9-11-2013, 17:18
Описание
Определение состояния глазодвигательного аппарата предусматривает исследование как сенсорных (чувствительных), так и моторных (двигательных) функций.Определение сенсорных функций включает исследование бинокулярного зрения, степени его устойчивости, глубинного, или стереоскопического, зрения, его остроты, наличия или отсутствия бифовеального слияния, фузионных резервов, функциональной скотомы подавления, характера диплопии и других функций.
При исследовании моторных функций определяют подвижность глазных яблок, величину девиации, степень поражения функций различных глазодвигательных мышц.
При сборе анамнеза необходимо выяснить возраст возникновения косоглазия, его предполагаемую причину, наличие перенесенных травм, заболеваний, косил ли всегда один глаз или проявлялось попеременное отклонение обоих глаз, характер проводимого лечения, длительность ношения очков.
Исследование остроты зрения следует проводить в очках и без очков, а также при двух открытых глазах, что особенно важно при нистагме.
Помимо общего офтальмологического обследования, проводят специальные исследования.
Для определения характера косоглазия (монолатеральное, альтернирующее) прикрывают ладонью фиксирующий (например, правый) глаз обследуемого и просят его смотреть на конец карандаша или ручки офтальмоскопа. Когда начинает фиксировать отклоненный глаз (левый), убирают ладонь и оставляют открытым правый глаз. Если левый глаз продолжает фиксировать, то у обследуемого - альтернирующее косоглазие, если же при двух открытых глазах левый глаз снова косит - косоглазие монолатеральное. Вид косоглазия и величину девиации (угол косоглазия) определяют по направлению отклонения глаза (сходящееся, расходящееся, вертикальное).
Угол косоглазия не является стабильной величиной, и точное определение его не требуется.
Для практических целей удобен метод Гиршберга.
При этом больной смотрит, например, в отверстие ручного офтальмоскопа, а врач, приложив офтальмоскоп к своему глазу, наблюдает за положением световых рефлексов на роговицах обоих глаз. О величине угла судят по смещению рефлекса с центра роговицы косящего глаза по отношению к зрачковому краю радужки и лимбу (рис. 3.6).?
Подвижность глаз определяют при перемещении фиксационного объекта, за которым следит глазами пациент, в 8 направлениях шора: вправо, влево, вверх, вниз, вверх-вправо, вверх-влево, вниз-вправо, вниз-влево. При содружественном косоглазии глаза совершают движения в достаточно полном объеме. При паралитическом косоглазии целесообразно применение специальных методов - коордиметрии и спровоцированной диплопии, позволяющих выявить пораженную мышцу.
При наличии вертикальной девиации пользуются метолом определения угла косоглазия в боковых позициях - аддукции и абдукции. Увеличение угла вертикального косоглазия в аддукции свидетельствует о поражении косых мышц, в абдукции о поражении прямых мышц вертикального действия.
При наличии амблиопии определяют
состояние зрительной фиксации. Исследование проводят на одном из основных приборов, применяемых при косоглазии, - копе (рис. 3.7).
Прибор сконструирован по типу стационарного офтальмоскопа Гульштранда, позволяющего при фиксации головы проводить исследование глазного определять состояние зрительной фиксации. Ребенок смотрит на конец фиксационного стержня («иглы») монобиноскопа, тень от которого на глазном дне проецируется на участок фиксации.
Методы исследования бинокулярных функций при косоглазии основаны на принципе разделения полей зрения (гаплоскопии) Это позволяет выявить участие (или неучастие) косящего глаза в бинокулярном зрении. Гаплоскопия может быть механической, цветовой, поляроидной, растровой, фазовой (во времени) и др.
Одним из основных гаплоскопических приборов является синоптофор (рис. 3.8).
Разделение полей зрения правого и левого глаза осуществляется в этом приборе механически, с помощью двух отдельных для каждого глаза под бок, в каждой из которых обследуемому предъявляют парные тест-объекты для совмещения и для слияния (рис. 3.9).
Тест-обьекты синоптофора могут перемешатся (по горизонтали, вертикали, торсионно, т.е. при наклоне в стороны) и устанавливаться в сответствии с углом косоглазия (объективный угол). Они отличаются контрольными для каждого глаза элементами, что позволяет при совмещении этих парных рисунков судить о наличии или отсутствии бинокулярного слияния, т.е. бифовеальной физии. Если угол слияния (субъективный угол) не равен углу косоглазия (объективный угол), говорят о нефовеальной фузии. Когда исчезает деталь или весь рисунок перед косящим глазом, говорят о функциональной скотоме, определяют ее размеры (регионарная, тотальная скотома) и локализацию (см. табл. 3.1).
При слиянии или скотоме в нефовеальной зоне под субъективным углом, равным нулю (соответственно типы 4а и За), имеет место нормальная корреспонденция сетчаток гармонического типа по классификации С. Adam (1906), т.е. асимметричное бинокулярное зрение тенденция к нему при типе За), сопровождающееся наличием «бинокулярного зрения» в свободном пространстве (цветотест, тест Баголи) и микродевиацией (косоглазие с малым углом).
При типах 4б и 3б. ранее именуемых «негармонической» корреспонденцией, свойственная им разница между величиной объективного и субъективного угла обусловлена лишь разными условиями их определения: объективного угла - при попеременном зрении то правым, то левым глазом, что увеличивает угол косоглазия, а субъективного угла - при фиксации двумя глазами, что уменьшает угол косоглазия. Эта ситуация проявляется лишь при мышечном дисбалансе, склонном к гетерофории; эффективность лечения больных с типами и приближается к эффективности лечения больных с типами 1, 2а, б (регионарная или тотальная скотома).
При наличии бифовеального слияния измеряют фузионные резервы путем сведения или разведения тест-объектов (оптических головок синоптофора) до пункта их двоения в горизонтальной плоскости при определении положительных и отрицательных резервов (резервы конвергенции и дивергенции), в вертикальной плоскости (супра - и инфрафузионные резервы), во фронтальной плоскости (ин- и эксциклорезервы).
Наибольшей величиной обладают положительные фузионные резервы. На синоптофоре на тесте 2 («котки») они составляют 16 ± 8° , отрицательные - 5 ±2° , вертикальные -- 4-6 призменных диоптрий (2-3°); инциклорезервы составляют у здоровых лиц 14 эксциклорезервы -12 ± 2° .
Фузионные резервы зависят от условий исследования (при использовании разных методов: на синоптофоре или призмой), от размеров тестов, вертикальной или горизонтальной их ориентации и других факторов, что используется при определении тактики лечения.
Для исследования бинокулярного зрения в естественных и близких к ним условиях используют методы, основанные на цветовом, поляроидном или растровом разделении полей зрения. Для этого применяют, например красные и зеленые светофильтры (красные - перед одним, зеленые - перед другим глазом), фильтры с вертикально и горизонтально ориентированными осями, растровые фильтры взаимно перпендикулярной ориентации для обоих глаз.
Эти методы позволяют ответить на вопрос о наличии у больного бинокулярного, одновременного (диплопия) или монокулярного
Метод цветовой гаплоскопии реализован в четырехточечном цветотесте. Прототипом его явился прибор, созданный английским исследователем G. Worth (1905) (за рубежом этот метод известен как Worth-test).
Прибор отличается наличием двух зеленых (или синих), одного красного и одного бесцветного (общий тест для обоих глаз) кружков. Обследуемый смотрит через красно-зеленые очки, в которых перед правым глазом стоит красный фильтр, перед левым - зеленый (или синий). При монокулярном зрении правого глаза обследуемый видит через красное стекло только красные кружки (их два), при монокулярном зрении левого глаза - только зеленые при (рис. 3.10, а, б) одновременном зрении испытуемый видит пять кружков; два красных и три зеленых (рис. 3.10, в). При бинокулярном зрении испытуемый видит четыре круга: два красных и два зеленых (рис. 3.10, г, д).
Средний круг может быть зеленым, красным или смешанным в зависимости от наличия ведущего глаза.
Монокулярное зрение на цветотесте может наблюдаться у пациентов с сохранной бифовеальной фузией на синоптофоре, а также у пациентов с функциональной скотомой. Поэтому для правильной оценки бинокулярного статуса у пациента с косоглазием необходимо комплексное обследование с использованием перечисленных методов механической и цветовой гаплоскопии. Это позволяет правильно определить тактику и выбрать способ лечения.
При использовании поляроидных и растровых фильтров (так называемые очки Баголини) также имеются общий объект для слияния и объекты, видимые только правым или только левым глазом (рис. 3.11 и 3.12).
Клиническая классификация бинокулярных функций в естественных и близких к ним условиях представлена в табл. 3.2.
Методы исследования бинокулярного зрения различаются степенью разобщающего (диссоциирующего) действия , более выраженного в цветовом, менее - в поляроидном тесте и в растровых очках. При использовании последних видно окружающее пространство, как в естественных условиях (в отличие от зрения в цветовых очках), а разобщающее действие растров проявляется лишь тонкими, взаимно перпендикулярными световыми полосами, проходящими через общий круглый объект фиксации. Поэтому при исследовании разными методами у одного и того же больного можно выявить одновременное зрение на четырехточечном цветотесте и бинокулярное зрение в растровых очках. Это необходимо помнить при оценке бинокулярного статуса для определения лечебной тактики.
Существуют различные глубинно-глазомерные приборы и стереоскопы, позволяющие определить остроту глубинного и стереоскопического зрения, их пороги (в градусах или линейных величинах). В первых обследуемый должен правильно расположить предъявляемые и смешенные по глубине реальные тесты, во-вторых - определить глубинное размещение тестов по двум смещенным стереопарам. Степень ошибки определяет остроту стереозрения.
Расходящееся содружественное косоглазие по сенсорному статусу - более благоприятная форма заболевания, реже сопровождающаяся амблиопией.
При расходящемся косоглазии бифовеальное слияние чаще бывает сохранным; основные нарушения выражаются в недостаточности конвергенции и аккомодационной способности (особенно механизма относительной аккомодации).
Статья из книги: .
Заподозрить у себя наличие болезни может каждый
Каждый третий человек болеет офтальмологической патологией. Из них каждый пятый страдает косоглазием. Как определить страбизм у взрослого в домашних условиях, и есть ли у ваших детей эта болезнь, будет рассмотрено в данной статье.
Процедура самостоятельной проверки
Для того чтобы самостоятельно провести тест на гетеротропию у себя, достаточно удобно сесть в кресле, устроив голову на спинке, чтобы она не перекатывалась при расслаблении.
Интересно: Офисное компьютерное кресло с подголовником подойдет для процедуры проверки просто превосходно.
Оно удобно еще и мобильностью, что очень важно, так как для проверки понадобится окно, а точнее вид за ним.
Проводить тестирование можно в любимом рабочем кресле
Комфортно расположившись, необходимо сфокусировать взгляд на статичном отдаленном объекте, обладающем высоким контрастом. Это может быть яркая вывеска, надпись и т.п.
Сосредоточившись на выбранном объекте, нужно закрывать ладонью по очереди каждый глаз на пару секунд. Перерывы должны быть не дольше 3 секунд взгляда обоими органами визуального восприятия. Нельзя, чтобы рука при этом касалась лица.
Тестирование проводится только при дневном свете
В таких условиях при верном выполнении объект будет видеться словно через фантом ладони. У здоровых людей подобное явление возникает благодаря бинокулярности зрения, что невозможно при страбизме.
Особенности нездоровой реакции на тест
У людей с гетеротропией наблюдается особенная реакция на данный тест, которая имеет следующие проявления:
- Если же во время проведения такого своеобразного теста-проверки объект будет не в одном положении, а возникает обманчивое ощущение, что он двигается или немного отклоняется при движениях ладонью – это свидетельство наличия скрытого горизонтального страбизма .
- При закрытом левом глазе вероятно заметить смещение картинки вправо, а при закрытии правого и открытии левого эффект будет противоположен. Это значит, что у вас скрытый сходящийся страбизм .
- Если при открытом левом органе зрения картинка смещается вправо, а правого – влево – то это скрытое расходящееся косоглазие .
- Если статичный объект, на котором сфокусирован взгляд во время теста смещается в различные направления – то это свидетельствует о наличии вертикального варианта отклонения .
Классификация скрытого вертикального страбизма
Чтобы вам было легче разобраться в особенностях заболевания, нужно ознакомиться с его характеристиками.
Каждая форма болезни имеет свои особенности
Для скрытой вертикальной гетеротропии характерно:
- оба глаза отклонены вверх;
- оба органа отклонены вниз;
- правый смещен вверх, а левый – вниз;
- правый смещен вниз, а левый – вверх.
Другой вариант теста
Выявление патологии и направления отклонений на близкорасположенных объектах проводится по той же схеме. Единственным отличием является расстояние до выбранного статичного объекта от глаз – не более 40 см.
Объектом для тестирования может служить яркое яблоко
Значения реакций те же, что и при тестировании с помощью отдаленного предмета.
Стоит лишь четко акцентировать фокус именно на выбранном объекте, так как из-за его близкого расположения при косоглазии взгляд может непроизвольно перестраиваться на более отдаленные объекты.
Интересно: В современной офтальмологии существует такое понятие, как фория. Это скрытое косоглазие или несносность глаз, возникающая при отсутствии бинокулярного зрения.
Теперь вам известно, как определить угол косоглазия и саму болезнь у себя, но как быть с малышами?!
Методы самостоятельного выявления страбизма у детей
Определить косоглазие у маленьких деток не всегда просто.
Гетеротропию у детей выявить сложнее
Факт: У новорожденного в первые полгода жизни может быть легкое косоглазие по той простой причине, что ребенок еще не способен физически контролировать одновременно два глаза.
По прошествии этого периода эффект отклонения проходит, но и в начале он незначителен.
Если у грудничка даже в годовалом возрасте не проходит страбизм, или он изначально явно выраженный, необходимо обращаться к педиатру, который направит к офтальмологу.
Сложнее всего выявить у чада скрытое косоглазие, особенно в первые 2 года жизни.
Важно: Возникает данная форма патологии при мышечном дисбалансе и опасна быстрым утомлением органов зрения, что сказывается на качестве их работы.
По прошествии некоторого времени скрытый не выявленный страбизм перерастает в миопию.
Что такое миопия и как она проявляется, читайте тут.
Признаки детской патологии
Самые явные признаки косоглазия у детей проявляются лишь к третьему году, но начинают развиваться с первых дней.
Распознать нарушение можно самостоятельно дома
Как определить косоглазие у ребенка до 1 года:
- Наблюдение
Малыши, страдающие этим отклонением, не могут легко фокусироваться на некоторых предметах. Периодические наклоны головы при рассматривании и трение глаз при этом – характерные симптомы страбизма.
- Фонарик
Если посветить в глаза фонариком, необходимо понаблюдать за отражением в них. Одинаковое в обоих – норма, отличия – косоглазие.
- Вспышка
Фотография со вспышкой покажет по бликам на фото в глазах ребенка, есть ли у того отклонения или нет.
Факт: Стоит помнить, что данные процедуры максимально эффективны после первых 6 месяцев жизни, так как ранее легкое косоглазие нормально.
Тестирование косоглазия
Можно еще пройти самостоятельно тест на страбизм онлайн.
Проверка по методу Амслера является самым простым и быстрым методом выявления наличия отклонений в домашних условиях. Достаточно всего пары десятков секунд, и вы с точностью сможете определить, есть ли у вас данная патология.
Сетка для прохождения теста
Важно: Регулярное выполнение при подозрениях или предрасположенности к косоглазию поможет сохранить спокойствие или выявить заболевание на его ранней стадии образования.
Последовательность действий:
- Если вы пользуетесь линзами или очками, тест необходимо проводить в них.
- Изображение с тестовой сеткой должно располагаться на расстоянии не более 30 см от лица.
- Закройте 1 любой глаз.
- Сфокусируйтесь на точке в центре, при этом оценивая остальную сетку.
Делайте правильные акценты
Во время теста нужно акцентировать внимание на виде линий сетки – прямые или волнистые, какого размера квадратики и одинаковые ли они. Возможно, некоторые участки будут затуманены или обесцвечены.
Для каждого глаза тестирование нужно проходить по очереди.
При нормальных показателях проверки по методу Амслера изображение будет одинаковым для обоих органов зрения и не иметь никаких отклонений в структуре рисунка.
Обнаружив несоответствия, необходимо немедленно обращаться к врачу.
Такой результат видимости могут получить люди с гетеротропией
Будьте внимательны к здоровью своих глаз и вовремя обращайтесь за помощью в специализированные медицинские офтальмологические центры.
В видео ниже вы можете увидеть, как проводит тест на наличие гетеротропии профессиональный офтальмолог:
Если Вам нужна консультация специалиста, обращайтесь:
Как определить косоглазие и какие признаки оно имеет? Эти вопросы волнуют тысячи людей. Со страбизмом сталкиваются взрослые и дети. При данном нарушении происходит отклонение от зрительной оси, в результате чего движения глаз становятся несогласованными. Заподозрить признаки нарушения и выявить первые симптомы патологии можно в домашних условиях. О том, как это сделать мы расскажем далее.
Вариант проверки для взрослых
Согласно статистике, у взрослых людей косоглазие встречается достаточно редко. Чаще оно появляется в детском возрасте и начинает прогрессировать по мере взросления.
Определить косоглазие в домашних условиях достаточно просто. Для данного теста необходимо сесть в удобное кресло, чтобы при этом голова была на его спинке или подголовнике. Важно следить за тем, чтобы она не перекатывалась при расслаблении мышц, иначе результаты тестирования будут искажены.
Лучше всего использовать кресло с подголовником, но если его нет, то подойдет обычная модель, которая имеет устойчивую спинку.
После этого нужно закрыть ладонью по очереди каждый глаз. Перерыв должен составлять всего 3 секунды, в это время можно смотреть на предмет обоими глазами. Постарайтесь сделать так, чтобы руки не касались лица. Если делать все правильно, то будет казаться, что выбранная вывеска видится человеку как бы через фантом ладони. Такой эффект достигается благодаря бинокулярности зрения. При наличии страбизма достичь такого результат будет невозможно.
Какой будет реакция больного?
Перед тем как определить косоглазие следует заранее ознакомиться с реакцией, которая возникает у больных людей. При наличии данной болезни будут заметны такие проявления, как:
- Выбранный для наблюдения объект может менять свое положение. Будет создаваться ложное впечатление, как будто бы он двигается или отклоняется при рассмотрении его разными глазами. В таком случае скорее всего офтальмолог диагностирует скрытый горизонтальный страбизм.
- На наличие скрытой формы косоглазия тоже указывают похожие явления. В такой ситуации картинка будет смещаться вправо, если закрыт правый глаз и наоборот.
- Сходящийся страбизм также проявляется смещением изображения. Так, при закрытии левого глаза изображение будет сильно смещаться вправо.
- Возможен и вариант с отклонениями в разные стороны. Они указывают на вертикальное косоглазие.
Определение нарушения происходит еще и за счет сопутствующих симптомов. Будет наблюдаться сильный зрительный дискомфорт, снижение остроты зрения и головные боли.
Выявление нарушения у малышей
У взрослых людей выявить косоглазие относительно просто, поскольку человек может рассказать врачу о своем состоянии и высказать все жалобы. У детей, особенно в грудном возрасте, такой возможности нет. Некоторые малыши стесняются своей болезни или боятся расстроить родителей, поэтому не говорят о своем беспокойстве даже им.
Физиологические особенности новорожденных
Практически у всех новорожденных есть косоглазие, однако оно является естественным, поскольку в первые месяцы жизни ребенок просто не может фиксировать сразу 2 глаза на одном объекте. Глазной аппарат начинает функционировать только после рождения. В связи с его физиологическим формированием и маленькими размерами всех имеющихся структур появляется косоглазие.
Примерно к 3 месяцам жизни у ребенка уже появляется возможность узнавать родных, которые проводят с ним много времени. На этом этапе органы чувств пытаются соединить всю информацию вместе, поэтому острота зрения все также остается низкой.
Примерно к 5 месяцем страбизм регрессирует, поскольку малыш начинает сосредотачивать свой взгляд на игрушках и других интересующих его объектах.
Дети, с момента рождения которых уже прошло 6 месяцев, начинают развивать трехмерное зрение. Мозг пытается соединить всю полученную информацию в единую картинку. Только в этом возрасте глаза начинают полноценно работать.
Если на данном этапе косоглазие не пройдет, а только усилится, то родителям необходимо в срочном порядке обратиться к офтальмологу.
У маленьких детей страбизм корректируется намного легче, чем у взрослых, поэтому чем раньше будет выявлена болезнь, тем больше шансов нормализации работы глазного аппарата.
Методы выявления болезни
Самостоятельно поставить ребенку диагноз родители не могут, но они способны заметить первые признаки нарушения и обратиться за помощью к врачу. Для начала следует проанализировать общее состояние малыша, а именно обратить внимание на следующие симптомы:
- беспокойство и капризность;
- большой размер головы и ее ускоренный рост;
- резкая смена настроения;
- проявление венозной сетки на голове;
- плохой аппетит.
Дети более осознанного возраста жалуются на быстрое зрительное утомление. Из-за того, что они начинают плохо видеть, родители могут заметить отставание в учебе.
Все эти симптомы могут свидетельствовать о том, что ребенок испытывает дискомфорт и он нуждается в помощи специалиста. В таком случае родителям необходимо записать малыша на прием к офтальмологу.
Как определить косоглазие у ребенка до приема специалиста? Существует несколько методов, подходящих малышам, у которых возраст еще не превысил год:
- Наблюдение. Самый просто способ выявить болезнь – это просто регулярно наблюдать за поведением младенца. Проанализируйте, как ведет себя малыш, когда видит новый предмет и начинает его рассматривать. Если у него присутствует косоглазие, то он будет периодически наклонять голову и тереть глаза.
- Вспышка. Если хотите, то проверьте наличие страбизма при помощи фотоаппарата со вспышкой. Блики в глазах младенца позволят выявить отклонение.
- Фонарь. Аналогичным способом проверки является свечение в глаза фонариком. Нужно просто понаблюдать за отражением света. Если оно одинаковое в обоих глазах, то отклонения от нормы нет.
Для подросших деток и взрослых отлично подходит тест Амслера. Он выполняется достаточно просто. Необходимо взять лист, на котором изображена сетка и черная точка.
Его располагают на расстоянии 30 см от глаз. Вначале пациент рассматривает изображение двумя глазами, а затем начинает их по очереди закрывать. Во время текста следует акцентировать внимание не только на точке, но и на сетке, которая располагается возле нее.
При получении одинаковых изображений нарушения в глазном аппарате отсутствуют. Если в каких-то местах сетка становится неровной, то необходимо обращаться за помощью к окулисту. Следует обратить внимание, что если пациент носит очки или контактные линзы, то во время тестирования их снимать не нужно.
В целях профилактики и для выявления любого нарушения на ранней стадии врачи советуют посещать офтальмолога как минимум 1 раз в год. Людям, которые имеют предрасположенность к болезням следует 2 раза в год бывать в кабинете врача.
Косоглазие у детей причины возникновения и лечение в домашних
Как ни странно, простой поход в кинотеатр может вы явить проблемы со зрением и психикой. Как такое возможно, «АиФ» рассказывает руководитель сети детских глазных клиник, доктор медицинских наук, детский офтальмолог Игорь Азнаурян .
Видит мозг, а не глаза
— Мы «видим» не глазами: зрительный орган воспринимает только импульсы. В два глаза поступает два варианта изображения, и только потом, уже в мозге, происходит их слияние и формирование образа. Этот процесс называется бинокулярным зрением. В норме на его основе формируется ещё и стереоскопическое зрение. Т.е. восприятие глубины пространства. И если у человека нарушено бинокулярное или «глубинное» зрение, то он будет испытывать дискомфорт или не увидит объёмной картинки вовсе при просмотре фильма в формате 3D.
Для глаз просмотр 3D фильмов не более вреден, чем любая другая длительная зрительная нагрузка (просмотр обычного фильма по телевизору, например). А вот субтитры в фильме дают дополнительное напряжение для глаз.
Зато просмотр 3D формата может помочь выявить проблемы со зрением (отсутствие бинокулярного зрения, скрытое косоглазие, амблиопию, анизометропию — состояние, при котором один глаз видит лучше, а другой хуже и т.д.). Кроме того, причиной того, что человек испытывает дискомфорт, может быть и психологическая непереносимость. Бывает, что людей раздражает и нервирует 3D-изображение, — так могут проявляться проблемы психики. И тогда уже стоит посоветоваться с неврологом, стоит ли именно вам смотреть такие фильмы. Например, фильмы в 3D не рекомендуются к просмотру людям с предрасположенностью к эпилепсии.
3D-фильмы создают с помощью двух камер. Первая снимает прямо, вторая — через зеркало. Поляризационные очки помогают нашему мозгу разделить эти два изображения. Сами по себе они не опасны. Но во избежание передачи инфекции от одного зрителя к другому, обязательно протирайте очки спиртовой салфеткой. Кроме того, несмотря на то, что эти очки слегка затемняют изображение, ни в коем случае нельзя их использовать как солнцезащитные очки. Это может навредить глазам.
Зрение проверят «мухой»
Ребёнка лет с 4-5 уже можно водить на 3D фильмы, но следите внимательно за его реакцией. Реагирует ли он на «зрелищность». Если нет, обязательно обратитесь к детскому офтальмологу для полноценного офтальмологического обследования. Кроме того, нужно проверить наличие стереоскопического зрения. Для этого есть специальные тесты: например, TNO-тест или FLY-тест. С помощью этих тестов по картинкам в специальных очках у ребёнка проверяется наличие глубинного зрения. FLY-тест подходит даже для самых маленьких. Ребёнку в очках показывают муху и просят ухватиться за крылышко (которое, при наличии стереозрения, будет объёмным).
Если проблема будет выявлена, незамедлительно приступайте к лечению малыша — созданы технологии для восстановления бинокулярного и стереоскопического зрения и полной реабилитации детей с такими сложными патологиями, как косоглазие и амблиопия.
И, наконец, лучшие места для просмотра фильма в кинотеатре — в центре зала. Когда снимают фильм, режиссёр рассчитывает именно на такое положение зрителя, чтобы тот по достоинству мог оценить все спецэффекты.
Как узнать, есть ли у вашего ребенка косоглазие.
Советы врача родителям
Дефект зрения у детей можно легко обнаружить с раннего возраста. Внимательно относитесь к зрению своего ребенка.
Если у ребенка часто краснеют или слезятся глаза, он часто жмурится и плотно закрывает веки, боится смотреть на свет, при рассматривании иллюстраций старается наклонять голову, то немедленно обратитесь к врачу.
Родители, своевременно обратившиеся за советом к врачу и выполняющие все его предписания, способствует сохранению зрения своих детей.
Многие недостатки зрения устраняются ношением очков, которые должен подобрать врач. Очки должны носить все, кому они выписаны.
Только очки могут улучшить зрение у близоруких и дальнозорких детей. Если близорукие или дальнозоркие дети не носят очков, у них может развиться косоглазие.
При первых признаках косоглазия у детей родители должны немедленно обратиться к врачу и начать лечение.
Тест на косоглазие
1. Предложите ребенку внимательно рассмотреть какой-нибудь предмет на расстоянии 30 см. Обратите внимание на положение головы. Если ребенок сильно наклонил голову в сторону, предложите ему наклонить голову в другую сторону, чтобы он еще раз рассмотрел предмет. Проследите при этом за положением глаз.
2. Можно протестировать наличие косоглазия с помощью обычного карманного фонарика (исключение составляют гало - геновые и лазерные).
Посветите себе в глаза на расстоянии около 30 см. Ребенок будет наблюдать за вами. Внимательно рассмотрите отсвет в зрачке. Во время проведения этого теста с ребенком необходимо, чтобы свет падал ему в глаза по центру спереди. Если отражение света в глазах располагается симметрично, то в этом случае косоглазия может и не быть. Если же отражение света в глазах располагается асимметрично, то очевидно, что у ребенка косоглазие. В повседневной жизни вы можете этого не замечать. Но эти тесты не освобождают вас от посещения врача - окулиста.
Причины косоглазия могут быть разными. Но результат у всех один - отсутствие координированной работы глазных мышц. Если у ребенка косит один глаз, то вся нагрузка лежит на мышце другого глаза, ребенок видит только одним глазом. Другой глаз функционирует и развивается, нанося вред нормальному зрению, что ведет к амблиопии.
Косоглазие можно устранить с помощью упражнений, усиливающих координацию обоих глаз с помощью аккомодации (близкого расположения). Нередко достаточно на некоторое время закрыть здоровый глаз (окклюзия). Это помогает усилить работу слабого глаза, что способствует его нормальному развитию. Если врач назначил окклюзию (закрывать здоровый глаз с помощью окклютора или повязки), необходимо строго соблюдать предписание врача. Ребенка необходимо убедить, что ему это необходимо.
Родители всегда должны помнить, что они сами могут быть виновниками возникновения косоглазия у детей. Очень часто родители вешают игрушки перед глазами грудных детей. Этого делать категорически нельзя, так появляется косоглазие.
Рабочее место ребенка должно соответствовать его росту; должно быть правильно и хорошо освещено.
Нельзя позволять рисовать, рассматривать иллюстрации при плохом освещении или лежа на полу. Необходимо следить, чтобы ребенок подносил к глазам игрушки, книжки на расстояние 35-40 см от глаз.
Нельзя давать детям рассматривать книги с мелким рисунком, не соответствующие их возрасту, с нечеткими рисунками. Родители должны строго следить за режимом дня. Неполноценное, некачественное и нерегулярное питание плохо влияет на здоровье ребенка и его зрение.
Очень важно для сохранения нормального зрения предупреждение инфекционных заболеваний. Если в глаз ребенка попала соринка, надо немедленно обратиться к врачу, который удалит ее. Ранение глаза - одна из главных причин нарушения зрения.
Родители не должны оставлять детей без присмотра и позволять им играть с острыми предметами. При всех случаях ранения или при ушибах глаз родители должны ограничиться наложением легкой чистой повязки и немедленно отвести ребенка к врачу.
Не разрешайте детям смотреть на электросварку. При химических ожогах надо немедленно обильно промыть глаза и направить ребенка в медицинское учреждение . Дома химические вещества следует хранить в местах, недоступных для детей.
Подготовил Учитель-дефектолог
Самым простым способом определить косоглазие является прохождение офтальмологического обследования у специалистов. Врожденная патология диагностируется в первые дни после рождения. Приобретенная форма не всегда заметна, сначала она характеризуется небольшими отклонениями. Существуют методы, при помощи которых можно самостоятельно понять, есть ли предрасположенность к болезни.
Причины и симптомы
Косоглазие бывает как врожденным, так и приобретенным. Патология развивается вследствие таких состояний:
- микрофтальм;
- катаракта;
- астигматизм;
- колобома радужки глаза;
- увеит;
- неправильное развитие глазных мышц;
- испуг;
- паралич;
- некоторые инфекционные заболевания (скарлатина, грипп, корь);
- черепно-мозговые травмы;
- соматические заболевания, такие как астения и невроз;
- стресс.
Приобретенное косоглазие проявляется такими клиническими симптомами, как снижение качества зрения и двоение. К симптомам приобретенного косоглазия относят:
- резкое ухудшение зрительных функций;
- двоение зрения;
- пересыхание органов;
- боли глаз;
- кровоизлияния.
Для диагностирования косоглазия иногда привлекаются не только офтальмологи, но и нейрохирурги, невропатологи, а также другие специалисты.
Методы определения
Так как болезнь на ранних стадиях сложно заметить, важно знать, как проверить свою склонность к этому заболеванию до того, как появятся видимые симптомы. Врожденная патология диагностируется врачами сразу после рождения ребенка. Тип, вид и степень выраженности приобретенной формы недуга у взрослых определяет только специалист - офтальмолог.
Скрининг - тест дома
Для определения косоглазия в домашних условиях нужно дома, недалеко от окна, поставить кресло и сесть так, чтобы голова плотно прижималась к спинке, так как во время проверки она должна быть недвижима. Идеальным вариантом будет офисный стул, его удобно передвигать по комнате и можно поставить в любое место на нужном расстоянии.
Диагностика косоглазия вдали
Определение патологии при взгляде вдаль можно провести в домашних условиях, смотря через стекло на неподвижный объект. Чтобы выявить патологию при взгляде вдаль через оконное стекло, выбирается контрастный недвижимый объект, например, вывеска магазина. Зрение фокусируется на этом предмете, после чего попеременно рукой, не дотрагиваясь до лица, прикрывается один глаз в течение 2-3 секунд, затем другой. Диагностика проводится 1-3 минуты так, чтобы двумя глазами одновременно не смотреть. Если правильно выполнять упражнение, люди с хорошим зрением будут видеть объект сквозь прозрачную ладонь, стоящую возле непрозрачной. Если предмет наблюдения скачет влево или вправо из-за открытия глаза, то у больного присутствует горизонтальный тип косоглазия. Однако, наблюдаемый объект может передвигаться вверх и вниз. В таком случае наблюдаемая патология - это нечасто встречаемый вертикальный тип.
