременность наступила на фоне приёма противозачаточных средств, то контрацепцию просто следует отменить и не беспокоится за угрозу прерывания в связи с приёмом этих препаратов.

Также отпала необходимость в проведении цитологического анализа шейки матки перед назначением пероральных контрацептивов. Поскольку было доказано, что они не оказывают особого влияния на риск возникновения опухолей шейки матки. Рекомендуется лишь сделать тест на беременность. И в случае положительного результата отменить приём препаратов.

Во избежание серьёзных последствий никогда не пренебрегайте мнением специалиста, который поможет не только с выбором оптимального перорального контрацептива, но и предельно ясно объяснит, как его необходимо принимать.

Современные препараты

В настоящее время многие крупнейшие мировые фармакологические компании специализируются на производстве гормональных противозачаточных средств. Естественно, что ассортимент этих препаратов достаточно широк и разнообразен. Список наиболее популярных пероральных контрацептивов:

• Марвелон.
• Микрогинон.
• Триквилар.
• Ярина.
• Жанин.
• Регулон.
• Логест.
• Эксклютон.
• Чарозетта.

Марвелон

К низкодозированным однофазным комбинированным пероральным контрацептивам относится Марвелон. Это препарат высокоэффективным противозачаточным средством, который также может отрегулировать менструальный цикл и восполнить недостаток гормонов. Согласно инструкции, Марвелон необходимо принимать каждый день в течение трёх недель. Затем делается перерыв на неделю и возобновляется приём. Во время перерыва, как правило, наблюдаются кровянистые выделения, напоминающие менструацию. Если курирующий вас доктор посчитает целесообразным, то можно будет применить пролонгированную схему приёма.

Девушка, которая раньше принимала Мини-пили, может переходить на однофазный гормональный препарат в любой день цикла. На протяжении первой недели после начала приёма Марвелона советуют задействовать дополнительные методы защиты от нежелательной беременности (например, презерватив). Если вы забыли принять таблетку более чем 12 часов назад, эффективность гормональной контрацепции может быть несколько снижена.

При возникновении рвоты в течение нескольких часов после принятия Марвелона может оказаться так, что препарат не успел всосаться. Поэтому рекомендуется повторить приём. Если же рвота носит постоянный характер, следует поспешить на консультацию к специалисту. Кроме того, о любых побочных эффектах, возникших в результате применения гормональной контрацепции, необходимо сообщать врачу. Марвелон выпускается голландской фармакологической компанией «Органон». Приобрести его можно в аптеках по цене 1400–1600 рублей за упаковку (21 штука). Если в упаковке 63 таблетки, стоимость препарата возрастает примерно до 3000 рублей.

По наличию менструаций у женщины можно судить о том, что она не беременна и с её репродуктивной системой всё в порядке.

Триквилар

Представителем трёхфазных комбинированных пероральных контрацептивов является Триквилар. В его состав входят таблетки 3-х цветов, содержащие различное количество эстрогена и прогестагена. Они имитируют естественные колебания женских гормонов на протяжении всего цикла. Трёхфазные препараты хорошо переносятся большинством девушек и женщин. Каждая из таблеток определённого цвета предназначена для приёма в определённую фазу менструального цикла. Принимать препарат следует в соответствии с рекомендациями, указанными в официальной инструкции. При необходимости могут использовать пролонгированную схему приёма.

Прерывать использование гормональной контрацепции более чем на неделю нельзя. В противном случае обращайтесь к своему курирующему доктору, который должен откорректировать режим приёма и назначить на время дополнительные методы защиты от незапланированной беременности. Если вы забыли принять соответствующую таблетку более чем на 12 часов, контрацептивная эффективность в некоторой степени снижается. Противопоказания к применению такие же, как и для всех комбинированных гормональных препаратов этой группы.

Триквилар не назначают подросткам, у которых ещё не установился менструальный цикл, и женщинам после менопаузы. В аптечных сетях он доступен по цене 550 рублей за упаковку (21 штука). Можно найти как отечественного, так и немецкого производства. Зарубежные аналоги Триквилара будут на порядок дороже.

Без одобрения специалиста начинать принимать пероральные контрацептивы категорически нельзя.

О необходимости и важности контрацепции в наше время знают даже школьники. Ведь те же презервативы защищают не только от нежелательной беременности, но и от возможных венерических заболеваний. Но в данной статье речь пойдёт не о них.

Поговорим о таком понятии, как пероральные контрацептивы: классификация, побочные эффекты, противопоказания к применению и названия наиболее известных в этой сфере препаратов будут нами рассмотрены. Кроме этого, определим основные преимущества и недостатки данных средств.

Что такое пероральные контрацептивы?

В которые содержат в своём составе женские гормоны.

Средство помогает избежать нежелательной беременности за счёт подавления процесса овуляции. Эффективность его достаточно высокая, несмотря на то что приём пероральных контрацептивов не даёт стопроцентной гарантии защиты.

Виды пероральных контрацептивов

Существует несколько классификаций противозачаточных таблеток.

В зависимости от активного вещества, их разделяют на обычные прогестагенные и комбинированные пероральные контрацептивы, в которых сочетаются гормоны гестаген и эстроген.

Исходя из уровня содержания активного вещества, препараты бывают монофазные и многофазные. В первом случае число гормонов не меняется на протяжении всего приёма, а во втором может варьироваться несколько раз за цикл. При этом многофазные таблетки нужно принимать, строго соблюдая порядок.

Кроме этого, пероральные могут отличаться друг от друга количеством в них эстрогена. Как правило, препараты с небольшой дозировкой этого вещества назначаются молодым, здоровым и нерожавшим женщинам. Связано это с тем, что в большинстве случаев дополнительная гормональная корректировка им не нужна. Женщинам зрелого возраста, в особенности перед наступлением климакса, предпочтительнее принимать препараты с увеличенным количеством в них эстрогена. Это поможет улучшить общее самочувствие и состояние женского здоровья в целом.

Выбор противозачаточных средств

Вопрос о том, какой подобрать пероральный контрацептив, должен решать исключительно врач-гинеколог.

В этом деле не стоит прислушиваться к отзывам в интернете либо советам подруг, принимающих гормональные таблетки. Дело в том, что выбор противозачаточных пероральных средств - вопрос сугубо индивидуальный. Во время этого процесса важно учесть абсолютно все нюансы, начиная с состояния здоровья женщины и заканчивая её образом жизни. Кроме этого, не стоит скрывать от врача какую-либо информацию, будь то вредные привычки, наличие в прошлом абортов, сбои менструального цикла и так далее. Только таким способом можно будет подобрать самые лучшие пероральные контрацептивы, которые идеально подойдут женщине и сделают минимальным риск появления осложнений либо побочных эффектов.

Уделите особое внимание!

Пероральный контрацептив в виде гормональных таблеток следует с особой осторожностью назначать и принимать при наличии следующих заболеваний и особенностей организма:

• длительная неподвижность;
• подготовка к проведению хирургической операции либо реабилитационный период после неё;
• наличие кровотечений из половых органов;
• тромбоз, тромбоэмболия;
• высокое артериальное давление;
• проблемы с сосудами головного мозга;
• наличие злокачественных опухолей.

Противопоказания к применению

Пероральный контрацептив не является уникальным которое могут использовать абсолютно все женщины. Существует ряд противопоказаний, при наличии которых стоит отказаться от приёма препарата в пользу другого способа защиты от нежелательной беременности. Либо же подобрать с врачом наиболее безопасный вариант гормональных таблеток.

К относительным противопоказаниям относятся:

• ожирение высокой степени;
• период лактации;
• эпилепсия;
• серповидная анемия;
• наличие сахарного диабета;
• курение (если женщине более 35 лет);
• наличие заболеваний половых путей (молочница, вагиноз и так далее).

Категорически запрещено применение гормональных препаратов во время беременности, печёночной недостаточности, при геморрагическом инсульте, а также при подозрении на наличие эстрогензависимых новообразований (аденома печени, рак тела матки или молочной железы и так далее).

Наиболее популярные гормональные таблетки и их применение

Сколько производителей выпускает пероральные контрацептивы? Список может быть очень длинным, поэтому в качестве примера вспомним лишь о нескольких средствах, которые на сегодняшний день пользуются наибольшей популярностью у женщин.

К ним можно отнести следующие препараты: "Новинет", "Ярина", "Жанин", "Марвелон", "Джес", "Диане-35", "Логест", "Регулон", "Хлое", "Линдинет-20", "Клайра", "Медиана", "Силест".

К каждому из средств прилагается инструкция, в которой указаны точная доза и периодичность приёма средства. Чаще всего применять таблетки нужно ежедневно по одной штуке. Исключением становятся только дни менструации, во время которых противопоказаны.

Побочные эффекты

Принимая пероральный контрацептив в виде гормональных таблеток, стоит быть готовым к возможному появлению побочных эффектов. Как показывает практика, встречаются они довольно часто. Поэтому врач во время назначения препарата должен обязательно предупредить о них женщину. Особенно с учётом того, что некоторые из них даже могут нести угрозу для жизни.

Наиболее распространённые побочные эффекты проявляются в виде увеличения либо потери веса, появления тошноты, рвоты, межменструальных кровянистых выделений. При этом последние могут наблюдаться на протяжении 3 месяцев. Если они длятся дольше, стоит обратиться к гинекологу для выбора другого препарата.

Теперь поговорим о тяжёлых побочных эффектах.

Результаты проведённых исследований показали, что если женщина принимает пероральный контрацептив, вероятность появления тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА) увеличивается примерно в 3-6 раз, в зависимости от дозы препарата.

Также были замечены изменения в уровне артериального давления. У большинства женщин во время приёма гормональных препаратов наблюдается его незначительное повышение. Поэтому при наличии гипертонии в сочетании с курением и использованием пероральных контрацептивов повышается риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. После отмены препарата возможно появление аменореи.

Кроме этого, есть предположения, что пероральный контрацептив может повышать риск возникновения рака шейки матки и дисплазии. Хотя этот вопрос до сих пор вызывает разногласия, так как во время проведения исследований не были учтены другие провоцирующие заболевания факторы, такие как раннее начало половой жизни, большое количество партнёров, курение и так далее. Но всё же во время приёма гормональных препаратов важно проводить ежегодное из влагалища.

Преимущества гормональных таблеток

Все плюсы, которыми обладает пероральный контрацептив, будет удобнее рассмотреть в виде списка.

1. Устранение проблем с кожей. А если быть точнее, препараты с эстрогеном являются отличными помощниками в борьбе с угревой сыпью. Происходит это благодаря тому, что гормоны уменьшают выделение кожного сала.
2. Лечение поликистоза яичников. Если заболевание было выявлено рано, существует большая вероятность избавления от него с помощью одних гормональных контрацептивов.
3. Благоприятное воздействие на организм при менопаузе. Гормональные препараты оказывают положительный эффект на работу сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем.

Эффективное средство контрацепции. Собственно, это и есть основное назначение гормональных пероральных контрацептивов.

Недостатки противозачаточных таблеток

Минусов у пероральных средств не так уж и много, но всё же это не делает их менее важными.

Начать стоит с того, что гормональные контрацептивы не дают гарантии стопроцентной защиты. Хотя в этом плане всё может зависеть и от самой женщины, так как она берёт на себя большую ответственность. К приёму подобных препаратов важно подходить с максимальной ответственностью, так как одна пропущенная таблетка может поставить под угрозу безопасность всего цикла.

Второй важный пункт - побочные эффекты. Даже правильно подобранный препарат может вызвать непредсказуемые и негативные реакции организма. Как уже говорилось выше, проявиться они могут в любом виде, начиная с индивидуальной непереносимости и заканчивая развитием серьёзных заболеваний.