Ультразвуковая терапия

Ультразвук представляет собой высокочастотные колебания частиц среды. Частота ультразвуковых колебаний лежит в неслышимом для человека акустическом диапазоне (свыше 20 кГц). В физиотерапевтической практике используют ультразвуковые колебания частотой от 800 до

3000 кГц, в ультразвуковой хирургии - от 20 до 100 кГц. Дотирование осуществляется по интенсивности ультразвука, длительности воздействия, а также по режиму генерации ультразвука (непрерывный, импульсный). Интенсивность ультразвука до 0,4 Вт/см.кв. считается низкой, в пределах 0,5-0,8 Вт/см.кв. - средней, 0,9-1 Вт/см.кв. и выше

Высокой. Как правило, в лечебных целях используют ультразвук интенсивностью не выше 1 Вт/см.кв. В непрерывном режиме генерируется поток ультразвуковых волн на протяжении всего времени воздействия. Импульсный режим предусматривает применение импульсов ультразвука с частотой 50 Гц и длительностью 2,4 и 10 мс. Для лечебного применения

Ультразвук получают с помощью специальной аппаратуры, работа которой основана на принципах обратного пьезоэлектрического эффекта. Поглощение ультразвука патологическими тканями зависит от их акустических свойств и частоты ультразвуковых колебаний. Интенсивность ультразвука частотой 800-900 кГц уменьшается примерно

Вдвое в мягких тканях на глубине 4-5 см, а при частоте около 3000 кГц - на глубине 1,5-2 см. Жировая ткань поглощает ультразвук примерно в 4 раза, мышечная - в 10 раз, а костная - в 75 раз сильнее, чем кровь. Наиболее сильное поглощение ультразвука наблюдается на границе тканей, обладающих разными акустическими свойствами (кожа - подкожная

Клетчатка, фасция - мышца, надкостница - кость). Поглощение ультразвука заметно меняется при изменении состояния ткани в связи с развитием в ней патологического процесса (отек, инфильтрация, фиброз и др.).

Основы физического, физиологического и лечебного действия ультразвука

Механизм биологического действия ультразвука обусловлен 3 факторами: механическим, термическим и физико-химическим. Ультразвук обладает выраженным противовоспалительным действием, которое обусловлено тепловым, рассасывающим и сосудорасширяющим его влиянием, а также значительным ускорением скорости крово- и

Лимфооттока. В основе ультразвуковой терапии лежит специфический характер взаимодействия ультразвука с биологическими тканями. Первичный эффект действия ультразвука проявляется влиянием на тканевые и внутриклеточные процессы; изменение процессов диффузии и осмоса, проницаемости клеточных мембран, интенсивности

Протекания ферментативных процессов, окисления, кислотно-щелочного равновесия, электрической активности клетки. В тканях под влиянием ультразвука активируются обменные процессы, увеличивается содержание нуклеиновых кислот и стимулируются процессы тканевого дыхания. Под влиянием ультразвука повышается проницаемость

Стенок сосудов, поэтому воздействие ультразвука на ткани, находящиеся в состоянии воспаления с выраженными экссудативными явлениями, может вызвать ухудшение течения патологического процесса. Это следует учитывать при ультразвуковой терапии острых воспалительных заболеваний. В то же время отмечено рассасывающее действие ультразвука

На продуктивное воспаление, что позволяет применять его при разрешающихся подострых и хронических воспалительных процессах. Установлено выраженное спазмолитическое действие ультразвука, на чем основано его применение в лечебных целях при бронхоспазмах, дискинезиях кишечника, спазмах мочевого пузыря, почечной колике и др. Одним из

Специфических свойств ультразвука является «разволокняющее» действие, которое способствует менее грубому рубцеванию и приводит, в известной мере, к рассасыванию (размягчению) уже сформировавшейся рубцовой ткани, вследствие расщепления пучков коллагеновых волокон на отдельные фибриллы, их отделения от аморфного цементирующего

Вещества соединительной ткани. На этом основано применение ультразвука при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата, нервов, а также рубцовых и спаечных процессах после оперативных вмешательств и воспалительных заболеваний. Относительно небольшие дозы ультразвука оказывают стимулирующее влияние на процессы регенерации

В различных тканях; большие дозы угнетают эти процессы. Действие ультразвука на организм больного характеризуется также и эффектом, который связывают с торможением и блокированием проведения болевого импульса в нервных клетках специальных ганглиев и по нервным волокнам. Этот эффект лег в основу применения ультразвуковой терапии при

Лечении заболеваний и патологических состояний, сопровождающихся выраженным болевым синдромом (невралгии, остеохондроз, миозит и др.). Совокупность ответных реакций организма больного на действие ультразвука включает как местные тканевые изменения (активацию ферментативных и трофических процессов, микроциркуляции, стимуляцию

Регенерации и др.), так и сложные нейрогуморальные реакции. Происходит стимуляция адаптивных и защитных механизмов, повышение неспецифической резистентности организма, активация механизмов восстановления и компенсации. В физиотерапии широко применяется метод фонофореза (ультрафонофореза, сонофореза) лекарственных средств,

Объединяющий действие двух агентов: физического фактора (т.е. ультразвука) и химического (лекарственного препарата), вводимого в организм с его помощью. Под действием ультразвука лекарственное средство проникает в эпидермис, откуда диффундирует в кровь и лимфу. Для обеспечения акустического контакта с ультразвуковой головкой аппарата кожу в области

Воздействия перед процедурой смазывают контактным веществом (вазелиновым, растительным маслом, лекарственной смесью). Воздействие на кисти, стопы, лучезапястные, локтевые, голеностопные суставы проводят, погрузив их в ванночку с водой (t° воды 32-36°). Обычно применяют так называемую лабильную методику воздействия, при которой

Ультразвуковую головку медленно перемещают по коже; при проведении процедуры в воде соответствующие движения излучателем проводят на расстоянии 1-2 см. от поверхности кожи. Иногда применяют так называемую стабильную методику, при которой ультразвуковая головка на протяжении всего периода воздействия неподвижна относительно облучаемого

Участка. Ультразвуковое воздействие осуществляют на соответствующие участки поверхности тела (так называемые поля), площадь каждого из них составляет 150-250 см.кв. При первых процедурах воздействуют на 1-2 поля, при хорошей переносимости начиная с 3-4-й процедуры количество полей можно увеличить до 3-4. Продолжительность воздействия

На 1 поле от 2-3 мин до 5-10 мин, а длительность всей процедуры не более 12-15 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, на курс назначают от 6 до 12 процедур. В травматологии и ортопедии ультразвукова терапия широко используют в комплексном лечении последствий травм органов опорно-двигательного аппарата, а также в

Восстановительном периоде после реконструктивных операций на суставах, мышцах, сухожилиях. Рассасывающую ультразвуковую терапию в импульсном режиме и небольших дозах применяют при гематомах и гемартрозе, начиная с 3-4-го дня после травмы. При этом воздействие направлено непосредственно на пораженные суставы, мышцы, сухожилия,

Нервы. Для усиления обезболивающего действия ультразвука при травмах назначают фонофорез анальгина. Применение ультразвука при консервативной терапии в урологии стало возможным с созданием специальных аппаратов, которые позволяют воздействовать на пораженный орган (предстательную железу, мочеиспускательный канал, мочевой пузырь)

С помощью внутриполостных излучателей. Наибольшая эффективность достигается с помощью ультразвука интенсивностью 0,3-0,4 Вт/см.кв. в импульсном режиме 4-10 мс в течение 5-7 мин для больных хроническим циститом, простатитом и при послеоперационном недержании мочи; 0,8-1 Вт/см.кв. в непрерывном режиме в течение

8-10 мин, при болезни Пейрони и наличии конкремента в нижней трети мочеточника ультразвуковая терапия проводятся ежедневно (всего 10-15 сеансов). В гинекологии применяют внеполостные и полостные (влагалищные) методики. При внеполостных методиках ультразвуковые воздействия осуществляют в паховой, надлонной и

Гипогастральной областях. Влагалищную ультразвуковую терапию проводят с помощью специального влагалищного излучателя. При этом используют в основном малые и средние дозы ультразвука; большая интенсивность ультразвука (1 Вт/см.кв) показана при выраженном спаечном процессе. В офтальмологии ультразвуковую терапию применяют при свежих

Деформирующих рубцах кожи, век и конъюнктивы, склеритах, иридоциклитах, инфильтратах и свежих помутнениях роговицы, кровоизлияниях в переднюю камеру и стекловидное тело (спустя 7-10 дней), рыхлых хрусталиковых массах в области зрачка и в передней камере после травм и операций, пигментной дегенерации сетчатки, частичной атрофии зрительного

Нерва. Ультразвуковую терапию часто сочетают с фонофорезом антибактериальных, десенсибилизирующих, рассасывающих, гипотензивных средств, мидриатиков, протеолитических ферментов. Процедуры проводятся ежедневно или через день (всего 10-20 процедур). Воздействие ультразвуком на глаз осуществляется через слой стерильного

Изотонического раствора хлорида натрия с помощью ванночек различной конструкции. Для проведения фонофореза ванночка заполняется раствором лекарственного вещества. В дерматологии ультразвуковая терапия используют при различных нейродермитах, трофических изменениях кожи, рубцово-спаечных процессах. Воздействие ультразвуком с

Частотой 2,64 мГц осуществляют в зоне очага поражения и соответствующих ему рефлексогенных паравертебральных областях. Для лечения заболеваний кожи применяют, как правило, ультразвук малой интенсивности, за исключением рубцово-спаечных процессов, при которых используют ультразвук интенсивностью до 1 Вт/см.кв. При заболеваниях уха,

Горла и носа используют лабильную или стабильную методику ультразвуковой терапии. Ультразвуковое воздействие по лабильной методике проводят на кожу области поражения, по стабильной методике - эндоназально. При ЛОР-заболеваниях и в стоматологии ультразвуковая терапия проводится при артрите и артрозе височно-нижнечелюстного сустава,

Гайморите, контрактуре жевательных мышц, пародонтозе, пародонтите, а также для обработки простых и гнойных ран. Курс лечения состоит из 10-12 процедур, которые проводят ежедневно или через день. Повторные курсы лечения можно проводить детям через 3-4 мес., взрослым - через 2-3 мес. Ультразвуковая терапия постоянно пополняется новыми

Методами. Показана возможность увеличения радиочувствительности опухолевой ткани в результате предварительной обработки ультразвуком необходимой интенсивности. Перспективно применение фокусированного ультразвука, позволяющего локально разрушать патологически измененные структуры, лежащие в глубине здоровых тканей, раздражать кожные и глубинные воспринимающие нервные структуры и др.

Показания к ультразвуковой терапии:

Заболевания внутренних органов (хронический бронхит, астматический бронхит, хроническая пневмония, бронхиальная астма, начальные формы пневмокониоза, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в неосложненной форме, хронический колит, хронический холецистит, дискинезия жёлчно-выводящих путей, хронический панкреатит, облитерирующие заболевания сосудов конечностей);

Заболевания опорно-двигательного аппарата (дегеративно-дистрофические и воспалительные заболевания суставов и позвоночного столба: деформирующий остеоартроз, межпозвонковый остеохондроз, спондилёз, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, контрактура Дюпюитрена и Лидерхоза, пяточные шпоры, травмы опорно-двигательного аппарата в виде поражения менисков и растяжения связок);

Заболевания периферической нервной системы (радикулит, неврит, невралгия, миалгия, травмы периферических нервов).

Противопоказания (в зависимости от зоны проведения УЗ процедур):

Острые инфекционные заболевания;

Лихорадочное состояние;

Резко выраженный невроз;

Выраженный атеросклероз;

ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда);

Вегетативная дистония с наличием артериальной гипотензии;

Выраженные проявления сердечно-сосудистой недостаточности;

Выраженные проявления лёгочно-сердечной недостаточности;

Внутриглазные опухоли;

Внутриглазные инородные тела;

Отслойка сетчатки;

Угрожающие состояния отслойки сетчатки;

Рецидивирующие кровоизлияния в глаза;

Резкая гипотония глаз;

Аритмия;

Аневризма сердца;

Гипертоническая болезнь 2-3 стадии;

Тромбофлебит;

Недостаточность кровообращения 1-2 степени;

Быстропрогрессирующие доброкачественные новообразования;

Хронический кровоточащий геморрой;

Обострение геморроя;

Хронический гнойный парапроктит;

Доброкачественные опухоли прямой кишки;

Трещины заднего прохода;

Аденома предстательной железы II-III стадии;

Язвы мочевого пузыря;

Лейкоплакия мочевого пузыря;

Язвы и эрозии шейки матки;

Полипы уретры;

Выраженные рубцовые сужения мочеточника ниже расположения конкремента;

Болезни крови;

Склонность к кровотечению;

Психические заболевания;

Диэнцефальные кризы;

Беременность;

Тиреотоксикоз;

Кахексия.

Ультразвуковая терапия - это применение ультразвуковых колебаний с лечебной целью.

Для ультразвуковой терапии используют ультразвуковые колебания частотой 800-900 кГц.

В поле ультразвуковых колебаний в живых тканях оказывает механическое, термическое, физико-химическое воздействие («микромассаж» клеток и тканей); при этом активизируются обменные процессы, повышаются иммунные свойства организма.

Ультразвук оказывает выраженное обезболивающее, спазмолитическое, противовоспалительное и общетонизирующее действие, стимулирует крово- и лимфообращение, регенеративные процессы, улучшает тканей. Ультразвуковая терапия проводится с помощью ультразвуковых лечебных аппаратов: портативных - УТП-1 (рис. 1), УЗ-Т5 и стационарных - УТС-1 (рис. 2), работающих с частотой 880 кГц в непрерывном и импульсном режимах; шкала интенсивности от 0,2 до 2,0 Вт/см 2 , площадь головки-вибратора (из кварца или титаната бария) 4 см 2 (аппараты УТП-1 и УЗ-Т5), 10 см 2 (аппарат УТС-1). Аппарат УЗ-Т5 имеет дополнительный вибратор площадью 1 см 2 .

Рис. 1. Аппарат для ультразвуковой терапии УТП-1.

Рис.2. Аппарат для ультразвуковой терапии УТС-1.

Основной показатель ультразвуковой процедуры - интенсивность ультразвука, т. е. количество энергии, проходящей через 1 см 2 поверхности вибратора за 1 сек., измеряется в ваттах на квадратный сантиметр. В ультразвуковой терапии обычно применяют малые интенсивности ультразвука - 0.05 - 0,4 Вт/см 2 , реже средние - 0,5- 0,8 Вт/см 2 . Необходимо учитывать и общую мощность ультразвука, которую получает больной; она исчисляется путем умножения интенсивности ультразвука на площадь вибратора; измеряется в ваттах.

Для измерения мощности ультразвука применяют так называемые ультразвуковые ИМУ-2 (рис. 3) и ИМУ-3, где используется принцип постоянного акустического давления, находящегося в прямой связи с мощностью ультразвуковых волн.

Воздействие ультразвуком проводят лишь на ограниченную часть тела - поле воздействия площадью в среднем 100-260 см 2 . Ультразвук применяют либо на рефлексогенные зоны, либо на область поражения: , по ходу нерва или сосуда, на мышцу, место проекции боли (при заболеваниях периферических нервов). Нельзя воздействовать ультразвуком на область сердца, паренхиматозных органов, мошонку, костные выступы (остистые отростки позвонков, надколенник).

В начале курса ультразвуковой терапии воздействуют на 1-2 поля, постепенно зону воздействия можно расширить до 3- 5 полей.

Время воздействия ультразвуком на поле зависит от величины поля; в среднем 1-5 мин., на всю процедуру (воздействие на несколько полей) не больше 12-15 мин. На курс лечения 10-12 процедур через день, при хорошей переносимости - ежедневно.

Рис. 3. Ультразвуковые весы ИМУ-2.

Так как ультразвуковые колебания почти полностью отражаются от тончайших прослоек воздуха, к телу больного их подводят через безвоздушные контактные среды - вазелиновое масло (можно растительное) или воду. При ультразвуковой терапии, как правило, используют подвижную методику: на смазанном вазелиновым маслом участке тела перемещают в продольном направлении и по кругу ультразвуковую головку-вибратор, плотно прижимая ее к коже (рис. 4); скорость передвижения вибратора 1-2 см в секунду. В области максимально выраженных , напряженных мышц или уплотненных поверхностных тканей полезно задержать вибратор на 5- 10 сек.

Рис. 4. Воздействие ультразвуком на область грудной клетки (подвижная методика). Рис. 5. Воздействие ультразвуком под водой.

Ультразвуковую терапию под водой проводят в фаянсовых ручных и ножных ванночках при температуре воды 28-32°; вибратор располагают на расстоянии 1-2 см от участка воздействия, параллельно ему (рис. 5). При этом необходимо следить за поверхностью вибратора под водой; при оседании на нем пузырьков воздуха их снимают кисточкой или рукой. Процедуры ультразвуковой терапии под водой медперсонал должен проводить в резиновых .

Процедуры ультразвуковой терапии проводят через 1-2 часа после еды в удобном для больного положении (лежа или сидя). Нельзя проводить ультразвуковые процедуры в день рентгенологического обследования, приема ванны (гигиенической, лечебной). Запрещается при проведении курса ультразвуковой терапии прием алкоголя и . При появлении слабости, головокружения, головной боли или обострения заболевания во время курса ультразвуковой терапии необходимо пропустить 1-2 процедуры и продолжать лечение через день при уменьшенных интенсивностях ультразвука.

То вам, возможно, назначали ультразвуковое лечение. Этот общий метод используется на начальных этапах лечения спортивных травм, мягких тканей, травм от несчастных случаев или боли от артрита и других заболеваний суставов. Он может быть использован как для суставных, так и для мышечных болей. Его эффективность может варьироваться от пациента к пациенту.

Аппарат для ультразвуковой терапии состоит из консоли, где можно скорректировать интенсивность лечения, и зонда, через который передается ультразвук. В приложении к машине предоставляется специальный гель, который втирается в верхнюю часть кожи, чтобы обеспечить прохождение звуковых волн. Аппарат производит высокочастотные звуковые волны (слишком высокие для человеческого уха, поэтому мы их не слышим), которые передаются в организм человека через зонд. Звуковые волны проникают вглубь тканей и мышц и создают ощущение покалывания или нежного тепла. Врач может объединить с гелем противовоспалительные препараты. Звуковые волны способствуют проникновению лекарств в ткани, что также уменьшает боль и воспаление.

Создаваемые заставляют ткани вибрировать, что создает ощущение тепла. Тепло, в свою очередь, стимулирует расширение кровеносных сосудов, что способствует притоку крови, кислорода и питательных веществ в этот район. Увеличение кровотока также помогает удалить клеток.
Ультразвуковая терапия, конечно же, не панацея от всех хронических болевых состояний, но она может помочь уменьшить боль, если у вас есть:

• артроз;
• миофасциальные боли;
• боль, вызванная рубцовой тканью;
• растяжения.

Кроме того, ультразвук применяют и в косметологии. Он помогает избавиться от:

• акне;
• веснушек;
• лишнего жира;
• мелких морщин.

Также улучшает состояние кожи в целом.

Существуют два основных типа терапевтического ультразвука: тепловой и механический. Различаются они скоростью, с которой сигнал проходит через ткань:

Ультразвуковая терапия: противопоказания

Она не должна быть использована на таких частях тела:

• в брюшной полости, тазу или нижней части спины у женщин, которые беременны или во время менструации;
• большие травмы кожи или заживление перелома;
• вокруг глаз, груди или гениталий;
• в районах с имплантатами;
• рядом со злокачественными опухолями;
• в районах с плохой чувствительностью или кровотоком.

Кроме того, ультразвуковая терапия противопоказана для людей с кардиостимуляторами, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, острыми инфекциями, при беременности, тяжелых поражениях ЦНС, туберкулезе, кровотечениях.

Если все же вы не чувствуете улучшения после нескольких сеансов, попросите лечащего врача подобрать вам другое лечение.

Фототерапия применяется для избавления от заболеваний репродуктивных органов у мужчин и женщин. Методика используется для терапии воспалений слизистой наружных половых органов и влагалища. Фототерапия лечит:

• эндоцервит;
• кольпит;
• нормализует разрастание эндометрия путем новообразования клеток.

Коротковолновые ультрафиолетовые лучи при прямом попадании на патогенные микроорганизмы оказывают бактерицидный эффект. Чувствительность к УФ-лечению понижается летом и осенью, а также после использования кальция.

Поэтому перед применением данного способа лечения пациенты прекращают принимать кальций и инсулин (если это возможно).

ТПБ - это трудно-перитонеальное бесплодие. КВЧ-терапия - применение волн миллиметрового диапазона с лечебной целью. Данный метод способен:

• улучшить трофику тканей;
• восстановить слизистые на клеточном уровне;
• простимулировать иммунные процессы в организме.

Курс терапии начинают через месяц после проведения операции. Проводят с 5–7 дня менструального цикла. Женщинам с бесплодием понадобится пройти около 30 сеансов.

Основными показаниями для применения методики являются:

• хирургические вмешательства гинекологической направленности;
• неправильное развитие половых органов;
• гипоплазия матки;
• воспалительные процессы нервов в тазобедренной области;
• подготовка к беременности или протоколу экстракорпорального оплодотворения;
• болезни молочных желез;
• непроходимость труб;
• воспалительные процессы в матке;
• отсутствие овуляции;
• чистка матки;
• бесплодие;
• гормональный сбой.

Терапевтический эффект

Немалый опыт терапии заболеваний органов малого таза воспалительного характера у женщин, осложненных бесплодием, имеют специалисты Мацестинского курорта.

Вопрос неспособности зачатия естественным образом остается открытым. Гинекологи и репродуктологи рекомендуют использовать сероводородные воды Мацестинского месторождения.

Влагалищные орошения доказали свою эффективность в терапии патологических состояний, они способствуют восстановлению функционирования репродуктивной системы. Действие:

• изменение активности ряда ферментов;
• восстановление обмена веществ;
• положительное влияние на функционирование эндокринных желез.

При бесплодии в гинекологии широко применяется физиолечение, которое способствует восстановлению организма женщин. Помимо этого, физиопроцедуры могут назначаться и во время беременности.

В этот период они помогают снизить вероятность выкидыша, устраняют токсикоз. После родов терапия способствует более быстрому заживлению швов.

Ультразвуковая терапия дает множественный эффект даже при точечном применении, благодаря своей способности стимулировать естественные механизмы человеческого организма, приводящие его внутреннюю среду к физиологической норме. УЗМТ стимулируют запуск и развитие внутренних реакций:

• Защитных.
• Приспособительных.
• Восстановительных.
• Компенсаторных.
• Гомеостатических.

Практически все основные системы организма человека откликаются на УЗМТ. Одна из самых чувствительных к УЗМТ систем – нервная. Ультразвук ощутимо влияет на нервную проводимость, положительно сказывается на вегетатике, снижает рецепторную чувствительность.

При воздействии ультразвуком на место проекции желез внутренней секреции можно добиться поступления в кровяное русло гормонов в свободной форме в достаточно большом количестве. Это позволить увеличить неспецифическую устойчивость организма к внешним неблагоприятным факторам.

Используя методы УЗТ можно добиться позитивного отклика со стороны миокарда и сосудистой системы в целом, выражающееся в улучшении кровообращения как на периферии, так и в самом миокарде. Также можно ожидать небольшого снижения АД и ускорения ЧСС.

Ультразвуковая терапия - это применение ультразвуковых колебаний с лечебной целью. Для ультразвуковой терапии используют ультразвуковые колебания частотой 800-900 кГц.

Применение ультразвука основано на некоторых его специфических особенностях. В частности, в медицине применяется возможность развития акустических течений в тканях, что обуславливает следующие механизмы действия ультразвука:

1. Механическое - под воздействием звуковой волны происходят колебательные микродвижения клеток. Механическое воздействие обуславливает:

Вибромассаж тканей на клеточном уровне;

Усиление обменных процессов в тканях за счет повышения проницаемости клеточных мембран.

2. Термическое - значительное ускорение обменных процессов в тканях, что приводит к некоторому местному повышению температуры и усилению кровотока, что, в свою очередь, приводит к уменьшению застойных явлений в тканях, уменьшению инфильтратов и рубцов.

3. Физико-химическое - ускорение синтеза биологически активных веществ, приводящее к усилению их суммарного воздействия на организм. Под воздействием ультразвуковых колебаний возможно:

Увеличение количества вырабатываемых ферментов;

Ускорение деления клеток;

Повышенная выработка коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты. Одновременная деполяризация гиалуроновой кислоты способствует рассасыванию спаек и рубцов, улучшается тканевой обмен при целлюлите.

В ходе этих воздействий реализуется противовоспалительный эффект в органах и тканях, уменьшаются инфильтративные процессы, повышается насыщаемость клеток кислородом, улучшается целевой доступ лекарственных веществ.

Основной показатель ультразвуковой процедуры - интенсивность ультразвука, т. е. количество энергии, проходящей через 1 см 2 поверхности вибратора за 1 сек., измеряется в ваттах на квадратный сантиметр. В ультразвуковой терапии обычно применяют малые интенсивности ультразвука - 0.05 - 0,4 вт/см 2 , реже средние - 0,5- 0,8 вт/см 2 . Необходимо учитывать и общую мощность ультразвука, которую получает больной; она исчисляется путем умножения интенсивности ультразвука на площадь вибратора; измеряется в ваттах. Для измерения мощности ультразвука применяют так называемые ультразвуковыевесы ИМУ-2 (рис. 3) и ИМУ-3, где используется принцип постоянного акустического давления, находящегося в прямой связи с мощностью ультразвуковых волн. Воздействие ультразвуком проводят лишь на ограниченную часть тела - поле воздействия площадью в среднем 100-260 см 2 . Ультразвук применяют либо на рефлексогенные зоны, либо на область поражения: сустав, по ходу нерва или сосуда, на мышцу, рубец, место проекции боли (при заболеваниях периферических нервов). Нельзя воздействовать ультразвуком на область сердца, паренхиматозных органов, мошонку, костные выступы (остистые отростки позвонков, надколенник). В начале курса ультразвуковой терапии воздействуют на 1-2 поля, постепенно зону воздействия можно расширить до 3- 5 полей. Время воздействия ультразвуком на поле зависит от величины поля; в среднем 1-5 мин., на всю процедуру (воздействие на несколько полей) не больше 12-15 мин. На курс лечения 10-12 процедур через день, при хорошей переносимости - ежедневно.

Так как ультразвуковые колебания почти полностью отражаются от тончайших прослоек воздуха, к телу больного их подводят через безвоздушные контактные среды - вазелиновое масло (можно растительное) или воду. При ультразвуковой терапии, как правило, используют подвижную методику: на смазанном вазелиновым маслом участке тела перемещают в продольном направлении и по кругу ультразвуковую головку-вибратор, плотно прижимая ее к коже (рис. 4); скорость передвижения вибратора 1 - 2 см в секунду. В области максимально выраженных болевых точек, напряженных мышц или уплотненных поверхностных тканей полезно задержать вибратор на 5- 10 сек.

Процедуры ультразвуковой терапии проводят через 1-2 часа после еды в удобном для больного положении (лежа или сидя). Нельзя проводить ультразвуковые процедуры в день рентгенологического обследования, приема ванны (гигиенической, лечебной). Запрещается при проведении курса ультразвуковой терапии прием алкоголя и снотворных средств. При появлении слабости, головокружения, головной боли или обострения заболевания во время курса ультразвуковой терапии необходимо пропустить 1-2 процедуры и продолжать лечение через день при уменьшенных интенсивностях ультразвука. При показаниях курс ультразвуковой терапии можно повторить через 3-6 мес

Существуют различные виды ультразвукового воздействия.

По характеру воздействия ткани:

Непрерывное озвучивание - ультразвук подается постоянно;

Пульсирующее озвучивание - ультразвук поступает в ткани с определенными промежутками, при этом в ткани поступает меньше тепловой энергии, часто применяется при воздействии по ходу нервных волокон.

По взаимодействию ультразвукового аппарата с больным органом:

Прямое озвучивание - аппарат воздействует непосредственно на область терапии;

Косвенное озвучивание - воздействие происходит опосредованно через нервные волокна и кровеносные сосуды. К косвенному озвучиванию относится также воздействие на межпозвоночные узлы определенных сегментов спинного мозга (сегментарное озвучивание).

Чаще применяется непрерывный режим. При импульсном режиме заметно уменьшается общая мощность ультразвука и тепловой эффект. Импульсный режим рекомендуется применять при острых и подострых стадиях заболевания, у детей и пожилых людей с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Не рекомендуется назначать ультразвуковую терапию детям дошкольного возраста. Наиболее рациональной при импульсном режиме является продолжительность импульса 4 мсек.

Показания.

В неврологии ультразвуковую терапию применяется при заболеваниях периферических нервов с выраженным болевым синдромом и при последствиях травм нервов. В артрологии ультразвуковую терапию применяется при ревматоидном, обменно-дистрофическом артритах, деформирующем артрозе, спондилезе, остеохондрозе, контрактуре Дюпюитрена. В хирургии - для предупреждения и лечения грубых келлоидных рубцов и инфильтратов после операций (после снятия швов и заживления раны), при фурункулах, карбункулах, гидрадените, инфильтратах после инъекций. В гинекологии - при хронических и подострых воспалительных заболеванияхженских половых органов, бесплодии, вызванном гипофункцией яичников, зуде вульвы неврогенной этиологии. Ультразвуковую терапию применяют в акушерстве - при мастите и нагрубании молочных желез у кормящих женщин. Ультразвуковую терапию т. при гинекологических заболеваниях проводят по трем полям: паравертебрально на пояснично-крестцовую область с двух сторон и на низ живота (область яичников). При мастите и нагрубании молочных желез достаточно 1-5 процедур ультразвуковой терапии на область железы (исключить область соска!). В дерматологии ультразвуковую терапию применяют при нейродермите, крапивнице, зуде кожи, ограниченных формах склеродермии. При этих заболеваниях воздействие осуществляют преимущественно паравертебрально, лучше в импульсном режиме при малой интенсивности, что можно сочетать с воздействием на область поражения кожи. В офтальмологии ультразвуковую терапию проводят при помутнении стекловидного тела после инфекций или травм (не ранее чем через 4-6 недель), помутнении роговицы, рубцах век. Применяются специальные насадки и малые вибраторы площадью 1 см 2 . В оториноларингологии ультразвуковую терапию применяют при хроническомтонзиллите, воспалительных процессах в придаточных пазухах носа. В стоматологии ультразвуковую терапию применяется для лечения пародонтоза.

В урологии - при неспецифическом простатите (исключить аденому простаты!), затвердении мужского полового члена (ограниченные уплотнения кавернозных тел полового члена). Ультразвуковая терапия таких заболеваний, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, туберкулез и ряда других, проводится только в стационаре в комплексе с другими методами лечения.

Существуют некоторые противопоказания для применения ультразвуковой терапии. К ним относятся:

Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы (стенокардия, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь II–III стадии, тяжелые формы атеросклероза);

Тяжелые заболевания свертывающей системы крови;

Тромбофлебиты;

Острые стадии инфекционных заболеваний;

Злокачественные опухоли;

Тяжелые формы нервных расстройств.