Болезненные ощущения в области мочевого пузыря не всегда указывают на развитие урологических проблем. Иногда причиной болей может стать эндометриоз. Это заболевание обычно поражает внутренние половые органы женщин (матку, яичники), поэтому даже квалифицированные урологи не всегда могут определить патологию на ранней стадии.
Каковы причины развития эндометриоза?
Эндометриоз - это аномальный рост клеток, которые обычно выстилают внутреннюю часть матки, на стенках мочевого пузыря. Основной причиной патологии считается ретроградная менструация: процесс при котором менструальная кровь не выходит через влагалище, а попадает на другие органы в брюшинной полости.
Эндометриоз мочевого пузыря указывает на то, что клетки, ранее выстилавшие внутреннюю часть матки, не один месяц скапливались на его стенках. В конце концов произошла инфильтрация, и участок моченакопительного органа стал зависеть от гормонального фона и менструального цикла женщины.
Реже, эндометриальные очаги на органах мочевыводительной системы вырастают в результате аномальной работы иммунитета. В частности, женщины, страдающие от аллергии, астмы, раковых заболеваний более склонны к эндометриозу, чем те, кто не имеет никаких отклонений в работе иммунной системы.
Самостоятельно определить патологию невозможно, но насторожить должны следующие симптомы:
- Уменьшение емкости мочевого пузыря (проявляется в виде более частого мочеиспускания);
- При появлении менструальных болей, появляются аналогичные ощущения в мочевом пузыре.
- Во время менструаций проявляется гематурия (кровь в моче чаще замечают те, кто пользуется не прокладками, а тампонами);
- Цисталгия;
- Боль, отдающая в верхнюю переднюю часть ног.
Подобные признаки должны стать поводом для похода к гинекологу и урологу. Если проблему проигнорировать, то клетки эндометрия продолжат разрастаться и могут полностью заблокировать мочеипускательный канал.
Как диагностируется эндометриоз?
Выявить заболевание на самых ранних стадиях очень сложно, из-за того, что патология очень редкая и не все урологи (при развитии у пациента неявных симптомов), сразу же ее подозревают. Даже на четком ультразвуковом снимке не всегда можно заметить патологическое утолщение стенок мочевого пузыря.
Осложняется своевременная диагностика еще и тем, что эндометриоидные очаги могут разрастаться как снаружи, так и внутри органа. При появлении подозрений на эндометриоз мочевого пузыря, уролог назначает цистоскопию в сочетании с диагностической биопсией. Если результаты исследования взятой на анализ ткани, подтвердили ее патологическую природу, подбирается адекватное лечение.
Как лечится заболевание?
К сожалению, сам факт появления эндометриоидного очага на стенках мочевого пузыря указывает на то, что заболевание находится на последней стадии. Так что варианты лечения существенно ограничены.
Если женщина испытывает тяжелые болезненные симптомы, то назначается хирургическая операция. В большинстве случаев хирургу даже не потребуется делать полостной разрез (достаточно проведения лапароскопии ). Если после проведения операции эндометриоидные очаги появляются снова и снова, проводится иссечение части стенки мочевого пузыря.
Но если эндометриоз мочевого пузыря все-таки был обнаружен на ранней стадии (например, когда клетки эндометрия еще не успели имплантироваться в стенку органа), то можно обойтись и без хирургического вмешательства. Медикаментозное лечение проводится с помощью:
- Синтетических гормонов;
- Пероральных противозачаточных средств;
- Прогестинов (стероидов с гормональной активностью);
- Антигонадотропинов;
- Агонистов гонадотропин-рилизинг гормона.
Во избежание серьезных побочных эффектов, подобная медикаментозная терапия должна проводиться в течение короткого периода времени (не более шести месяцев). В противном случае назначается лапароскопия.
Не нужно отказываться от лапароскопии из-за необоснованных страхов. После хирургического удаления эндометриоидных очагов, восстановится нормальное функционирование мочевого пузыря и исчезнут все болезненные симптомы. Еще одним преимуществом является и то, что после операции придется провести всего лишь 5-7 дней на стационаре.
Можно ли бороться с заболеванием в домашних условиях?
Не стоит путать эндометриоз матки с появлением клеток эндометрия на мочевом пузыре. Если в первом случае еще можно попытаться решить проблему народными методами, то появление клеток эндометрия на стенках мочевого пузыря указывает на то, что домашнее лечение не сработало.
С заболеваниями мочевыводящей системы сталкивались около 80% женщин в своей жизни (цистит, например, известен большинству не понаслышке). Эндометриоз мочевого пузыря, симптомы и лечение которого следует знать каждой девушке, — довольно редкая, но коварная болезнь из этой же сферы. Основным признаком его называют возникновение участков эпителиальных и стромальных клеток в различных органах женского организма. Новые образования соответствуют эндометрию, поэтому большинство изменений в них зависят от фазы менструального цикла. По месту локализации заболевание может быть в половых органах или носить экстрагенитальный характер. Именно к последней группе относят эндометриоз мочевого пузыря.
Читайте в этой статье
Причины возникновения эндометриоза мочевого пузыря
Мочевой пузырь расположен в малом тазу женщины и играет ведущую роль в процессе выведения мочи из организма. Любые нарушения функции этого органа пагубно отражаются на жизнедеятельности человека. Поскольку мочевой пузырь у женщин соседствует с внутренними и наружными половыми органами, он может вовлекаться в патологические проблемы женской половой сферы.
Эндометрий представляет собой слизистую оболочку матки, клетки которой при определенных условиях могут усиливать свой рост и захватывать соседние органы. Мочевой пузырь находится в непосредственной близости от матки, и поэтому экстрогенитальный эндометриоз поражает его в первую очередь.
Чаще всего заболевание встречается у женщин от 18 до 45 лет. Специалисты связывают подобную возрастную избирательность патологии с гормональным фактором. Вне этих рамок эндометриоз мочевого пузыря может быть выявлен максимум у 5% пациенток.
Еще 20 — 30 лет назад болезнь диагностировалась довольно редко, однако учитывая общий фон ослабления иммунной системы и ухудшение окружающей среды, количество заболевших эндометриозом мочевого пузыря стремительно растет.
По степени поражения окружающих тканей заболевание можно условно разделить на несколько типов:
- патологические тканевые образования одиночного характера, располагающиеся на поверхности стенок мочевого пузыря;
- один или несколько мелких очагов с прорастанием соединительной ткани в глубину стенки мочевого пузыря;
- образование спаек в просвете пузыря;
- поражение 100% стенки мочевого пузыря и выраженный спаечный процесс.
Эндометриоз мочевого пузыря у женщины может занимать площадь от нескольких миллиметров до 7 — 9 см. Довольно часто специалисты отмечают при данной патологии развитие опухолевидного образования в просвете мочевого пузыря, из-за чего он уменьшается. Помимо этого, образование рубцов приводит к развитию спаечного процесса в малом тазу.
Причины возникновения заболевания у женщины достаточно разнообразны. Сюда можно отнести различные гормональные нарушения, воспалительные процессы женской половой сферы, последствия оперативного вмешательства на органах малого таза.
В медицинской литературе рассматривается несколько теорий возникновения подобной патологии. Наибольшее число приверженцев имеют три основных причины развития эндометриоза:
- имплантационная теория;
- эмбриональное происхождение эндометриоза;
- метапластическая теория возникновения заболевания мочевого пузыря.
Однако большое количество специалистов в урологии не сбрасывают со счетов и наследственное происхождение болезни, поскольку в 20% случаев эндометриоз мочевого пузыря диагностируется в довольно молодом возрасте и при полном отсутствии каких-либо проявлений со стороны женских половых органов.
Основные симптомы заболевания мочевого пузыря у женщин
Существует несколько основных симптомов, характерных для любой локализации патологического процесса. В первую очередь врачи отмечают длительно и постоянно прогрессирующее течение болезни. Относительный регресс эндометриоза мочевого пузыря возможен только после наступления , когда женские половые гормоны перестают влиять на все органы и системы.
Эндометриоз мочевого пузыря: симптомы, лечение. Аденомиоз и эндометриоз: в чем разница.
Эндометриоз – это патология, поражающая мочевик и остальные органы системы выделения мочи. Заболевание сопровождается характерными признаками.
Но встречаются случаи, когда эндометриоз носит скрытую форму и позволяет себя обнаружить лишь в результате проведенных профилактических обследований.
Заболевание считается женским и характеризуется смещением внутренней маточной оболочки.
Общие сведения
Эндометриальные ткани распространяются в мышечных слоях матки, покидают пределы начального расположения, проникая в яичники, маточную шейку, полость живота, кишечник, мочевик.
У пациенток, недавно перенесших операционные вмешательства на органы мочеполовой системы, слизистая матки способна переместиться в хирургический рубец. Считается, что от места обнаружения эндометрий и будет зависеть симптоматика, испытываемая пациентками.
В большинстве случаев заболевание можно встретить у женщин возрастной категории от двадцати трех до сорока лет, и количество пациенток будет достигать двадцати шести процентов от общего их числа.
С возрастом менструальные функции активизируются всего у десяти-двенадцати процентов девушек. Реже болезнь поражает при климаксе – всего три-шесть процентов.
Болезнь имеет две формы:
- генитальную , при которой поражение наносится половым органам;
- экстрагенитальную – репродуктивная система не затрагивается.
Степени развития патологии
Различают четыре степени развития заболевания:
- Изменения поверхностной ткани одиночного характера, неглубокие прорастания эндометрии.
- Многочисленные очаги, глубоко (до середины) поражающие ткани.
- Более глубокие прорастания, появление единичных спаек в полости живота.
- Уплотнение спаечных мест, увеличение зон, подвергнутых поражению.
Очаговые поражения могут различаться своими формами и размерами. Есть округлые очаги всего в несколько миллиметров, но встречаются и нетипичные по своим формам разрастания, в диаметре достигающие семи-девяти сантиметров. Им присущ нехарактерный темновато-вишневый оттенок, имеющий по краям беловатые рубцы. Своими особенностями заболевание может спровоцировать образование спаек в области малого таза.
Строение и функции эндометрия
Эндометрием называется внутренний маточный слой, выполняющий основную функцию – фиксацию яйцеклетки с целью дальнейшего оплодотворения и развития плода. Ткань обогащена экстрагеновыми и прогестероновыми рецепторами, что дает возможность эндометрии обновляться ежемесячно.
В состав эндометрия входит два слоя:
- Наружный . Его еще называют железистым или эндометриальным. Слой может быть подвержен циклическим отслоениям, потом вновь разрастается в начальную фазу.
- Внутренний . Отвечает за создание обновленного слоя железистого эндометрия.
Причины возникновения
К числу причин заболевания можно отнести следующие:
Симптомы заболевания
Эндометриоз мочевого пузыря способен не обнаруживать свои симптомы, и диагностировать его у женщин можно порой только на позднем периоде, когда патология сильно развита.
Общими симптомами, характерными патологии, можно считать:
- значительные болевые ощущения в области таза;
- помутнение мочи, ;
- болевые признаки во время выделения мочи;
- быстрое увеличение веса тела.
Характерностью данного вида заболевания считается моча с красным оттенком, которая начинает выделяться накануне менструального цикла. Связано это с патологическими изменениями, происходящими в слизистой.
При развитии патологии стенки мочевика поражаются сильнее, очаг болезни увеличивается, образуются спайки, возникают боли в тазу. Во время испускания мочи могут ощущаться .
Диагностические мероприятия
Все симптомы, присущие данной патологии, либо ощущение других признаков, подтверждающих эндометриоз мочевого пузыря, должны стать основной причиной к оперативному посещению специалиста, который способен оказать квалифицированную помощь.
Врач изучит анамнез, чтобы выяснить перечень предыдущих , наследственных изменений и травм, выслушает жалобы пациента, поинтересуется продолжительностью и периодичностью менструальных циклов. В обязательном порядке уточняется количество родов, абортов и операций гинекологического характера. После опроса будут обязательно назначены анализы мочи и крови.
Приняв во внимание все симптомы, специалист назначит диагностическое обследование, чтобы конкретизировать патологию и определить точный диагноз для составления терапевтического курса.
Довольно эффективна в этом . Это такой метод, при котором исследования выполняются с помощью цистоскопа.
Процедуре присущи болевые ощущения, потому что придется ввести технику в мочеточный канал с одновременным наполнением его жидкостью. Чтобы устранить болевые признаки, диагностику выполняют под воздействием наркоза.
Отмечается эффективность УЗИ и МРТ, которые назначаются лишь в наиболее сложных ситуациях.
Лечение патологии у женщин
Если диагноз подтверждается, врач незамедлительно назначает лечение эндометриоза мочевого пузыря, чтобы не спровоцировать более тяжкие осложнения. Для этого существуют два способа:
Средства народной медицины
При таком заболевании самостоятельное лечение не рекомендуется – велика вероятность нанесения сильного вреда своему здоровью. Все терапевтические курсы народными средствами должны обсуждаться с лечащим врачом.
Если лечение проходит нормально, и пациенту разрешается применять народные методы, то следует обратить внимание на наиболее эффективные составы:
Профилактика и прогноз
Данное заболевание без проблем предотвращается следующими профилактическими мероприятиями:
- Следует придерживаться здорового и активного жизненного образа.
- Не злоупотреблять спиртными напитками, отказаться от табачных изделий.
- Бороться с излишним весом, организовать рациональное питание, которое поможет в налаживании метаболизма.
- Два раза в год посещать и гинеколога.
- Не доводить ситуацию до абортов, не затягивать болезнь до операционного вмешательства.
Своевременно проведенная диагностика и начатое лечение помогут в полной мере избавиться от заболевания. Если развитие патологии не остановить, эндометрий перерастет в , станет причиной бесплодия.
Сегодня заболевания как мочевой, так и мочеполовой системы стали достаточно распространенным явлением среди представительниц слабого пола. Согласно медицинской статистике, примерно у 80 процентов женщин хотя бы раз в жизни диагностировали наличие такого рода патологий – это может быть цистит, уретрит, пиелонефрит и так далее.
К ним также относится и эндометриоз мочевого пузыря. Следует отметить, что данная патология встречается только лишь у женщин. Если говорить в целом, то это воспалительный процесс, который способен очень быстро переходить в хроническую форму. Именно поэтому эндометриоз мочевого пузыря так важно своевременно выявить и, соответственно, начать с ним бороться. Заболевание сперва поражает придатки и матку – именно по этой причине оно встречается только у женщин. При этом поражение органов мочевыделительной системы здесь являются вторичными.
Особенности патологии
В подавляющем большинстве случаев эндометриоз мочевого пузыря диагностируют у женщин определенного возраста – от 23 до 40 лет. Заболевание на первоначальной стадии развития атакует эндометрий, то есть слизистую матки. Причем патология «не останавливается на достигнутом» – постепенно она начинает распространяться по организму, затрагивая, в том числе, и мочевой пузырь. Причем происходит все это очень быстро.
В медицине различают 2 формы данного заболевания, в зависимости от его локализации.
Это, в частности:
- генитальная;
- экстрагенитальная.
В первом случае поражаются половые органы, во втором – патология перебирается в органы брюшной полости. Кроме того, существует 4 степени эндометриоза мочевого пузыря. Здесь все зависит от количества очагов поражения, а также глубины их проникновения. 1-я степень считается наиболее легкой, 4-я, соответственно, самой тяжелой. Очаги заболевания – темно-бордовые, отделенные от соседних тканей рубцами белого цвета. Следует отметить, что они бывают разные – как небольшие, размером около 2-х миллиметров, так и разросшиеся едва ли не на половину пораженного органа. Осложнением патологии является образование спаек в малом тазу.
Спровоцировать данную патологию может целый ряд факторов. Это, например, ошибки, которые были допущены во время оперативного вмешательства (операции по удалению яичника, кесарева сечения и так далее), воспалительные процессы, неправильное питание, недостаточный объем выпиваемой жидкости, слабый иммунитет, нарушения гормонального фона.
Как уже говорилось выше, очень важно своевременно обнаружить заболевание, и не позволить ему развиться. У эндометриоза мочевого пузыря есть ряд симптомов, каждый из которых должен стать тревожным сигналом, и, как следствие – поводом для обращения к врачу. Здесь, в частности, следует выделить болевые ощущения в области таза, которые усиливаются перед месячными – они могут быть как кратковременными, так и постоянными.
В нижней части живота возникает чувство тяжести. В моче появляется осадок, по виду напоминающий хлопья белого цвета. Также симптомами заболевания являются недержание мочи и частые позывы вывести урину из организма, которые сопровождаются такими неприятными ощущениями, как боль и резь. Еще один тревожный симптом – резкое увеличение веса. Перед месячными моча меняет свой цвет – она становится красной.
На ранних стадиях эндометриоз мочевого пузыря может протекать вообще без всяких симптомов, и выявить заболевание можно только лишь в ходе осмотра. Поэтому женщинам нужно регулярно посещать врача – делать это необходимо не реже, чем раз в полгода. Диагностика в данном случае требует грамотного подхода. Помимо изучения анамнеза и выслушивания пациента, врач также должен проанализировать менструальный цикл обратившейся. Также имеет важное значение наличие или отсутствие инфекций половых путей.
Помимо этого, для подтверждения предварительного диагноза пациенту также следует пройти определенные процедуры. Это, в частности, ультразвуковое исследование органов малого таза, а также мочевого пузыря. В случае если течение болезни сложное, понадобится МРТ. Для того чтобы исследовать полость мочевого пузыря, пациента направляют на цистоскопию. Следует сразу предупредить, что эту процедуру проводят под анестезией. Все дело в том, что здесь необходимо ввести через мочеиспускательный канал специальный инструмент, что вызывает очень сильные боли.
Как только поставлен диагноз, нужно срочно приступать к лечению. Здесь есть 2 варианта – консервативная терапия и оперативное вмешательство. Впрочем, операции при таком заболевании требуется нечасто – только лишь в наиболее сложных случаях. Оперативное вмешательство в такой ситуации означает удаление поврежденной патологией части органа. При этом в ходе операции необходимо также проверить, нет ли очагов заболевания. Ведь если пропустить один из них, даже небольшой, то заболевание вскоре снова даст о себе знать.
Консервативное лечение заключается в приеме определенных препаратов, влияющих на гормоны – их выбор в данном случае зависит от того, планирует ли женщина в будущем беременность. Продолжительность терапии строго индивидуальна – курс может длиться от 3 месяцев до 1 года.
Следует отметить, что терапия разбивается на несколько этапов, между которому обязательно необходимо делать перерыв. Допускается также и вспомогательное лечение народными средствами, однако по этому поводу обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Для более эффективной борьбы с патологией пациенту могут назначить физиотерапию, рефлексотерапию или гирудотерапию. Но все это будет служить только лишь дополнением к основному лечению.
На сканограммах эндометриоз мочевого пузыря выглядит как образование в виде округлой, реже овальной формы, средней или повышенной эхогенности в основном губчатой структуры.
Его размеры варьируют от 0,5 до 4 см. Контур образования в основном ровный, бугристость наблюдают приблизительно в 1/4 наблюдений, причем это отмечается преимущественно при больших размерах образования.
В единичных случаях внутри образования могут выявляться небольшие кистозные включения.
В значительном числе наблюдений на основании только эхографической картины невозможно провести дифференциальную диагностику эндометриоза с опухолью мочевого пузыря.
На сканограммах эндометриоз уретры определяется как образование овальной формы, небольших размеров, повышенной эхогенности, губчатой структуры, характеризующееся четким и ровным контуром.
Клиническая и ультразвуковая картина заболевания позволяют диагностировать эндометриоз практически во всех наблюдениях.
Эндометриоз мочеточников
Данную локализацию эндометриоза считают серьезной патологией, поскольку она может повлечь за собой стенозирование мочеточника с последующим развитием гидроуретера и гидронефроза, приводящих к потере почки.
Эндометриоз, как правило, поражает мочеточники вторично. Чаще всего это происходит при эндометриозе , реже — при распространении процесса из позадишеечного очага и перешейка матки. Кроме того, возможно поражение мочеточников в результате приживления и разрастания элементов эндометрия, попадающих с менструальной кровью на брюшину таза в зоне прохождения мочеточников. Первичное поражение мочеточников встречают редко.
Следует отметить, что если эндометриоз располагается в нижних отделах мочеточника, то его диагностика обычно не представляет значительных трудностей. При указанной локализации он может быть обнаружен с помощью трансвагинального или трансабдоминального датчика при условии хорошего наполнения мочевого пузыря.
Чаще всего эндометриоз указанной локализации обусловлен его прорастанием со стороны матки.
В таких случаях эндометриоз мочеточника определяется как образование повышенной эхогенности и губчатой структуры с четким и ровным контуром. Размеры образования, как правило, небольшие и не превышают в диаметре 1,5 см. Наряду с этим обычно отмечаются мегауретер и гидронефроз.
Если очаг эндометриоза небольшой и не располагается в непосредственной близости от устья мочеточника, то эхографическая диагностика представляет значительные трудности, поскольку невозможна его четкая визуализация. При указанной локализации очаг эндометриоза можно обнаружить на основании выявления расширенного мочеточника выше места его сужения либо в случае введения в него катетера, который может стать ориентиром для визуализации мочеточника и определения зоны поражения.
В этих случаях он обычно изображается как небольшое образование овальной или неправильной формы, анэхогенное, с неровным и не всегда четким контуром.
Во всех случаях эндометриоза мочевого пузыря процесс развивался вторично, чаще всего на фоне распространенных инфильтративных форм наружного эндометриоза. В четверти случаев эндометриозный инфильтрат располагался в области дна и задней стенки мочевого пузыря.
Характерные МР-признаки эндометриоза мочевого пузыря:
- локальное утолщение стенки мочевого пузыря;
- единичные и/или множественные мелкие очаги или крупные узлы, по МР-характеристикам аналогичные эндометриоидной ткани, с четкими ровными и бугристыми контурами;
Поражение эндометриоидным процессом мочеточников с признаками частичной или полной обструкции на МР-томограммах определяется в результате их вовлечения в рубцово-спаечный процесс или при обнаружении эндометриоидного инфильтрата в околоматочной подкожной жировой клетчатке, который проявляется в виде образования неоднородной структуры с неровными контурами, гетерогенными зонами, очагами и мелкими кистами.
Динамическая МР-урография позволяет дифференцировать уровень обструкции мочеточника, протяженность, проследить проксимальные отделы мочеточника, ЧЛС и оценить сопутствующие осложнения - гидронефроз, гицрокалликоз, мегауретер.
Признаки вовлечения в инфильтративный процесс мочеточников были выявлены на фоне инфильтративного эндометриоидного процесса в параметрии; нарушения уродинамики могут возникнуть как следствие спаечного процесса по периферии эндометриоидной кисты яичника.
