Миелит – что это за болезнь нужно знать всем, кто столкнулся с этим диагнозом. В неврологии миелитом любой воспалительный процесс, проходящий в спинном мозге. Клиническая картина миелита спинного мозга зависит от того, насколько велика степень поражения. В первую очередь возникает иррадиирующий болевой синдром, иногда человека парализует, происходит нарушение функциональности органов таза, нарушается чувствительность.
При постановке диагноза проводится обследование неврологом, делается люмбальная функция для анализа спинномозговой жидкости. Дополнительно проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография, а также миелография. Для избавления от болезни проводится антибактериальная терапия, противовоспалительные и анальгезирующие средства, миорексанты, назначается физиотерапия, массаж и лечебная физкультура.
Миелит – это спинально-воспалительные процесс, затрагивающий как белое, так и серое вещество.
Важно! Такая патология является редкой, она возникает у одного человека из миллиона, но это тяжелая болезнь, плохо поддающаяся лечению, если затянуть с началом терапии, и часто приводящая к осложнениям.
Больше всего подвержены такому заболеванию люди второго десятка лет, а также престарелые.
Каких видов может быть болезнь
Миелит имеет широкую классификацию. В зависимости от того, как долго протекает заболевание, оно может носить острый, подострый и хронический характер. Исходя из причины возникновения, болезнь может быть:
- вирусной;
- бактериальной;
- токсической;
- травматической;
- поствакциональной.
По тому, какую степень распространенности имеет патология, миелит может быть диффузным, многоочаговым и ограниченным. Если патология развивается как самостоятельное заболевание, то он считается первичным, если же возникновение данного заболевания происходит на фоне какой-либо другой болезни, то он вторичный.
Почему возникает миелит
Причины воспаления спинного мозга, а точнее, факторы, приводящие к его развитию, напрямую связаны с этиологией заболевания:
- Воспаление инфекционного характера возникает практически у половины пациентов. Он может быть вирусным или бактериальным. Первичная форма болезни развивается при попадании инфекционного агента непосредственно в спинной мозг, при вторичной форме инфекция проникает в отдел спинного мозга из какого-либо другого очага. Наиболее часто инфекционный миелит вызывает простой герпес, цитомегаловирус, микоплазмоз, ВИЧ, энтеровирус и сифилис. Немного реже к данной форме болезни приводит борелия и менингококк. Вторичный вид миелита чаще развивается по причине отсеомиелита или если инфекция была занесена в организм с кровью.
- Токсический (интоксикационный) тип воспалительного процеса может развиться, если в организм попали какие-то яды, оказывающие негативное влияние на клетки спинного мозга. Яды могут годами попадать в организм, если человек работает на вредном производстве. Привести к развитию недуга может также острое отравление лекарствами.
- Травматический тип возникает при непосредственном механическом воздействии на спинной мозг, либо если патогенные микроорганизмы попадают в спинномозговой канал через открытую рану при другом виде травм.
- Поствакциональная форма может развиться у ребенка после орального приема вакцины против полиомиелита и является аллергической реакцией на препарат вакцины.
Важно! Не стоит отказываться от вакцинации детей против полиомиелита. В медицине случаев индивидуальной непереносимости вакцины встречается намного меньше, чем случаев летального исхода после перенесенной болезни.
Какими признаками обладает миелит
Симптомы миелита могут быть различными в зависимости от степени поражения и формы болезни. При первичном типе заболевания в первые дни человек ощущает головные и мышечные боли, плохо себя чувствует, его начинает лихорадить. Далее возникает ощущение мурашек и покалываний в руках и ногах, появляется боль опоясывающего характера. Когда боль притупляется, в нижних конечностях возникает слабость, уменьшается чувствительность, органы таза (мочевой пузырь и кишечник) начинают плохо функционировать. Независимо от того, насколько хорошо ухаживают за больным, он становится подвержен трофическим язвам и пролежням.
Вторичная форма миелита проявляет себя симптомами на фоне признаков основного заболевания или после того, как оно будет вылечено. Если воспаление спинного мозга имеет острое хроническое течение, то клиническая картина может начать проявляться в любое время, в то время как вторичный хронический воспалительный процесс может несколько недель протекать бессимптомно или с невыраженной симптоматикой.
Симптомы могут разниться по выраженности или времени возникновении в зависимости от того, какую форму имеет патология. В некоторых случаях первые признаки возникают через несколько часов после инфицирования или травмы, в других – через несколько недель. Иногда человека длительное время только мучает онемение ног, а иногда возникает полный паралич. Именно поэтому важно обращаться к доктору сразу же, при наступлении даже, казалось бы, обычного недомогания.
Как диагностируется миелит
Чтоб установить диагноз, доктор проводит сбор анамнеза и записывает жалобы больного. Если симптоматика уже достаточно выражена, то врач может сразу заподозрить миелит и сделать люмбальную пункцию для исследования спинномозговой жидкости. Другое дело, когда пациент приходит к врачу с вялотекущим заболеванием. В таком случае часто ставятся неверные диагнозы, ведь пункционный забор ликвора является травматическим и просто так его никто делать не будет.
В качестве дополнения врач может назначить магнитно-резонансную или компьютерную томографию тела пациента, а также миелографию (рентгенологическое исследование ликворопроводящих путей спинного мозга). При постановке диагноза необходимо проводить дифференционную диагностику с онкологическими заболеваниями, гипоксией спинного мозга, эпидуритом, гематомиелией и синдромом Гийена-Барре.
Как лечится миелит
Лечение поперечного миелита спинного мозга подбирается с учетом причины появления болезни и особенностей ее течения. Обязательным является прием больших доз антибактериальных препаратов, независимо от того, какую форму имеет патология. Также неизбежно назначение противовоспалительных средств (чаще – глюкокортикостероидов), жаропонижающих и анальгезирующих препаратов. Если имеется задержка мочеиспускания, то необходимо проведение катетеризации мочевого пузыря, а также его антисептическое промывание.
Восстановление подвижности ног при миелите заключается в лечебной физкультуре. Пока больной лежит с параличом, упражнения выполняются в кровати, после того, как пациент начинает вставать, необходимо продолжать занятия в палате или в зале ЛФК. Также проводится курс перкуссионного массажа и различные физиотерапевтические процедуры:
- электрофорез;
- магнитная терапия;
- парафиновые аппликации;
- электросон;
- грязелечение;
- УФО терапия.
С применением витаминов группы B восстанавливается функциональность клеток, которые подверглись повреждению. Лучше всего помогают витамины в инъекционной форме выпуска.
Важно! Чтоб у пациента, пока он находится в лежащем положении, не образовывались пролежни, нужно подкладывать мягкие приспособления под выступающие части тела (крестец, ягодицы, голень, пятки). Человека следует переворачивать с одного бока на второй, протирать его кожный покров камфорным спиртом, либо раствором из спирта и мыла.
Все терапевтические мероприятия направлены на остановку воспалительного процесса в спинном мозге, восстановление проводимости спинного мозга, предотвращение перехода воспаления спинного мозга в рассеянный склероз, а также на восстановление утраченных функций.
Как предотвратить миелит, и какой он имеет прогноз
Статистика выздоровления после миелита различна и зависит от степени повреждений. Если воспалительный процесс начался в верхнем шейном отделе позвоночника, то часто он приводит к летальному исходу. При поражении инфекцией грудного и поясничного отдела человек осень рискует остаться инвалидом, если своевременно не обратится за врачебной помощью. Если заболевание протекает с невыраженной симптоматикой, а терапия была начата вовремя, то больной выздоравливает через два или три месяца, и полностью восстанавливается спустя один или два года.
Так как миелит имеет очень много факторов, провоцирующих его развитие, то какой-либо определенной профилактики не существует. В некоторых случаях предотвратить миелит можно, проведя вакцинацию от инфекционных вирусных заболеваний. Следует вовремя устранять любые инфекционные очаги в организме (кариес, гайморит и т.д.). Сократить риск патологии помогает избежание травм.
Заключение
Поперечный миелит – опасное заболевание, иногда приводящее к инвалидности, а то и к смерти. Но если обратиться к доктору на этапе, когда еще только появляются первые признаки болезни, миелит хорошо поддается лечению. В реабилитационный период нужно четко придерживаться врачебных рекомендаций и выполнять все предписания доктора.
- Что такое Миелит
- Что провоцирует Миелит
- Симптомы Миелита
- Диагностика Миелита
- Лечение Миелита
- Профилактика Миелита
Что такое Миелит
Миелит (myelitis; греч, myelos костный мозг + -itis) - воспаление спинного мозга, при котором поражается как белое, так и серое вещество.Что провоцирует Миелит
Выделяют инфекционные, интоксикационные и травматические миелиты. Инфекционные миелиты могут быть первичными, вызванными нейровирусами (Herpes zoster, вирусы полиомиелита, бешенства), обусловленными туберкулезным или сифилитическим поражением. Вторичные миелиты возникают как осложнение общеинфекционных заболеваний (корь, скарлатина, тиф, пневмония, грипп) или какого-либо гнойного очага в организме и сепсиса.
Патогенез (что происходит?) во время Миелита
При первичных инфекционных миелитах инфекция распространяется гематогенно, поражению мозга предшествует виремия. В патогенезе вторичных инфекционных миелитов играют роль аллергический фактор и гематогенный занос инфекции в спинной мозг. Интоксикационные миелиты встречаются редко и могут развиваться вследствие тяжелых экзогенных отравлений или эндогенной интоксикации. Травматические миелиты возникают при открытых и закрытых травмах позвоночника и спинного мозга с присоединением вторичной инфекции. Нередки случаи поствакцинального миелита.
Патоморфология
Макроскопически вещество мозга дряблое, отечное, выбухает; на разрезе рисунок «бабочки» смазан. Микроскопически в области очага обнаруживаются гиперемия, отек, мелкие кровоизлияния, инфильтрация форменными элементами, гибель клеток, распад миелина.
Симптомы Миелита
Клиническая картина миелита развивается остро или подостро на фоне общеинфекционных симптомов: повышения температуры до 38-39°С, озноба, недомогания. Неврологические проявления миелита начинаются с умеренных болей и парестезии в нижних конечностях, спине и груди, носящих корешковый характер. Затем в течение 1-3 дней появляются, нарастают и достигают максимума двигательные, чувствительные и тазовые расстройства.
Характер неврологических симптомов определяется уровнем патологического процесса. При миелите поясничной части спинного мозга наблюдаются периферический парапарез или параплегия нижних конечностей с атрофиями, реакцией перерождения, отсутствием глубоких рефлексов, тазовые расстройства в виде истинного недержания мочи и кала. При миелите грудной части спинного мозга возникают спастический паралич ног с гиперрефлексией, клонусами, патологическими рефлексами, выпадением брюшных рефлексов, тазовые нарушения в виде задержки мочи и кала, переходящей в недержание. При внезапно развивающихся поперечных миелитах мышечный тонус независимо от локализации очага может быть низким в течение некоторого времени вследствие явлений диашиза. При поражении спинного мозга на уровне шейного утолщения развиваются верхняя вялая и нижняя спастическая параплегия. Миелит в верхнешейной части спинного мозга характеризуется спастической тетраплегией, поражением диафрагмального нерва с расстройством дыхания, иногда бульбарные нарушения. Нарушения чувствительности в виде гипестезии или анестезии носят проводниковый характер всегда с верхней границей, соответствующей уровню пораженного сегмента. Быстро, иногда в течение первых дней, развиваются пролежни на крестце, в области больших вертелов, бедренных костей, стоп. В более редких случаях воспалительный процесс охватывает только половину спинного мозга, что дает картину синдрома Броун-Секара.
Описаны формы подострого некротического миелита, для которого характерно поражение пояснично-крестцовой части спинного мозга с последующим распространением патологического процесса вверх, развитием бульбарных нарушений и летальным исходом. В цереброспинальной жидкости при миелитах обнаруживаются повышенное содержание белка и плеоцитоз. Среди клеток могут быть полинуклеары и лимфоциты. При ликворо-динамических пробах блок отсутствует. В крови отмечаются увеличение СОЭ и лейкоцитоз со сдвигом формулы влево.
Течение и прогноз
Течение заболевания острое, процесс достигает наибольшей выраженности через несколько дней, а затем на протяжении нескольких недель остается стабильным. Восстановительный период продолжается от нескольких месяцев до 1-2 лет. Быстрее и раньше всего восстанавливается чувствительность, затем функции газовых органов; двигательные нарушения регрессируют медленно. Нередко остаются стойкие параличи или парезы конечностей. Самыми тяжелыми по течению и прогнозу являются шейные миелиты вследствие тетраплегии, близости жизненно важных центров, дыхательных нарушений. Неблагоприятный прогноз при миелитах нижнегрудной и пояснично-крестцовой локализации вследствие тяжелого поражения, плохого восстановления функций тазовых органов, присоединения вторичной инфекции (пролежней, уросепсиса).
Диагностика Миелита
Острое начало заболевания с быстрым развитием поперечного поражения спинного мозга на фоне общеинфекционных симптомов, наличие воспалительных изменений в ликворе при отсутствии блока субарахноидального пространства делает диагноз достаточно ясным. Однако очень важно своевременно диагностировать эпидурит, клиническая картина которого в большинстве случаев неотличима от миелита, но при котором требуется неотложное хирургическое вмешательство. В сомнительных случаях следует прибегать к эксплоративной ламинэктомии. При диагностике эпидурита следует иметь в виду наличие гнойного очага в организме, появление корешковых болей, синдром нарастающей компрессии спинного мозга. Острый полирадикулоневрит Гийена-Барре отличается от миелита отсутствием проводниковых нарушений чувствительности, спастических явлений и тазовых расстройств. Опухоли спинного мозга отличаются медленным течением, с четко очерченной стадией корешковых болей, наличием белково-клеточной диссоциации в цереброспинальной жидкости, блока при ликвородинамических пробах. Гематомиелия и гематорахис возникают внезапно, не сопровождаются подъемом температуры; при гематомиелии поражается в основном серое вещество; при кровоизлиянии под оболочки возникают менингеальные симптомы. В анамнезе часто можно выявить указания на травму.
При остром поперечном поражении спинного мозга необходима дифференциация от острого нарушения спинномозгового кровообращения. Можно заподозрить рассеянный склероз, однако для него характерны избирательное поражение белого вещества, быстрый и значительный регресс симптомов через несколько дней или недель, наличие признаков рассеянного поражения спинного и головного мозга. Хронический менингомиелит отличается более медленным развитием, отсутствием повышения температуры и нередко обусловлен сифилитическим поражением, что устанавливается с помощью серологических реакций.
Лечение Миелита
Во всех случаях следует назначать антибиотики широкого спектра действия в максимально высоких дозах. Для уменьшения болей и при высокой температуре показаны антипиретики. Применяют глюкокортикоидные гормоны в дозе 50-100 мг в сутки (или эквивалентные дозы дексаметазона или триамцинолона), АКЛТ в дозе 40 ЕД дважды в день в течение 2-3 нед. с постепенным снижением дозы. Особое внимание следует обратить на предупреждение развития пролежней и восходящей урогенитальной инфекции. Для профилактики пролежней, часто возникающих над костными выступами, больного необходимо укладывать на круг, под пятки подкладывать ватные прокладки, ежедневно протирать тело камфорным спиртом, менять положение. При появлении пролежней некротические ткани иссекают и накладывают повязки с пенициллиновой или тетрациклиновой мазью, мазью Вишневского. Для предупреждения образования пролежней и после их появления проводят ультрафиолетовое облучение ягодиц, крестца, стоп.
В первый период заболевания задержку мочи иногда удается преодолеть применением антихолинэстеразных препаратов; если же это оказывается недостаточным, необходима катетеризация с промыванием мочевого пузыря антисептическими растворами.
Профилактика Миелита
Для предупреждения развития контрактур с первого дня болезни следует проводить пассивную ЛФК и укладывать больного в постели, разогнув ноги в тазобедренных и коленных суставах и согнув в голеностопных, для чего используются валики и специальные шины. После острого периода (2-4 нед. в зависимости от тяжести заболевания) нужно переходить к более активным восстановительным мероприятиям: массажу, пассивной и активной ЛФК, иглотерапии, физиотерапии. Показаны витамины группы В, прозерин, дибазол, галантамин, биостимуляторы, рассасывающие препараты. При резкой спастичности применяют седуксен, элениум, мелликтин, баклофен, мидокалм, сирдалуд. В дальнейшем рекомендуется санаторно-курортное лечение.
Трудоспособность
Определяется локализацией и распространенностью процесса, степенью нарушения двигательных и тазовых функций, чувствительных расстройств. В остром и подостром периодах больные временно нетрудоспособны. При хорошем восстановлении функций и возможности возвращения к работе больничный лист может быть продлен до практического выздоровления. При остаточных явлениях в виде незначительного нижнего парапареза со слабостью сфинктеров больным устанавливают III группу инвалидности. При умеренном нижнем парапарезе, нарушении походки и статики больные не могут работать в обычных производственных условиях и признаются инвалидами II группы. Если больные нуждаются в постоянном постороннем уходе (параплегии, тетрапарезы, нарушения функций тазовых органов), им устанавливают I группу инвалидности. Если при динамическом наблюдении во МСЭК и лечебных учреждениях в течение 4 лет восстановления нарушенных функций не происходит, группа инвалидности устанавливается бессрочно.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Миелит
Невролог
Акции и специальные предложения
Медицинские новости
В России, за последний месяц отмечается вспышка заболеваемости корью. Отмечается более чем трехкратный рост, относительно периода годичной давности. Совсем недавно очагом инфекции оказался московский хостел...
Медицинские статьи
Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...
Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...
Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.
Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем
Вакцинопрофилактика необходима: как избежать миелита спинного мозга
Большинство взрослых людей в детстве переболели многими инфекционными заболеваниями: ветряная оспа, корь, краснуха, эпидемический паротит. На современном этапе развития медицины главенствует стратегия использования вакцинопрофилактики как эффективного метода предупреждения вышеперечисленных заболеваний. Данные мероприятия позволят избежать многих серьёзных осложнений, одним из которых является миелит спинного мозга.
Спинной мозг является вторым по значимости аванпостом центральной нервной системы после головного. Орган находится внутри полости, образованной позвонками, состоит из комбинации серого и белого вещества. Первое анатомическое образование представляет собой совокупность тел нейронов (клеток нервной ткани), второе - их отростков. Первые отвечают за движение скелетных мышц и поддержание их тонуса, вторые - за проведение электрического сигнала (нервного импульса) в головной мозг и в обратном направлении. Поперечный срез спинного мозга по своему виду напоминает бабочку. Спинной мозг по аналогии с позвоночником подразделяется на ряд отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый. В первом и третьем расположены центры управления двигательными функциями мышц конечностей.
Анатомическое строение спинного мозга
Миелит - медицинский термин, обозначающий воспалительный процесс вещества спинного мозга.
Синонимы заболевания: воспаление спинного мозга, спинальный миелит.
Патология встречается с частотой не более пяти случаев на миллион населения. Выделить группы риска по развитию миелита не представляется возможным. Процесс одинаково часто поражает людей разного пола и возраста.
Классификация
- травматический, при котором заболевание начинается с механического повреждения позвоночника и спинного мозга;
- аутоиммунный, в основе которого лежит повреждающее действие на ткань спинного мозга собственных иммунных механизмов;
- инфекционный, при котором в основе воспалительного процесса спинного мозга лежит патогенное действие бактерий (возбудителей менингита, сифилиса, туберкулёза) или вирусов (возбудителей герпеса, кишечных инфекций, ВИЧ);
- постлучевой, основой которого является патологическое воздействие радиации (ионизирующего излучения);
- интоксикационный, при котором повреждающее действие на нервные клетки оказывают токсические вещества (лекарства, вредные факторы производства);
- первичный, при котором патологический процесс начинается с поражения нервной системы (менингит, полиомиелит);
- вторичный, который является следствием патологического процесса, первично локализованного в других органах (туберкулёз, сифилис, герпес);
- острая стадия, при которой главенствуют симптомы, характерные для других патологий, сопровождающихся воспалением;
- подострая стадия, при которой на первый план выходят неврологические симптомы поражения ткани спинного мозга;
- хроническая стадия, основным компонентом которой являются остаточные неврологические проявления заболевания;
Инфекционные агенты - причина миелита спинного мозга
Менингококк - возбудитель менингита Бледная трепонема - возбудитель сифилиса Полиовирус - возбудитель полиомиелита Вирус ВИЧ - возбудитель синдрома приобретенного иммунитета человека Туберкулезная микобактерия - возбудитель туберкулёза
Вирус полиомиелита - одна из причин воспаления спинного мозга - видео
Причины и факторы развития заболевания
Первичным звеном в развитии воспалительного процесса является действие повреждающего фактора - травмы, инфекционных, токсических агентов, патологического влияния собственных механизмов иммунитета. Следствием является образованию отёка ткани спинного мозга. Увеличение в объёме органа, находящегося в замкнутом пространстве позвоночного канала, запускает нарушение его кровообращения, а также образования в сосудах мелких кровяных сгустков - тромбов. Недостаток кровоснабжения неизбежно приводит к нарушению структуры спинного мозга, его размягчению, отмиранию некоторых участков. В области локализации бывшего очага воспаления образуется рубец, не обладающий специфическими свойствами клеток спинного мозга, вследствие чего наблюдается нарушение его функционирования.
К предрасполагающим факторам относятся:
Клиническая картина заболевания
У разных групп пациентов, включающих беременных женщин, новорождённых и грудных детей, патологический процесс в веществе спинного мозга протекает со сходной клинической картиной.
Различие неврологических проявлений при миелите спинного мозга различной локализации
Методы диагностики
Для установления диагноза миелита спинного мозга используются следующие мероприятия:
Схема коленного рефлекса
Спинномозговая пункция (поясничный прокол) — важнейший метод диагностики миелита спинного мозга
Электронейромиография - один из компонентов диагностики миелита спинного мозга
Томографическое изображение очага воспаления спинного мозга
Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:
Программа лечения
Лечение миелита в острой и подострой стадии процесса проводится в условиях неврологического стационара.
Медикаментозное лечение
В терапии миелита используются препараты:
Препараты для лечения
Немедикаментозное лечение и народные средства
В хронической стадии процесса для ликвидации остаточных неврологических симптомов используются:
Процедура миостимуляции - основной компонент физиотерапевтического лечения
Иглоукалывание - эффективный метод реабилитации при миелите спинного мозга
Народные средства не доказали свою эффективность, поэтому при миелите спинного мозга не применяются.
Диета
При миелите необходимо употреблять продукты, богатые витамина группы В:
Прогноз и осложнения
Прогноз лечения миелита спинного мозга во многом зависит от причины заболевания и локализации воспалительного процесса. При воспалении в шейном и грудном отделе спинного мозга прогноз серьёзный вследствие поражения дыхательной мускулатуры. При воспалительном процессе других локализаций неизбежно пожизненное сохранение разной степени выраженности неврологических симптомов. Летальность при данном заболевании достигает 30%.
Осложнения заболевания:
Истории пациентов, переживших миелит спинного мозга.
У меня инфекционный поперечный миелит. Заболел в 16 лет. Сейчас 50. Живу. Заболевание редкое. В основном случается в молодом возрасте-14–20 лет.
Piligrim
Миелит бывает постинфекционнный и посттравматический. У меня постинфекционный. У большинства - посттравматический. Вот нас здесь уже четверо отписалось. Постинфекционный, наверное, у каждого по-своему себя проявил. У него всякие виды и подвиды. И уровень поражения может отличаться. Но психическая травма от факта инвалидности при любом миелите.
Маркиза http://www.disability.ru/forum/index.php?id=10467
Миелит действительно проявляет себя по-разному. Я встречал двух «коллег» по несчастью. Симтоматика последствий миелита у всех троих (со мною) - нижняя спастическая параплегия. Это основная проблема. Спастика многое усложняет и бороться эффективно с ней пока не научились, кроме ножа хирурга. Медикаметозные методы дают кучу дополнительных проблем и осложнений. Ну а кроме врачей есть ещё и сам человек и его желание жить.
Piligrim http://www.disability.ru/forum/index.php?id=10467
Профилактика
К профилактическим мероприятиям относятся:
Миелитом называется спинномозговая патология, преимущественно поражающая один — два сегмента органа и носящая воспалительно-инфекционный характер.
Миелит — описание заболевания
Возбудитель или/и его токсины проникают в спинной мозг и провоцируют в последнем воспаление. При этом поражаются тела и отростки нервных клеток, могут повреждаться оболочки, нервные стволы и корешки.
В неврологии различают несколько видов миелита спинного мозга, каждый из которых обладает своей симптоматикой, остротой проявлений и прогнозом.
Так, например, оптиконевромиелит (оптикомиелит, болезнь (синдром) Девика) нетипичен для детского возраста, а если и развивается у детей, то, в отличие от взрослых, носит безрецидивный однофазный характер, а также имеет благоприятный прогноз.
С другой стороны, до массовой вакцинации у детей, гораздо чаще, чем у взрослых, встречалась такая патология, как полиомиелит, провоцируемая особым вирусом и имеющая высокую вероятность летального исхода и инвалидности.
Существенную роль в развитии вторичной миелитной патологии у детей играют распространенные в этом возрасте болезни: корь, коклюш, ветрянка и прочие.
Виды заболевания
Миелит бывает самостоятельной первичной патологией, когда обуславливается селективно поражающими нейроны вирусами.
Если же патология явилась следствием иного инфекционного процесса, что встречается чаще, ее называют вторичным миелитом.
По интенсивности развития симптомов форма заболевания бывает:
- хронического течения;
- острой;
- подострого течения.
По локализации различают миелит:
- ограниченный? очаговый характер заболевания;
- многоочаговый (рассеянный, диссеминированный) – очаги на разных уровнях;
- поперечный – охвачены несколько спинномозговых сегментов, которые расположены рядом друг с другом;
- распространенный (диффузный) – затронут в различной степени весь спинной мозг.
Спинномозговые отделы шейно-грудной и грудной поражаются чаще, реже? шейный (миелит шейного отдела), поясничный.
Соответственно, в названии диагноза может указываться несколько характеристик. Так, термин «острый поперечный миелит» соответствует воспалительному поражению ряда спинномозговых сегментов с интенсивным, ярким течением.
Отдельная форма? оптикомиелит, когда, помимо стандартных симптомов патологии, присутствуют зрительные нарушения и может произойти полная утрата зрения.
Причины развития миелита
Гнойные миелиты
? это бактериальная инфекция, чаще всего спровоцированная менингококком.
Почти 40% случаев болезни приходится на вирусные формы заболевания, обуславливаемые вирусами Коксаки, гриппа, бешенства и другими.
Травматический миелит ? следствие травмирования позвоночника с последующим осложнением.
Результат отравления химическими соединениями (свинцом, ртутью и пр.) ? токсический миелит , при котором зачастую поражаются также нервы, нервные корешки.
Аллергическую природу имеет поствакциональный миелит , который развивается после прививки при наличии определенной предрасположенности (включая ВАП (вакциноассоциированный полиомиелит) при применении оральной формы вакцины).
Лучевая терапия при онкозаболеваниях глотки, гортани, пищевода и т.п. может провоцировать развитие лучевого миелита .
В случае, когда установить причину патологии невозможно, говорят об идиопатическом миелите . Предполагается, что основным фактором развития в подобных эпизодах является сбой иммунной системы.
Способствующие факторы:
- слабость иммунитета;
- переохлаждение.
Симптомы и признаки спинного миелита
Миелитический процесс состоит из условных этапов:
- острых проявлений;
- раннего восстановительного (длится около полугода от момента стабилизации состояния);
- позднего восстановительного (до двух лет);
- остаточных проявлений (спустя два года).
Симптомы первичных миелитов изменяются таким образом:
- сначала отмечается продромальный период (два — три дня) с гриппоподобными признаками (болями в мышцах, общим плохим самочувствием, лихорадочным состоянием, );
- затем появляются покалывания, «мурашки» в конечностях, опоясывающие боли;
- по мере снижения болевых ощущений нарастают признаки спинномозгового поражения (слабость в ногах, уменьшение чувствительности, напряженность брюшного пресса, метеоризм, затруднение дефекации и мочеиспускания);
- далее происходит быстрое развитие трофических язв, пролежней (практически независимо от качества ухода за пациентом).
Подобная картина может развиться за пару минут, но бывает и постепенное нарастание признаков на протяжении месяца и даже дольше.
Самое сложное течение? у нижнегрудных, пояснично-крестцовых, шейных миелитов.
Признаки вторичного миелита могут появиться на пике основной болезни или уже при выздоровлении. Так, при ветрянке ухудшение состояния, обусловленное миелитом, может наступить на 3-и – 5-е сутки, при кори – 5-е? 7-е.
При хроническом первичном процессе миелит может развиться на любом этапе. Вторичные миелиты имеют подострое течение и негативные проявления нарастают на протяжении недель.
Особенности проявления для разных видов
Симптомы острого поперечного миелита
с инсультоподобным развитием отличаются сниженным мышечным тонусом (вялостью) на протяжении пары недель. Если же болезнь прогрессирует не быстро, то и нарушение функций органов малого таза происходит позже.
Острый очаговый миелит:
- появляется легкая болезненность в области спины и груди при общем ухудшении самочувствия;
- в ногах нарушается чувствительность, ощущаются онемение, покалывания, «мурашки»;
- развиваются недержание мочи и/или кала или затрудненность дефекации и/или мочеиспускания.
Для острого распространенного миелита характерны:
- неравномерность симптомов с разных сторон тела;
- незначительные расстройства функций органов таза.
Хроническая, как и подострая, форма имеет следующие особенности:
- слабые боли в спине при нарушении общего самочувствия;
- развитие процессов патологии ниже места локализации очагов поражения;
- нарушение чувствительности и функций малого таза, параличи;
- слабовыраженные параличи в начале болезни и последующий их прогресс до спазмического состояния;
- нарушение питания и снабжения кровью тканей с формированием пролежней;
- присоединение бакинфекции, заражение крови.
При лучевом миелите:
- первые признаки отмечаются спустя 6 — 48 месяцев от момента облучения;
- симптоматический тип зависит от места поражения;
- преимущественно нарушаются функции конечностей.
Диагностика
- Наличие признаков спинномозговой патологии на общеинтоксикационном фоне.
- Пункция и изучение спинномозговой жидкости на предмет наличия возбудителя, воспалительных элементов.
- Миелография.
- КТ, .
Дифференциальная диагностика
Миелит дифференцируют с:
- травматическим сдавлением спинного мозга;
- метастатическим поражением позвоночника;
- спинальным инсультом и/или арахноидитом;
- полиневропатией ;
- эпидуритом и пр.
Токсический полиневрит заболевание хоть и не очень распространенное, но довольно опасное. Его основные симптомы подробно описаны в разделе, который вы найдете, перейдя по ссылке .
Лечение
Миелит лечится в стационарных условиях.
Медикаментозная терапия
Включает прием:
- антибактериальных средств;
- глюкокортикостероидов (преднизолона в суточной дозировке до 120 г) при вирусных, аллергических и идиопатических формах;
- адренокортикотропных гормонов;
- оротата калия;
- антихолинэстеразных средств, зачастую вместе с миорелаксантами при повышенном тонусе;
- мочегонных средства (фуросемида и пр.);
- жаропонижающих в случае лихорадки;
- анальгетиков (ненаркотических, наркотических);
- глюкозы с уротропином.
При параличах, явившихся следствием повышенного тонуса, показаны тепловые процедуры (ванны, парафин и пр.), при вялых параличах – электростимуляция.
Терапевтические методики
- дезинтоксикация;
- дегидрататция;
- обеспечение постоянного опорожнения мочевого пузыря;
- предупреждение пролежней;
- ИВЛ при параличе дыхательных мышц;
- ортопедические укладки.
По окончании острого этапа проводятся:
- витаминотерапия (может назначаться и в остром периоде);
- физиотерапия (УВЧ может использоваться и в начале болезни);
- массаж;
- комплексы ЛФК;
- лечение в санаториях, на курортах.
Хирургическое лечение
На последнем этапе болезни при выраженных двигательных нарушениях из-за высокого тонуса может проводиться нейрохирургическая операция.
На остром этапе хирургическая терапия реализуется при:
- наличии гнойных очагов;
- значительных проявлениях, обусловленных сдавлением спинного мозга.
Нетрадиционные методы лечения миелита
Лечение миелита народными средствами проводится после консультативного общения с врачом и включает компрессы:
- из картофеля с медом;
- на шею из смеси водки, горчицы, алоэ, прополиса.
Гомеопатическое лечение осуществляется специалистом в этой области на основании наблюдаемых проявлений (назначения корректируются по мере изменения симптомов) и особенностей пациента. Описаны эпизоды применения при миелите Picricum acidum, Lathyrus sativus, Alumina в требуемом разбавлении.
К нетрадиционным методикам лечения миелита относится также гирудотерапия.
На видео показано, что лечат пиявки и как поможет сеанс гирудотерапии:
Прогноз и восстановление после болезни
Миелит может развиваться с:
- стабилизацией и постепенным снижением симптомов;
- сохранением проявлений на всю жизнь без ухудшения (типично для острого поперечного миелита);
- прогрессированием патологии, распространением воспаления до нижнего участка головного мозга.
У миелитов нижнегрудных и пояснично-крестцовых (из-за нарушений тазовых функций), а также шейных (из-за близости мышц, отвечающих за дыхание и др.) – прогноз малоблагоприятный.
Гнойные миелиты часто заканчиваются смертью.
Последствия и меры профилактики
Выраженное спинномозговое повреждение при гнойных формах болезни приводит к параличу рук и/или ног.
Даже после легкого течения патологии сохраняются нарушения чувствительности, судороги ног, проблемы с двигательными действиями.
К частым осложнениям миелита относятся формирование пролежней и нарушение подвижности суставов поврежденной конечности.
Профилактика
Специфические мероприятия направлены на предупреждение вторичных миелитов и включают вакцинацию против:
- кори;
- полиомиелита;
- ветрянки;
- паротита и др.
Миелит представляет серьезную угрозу восстановлению нормальной активности и жизни пациента. Экстренное принятие лечебных мер увеличивает вероятность положительного исхода. Вакцинопрофилактика ряда детских болезней существенно снижает риск вторичных инфекционных миелитов.
01.10.2012
891 Просмотры
проводится только в условиях стационара
Первоочерёдные лечебные мероприятия
1. Искусственная вентиляция лёгких
При миелите шейных сегментов спинного мозга вследствие пареза мышц диафрагмы развиваются дыхательные расстройства: трудно дышать, говорить, кашлять, дыхание становится поверхностным и частым, иногда возникает икота, развивается дыхательная недостаточность. Мотонейроны III-V шейных сегментов управляют мышцами диафрагмы (мышцами, обеспечивающие вдох и выдох). При параличе мышц диафрагмы происходит остановка дыхания. Поэтому все больные с миелитом шейных сегментов спинного мозга нуждаются в искусственной вентиляции лёгких.
Искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ) проводится:
- при наличии дыхательной недостаточности;
- с помощью аппарата искусственной вентиляции лёгких (аппарата ИВЛ);
- неинвазивным и инвазивным способом.
С помощью аппарата ИВЛ кислород и сжатый осушенный воздух принудительно подаются в лёгкие больного для насыщения крови кислородом:
- при неинвазивной ИВЛ – через маску;
- при инвазивной ИВЛ – через интубационную трубку, введенную в дыхательные пути больного или через трахеостому (искусственно образованное в трахее отверстие).
ИВЛ при миелите шейных сегментов спинного мозга проводят до полного восстановления функции самостоятельного дыхания.
2. Катетеризация мочевого пузыря
При всех локализациях миелита в остром периоде происходит задержка мочеиспускания. Поэтому больным с различной локализацией миелита проводится катетеризация мочевого пузыря, которая обеспечивает постоянный отток мочи. Для профилактики цистита (воспаления мочевого пузыря) мочевой пузырь после опорожнения ежедневно или через день промывают раствором антисептика (0,02 % раствор фурацилина или 0,02 % раствор калия перманганата). Температура растворов, применяемых для промывания мочевого пузыря, должна соответствовать температуре тела.
3. Опорожнение кишечника
При всех локализациях миелита в остром периоде происходит задержка дефекации (каловыведения). Опорожнение кишечника должно производиться не реже одного раза в 3 дня. Для опорожнения кишечника применяют Бисадил (ректальные суппозитории) или микроклизмы. При неэффективности клизмы выполняется пальцевое удаление каловых масс из ампулы прямой кишки.
Лечебные мероприятия, направленное на устранение причины заболевания (этиологическое лечение)
В структуре миелитов преобладают инфекционные миелиты. Инфекционные миелиты вызываются микробами и вирусами. В структуре инфекционных миелитов преобладают вирусные миелиты. Поэтому сразу после постановки диагноза миелита применяют антивирусные, антибактериальные лекарственные препараты, лекарственные препараты, содержащие человеческий иммуноглобулин.
Наиболее частой причиной вирусных миелитов становятся вирусы герпеса, Эпштайн-Барра, цитомегаловирусы. Поэтому для лечения миелита применяют антивирусные лекарственные препараты с выраженной антивирусной активностью по отношению к вирусам герпеса, Эпштайн-Барра, цитомегаловирусов. К эти препаратам относятся лекарственные препараты, которые содержат лекарственное вещество ацикловир, панавир, натрия дезоксирибонуклеат или кислоту акридинуксусную. Эти лекарственные вещества производятся фармацевтической промышленностью под разными торговыми названиями.
Ацикловир производится под торговыми названиями: Биоцикловир, Виролекс, Герпевир, Зовиракс, Медовир .
Панавир – под одноимённым торговым названием Панавир .
Натрия дезоксирибонуклеат – под торговым названием Ферровир .
Кислота акридиноуксусная – под торговым названием Циклоферон .
Для лечения миелита применяются антибиотики (антибактериальные лекарственные препараты) , которые хорошо проникают через гематоэнцефалический, гематоликворный барьер, накапливаются в спинномозговой жидкости. К этим антибиотикам относятся антибиотики группы Аминогликозидов, группы Цефалоспоринов, группы гликопептидных антибиотиков, группы кабапенемов .
Из грппы Аминогликозидов применяются: Амикацин и Гентамицин , которые производятся фармацевтической промышленностью под разными торговыми названиями.
Амикацин Амибиотик, Амик, Амикацин, Амицил, Лорикацин, Потентокс, Флекселит .
Гентамицин производится фармацевтической промышленностью под торговыми названиями: Гентамицин, Гентамицина сульфат-Дарница .
Из грппы Цефалоспоринов применяются: Цефепим, Цефтриаксон, Цефуроксим, Цефтазидим, Цефаперазон, Цефиксим, Цефотаксим.
Цефепим производится фармацевтической промышленностью под торговыми названиями: Абипим, Вексалим, Квадроцеф, Квартацеф, Кефпим, Максинорт, Максипим, Новапим, Парцеф, Потентокс, Хипим, Цебопим, Цефепин, Эксипим, Экстенцеф, Эфепим .
Цефтриаксон производится фармацевтической промышленностью под торговыми названиями: Авексон, Белцеф, Блицеф, Бресек, Лораксон, Медаксон, Нораксон, Офрамакс, Парцеф, Роцефим, Сульбактомакс, Сульбацеф, Терцеф, Тороцефф, Цефаксон, Цефаст, Цефограм, Цефодар, Цефотриз, Цефосим, Цефтозабак, Цефтриаксон, Цефтазобак, Цефтракс, Эмсеф .
Цефуроксим производится фармацевтической промышленностью под торговыми названиями: Аксетин, Аксеф, Биофуроксим, Зинат, Зинацеф, Зоцеф, Йокель, Кимацеф, Микрекс, Спицеф, Цефоктам, Цефунорт, Цефур, Цефурокс, Цефутил, Цефуроксим, Цефумакс .
Цефтазидим производится фармацевтической промышленностью под торговыми названиями: Ауроцеф, Биотум, Зацеф, Лоразидим, Орзид, Тазид, Тулизид, Фортум, Цефтадим, Цефтазидим, Цефтум, Цефтаридем, Цефтум .
Цефаперазон производится фармацевтической промышленностью под торговыми названиями: Гепацеф, Гепацеф комби, Комбицеф-Фармекс, Магтам, Медоцеф, Празон-Здоровье, Празон-С, Сульперазон, Сульцеф, Файтобакт, Цебанекс, Церазон, Цефаперазон Фармекс, Цефаперазон плюс, Цефаперазон Нортон, Цефаперазон+Сульбактам, Цефобид, Цефобоцид, Цефосульбин, Цефпирактам, Цефсул 2000 .
Цефиксим производится фармацевтической промышленностью под торговыми названиями: Икзим, Лопракс, Максибат, Сорцеф, Фикс, Фиксим, Цефикс .
Цефотаксим производится фармацевтической промышленностью под торговыми названиями: Лораксим, Такс-о-бид, Такстам, Фагоцеф, Цефантрал, Цефотаксим, Цефотаксим Лек, Цефотаксим БХФЗ, Цефотаксим Здоровье, Цефотаксим Нортон, Цефотаксим Фармекс .
Из гликопептидных антибиотиков применяется Ванкомицин Ванко, Ванкоген, Ванколон, Ванкомицин, Ванкум, Танкофето, Эдицин .
Из кабапенемов применяется Меропенем , который производится фармацевтической промышленностью под торговыми названиями: Европенем, Мезонекс, Мепенам, Меромак, Меромек, Меронем, Мероспен, Мероцеф, Ронем .
Иммуноглобулин человека нормальный жидкий для внутривенного введения – иммуноглобулин G (IgG) . Этот лекарственный препарат производится под торговым названием Биовен-моно . Лекарственный препарат Биовен-моно состоит из иммунологически активной белковой фракции иммуноглобулина G (IgG), которая выделена из плазмы крови человека, очищена и концентрирована. Действующим компонентом препарата являются антитела, которые обладают специфической активностью против возбудителей различных инфекций: вирусов: гепатита А и В, герпеса, ветрянной оспы, гриппа, кори, паротита, полиомиелита, краснухи, коклюша, а также микробов: стафилококков, кишечной палочки, пневмококков. Препарат также повышает устойчивость организма к инфекциям.
При токсическом миелите с целью очищения крови от токсических веществ выполняется Плазмаферез, Гемосорбция .
При плазмаферезе выполняется очищение крови от токсических веществ в результате удаления части плазмы крови, в которой содержатся эти вещества. Во время сеанса плазмафереза у больного три раза берут из вены кровь в количестве 350-500 мл, восполняя кровопотерю внутривенным введением физиологического раствора (0,9 % раствора натрия хлорида). Полученную от больного кровь в стерильном пакете помещают в центрифугу и вращают со скоростью 2500 оборотов в минуту. При этом кровь расслаивается на плазму и клеточную массу. Плазму, содержащую токсические вещества удаляют, а клеточную массу разбавляют физиологическим раствором и с помощью капельницы вводят внутривенно.
При гемосорбции выполняется непосредственное очищение крови от токсических веществ в результате сорбции (поглощения) токсических веществ на медицинских сорбентах при прохождении крови через эти сорбенты.
Обязательным для лечения миелита является применение метилпреднизолона – лекарственного вещества из группы глюкокортикоидов (гормонов коры надпочечников и их синтетических аналогов). Метилпреднизолон обладает выраженным противовоспалительным (противоотёчным), противоаллергическим действием. Метилпреднизолон производится фармацевтической промышленностью под торговыми названиями: Депо-медрол, Метилпреднизолон Здоровье, Метилпреднизолон-Нортон, Метипред, Солу-медрол .
Лечебные мероприятия, направленное на повышение устойчивости и восстановление нервных клеток при миелите
С этой целью применяются препараты:
- Церегин – лекарственный препарат, который представляет собой гидролизат головного мозга крупного рогатого скота и свиней, содержащий свободные аминокислоты и пептиды. Препарат содержит низкомолекулярные биологически активные нейропептиды, которые проходят через гематоэнцефалический барьер и непосредственно поступают к нервным клеткам. Препарат защищает нейроны от повреждения, повышает выживаемость и предотвращает гибель нейронов в условиях гипоксии и ишемии, предупреждает развитие нейродегенеративных процессов в мозге.
- Цереброкурин – лекарственный препарат, который содержит активные нейропептиды, полученные из мозга эмбрионов крупного рогатого скота. Препарат способствует восстановлению миелиновых оболочек нервных клеток, а также за счёт увеличения количества митохондрий в нервных клетках – восстановлению обменных процессов в нервных клетках (активации энергопродуцирующей и белоксинтезирующей функции нервных клеток).
- Нейротропин – лекарственный препарат, который содержит лекарственное вещество мексидол. Это лекарственное вещество повышает устойчивость клеточной мембраны в условиях недостаточного кровообращения (гипоксии, ишемии), к повреждению токсическими веществами, улучшает микроциркуляцию крови, улучшает синаптическую передачу нервного импульса, оказывает противосудорожное действие.
- Кортексин – лекарственный препарат, который содержит комплекс низкомолекулярных водорастворимых полипептидных фракций, которые проникают через гематоэнцефалический барьер непосредственно к нервным клеткам. Кортексин повышает устойчивость нервных клеток к повреждающим факторам, оптимизирует функцию нервной клетки в условиях гипоксии (недостаточного поступления с кровью кислорода), стимулирует восстановительные процессы в нервной клетке.
- Цитофлавин – лекарственный препарат, который содержит кислоту янтарную, рибоксин (инозин), никотинамид, рибофлавин (витамин В2). Препарат предупреждает дегенерацию нервных клеток, улучшает восстановление и работоспособность нервной клетки за счёт активации окислительно-восстановительных, антиоксидантных ферментов, увеличения синтеза АТФ (источника энергии) в клетке.
- Нуклео Ц.М.Ф. Форте в своем составе содержит нуклеотиды: цитидина монофосфат, уридина трифосфат, которые способствует регенерации миелиновой оболочки, нормализует проведение нервного импульса и восстановливает иннервацию мышц.
- Церебролизин – лекарственный препарат, который содержит активные нейропептиды, полученные из мозга свиней. Препарат нормализует функцию нервных клеток и активирует механизмы защиты и восстановления. Препарат улучшает синаптическую передачу нервных импульсов. Церебролизин может значительно замедлять, а в некоторых случаях и останавливать процессы дегенерации нервной ткани.
- Витаминные препараты , которые содержат витамины группы В: Мильгама, Витаксон, Нейровитан, Неуробекс . Потребность нервной системы в витаминах группы В при миелите возрастает.
- Антихолинэстеразные лекарственные препараты: Нейромидин (ипидакрина гидрохлорид), Калимин 60 Н (пиридостигмина бромид), Нивалин (галантамина гидробромид). Эти лекарственные препараты хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер, оказывают непосредственное стимулирующее влияние на проведение нервного импульса по нервным волокнам, межнейрональным и нервно-мышечным синапсам нервной системы. Препараты применяют по истечении острого периода для восстановления двигательной активности.
Профилактика осложнений
У больных миелитом вследствие двигательных расстройств (паралич), нарушения чувствительности, нарушения кровоснабжения тканей, нарушения функции тазовых органов (мочеиспускание, дефекация) возможно развитие осложнений неблагоприятных для выздоровления больного. К таким осложнениям относятся: , пневмония (воспаление лёгких), инфекции мочевыводящих путей, деформации и контрактуры в парализованных конечностях.
Для профилактики этих осложнений регулярно (по несколько раз в день) необходимо выполнять лечебную гимнастику, массаж спины и конечностей. При массаже выполняются простые приёмы массажа, такие как поглаживание, лёгкое разминание, поколачивание.
В процессе массажа или после него в каждом суставе парализованных конечностей медленно, но полном объёме выполняются пассивные движения. Для профилактики атрофии мышц парализованных конечностей проводится их электростимуляция.
У парализованных больных нижние отделы лёгких плохо вентилируются, в них накапливается слизь. Всё это создаёт благоприятные условия для возникновения нижнедолевой пневмонии (воспаления лёгких). Для профилактики пневмонии кроме массажа грудной клетки необходима дыхательная гимнастика: продувание выдыхаемого воздуха через ёмкость с водой через гибкую силиконовую трубку, надувание резиновых шариков. Немаловажным для профилактики пневмонии является удаление слизи из дыхательных путей. Для профилактики накопления слизи в нижних отделах лёгких необходимо чередовать положение тела больного – на спине, на одном боку, на другом боку, на животе. Если вследствие миелита дыхательная подвижность грудной клетки существенно ограничена, накопившуюся в дыхательных путях слизь удаляют с помощью бронхоскопа, электроотсоса.
В остром периоде при шейном миелите затруднено глотание. Для таких больных пища должна быть жидкой или полужидкой консистенции. Приём пищи при этом осуществляется через силиконовую трубку.
Профилактика пролежней кроме массажа предполагает следующее:
- Парализованные больные должны лежать на специальных массирующих (водных, пневматических и других) матрасах.
- Каждые 2 часа необходимо менять положение тела больного.
- Простыни на матрасах должны быть ровно натянуты, без складок. Для предупреждения образования складок, простыни необходимо тесёмками привязывать к углам кровати в натянутом состоянии.
- Периодически под участки повышенного риска развития пролежня необходимо подкладывать резиновый круг (под крестец) или ватно-марлевые кольца (под пятки).
- Постельное бельё должно быть всегда сухим и чистым.
- Больные должны лежать без нательной одежды. Это исключит вероятность появления пролежней от складок нательной одежды.
- За кожей должен быть тщательный уход. Кожа всегда должна быть сухой и чистой, особенно в области мочеполовых органов и заднего прохода. Кожу необходимо протирать 10 % камфорным спиртом особенно на участках повышенного риска появления пролежня.
- Пища должна быть богата белками и витаминами.
- В сутки необходимо выпивать ни менее 1,5 литров воды.
Ваши замечания, комментарии по данной теме Вы можете разместить ниже.
