Несмотря на многочисленные достижения медицины, посещение стоматолога у большинства людей вызывает определенный страх, связанный как с болевым синдромом, так и с непониманием процессов, происходящих в ротовой полости. Чтобы избежать стресса и не бояться лечиться у стоматолога, порой достаточно разобраться, с какой целью и как проводят процедуру.
В статье мы рассмотрим ретракцию десны: что это такое, зачем и как проводится.
Ретракция десны — это стоматологическая процедура по расширению десневой бороздки с целью обнажения шейки и части корня зуба за счет снижения уровня десны.
Эта процедура особенно важна на этапе подготовки к протезированию. Ретракция тканей позволяет получить качественный оттиск и изготовить максимально комфортные ортопедические конструкции — коронки, виниры, протезы.
Виниры - специальные пластины толщиной 0,5-0,7 мм, созданные из прочного материала, которые клеятся на зубы.
Показания и противопоказания
Показания к проведению ретракции десны:
- Снятие слепков для изготовления максимально точных зубных протезов, соответствующих индивидуальным параметрам зубов пациента.
- Фиксация уже готовых протезов.
- Необходимость обеспечить защиту десен при проведении процедур с кислотами, щелочами, протравочными жидкостями и другими агрессивными средствами.
- Лечение кариеса шейки зуба при кариозной полости, сформированной под мягкими тканями десны или в непосредственной близости от нее.
- Отбеливание поверхности зубов.
- Лечение заболеваний пародонта с закладываем лекарственных препаратов в зубодесневой карман с последующей обработкой этого участка ультрафиолетом, ультразвуком и другими аппаратными методами.
Основное противопоказание к применению ретракции — наличие воспалительных процессов в десне. В этом случае процедура усугубит ситуацию и вызовет негативные последствия. Другим поводом для отказа от проведения ретракции служит плохая свертываемость крови.
Противопоказания также связаны с различными компонентами, входящими в состав используемых для ретракции паст, гелей и растворов, а также с индивидуальной непереносимостью некоторых веществ или их воздействием на внутренние органы.
Из-за препаратов с адреналином с осторожностью используют химическую и комбинированную ретракцию людям, страдающим гипертонией, ишемией, проблемами сердечно-сосудистой системы.
Методики ретракции десен
Ретракция десен выполняется четырьмя методами: механическим, хирургическим, химическим и комбинированным. Рассмотрим подробнее каждый из них.
Механический метод
При механической ретракции это постановка нити под десну. В основном терапевтической стоматологии используют нити различных видов, реже применяют медные кольца.
Сложность использования колец связана с тем, что необходимо подобрать кольцо, по размеру точно совпадающее с размером шейки зуба. Эта процедура довольно болезненна, поэтому ее проводят под местной анестезией . Кроме того, механическое воздействие может вызвать кровотечение из десны или повредить место крепления зуба.
Помимо этого, механическая ретракция требует определенного опыта и времени. Врач должен постоянно контролировать, на какую глубину проводится ретракция, и измерять глубину зубодесневой борозды. Этот метод обычно применяют на один-два зуба.
Хирургический метод
Хирургическую ретракцию десны проводят, когда все остальные методы пациенту не подходят и когда нужно провести коррекцию десны.
Хирургический метод заключается в иссечении внутренней поверхности свободного десневого края электрохирургической коагуляционной иглой или скальпелем. Этот способ используют сравнительно редко.
Химический метод
Химический метод подразумевает использование специальных гелей, растворов или паст, способствующих сокращению тканей десны, за счет чего ее край временно оттягивается.
Среди растворов часто используется жидкость гемостатическая для ретракции десны «TehnoDent». Она оказывает быстрое кровоостанавливающее действие, обеспечивает эффективную и длительную ретракцию, оказывает антисептическое действие и не окрашивает контактирующие ткани и материалы.
Химическая ретракция — щадящий метод , но в некоторых случаях не исключено применение местной анестезии. В большинстве препаратов для ретракции содержится адреналин, поэтому метод не подходит больным, страдающим сердечными заболеваниями.
Важно! Процедуру проводят в обязательном порядке под контролем врача, так как если передержать пасту или раствор, пациент может получить ожог.
Комбинированный метод ретракции
Комбинированный метод представляет собой различные сочетания вышеуказанных способов. При использовании этого метода стоматолог применяет ретракционные нити или кольца, которые пропитаны специальным химическим составом. Этот состав не только блокирует все болевые ощущения, но и не дает деснам кровоточить.
Наличие лекарств в этом растворе позволяет проводить процедуру без анестезии. Кроме того, этот метод обеспечивает максимально удобный доступ к зубу продолжительное время. За один раз можно применять не больше четырех нитей, чтобы не допустить возникновения химических ожогов.
Применение гелей и паст тоже относится к комбинированной терапии, так как они оказывают механическое и химическое воздействие. Гель для ретракции десны «Ретрасгель» плотно фиксируется к обрабатываемой зоне, не растекается и не подсыхает благодаря своему составу. За счет содержания хлорида алюминия и других компонентов оказывает дезинфицирующее, вяжущее и кровоостанавливающее действие на десну.
В ортопедической практике зубов себя также хорошо зарекомендовали гели и пасты «GingiTrac», «Magic FoamCoard», «Exposyl».
Справка. В некоторых клиниках применяют новейшие методики ретракции с помощью диодных лазеров. Хотя этот способ считается безболезненным и щадящим, однако он еще не получил широкое распространение из-за высокой стоимости аппарата.
Необходимое оборудование и материалы
Для проведения ретракции в зависимости от используемого метода подбирают необходимые инструменты.
Для хирургического метода используют электрохирургические инструменты или скальпель.
При механическом методе — кольца, колпачки и нити. Нити укладывают специальным инструментом – пакером. Он бывает плоским или имеет закругленную форму.
Ретракционные нити в стоматологии представлены несколькими видами. У каждого свои преимущества и недостатки:
- скрученные нити часто распадаются на волокна;
- плетеная нить прочная, не происходит разволокнения;
- вязаная нить в виде узелковой трубки имеет высокую впитывающую способность.
Нити пропитаны специальными растворами, в состав которых входят следующие вещества:
- Хлорид алюминия используется преимущественно для поврежденных и воспаленных десен.
- Эпинефрин сужает кровеносные сосуды, что уменьшает их объем.
- Бисульфат алюминия. Эффективно сужает сосуды, отталкивает воду и обладает вяжущим действием.
- Сульфат железа оказывает сосудосуживающий и кровоостанавливающий эффект. Препарат не применяют для передних зубов, так как он окрашивает эмаль в темный цвет.
Популярные бренды:
- Ретракционная нить «Gingi Pak» («Джинжи Пак», США) изготавливается из хлопка, имеет зеленый цвет и пропитана эпинефрина гидрохлоридом.
- Ретракционная с сульфатом алюминия называется «Gingi Aid» («Джинжи Аид», США). Она синего цвета, равномерно пропитана и не оставляет волокон. Уникальная упаковка позволяет хранить нить в условно стерильном состоянии и отрезать ее закрытием крышки.
- Нить «Ультрапак» для ретракции десны сделана из 100% хлопковых волокон, завязанных в тысячи крошечных узелков. Такая структура имеет длинные межпетлевые участки. Фирма выпускает набор, в который входит четыре наиболее используемых размера в пластиковой подставке.
Последствия и осложнения
После качественно выполненной процедуры осложнения развиваются редко. Стоматологи связывают появление осложнений с плохим уходом за полостью и снижением иммунитета у пациента.
К возможным осложнениям относятся:
- развитие воспалительного процесса и формирование карманов;
- аллергическая реакция на компоненты;
- оголение корневой части развивается при глубоком размещении нити, поэтому важно перед ретракцией тщательно изучить строение зубодесневой борозды пациента.
Чтобы избежать неприятных последствий, пациенту следует соблюдать следующие рекомендации:
- не принимать пищу и горячие напитки в течение 6-8 часов после ретракции десен;
- чистить зубы щеткой с мягкими ворсинками, чтобы еще больше не повредить десну;
- полоскать настоями ромашки или календулы;
- отказаться от посещения бассейнов и саун в течение нескольких дней;
- если беспокоит боль, наносить обезболивающие гели и мази для десен («Дентал», «Солкосерил» и другие);
- при появлении дискомфорта срочно обратиться к стоматологу.
Заключение
Ретракция — это стоматологическая процедура, которую проводят различными методами. Ее используют во время лечения кариеса, отбеливания зубов и при изготовлении слепков.
Тщательно проведенная ретракция создает лучшие условия для фиксации коронок и протезов, что обеспечит пациенту их длительное и безболезненное использование.
Для того чтобы сделать правильный и максимально точный оттиск при протезировании или лечении зубов, врачи производят разные манипуляции в ротовой полости. Самой главной из них считается ретракция десны, она позволяет врачу открыть временный доступ к зоне уступа в области шейки.
Данная стоматологическая процедура представляет собой оттягивание шейки путем снижения уровня слизистой оболочки. Благодаря чему обнажается и некоторая часть корня. Ретракция десневого края очень часто производится для изготовления керамических виниров или коронок и получения двухслойных оттисков. САМ-технологии сканируют гипсовые модели, от точности которых зависит правильная посадка протеза и ощущения пациента.
Данный комплекс процедур направлен на расширение борозды в горизонтальную и вертикальную стороны. Это помогает уменьшить выделения жидкости, предупредить или остановить кровотечения, сократить травмы в полости рта. Ретракция десны проводится в таких случаях:
- при пломбировании кариозных полостей;
- при препарировании дефектов в зубах;
- при .
Средства и методы ретракции десны
Существуют следующие методы ретракции десны:
- Механический. Он представляет собой раскрытие зубодесневого кармана (бороздки) при помощи различных инструментов: трикотажных колец, колпачков или хлопчатобумажных нитей.
- Медикаментозный (химический). В этом случае применяют жидкость для ретракции десны, которая бывает адреналиновой и безадреналиновой. Некоторые препараты могут вызывать системные реакции в организме человека.
- Хирургический. Он заключается в иссечении коагуляционной электрохирургической иглой свободного края десны на ее внутренней поверхности.
- Комбинированный. В данном методе сочетаются различные вышеуказанные способы. Самым распространенным из них является механохимическая ретракция. В этом случае применяют пропитанные жидкостью нити.
Собираясь на прием к стоматологу, многие пациенты задаются вопросом о том, что представляет собой ретракция десны нитью (Ultrapak). Эта процедура подразумевает использование специальных предметов, которые вводятся под слизистую оболочку. Данный метод может вызывать болезненные ощущения и продолжается длительное время, также существует ряд ограничений для проведения манипуляций.
Перед началом ретракции стоматолог проводит обследование ротовой полости, при этом постоянно контролирует глубину вторжения в десну. Врач должен помнить о том, что слизистая оболочка очень ранимая и чувствительная, поэтому место крепления зуба и ткани легко повредить. Это приводит к рецессии и пародонтозу. Данный способ не подойдет для протезирования всей челюсти.
Химическая ретракция десны
Существуют разнообразные способы ретракции десны, но определить какая точно подойдет вам, может только врач. Он должен выяснить:
- на что у пациента бывает аллергия;
- как он переносит наркоз;
- какие у него имеются заболевания.
Химический метод (при использовании препаратов на основе адреналина) часто провоцирует такие побочные эффекты, как:
- повышение артериального давления
- нарушение ритмов в сердце;
- учащение пульса.
Если вы страдаете сердечнососудистыми заболеваниями (гипертония, ишемия и т.д.), то предупредите врача заранее. В этом случае он будет использовать медикаменты, в состав которых не входит адреналин. Препараты готовятся на основе раствора хлорида цинка и таниновой кислоты. Современные лекарства хоть и являются щадящими, но могут нарушить целостность слизистой оболочки и не всегда восстанавливается полностью.
Средства для ретракции десны
Самыми оптимальными считаются препараты, приготовленные на основе каолина и оксида алюминия. В их состав входят разные гемостатические компоненты и полимеры. Они бывают в виде геля и пасты Медикаменты выпускают в специальных картриджах (похожих на шприц), которые позволяют аккуратно наносить средство и сводят риск повреждения ротовой полости к минимуму.
Ретракция десны представляет собой стоматологическую манипуляцию, суть которой заключается в кратковременном оголении шейки и корня зуба.
Таким образом происходит понижение уровня десны. Целью данной манипуляции является проведение аккуратного открепления оттисков перед . Также ретракция применяется при кариозной полости рта и перед (в некоторых случаях).
Зачем проводится отслоение десны
Ретракция проводится в таких случаях:
- Защита зубов во время . Так как при соприкосновении отбеливающего геля с тканями десны может возникнуть ожог.
- Защита десен от повреждений при лечении . Вероятность повреждения десневой окраины возникает при лечении и области интердентального просвета.
- Ортопедическое лечение с пригонкой или .
- Остановка кровотечения во время .
- Проведение гигиенических мероприятий в пришеечной зоне . К примеру, это может быть . При применении ретракции, открывается доступ ко всем зубным наслоениям.
Используемые методики
На сегодняшний день ретракция десен осуществляется с помощью четырех методов:
В последнее время стали появляться новые методы ретракции, с использованием диодных лазеров. Данный метод безболезненный и абсолютно безопасный. В целом же, данную процедуру лучше всего проводить с использованием обезболивающих средств.
Для успешного оттягивания десны стоматолог должен точно установить ширину и глубину десневого углубления и подобрать подходящие по размеру нити для ретракции. Допускается применение до четырех нитей за один раз, иначе могут появиться химические ожоги.
Необходимое оборудование и материалы
При проведении ретракции чаще всего используются специальные нити. По своей структуре они могут быть хлопчатобумажные или льняные (в большинстве случаев стоматологи используют хлопчатобумажные нити).
Согласно методу изготовления, нити могут быть:
- плетенные – обладают достаточной твердостью и не имеют разволокнения;
- скрученные – при паковке в зубодесневую борозду наступает быстрое разволокнение;
- вязанные – имеют вид гистогенных узелковых трубок, имеющих высокую абсорбционную способность.
Нити могут выпускаться как с пропиткой (вазоконстриктор, гемостатик), так и без нее. Нити без импрегнации (пропитывания) используются при наличии болезней пародонта. В качестве пропитки используются следующие химические средства:
- Гидрохлорид адреналина . Это сосудосуживающее средство, благодаря которому осуществляется квалитативный гомеостаз и уменьшается размер тканей. Это самое мощное средство, применяющееся для отслаивания десны. Данный гомеостатик запрещено применять пациентам, имеющим артериальную гипертензию.
- Сульфат железа . Производится в виде гелей и эссенций. Специалисты не советуют применять данное средство в сочетании с гидрохлоридом эпинефрина. Его также нельзя использовать для эстетичного восстановления фронтальных зубов.
- Хлорид алюминия . Оказывает гемостатическое воздействие. Средство производится в виде гелей, растворов и паст.
- Сульфат алюминия . Продается в виде эссенций и применяется для импрегнирования нитей.
В большинстве случаев для отделения десен от зубов используются пасты Retrac, MagicFoam Cord и Expasyl.
Они впускаются в зубодесневую борозду из шприца, и после твердения происходит химическая и механическая ретракция.
Для отпечатка при препарировании используются одноразовые унидозы.
Какие ретракционные нити применяются в стоматологии:
Последствия и осложнения
Самое первое осложнение, которое может возникнуть после ретракции – это воспалительный процесс в рабочей зоне. Если зубодесневой край очень тонкий, то лучше всего не проводить оттягивание десны механическим методом. Также возможно формирование дефективных карманов. При оттягивание десны проводится в особых случаях, так как это может только усугубить ситуацию.
Ретракция может привести к таким последствиям, как оголение корней зубов. Данная проблема возникает вследствие чрезмерно углубленной паковки ретракционных нитей.
Для предотвращения различных осложнений, перед процедурой необходимо установить глубину десневого выема. При использовании гелей и паст, нужно предварительно провести аллергопробу и проверить десна на наличие воспалительных процессов.
Чтобы после вмешательства не возникло ни одного из вышеперечисленных последствий, первые шесть-восемь часов после манипуляции не следует употреблять горячие напитки и еду. Щетка для чистки зубов должна иметь мягкую щетину.
Также можно использовать лечебные пасты с целебными свойствами. Для снижения болевых ощущений и устранения отечности, можно применять специальные гели (Дентал, и др.).
Впервые ретракция десны была описана в 1941 Томпсоном. Для механического расширения зубодесневой бороздки он использовал увлажненную бечевку. Сейчас для пропитки нити используются несколько химических соединений, таких как: эпинефрин HCI, квасцы (двойной сульфат алюминия и щелочного металла), алюминий хлорид, цинк хлорид, алюминий сульфат, дубильная кислота и сульфат железо, каждый из которых помогает ретракции и останавливает кровотечение из десны.
Было подсчитано, что каждый год в Северной Америке производится примерно 20.000.000 оттисков. Большинство этих оттисков требует размещения слепочной массы под десневым краем (ретракции десневого края). Правильное расширение зубодесневой бороздки остается одной из наиболее ответственных процедур. Опрос 495 стоматологов показал, что нить, пропитанная раствором эпинефрина HCI, является наиболее популярной из используемых для сдвига десневого края и остановки кровотечения. Опрос 814 стоматологов журналом Operative Dentistry показал, что нить, пропитанная эпинефрином, использовалась 68% стоматологов в их работе. Этот опрос также показал, что на втором месте по популярности находиться нить, пропитанная хлоридом алюминия.
Также выбор нити зависел от года окончания медицинского института. Стоматологи, недавно закончившие институт, при процедурах, не требующих электрохирургии, больше использовали нити, пропитанные хлоридом алюминия, и менее - нити, пропитанные эпинефрином.Зарегистрированные случаи отрицательной реакции при любой из применяемых процедур очень низки. Отторжения тканей десны были чаще зарегистрированы при электрохирургии и использовании препаратов для остановки кровотечения. Кардио-васкулярное увеличение сердцебиения или кровяного давления чаще всего наблюдались при применении нити, пропитанной эпинефрином.
Техника Ретракции.
Цель ретракционной процедуры - полное открытие зубодесневои бороздки.
Произвести выбор нити подходящей толщины для сдвига тканей десны.Нить туго обвивается петлей и размещается в десневой бороздке. В случае наличия проксимальной поверхности зуба поверх нити помещается ватный шарик, чтобы удерживать нить от сдвига. Для размещения: нити в десневой бороздке используется инструмент, подходящего размера. Существует много инструментов, используемых для ретракции. Наше мнение заключается в том, что более подходит инструмент с тонким лезвием и закругленным краем. Инструмент Stark является универсальным для всех ретракционных процедур. Маленькая плоская лопасть 1-1,5мм шириной и примерно 5-6мм в длину наиболее удобна, так как не закрывает обзор при процедуре. Вы должны работать аккуратно, избегая вдавливания нити апикапьно, что может привести к травмированию дна зубодесневой бороздки.
Нить должна быть оставлена на месте в течение 5 минут. Если ретракционная нить содержит эпинефрин НСl, вы должны наблюдать за пациентом, и при возникновении любого непредвиденного эффекта нить должна быть срочно удалена. Непредвиденные эффекты могут быть сведены до минимума использованием нити, произведенной с высоким контролем пропитки, тем самым обеспечивая постоянную дозировку для каждой ретракционной процедуры. Перед тем как вводить слепочный материал, нить должна быть легко удалена из десневой бороздки для того, чтобы избежать открытия в ней капиллярного кровотечения. Нити, содержащие препараты для остановки кровотечения, оставляют сгусток или коагулят по краю восстановления. Поэтому перед применением слепочного материала вы должны использовать струю теплой воды для промывания или удаления остатков.
Используя гидроколлоидную технику, некоторые врачи перед размещением слепочного гидроколлоидного материала после удаления нити предпочитают промывать рабочую поверхность. Силиконовые или другие гидрофобные материалы требуют, чтобы зуб и прилегающие ткани десны были как можно суше. Цель любой ретракционной процедуры - расширение бороздки до определенного уровня, позволяющего разместить реставрационный материал Class V ниже десневого края области подготовки. Удачный оттиск будет иметь отпечаток слепочным материалом ниже границы поверхности десны, достаточный для изготовления модели с видимым краем для производства реставрации.
Пре - цементировка.
Процедура цементировки при реставрации зубов переднего ряда является очень ответственной. Часто временная коронка не подогнана под подготовленную поверхность с высокой точностью или, в некоторых случаях, используется в течение более продолжительного срока, чем предполагалось. Иногда в таких случаях ткани десны увеличиваются с язычной стороны, что мешает правильной посадке окончательной реставрации. В некоторых случаях это может быть не замечено стоматологом, и, в результате, после цементировка ткани десны будут находиться под краями восстановления, что будет вызывать пролежни и постоянное воспаление.
Именно поэтому перед процедурой цементировки при реставрации зубов переднего ряда рекомендуется осторожно отвести ткань десны нитью наименьшего размера, чтобы открыть десневой край с язычной стороны.
ЭПИНЕФРИН HCL и ХЛОРИД АЛЮМИНИЯ.
Большинство клиницистов соглашается с тем, что нить, пропитанная эпинефрином НСl, ведет к лучшим результатам ретракции десны с обеспеченным контролем кровоизлияния и минимальным процентом непредвиденных эффектов. В ситуациях, при которых применение эпинефрина НСl противопоказано, рекомендуется использовать ретракционную нить, пропитанную хлоридом алюминия. Существуют клинические случаи, при которых нельзя пользоваться никаким медикаментом. В такой ситуации для ретракционной процедуры должна быть использована нить подходящего размера без пропитки.
Любая ретракционная процедура травмирует ткань десны и психику пациента. Вы должны использовать те ретракциооные процедуры, которые вызывают наименьшие отрицательные реакции тканей.Стоматолог обязан подобрать медикаменты, нить и инструменты, которые отвечают каждому отдельному клиническому случаю. Данная инструкция была подготовлена для объяснения и лучшего понимания стоматологами проблем, связанных с ретракцией десны. Были перечислены термины, наиболее часто используемые при ретракционных процедурах, о также препараты и инструменты, необходимые для успешного осуществления этик процедур.
Существуют ситуации, при которых кровотечение не контролируется методами, описанными выше. Это наиболее важный вопрос в реставрационном процессе. Необходимо, чтобы стоматолог собрал анамнез пациента для определения любой системной проблемы, которая может повлиять на выбор ретракционной процедуры. При отсутствии такой проблемы стоматолог обязан увериться в том, что ткани десны находятся в здоровом состоянии до начала любых реставрационных работ.
Требования к процедуре ретракции десны.
Зубодесневая бороздка должна быть расширена настолько, чтобы позволить в течение процедуры снятия оттиска разместить в ней достаточный объем слепочного материала. Кровоизлияние может быть контролируемо применением кровоостанавливающего препарата или эпинефрина НСl.
Выраженная десневая ретракция, отвод и смещение десневой ткани являются синонимами, и, обычно, сама процедура является комбинацией следующих операций:
Механическая Ретракция - физическое смещение десневой ткани от поверхности зуба, что ведет к удлинению огибающих ткани зуба периодонтальных волокон десневой ткани. Краевая десневая бороздка должна оставаться отведенной в течение достаточного времени до введения слепочного материала.
Химическая Ретракция - раскрытие десневого края подготовленной области под действием физиологических или химических веществ на ткани десны.
Хирургическая Ретракция - метод удаления десневой ткани с помощью вращательных инструментов, хирургического скальпеля или эпектрохирургических приборов.
Для механического смещения десневой ткани чаще всего используются ретракционные нити. Среди практикующих стоматологов метод комбинации механического и химического смещения с использованием пропитанных нитей является наиболее популярным. Существует много отчетов, описывающих эффективность применения вращательных инструментов и электрохирургии, но оба эти метода влекут за собой определенную потерю роста десневой ткани. Использование лазера для контроля кровоизлияния и удаления небольшой дискретной части десневой бороздки находиться на стадии изучения для будущего использования.
Ретракционные нити.
Ретракционные нити производятся различных размеров в соответствие с процедурой применения. Десневая бороздка у различных пациентов варьируется в размере, а также по ее глубине и ширине в зависимости от положения зуба в зубной дуге. Размеры нитей, используемых в определенной клинической ситуации, обеспечат успех при перемещении тканей до снятия оттиска. Правильно подготовленная нить подходящего размера поможет гарантировать успешную ретракционную процедуру.
Ретракционные нити, наиболее часто используемые для смещения десневой ткани, разделены на следующие категории:
1. Хлопчатобумажные витые нити (такие как Soft-Twist, Gingi-Pak и Crown-Pak от Gingi-Pak) являются мягкими и абсорбирующими. Они состоят из одной или нескольких пучков волокон. Хлопчатобумажный материал наиболее желателен для использования из-за своей способности к абсорбции.
2. Тканевые трубки более удобны при работе, чем витые нити. Z-TWIST, производимый Gingi-Pak, является новым ретракционным материалом, изготовленным из 100% хлопчатобумажных волокон, которые вплетены в уникальную конфигурацию, облегчающую размещение нити в десневой бороздке, и, в то же время, обладающими прекрасными абсорбирующими качествами.
3. Непропитанные нити для десневой ретракции. Каждая нить имеет цветовую кодировку для опознавания диаметра, необходимого дли определенной процедуры. Уникальная упаковка нитей Gingi-Pak гарантирует стерильность материала, предназначенного для размещения в десневой бороздке. Крышка контейнера отрезает нить необходимой длины для каждой определенной процедуры.
Рекомендуется использование нитей, пропитанных на фабрике, так как пропитанные нити не только сохраняют время вашей работы, но также являются более экономичными. Самое главное, процесс пропитки нити требует точного контроля - ретракционная нить должна быть насыщена определенным количеством действующего вещества или медикамента на каждом определенном участке.
Практика заливания лекарственного средства или химического вещества в десневую бороздку, явно влекущая за собой болевые системные или местные эффекты, не рекомендуется. Практикующий стоматолог должен выбрать продукт того производителя, который гарантирует, что материал наполнен равным количеством медикамента на каждом своем отдельном участке.
Ретракция десны – это процедура, которая направлена на отведение мягких тканей десен от зуба.
Данную методику применяют стоматологи-ортопеды для производства индивидуальных протезов из разных материалов, винеров, оттисков и при фиксации адгезивного типа.
Оттягивание зубодесневого соединения облегчает терапию , отбеливание зубов и упрощает процедуру производства пластин композитного типа.
Когда необходима ретракция десны?
Ретракцию стоматолог-ортопед проводит в следующих случаях:
- для избежания повреждений механического вида маргинальной области десен;
- удаление транссудата из рабочей области врача;
- для организации прохода к границе зуба под десной;
- для уменьшения краев десен;
- для предотвращения или остановки .
Важно: Данная процедура противопоказана людям с воспалительными явлениями в теле десны и с плохой свертываемостью крови. Ретракция может в этом случае привести к осложнениям и негативным последствиям.
Основные методы оттягивания десны
Врачи выделяют четыре главных метода ретракции десен. К ним относятся:
- механический;
- хирургический;
- комбинированный;
- химический.
Механический метод
Механический вид ретракции проводят с помощью колпачков сделанных из силиконового материала. Также при нем используются дополнительные приспособления.
К ним относятся:
- кольца с пропиткой;
- нити;
- гингивэлеваторы.
Механическая ретракция не причиняет болезненных и дискомфортных ощущений, потому что проводится под анестезией местного характера. Врачи предпочитают применять нити ретракционные с пропиткой и специальные инструменты.
Они позволяют контролировать углубление борозд зубодесневых и давление нитей на мягкие ткани.
Такой метод можно применять только для лечения или чистки одного зуба. При этом существует риск травмирования мягких десневых тканей.
Недостатки механической ретракции:- травмирование тканей;
- попадание частиц нитей;
- недостаточная защита маргинальных десен при подготовке к протезированию.
Хирургический метод
Хирургический метод заключается в том, что врач использует скальпель и электрические специальные приборы для удаления десневой ткани.
Как правило, процедура проводится под местной анестезией при помощи скальпеля
Хирургический метод ретракции стоматологи-ортопеды применяют только в крайних случаях, при коррекции десен и в том случае, когда нельзя применить остальные способы.
Комбинированный метод
Часто стоматологи отдают предпочтение комбинированным методам ретракции. Особой популярностью пользуется объединение механического и химического метода. Во время процедуры используют пропитанные кольца или нить для ретракции десны.
Специальный состав позволяет предотвратить или уменьшить кровоточивость десневых тканей и купирует болезненные, дискомфортные ощущения.
Также благодаря этим приспособлениям можно обеспечить беспрепятственный доступ к зубу и удерживать край десны на протяжении длительного промежутка времени.
Комбинированная ретракция производится под анестезией местного характера, которая способствует уменьшению кровотечений.
Химический метод
Химическая ретракция проводится с использованием специальных гелей, паст и растворов. Они сокращают десневую ткань и временно оттягивают ее от тела зуба. В средствах для ретракции в небольшом количестве содержится адреналин, поэтому химический метод подходит не всем пациентам.
Паста наносится с помощью шприца или пистолета, затем придавливается пластиковой коронкой
Он способен спровоцировать учащение сердцебиения и увеличить АД (артериальное давление).
В редких случаях бывает, так что десна отторгает специальные составы и применение данного метода становиться невозможным.
Недостатки метода:- получение ожога химического типа;
- проявление аллергических реакций;
- ограничение временны для проведения процедуры.
Ретракция десен может привести к оголению зубных корней из-за очень глубокой упаковки нитей в зубодесневое пространство.
Для избежания такого осложнения стоматолог-ортопед обязан внимательно изучить борозду, ее глубину и осмотреть ткани на наличие воспалительных процессов.
Для предотвращения развития аллергических реакций необходимо проводить пробы. При положительном ответе следует подобрать наиболее подходящий метод ретракции.
Также могут образоваться патологические карманы. Особенно риск их появления увеличивается при .
Важно: данная процедура строго ограничена по времени воздействия составов на десны. При несоблюдении временного режима можно спровоцировать ожог химического типа.
Виды ретракционых нитей
В настоящее время врачи применят три вида нитей для ретракции десен.
К ним относятся:
- скрученные нити, обладают усиленной прочностью и способны распадаться на волокна при установке;
- плетеные нити, обладают повышенной прочностью и бесследны при проведении оттиска;
- вязаные нити, способны защищать десневую ткань при препарировании. Обладают усиленной прочностью и хорошей впитываемостью.
Стоматолог-ортопед индивидуально определяет вид нити для каждого пациента с учетом противопоказаний и видом проводимых мероприятий.
Важно: Вязаные нити с пропиткой противопоказаны людям, которые склонны к проявлению аллергических реакций. Их может вызвать химический состав, в котором вымачивают нити перед процедурой.
Оттягивание десны во время снятия оттиска
Стоматологи-ортопеды чаще всего применяют специальные пасты. Они позволяют избежать травмирования десны при ее оттягивании. Ретракционные пасты применяют до снятия оттиска для изготовления ортопедических конструкций.
Процедуру проводят без анестезии местного характера. При попадании состава в борозду зубодесневого вида она обеспечивает постоянное давление на нее. Это позволяет достаточно отодвинуть десну от зуба и снять хороший оттиск с первого раза.
Важно: Такие пасты можно применять только при снятии оттиска из-за ограниченного времени нахождения состава в борозде. При лечении и очистке зубов они не применяются.
Этапы постановки ретракционной нити
Постановка ретракционых нитей состоит из нескольких этапов.
- Врач изучает десневую борозду и ее глубину в области проведения работ.
- Обезболивает рабочий участок и ждет начала онемения.
- Производит подготовку нитей, обрезая и пропитывая их необходимым специальным составом.
- С помощью пакера производит упаковку нитей. Этот этап проводится аккуратно и без резких движений. Это позволяет предотвратить травмирование мягких тканей и усиленное выделение крови. При необходимости повторно проводится анестезия.
- После завершения необходимых лечебных манипуляций производится удаление нитей специальными ножницами. Они позволяют исключить оставление частиц, не рассасывающихся нитей в пространстве между десной и зубом.
Постановка нити может проводиться несколькими способами.
- Одинарной нитью. Данный способ ретракции минимально травмирует десну, но его можно использовать только при здоровых тканях десен. При этом нить способна отодвинуть десну на расстояние в полсантиметра от тела зуба.
