При наложении шин следует фиксировать не только место перелома, но и суставы, расположенные выше и ниже перелома. Накладывать шины надо осторожно, не нанося дополнительной травмы пострадавшему. Перед наложением шин необходимо положить слой ваты или мягкую ткань на определяющиеся под кожей костные выступы.
При повреждениях лучезапястного сустава или кисти предплечье и кисть укладывают на шину, повернув кисть ладонью к туловищу. Пальцы необходимо фиксировать полусогнутыми с противопоставлением большого пальца. Для этого под ладонь подкладывают ватно-марлевый валик.
Прибинтовывать лучше, начиная с предплечья. Перегибы бинта делают над шиной, чтобы исключить давление на мягкие ткани. На кисти циркулярные туры бинта проходят между большим и указательным пальцами. Обычно к валику на шине прибинтовывают только поврежденные пальцы. Иммобилизацию заканчивают подвешиванием предплечья на косынке.
При повреждениях только пальцев можно ограничиться прибинтовыванием их к ватно-марлевому шару или валику и подвесить предплечье и кисть на косынке Поврежденный большой палец следует фиксировать на валике в положении противопоставления остальным пальцам, что лучше осуществить на валике цилиндрической формы.
При переломах костей предплечья шина должна быть наложена от пальцев по тыльной поверхности руки, согнутой в локтевом суставе под углом 90° и фиксированной бинтом или косынкой.
При переломах плечевой кости необходимо фиксировать лучезапястный, локтевой и плечевой суставы. Шина накладывается по тыльной поверхности предплечья и плеча на согнутую под углом 90° в локтевом суставе руку от пальцев до противоположного плечевого сустава. При отсутствии шины руку укладывают в косынку, второй косынкой ее фиксируют к туловищу. В крайнем случае возможна иммобилизация верхней конечности с помощью бинта или полы куртки.
При переломах костей стопы, лодыжек и нижней трети голени шина должна быть наложена по подошвенной поверхности стопы и задней поверхности голени от кончиков пальцев до верхней трети голени, стопа к голени должна быть под углом 90°.
При переломах костей голени в средней и верхней ее трети и при переломах бедренной кости необходимо фиксировать голеностопный, коленный и тазобедренный суставы. Фиксация осуществляется с помощью трех шин. Одна накладывается по подошвенной поверхности стопы, задней поверхности голени и бедра от концов пальцев до верхней трети бедра, вторая - по внутренней поверхности стопы, голени и бедра, третья - по наружной поверхности ноги и туловища от стопы до подмышечной впадины. При отсутствии шин поврежденную ногу прибинтовывают к выпрямленной здоровой ноге, которая в данном случае служит шиной. Фиксировать можно также с помощью мягкой шины из одеяла.
Возможно применение импровизированных шин при переломах бедра, голени. При переломе бедренной кости такая шина недостаточна для транспортировки пострадавшего на большие расстояния.
При растяжении связок голеностопного сустава шину накладывают по подошвенной поверхности голени от кончиков пальцев до верхней трети голени. Стопа должна быть к голени под углом 90°. При растяжении связок коленного сустава шину накладывают по задней поверхности ноги от голеностопного сустава до ягодицы.
При шинировании часто допускают следующие ошибки:
1) под шину не помещают мягкую прокладку, что приводит к давлению на костные выступы и вызывает боль; возможно образование пролежней.
2) шина коротка, и кисть или стопа свисают.
3) отсутствует ватно-марлевый валик, на котором фиксируют кисть.
4) шина фиксирована непрочно.
5) иммобилизацию руки не завершают ее подвешиванием на косынке.
Профилактика переломов заключается в строжайшем соблюдении правил техники безопасности на производстве, в сельском хозяйстве, на транспорте, при занятиях спортом.
Ошибки при наложении транспортных шин:
Аутоиммобилизация – фиксация поврежденной конечности к туловищу (рука) или к здоровой конечности (нога).
Первая помощь при переломе бедренной кости: прибинтовывание одной ноги к другой, наложение длинной шины от подмышечной ямки до стоп с наружной стороны конечности и от промежности до стоп – с внутренней. Т.к. шины не могут обеспечить надежную иммобилизацию бедра (слишком большая масса ноги не позволяет добиться этого), в качестве дополнительного фиксирующего элемента можно рассматривать носилки.
Транспортировка пострадавшего со спинальной травмой.
Травмы позвоночника могут возникать при различных ситуациях. Наиболее типичны для:
- падения с высоты;
- ныряния с ударом головой о дно,
- автомобильная авария,
- падения на человека большого тяжелого предмета;
- пребывание в завале и т.д.
Признаками спинальной травмы являются :
- паралич ног и тазовые расстройства (недержание мочи и кала);
- паралич рук и ног;
- расстройство дыхания.
Следует помнить, что пострадавшего со спинальной травмой нельзя переворачивать, изменять положение его тела, при условии отсутствия прямой угрозы жизни. Если пострадавший в сознании, задайте вопрос о локализации боли.
Транспортировка такого пострадавшего должна быть крайне осторожной. Смысл такой транспортировки заключается в том, что тело, голова и конечности должны перемещаться не смещаясь. Транспортируют пострадавшего со спинальной травмой на жестких носилках (можно использовать жесткий щит) в положении лёжа на щите. Если щита нет, транспортируют на мягких, в положении лёжа на животе.
Средства шинирования. Принцип наложения шин.
При иммобилизации правильнее всего использовать специальные шины.
В настоящее время шины бывают нескольких разновидностей:
· Шины для фиксации пальцев в виде колпачка с отходящими от него ветвями, которые при циркулярном бинтовании поверх них образуют жесткое вместилище для поврежденного на уровне дистальнй и средней фаланг пальцев;
· Шина для пястья и запястья – желобки с физиологическими изгибами и лентами на «липучках», позволяющие фиксировать основные фаланги вместе с запястьем и лучезапястным суставом.
· Прямолинейные деревянные шины с металлическими вставками, делающими шину раздвижной;
· Пластичные шины с мягкой прокладкой, хранящиеся в виде рулона и при необходимости разворачивающиеся;
· Надувные шины;
· Вакуумные шины.
Принцип наложения шины :
Накладывать шины непосредственно на месте происшествия
Перенос пациента без иммобилизации недопустим
Перед наложением шины необходимо разрезать одежду пациента по шву (если ее невозможно снять) на месте травмы и осторожно осмотреть; при наличии кровотечения произвести остановку его, наложить асептическую повязку на рану.
Придать поврежденной конечности по возможности удобное физиологическое положение перед наложением шины. Если конечность деформирована, накладывать шину без изменения конфигурации.
Иммобилизовать шиной один сустав выше и все ниже места повреждения.
При перекладывании пациента с наложенной шиной на носилки, поврежденную конечность или часть тела должен осторожно поддерживать помощник.
Ошибки при наложении транспортных шин:
Применение необоснованно коротких шин нарушает правило иммобилизации - создание неподвижности.
Неправильное моделирование шины в соответствии с анатомической локализацией области повреждения
Недостаточная фиксация шины к поврежденной конечности бинтом.
При наложении кровоостанавливающего жгута, закрытие его повязкой является грубой ошибкой.
Недостаточное утепление иммобилизованной конечности в зимнее время ведет к отморожению, особенно при кровотечении.
До и после наложения шины проверьте пальцы, они должны быть теплые на ощупь и иметь розовый цвет ногтей.
При жалобах на онемение ослабьте повязку.
Оказание первой помощи при инородном теле в дыхательных путях взрослому и ребенку.
Асфиксия – состояние обусловленное нарушением внешнего дыхания. При полном прекращении легочной вентиляции смерть наступает через 5-7 мин. К асфиксии приводят:
· закупорка воздухоносных путей при западении языка в дыхательное горло в бессознательном состоянии пострадавшего;
· попадание пищи, рвотных масс и других предметов в дыхательное горло. Однако вместе с этим удушье может возникнуть в результате мышечного спазма;
· отек слизистой гортани при ожоге, укусе насекомого, инфекционном заболевании;
· попадании жидкости в воздухоносные пути;
· сдавлении дыхательного орла при повешении;
· сдавлении грудной клетки землей, в толпе прижатие к барьеру;
Основные признаки асфиксии:
· афония, приступообразный кашель, цианоз;
· шумное, хриплое, булькающее дыхание;
· возможно появление пены на губах, одутловатость лица и шеи от выступающих вен;
· посинение лица, губ, ногтей пальцев;
· возможно бессознательное состояние и остановка дыхания
Неотложная помощь: удалите инородные тела, слизь, рвотные массы или сдавливающую петлю, т.е. устраните причину асфиксии.
Первая помощь взрослому :
· помогите пострадавшему в положении сидя, стоя, лежа наклонить голову ниже грудной клетки и резко ударьте основанием ладони между его лопаток. По необходимости повторите это до 4-х раз;
· осмотрите полость рта - не выскочил ли посторонний предмет. Если этого не произошло, попытайтесь удалить его путем резкого надавливания на верхнюю часть живота кулаком или обхватом. Пострадавший в любое время может начать вновь дышать. В этом случае дайте глоток воды.
Приём Геймлиха:
необходимо встать за спиной пострадавшего (если он еще на ногах и не потерял сознания), обхватив его руками.
Сжать одну руку в кулак и той стороной, где большой палец, положить ее на живот пострадавшего на уровне между пупком и реберными дугами (в так называемую эпигастральную область живота).
Ладонь другой руки кладется поверх кулака, быстрым толчком вверх кулак вдавливается в живот. Руки при этом нужно резко согнуть в локтях, но грудную клетку пострадавшего не сдавливать.
При необходимости прием повторить несколько раз, пока дыхательные пути не освободятся.
Если дыхательные пути освободились, у человека восстановится дыхание и появится нормальный цвет лица.
ПОСТРАДАВШИЙ БЕЗ СОЗНАНИЯ, ИЛИ К НЕМУ НЕЛЬЗЯ ПОДОЙТИ СЗАДИ:
Положить пострадавшего на спину. Сядьте верхом на бедра пострадавшего, лицом к голове. Положив одну руку на другу, поместите основание ладони нижней руки между пупком и реберными дугами (в эпигастральную область живота). Используя вес своего тела, энергично надавите на живот пострадавшего в направлении вверх к диафрагме. Голова пострадавшего не должна быть повернута в сторону. Повторите несколько раз, пока дыхательные пути не освободятся.
Если пострадавший не придет в себя, начинайте проведение СЛР по алгоритму.
Пострадавший должен обязательно должен быть осмотрен врачом, даже при благоприятном исходе.
Первая помощь ребенку до 1 года: Положить ребенка на свою руку лицом на ладонь, чтобы ножки располагались по разные стороны вашего предплечья и ось тела была наклонена вниз. Производите похлопывания ладонью между лопаток, пока инородное тело не очутится у вас в ладони. При неудаче – проводите прием Геймлиха, как описано выше.
Если ребенок не придет в себя, начинайте проведение СЛР по алгоритму.
Тройной прием Сафара.
1. Открыть и осмотреть рот. При обнаружении во рту и глотке крови, слизи, рвотных масс, мешающих дыханию, необходимо удалить их при помощи марлевой салфетки или носового платка на пальце. При этой манипуляции голову пострадавшего поворачивают на бок.
2. Запрокинуть голову пострадавшего назад. При этом одна рука поднимает шею сзади, а другая нажимает сверху вниз на лоб. В большинстве случаев (до 80 %) проходимость дыхательных путей при этом восстанавливается. При повреждении шейного отдела позвоночника запрокидывание головы пострадавшего противопоказано.
 |
3. Выдвинуть нижнюю челюсть вперед. Этот прием осуществляется путем выдвижения нижних челюстей за углы (двумя руками) или за подбородок (одной рукой).
Характерные особенности травмы ныряльщика. Первая помощь.
Травмой ныряльщика называют черепно-мозговую травму с возможным переломом шейного отдела позвоночника. Характерные признаки травмы ныряльщика:
· Изменение уровня сознания, спутанность, потеря сознания;
· Сонливость;
· Сильная боль или давление в голове, шее, спине;
· Покалывание или потеря чувствительности в пальцах рук или ног;
· Потеря двигательной функции какой-либо части тела;
· Необычные бугристые образования на голове или позвоночнике;
· Выделение крови или спинномозговой жидкости из ушей или носа;
· Сильные кровотечения в области шеи, головы или спины;
· Судороги;
· Затрудненное дыхание;
· Нарушение зрения;
· Тошнота или рвота;
· Зрачки разного размера;
· Потеря равновесия;
· Синяки в области головы, особенно вокруг шеи и около глаз.
Первая помощь:
· Вызовите скорую помощь;
· Иммобилизируйте руками голову пострадавшего с обеих сторон в том положении, в котором вы его обнаружили;
· Наложите фиксирующий Воротник Шанца.
· Поддерживайте проходимость дыхательных путей;
· Следите за уровнем сознания и дыхания;
· Остановите наружное кровотечение;
· Поддерживайте нормальную температуру тела;
· Если на пострадавшем имеется шлем, не снимайте его. Снять защитный шлем можно только при условии, что пострадавший не дышит.
Пути распространения инфекционных заболеваний.
Возбудители болезней могут попадать в организм человека различными путями:
· при вдыхании зараженного воздуха,
· при употреблении зараженной воды и пищи (пищевой),
· при попадании микробов в кровь через открытые раны и ожоговые поверхности,
· при укусе зараженных насекомых (трансмиссионный),
· при контакте с больными людьми, животными, зараженными предметами и не только в момент применения бактериальных (биологических) средств, но и через длительное время после их применения, если не была проведена санитарная обработка личного состава (фекально-оральный).
Понятие отравления. Признаки и первая помощь при отравлении угарным газом.
Отравление (интоксикация) – состояние, возникающее при воздействии на организм химического соединения (яда), вызывающе нарушение жизненно важных функций и создающего опасность для жизни.
Признаки отравления:
· общее болезненное состояние и вид пострадавшего (слабость, шум в ушах);
· тошнота, рвота;
· боль в груди или животе;
· нарушение дыхания, хрипы;
· потливость;
· слюноотделение;
· потеря сознания;
· мышечные подергивания, судороги;
· неестественного цвета кожа, раздражения, ранки на коже;
· странная манера поведения (возбуждение, дезориентирование).
Первая помощь при отравлении угарным газом: изолируйте пострадавшего от воздействия газа, вынесите его на свежий воздух. Вызовите скорую помощь. Помогите пострадавшему принять удобное положение до прибытия скоро помощи. Если пострадавший в сознании, давайте обильное питье.
Следите за признаками жизни, приостановке дыхания проведите ИВЛ методом «изо рта в рот».
Понятие дегазации, дезактивации и дезинфекции.
Дезактивация - удаление радиоактивных веществ с зараженных поверхностей транспортных средств и техники, зданий и сооружений, территории, одежды и средств индивидуальной защиты, а также из воды . Проводится в тех случаях, когда степень заражения превышает допустимые пределы. Дезактивация подразделяется на частичную и полную и проводится в основном двумя способами - механическим и физико-химическим. Механический способ - удаление РВ с зараженных поверхностей. Физико-химический способ основан на процессах, возникающих при смывании рв растворами различных препаратов. Для проведения дезактивации используется вода. Вместе с водой применяются специальные препараты, повышающие эффективность смывания радиоактивных веществ. Это поверхностно-активные и комплексообразующие вещества, кислоты и щелочи.
Дегазация - уничтожение (нейтрализация) сильнодействующих ядовитых и отравляющих веществ (ОВ) или их удаление с поверхности таким образом, чтобы зараженность снизилась до допустимой нормы или исчезла полностью . Известно немало способов дегазации, но чаще всего прибегают механическому, физическому или химическому.
Механический - удаление отравляющего или сильнодействующего ядовитого вещества с поверхности, территории, техники, транспорта и других отдельных предметов. Обычно зараженный слой грунта срезают и вывозят в специально отведенные места для захоронения или засылают песком, землей, гравием, щебнем.
При физическом способе верхний слой прожигают паяльной лампой или специальными пенобразующими приспособлениями. Из растворителей используют дихлорэтан, четырёххлористый углерод, бензин, керосин, спирт.
Дезинфекция - уничтожение во внешней среде возбудителей заразных болезней. Существует три вида: профилактическая, текущая и заключительная.
Профилактическая проводится постоянно до возникновения заболевания среди населения и подразумевает выполнение обычных гигиенических норм (мытье рук, посуды, стирка белья, влажная уборка помещений и т.д.).
Текущая предусматривает реализацию комплекса противоэпидемических мероприятий при инфекционных заболеваниях и заключается в выполнении санитарно-гигиенических правил, проведении обеззараживания различных объектов внешней среды, а также выделений больного человека (фекалии, моча, мокрота). Такая дезинфекция является обязательным мероприятием, направленным на предупреждение распространения инфекционного заболевания за пределы очага. В этих случаях обеззараживанию с помощью химических веществ в обязательном порядке подвергаются: выделения инфекционных больных, белье, пищевые остатки, посуда для еды и питья, мебель, постельные принадлежности, игрушки, книги, предметы ухода за больным, кровати, полы, стены, двери, окна.
Заключительная - осуществляется после госпитализации больного или смерти. Дезинфекция может проводиться физическим, химическим и комбинированным способами. Физический основан на разрушении болезнетворных микробов под действием высоких температур. Химический - на применении дезинфицирующих растворов, обладающих свойствами уничтожать болезнетворные микробы. Основной и самый надежный способ - комбинированный: разрушение болезнетворных микробов и их токсинов производится одновременным воздействием химических веществ и высокой температурой раствора
Понятие синдрома длительного сдавления (СДС). Степень тяжести. Оказание первой помощи.
При воздействии большой тяжести может наступить механическое раздавливание (анатомическое разрушение, размозжение) как мягких тканей, так и костей. Сочетание раздавливания с длительной компрессией приводит к развитию синдрома длительного раздавливания.
Синдром длительного сдавления (СДС)
- один из наиболее тяжелых видов травм,
возникающих при различных катастрофах и стихийных бедствиях в результате завалов,
разрушений зданий, оползней.
Высвобождение находившейся под завалом конечности, без предварительного наложения
кровоостанавливающего жгута или закрутки, часто приводит к резкому ухудшению состояния пострадавшего с падением артериального давления, потерей сознания, непроизвольным мочеиспусканием. Такое состояние и получило название краш-синдром или синдром длительного сдавления (СДС).
Данное состояние в литературе встречается так же под названием миоренальный
(мышечно-почечный) синдром или травматический токсикоз. Развитие синдрома, аналогичного синдрому длительного сдавления, наблюдается после снятия жгута, наложенного на длительный срок
.
При СДС развитие патологического процесса обусловлено:
недостаточным кровообращением (ишемией) в сочетании с венозным застоем частей тела,
подвергшихся сдавлению;
сдавлением и травматизацией нервных стволов;
некрозом (омертвлением) и разрушением тканей с последующим освобождением
токсических продуктов распада.
Основные компоненты патологического процесса при СДС начинают развиваться в
процессе компрессии (сдавления), и особенно интенсивно проявляются после
освобождения частей тела от сдавления.
Для формирования синдрома необходимы: значительный объём пострадавших тканей + длительная компрессия (свыше 2 часов).
Синдром
длительного сдавления развивается в результате массивного одномоментного
поступления в кровь (при освобождении из под завала, сдавления) миоглобина и других
токсических продуктов, которые образовались при некробиотических изменениях в сдавленных тканях (омертвение сдавленных мышц и других тканей). В дальнейшем миоглобин оседает в почечных канальцах, забивает их просвет, что приводит к нарушению фильтрационной и выделительной функции почек, и далее - к почечной блокаде и к тяжелой почечной недостаточности.
Развивается токсический шок.
Пострадавшие погибают в ранние сроки после травмы от шока, в течение 3 - 10 суток - от почечной недостаточности.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ:
· К моменту освобождения конечности наложить резиновый жгут выше места
сдавления.
· Сразу после извлечения пострадавшего необходимо
1. Произвести оценку состояния, ориентируясь на жалобы пострадавшего. Произвести
внешний осмотр: оценить цвет кожи и слизистых оболочек, характер пульсации на сонных
артериях, сухость или влажность языка и слизистой губ, наличие сознания. Осмотреть
конечность. При наличии полного размозжения или размозжения сегмента конечности жгут необходимо оставить.
2. Ослабить жгут. При отсутствии кровотечения из крупных артерий жгут снять. При
возникшем кровотечении вновь наложить жгут.
Показанием для оставления жгута являются кровотечения из магистральных сосудов, разрушение или явный некроз (омертвление)
конечности.
3. Наложить асептические повязки на раны и выполнить тугое бинтование
конечности от периферии к центру - от кончиков пальцев стопы вверх.
· После того, как вопрос со жгутом и повязками решен, необходимо произвести
транспортную иммобилизацию конечности с помощью стандартных шин или подручного
материала.
· Охладить конечность пузырями со льдом или грелками с холодной водой.
· Необходимо согреть (укутать) пострадавшего.
· При отсутствии тошноты и рвоты пострадавшему дают обильное питье. Можно давать теплый чай.
Желательно приготовить соле - щелочной раствор (на 1 литр воды берется 1 чайная ложка
соли и 1 чайная ложка питьевой соды).
· Срочно эвакуировать пострадавшего на первый этап медицинской эвакуации или в
лечебное учреждение в положении лежа на носилках; при бессознательном состоянии - в
устойчивом боковом положении с введенным воздуховодом.
Первая помощь при ожогах кислотой.
Ожогом называется повреждение тканей, вызванное местным воздействием высокой температуры, химических веществ или лучевой энергии .
Ожоги делятся на:
· термические;
· химические;
· радиационные;
· электрическим током.
Первая помощь при химических ожогах . При химических ожогах кожи следует немедленно промыть пораженную поверхность холодной водой. Длительность промывания – не менее 20 мин. После обмывания ожога на рану накладывают асептическую повязку. Пострадавшему дают обильное тёплое питьё.
Пострадавших с химическими ожогами кожи для дальнейшего излечения направляют в лечебное учреждение.
Понятие биологической смерти. Основные признаки биологической смерти.
Смерть мозга наступает вследствие нарушения кровообращения и гипоксии (кислородного голодания), к которой весьма чувствительны нейроны коры головного мозга. Необратимые изменения в них наступают уже через 5 минут с момента прекращения кровообращения.
Признаки клинической смерти:
- 1) отсутствие пульса на сонной или бедренной артерии;
- 2) отсутствие дыхания;
- 3) потеря сознания (потеря сознания наступает обычно через 10–20 секунд от остановки сердца).
- 4)широкие зрачки и отсутствие их реакции на свет.
Если обогащение мозга кислородом не восстановится, то нейроны коры погибнут, что будет знаменовать собой наступление биологической смерти , необратимого состояния, при котором спасение человека уже невозможно.
Признаки биологической смерти:
- 1) высыхание роговицы;
- 2) феномен «кошачьего зрачка»;
- 3) снижение температуры;.
- 4) на поверхности тела трупные пятна;
- 5) трупное окоченение
Определение признаков биологической смерти:
1. Признаками высыхания роговицы является потеря радужной оболочкой своего первоначального цвета, глаз как бы покрывается белесой пленкой – «селедочным блеском», а зрачок мутнеет.
2. Большим и указательным пальцами сжимают глазное яблоко, если человек мертв, то его зрачок изменит форму и превратится в узкую щель – «кошачий зрачок». У живого человека этого сделать не возможно. Если появились эти 2 признака, то это означает, что человек умер не менее часа тому назад.
3. Температура тела падает постепенно, примерно на 1 градус Цельсия через каждый час после смерти. Поэтому по этим признакам смерть удостоверить можно только часа через 2–4 и позже.
4. Трупные пятна фиолетового цвета появляются на нижележащих частях трупа. Если он лежит на спине, то они определяются на голове за ушами, на задней поверхности плеч и бедер, на спине и ягодицах.
5. Трупное окоченение – посмертное сокращение скелетных мышц «сверху - вниз», т. е. лицо – шея – верхние конечности – туловище - нижние конечности.
Полное развитие признаков происходит в течение суток после смерти.
Общие требования безопасности при нахождении в зоне эпидемии.
Работы в очагах эпидемий или поражения биологическим оружием войсковыми частями выполняются в тесном взаимодействии с объектовыми и территориальными невоенизированными формированиями ГО. В этом случае функция организации работы в очаге поражения принадлежит командиру войсковой части.
Командиры подразделений перед началом работы проверяют наличие людей, убеждаются в их состоянии здоровья и тщательно инструктируют подчиненных о порядке выполнения работ и соблюдения правил безопасности.
При проведении работ в очаге поражения, особенно в чрезвычайно опасной зоне, личный состав должен работать только в специализированной защитной одежде изолирующего типа.
При организации работ непосредственно в очаге поражения рекомендуется на каждом рабочем месте иметь запас веществ для обработки средств защиты при заражении.
После выполнения задачи средства защиты обрабатываются дезинфицирующими растворами, либо уничтожаются.
Перерывы для отдыха личного состава проводят через установленное командиром время организованно, одновременно для всего подразделения или посменно.
В зоне заражения категорически запрещено принимать пищу, пить, курить, отправлять естественные надобности и т.п. В период отдыха и после окончания смены личный состав должен подвергаться медицинскому осмотру.
Категорически запрещено в зоне эпидемии любого типа вступать в контакт с животными и людьми, находящимися на инфицированной территории, без специализированной защитной одежды. Если спасатели, работающие в специализированной одежде, все же вступили в контакт с предположительно инфицированным животным или человеком, следует соблюдать предельную осторожность при таком контакте: не допускать порчи защитного костюма предположительно инфицированным существом, не допускать попадания выделений пострадавшего (например, слюны, крови и т.д.) на незащищенные участки кожи спасателя (если таковые имеются) и т.д.
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 мая2012 г. N 477н г. Москва
"Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи"
В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724) приказываю:
1. Утвердить:
перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, согласно приложению N 1;
перечень мероприятий по оказанию первой помощи согласно приложению N 2.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2010 г. N 353н "О первой помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 июля 2010 г. N 17768).
Министр Т. Голикова
Приложение N 1
Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь*
1. Отсутствие сознания.
2. Остановка дыхания и кровообращения.
3. Наружные кровотечения.
4. Инородные тела верхних дыхательных путей.
5. Травмы различных областей тела.
6. Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения.
7. Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур.
8. Отравления.
Приложение N 2
Перечень мероприятий по оказанию первой помощи
1. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:
1) определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья;
2) определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего;
3) устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья;
4) прекращение действия повреждающих факторов на пострадавшего;
5) оценка количества пострадавших;
6) извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;
7) перемещение пострадавшего.
2. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.
3. Определение наличия сознания у пострадавшего.
4. Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего:
2) выдвижение нижней челюсти;
3) определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;
4) определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных артериях.
5. Мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни:
1) давление руками на грудину пострадавшего;
2) искусственное дыхание "Рот ко рту";
3) искусственное дыхание "Рот к носу";
4) искусственное дыхание с использованием устройства для искусственного дыхания*.
6 . Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей:
1) придание устойчивого бокового положения;
3) выдвижение нижней челюсти.
7. Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения:
1) обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений;
2) пальцевое прижатие артерии;
3) наложение жгута;
4) максимальное сгибание конечности в суставе;
5) прямое давление на рану;
6) наложение давящей повязки.
8. Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний:
1) проведение осмотра головы;
2) проведение осмотра шеи;
3) проведение осмотра груди;
4) проведение осмотра спины;
5) проведение осмотра живота и таза;
6) проведение осмотра конечностей;
7) наложение повязок при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионной (герметизирующей) при ранении грудной клетки;
8) проведение иммобилизации (с помощью подручных средств, аутоиммобилизация, с использованием изделий медицинского назначения*);
9) фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием изделий медицинского назначения*);
10) прекращение воздействия опасных химических веществ на пострадавшего (промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты, удаление с поврежденной поверхности и промывание поврежденной поверхности проточной водой);
11) местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения;
12) термоизоляция при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.
9. Придание пострадавшему оптимального положения тела.
10. Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки.
11. Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.
* В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.
Определен круг лиц, обязанных оказывать первую помощь : первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб. В соответствии с частью 4 статьи 31 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ водители транспортных средств и другие лица вправе оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков.
Подготовительный этап ремонта является крайне ответственным, но часто выпадает из зоны внимания мастеров. От того, как будет подготовлена ремонтная поверхность, зависит успех всего ремонта.
- При зачистке резины абразивным камнем обороты пневмодрели не должны превышать 2500–5000 в минуту. Инструмент с большим количеством оборотов можно применять только для обработки металлокорда специальными твердосплавными бурами. Использование высокооборотистой пневмодрели с абразивным камнем может вызвать расплавление верхнего слоя резины, и при дальнейшей эксплуатации шины подгоревшая резина начнет вести себя как пластилин: чем сильнее нагревается шина, тем мягче и слабее становится поврежденный участок. Признаком необратимых изменений в резине является появление дыма при зачистке.
- Не допускайте попадание конденсата и масла на зачищенную поверхность. При работе пневмоинструментом, особенно в холодное время года и в условиях повышенной влажности, происходит образование большого количества конденсата, смешанного с маслом. Чтобы обезопасить зачищенную поверхность, необходимо надевать на шлифмашинку отрезок велосипедной камеры для отвода отработанного воздуха за пределы рабочей зоны.
- Используйте для финишной зачистки под пластырь карбидные фрезы в форме полусферы. Они позволяют обработать резину быстрее и значительно равномернее, чем дисковые фрезы. Используя дисковые фрезы, вы постоянно рискуете оставить неровности, в которых под пластырем будет оставаться воздух.
- Зачищать место ремонта необходимо под углом не менее 120° в боковой зоне шины и 90° на беговой дорожке. Края пореза следует обрабатывать как можно тщательнее, не оставляя изломов и мест концентрации напряжения. Никогда не оставляйте под пластырем разрывов с необработанными краями. В таких местах проблемы возникают в первую очередь. Сперва лопнет декоративная резина, а затем протрется и пластырь.
- Всегда обеспечивайте сырой резине, используемой для косметического ремонта внешней стороны шины, возможность попасть внутрь пореза и соединиться с химическим слоем пластыря.
- При ремонте шин, в которые раньше был залит герметик проколов, или шин, которые накачивались путем воспламенения бензина, требуется полное удаление гермослоя в зоне ремонта.
2. Ошибки при обезжиривании
Всегда предварительно обезжиривайте ремонтную поверхность перед началом зачистки.
Не используйте в качестве обезжиривателя составы, которые потенциально могут ухудшить свойства клея (например, автомобильный бензин).
Обезжиривать место ремонта следует только специальным буферным очистителем, совместимым с клеем. Кроме своей непосредственной функции, буферный очиститель выполняет еще одну, вспомогательную: он размягчает верхний, грязный слой резины и облегчает работу скребком.
3. Неправильное использование клея
Отслоение пластыря по клеевому слою – это самая распространенная причина брака. Этот дефект чаще всего проявляется из-за нарушения правил работы с клеем:
Не используйте загустевший клей.
Загустение клея происходит при испарении растворителя, который разрыхляет верхний слой резины и облегчает проникновение клея внутрь. Таким образом, когда вы используете загустевший клей, следует понимать, что в нем уже недостаточно активных компонентов для эффективного сшивания пластыря с поверхностью шины. Поэтому хранить быстросохнущий клей лучше в холодильнике и доливать в расходную банку по мере необходимости. Расходная банка должна быть широкой и низкой, с узким горлышком.
Будьте осторожны со «старым» клеем.
При несоблюдении условий хранения клея (температура не выше +23°С, темное помещение) и в случае попадания в банку посторонних веществ происходит его сворачивание. Такой клей нельзя использовать для «холодной» вулканизации, однако он пригоден при "горячем" одноэтапном ремонте, когда под действием температуры и давления остаточная химическая активность клея резко возрастает.
Избежать старения и сворачивания клея можно, если кисточку из банки не использовать для промазывания пластырей перед установкой, так как их химический слой содержит вещества, вызывающие загустение клея.
Клей пересушен.
Часто случается так, что мастер откладывает промазанную клеем шину на просушку и забывает о ней, а в это время клей успевает пересохнуть.
В этом случае при установке не произойдет плотного прилегания пластыря к клею и химическая вулканизация будет протекать медленно и не по всей площади. Если ремонт выполняется двухэтапным «холодным» методом, то пересушенную ремонтную поверхность необходимо повторно промазать клеем. При одноэтапном методе эта мера не требуется, так как при нагревании пластыря под давлением пересохший клей активизируется и качество ремонта не снижается.
Клей недосушен.
В случае установки пластыря на непросохший клей, возможно его сползание от центра повреждения и, как следствие, появление вздутия на шине после ремонта.
Причин неравномерного высыхания клея может быть несколько:
- густой клей
- низкая температура воздуха
- холодная шина
- слишком толстый слой клея
- грубая зачистка ремонтной поверхности
- неравномерное нанесение клея из-за жесткой/изношенной кисти.*
* Наша компания проводит испытания материалов РОССВИК на совместимость с клеями ведущих производителей, представленных в России. По результатам многолетних наблюдений, с ремонтными материалами РОССВИК мы рекомендуем использовать клеи Maruni и Tip-top.
Для ремонта всех видов шин ведущие производители расходных материалов рекомендуют использовать тяжелые клеи, изготовленные на основе более активных растворителей. Клеи ROSSVIK, Maruni, Tip-Тop относятся к тяжелым негорючим клеям. Тяжелые клеи не боятся перегрева во время эксплуатации шины, они более густые и прочные.
Отличить легкий и горючий клей от тяжелого и теплостойкого можно по весу, материалу упаковки (тяжелый клей разливается только в металлические банки) и значку «огнеопасно» на этикетке.
Следует помнить, что при переходе на клей другого производителя необходимо найти правильный режим сушки.
4. Использование старых пластырей
Будьте внимательны при установке пластырей со следами старения и прикосновений. В местах касания химического слоя пластыря руками образуется потожировая пленка, которая снижает клейкость адгезива. Чтобы удалить эту пленку и «освежить» химический слой, достаточно пластырь перед установкой промазать клеем и просушить.
5. Использование пластырей с подвулканизированным химическим слоем.
Все расходные материалы для "холодной" вулканизации должны храниться в темном месте при температуре не выше 23°С.
Если не соблюдать рекомендованные условия хранения, химический слой будет быстро стареть и самовулканизироваться. Для проверки состояния химического слоя расходник нужно согнуть пополам. Химический слой должен слегка слипаться, а после разгибания чуть «волниться» на месте сгиба. Если есть сомнения в годности химического слоя, то такие пластыри следует устанавливать только одноэтапным методом на прослоечную резину, предварительно зачистив подвулканизированный химический слой текстурной щеткой.
6. Зашивание пореза нитками
Часто приходится выслушивать доводы шиноремонтников в пользу прошивания пореза нитками. Некоторые из них уверены в пользе шитья, так как при этом не возникает вздутий на шине после ремонта. Им мы предлагаем найти первопричину появления грыжи после установки пластыря.
В 90% случаев вздутия появляются при выполнении ремонта на С-образном вулканизаторе. Нагревательные элементы С-образного вулканизатора имеют плоскую и жесткую поверхность и слабо прижимают покрышку в зоне ремонта, поэтому сырая резина при зажимании вулканизатора проникает в порез и раздвигает его слабосжатые края. В итоге порез вулканизируется в раздвинутом состоянии и после ремонта на этом месте образуется вздутие грыжа.
В стремлении избежать вздутия ремонтники накладывают меньше сырой резины или уменьшают давление вулканизатора. В результате вулканизации при недостаточном давлении резина получается пористой и непрочной, а работу приходится переделывать.
Мы рекомендуем проводить ремонт на двухстоечном вулканизаторе «Термопресс», у которого такой проблемы не существует, так как порез перед вулканизацией уже зафиксирован пластырем, и обжим места ремонта происходит равномерно по всей площади профильного лекала без деформации каркаса шины.
Вывод
Перечисленные ошибки могут быть допущены любым шиноремонтником, но возможность нейтрализовать их последствия будет только у того, кто на последней стадии ремонта завулканизирует повреждение одновременно с пластырем, то есть применит одноэтапную технологию ремонта. И наоборот, при «холодной» двухэтапной вулканизации все перечисленные ошибки будут напрямую снижать качество ремонта и приведут к браку.
Характерные ошибки, возникающие при ремонте шин.
К сожалению, далеко не все шиноремонтные мастерские могут гарантировать действительно качественные ремонтные мероприятия. И, если даже в Вашей мастерской используются самые качественные шиноремонтные материалы и химия, любой ремонт рискует закончиться неудачно, если мастер не будет соблюдать простые правила ремонта, следуя которым Вы сможете максимально повысить качество ремонта.
- Ошибки, возникающие при зачистке ремонтируемой поверхности шины или камеры.
Подготовительный этап ремонта является крайне ответственным, но часто выпадает из зоны особого внимания мастеров. От того как будет подготовлена ремонтируемая поверхность, зависит успех или неудача всего ремонта.
Не используйте высоко оборотистую пневмодрель. Многие начинающие шиноремонтники по незнанию и за неимением лучшего производят зачистку ремонтируемой поверхности абразивными камнями и высоко оборотистым пневмоинструментом (около 18000-22000 об/ мин). Использование высоко оборотистой пневмодрели может вызвать расплавление верхнего слоя резины, и, при дальнейшей эксплуатации шины, подгоревшая резина начнет вести себя как пластилин: чем сильнее нагревается шина. Тем мягче и слабее становится поврежденный участок. Признаком необратимых изменений в резине является появление дыма при зачистке. Пневмоинструмент с большим количеством оборотов можно применять только для обработки металлокорда специальными твердосплавными бурами, например- карбидными.
Не допускайте попадание конденсата и масла на зачищенную поверхность. При работе пневмоинструментом, особенно в холодное время года и в условиях повышенной влажности, происходит образование большого количества конденсата, смешанного с маслом. Чтобы исключить попадание конденсат-масляной взвеси на зачищенную поверхность, необходимо надевать на шлифмашинку отрезок велосипедной камеры для отвода отработанного воздуха за пределы рабочей зоны. Это позволит избежать разбрызгивания конденсата и раздувания резиновой пыли, и поможет сохранит ремонтную поверхность чистой.
Используйте для финишной зачистки под пластырь карбидные фрезы в форме полусферы. В случае зачистки ремонтной зоны узкими дисковыми фрезами поверхность получается неровной и под пластырем всегда будет оставаться воздух, а при промазывании клеем получится неравномерно высыхающий слой. Для устранения этого недостатка зачистку внутри шины лучше производить карбидной фрезой в виде полусферы. При использовании полусферических фрез поверхность зачищается быстрее и значительно равномернее.
Зачистку места ремонта нужно делать под углом не менее 120 градусов в боковой зоне авто шины и 90 градусов на беговой дорожке. Зачищать края пореза следует как можно плавнее, не оставляя изломов и мест концентрации напряжения. Всегда обеспечивайте возможность сырой резине, используемой для наружного косметического ремонта затечь внутрь пореза и соединиться с пластырем. Никогда не оставляйте под пластырем узких щелей с необработанными краями! В таких местах проблемы возникнут в первую очередь,-сначала лопнет декоративная резина, а затем протрется и пластырь.
Полностью удаляйте гермослой в зоне ремонта. При ремонте шин, в которые ранее был залит так называемый герметик проколов, или они накачивались путем воспламенения бензина внутри шины, требуется полное удаление гермослоя в зоне ремонта из-за негативных изменений его свойств.
- Ошибки, возникающие при обезжиривании поверхности.
Не используйте в качестве обезжиривателя составы, которые потенциально могут ухудшить свойства клея. Причиной брака может стать использование в качестве обезжиривателя составов, содержащих присадки, ухудшающих свойства клея (например, автомобильный бензин). Обезжиривать место ремонта следует специальным буферным очистителем, хорошо совместимым с клеем. Кроме понятной всем функции обезжиривания поверхности буферный очиститель выполняет еще одну вспомогательную функцию- он размягчает верхний грязный слой резины, облегчая снятие его скребком.
Всегда проводите предварительное обезжиривание ремонтной поверхности перед началом шероховки! Это позволит сохранить фрезы чистыми и избавит от необходимости повторного обезжиривания поверхности после зачистки, сохраняя тем самым микро текстуру поверхности.
- Неправильное использование клея.
Отслоение пластыря по клеевому слою- это самая распространенная причина брака. Этот дефект проявляется чаще всего из-за нарушений правил работы с клеем.
Не используйте загустевший клей. Загустевание клея происходит при испарении растворителя, который при нанесении на поверхность шины должен вызывать разрыхление верхнего слоя резины, облегчая прохождение клея в глубину. Чем глубже клей проникает внутрь ремонтной поверхности, тем прочнее соединение. При использовании загустевшего клея, в котором недостаточно активного растворителя, микро компоненты клея не успевают проникнуть вглубь и остаются на поверхности. Не происходит образования переходного буферного слоя, в котором на молекулярном уровне происходит сшивание пластыря с поверхностью шины. Хранить быстросохнущий клей лучше в холодильнике и доливать в расходную банку по мере необходимости. Расходная банка должна быть широкой и низкой, с узким горлышком.
Будьте осторожны со «старым» клеем. При несоблюдении условий хранения клея (+18°С, темное помещение) и в случае попадания в банку посторонних веществ происходит его свертывание. Такой клей непригоден для установки пластырей “на холодную”, но его можно использовать при одно этапном ремонте, когда под действием температуры и давления остаточная химическая активность клея резко возрастает. Избежать старения и сворачивания клея можно, если кисточку из банки не применять для промазки адгезивной резины, содержащей вещества, вызывающие вулканизацию клея.
Клей пересушен. Часто случается так, что мастер откладывает промазанную клеем шину и забывает о ней, а в это время клей успевает высохнуть. В этом случае при установке пластыря не происходит плотного соединения с клеем и химическая вулканизация протекает медленно и не по всей площади. Если ремонт выполняется двух этапным “холодным” методом, то пересушенную ремонтную поверхность необходимо повторно промазать клеем. При одно этапном методе эта предупредительная мера не требуется, так как при нагревании пластыря под давлением пересохший клей активизируется и качество ремонта не снижается.
Клей не досушен. В случае установки пластыря на непросохший клей возможно его смещение от центра повреждения, и как следствие, появление вздутия на шине после ремонта. Причин неравномерного высыхания клея может быть несколько:
- густой клей
- низкая температура воздуха
- холодная шина
- слишком много клея
- грубая зачистка ремонтной поверхности
- жесткая кисточка, не обеспечивающая равномерного нанесения клея
Используйте тяжелые клеи. Для ремонта шин ведущие производители расходных материалов рекомендуют использовать тяжелые клеи, изготовленные на основе более активных растворителей и потому — более густые и прочные, не боятся перегрева во время использования. Клеи РОССВИК, Tip-Top и Maruni относятся к тяжелым негорючим клеям с удельным весом 1,4. Отличить легкий горючий клей от тяжелого и теплостойкого можно по весу, материалу упаковки (тяжелый клей разливается только в металлические банки) и значку “огнеопасно” на этикетке. Также следует помнить, что при переходе на клей другого производителя необходимо найти правильный режим сушки.
- Использование старых и грязных пластырей.
Будьте внимательны при установке пластырей со следами старения и прикосновений. В местах касания руками химического слоя пластыря, образуется легкая потожировая пленка, которая снижает клейкость адгезива. Чтобы удалить эту пленку и «освежить» химический слой, достаточно всего лишь промазать клеем сам пластырь перед установкой.
- Использование пластырей с под вулканизированным химическим слоем.
Все расходные материалы для холодной вулканизации должны храниться в темном месте и при температуре не выше 18°С. При несоблюдении рекомендованного температурного режима возможны быстрое старение и под вулканизация химического слоя. Для проверки состояния адгезивного слоя изделие нужно согнуть пополам. Адгезив должен слегка слипаться, а после разгибания чуть “волниться” на месте сгиба. Если есть сомнения в годности химического слоя, то такие пластыри следует устанавливать только одно этапным способом на прослоечную резину, предварительно зачистив под вулканизированный химический слой текстурной щеткой.
- Зашивание пореза нитками.
Часто приходится выслушивать доводы шиноремонтников в пользу прошивания пореза нитками. Некоторые из них действительно уверены в пользе шитья, так как при этом не возникает вздутий на шине после ремонта. Им мы разъясняем первопричину дефекта.
Нужно отметить, что в 90% случаев вздутия появляются при выполнении ремонта на С-образном вулканизаторе. Нагревательные элементы такого вулканизатора имеют плоскую поверхность и слабо прижимают покрышку в зоне ремонта, поэтому сырая резина при зажимании вулканизатора проникает через порез и раздвигает его слабо обжатые края. В итоге порез вулканизируется в раздвинутом состоянии и после ремонта на этом месте образуется вздутие.
В стремлении избежать вздутия ремонтники накладывают меньше сырой резины или уменьшают давление вулканизатора. В результате вулканизации при недостаточном давлении резина получается пористой и непрочной, а работу приходится переделывать.
Как выход мы рекомендуем проводить ремонт на двухточечном вулканизаторе «Термопресс», у которого такой проблемы просто не существует, так как порез перед вулканизацией уже закреплен пластырем, и обжим места ремонта происходит равномерно по всей площади профильного лекала без деформации каркаса шины.
Перечисленные ошибки могут быть допущены любым шиноремонтником, но возможность нейтрализовать их последствия будет только у того, кто на последней стадии ремонта завулканизирует повреждение одновременно с пластырем, то есть применит одноэтапную технологию ремонта. И наоборот, при «холодной» двух этапной вулканизации все перечисленные ошибки будут напрямую снижать качество ремонта и приведут к браку.
Также качество ремонта зависит от используемых материалов. На российском рынке шиноремонтных материалов заслуженное место занимает компания Rossvik. Компания была создана в 1996 году в результате слияния предприятия по наварке шин и сети шиноремонтных мастерских. С этого момента специалисты компании Rossvik занимаются разработкой технологий и ремонтных материалов, отвечающих сложным условиям российских дорог. Ежедневно продукцией Rossvik пользуются тысячи шиноремонтных мастерских.
Шины: вакуумные, одноразовые, Крамера, Дитерихса
Правила наложения транспортных шин
1. Шину необходимо наложить так, чтобы она надежно
иммобилизировала два соседних с местом повреждения
сустава (выше и ниже повреждения), а при некоторых
повреждениях и три сустава (при переломе бедра или плеча),
2. При иммобилизации конечностей желательно придать
физиологически правильное положение.
3. При закрытых переломах (особенно нижних конечностей)
необходимо произвести легкое и осторожное вытяжение
поврежденной конечности по оси, которое следует
продолжать до окончания наложения иммобилизирующей
повязки.
4. При открытых переломах, когда из раны выступают наружу
отломки кости, при оказании первой помощи вправлять их
не следует. Наложив стерильную повязку, конечность без
предварительного подтягивания и вправления отломков
фиксируют в том положении, в каком она находится.
1. С пострадавшего не следует снимать одежду и обувь, так как
это может причинить ему лишнюю боль. Кроме того, одежда,
оставленная на пострадавшем, обычно служит в области
повреждения дополнительной прокладкой для шин.
6. Нельзя накладывать жесткую шину непосредственно на
голое тело. Предварительно ее необходимо выстлать мягкой
подкладкой (ватой, полотенцем, сеном и т.д.). Нужно
следить за тем, чтобы концы шин не врезались в кожу и не
сдавливали кровеносные сосуды или нервы, проходящие
вблизи костей, а также за тем, чтобы кожа не была сдавлена
в тех местах, где имеются костные выступы.
7. При всех открытых повреждениях, прежде чем приступить к
иммобилизации, нужно наложить на рану асептическую
повязку.
При повреждениях суставов для транспортной
иммобилизации применяют те же средства и способы, что
и при повреждении костей.
8. Во время наложения иммобилизирующих повязок и
перекладывания пострадавшего на носилки необходимо
чрезвычайно бережно обращаться с частью тела, которую
должен поддерживать специальный помощник.
9. Шина должна быть тщательно прикреплена к поврежденной
конечности, составляя с ней единое целое.
Неправильная иммобилизация может оказаться не только
бесполезной, но и вредной.
Возможные ошибки при наложении транспортных шин
1. Применение необоснованно коротких шин нарушает правило
иммобилизации.
2. Наложение жестких стандартных шин без предварительного
обертывания их ватой и марлей.
3. Неправильное моделирование шины в соответствии с
анатомической локализацией области повреждения.
4. Недостаточная фиксация шины к поврежденной конечности
бинтом.
5. Недостаточное утепление иммобилизированной конечности в зимнее время ведет к отморожению, особенно при кровотечении.
