Репродуктивный возраст
определяет способность женщины к зачатию и рождению ребёнка.
Есть женщины, способные зачать в 45 лет, а есть такие, которые исчерпали свой запас яйцеклеток к 35-ти годам. Этот запас принято называть овариальным резервом.
Генетический материал, который дает женский организм для воспроизводства потомства это - яйцеклетка. Каждая яйцеклетка находится внутри пузырька - фолликула.
Овариальный резерв (яичниковый резерв, фолликулярный резерв) – совокупность всех фолликулов (яйцеклеток) женщины, или еще можно сказать потенциал яичников к производству яйцеклеток сейчас и в будущем.
Овариальный резерв закладывается у каждой женщины еще до рождения, а размер резерва предопределяется генетически. Он даётся единожды и на всю жизнь. Его невозможно увеличить. Он истощается год за годом. Когда количество фолликулов достигает критической точки, наступает менопауза. Это естественный процесс.
Многие женщины считают, что способность к рождению малыша заканчивается с наступлением менопаузы (окончанием менструаций). Это не так.
Репродуктивная функция не выключается «вдруг», а угасает постепенно. Неспособность к зачатию наступает гораздо раньше менопаузы - ещё до того, как полностью «закончились» яйцеклетки.
Репродуктивным считается возраст до 49 лет. Но, с учетом современных обстоятельств жизни (стресс, плохая экология, аборты, воспалительные процессы малого таза и т.д.), уверенно ориентироваться на эту цифру не стоит. Репродуктивному старению способствуют операции на яичниках, различные заболевания, наследственность. Поэтому, нет универсального ответа - все индивидуально.
«Паспортный» возраст является основной причиной снижения репродуктивной функции. Сокращение яйцеклеток начинается с рождения, но после 35 лет этот процесс ускоряется в несколько раз.
Одним из факторов патологического (преждевременного) снижения овариального резерва являются операции на внутренних репродуктивных органах женщины (яичники, маточные трубы, матка). К настоящему моменту накоплено много сведений об отрицательном влиянии операций в малом тазу на овариальный резерв. Любое вмешательство на этих органах (как и на любом другом) должно быть взвешенно и обоснованно.
- Сбор анамнеза . При разговоре с пациенткой врач обращает внимание на возраст пациентки, изменение характера менструаций (стали более скудными, сократился промежуток между месячными).
- УЗИ . При ультразвуковом исследовании врач подсчитывает количество фолликулов.
- Лабораторные анализы . Из лабораторных признаков чаще всего используется ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и АМГ (антимюллеров гормон). Именно на цифры ФСГ и АМГ ориентируются большинство врачей, занимающихся проблемами репродукции.
ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) производится гипофизом и его количество напрямую зависит от овариального резерва женщины.Для правильной оценки овариального резерва невозможно ориентироваться на какой-то один показатель. Необходимо проанализировать все данные и сопоставить их, чтобы ответить на вопросы: Могу ли я стать мамой? Как много у меня времени? Время особенно дорого тем женщинам, которые относятся к группе риска.
АМГ (анитимюллеров гормон) -это гормон, который вырабатывают сообща все фолликулы, которые есть у женщины в настоящий момент. У молодых здоровых женщин - он высокий. АМГ уменьшается с возрастом и у молодых женщин при истощении овариального резерва.
Вам стоит оценить овариальный резерв, если:
- Вы старше 35 лет и планируете зачатие;
- Вы перенесли операции на внутренних репродуктивных органах, травмы, воспаления;
- у Вас есть пороки развития внутренних половых органов;
- у Вас без особых причин изменился характер менструаций;
- Вам предстоит лечение злокачественных заболеваний (химио- или лучевая терапии);
- у Ваших мамы, сестры, тети или бабушки было наступление ранней менопаузы.
Курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотических веществ являются причинами многих нежелательных явлений и проблем, в том числе и раннего репродуктивного старения.
Теоретически женщина может и родить в любое время с начала менструального цикла и до наступления менопаузы. С недавних пор у жительниц ряда развитых стран возникла тенденция откладывать рождение , пока не будет сделана карьера, куплен собственный дом и т.д. Все чаще первые роды происходят, когда возраст матери приближается к 35-40 годам (а нередко и больше).
Однако наиболее оптимальным возрастом для первых родов является период от 20 до 27 лет. В этом возрасте организм женщины полностью сформировался, готов к вынашиванию плода и родам. К тому же будущая мать достигла психологической и социальной зрелости и может взять на себя ответственность за своего ребенка.
Беременность в раннем возрасте менее желательна, поскольку велик риск осложнений , вплоть до выкидыша. К тому же, показывает, что у юных рожениц малыши часто имеют меньший вес, и медленнее развиваются по сравнению со сверстниками, родившимися у более зрелых .
Кроме того, слишком молодая мать часто психологически не готова к постоянному уходу за ребенком и не имеет средств обеспечить его всем необходимым без посторонней помощи.
Поздняя беременность также имеет свои отрицательные стороны. После 35 лет репродуктивная функция начинает постепенно угасать. А риск рождения неполноценного ребенка с генетическими отклонениями, например, с синдромом Дауна, напротив, резко возрастает.
Если риск рождения ребенка с синдромом Дауна у женщины в возрасте 20 лет не превышает 1:1000, для роженицы в возрасте 40 лет он уже на порядок выше – примерно 1:100.
Поэтому, если женщина планирует 35 лет, ей и ее партнеру обязательно нужно получить консультацию генетика.
Какой наиболее оптимальный репродуктивный возраст у мужчины
Для того, чтобы мужчина мог оплодотворить женщину, необходимо высокое качество (жизнеспособность, плотность, подвижность) его половых клеток – сперматозоидов. У большинства здоровых выработка сперматозоидов, полностью отвечающих этим требованиям, приходится на период от 20 до 35 лет. После 35 лет количество подвижных жизнеспособных сперматозоидов в начинает заметно сокращаться, и соответственно, снижается вероятность оплодотворения. Хотя известно немало случаев, когда мужчины становились отцами в весьма почтенном возрасте.
В жизни каждой женщины существует период, когда она способна к зачатию, вынашиванию и рождению жизнеспособного потомства. В науке он получил название – репродуктивный возраст. В России этот период приходится на 15-49 лет, в других странах граница может существенно колебаться. По мнению Всемирной организации здравоохранения, способность к деторождению (фертильность) реализуется от 15 до 44 лет. Однако для каждой отдельно взятой женщины на установление границ детородного возраста влияют многие факторы: генетические предпосылки, образ жизни, наличие или отсутствие вредных привычек и состояние здоровья на момент зачатия.
Факторы, влияющие на фертильность
Врачи-репродуктологи задаются вопросом: почему некоторые женщины могут без труда зачать и родить ребёнка, даже после нескольких абортов и при хронических заболеваниях, а другие, несмотря на нормальное состояние здоровья, испытывают проблемы с зачатием и вынашиванием? Причина снижения фертильности кроется во многих факторах:
- Наличие вредных привычек;
- Сидячий образ жизни;
- Несбалансированное питание;
- Частые стрессы;
- Гормональные сбои;
- Болезни репродуктивных органов;
- Хронические заболевания;
- Возраст (старше 35 лет);
- Перенесённые операции на брюшной полости;
- Лишний вес.
Если указанные причины не находят подтверждения, а зачатие не наступает, женщине предлагается пройти специальный тест, который позволяет оценить её репродуктивные способности.
Показатели женской фертильности
Существует три важнейших показателя женской фертильности: овуляция, проходимость маточных труб и состояние эндометрия. При наличии проблем с зачатием врач назначает несколько методов, которые могут дать ответ на вопрос: может ли женщина стать матерью.
Тест на овуляцию проводится при помощи либо специальных полосок, определяющих концентрацию гормона в моче накануне овуляции, либо при помощи ультразвукового исследования, способного оценить размеры доминирующего фолликула и толщину внутреннего слоя матки.
Оценить проходимость маточных труб врачу помогают два метода – метросальпингография и гидросонография. При первом в полость матки вводится контрастный раствор, который будет отражаться на рентгеновском снимке и показывать проходимость или непроходимость труб. Во втором случае вместо рентгена используют узи, а контрастный раствор заменяется физраствором, подогретым до температуры тела.
Для оценки эндометрия назначается ультразвуковое исследование в разные дни менструального цикла. Это позволяет оценить толщину внутреннего слоя матки и его готовность к принятию оплодотворённой яйцеклетки.
Ежемесячно в организме каждой женщины под действием фолликулостимулирующего гормона, образующегося в гипофизе, в одном из яичников (реже в обоих) растёт фолликул. Когда он достигает необходимой степени зрелости, из него выходит яйцеклетка. Этот процесс называется овуляцией. Яйцеклетка выходит в маточную трубу, где её может оплодотворить сперматозоид. Если оплодотворение не происходит в течение 24 часов, женская клетка гибнет, эндометрий начинает отторгаться и выходит в виде менструальных выделений.
При рождении в яичниках девочки содержится около полумиллиона яйцеклеток, количество которых в течение жизни будет только уменьшаться. На момент полового созревания в её организме остаётся уже 300 тысяч яйцеклеток. До 15-16 лет менструальный цикл девушек ещё непостоянен, но это не значит, что она не может забеременеть. В 16 лет регулярность менструаций устанавливается окончательно, а длина цикла составляет в среднем от 25 до 38 дней.
Принято условно делить фертильный возраст женщины на два этапа:
- Ранний – от становления менструации до 35 лет;
- Поздний – с 35 лет до менопаузы.
Ранний репродуктивный период
С момента наступления первой овуляции и менструации девушка вступает в ранний и наиболее оптимальный период своей жизни, когда способность к зачатию и рождению детей обусловлены естественными способностями организма. Тем не менее, врачи сходятся во мнении, что до 19 лет рожать нежелательно, так как организм девушки, находящейся в подростковом возрасте, сформирован не до конца. Так, например, продолжают совершенствоваться нервная, эндокринная системы, не готова справляться с сильными нагрузками сердечно-сосудистая и выделительные системы. Беременность до 19 лет может стать серьёзным стрессом для формирующегося организма. К тому же роды в столь юном возрасте редко обходятся без осложнений, среди которых:
- стремительность родов;
- слабая родовая деятельность;
- разрывы шейки матки и промежности;
- несоответствие размеров таза будущей мамы и головки плода;
- возможные кровотечения;
- преждевременные роды.
Беременность и роды, наступившие в промежуток от 20 до 35 лет, считаются наиболее благоприятными. Женщина сформировалась как в физическом, так и в личностном плане, а также достигла определённого социального статуса. Организм сформирован: на необходимом уровне поддерживается гормональный баланс, репродуктивная система работает чаще всего без сбоев, сочленение костей таза подвижно, мышцы таза и матки растяжимые. До 35 лет у женщины, как правило, отсутствуют хронические заболевания. Молодые мамы, чей возраст не более 35 лет, быстрее восстанавливаются после родов, у них реже возникают проблемы с грудным вскармливанием, роды протекают более благоприятно.
Поздний репродуктивный возраст
В вопросе о позднем фертильном периоде мнения психологов и репродуктологов расходятся. Психологи убеждены, что оптимальный возраст для рождения ребёнка – после 35 лет. Объясняют они это тем, что, во-первых, только после 35 лет в полной мере просыпаются материнские чувства. Во-вторых, женщина в этот период готова к появлению малыша материально и психологически: карьера построена, кроме того, имеется богатый жизненный опыт.
Гинекологи считают иначе – рожать детей после 35 лет может быть даже опасно. Не случайно несколько лет назад женщину, решившую впервые стать мамой после 28 лет, называли «возрастной первородящей». Это объясняется в первую очередь тем, что в данном возрасте появляются сложности с зачатием – увеличивается количество циклов, в которых не происходит овуляции, матка теряет восприимчивость к оплодотворённой яйцеклетке, накапливаются хронические заболевания. Это в совокупности может привести к ряду осложнений во время вынашивания плода и родов. Вот только некоторые проблемы, с которыми может столкнуться женщина, решившая стать матерью после 35 лет:
- недоношенная или переношенная беременность;
- гестоз;
- гипоксия плода;
- раннее излитие околоплодных вод;
- слабая родовая деятельность;
- маточные кровотечения;
- выкидыши;
- аномалии развития плода;
- развитие сахарного диабета;
- преждевременная отслойка плаценты;
- увеличение риска возникновения рака груди.
Несмотря на возможные осложнения для вынашивания и рождения ребёнка после 35 лет, есть ряд преимуществ позднего материнства. У таких женщин позднее наступает климакс, они менее подвержены развитию рака половых органов, увеличивается и продолжительность их жизни.
Однако следует учитывать тот факт, что женщина, решившая стать матерью после 35 лет, должна тщательнее следить за своим здоровьем, чаще проходить обследования и тесты на генетические аномалии у плода.
В период менопаузы, т.е. когда запас фолликулов истощился, репродуктивный возраст завершается, т.к. естественным путём она не может более зачать ребёнка. Возрастные границы этого этапа довольно индивидуальны, но в среднем он наступает в 50 лет. Первыми признаками менопаузы является удлинение или укорачивание менструального цикла, усиление или, наоборот, уменьшение кровяных выделений при месячных. Для женщин это не самый приятный период в жизни. Он приносит ей серьёзный психологический и физический дискомфорт.
Всем женщинам, решившим испытать радость материнства, следует учитывать наиболее благоприятный период для вынашивания и рождения малыша и помнить, что лучший возраст для этого – 20-35 лет.
Репродуктивный период - это в первую очередь период фертильности, в течение которого женщина сохраняет способность к зачатию и деторождению. Длительность фертильного периода всегда зависит от границ репродуктивного возраста.
в жизни каждой женщины начинается с момента наступления первой менструации и заканчивается менопаузой. Исходя из демографического анализа он имеет свои границы: нижняя - это возраст 15 лет, верхняя достигает отметки 50 лет. Но все же продолжительность репродуктивного периода напрямую зависит от здоровья женщины.
Право на репродуктивный выбор - это неотъемлемая часть прав человека. И возможность реализовать свои репродуктивные права непременно должна гарантироваться государством и быть закреплена с помощью специального законодательства.
На сегодняшний день деятельность общественных и государственных организаций в первую очередь должна быть направлена на охрану репродуктивного здоровья женщин и тех слоев населения, которые относятся к группам риска как по социальным, так и по медицинским показаниям.
За последние годы поздний репродуктивный возраст женщины стал привлекать к себе все больше и больше внимания. Это связано в первую очередь с тем, что численность населения данной значительно увеличилась.
Представительницы прекрасного пола в возрасте от 35 до 45 лет составляют около 30% от общего количества женщин репродуктивного возраста.
Женщины, находящиеся в позднем репродуктивном возрасте, прежде всего оказываются в группе риска в связи с беременностью. У этой категории дам беременость редко бывает запланированной и в большинстве случаев заканчивается абортом.
Поздний репродуктивный возраст и может быть нарушен еще в предыдущем периоде, это происходит в связи с социальными, экономическими и санитарно-гигиеническими условиями современной жизни.
Наступление беременности в позднем репродуктивном возрасте - это достаточно высокая вероятность невынашивания, послеродовых кровотечений, рождения детей с пониженной массой тела и т.п. Количество самопроизвольных выкидышей, которые связаны с генетическими нарушениями, у женщин, чей репродуктивный возраст приближается к периоду перименопаузы, достигает 75%. Хотя женщина в возрасте и беременность - понятия вполне совместимые, особенно в настоящее время.
Исходя из вышеперечисленного, дамы в таком возрасте - это группа населения, которая нуждается в специальной программе по охране репродуктивного здоровья. Поздний репродуктивный возраст также нуждается и в специальном дифференцированном подходе к назначению безопасной и эффективной контрацепции, которая будет объединять в себе и профилактические, и лечебные качества. Потребность многих женщин в эффективной контрацепции в период перименопаузы очевидна и требует вмешательства и со стороны общества, и со стороны государства в целом. Это поможет поднять демографическую ситуацию в нашей стране и улучшить качество жизни.
Детородным периодом в жизни женщины считают то время, когда она может зачать, выносить и родить ребенка. При планировании беременности и подготовке к ней очень важно учитывать такой момент в жизни, как репродуктивный возраст женщины.
Это сколько лет? У многих возникает такой вопрос в разговоре об этом периоде. Давайте попробуем разобраться.
Начало репродуктивного возраста
У девочек в 10-12 лет уже проявляются первые признаки полового созревания. Выражается это в увеличении молочных желез, появлении первого волосяного покрова на лобке и в подмышечных впадинах. Несмотря на эти физические изменения, происходящие с организмом, репродуктивный возраст женщины еще не наступил. Он начинается с приходом первых менструаций (менархе), примерно в 13-15 лет, возможно чуть раньше или позже.
Некоторые факторы
Однако наступление полового созревания может зависеть от различных факторов - региона проживания, генетической предрасположенности, расовой принадлежности и даже национальности. Например, в южных регионах женщины «созревают» раньше, но у них и гораздо быстрее заканчивается репродуктивный возраст. Также часто бывает такое, что если у матери менструация началась поздно, то и у дочери рано ждать прихода месячных не стоит.
Но и приход менархе еще не означает, что женщина достигла полноценного репродуктивного возраста. Дело в том, что организм девочки-подростка еще не до конца сформирован, и выносить малыша, не причинив вреда своему или его здоровью, в этом возрасте крайне сложно. Возможны осложнения в виде преждевременных родов, кровотечений, слабой родовой деятельности, нередки случаи выкидыша.
И дело не только в физических данных девочки, но и в психологической подготовке. Поэтому принято считать, что репродуктивный возраст женщины начинается не ранее 17-18 лет, когда она уже готова не только выносить ребенка, но и полноценно стать матерью.
Сколько длится?
Особенности половой системы женщины - вот чем обычно обусловлена продолжительность репродуктивного возраста. У каждой женщины количество клеток ограничено, закладываются они еще до рождения и созревают на протяжении всей жизни. В среднем у новорожденной уже около 500 яйцеклеток, во время менструации созревает обычно одна, редко две или три. Однако на их количество могут повлиять и такие внешние факторы, как различные хронические заболевания, радиация, экология и прочее. Из-за этих и других причин возможно разрушение еще не созревших яйцеклеток. Из-за этих обстоятельств примерно к 40 годам их число резко уменьшается, а вместе с этим и шанс забеременеть. Именно в этот период детородный возраст женщины подходит к своему окончанию.
Идеальный средний репродуктивный возраст женщины для зачатия, вынашивания и рождения ребенка - 22-35 лет. Именно в этот период женщина готова и в физическом, и в эмоциональном плане.
А как же женщины после 40?
Однако сегодня благодаря всевозможным современным методам женщина может спокойно забеременеть и в 40-45 лет, при этом родив 100% здорового малыша. Но все же в этом возрасте есть немало опасностей для полноценного вынашивания ребенка - гормональный фон женщины сильно меняется, месячные становятся нерегулярными, появляются первые признаки менопауз. После чего начинается климакс (примерно в 50 лет), длится он около года, заканчивается исчезновением менструального цикла. Исходя из вышеизложенного, можно сказать, что репродуктивный возраст женщины длится примерно 25-30 лет.
Окончание репродуктивного возраста
Медики считают, что период, когда женщина сможет полноценно выносить ребенка, заканчивается с началом менопауз. Однако организм готовится к угасанию репродуктивных функций уже с 40 лет. Процесс окончания развивается по мере изменения гормонального фона женщины.
Способность к естественному зачатию заметно снижается - сбивается менструальный цикл, нарушается процесс овуляции, заложенные при рождении яйцеклетки заканчиваются.
Стоит отметить, что способность зачать и выносить ребенка не исчезает в один день. Даже в период угасания женщина вполне может забеременеть. Но нельзя упускать из внимания и тот факт, что чем старше дама на момент беременности, тем выше риск различных осложнений, связанных и с вынашиванием, и с родами, и со здоровьем матери и ребенка.
Что такое менопауза?
Примерно в сорокалетнем возрасте наступает так называемая менопауза, это означает, что яйцеклетки перестают созревать, и риск забеременеть сводится на нет. Вероятность зачатия практически исключается. Этот процесс может длиться довольно долгое время, от начала нарушения менструального цикла до его полного исчезновения.
Но и в этот период можно ждать сюрпризов. Нередко бывает так, когда женщина думает, что отсутствие менструаций - это климакс, а на деле выходит не что иное, как беременность. Поэтому не стоит расслабляться и относиться к контрацепции как к уже ненужному атрибуту. Прекращать предохранение можно лишь после сдачи всех необходимых анализов и посещения врача.
Мужчины
Репродуктивный возраст мужчины и женщины не сильно отличаются, хотя и имеют свои различия. Мальчики начинают созревать примерно в 13 лет, проявляется пушок над губой, первые волосы под мышками и на лобке, заметно увеличивается половой член, утренняя эрекция усиливается, а по ночам нередко бывает самопроизвольное семяизвержение. Уже к 15 годам парни начинают испытывать половое влечение к противоположному полу. С этого возраста как раз и начинается репродуктивный возраст мужчины.
В 18-25 лет он в самом разгаре, качество и количество сперматозоидов идеально. К 30 годам уровень тестостерона снижается, на деторождение уже могут повлиять такие факторы, как здоровье, внешняя среда, стрессы, злоупотребление алкоголем. Но все же репродуктивный возраст представителя сильного пола еще в разгаре.
К 40 годам идет спад, снижается эрекция, часто бывает состояние, препятствующее зачатию. Но и это еще не значит, что репродуктивный возраст подошел к концу. Практически у всех мужчин данный период длится до 65-70 лет, то есть около 40 лет, если, конечно, нет каких-либо серьезных заболеваний.
Этот вопрос волнует множество умов уже не первое столетие. Ведь продление репродуктивного возраста значит и продление молодости. Конечно, современная медицина сделала существенные шаги в этом направлении, но и ее возможности не безграничны. Думать о своем здоровье нужно с молодости - отказаться от вредных привычек, полноценно и правильно питаться, уметь распределять свое время на работу и отдых, спать не менее 8 часов в день. Даже позитивное мышление способно увеличить репродуктивный возраст, в отличие от негатива.
Также следует избегать беспорядочных связей, они увеличивают вероятность венерических заболеваний. Именно эти патологии сильно влияют на продолжительность репродуктивного возраста как женщин, так и мужчин. Они могут привести к бесплодию, аденоме, раку, простатиту. Правильный образ жизни, занятия спортом - это то, что поспособствует продлению репродуктивного периода.
Какое-то время назад медики увеличивали детородный возраст с помощью гормональных препаратов, но это приводило к риску возникновения рака груди. Сейчас такую практику строго ограничили и допускают лишь при некоторых показаниях, например, при раннем климаксе.
Как и следовало полагать, особенностей репродуктивного возраста женщины довольно много. В любом случае для полноценного и здорового зачатия малыша, необходимо пройти обследование у специалистов как матери ребенка, так и его отцу.
Здоровья вам и красоты в любом возрасте!
