Главная
Лечение зрения
Укус клеща: как распознать опасные симптомы и оказать помощь? Неприятная, но понятная аксиома — аллергия на укусы насекомых Состояние после укуса клеща код мкб 10.

Укус клеща: как распознать опасные симптомы и оказать помощь? Неприятная, но понятная аксиома — аллергия на укусы насекомых Состояние после укуса клеща код мкб 10.

02.07.2020

Если человека укусил клещ, чтобы поставить ему диагноз врачи используют классификацию под шифром МКБ 10. За ней каждому насекомому присваивается код. В классификацию входят кровососущие клещи, длина которых 3 мм. Их можно довольно часто встретить не только в местных лесах и парках, но и во многих странах на разных континентах. Опытные специалисты в сфере медицины и науки распределяют всех клещей на несколько видов.

Из них выделяют те, что питаются только органикой и безопасны для человека и животных, а также те, что пьют кровь и переносят вредные для здоровья инфекции: боррелиоз, лихорадка, энцефалит. За собранными данными лишь у немногих людей впоследствии укуса клеща возникают заболевания. Если это случилось, нужно как можно раньше обратиться за медицинской помощью в травмпункт.

Международный классификатор болезней

Существует множество социальных сфер, каждая из которых имеет свои стандарты. В медицине они обозначаются шифром МКБ 10 (Международная классификация болезней). Она используется всеми врачами по всему миру. Спустя каждые 10 лет врачи ее пересматривают. Международная классификация под шифром МКБ 10 состоит из 3 томов. К каждому из них отдельно прилагается инструкция.

Основная цель создания МКБ 10 – собрать и проанализировать информацию из разных частей мира о всех болезнях некоторые из которых приводят даже к смерти. Из-за того что их насчитывается достаточно большое количество, каждому заболеванию был присвоен код. Этот код состоит из нескольких цифр и букв. За счет наличия кодов в международной классификации МКБ 10 для каждого заболевания, можно намного быстрее и проще находить для себя нужную о них информацию.

В этом разделе МКБ 10 есть также и другие коды болезней от укуса клеща по МКБ 10:

Код В 88.0 соотноситься с иным акариазом;
Код В 88.1 обозначает болезнь тунгиоз, впоследствии которой нарушается работа организма;
Код В 88.2 описывает остальные инфестации рода членистоногих;
Код В 88.3 относиться к болезни наружный гирудиноз;
Код В 88.9 используется для лечения болезней с утонченной формой;
Код А 84.0 применяют для обозначения диагноза весенне-летнего энцефалита;
Код А 84.9 нужен когда нет уточнений при заболевании энцефалитом;
Код А 69.20 раскрывает информацию о таких болезнях как бероллиоз и Лайма.

Когда приходит весна и погода становиться очень теплой, на листья растений и деревьев начинают вылезать клещи и искать новую жертву чтобы поживиться. Их можно заменить именно в это время года, так как зимой от прячутся от холода глубоко в земле. Поэтому не удивительно, что находясь где-нибудь на природе, возможно, заметить у себя на теле укус клеща.

После укуса клеща вокруг поврежденной кожи образуются покраснения. Заметив это нужно как поскорее пойти в больницу. Самостоятельно лучше не пытаться вытащить клеща и все же обратиться за помощью к доктору. В некоторых случаях, когда такой возможно все-таки нет, можно вытащить клеща самому, но нужно быть очень аккуратным и внимательным чтобы получилось изъять не только его тельце, но и хоботок. Если сделать это сразу же после его укуса, значительно снизиться риск заражения инфекцией.

К особенностям жизнедеятельности данных насекомых относиться то, что они могут почувствовать жертву, находясь на далеком расстоянии. При этом они совершенно ничего не видят. Считается что самый опасный укус клеща: шифр по МКБ 10 можно получить от лесного или таежного кровососущего насекомого. В момент укуса в кровь человека или животного проникает инфекция. За последнее время количество людей, которые заболели боррелиозом превышает тех, кто заразился энцефалитом.

Из-за того что эти разновидности клещей являются очень распространенными, случаи с укусами этих клещей по МКБ 10 Международной классификации болезней постепенно увеличивается. Чтобы определить заражен ли человек инфекцией от укуса насекомого, врачи проводят исследование и ставят диагноз за МКБ 10. Результаты диагноза от укуса клеща по МКБ 10 можно узнать сразу же или на следующий день после обращения в медицинское учреждение.

За статистикой каждый год в России насчитывается около 500 тыс. людей, которые пострадали от укуса клеща по МКБ 10 Международной классификации болезней. Они специально нападают как на детей, так и взрослых людей, только если чувствуют голод.

Поэтому отправляясь на природу нужно одевать одежду, которая максимально закрывает тело. Таким образом, можно уберечь себя и детей от укуса вредоносных насекомых. Также не допустить укуса клещей можно, если использовать кремы и спреи против них. В окружении растительности и зелени, где обычно есть клещи, запах этих средств будет противостоять тому, чтобы они сели на кожу и сделал укус.

В любой отрасли всегда устанавливают единые системы и стандарты. Это касается и медицины. Существует специальная классификация – МКБ-10. Расшифровывается аббревиатура как Международная классификация болезней. Это нормативный документ, который является базисом. Он применяется врачами и другими специалистами всего мира. Пересмотр МКБ-10 осуществляется каждые 10 лет. Издание включает 3 тома с инструкциями.

Цель МКБ – создать условия для эффективного сбора, обработки данных и их анализа по заболеваниям и смертности в различных регионах страны и всего мира. Благодаря такой классификации диагнозы преобразуются в кодовое значение из цифр и букв. Это облегчает процесс хранения, извлечения и анализа информации. Международной классификацией обеспечивается общность в методических подходах по сопоставлению информации.

В этом разделе есть и другие диагнозы. К примеру, В88.0 – это другой акариаз. Код В88.1 относится к тунгиозу – это заболевание касается проблем с песчаной блохой (тропическая разновидность). Под номером В88.2 числятся все остальные инфестации членистоногими. Наружный гирудиноз обозначается как В88.3, а если инфестация имеет не уточненную форму, то пишется шифр В88.9.

Если от клеща пациент заразился энцефалитом весеннее-летнего клещевого типа, то устанавливается код А84.0. Если нет уточнений по энцефалиту клещевого типа, то пишется номер А84.9. Если у пациента обнаружено заболевание Лайма либо боррелиз после укуса клеща, то устанавливается номер А69.20.

Симптомы заражения

Первые симптомы проявляются у человека примерно через 3 часа после того, как его укусили. Обычно пациент чувствует слабость, находится постоянно в сонном состоянии. У него появляется озноб, боязнь света, ломота в суставах и боли в мышцах. После этого проявляются и другие симптомы. Повышается температура тела до 37,5-38 ºС. При этом начинается тахикардия (более 60 ударов за минуту) и снижаются показатели кровеносного давления. Ближайшие к укусу лимфатические сосуды увеличиваются в размерах. Человек ощущает зуд, который постепенно усиливается. Появляется покраснение и сыпь в месте укуса.

Что касается сильно выраженных ответных реакций организма укушенного человека, то может возникать головная боль и тошнота. У некоторых людей появляются частые приступы рвоты. Иногда становится трудно дышать, а само дыхание идет вместе с хрипами. Характерны и нервные проявления. Иногда возникают даже галлюцинации.

Вообще заметить клеща на теле человека достаточно просто. Обычно он напоминает выпуклую родинку, а лапки похожи на волосы, растущие из нее. Присосавшись к кровеносному сосуду, он может долгое время находиться на теле жертвы.

Возможные последствия инфицирования

Достать клеща достаточно просто.

Симптомы клещевого энцефалита

Это заболевание, вызванное вирусной инфекцией. Главные симптомы проявляются в следующем. У человека начинаются все признаки общей интоксикации организма. Повышается температура тела. В тяжелых случаях в дальнейшем начинается поражение центральной нервной системы. Это может быть и менингит, и энцефалит. Последствиями являются устойчивые изменения неврологического типа. В тяжелых случаях это приводит к летальному исходу или инвалидности. Первые симптомы этого заболевания появляются только через 8-11 суток. Профилактикой является введение иммуноглобулина в первые 3 суток после нападения клеща.

Лечить клещевой энцефалит нужно в стационаре, когда у пациента лихорадка и еще неделю после ее окончания. Назначается Рибонуклеаза, Преднизолон и кровозаменители. Если у человека развивается менингит, то требуется большая доза витаминов С и В. При проблемах с дыханием назначается интенсивная вентиляция легких. В период реабилитации назначаются стероиды анаболического типа, лекарственные средства из ноотропной группы, транквилизаторы и прочее. В некоторых случаях назначаются антибиотики. Но это зависит уже от самого возбудителя болезни. Препарат подбирает врач.

Признаки Боррелиоза

Это заболевание известно как болезнь Лайма. Тоже является инфекционным недугом, вызванным особыми бактериями. Боррелиоз обладает значительным полиморфизмом клинической картины. У пациента всегда начинают проявляться признаки общей интоксикации. Повышается температура тела, возникают головные боли. Пациент быстро устает. Характерным признаком этого заболевания является высыпание мигрирующего характера. Бактериальная инфекция поражает различные внутренние органы, а также сердце, кровеносные сосуды, опорно-двигательный аппарат, нервные волокна. Особенно поражения затрагивают те системы и органы, которые имеют наследственную предрасположенность к нарушениям. Если своевременно не помочь больному и не начать лечение, то это приведет к инвалидности.

При болезни Лайма применение антибиотиков является обязательной мерой. Они помогут подавить возбудителя заболевания. Обычно этот недуг вызывают микроорганизмы, которые относятся к группе спирохетов.

При неврологических нарушениях пациента обязательно нужно госпитализировать. Если началось покраснение, то применяют Тетрациклин и его аналоги, бактериостатики. Эти средства помогут предотвратить дальнейшее развитие болезни. Нужно восстановить и водно-солевой баланс. Все препараты подбирает врач.

ARVE Ошибка:

Проявление лихорадки геморрагического типа

Это заболевание тоже носит инфекционную природу и вызвано вирусом. Обычно у человека начинаются симптомы общей интоксикации с ярко выраженным лихорадочным состоянием. Состав крови начинает меняться. У пациента можно обнаружить паренхиматозные кровотечения, а также кровоизлияния под кожей. Выделяют крымскую и омскую лихорадки.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Терапия заключается в применении противовирусных средств. Также такое лечение дополняется витаминами Р и К, которые будут укреплять стенки кровеносных сосудов. Вводится еще раствор глюкозы. Если своевременно обратиться к врачу, то прогнозы будут положительными.

МКБ-10 – специально разработанная классификация, который уже на протяжении долгих лет пользуются врачи и другие специалисты. В нее занесены все возможные болезни. Укусы клещей там тоже значатся. Сам по себе укус ничем не опасен, однако он может привести к различным осложнениям, т.к. часто бывает, что клещи инфицированы вирусами. Но это не получится определить на глаз, так как необходимо лабораторное исследование.

Этиология . Укусы (ужаления) скорпионов, пауков (каракурт), ос, пчёл, сколопендр.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Реакции на укус (ужаление) . Нормальная реакция на ужаление насекомых проявляется в виде умеренного локального покраснения и от`чности. Реакция носит транзиторный характер и исчезает через несколько часов. Выраженная местная реакция проявляется сильным отёком и эритемой, которые распространяются на большую площадь.. Отёк нарастает в течение 24-48 ч и может сохраняться до 10 дней и более.. Больного могут беспокоить слабость, недомогание, тошнота.. Наиболее серьёзная реакция на ужаление насекомых —анафилактический шок (см. Анафилаксия) . При ужалении большим количеством насекомых одновременно возникают токсические реакции, т.к. яд содержит значительное число биологически активных добавок, способных вызвать развитие сосудистого коллапса и шока вплоть до летального исхода. Существуют необычные проявления на ужаления насекомых. В течение 7-12 дней после ужаления у больного могут возникнуть реакции, напоминающие сывороточную болезнь (крапивница, боли в суставах, недомогание, повышение температуры тела).

Симптомы (признаки)

Клинические проявления

Укусы скорпионов.. Острая мучительная боль в зоне инокуляции яда.. Выраженность гиперемии и отёка в зоне поражения варьирует. При слабой местной реакции общая интоксикация выражена больше, чем при значительной местной воспалительной реакции.. Иногда в зоне ужаления наряду с отёком возникают поверхностные пузыри с серозным содержимым.. Симптомы общей интоксикации отмечают не всегда (чаще у детей дошкольного возраста): недомогание, головная боль, головокружение, озноб, боль в области сердца, одышка, сердцебиение, беспокойство, сменяющееся сонливостью и адинамией, тремор, мелкие судорожные подёргивания конечностей, обильное потоотделение, слюно - и слезотечение, обильное выделение слизи из носа, кратковременное повышение температуры тела до 38 °С. Признаки интоксикации сохраняются не более 24-36 ч, наиболее выражены в первые 2-3 ч после укуса.. Нередко возникает затруднение дыхания с бронхоспазмом, цианозом; на ранних этапах наблюдают выраженную тахикардию и повышение АД, сменяющиеся брадикардией и артериальной гипотензией.

Укусы каракурта.. Развитие в течение 5-20 мин резко выраженной мышечной слабости, нарушений походки, атаксии, мышечного тремора.. Мучительная боль в конечностях, пояснице и животе.. Выраженное болезненное напряжение мышц живота.. Гиперемия лица и склер, отёчность век, озноб, потливость, повышение температуры тела до 38-39 °С и АД до 160/100-220/120 мм рт.ст.. Часто возникает задержка стула и мочеиспускания (спазм сфинктеров) .. Возможно появление менингеальных симптомов, патологических рефлексов.. Больные часто возбуждены, кричат от боли, мечутся в постели.. В наиболее тяжёлых случаях возбуждение сменяется сопорозным или коматозным состоянием.

Укусы ос и пчёл: резкая локальная болевая реакция с гиперемией и отёком в зоне поражения. Тяжёлую интоксикацию (судороги, коллапс, рвота, кома) наблюдают при множественных укусах. Тяжёлые местные и общие реакции на одиночные или немногочисленные укусы обусловлены аллергией к пчелиному или осиному яду.

Аллергическая реакция на укусы ос и пчёл — резко выраженная местная отёчная реакция с анафилактическим шоком, отёком Квинке, крапивницей или бронхоспастическим синдромом.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение укусов различных насекомых

При укусе скорпиона.. Тепло и жировые мазевые повязки на место укуса.. Обкалывание места укуса 1% р - ром прокаина.. Атропин (0,5-1 мл 0,1% р - ра п/к) .. a - Адреноблокаторы, например дигидроэрготамин п/к.. Специфические противоядные сыворотки необходимы при укусах тропических скорпионов.

При укусе каракурта.. Повторное введение 25% р - ра магния сульфата в/в и 10% р - ра кальция хлорида в/в.. Согревание конечностей и тела грелками, обильное питьё .. При задержке стула и парезе кишечника — клизмы.. При задержке мочи — катетеризация мочевого пузыря.. В наиболее тяжёлых случаях вводят специфическую антикаракуртовую сыворотку.

При укусах ос и пчёл.. При обычной реакции на укус: удаление жала, холодные примочки на места укусов (на 10 мин, чередуя с 10 - минутными перерывами) .. При местных или общих признаках гиперергической реакции на укус — немедленная интенсивная антиаллергическая терапия: эпинефрин п/к, норэпинефрин или фенилэфрин в/в капельно, гидрокортизон или преднизолон в/в, антигистаминные препараты; строфантин К. В связи с опасностью молниеносной реакции пострадавший нуждается в постоянном врачебном наблюдении в первые часы после поражения.

Специфическая терапия , например специфическая иммунотерапия.

Иммунотерапия ядом показана при анафилактическом шоке, умеренной анафилактоидной реакции, лёгкой реакции в виде кожных проявлений, сывороточной болезни. Иммунотерапия не показана при нормальной реакции (транзиторная боль, отёк), токсической реакции и выраженном местном отёке.

Прогноз при укусах скорпионов: летальные случаи на территории России неизвестны, значительно более опасны укусы тропических скорпионов, обитающих в Северной Африке и Южной Америке. При укусе каракурта прогноз благоприятный, летальные исходы редки. При развитии аллергической реакции на укусы ос и пчёл смерть может наступить в течение первых 20 мин.

Профилактика

Лицам, предрасположенным к аллергическим реакциям: .. На природе следует обязательно носить обувь.. Не рекомендуется носить одежду ярких и тёмных тонов.. Не рекомендуется применять сильно пахнущую косметику, резкие духи и одеколон, лаки для волос.. При пребывании на открытом воздухе обязательно нужно носить головной убор.. Во время работы в саду следует надевать перчатки.. Особую осторожность необходимо соблюдать во время приготовления и приёма пищи на свежем воздухе.

Больные с аллергией к ядам насекомых должны иметь при себе набор первой помощи. Члены семьи и близкие должны уметь им пользоваться.

После оказания первой помощи следует немедленно обратиться к врачу.

МКБ-10 . W57 Укус или ужаливание неядовитым насекомым и другими неядовитыми членистоногими

Выберите рубрику Аллергические заболевания Симптомы и проявления аллергии Диагностика аллергии Лечение аллергии Беременные и кормящие Дети и аллергия Гипоаллергенный быт Календарь аллергии

Инсектная аллергия является весьма неприятным заболеванием, приступ которого может развиться в самый неподходящий момент, например, когда человек находится в лесу, парке, на даче, на пасеке, где трудно оказать адекватную медицинскую помощь. Впрочем, и дома не всегда удаётся избежать укуса овода, пчелы или осы.

Аллергия на укус пчелы является самой распространённой инсектной аллергией.

Аллергия на укус пчелы и других перепончатокрылых, согласно МКБ-10, имеет дополнительный код W56 “Укус или ужаливание неядовитым насекомым и другими неядовитыми членистоногими”.

Передается ли по наследству аллергия на укусы пчел (и других жалящих насекомых)?

Аллергия не относится к числу наследственных заболеваний. Однако, вероятность аллергии существенно возрастает, если хотя бы один из родителей страдает от аллергии (в данном случае, на пчелиный яд).

Если оба родителя страдают от одного и того же вида аллергии, вероятность развития ее у ребенка – от 60 до 80%.
Если оба родителя - аллергики, но аллергия разных видов, то вероятность реакции у ребенка – от 40 до 60%.
Болен аллергией один из родителей – вероятность реакции составляет от 20 до 40%.
Если родители не страдают аллергией, вероятность патологии у ребенка – около 10%.

Помимо здоровья родителей, на вероятность аллергии оказывают влияние внешние факторы (в первую очередь, образ жизни человека и состояние окружающей среды).

Ниже мы рассмотрим основных жалящих насекомых и симптомы аллергии на их укусы.

Аллергия на укус пчелы

Фото: Пчела

Пчелы преимущественно окрашены в черный цвет с желтыми пятнами, размеры насекомых составляют от 0,3 см до 4,5 см. Существует множество разновидностей пчел (порядка 21 тысяча видов). Распространенность данных насекомых очень высока — не встретишь их разве что в местах, где нет цветущих растений.

Типичными местами для селения пчел можно назвать дупла, норы, расщелины. Для роя основными условиями для поселения являются: присутствие неподалеку водоема или другого источника воды, укрытие от ветра. Чердаки домов или межстенные пространства также могут послужить местом для улья. В местах с теплым климатом гнезда можно встретить висящими на деревьях.

Уровень агрессии: средний.

Жало: имеет зазубренную форму, поэтому остается в ране с кусочком брюшка.

Состав яда:

Фото: Жало пчелы (видны характерные зазубрины)

В составе пчелиного яда достаточно веществ, которые могут спровоцировать аллергию, к тому же он токсичен:

гистамин;
мелиттин;
аламин;
гиалуронидаза;
фосполипаза;
другие вещества (в том числе и белок, помогающие высвобождению гистамина из тучных клеток).

Пчелиные укусы – достаточно распространенная причина для аллергии. Они составляют около 1.5% от всех случаев аллергии.

Особенно тяжело этот вид аллергии переносят дети.

Аллергия на пчелиный яд может проявиться от нескольких минут до нескольких часов после укуса. Если реакции нет, то укус проявляется небольшой болезненностью и покраснением кожи.

Фото: Крапивница как возможное проявление аллергической реакции

Симптомы аллергии на укус пчелы:

покраснение кожи на большом участке,
крапивница,
кашель,
аллергический ринит,
затрудненное дыхание,
рвота,
тошнота.

Реакция может развиваться вплоть до анафилактического шока.

Укусы большого количества пчел несут серьезную опасность и для людей, не имеющих аллергии на них. Особенно это касается детей и лиц, страдающих от сердечно-сосудистых заболеваний.

Аллергия на укус осы

Осы - одни из самых агрессивных насекомых. «Привычной» для людей их расцветкой является черное тело с желтыми полосками на нем. Однако в зависимости от вида цвета будут различаться. Размеры ос различны и находятся в пределах от 1,5 – 10 сантиметров. Характерным для данных насекомых является наличие «талии», которая отделяет верхнюю часть тела от брюшка.

Ареал распространения ос обширен: Россия, Европа, Северная Африка, Австралия, Северная и Южная Америке.

Характерными представителями являются: бумажные осы, дорожные осы, настоящие осы, песочные (роющие) осы, сколии, тифии, цветочные осы, шершни.

Питание различается в зависимости от вида. Осы не медоносны к тому же часто истребляют пчел и шмелей.

Что касается «оружия» — жало осы имеет зазубрины, как и у пчелы, но они меньше, т.е. жало более гладкое. Это позволяет осам не оставлять его в жертве и жалить многократно. Кроме этого при возникновении угрозы, осы пускают в ход и челюсти. Укус осы является болезненным.

Уровень агрессии: высокий.

Жало: в отличие от пчелы, не имеет зазубрин, поэтому оса не оставляет его в ране жертвы.

Привычная всем французская оса

Состав яда:

ацетилхолин;
гистамин;
фосфолипазы;
гиалуронидаза;
осиный кинин.

С наступлением осени, когда количество фруктов уменьшается, осы становятся более активными и уровень их агрессии возрастает, поэтому и шанс быть ужаленным также увеличивается.

При отсутствии аллергии, человек чувствует болезненность в месте укуса, небольшой отек тканей и их покраснение.

Фото: Жало осы

Аллергия на укус осы сопровождается:

сильными болями в месте укуса,
отеком тканей,
покраснением на большом участке.

В тяжелых случаях реакция проявляется повышением температуры, спутанностью сознания, галлюцинациями.

Если не оказана своевременная помощь, укус осы может закончиться смертью.

Умирает ли оса после укуса?

Нет. В отличие от пчелы, которая оставляет в ранке жало и фрагмент брюшка с частью органов, жало осы крепится к брюшку достаточно прочно. По этой причине, оса способна жалить многократно.

Чаще всего осы жалят в случае неосторожных действий человека (попытка убить насекомое, резкие движения).

Аллергия на шмелей

Фото: Шмель

Уровень агрессии: низкий.

Жало: структура жала у шмеля отличается от пчелиной (у пчел оно зазубренное, поэтому остается в ране, а шмель с гладким жалом может атаковать многократно).

Рабочие шмели (самки) имеют жало и, вопреки распространенному убеждению, способны нанести немалый ущерб здоровью человека. Шмель менее агрессивен, чем пчела или, тем более, оса, но ужалить может. Спровоцировать агрессию шмеля достаточно сложно, но он будет обороняться, если попытаться разорить его гнездо или попытаться убить.

Шмели бывают агрессивными от запаха спиртного, парфюмерии или металла (к примеру, от запаха металлических украшений). Раздражающим цветом для шмелей является синий. Это также необходимо учитывать.

Если у человека нет аллергии на шмеля, укус проявляется небольшим покраснением, болезненностью и местным отеком тканей.

Аллергия на шмеля проявляется:

сильным покраснением большого участка кожи,
сильным кожным зудом,
крапивницей,
отеком тканей,
тошнотой,
рвотой,
явлениями анафилактического шока (падение АД, нарушения дыхания, спутанность сознания).

Аллергия на шершней

Шершень – один крупнейших представителей ос. Ареалом его распространения являются умеренные широты. Окрашены, как и «обычные осы» — на черном теле желтые полосы

Фото: Шершень

Уровень агрессии: низкий.

Жало: не остается в коже.

Шершень – насекомое, известное многим пчеловодам (ущерб, наносимый шершнями бывает довольно значительным). Иногда бывает так, что шершни гнездятся прямо в пчелиных ульях.

Разорять гнездо шершней опасно, поскольку они могут быть очень агрессивными.

Шершни питаются не только нектаром, но и убивают пчел, частично съедая их.

Фото: Жало шершня

Состав яда отличается от пчелиного:

ацетилхолин;
гистамин;
фосфолипаза А2;
мастопаран;
ориентотоксин.

Укус шершня отличается сильной болезненностью. Особенно опасны азиатские шершни (их европейские собратья более миролюбивы).

Аллергия на шершня проявляется:

сильным отеком тканей,
воспалением,
болью,
повышением температуры, ЧСС и уровня сахара в крови.

В тяжелых случаях – это отек Квинке или анафилактический шок.

Общие симптомы нормальной и аллергической реакции

Несмотря на различия в химическом составе, общие симптомы нормальной реакции организма на укус перепончатокрылых примерно одинаковы:

Жгучая боль;
Окруженная отеком и покраснением папула.

В среднем эти симптомы держатся от 1 до 5 дней.

Аллергическая реакция

Обычно развивается при укусах в руки, шею, лицо, язык. При укусах в ноги, грудную клетку реакция развивается значительно реже.

Аллергическая реакция на укус осы на лице парня. До и после реакции (можно увеличить)

По обширности симптомов аллергию классифицируют, как общую и местную.

Местная реакция относительно безопасна для жизни, развивается в зоне укуса, и проявляется отёком, зудом и покраснением всей поражённой конечности.

Общая или генерализованная аллергическая реакция опасна для жизни и требует неотложного оказания медицинской помощи. Местные реакции на фоне общих развиваются редко.

Классификация общей аллергии по тяжести проявлений включает три степени:

Первая степень (лёгкая). Проявляется крапивницей, отёком Квинке (отёк губ, языка, гортани, ушных раковин), пониженным артериальным давлением. Отёк гортани приводит к гипоксии или асфиксии, что может привести к гибели.
Вторая степень (средняя). К вышеописанным симптомам добавляются рвота, понос, боль в области живота, бронхоспазм, низкое артериальное давление проявляется общей слабостью и периодической потерей сознания.
Третья степень (тяжёлая). Анафилактический шок — стремительно развивающееся и самое опасное проявление аллергии. В первые минуты после укуса появляется сильная головная боль, зуд, расходящийся от места укуса по всему телу, развивается бронхоспазм, вскоре человек теряет сознание. При этом возможны судороги и непроизвольное мочеиспускание. Кожные покровы бледные, цианозные, на коже проступает холодный липкий пот, артериальное давление падает до уровня 80/40 мм рт. ст., развивается коллапс, пульс практически не прощупывается. Смерть наступает через несколько часов или даже минут вследствие гипоксии жизненно важных органов.

Фото: аллергия после укуса осы и других жалящих

Отекшая после укуса и здоровая рука

Реакция на ужаление шмелем на ноге

Системная реакция - сыпь по всему телу после ужаления

Отек Квинке - серьезная системная реакция

Отек на губе после ужаления

Гиперимия на месте укуса

Токсическая реакция

Наряду с аллергической, на укус пчелы и других перепончатокрылых насекомых может развиваться токсическая реакция, так как их яд обладает высокой биологической активностью.

Токсическая реакция может возникнуть как у аллергика, так и у здорового человека.

И если для аллергической реакции достаточно одного укуса, так как основную роль в ней играют находящиеся в организме антитела, для токсической реакции решающую роль играет количество яда в организме, зависящее от числа укусов.

Токсическая реакция так же, как и аллергическая, делится на местную и общую. Местная проявляется небольшим отёком, покраснением, зудом, которые держатся до недели.

Клинические симптомы общей интоксикации:

высокая температура,
тошнота и рвота,
головная боль,
в тяжёлых случаях судороги и бредовое состояние,
угнетение свёртывающей системы крови,
повышенная проницаемость сосудов.

Обратите внимание

Устойчивость к яду пчёл у каждого человека индивидуальна, и зависит от пола, возраста, массы тела. Единовременный укус более пятисот пчёл практически всегда приводит к летальному исходу.

Частные случаи

Острая аллергическая реакция — отек Квинке (можно увеличить)

Какие могут быть последствия, если пчела (или другое насекомое) ужалило вас в голову ?

Немалую опасность представляет укус пчелы в голову – последствия могут быть достаточно серьезными (энцефалиты, невриты и т. д). Отек возникает от нескольких минут до нескольких часов после укуса. Поэтому, если пчела укусила в голову, нужно немедленно обратиться в лечебное учреждение.

Внезапная аллергия на пчелиный яд. И аллергия ли?

Многих интересуют причины возникновения внезапной аллергии на пчелиный яд (и аллергия ли это?). Описаны случаи, когда укус вначале не вызывал ярких проявлений аллергии. Зато последующие укусы насекомых сопровождались такими грозными симптомами, как анафилактический шок и отек Квинке.

В этом случае, первый укус насекомого – это своеобразное «знакомство» организма с аллергеном. При последующих укусах иммунная система реагирует более агрессивно. Иногда бывает и обратный процесс: внезапная десенсибилизация, которая проявляется там, что реакция с каждым новым укусом становится слабее

Диагностика

Диагностика аллергии на укусы пчёл, ос и других жалящих включает в себя следующие пункты:

Сбор анамнеза. Выясняется информация об аллергических реакциях в прошлом, о последнем укусе, оказанной в связи с ним медицинской помощи.
Аллерголог или дерматолог производит осмотр. Осматривается место укуса, оцениваются симптомы аллергической реакции: заложенность носа, сыпь, повышенная температура, тошнота, измеряются частота сердечных сокращений и артериальное давление.
Общий, биохимический анализ крови.
Анализ крови или кожные тесты на специфические антитела.

На основании полученных в ходе диагностики данных можно судить о наличии у пациента аллергии на укус данных насекомых.

Первая помощь при аллергии на укус ос, пчел, шершней

Укусила оса (или пчела): что делать в домашних условиях?

Непосредственно после укуса принимают такие меры:

Что делать?	Фото
Сразу после укуса, следует удалить из раны жало, которое продолжает впрыскивать в тело яд. Делать это лучше всего простерилизованным с помощью спирта или огня пинцетом. Выдавливать жало нельзя.
Место укуса обрабатывают раствором перекиси водорода или содовым раствором (неполная столовая ложка соды растворяется в стакане воды). Полезно вымыть место укуса водой с мылом.
Пострадавшему нужно пить больше воды. Это способствует скорейшему выведению яда из организма.
На рану накладывается холодный компресс или компресс с нашатырём, перекисью водорода или перманганатом калия. Так же возможно наложить жгут выше места укуса. Лед, приложенный к месту укуса, способствует уменьшению воспаления. Помогает и кусочек чистой ткани, смоченный в холодной воде и приложенный к ранке.

Как правило, такое лечение укуса осы в домашних условиях помогает справиться с отеком кожи и болью достаточно быстро.

Что нельзя делать после укуса

Принимать алкоголь — это ускорит распространение яда.
Охлаждать и промывать ранку водой из водоемов.
Растирать место укуса.

Лечение аллергии на укус осы и других жалящих насекомых

(можно увеличить)

Симптоматические лечение проводиться с применением кортикостероидных мазей и антигистаминных препаратов.

В ряде случаев пациенту могут назначить аллергенспецифическую иммунотерапию с применением препаратов пчелиного яда для понижения чувствительности к укусам пчёл. Обратите внимание, в России данные препараты на данный момент не зарегистрированы.

На фотографии справа вы можете увидеть пример аллергической реакции на ужаление осой. Смотрите, как различаются руки.

Лечение на следующий день после укуса

Иногда бывает, что даже при правильно оказанной помощи, болезненные ощущения и отек остаются и на следующий день. Если отек прогрессирует, а самочувствие больного ухудшается, - обращение в медицинское учреждение необходимо.

Если же симптомы сохранились, но не столь яркие, можно избавиться от них при помощи домашних средств. Лечение укуса осы на следующий день заключается в следующем.

Помогает прием антигистаминных препаратов (Кларитин, Димедрол). Для детей в аптеках продаются антигистаминные сиропы (Эдем, Кларитин, Эриус). Прием антигистаминов продолжают до исчезновения симптомов аллергии. Режим приема антигистаминов – в строгом соответствии с инструкцией.
Снять болевые ощущения поможет таблетка Ибупрофена.
Мази «Пантенол», «Бепантен» помогут справиться с кожным зудом.

Лечение с помощью капельницы

Показаниями для лечения аллергии на укусы пчел и ос с помощью капельницы являются.

Анафилактический шок.
Нарушение дыхания, по причине бронхоспазма.
Синдром Лайелла (острый аллергический дерматит).
Отек Квинке.

Первая капельница на основе стероидных гормонов может быть поставлена работниками «Скорой помощи». Она способствует расслаблению бронхиальных мышц и облегчает дыхания. Подбор препаратов в условиях стационара назначает врач.

Как заниматься пчеловодством, если аллергия на укусы?

При аллергии контактного типа необходимо надевать на пасеке специальную сетку и перчатки. Перед началом работы возле ульев нужно принять антигистаминный препарат.
От ингаляционной аллергии спасают антигистамины (наилучший вариант – пролонгированные препараты: Кларитин, Зиртек). Если аллергия осложнена бронхиальной астмой, - в аптечке пчеловода должны быть такие средства, как Интал, Теопек или Эуфилин.
От аллергии, протекающей в легкой форме (крапивница, сыпь) поможет прием антигистамина, а также хлористого кальция (по одной столовой ложке трижды в день).

Народные и нетрадиционные средства от укуса пчелы (и других жалящих) и аллергии на них

Необходимо помнить о возможности аллергической реакции на компоненты входящие в состав народных средств. Будьте бдительны.

Если под рукой нет антигистаминных препаратов, применение народных средств от укуса пчелы (и других жалящих) и аллергии поможет достаточно быстро снять симптомы местных аллергических и токсических реакций.

Анальгин и уголь

1 таблетка анальгина,
1 таблетка активированного угля.

Вариант 1: Растворите средства в воде. Смочите в полученном растворе ватный диск и протирайте место укуса.

Вариант 2: Растолките средства, добавьте немного воды до кашеобразного состояния. Нанесите на пораженное место — это обезболивает укус и частично вытягивает яд.

Петрушка, подорожник и другие травы

Измельченные или ошпаренные листья

Листья петрушки вымойте, измельчите и залейте кипятком. Полученную массу остудите и прикладывайте к месту укуса.

Растение обладает хорошим противовоспалительным действием, снимают отёк, боль и покраснение.

Прикладывая отвар петрушки к месту укуса, можно вместо ватного диска применять лист подорожника. Хорошо помогает при укусах насекомых отвар из листьев подорожника и тысячелистника.

Растения моют, измельчают, заливают кипятком и остуженный товар прикладывают к пораженному месту. Менять компресс необходимо через каждые два часа.

Оливковое масло

Нанесенное на кожу в месте укуса в небольшом количестве, оно хорошо убирает раздражение, восстанавливает кожу и питает ее.

Репчатый лук

Измельченная или разрезанная пополам луковица

Луковую кашицу или половину луковицы прикладывают к месту укуса. Сок лука частично нейтрализует яд и снимает раздражение и покраснение.

Алоэ

Сок или лист алое

К месту укуса прикладывают ватный диск, смоченный в соке алоэ, немного разведенном кипяченой водой. Лист алоэ, привязанный к месту укуса, быстро устраняет боль, зуд и отек. Заживление происходит намного быстрее.

Одуванчик

Белый сок одуванчика обладает противовоспалительным действием

Водка при аллергии на укусы ос и пчел

При местном воспалении обработать место укуса водкой можно и даже желательно (водка нейтрализует яд пчелы).

А вот прием спиртного внутрь – противопоказан , несмотря на то, что некоторые «специалисты» это настоятельно советуют. Дело в том, что противоаллергические препараты и распитие спиртного – несовместимы. Кроме того, алкоголь оказывает сосудорасширяющее действие и способствует быстрому распространению пчелиного яда в организме.

Можно ли применять прополис от аллергии на укус пчелы?

Прополис не применяется. Более того, использование его противопоказано людям, страдающим от аллергии на пчелиные укусы.

Акупунктура при аллергии

Акупунктура при аллергии на ос и пчел – метод, пришедший из Китая. Он позволяет не просто избавиться от проявлений аллергии, но и улучшает общее состояние организма.

Стимуляция центров головного и спинного мозга способствует нормальной работе иммунной системы и приводит к уменьшению проявлений реакции. Но применение акупунктуры по-настоящему эффективно только в комплексе с традиционными способами лечения болезни.

Профилактика и меры предосторожности

Аллергическая реакция на укус осы на ноге мужчины (можно увеличить)

Профилактика аллергии на укус осы и пчелы – это комплекс несложных мер, которые в определенных условиях могут спасти человеку жизнь.

Пчёлы никогда не кусают без причины.

Чтобы защититься от укусов насекомых по максимуму, полезны следующие профилактические меры:

Отдыхая за городом, не ходите босиком по траве: вы рискуете наступить на насекомое.
Нежелательно надевать ярко окрашенные вещи, которые могут служить приманкой для кусающих насекомых.
Не применяйте парфюмы с цветочными запахами, чтобы не привлекать насекомых.
Надевайте головной убор, выходя из дома.
Работая в саду, пользуйтесь защитными перчатками и пользуйтесь одеждой с длинными рукавами.
Установите на окнах мелкую сетку от насекомых.
Соблюдайте осторожность, когда принимаете пищу на открытом воздухе, поскольку запах еды нередко привлекает пчел и ос.
Постоянно имейте при себе набор противоаллергических препаратов, назначенных врачом.
Нежелательно питаться фруктам и сладкими продуктами на улице, вблизи клумб, мусорников.
Не следует убивать ос и пчёл, которые сели на одежду или тело, так как запах внутренностей вызовет агрессию их сородичей и приведёт к нападению с их стороны.

Окружение аллергика следует осведомить о наличии у него аллергии на пчелиный яд, её симптомах и алгоритме первой помощи. Аллергик должен держать при себе составленный лечащим врачом документ, содержащий информацию о болезни и первой помощи, включая алгоритм введения противоаллергических препаратов, а так же иметь с собой соответствующие препараты.

Диета при аллергии на укус пчелы

Специальной диеты при аллергии на укус пчелы нет. Однако, людям, страдающим от этого типа аллергии, нельзя употреблять в пищу мед, поскольку он может содержать вещества, способные спровоцировать аллергию.

Под запретом – и препараты на основе «пчелиных» продуктов: меда, прополиса и т. п.

Знание о мерах предосторожности и методике лечения и профилактики аллергии на укус пчелы позволит предотвратить развитие аллергического приступа, или, если таковой случился, оказать адекватную первую помощь.

Ответы на популярные вопросы

Шок при укусе пчелы - это аллергия или отсутствие иммунитета?

Отсутствием иммунитета это назвать никак нельзя. Скорее, это ответ иммунной системы на проникновение чужеродного вещества в организм. Гистамин, содержащийся в яде пчелы, и провоцирует мгновенную реакцию (в данном случае, анафилаксию).

Опасен ли укус пчелы при беременности?

К сожалению, укус пчелы может навредить не только женщине, но и плоду, который она вынашивает. Если женщина не склонна к аллергическим реакциям, то укус, как правило, ограничивается непродолжительной болезненностью, небольшим отеком и местным покраснением.

Однако, вследствие гормональной перестройки, в организме женщины происходят изменения, способные вызвать повышенную чувствительность к разным раздражителям, в том числе и к пчелиному яду. Как именно отреагирует организм беременной женщины на пчелиный укус – предсказать заранее нельзя. Поэтому, чтобы не привлекать внимания пчел, нежелательно использовать парфюмерию с цветочными запахами, носить одежду ярких расцветок. Нельзя резко отмахиваться от пчел: это привлекает их еще больше.

Укус азиатского шершня гораздо более опасен, чем атака его европейского собрата.

Международная классификация болезней МКБ -10. Электронная версия. Наши проекты: МКБ -10 · МКБ -С-3 (стоматология).

Международная классификация болезней МКБ -10 онлайн Коды МКБ -10 N20-N23 Мочекаменная болезнь (11).

Вы находитесь в разделе: Международная классификация болезней, По коду, Введите не менее трех символов названия или знаков кода нозологии.

Артифакия. Перечень заболеваний для определения инвалидности

Артифакия код по мкб Офтальмологи код за мкх 10 артифакія История болезни иридоциклит правого глаза История болезни.

МКБ 10. Международная классификация болезней. Коды диагнозов, наименования. Вы можете бесплатно скачать электронную версию справочника.

Не могу понять, это опять опечатка или что, про код МКБ 10 — Н53.51. Есть такой вариант: Цитата: H53.5 Аномалии цветового зрения.

Артифакия. (МКБ Н25-Н28). Степень нарушения функций организма, Клинико-функциональная характеристика нарушений, Степень ограничения.

Коды МКБ-10

Афакия и артифакия. Афакия - это отсутствие хрусталика. Глаз без хрусталика называется афакичным. Врожденная афакия наблюдается редко.

Артифакия Код Мкб

Артифакия. артифакия — хрусталика проведенной ранее. артифакии с другими заболеваниями обоих или лучше видящего глаза глаза. Код по МКБ 10. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ -10, По коду, Введите не менее трех символов названия или знаков кода нозологии.

Класс III — Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (164) >. Класс XV — Беременность, роды и послеродовой период (423) >. Класс XVI — Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (335) >.

Артифакия правого глаза. Начальная катаракта Русский Артифакия мкб 10 Артифакия глаз мкб English Артифакия глаза код мкб.

Код по МКБ 10: H26 Другие катаракты. При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код внешних причин (класс XX). Код МКБ — 10. Н 52.4. Признаки и критерии диагностики: Пресбиопия — старческая дальнозоркость. Развивается вследствие прогрессирующей потери. Артифакия. (МКБ Н25-Н28). Степень нарушения функций организма, Клинико-функциональная характеристика нарушений, Степень ограничения.

Класс XVII — Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушения (624) >. Класс XVIII — Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (330) >.

Класс XIX — Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (1278) >. Класс XX — Внешние причины заболеваемости и смертности (1357) >.

Всё про укус клеща по МКБ 10

Из них выделяют те, что питаются только органикой и безопасны для человека и животных, а также те, что пьют кровь и переносят вредные для здоровья инфекции: боррелиоз, лихорадка, энцефалит. За собранными данными лишь у немногих людей впоследствии укуса клеща возникают заболевания. Если это случилось, нужно как можно раньше обратиться за медицинской помощью в травмпункт.

Международный классификатор болезней

В этом разделе МКБ 10 есть также и другие коды болезней от укуса клеща по МКБ 10:

Место укуса клеща

Код В 88.0 соотноситься с иным акариазом;

Код В 88.1 обозначает болезнь тунгиоз, впоследствии которой нарушается работа организма;

Код В 88.2 описывает остальные инфестации рода членистоногих;

Код В 88.3 относиться к болезни наружный гирудиноз;

Код В 88.9 используется для лечения болезней с утонченной формой;

Код А 84.0 применяют для обозначения диагноза весенне-летнего энцефалита;

Код А 84.9 нужен когда нет уточнений при заболевании энцефалитом;

Код А 69.20 раскрывает информацию о таких болезнях как бероллиоз и Лайма.

Извлечение клеща ниткой

Аэрозоль от клещей

МКБ 10 — Международная классификация болезней

В любой отрасли, какую бы вы ни взяли, есть единые стандарты и системы классификаций. Безусловно, подобная система должна существовать и в сфере здравоохранения, и она есть. «Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем» (сокращенно МКБ — Международная классификация болезней) представляет собой базисный нормативный документ, который используется медиками во всем мире. Пересматривается этот документ раз в 10 лет. Издание состоит из трех томов, которые включают инструкцию, саму классификацию и алфавитный указатель.

Целью МКБ-10 является создание оптимальных условий для обработки и анализа статистических данных о заболеваемости и смертности, полученных из разных регионов и стран. Словесные диагнозы благодаря МКБ-10 преобразуются в буквенно-цифровой код. Это значительно облегчает анализ, хранение и извлечение данных. Кроме того, Международная классификация болезней обеспечивает общность методических подходов и международную сопоставимость информационных данных.

Структура МКБ подразделяет болезни на 21 класс, каждый из которых обозначается римскими цифрами. Сами коды диагнозов состоят из латинской буквы и цифр. Например «Грипп, осложненный пневмонией» обозначается как J11.0 . а «Опьянение патологическое (острое)» – F10.0 . «Ожирение» — E66 . Выше приведен список групп заболеваний и зарезервированных за ними латинских букв и цифр. Из него можно сделать вывод, что грипп относится к болезням органов дыхания, о чем говорит буква J (стоящая в начале кода), опьянение – к психическим расстройствам и расстройствам поведения (буква F), а ожирение – к болезням эндокринной системы, расстройствам питания и нарушениям обмена веществ.

??????????????????? ??: ???????????? ? 14-9/10/2-4150 ?? 26.04.2011

???????????? ?? ??????????? ????????? ??????????? ?? ?????? IX «??????? ??????? ??????????????» ???-10

????????????? ?????????????? ????????????? ???????? (???) ???????? ?????? ??????????? ?????????? ??? ???????????? ??????? ????? ?????????????? ? ??????????, ? ????? ????????? ??? ??????????? ????????????? ? ?????????????? ?????????????? ?????? ? ???????????????.

????????? ???-10

????????????? ????????? ?? ?????????????? ????????: ?????, ????, ???????, ??????????.

??????????? ????????????? ????????????? ???????? ???????? ??????????? ???, ?????????? ???????????? ??????? ??????????? ?????? ? ?????????? ??? ?????????????? ? ???, ? ????? ??? ?????????? ????????????? ?????????.

10 ?????? ????????? ???????? ????????-???????? ??? ? ?????? ??????????? ???????? ? ???????? ??????? ????? ? ?????? ?? ??????, ??????? ? ????????? ????? ????. ????????? ???? ??????? ?? ?????????? ??????. ?????? ????? ????? ???????? ?? A00.0 ?? Z99.9. ????????? ???? ?? ???????? ???????????? ??? ????????????? ?????? ?? ????????????? ??????, ??? ?????????? ?? ???? ??????????? ????????????.

10 ?????????? ??????????? ????????, ????????? ???? - ?????????????? ???????????. ?????? ? ???? ???-10 ????? ?? ????? ????????? ????? ??????????? ?????? ? 999 ?? 2600, ? ?????????????? - ???????? ? 10000 ?? 25000, ??? ????????? ??????????? ?????????????.

10 ??????? ?? ???? ?????:

??? 1 - ??????? ?? ???? ?????? (? ?????????? ???????? - ????) ? ????????:

— ?????? ???????? ??????????? ?????? ? ?????????????? ?????????, ?????????? ??????????????? ?????????????? (??????????????) ???????????? ????????? ??????????? (?????????), ?????, ??????? ??????, ????????, ???????? ?? ???????? ? ?????????;

— ???????????? ???????????? ?????????? ???????????????;

— ??????????? ??????? ???????? ??????????? (?????????) ??? ??????? ?????????????? ?????????? ?????? ?????????? ? ??????????????.

??? 2 - ???????? ???????? ???????? ? ??????? ??????????? ???-10, ?????????? ?? ??????????? ?????????? ? ??????????????, ??????? ????????????? ?????????????? ?????? ? ??????? ???????? ???.

??? 3 - ???????????? ????? ?????????? ????????? ????????, ????? ? ??????? ??????, ? ????? ??????? ????????????? ??????? ? ?????????? ???????, ?????????? ????? 5,5 ???. ????????.

????????????? ????????? ?? 22 ?????? . ????? XXII ??? ?????? ? 2003 ????. ?????? ????? ???? ????????????? ????????????? ??????, ?? ??????????? ????? D, ??????? ???????????? ? ?????? II ? III, ? ????? H, ??????? ???????????? ? ??????? VII ? VIII. ?????? ?????? - I, II, XIX ? XX ?????????? ????? ????? ????? ? ?????? ????? ????? ?????.

????? - ??? ??????????????? ???????? ????????, ??????? ????? ????????. ?????? ????? ???????? ??????????? ????? ?????? ??? ?????? ???? ????????? ??????????? ? ?????????. ????? ????????? ????? (??? ???????????) ????????????? ??? ????????????? ??? ??????? ???????????.

I - XVII ???????? ??????????? ? ?????????????? ?????????;

XIX - ??????;

XVIII - ????????, ???????? ? ?????????? ?? ?????, ?????????? ??? ??????????? ? ???????????? ?????????????;

XX - ??????? ??????? ?????????????? ? ??????????.

10 ???????? 2 ????? ??????: XXI ????? («???????, ???????? ?? ????????? ???????? ? ????????? ? ?????????? ???????????????»), ??????????????? ??? ????????????? ??????, ??????????? ??????? ????????? ????????, ?? ??????????? ? ?????? ????? ??????? ??? ?????? ????????????? ????????? ??????????? ??????; ? ????? XXII ????? («???? ??? ??????????? ?????»).

?????? ?????????????? ?? ???????????? ????? . ??????????? ???????? ? ??????? ???????? (????????, ?????? ???????? ????????, ??????????? ??????????????? ? ?.?.).

????? ? ???? ??????? ??????? ?? ??????????? ?????? . ??????? ???????????? ????? ???, ????????? ?? 3-? ?????? - ????? ? 2-? ????. ????????? ?? ??????????? ?????? ???????????? ?????? ???? ???????????, ?????????? ? ??????????? ?? ??????? ????????????? ??? ?????????? ??? ???????????????. ?????? — ??? ????? ????????.

??????????? ??????????? ?????? ???????????? ??? ?? ?????????????? ?????????? . ?.?. ????? 4-? ????. ?????????? ????? ???????????? ??????????: ??? ????? ???? ????????????? ???????????, ??????????, ???????? ???????, ????? ???????? ? ?.?.

0 ?? 9. ??????? ????? ????????? ?? ??? 9 ??????, ??????? ???????????? ?????. ???? ????? 4-? ???? «8» ???????? «?????? ?????????? ?????????», ??????????? ? ?????? ???????, ??????? ? ??????????? ??????? ???????? ? ??? 3 ???-10, ?????????? ?????????? ??????????. ?????????? ? ?????? «9» ??????????????? ?????????? «???????????? ?????????», ?.?. ??? ???????? ??????????? ??????? ??? ?????????????? ????????.

??? ??????????? ?????? ?? ????? ?????????????? ?????????. ??? ????????, ??? ?? ??????????? ????? ???????? ??????????? ?????, ??? ??????? ?? ????? ????????????? ?????????????. ?????????? ????? ???? ????????? ??? ??????????? ??????????? ? ???????????.

??????? ??? ?????????????? ?????????? ??? ???????? ?????????????? ????????? ?????? ???? ????????? ????????? ?????? - ?????? «?» (???????????? ????? «9» ??????).

?????????????? ?????????? ???????? ???????????? «?????? ????????», ??? ??? ????????? ? ??????????? ??????? ???????? ???????????? ?????? ???????? ???????????. ???? ???? ???????? ??????? ???????? ???????????, ??? ????? ???????? ???????? ??? ??????? ????????????? ???????? ? ???????????????, ????????? ???????????? ????????????, ?????? ?????????????? ??????????? ??????????? ? ???????? ? ?.?.

? ?????? ???? ???????????? ????????? ???????, ????????, ???????? ???????????, ?? ??????? ?????? ?????????? ???????? ???????? ??? ???????????.

??? ??????????? ???????, ??????? ??????????? ? ???????? ??????????? .

? ??????????? ???????? ?????????:

— ?????????? ???????;

— ??????????? ???????;

— ???????? ? ???? ?????????.

??????? ??????????? ????????? ?????????:

1. ??????? ??????????? ??????? (†) ? ????????? (*).

????????? ??????????????? ???????????? ????? ??? ????. ??????? ?? ??? ???????? ??? ????????? ???????????, ?????????? ????????? (†); ?????????????? ?????????????? ???, ??????????? ? ?????????? ???????, ??????? ?????????? (*). ? ??????????? ?????????? ???????????? ?????? ???? ??? - ? ????????? (†).???? ?? ?????????? (*) ???? ??? ????????? ??????????? ??????? ? ??????????????? ???????????? ? ??????? ?? ??????????? ??? ???????????????.

2. ?????? ???? ???????? ???????????:

2.1.??? ??????? ????????, ????????? ??????? ??????????? ?????????????, ????? ?????????????? ?????????????? ???? ?95-?97 ??? ????????? ???????????? ??????? (????????, ?97.0 - ???????????).

2.2.??? ????????????? ???????? ??????????????? ?? ?????? II ????? ?????????????? ??? ????????????? ???????????????????????? ???? ?? ?????? IV (????????, ?05.8, ?07.0, ?16-?31, ?34.-).

2.3.??? ??????????? ???? ??????? ? ???? ??????????????? ????? ??????????? ?????????????? ??????????????? ??? (???-10, ??? 1, ????? 2, ???. 579 - 599) (????????, ?8003/3 ??????????????? ??????? ????????????????).

2.4.???????????? ?????????? ???????????? (F00 - F09) ????? ????? ?????????????? ??? ??? ????????????? ??????????????? ???????????, ?????????? ??????????? ???????????? (????????, G30.1 ??????? ??????? ???????????).

2.5.???? ????????? ???????? ?????????? ??????????? ???????????? ????????, ?? ?????????? ?????????????? ??? ?? ?????? ?? ??? ????????????? ????? ???????? (????????, Y49.4 ????????????).

2.6.??? ??????? ? ??????????? ????????? ??????? ??????????? . ???? ??? ?? ?????? XIX - ??? ????????? ??????, ?????? - ??? ??????? ??????? (????? ??). ? ??????? ?????????? ??? ??????? ??????? ????????? ????????, ? ??? ????????? ?????? - ??????????????. ? ?????????? ????????? ??? ??????? ? ??????????? ?????????? ??? ???? ??? ????????????. ?????? ???????? ?? ???????????? ??????? ?????????? ? ????????? ???????? ????????????? ?????? (????????, S02.0 ??????? ????? ??????; V03.1 ???????, ???????????? ??? ???????????? ? ???????? ???????????, ???????? ?????????? ??????).

???????? ???????????:

— ??????? ?????? ()

— ?????????? ??????

— ????????? (:)

— ???????? ?????? «>»

— ???????????? («???» — ??? ?????????????? ?????????, «????» — ?? ?????????????????? ? ?????? ????????)

— ???? «?» ? ?????????

— ????? ???? «. - ».

10 ??????? ??????? ? ?????? ??????????. ? ??? ?????????:
??????? ?? ?????????? (*)

???????, ?????????? ?????? ?????? ????

??????? ??????????? ???????

??????? ????????? ????? ??????????? ????????

10 (??? 2, ???. 28-29).

10 ????? ???? ???????????.

????????? ???????? «??????? ???????», ????????????? ? ????? ??????? ? «??????????????» (??????????) ???????, ????????????? ?? ?????? ??????? ??????? ??? ????.

???????????, ?? ??????????? ??????? ?? ???, ????????? ? ??????? ??????. ??? ????? ?????????????? ??? ????????????? ? ???????????? ????????.

4-?? ????? ????? ????, ??? ????????, ??? ??????????? ?????????? ????? ????? ? ???????? ? ?????? ??????? (1-? ???).

? ???????? ???????????? ???????? ???? ????????? «????» (?????????, ?? ?????????????????? ? ?????? ????????) ? ???????????? ??????.

???????? ??????????? ?????????

??? ?????????? ???? ??? ??? ???? ???????????? ???????? ?????????? ??????????? ???????? ???????????:
? ??????? ??????????? ?????????, ?????????? ?????????? ? ??????? ??? ??????? ??????, ????? ?????????? ???????????? ????????, ?????????? ???????????.

? ???????????? ???????? ????? ?????????? ??????? ?????????????? ?????? ? ??????????? ??? ????? ? ?????????? ????????? (3 ??? ???-10). ? ????????? ?????? ???? ????? ??????? ? ????? ????????????????. ?????? ??????? ???????, ??? ? ???????? ??????? ???????? ? ????????? ??????????? ???????? ????????? ??????????? ????????? ? ????? ??????????????? ??? ?????????.

????? ? ????????? ??????? ?????????????? ??????, ?????????? ???????????? ?? ????? ????????????, ?????????????? ??? ???, ? ????????????????? ???.

????? ????? ???????????? ?? ????? ?????????, ?????????? ? ??????? ??????? ????? ???????? ??????? (??? ??????????? ?? ????????? ??????? ?? ??????? ?????), ? ????? ?? ????? ?????????, ??????? ? ???????? ??? ??????? ???????? (??? ??????????? ????? ????????? ??????? ?? ??????? ?????), ?? ??? ???, ???? ?? ????? ?????? ??? ????? ? ?????????????? ???????????? ????????.

?????????? ??????????? ????????? ?? ?????? ????????????? ???????? ("??." ? "??. ?????"), ?????????? ? ?????????.

1 ???? ???-10 ? ??????, ??? ??????????? ??? ? ????????? ? ???? ?? ????? ?????????? ????? ????????, ??? ? ???? 1 ????? ????? ??????????????? ?????????? ? ????????? ??????. ?????????? ????????? ????? ?????? ? ??????? ?????????????? ?????? ???? ? ????????? ?? ??????????, ? ???? ??? ????????????, ?? ?????? ???? ??????? ? ???? 1.

1-? ??? ???-10, ?????????? ????????????????? ????? ??????????? ??? ???????????? ?????????, ???????? ??? ????????? ????? ??? ??? ????????? ??????, ????? ??? ???????.

????? ???????????? ???????? ?????????? ????????? ???.

????? ?? ?????? ??? ??????? ??????????? ????????? ????????? (??????? ???????? ?? ???????? "†" ? "*"). ????? ?? ??????? "*" ? ??????????? ?????????? ?? ???????????? ? ??????????? ?????? ??? ??????????? ?????.

? ???????????? ?????????? ?????????? ?????? ???????? ??????????? (?????????? ????????? ???????????, ???????, ????????????? ? ????????????? ??????? ?? ??????????). ? ???????????-??????????????? ?????????? ????? ????????? ??????????? ?????????? ??? ?????? ????????? ???????????, ????? ?????????? ???????? ???????. ? ?????? ?????? ?????????? ??? ?????????? ?????????, ?? ? ?????????? ?????????? ?????? ?????????????? ??????? ??????, ??????? ?????? ?? ????????? ? ????????????? ??????????????? ???????????? ??? ?????????????????????? (???????-????????????) ????????. ???? ???? ????????? ????????? ???????????? ??? ??????? ?? ????????????? ????????.

???????? ??????????? ?????????, ???????????? ? ?????????? ?????????????? ?? ????????????

???????????? ????, ??? ?????????? ???????????? ?? ?????? ??????, ??? ?????? ???????? ??????????? ??????, ??????, ?????? ?????, ??????? «????????» ????????? ??? ???????????, ? ??? ?? ???????? ????????????? ???????????.

????????? ??????????? ??????????? ???????????? ?????????? ??? ???????????? ??????????? ?????? ???????? ? ???????? ????? ?? ?????? ?????????? ?????????????????? ? ???? ?????????????? ?????????? ? ?????????????? ? ?????? ?????????, ????????? ? ????????? ??????????? ??????.

?????? «??????????????» ??????????????? ???????????? ?????? ???? ?? ??????????? ????? ?????????????, ????? ???????????????? ????????? ??????????????? ???????? ???.

???? ? ????? ??????? ??????????? ?????? ?????? ??????? ?? ??? ??????????, ?? ??????? ?????????????? ?? ??????????, ??????? ? ?????????? ??????? ????????? ????????? ???????? ?????????? ? ?????? ????????????? ? ?????????, ?? ?????? ???????? ??????????? ??????? ??? ????????????.

«????????» ????????? ? «??????» ?????????, ??????????? ? ??????? ??????? ??????????? ??????, ?????? ????????? ??????? ????, ? ??????????? ? ????? ??????? ?? ???????????? ??????????, ????????? ??? ??????????? ? ????????? ?????? ??????? ????? ???????????? «????????» ?????????.

???? ? ?????-?????????? ??? ???????????? ?????????? ????????? ????????? ??? ???????? ?????? ? ??????????? ?????? «?????????» ?????????, ?? ???? ??????? ??????????? ???????? ? ???? ????????????? ??? ??????????? ?????????? «????????» ??????????, ??? ??????? ?????????? ????? ??? ?????????.

2 ???-10.

?????? ?????? ???? ???????? «??????» ?????????, ??????????? ? ??????? ??????????? ??????, ? ?????????? ? «?????????» ????????? ???? ? ?????? ??????? ?????????????? ?? ????????? ???????, ??? ??? ??? ?????????? ????? ??????? ?????? ??? ?????? ??????????? ???? ??? ??? «?????????» ?????????.

???????? ??????????? ?????? ??????

?????????? ?????? ?????? ???????? ?? ????????? «?????????????? ??????? ??????», ??????? ???? ???????? ?? ????????????? ??????????? ?? ??????? ?????????? ? ?????? ? 1948 ????.

?????????????? ??????? ?????? - ???:

??????? ??? ??????, ????????? ???? ???????, ??????????-

????? ????????? ? ??????;

?????????????? ??????????? ?????? ??? ???? ???????, ??????? ??????? ??????????? ??????.

??? ??????????? ???????????? ???, ???, ???????? ???? ???????, ????????? ? ??????, ????? ? ???? ??????? ???????? ?? ???, ? ????? ?????????????? ??????.

? ?????? ?????? ?????? ??? ?????????? ??????????? ??????????? ????????????? ? ?????? (????? - ?????????????). ?????????? ????????????? ???????????? ?? ???????????? ????????.

19 ??????? «??????? ??????» ????????????? ?????? ???? ???????? ?? ????????? ????????? ??????????? ???????????? - «??????????? ????????», ? ?????????????? ????? ???????? ?????? ???? ????? ??????? ?????????????? ???????: ???????? ???????????, ??? ????????????????????? ??????? ? ????????????, ???????, ????????????? ? ????????????? ???????????.

?????? ?????? ?????? ???????????? ? ??????? ???????????? ? ?????????????? ???????????? (?????? ??????????????????? ?? ?? 19.01.09 ?. ?14-6/10/2-178):

I ??????????? ?????? ???? ??????? ??????, ??? ???? ????? ???? ????????? ?????? ????????? ?), ?????? ?????????? ?) ? ?) ??? ?????? ?????????? ?), ?) ? ?). ?????? ????????? ?) ??????????? ??????, ???? ???????? ?????? ???????? ?????? ? ??????????;

I ?????? 19 ???????????? ????????????? ???????????? ? ???????? ?????????????????? ? ????????? ??????????? ? ????????????: ???????????? ????????? ??????????? ?????????, ??? ???????, ?? ?????? ????????? ?). ????? ?????????? 1-2 ??????????, ?? ??????? ?????????? "?????????? ??????????????????" ? ?????????? ?? ?? ??????? ?????????? ?) ? ?). ??? ???? ?????????, ?????????? ??????? ????, ?????? ???????? ???????? ????????????? ?????????, ??????????? ??????? ????. ??????????? ??????????? ????? ?????? ?????? ??? ???????????? ????????????? ? ? ?????? ???????, ??????? ? ???????????????? ???????;

I ?????? 19 ????? ???? ???????? ?????? ???? ?????????????? ???????, ???? ??? ?? ????????? ???????????? ????????? ???-10.

II ?????? 19 ???????? ?????? ??????? ?????? — ??? ?? ?????? ?????? ???????????, ????????? (???????, ????????????? ? ?????????????), ??????? ?? ???? ??????? ? ?????????????? ???????? ??????, ?? ?????????????? ??????????? ??????. ??? ???? ???????????? ????? ?????? ??? ?????????, ??????? ??????? ???? ??????? ?? ?????? ?????? (????????? ???????? ??????????? ? ???????? ??????). ? ?????? ????? ????? ????????? ???? ???????????? ????????, ????????????? ???????, ???????????? ? ?????? ??????????? ???????, ?????????? ?? ? ?????, ? ????? ????????????? ???????? ??? ?????? ??????????? ????????????? (????????, ????), ???????, ?? ?????? ?????, ????? ????????? ? ??????. ?????????? ???????????? ????????? ?? ??????????.

??? ????????, ????? ??? ????????? ?????????????????? ???????????, ??????????? ??????? ??????, ???????????? ?????, ???????, ????????? ? ????????????? ????????, ? ??. ????? ???????????? ??????, ???????, ???? ??? ???? ??? ????? ? ????????(??), ?? ?????????? ???????? ? ????? II ?????? 19 ???????????? ?????????????.

?? ????????????? ???????? ? ????????????? ? ???????? ?????? ?????? ???????? ? ?????????, ?????????????? ???????? ??????, ????????, ?????, ??? ????????? ??? ??????????? ???????????????, ??????? ??????????? ? ???? ???????.

?????????????? ?????????? ?????? ????????????? ?? ?????? ?? ??????????????, ?? ? ?? ????????????? ???????? ??????. ??????? ? ????????????? ???????? ??? ?????????? ??????????? (?????????), ??????? ?????? II. ?? ??????????? ??????????? ??? ?????????? ?????????????????? ??????????????? ??????.

10 ???????????? ? ????? "??? ?? ???-10" ???????? ????????? ?????????????? ??????? ?????? ? ??????????????. ???? ?????? ?????? ?????? ???????????? ? ??? ?? ?????, ???????? ?????? ?????? ??? ?????????????.

? ????? "??????????????? ?????? ??????? ????? ??????? ??????????????? ???????? ? ???????" ???????? ?????? ?????????? ??????? ??????????? ?????? ??????? ? ???????, ?????, ????, ???????, ???????, ?????. ??? ???? ??????? ?????????, ??? ??????, ????????? ?? ?????? ????, ?? ????? ???? ?????? ???????, ?????????? ??????? ????. ?????? ???????? ?????????? ??? ????????? ?????????? ? ??????? ???????? ??????? ??? ????????? ???????????? (??????????).

19 ???????????? ????????????? ? ?????? ?????????? ????????? ??? ???? ?????????? ?????????? ? ????? ?????????????? ??????? ??????.

???? ????????????? ????????? ? ???????????? ? ?????????????? ???????????? ? ????????? ?????????? ??????????????????, ?? ? ???????????? ? «????? ?????????» ?????????????? ??????? ?????? ?????? ????? ?????????? ?? ????? ?????? ??????????? ?????? ??????? I.

2 ???-10.

??????????? ?????????? ??????????? ???????????? ? ??????????? ?????????

1999 ???? ?? ????????????? ?????????????? ????????????? ???????? ? ???????, ????????? ?? ?????????, 10 ?????????? ??????????? ???????? ????? ????????????? ????????????, ????????????? ?? ?????? ??????? ????.

? ????? ? ???? ???????? ????? ?????? ????????? ????????? ? ?????????? ????????? ??????????? ????????????, ?????????? ?????????? ???????? ? ??????????? ????????? ??????????? ? ?????????.

? ???????? ????? ??????? ????????? ??????????? ???????????? ??????????? ? ?????????? ?????????:

«??????????? ????? ????????????? ????????» (?. 025/?-04);

«????? ????????????? ????????» (?. 025-12/?-04);

«??????????? ????? ????????????? ????????» (?.003/?);

«?????????????? ????? ????????? ?? ??????????» (?. 066/?-02);

«??????????? ????????????? ? ??????» (?. 106/?-08).

???????? ???? ???????? ??????????? ????????????:

12 «???????? ? ????? ???????????, ?????????????????? ? ???????, ??????????? ? ?????? ???????????? ????????? ??????????»;

14 «???????? ? ???????????? ??????????».

? ????????? ??????????? ???????????? ??????? ?????? ???? ??????? ?????????, ??? ??????????, ?????????? ????????.

??? ?????????????? ???????????? ???????? ??? ??????? ??????????????? . ?? ???? ??????? ?? ???????. ??????????????? ????????? ????????? ???????:

1. ???????? ???????????;

2. ?????????? ????????? ???????????, ??????? ?????????? ???????- ?????? ?? ??????? ???????;

3. ??????? ? ????????????? ???????;

4. ????????????? ???????????.

???????? ????????? ?? ??????????? (??????, ??????????), ??????? ???? ?? ???? ??? ????? ???? ?????????? ??????? ??????? ??? ????????? ?? ??????????? ???????, ????? ???????? ?????????????? ? (???) ??????. ??? ??????? ????? ?????? ???????????, «????????» ??????? ??, ?? ???? ???????? ???????? ?????????? ????? ?????????????? ??????????? ????????.

????????????? ?????????????? ????????????? ???????? ?? ???????? ???????? ??? ?????????????? ???????????? ????????, ? ?????? ?????? ??? ??? ????????????.

??????????? ? ???????? ???????? ????????? ???????? ???????, ?????? ? ????? ???????? («??????????? ??????? ??????», «?????????????????? ???????», «????? ????????????» ? ?.?.). ? ???????? «?????????» ??????????? ?????? ???????????? ?????? ???? ?????????? ?????????????? ???????. ??????????? ??????? ?????? ????????? ????????????? ????????? ??? ????????? ???????.

??????? ?????? ???? ??????????? ? ????????????? ???, ????? ??? ????? ???? ????????? ? ????????????? ?????????????? ???, ???????????? ? ?????????? ??? ?????????? ?????????????? ??????.

??????????? ??????????? ???????? ???????????? ???????? ?????. ????-????????? ??? ??????????? ????????? ???????? ?? ???????? ???????? ???????????, ?? ?????? ????????? ???????????? ??????????? ????????? ??????, ? ? ?????? ?????????????? - ????????? ???; ???? ? ??????????? ????????? ?????????? ????????? ??? ???-10, ??????? ????????? ?????????????? ???????? ?????? ???? ????????? ???????? ????? ??? ???????????.

IX «??????? ??????? ??????????????» ????? ???????? ??????????? ? ?????? ? ?? ???????????? ???????????? ? ????? ???? ???????????.

?. ???????????-??????????????? ?????????? ? ?????????????.

1. «????? ????????????? ????????» - ???????? ??????? ???????? ???????????, ? ??????? ??? ??????????????? ????? ?????? ???? ????????? ????????????? ? ??????? ??????? ? ???????????? ??? ?????????, ????? ?????????? ?????????.

???? ??????? ????????? ?? ??????????? ???????, ????? ???????????, ? ????????, ?? «????? ????????????? ????????» (????? - ?????) ????????? ? ??????????? ????? ??????? ?? ????????? «????????? ????????». ??? ???? ???? ??????? ?????? ?? ?????, ?? ???????????? ??????? ? ??????????? ???? ??????????? ??? ???????? ????? ?12 ? ??????? ? ?????????. ???? ??????? ?? ????? ?? ??????, ?????????????? ??? ??????????? ??? ??????? ? ?????????.

????????? - ??? ??????? ???????? ? ?????? ???????????-???????????????? ?????????? (?????????????) ??? ?????????? (??? ??????????? ??????????????) ?? ?????? ?????? ? ??????????? ??????? ? «??????????? ????? ????????????? ????????», ?????????? ??????, ???????, ??????????? ??????, ???????? ? ???????????? ?? ?? ???-10, ?????? ????????, ?????? ???????????? ? ????????????? ??????????, ??????????? ???????, ????????????.

??? ?????????? «?????? ????????????? ????????» ???? ????? ?????? ??????? ? ???? ??????? ??????????? ????????? ? ????????????? ???????????, ?????? ? ?????? ? ????????????? ?????. ??? ?????? ?????????? ??? ?????????? ???????? ????? ? 12.

1.1. ???? «?????? ????????????? ?????????» (I00-I02).

«?????? ????????????? ?????????» - ?????? ???????????, ?????????????????? ?? 3-? ???????. ??????: ????????????? ? ??????? ? ?????? ??????????? - ??????????? ????????????? ??????? ??????.

1.2. ???? «??????????? ??????? ??????» (I20-I25).

- ??? ?????? ????? ??????????? ???????? ??????. ???? ??????? ???????? ??????????????? ? ???????? ?????? ??? ? ?????, ?? ?????????? ??? «?????? ??????? ????????» (I21), ??? ??????????? ???????? ???????? ? ?????? ? ???? ?? ???????? ?????????? ??? «????????? ??????? ????????», ??? I22.-, ??????? ??????????.

10 ? ?????????? 4 ??????, ??? 28 ???? ?? ?????? ???????????.

??????? ???????? (?????? ??? ?????????), ???????????? ??? ???????? ?????????, ????????????????? ? ????? ??????? ???????? ??????????? ?????? (??????????? ??? ???????????) ?????? ?????????????? ??? ?????? ??????? ?????????? ??????????? (?? ?????? +).

2.1.1. ?? 3-? ??????? ?? ?????? ??????????? «?????? ????????????? ?????????» ?????????????? ?? ??????????????? ?????? ?????? 1000, 2000, 3000 ? 4000 ??? ??????? ?????????? ??????????? (? +).

2.1.2. ??? ??? «?????? ????????????? ?????????» ??????????? ????? ?? ?????, ?? ?? ??? ???????? ??????????????? (?????? ?????? ?? ?????? «???????????????? ?????» ? «? ?.?. ? ?????????, ????????????? ??????? ? ?????» ?????? 1000, 2000, 3000 ? 4000 ?????? ???? ?????).

2.1.3. ????????????? ????? «?????? ????????????? ?????????» ???????? ? ??????? 3-? ??????? (?????? ????? «??????? ??? ???????????? ???????????» ?????? 1000, 2000, 3000 ? 4000 ?????? ???? ????? ???????? 25% ?? ????? ??????? ??????????).

2.1.4. ? ?????? ?????????????, ???? ? ????? ?????? ?????, ?????????? ?????????? ??????????, ?? ??????? ???????????? ???? ?????? XXI «???????, ???????? ?? ????????? ???????? ????????? ? ????????? ? ?????????? ???????????????» (Z54 ????????? ?????????????; Z86.7 ? ?????? ???????? ??????? ??????? ??????????????; Z91 ? ?????? ???????? ??????? ???????? ?????). ???????? ???????? ? ???????? 1100, 2100, 3100 ? 4100.

2.1.5. ???? ??????? «?????? ????????????? ?????????» ??????? ??????????? ????????????? ??????? ??????, ?? ??????????? ??????????? ????????????? ??????? ?????? ???????????? ?? ??????????? ??????, ??? ??????? ?????????? ??????????? (?????? ?????????????? ???????), ? ? ?????????? ?????????????????? ? ????????????? ??????? (1 ??? ? ??? ? -) ? ??????? ????? ??????? ????????????? ??????????. ??? ???? ?? ?????? «?????? ????????????? ?????????» ???????? ??????? ? ?????.

2.1.6. ? ?????? ?????? ???????? ?? «?????? ????????????? ?????????» (???? ??????? ?????????? ? ??????????? ??? ??????? ??????????????? ??????????? ????????????), ???????? «??????????? ????????????? ? ??????» (??????? ????? ? 106/?-08, ???????????? ???????? ??????????????????? ?????? ?? 26.12.08 ?. ? 782?).

2.2. ???? «??????????? ??????? ??????» (I20-I25).

??????? «?????? ? ????????? ???????? ????????» (I21-I22) - ? ???????????? ? ???-10 ??????????? ???????? ???????? (??????? ??? ??????????) ?????????????? ?? 28 ???? ?? ??? ???????????.

2.2.1. ? ???????? ??????? ???????? ??????????? ??????, ???? ??????? ?????????? ?? 28 ???? ?? ?????? ???????????, ?? ???????????? ?????? ??? ????????? ??????? ????????, ?????????? ?? ????????????????? ??????????????;

2.2.2. ???? ?????? ???????? ??????????? ?????? ??????? ??????? 28 ??? ?? ??? ?????? ???????????, ?? ???????????? ????????????? ????????????? (I25.8). ????, ? ???????? 28 ???? ??????????? ?????? ?????????????? ? ???????? ??????, ?? ??? ?????? ?????????????? ?????????????? ?????????????? ????????????? (??? I25.8);

2.2.4. ??? ??? ?????? ??????????? ??????????????? ?? ????????, ?? ?????? ??????????????? ????? ?? ?????? «???????????????? ?????» ? «? ?.?. ? ?????????, ????????????? ??????? ? ?????» ?????? 3000 ? 4000 ???????? ????? ? 12 ?????? ???? ?????.

2.2.4. ?????? ? ????????? ???????? ???????? ???????? ????????????? ?????????? ? ??????? 28 ????, ? ?????, ? ??? ? ????? «??????? ??? ???????????? ???????????» ?????? 3000 ? 4000 ?????? ???? ???????? ?????? ?? ???????? ????????, ??????? ???? ???????????????? ? ???? ?????? ??? ????? ? 12, ?.?. ? ??????? ?????? ????????? ????;

2.2.5. ? ?????? ?????? ?? ??????? ??? ?????????? ???????? ???????? ??????? ???????, ??? ?? ??? ?????? ????????? ???????? ?????????? I21-I22:

— ??? ????????? ??????? ??? ?????????? ???????? ???????? ?? ??????????????? ????????????????, ???????? ???????? ??? ???????????? ?????? ?????????????? ???????? ?????? ??????? ??? ???????????, ? ???????? ???????? - ?? ???????????? (???-10, ?. 2, ???. 75), ?????? ????????? ?????? ???? ????????? ???????? ? ?????????????? ?????????? ????????, ?????????? ??????? ??????????? - ?? ??????? 28 ???? ?? ?????? ????????????? ???????? ??? ? ???????? ??????? ???????? ??????????? ??????;

— ? ????????? ??????? ?????????????? ???????? ?????? ??????? ??????? ?????? ??? ????????? ??????? ???????? (???? I21-I22) ? ?????????? ??????? ?? 28 ???? ??? ? ???????? ??????? ???????? ??????????? ?????? (????, ???? ?????? ?????????? ????? 28 ????);

— ???? ??????? ???????? ???????? ??? ?????????? ????? 28 ???? ?? ??? ?????????????, ?????????????? ???????? ?????? ??????? ??????? ?????????????? ?????????????, ??? I25.8 (???-10, ?. 1, ?. 1, ???. 492);

— ??? I25.2 ? ???????? ?????????????? ??????? ?????? ?? ???????????, ?????? ????????? ?????????? ??????? ????????, ???????????? ? ??????? ? ????????????????? ?? ???, ? ??????? ?????? - ?????????????. ??? ??????? ? ????????? ??????????? ???????????? ?????? ? ???????????? ? ??????? ???????? ???????? ??? ????????? ????????? ? ?????????? ????????? ?????? ???????????, ?????????????? ???????? ?????? ??????? ??????? ?????????????? ?????????????, ??? I25.8;

— ???? I23 ? I24.0 ? ???????? ?????????????? ??????? ?????? ????? ?? ???????????, ?????????? ???????????? ???? I21-I22 (???-10, ?. 2, ???. 61);

— ??? ????????? ???????? ???????? (??????? ??? ??????????) ? ?????????, ?????????????????? ?????????? ???????? ?????????, ????????? ??? ?????? ?????????????? ??????? ?????? ?????? ???????? ???????? ???????? (???-10, ?. 2, ???. 59-61).

2.2.6. ? ?????? ?????? ???????? ?? «??????? ??? ?????????? ???????? ????????» (?? ?????????????? ??? ???????????????? ??????? ??????), ???????? «??????????? ????????????? ? ??????» (??????? ????? ? 106/?-08, ???????????? ???????? ??????????????????? ?????? ?? 26.12.08 ?. ? 782?).