Очки для проверки зрения окулиста. Как окулист проверяет зрение

Зрение бесценно, поэтому состояние зрительного аппарата проверяют, как только ребенок родился. Снова – в шесть месяцев, потом в три года, а у школьников – ежегодно. Взрослым, начиная с 20 лет, если проблем с глазами нет, полагается посещать окулиста через каждые два года, после 65 лет – ежегодно. Мониторинг зрения позволяет выявить глазные болезни вовремя. Особенно такие тяжелые, как отслоение сетчатки, глаукома, атрофия зрительного нерва, катаракта, которые грозят слепотой.

Инструкция

• Проверка зрения начинается с внешнего осмотра глазного аппарата. Окулист (более современное название специалиста по глазным болезням – офтальмолог) определяет состояние век, роговицы, радужной оболочки, зрачка и т.п.
• Затем выявляется острота зрения вдаль. Врачи традиционно пользуются таблицей Сивцева. Она либо висит на стене, либо проецируется на белый экран. Таблица эта состоит из 12 строчек различных букв: от крупных до очень мелких. В шести метрах от нее стоит стул. Вам предлагают сесть и называть указываемые врачом буквы: крупные, потом все мельче и мельче.
• Сначала проверяют остроту зрения правого глаза, при этом вы закрываете ручной шторкой левый глаз. Потом наоборот. Каждая строчка – это 10% остроты зрения.
• Если вы четко видите буквы десятой строчки сверху – у вас стопроцентное зрение (1,0 – единица). Одиннадцатую и двенадцатую строки обычно хорошо различают люди, отличающиеся дальнозоркостью.
• Если вы видите меньше десяти строк, то врач подбирает или очки, или контактные линзы. Он надевает вам очковую оправу с пазами, в которые попеременно вставляет несколько линз.
• Степень коррекции зрения с их помощью определяется чтением строк таблицы Сивцева. Из нескольких вариантов вы выбираете тот, при котором достигается максимальное количество четко видимых строк.
• Важно, чтобы не было ощущения дискомфорта от назначаемых линз. Если глаза «режет», они слезятся, изображение «двоится» или возникают головная боль, легкое головокружение, скажите об этом непременно. Врач подберет линзы с меньшими диоптриями. Очки всегда должны быть чуть-чуть «слабее».
• У детей, не умеющих читать, зрение проверяют или по таблице Головина, на которой изображены уменьшающиеся кольца с разрезами в разные стороны, или по таблице Орловой с картинками. По ним же и подбирают либо очки, либо контактные линзы.
• Зрение вблизи офтальмолог проверяет, предлагая почитать короткие тексты на карточке, которые тоже отличаются крупностью шрифта. Читать эти строчки следует, держа карточку перед собой на расстоянии 35 см.
• Если зрение совсем слабое и пациент не видит даже огромные буквы первой строчки «Ш» и «Б», окулист определяет остроту зрения по пальцам. Он показывает пациенту разное количество пальцев на своей руке, постепенно отходя от него. И результат определяет по расстоянию от себя до пациента.
• Современные глазные клиники оснащены электронными оптическими приборами, которые определяют остроту зрения мгновенно, причем не эмпирически, по таблицам, а автоматически. Обмануть их совершенно невозможно.
• Есть люди, для которых, например, красный и зеленый цвета – одно и то же. Правильность цветовосприятия окулист определяет по атласу с цветными оптическими тестами. Они состоят из точек и кружочков, из которых едва «проглядывают» цифры или геометрические фигуры. Врач предлагает их назвать. Если пациент не видит их или видит другие цифры и фигуры, значит он дальтоник.
• Очень важно проверить также глазное дно. Врач закапывает в оба глаза капли, зрачки вскоре сильно расширяются, и ему хорошо видно состояние сетчатки глаза, кровеносных сосудов, макулы.
• Не менее важен и такой показатель, как внутриглазное давление. Если оно повышенное, развивается глаукома. Современным автоматическим прибором пневмотонометром направляется в глаза выхлоп воздуха, и давление измеряется мгновенно. Норма – 15-16 мм рт. ст.
• А по старинке внутриглазное давление измеряется тонографом – маленьким цилиндром, дно которого окрашивается специальной краской. Тонограф ставится на глазное яблоко, предварительно обработанное легкими обезболивающими каплями. Отпечаток с него переносится на бумагу в виде кружка, и потом его диаметр измеряется линейкой. Норма – до 24 мм рт. ст.

«Закройте правый глаз, теперь - левый. Прочтите буквы, на которые я показываю». Перед пациентом – плакат, с начертанными черной краской буквами русского алфавита. Наверное, для большинства людей этот тест кажется забавным, особенно в детском возрасте. Однако проверка зрения по офтальмологической таблице – весьма простой, безболезненный, но в то же время очень результативный тест, позволяющий своевременно диагностировать проблемы со зрением.

Таблица Сивцева – именно так называется плакат с буквами, который есть в каждом офтальмологическом кабинете России и стран СНГ. Она названа по имени ученого-офтальмолога Дмитрия Александровича Сивцева.

Тестовая таблица, как известно, представляет собой набор печатных знаков – букв. Всего их семь: Б, И, К, М, Н, Ы, Ш. Они вписаны в двенадцать строк. От верхней строки к нижней буквы уменьшаются.

Слева от строк указывается «визус» - величина, соответствующая остроте зрения. Она обозначается латинской литерой V и выражается в условных единицах. Так, ряд в самом верху соответствует показателю 0,1, нижний – 2,0.

Нормой считается, если человек с пяти метров прочитывает написанное в десятой строчке

Нормой считается, если человек с пяти метров прочитывает написанное в десятой строчке. Тогда V=1,0 (соответствует 100% зрения). Ученые выяснили, что такой человек зрительно разделяет соседние точки, когда угловое расстояние между ними составляет 1/60 градуса, или 1 угловую минуту. На расстоянии 5 м это 1,45 мм. Такое расстояние разделяет два соседних вертикальных отрезка в литере Ш из десятой строки.

Как проводится проверка?

Исследование, проводимое с помощью таблицы Сивцева, называется визометрия. Тестовое полотно освещают две люминесцентные (дневного света) лампы так, чтобы освещение составляло 700 лк. Нижний край осветительного прибора находится на высоте 120 см от поверхности пола.

Проверяют глаза поочередно, сначала правый, потом левый. Проверяемый глаз открыт, другой прикрывают специальной заслонкой, но веки обоих глаз открыты, голову держат строго прямо. Строки после десятой предназначаются для людей с показателем зрения 150 и 200%. Также эти строки могут использоваться, когда длины кабинета не хватает, чтобы проводить исследование с 5 м. Соответственно вносятся поправки в расчеты.

Проверяют глаза поочередно, сначала правый, потом левый

Визометрия проводится в следующем порядке. Врач 2–3 секунды указывает на знак и просит пациента назвать его. Проверку для взрослых обычно начинают с нижних строк, где самые мелкие символы, постепенно переходя на верхние.

Острота зрения определяется как:

• полная, когда человек правильно назвал все без исключения буквы в ряду;
• неполная (по соответствующему ряду), когда допущены ошибки, при этом их количество ограничено:

Когда полученный результат ниже 1,0, говорят о близорукости (миопии), выше 1,0 – о дальнозоркости (гиперметропии).

Нормальное зрение называют эмметропией. Точка ясного видения для такого человека располагается как бы в бесконечности, а бесконечность – это 5 м и больше. Если расположить объект на более коротком расстоянии, то на сетчатке собираются параллельные лучи. Вот по этой причине 5 м считаются оптимальными для визометрии.

Если человек не способен прочесть написанное в самом верхнем ряду, его просят приблизиться к таблице на полметра. Так делают до тех пор, пока проверяемый правильно не назовет все буквы или их большинство. Тогда острота зрения вычисляется по специальной формуле: V = d / D. Здесь за d принимают расстояние, с которого проводится тест, а D - дистанция, с которой строку видят при нормальном зрении (100%, или 1,0) (это константа, она указывается слева от рядов, ее показатели – от 50 до 2,5). Так, если по формуле умножить стандартные для такой проверки 5 м на показатель визус 0,1 первой строки, то получится, что самые крупные фигуры в таблице человек способен увидеть с расстояния 50 м, последнюю – с 2,5 м. Однако если человек не видит знаков первого ряда, предпочитают оптотипы Поляка.

Одновременно с таблицей Сивцева обычно используется таблица, названная по имени другого офтальмолога - Сергея Селивановича Головина. Ее он составил из колец Ландольта (кольца, разорванные по одной из сторон), выстроенные в двенадцать строк.

Размер колец определяется так: 7 мм делят на величину V (те же показатели, что и в таблице Головина), соответствующую данной строке. В итоге на первой строке располагаются кольца величиной 70 мм, на нижней – 3,5 мм.

Принцип определения показателя аналогичен предыдущему.

Как проверяют зрение у детей

Далеко не все дети до школы знают алфавит, поэтому для них используют таблицы Орловой или Алейниковой. Стандартные 12 строк состоят из картинок, а не из букв, и нескольких колец Ландольта. Размер фигур определяется по той же формуле, что и величина колец Ландольта для таблицы Головина.

Обследование ребенка имеет свои особенности. Для более достоверного результата врач перед началом процедуры должен объяснить малышу, чего от него хотят, и убедиться, что ребенок способен назвать изображенные фигурки. Для этого его подводят к тестовому полотну и просят сказать, что он там видит.

Дети очень быстро устают, поэтому окулист начинает показывать самые крупные картинки, только по одной из каждого ряда. Лишь когда ребенок не в состоянии дать правильный ответ, ему показывают остальные символы из того же ряда.

Оптотипы Поляка

Они используются, чтобы определить, с какого расстояния человек может прочесть символы первого ряда, то есть, когда острота его зрения ниже показателя 0,1.

Эти оптотипы представляют собой набор кольцевых и трехлинейных знаков. Они составлены так, чтобы по толщине линий и ширине просветов можно было определить остроту зрения в диапазоне от 0,04 до 0,09. Исследование проводится со стандартных 5 м.

Эта таблица считается наиболее распространенной в мире. Она традиционно получила свое название от офтальмолога, создавшего ее в 1862 году – голландца Херманна Снеллена. Она состоит из прописных латинских букв-оптотипов, которые уменьшаются от одной строки к другой.

Наиболее крупные оптотипы находятся вверху. Человек, имея 100% зрения, свободно распознает знаки в 1–8 рядах. При этом максимальное расстояние, с которого виден верхний ряд - 60 м, последний – с 5 м. Дистанция между таблицей и человеком составляет 6 метров.

Как проводить визометрию самому?

Изготовить таблицу Сивцева можно самому, чтобы при малейших сомнениях проверить зрение. Для этого потребуются три белых матовых листа бумаги формата А4, лазерный принтер, черный маркер, фломастер или тушь, а также скотч, клей.

Вот инструкция по ее созданию.

1. Необходимо скачать файлы, расположенные (файлы прилагаются в формате PDF) и распечатать их на бумаге. Важно проследить, чтобы масштаб был 100%. Для более точного результата бумага должна быть чисто-белой, без желтоватого оттенка.
2. Часто бывает, что принтер не дает однотонного черного цвета. Тогда пригодится черный маркер или тушь: ними подводят символы, чтобы увеличить контрастность.
3. Для соединения распечатанных листов используют клей или скотч.
4. Готовую таблицу прикрепляют к стене или другой вертикальной поверхности – это может быть дверь, поверхность шкафа и тому подобное. Высоту нужно рассчитать так, чтобы десятая строка находилась точно на уровне глаз.

Чтобы проверить, нет ли искажений в распечатке, достаточно измерить буквы. Они получаются вписанными в квадрат со стороной 70 м – для первого ряда, 35 мм – для второго, 7 мм – для десятого.

На результат влияет степень освещенности комнаты в зависимости от времени суток и погоды. Для равномерного освещения используют настольную лампу мощностью 40 Вт, лучи которой направляют на таблицу.

Измерив остроту зрения, не стоит тревожиться, если в какой-то день результат будет хуже. Так бывает после стресса или изнурительной работы. Чтобы все вернулось на круги своя, достаточно хорошенько отдохнуть или успокоиться.

Приборы приходят на смену

В последнее время на смену таблицам приходят транспарантные приборы. Тестовый знак изображается не на бумаге, а на молочном стекле. За стеклом размещен источник света. Окулисты используют в своей работе и коллиматорный способ. Тогда буква или знак находится близко, однако благодаря оптическим приборам они видятся в бесконечности. В клиниках теперь можно увидеть и специальные проекторы, особенность которых – хорошая подсветка и четкая, контрастная передача изображения.

Видео - Типы таблиц для проверки зрения и его улучшения

Наше зрение – это ценный дар, с помощью которого мы можем полноценно жить и развиваться, чувствовать себя комфортно и уютно в этом красочном и большом мире. Но порой наше зрение теряет свои качества и может снижаться под воздействием различных заболеваний. Поэтому так необходимо своевременно обращаться за помощью к врачу, тем более если вдруг заметили, что ваше зрение испортилось.

Доктор, который проверяет качество нашего зрения и лечит болезни глаз, называется офтальмолог или окулист – это одно и тоже. Проверка нашего зрения необходима для того, чтобы предотвратить заболевания, которые могут снизить качество зрения и ухудшить вашу жизнь. Доктор исследует возможность видеть и различать предметы как на большом, так и на коротком расстояниях, а так же различать цвета.

В основном для проверки зрения врач-окулист использует специальные таблицы (такие, например, как таблицы Сивцева), карты, алфавит, на которых изображены символы различной высоты. Если используется таблица со специальными символами, тогда она крепится на стену или воспроизводиться с помощью проектора.

Пациенту нужно правильно назвать те цифры, символы или буквы, которые показывает окулист. Наверняка вы помните, когда при посещении окулиста вам предлагают одной рукой прикрыть глаз специальной табличкой, а, глядя другим глазом, называть буквы, которые вы видите в первом или последнем ряду. Затем окулист предлагает вам закрыть второй глаз и смотреть тем, который был закрыт до этого. Так вот, эта процедура проводится для того, чтобы определить остроту вашего зрения как на левом, так и на правом глазу. Острота зрения на обоих глазах проверяется таким образом. Вам не нужно дополнительно ничего делать: вы садитесь на табуретку (или же можете стоять), и смотрите обоими глазами на символы, которые опять-таки указывает доктор.

Стоит обратить внимание на то, что если вы используете линзы или очки, то окулист должен проверить остроту зрения как в очках (линзах), так и без них.

Очень хорошо, если вы назвали и увидели все символы, которые показывал окулист – в таком случае проверка закончена. У вас прекрасное зрение. Но бывает так, что человек называет неправильно буквы, цифры и другие символы. Тогда врач назначает исследование рефракции пациента. Нужно это для того, чтобы уточнить причину сниженного зрения.

Рефракция – это преломляющая сила оптической системы глаза, которая измеряется в диоптриях. Нормальные значения для глаза – это 52.0-68.0 диоптрий.

В медицинской практике принято обозначать их буквой D. На сегодняшний день окулисты дают преимущество не физической рефракции, а клинической. То есть главным считается то, какое расположение занимает главный фокус на сетчатке.

Виды клинической рефракции:
— эмметропия;
— близорукость
— дальнозоркость.

Рефракцию проводят обязательно, если человек носит очки или же линзы.

Немаловажную роль в полноценном зрении играет и так называемое поле зрения. Поэтому его проверка так же является важной частью. В нормальном состоянии мы видим все, что находится перед нами, то есть куда устремлены наши глаза. А вот то, что находится сбоку, размыто. Такое происходит в норме, но у некоторых пациентов наблюдается измененное поле зрения. То есть они видят четко то, что у них перед глазами, но им как бы мешает пятно или размытость, которые могут наблюдаться немного выше от «главного предмета» зрения. Тогда такие пациенты требуют дополнительной проверки.

Проверка зрения на цветовую распознаваемость проводиться для того, чтобы исключить такое заболевание, как дальтонизм. Проходить такие проверки могут не все. Но обязательно нужно их проходить тем, у кого есть родственник, страдающий дальтонизмом, или же если у пациента имеются патологии сетчатки и зрительного нерва.

Если рассматривать детское зрение, то для проверки врачи используют таблицу Орловой. Она схожа со всеми таблицами для проверки зрения у взрослых, но имеет свои особенности.

Особенность заключается в том, что дети дошкольного возраста не умеют читать, потому на таблице изображены всякие животные, фигурки и другие легко узнаваемые предметы.

Если ребенок уже школьного возраста, то тогда применяют таблицу, на которой изображены буквы алфавита. На расстоянии пяти метров врач предлагает поочередно закрывать глаза, и называть буквы. Можно, конечно, проверить зрение и в домашних условиях: для этого нужно сделать распечатку таблиц для проверки, посадить ребенка на расстоянии пяти метров от таблицы.

Для проверки зрения существует множество таблиц, но в основном применяют таблицу Сивцева и Головина.