В первые 2-3 суток после ринопластики отмечается наиболее выраженный дискомфорт. На лице - отеки и синяки, нос дышит плохо, ощущается общая тяжесть лица. Возможны головные боли.
В день ринопластики хирург внедряет в носовые ходы силиконовые сплинты или ватные турунды. На наружный нос накладывается лонгета или гипс. Обратите внимание: самостоятельно снимать гипс и извлекать турунды категорически запрещено - это чревато тяжелыми осложнениями!Определенное неудобство может доставлять катетер, который устанавливают в вену для подачи общего наркоза и послеоперационной инфузии лекарств. Его снимают, когда пациент выписывается и отправляется домой. Я рекомендую вам воздержаться от ношения одежды, которую нужно надевать через голову, особенно гольфов, футболок и джемперов с узким воротом.
Удаление турундов и снятие гипса.
Через 3 - 5 дней из ноздрей вынимают сплинты. Вопреки распространенным заблуждениям, эта процедура абсолютно безболезненна. Благодаря снятию сплинтов пациенту становится легче дышать носом. Правда, свободное носовое дыхание все равно будет частично блокировано до схождения первичного отека. В этот период у пациентов начинается зуд и раздражение кожи под гипсом или лонгетой. Это абсолютно нормальное явление, и его стоит просто перетерпеть. Ни в коем случае не двигайте и не снимайте иммобилизующую повязку самовольно! Это может привести к деформациям носа и испортить результат ринопластики. В случае обнаружения хирургом следов подобных действий, он имеет полное право снять с себя ответственность за итог ринопластики.
Спустя 7 - 10 дней хирург удаляет гипсовую повязку. То, что вы увидите в зеркале после этого, не должно вас пугать - нос будет в 1,5-2 раза больше, чем планировалось на ринопластике. Это - отек, который еще не сошел. Он может «гулять» по носу до полугода. Окончательный результат ринопластики оценивается спустя 1 год, когда и внешние, и внутренние отеки нейтрализуются. На 7-10 день гипс может упасть сам, и это не страшно, если вы ему не «помогали». Но в этом случае советую досрочно обратиться к хирургу.
После изъятия тампонов в ноздрях, на колумелле и в складках крыльев носа могут оставаться швы. Не дергайте их пинцетом и не вынимайте. Это чревато расхождением швов и некрасивыми рубцами. Старайтесь избегать активной мимики, особенно смеха.
Бытовые занятия после ринопластики.
Моральная подготовка к операции не менее важна, чем физическая. В первую очередь, вы должны внутренне согласиться на ряд ограничений, которые ожидают вас в реабилитационном периоде.
Ограничения на спорт и другие нагрузки после ринопластики
Я запрещаю своим пациентам наклонять голову вперед при нахождении в носу сплинтов. Тяжелые нагрузки - абсолютное табу. Временно забудьте о тренажерном зале, пробежках и т.д. - разрешены только пешие прогулки в умеренном темпе. Организуйте себе покой. Не следует поднимать тяжести, включая домашних животных и детей.
Вернуться в спортзал можно спустя 2-3 месяца. Но и в этот период нежелательно выполнять упражнения, провоцирующие прилив крови к голове. Делая уборку в доме или квартире, ограничивайте движения головы вниз (как при мытье полов тряпкой).
Профессиональные спортивные нагрузки исключены на ближайшие полгода.
Бокс после ринопластики
Бокс, рукопашный бой и другие боевые искусства - вечное ограничение после операции. Дело в том, что нос становится более уязвимым и подверженным травматизму. Вы ведь не хотите обращаться к ринопластике снова и снова?
Посттравматическая ринопластика крайне сложна, а регенерация после нее протекает хуже.
Плавание в бассейне, озере, реке или море после ринопластики
Плавание в бассейнах и природных водоемах под запретом на протяжении 2-3 месяцев. Это связано с повышенным риском проникновения инфекции. Кроме того, простудные заболевания вам сейчас ни к чему, а при купании их вероятность возрастает даже в жаркую погоду.
По прошествии этого срока к плаванию можно смело возвращаться.
Сон после ринопластики
В первую неделю после ринопластики желательно спать на твердой высокой подушке или полусидя - для второго варианта существуют специальные кровати, приподнимающиеся у изголовья. Рекомендовано использовать матрацы и подушки с ортопедическим эффектом. Старайтесь контролировать себя во сне, не переворачиваться на бок и не ложиться лицом в подушку.
Сон на спине - обязательное условие на протяжении 3 недель. Далее можно будет аккуратно переворачиваться на бок. Любимую позу на животе разрешается принимать лишь через 6-10 месяцев, когда заживление завершится.
Умывание лица после ринопластики
Умывание - настоящая проблема первых суток после ринопластики, ведь мочить гипс и наклонять голову вниз нельзя. В это время старайтесь вообще не производить традиционную гигиеническую процедуру - используйте мягкие очищающие тоники или мицеллярную воду.
Привычный способ умывания станет доступен после снятия гипса. Но и теперь следует действовать крайне осторожно. Не трите лицо полотенцем - достаточно деликатно промокнуть его, чтобы устранить лишнюю влагу. Не используйте средств для умывания, провоцирующих аллергию.
Диета и питание
Реабилитация не предполагает соблюдения специфической диеты, хотя я советую своим пациентам налегать на легкую и полезную пищу. Впрочем, я не запрещаю никакой еды. Единственное, в чем вы должны ограничиваться - соления и копчености, задерживающие жидкость в тканях.
На протяжении первых 2-3 недель надо воздерживаться от слишком холодной или горячей пищи и напитков - например, мороженого и кофе.
Следите за стулом и не допускайте запоров - лишние напряжения не принесут вам пользы.
Вывод: кушайте теплую полезную пищу, желательно легко усваиваемую. По возможности минимизируйте количество соли в рационе.
Промывание носа после ринопластики
Промывания носа разрешены после снятия гипса, но только по согласованию с врачом и при условии соблюдения правильной техники выполнения процедуры.
- Сделайте легкий боковой наклон над умывальником
- Используя специальную пипетку, влейте лекарственный раствор в ноздрю, противоположную стороне вашего наклона
- Отсмаркивайтесь без нажима на нос - только легким выдуванием воздуха, непременно с раскрытым ртом
- Капните в каждую ноздрю смягчающее масло (лучше всего - персиковое) или смажьте слизистые мазью
Выход на работу после ринопластики
Выход на работу разрешен спустя 2-3 недели, после снятия гипса и швов. В этот же период нейтрализуются выраженные синяки и отеки. Но помните, что физические нагрузки по-прежнему запрещены, поэтому правило распространяется на людей с сугубо деловой активностью.
Мытье волос после ринопластики
Мыть голову следует с запрокидыванием назад, как в парикмахерских и салонах красоты. Можно обращаться к мастерам или просить помощи у домочадцев.
Если на лице присутствует лонгета, приложите все усилия, чтобы не намочить ее.
Термические перепады плохо сказываются на регенеративных процессах, поэтому принимать горячие ванны нельзя.
Алкогольные напитки после ринопластики
Откажитесь от спиртных напитков на весь восстановительный этап. До операции также ограничьте потребление алкоголя - это поможет вам защититься от кровотечения и побочных эффектов медикаментов, плохо сочетающихся с этиловым спиртом.
Спустя месяц после операции допустимо пить вино в ограниченных количествах.
Шампанское, слабоалкогольные напитки, энергетики, пиво - все это запрещено на ближайшие 5-6 месяцев.
Распаривающие и согревающие процедуры после ринопластики
Любые температурные колебания негативно сказываются на реабилитации. Откажитесь от посещения бани и сауны, загара (естественного и искусственного), контрастного душа.
Избегайте длительного нахождения под прямыми солнечными лучами и используйте солнцезащитные средства с высоким SPF.
Несоблюдение этого правила способно привести к гиперпигментации.
После остеотомии нельзя носить корректирующие и солнцезащитные очки во избежание деформаций костной ткани.
Ношение очков после ринопластики
В течение 1,5 месяцев лучше не надевать очки. Это связано с нежелательным давлением на переносицу - ткани в ней еще не до конца реорганизовались. Кроме того, ношение очков может вызвать боль. Возможный итог игнорирования этого правила - искривление спинки.
При плохом зрении заранее позаботьтесь о подборе и приобретении контактных линз.
Грипп и простуда после ринопластики: как лечиться?
Простудных и гриппозных заболеваний лучше избегать совсем. Но если болезнь началась, ни в коем случае не высмаркивайтесь. Применяйте гигиенические палочки, тампоны, салфетки и иные приспособления.
Высмаркивать нос можно через 1,5 месяц после ринопластики. Делать это следует бережно.
Чихать важно с раскрытым ртом, чтобы снять избыточное давление с внутреннего носа.
Косметологические процедуры после ринопластики
Прибегать к механическим чисткам запрещено в течение 2-3 месяцев. В качестве советую пользоваться мягкими и щадящими средствами. Сухую кожу важно увлажнять, а жирную - очищать мелким скрабом. Поверхностные и срединные пилинги доступны не ранее, чем через 2 месяца.
Для оптимизации внешнего вида нового носа врач может назначить массаж. Самостоятельно выполнять его нельзя!
Это половина успеха. И они правы. Ведь от того, насколько точно соблюдены послеоперационные рекомендации, зависит не только скорость восстановления, но и то, как будет выглядеть ваш носик. А различные побочные эффекты и осложнения приведут не только к эмоциональным и эстетическим проблемам, но и скажутся на здоровье.
Особенности процесса реабилитации после ринопластики
Нос - это не только часть лица, но и очень важный орган с активным кровообращением и сложной лимфатической системой. И даже самый умелый хирург и грамотно сделанная операция не способны избавить пациента от риска. Всегда остается хотя бы минимальная вероятность возникновения негативных последствий.
Особенностью восстановительного периода после ринопластики является необходимость четкого исполнения рекомендаций врача.
Насколько долго придется ограничивать себя? Все зависит от степени вмешательства, возраста, состояния кожных покровов и здоровья пациента.
Для успешной реабилитации особенно важен первый месяц. Он требует тесного контакта с хирургом для корректировки схем лечения, назначения новых препаратов или физиотерапевтических процедур. Но даже при таком целенаправленном подходе на возвращение жизненных сил уйдет не одна неделя. Окончательную форму нос приобретет только спустя год после пластики.
Основные этапы восстановления
Весь процесс реабилитации принято подразделять на 4 основных периода:
- Первая неделя - самое сложное время, когда пациент испытывает трудности с носовым дыханием, страдает от боли и отеков, плохого самочувствия.
- Второй этап (7–12 сутки) - болезненность еще довольно значительна, любые прикосновения доставляют дискомфорт.
- Третий этап (2–3-я неделя) - начинают рассасываться синяки и кровоизлияния, спадает отек, кожа приобретает чувствительность и здоровый цвет. Шрамы и рубцы бледнеют и становятся менее заметными.
- Четвертый этап (4-я неделя и после) - боль проходит, нос приобретает нужную форму и пропорции. Именно на этой стадии легко обнаружить показания к повторной процедуре.
Больничный на день операции и восстановительный период обычно не выписывают. Но если ринопластика прошла тяжело и обернулась множеством осложнений, возможно предоставление листка нетрудоспособности не более чем на 10 суток.
Первые дни
Если ринопластика проводилась под местной анестезией, пациенту разрешается покинуть стационар в этот же день, после отхождения обезболивания. Применение полного наркоза потребует остаться под наблюдением медиков до следующего утра. Дольше лежать в клинике не нужно.
Отправляя больного долечиваться в домашних условиях, хирург дает следующие рекомендации:
- соблюдать постельный режим, меньше двигаться и не напрягаться;
- не снимать и не пытаться заглянуть под лангету;
- после операции нельзя смеяться, чихать, сморкаться, наклонять голову или производить резкие движения.
Носовые турунды, заложенные хирургом, необходимо менять по мере набухания, а также следить за состояние гипсовой повязки, регулярно проверять температуру и фиксировать общее самочувствие.
В первые дни после ринопластики очень важно не простудиться. Насморк и кашель создадут сильнейший дискомфорт и могут полностью перечеркнуть всю работу пластического хирурга. Если нос начал кровить и появились другие настораживающие симптомы, обратитесь к ЛОР-врачу или специалисту, проводившему операцию.
Общая продолжительность периода реабилитации
На длительность восстановления после процедуры в первую очередь влияет вид вмешательства. Для большей наглядности объединим все сроки возвращения к нормальной жизни в таблицу.
Характер операции Продолжительность реабилитации Открытая пластика Год и более Закрытая пластика 6–7 месяцев Коррекция ноздрей и крыльев носа 2,5–3 месяца Улучшение формы кончика носа 7–8 месяцев Ринопластика с помощью эндоскопа 2–3 месяца Повторная операция 1–1,5 года Реконструкция носа Год Самое лучшее время для процедуры - от 25 до 45 лет. У более возрастных пациентов замедляется регенерация тканей и реабилитация заметно растягивается. Людям старше 55–55 лет ринопластика может быть противопоказана по причине разного рода системных и хронических патологий.
На продолжительность заживления влияет и толщина кожи. При жирной, угреватой дерме рубцы исчезают медленно, долго и тяжело сходит опухоль.
Как скорее избавиться от отеков и гематом
Отеки и синяки после ринопластики - явление вполне обычное. С ними сталкиваются все пациенты без исключения, поэтому беспокоиться по этому поводу не стоит.
Не допустить появление неприятной симптоматики поможет специальная компрессионная повязка, которая сжимает лимфатические сосуды и тем самым удерживает форму носа и не позволяет ему распухнуть. После снятия шины в течение 14–20 суток рекомендуется заклеивать переносицу на ночь пластырем, тем самым предотвращая утренний отек. Такие несложные меры ускорят заживание тканей без применения дорогостоящих средств.
Обратите внимание и на время проведения операции - процедуру в дни месячных всегда сопровождается обильным кровотечением и появлением больших темно-синих гематом. Вызвать сильнейший отек под глазами может и одновременное проведение двух процедур - ринопластики и блефаропластики.
Сколько держатся отеки и синяки? Все зависит от индивидуальных особенностей организма. У кого-то основные симптомы исчезают через неделю, у других сохраняются год. Быстро справиться с проблемой помогут физиолечение и массаж.
Физиотерапия ускорит заживление
Чтобы облегчить состояние пациента, улучшить кровообращение и лимфоток в тканях носа, широко применяют следующие физиопроцедуры:
- электрофорез;
- микротоки;
- фонофорез;
- дарсонваль.
Начиная со второй недели, всем пациентам без исключения назначают ультразвук. Высокочастотные волны укрепляют стенки капилляров, ускоряют рассасывание рубцов и уплотнений, предупреждают послеоперационное кровотечение и уменьшают припухлость.
Массаж и самомассаж
При отеке надкостницы и мягких тканей показан массаж - ручной или аппаратный лимфодренажный.
Самостоятельно массировать нос следует очень аккуратно, мягко сжимая двумя пальцами кончик и передвигаясь к переносице в течение 30 секунд. Такие движения можно выполнять до 15 раз в сутки.
Медикаменты во время реабилитации
Облегчить течение восстановительного периода способны и медикаменты. После ринопластики чаще всего используют следующие лекарственные средства:
- с сильными отеками, доходящими до щек, справятся мочегонные препараты - Фуросемид, Гипотиазид, Верошпирон, Торасемид, сборы трав, в состав которых входит лист брусники;
- от утренней припухлости спасет мазь Лиотон, Троксевазин;
- при повышении температуры примите жаропонижающее - Парацетамол, Вольтарен, Ибуклин;
- от гематом избавят средства, улучшающие кровообращения - Синяк офф, Траумель, Долобене;
- размягчить рубцы и убрать их поможет Контрактубекс;
- при заложенности носа используйте назальные капли - Ксилометазолин, Отривин, Називин;
- при появлении аллергии примите Диазолин, Супрастин, Цетрин, Телфаст.
Если таблетки и мази не спасают от отеков, хирург назначает Дипроспан. Укол делают как в мышцу, так и в мягкие ткани носа.
Избежать присоединения вторичной инфекции помогут антибиотики - Ампициллин, Гентамицин, Амоксициллин. Антибактериальное лечение должно сопровождаться приемом пробиотиков. Они защитят ЖКТ от вредного влияния противомикробной терапии. Кроме этого, обрабатывайте ткани дважды в день антисептиком.
Для наружного применения можно использовать Димексид. Препарат зарекомендовал себя как отличное противовоспалительное и анальгезирующее средство. Для изготовления примочки используют 25% раствор - в него опускают марлевую салфетку, отжимают и на 30 минут прикладывают к носу.
Что нельзя делать после операции
Собираясь на ринопластику, вы должны приготовиться ко множеству ограничений, которые придется соблюдать во время реабилитации. Часть из них необходимо выполнять только в первые дни, другие - на протяжении нескольких месяцев.
Запреты в ранний период
Как правило, к раннему постоперационному этапу относятся ограничения, налагаемые на пациента до момента выписки из стационара. Но мы его продлим и рассмотрим, что нельзя делать в первую неделю:
- краситься;
- подвергать себя любым физическим нагрузкам;
- гримасничать;
- летать на самолетах;
- мыть волосы и лицо.
При необходимости сделать прическу используйте вариант с запрокидыванием головы назад, как в парикмахерской.
Ухаживая за носом, не забывайте и о лице. Очищайте кожу ватным тампоном, смоченным в гипоаллергенном тонике или мицеллярной воде. Откажитесь от любых кремов и очищающих процедур.
Ограничения в поздний срок
Прошла неделя, врач снял гипс и вы свободно вздохнули. Но радоваться рано. Осталось немало ограничений, которые необходимо выполнять еще некоторое время:
- в период реабилитации абсолютно противопоказан спорт, только пешие прогулки в легком темпе. Но и вернувшись к тренировкам, избегайте упражнений, вызывающих прилив крови к голове;
- в течение 1–1,5 месяцев постарайтесь не высмаркиваться;
- на этот же период исключите из жизни плавание в бассейне и любом другом водоеме;
- нельзя загорать, ходить в баню и сауну, принимать контрастный душ, долго мыться в горячей воде;
- пиво, шампанское, слабоалкогольные напитки под запретом на полгода. Это ограничение не касается красного вина - его допустимо употреблять уже через 30 суток после пластики.
Откажитесь от любых косметических процедур минимум на 3 месяца. С сексом также придется повременить.
Как правильно чистить нос после ринопластики
Если на слизистой образуются корочки и скапливается сукровица, нос можно аккуратно почистить ватной палочкой, увлажненной персиковым маслом или бальзамом Витаон.
Еще один быстрый способ избавиться от выделений и корок - промывание аптечными средствами или раствором морской соли. Орошать слизистую можно хоть каждый час, главное - не пересушить ее.
Беременность после ринопластики
Почему нельзя беременеть после операции? Дело в том, что в период вынашивания ребенка в организме женщины происходят серьезные гормональные изменения, которые могут не лучшим образом сказаться на рубцевании и заживлении тканей. Поэтому отложите беременность как минимум на 6 месяцев, а лучше на год.
Вероятные осложнения
Все неприятные последствия ринопластики делят на 2 группы - эстетические и функциональные. К первым причисляют незапланированную деформацию пропорций, опущение кончика носа, асимметрию. Функциональными называют недостатки, провоцирующие затрудненность дыхания.
Осложнения могут развиться в любой момент - как сразу после ринопластики, так и через месяц.
К ранним последствиям причисляют:
- сильные отеки. При их неравномерном распределении может наблюдаться временная асимметрия лица;
- онемение носа, языка и верхней губы. Бывает следствием общего наркоза.
Более серьезную опасность несут осложнения, которых при нормальном течении восстановительного периода не должно быть в принципе:
- повреждение костной и хрящевой ткани;
- инфицирование места операции;
- некроз кожи и кости;
- расхождение швов;
Все эти проблемы могут быть обусловлены не только ошибкой хирурга, но и индивидуальными особенностями организма пациента. Любое из перечисленных осложнений требует срочного обращения к врачу.
Отдаленные последствия
Очень часто негативные последствия возникают уже после окончания реабилитации. При этом речь чаще всего идет об искажении запахов или полном исчезновении обоняния, неожиданном появлении аллергии, сужении носового канала и проблемах с дыханием.
В отдаленный период могут появиться и другие неожиданные осложнения:
- отек кончика носа;
- формирование спаек и грубых рубцов, для удаления которых требуется отдельное вмешательство;
- острый или хронический ринит;
- западание (вмятина) на спинке носа;
- костная мозоль;
- искривление перегородки;
- твердые шишки на надкостнице;
- повреждение лицевого нерва.
Все эти осложнения могут стать следствием неграмотного ухода за носом в период реабилитации.
Вопреки устоявшемуся мнению, количество и тяжесть последствий никак не зависят от времени проведения манипуляции - операцию можно делать летом и зимой. Главное, чтобы у вас нашлось время для реабилитации.
Повторная пластика носа
Неудачная ринопластика нередко становится причиной для повторного обращения к доктору. При этом вторичная процедура может оказаться значительно труднее и более дорогостоящей, чем первая. Она чаще заканчивается осложнениями и требует продолжительной реабилитации. Снятие швов происходит только на 7–8 сутки, а отеки и гематомы не исчезают в течение 2 месяцев.
Повторная ринопластика выполняется не ранее, чем через год после первичной, когда организм достаточно окрепнет, а нос примет окончательную форму.
Как уменьшить вероятность неприятных последствий? Специалисты советуют обратить особое внимание на диету и на 2 недели исключить из питания все виды ягод, цитрусовые, помидоры, уксус, арбуз, виноград, чеснок, абрикосы, персики, рыбий жир и клюквенный сок.
Также в период реабилитации желательно отказаться от кроворазжижающих препаратов и лекарств для снижения веса. Нельзя использовать пластыри и жевательные резинки с никотином.
Также читайте: .
55% сообщают о минимальных и умеренных ушибах и лишь 5% пациентов жалуются на обширные синяки, не проходящие на протяжении двух и более недель.
Существует несколько простых способов, способствующих быстрому физическому и эстетическому восстановлению после операции ринопластики. Мы попросили пластического хирурга дать несколько советов, чтобы помочь избежать или уменьшить .
1. Возраст – фактор риска в образовании гематом: чем старше пациент, тем слабее его сосуды и капилляры, а значит, выше риск появления послеоперационных синяков.
2. Во избежание изменения состава крови не принимайте аспирин и мультивитаминные препараты за семь дней до и после операции, не употребляйте вино и крепкий алкоголь весь этот срок.
3. Прекратите курить за четыре недели до операции и воздерживайтесь от этой вредной привычки как можно дольше после хирургического вмешательства (как минимум, на месяц, а лучше – навсегда). Не используйте никотиновые заменители табака, например, пластыри или жвачку. По возможности исключите пассивное курение – табачный дым вреден в любом виде.
4. Ледяные компрессы на лоб и щеки в первые два дня после операции (каждый час, в течение 20 минут) помогут избежать образования гематом. В то же время, важно не обморозить кожу, поэтому оберните пакеты с компрессами тонким полотенцем, салфеткой или наволочкой.
5. После операции две-три ночи спите на высоких подушках для минимизации риска образования кровоподтеков. Спите только на спине, чтобы исключить возможность смещения хрящей в прооперированной области.
6. Принимайте БАДы, уменьшающие проявления гематом – витамин К, витамин С, фолиевую кислоту, экстракт ананаса в капсулах (Бромелайн) и таблетки Арника Монтана. Начните десятидневный курс за пять дней до операции, но прежде посоветуйтесь со своим хирургом.
7. Не ешьте и не пейте ничего за сутки до операции, чтобы исключить приступы тошноты и рвоты при выходе из наркоза. На следующий день после операции можно есть жидкую пищу, а дальше переходите на диету, исключающую интенсивное жевание. В первые три дня после операции сведите все разговоры к минимуму.
8. Как минимум, в течение 6 месяцев после операции исключите пребывание под прямыми солнечными лучами – не загорайте, носите закрытую одежду и шляпу. Через две недели после операции можно применять солнцезащитные средства — пользуйтесь кремами с фактором защиты SPF 45 и более.
9. Не сморкайтесь в течение 6 месяцев после операции. Не пытайтесь подавить позыв к чиханию (это только увеличит давление внутри носа) – чихайте с открытым ртом.
10. К прогулкам можно вернуться уже через 4-7 дней после операции, а вот серьезные тренировки, занятия спортом и полноценную сексуальную жизнь отложите на 18-21 дней.
11. Исключите ношение очков как минимум на месяц после операции во избежание давления на переносицу. Если без очков обойтись невозможно, то либо приклейте их ко лбу, либо прикрепите к оправе подушечки из поролона, чтобы ее вес сместился с переносицы на верхние скулы.
