Полиневропатия. Полинейропатия верхних конечностей, симптомы, лечение Полинейропатия верхних конечностей лечение и восстановление

Иннервация руки осуществляется целой системой периферических, то есть расположенных вне головного и спинного мозга, нервов. Их заболевания не воспалительного генеза (вызванные различными дегенеративными и дистрофическими процессами) называют нейропатией. Она не является отдельной болезнью, а представляет собой часть симптомокомплекса различных патологических состояний, поэтому для определения тактики лечения недостаточно установить факт наличия патологии, а необходимо еще и выявить причину ее развития. Нейропатия верхних конечностей встречается не так часто, как нижних, поскольку ноги иннервируются самыми длинными, а следовательно – и самыми уязвимыми нервными волокнами. Дегенеративно-дистрофические изменения периферических нервов часто и начинаются с нижних конечностей, позже вовлекаются нервы рук, туловища, лица, хотя иногда сразу поражаются нервы конкретного участка тела, в нашем случае – рук.

, , , , , ,

Эпидемиология

Статистика говорит о том, что нейропатии верхних конечностей встречаются не так уж и редко. Наиболее распространенным видом является синдром запястного (карпального) канала, которым страдают люди, часто, по роду деятельности, вынужденные производить сгибательные движения кистью. Из всех туннельных синдромов 2/3 жалоб именно на эту локализацию. И раньше многие профессии приводили к развитию данной патологии, в настоящее время к ним добавилось повсеместное использование компьютера – и в профессиональной деятельности, и в быту. В итоге с жалобами на его симптомы ежегодно обращается от 1 до 3,8% взрослых жителей планеты. На одного мужчину приходится от трех до десяти женщин. Пик манифестации – в возрасте 40-60 лет.

Другой уязвимый участок серединного нерва находится в верхней трети предплечья, дегенеративно-дистрофические изменения в данной части называют синдром круглого пронатора. Кроме описанных выше причин, вызвать развитие данного синдрома может наличие редкой аномалии – отростка плечевой кости (связки Струзера).

Достаточно часто нарушается функция локтевого нерва. Этому также способствуют компрессионные поражения в быту, спорте и на производстве.

Причины нейропатии верхних конечностей

Подавляющее большинство изолированных дегенеративных и дистрофических изменений в нервных волокнах руки происходит в результате банального передавливания одного (мононейропатия) или нескольких нервов (полинейропатия), иннервирующих верхнюю конечность. Таких нервов пять: мышечно-кожный и подмышечный, регулирующие работу плеча и частично предплечья, верхней и нижней его части соответственно; срединный, локтевой и лучевой, контролирующие работу руки от плеча до пальцев.

Пережиматься могут разные участки нервов, находящиеся как неглубоко под кожей, так и в центре руки. Причин у такого события может быть множество – около двухсот.

Пожалуй, чаще всего, невропатии одного из указанных нервов или множественные возникают из-за неудобного положения, в котором продолжительное время пребывает рабочая рука, однообразных движений, совершаемых одной или двумя руками. И если раньше страдала рабочая рука человека, занятого однообразным и тяжелым физическим трудом, то с наступлением эры компьютеров к группе риска присоединились офисные работники. Компрессионный характер невропатий в половине случаев его возникновения связан с профессиональной деятельностью. Одной из самых распространенных патологий является синдром карпального канала (связанный с зажатием срединного нерва в месте его перехода на кисть руки), которым страдают люди, ежедневно проводящие много времени за компьютером, портные, музыканты, стоматологи и прочие специалисты или спортсмены, совершающие множественные монотонные сгибательные движения кистью руки.

Также нейропатия срединного нерва нередко бывает вызвана непривычно высокими нагрузками на запястье, вывихами запястного сустава и повреждениями предплечья.

Часто встречается связанный с монотонными сгибательными движениями в локте и компрессией локтевого нерва синдром кубитального канала. Причиной этого становится привычка постоянно опирать локоть о твердую поверхность, в том числе и в быту, например, разговаривая по телефону, или сгибая на весу, например, выставляя локоть в окно, находясь за рулем машины либо свешивая с края стола, что опять же касается офисных работников.

Невропатия локтевого нерва проявляется синдромом канала Гийона – в этом плане опасность представляют профессии, связанные с вибрацией; велоспорт, мотогонки; постоянная опора на трость (страдает иннервация ладонных мышц).

Невропатия лучевого нерва может возникнуть из-за неправильного положения руки во время продолжительного сна («сонный паралич»), у дирижеров, бегунов и представителей видов деятельности, при которых приходится часто совершать однообразные движения в локтевом сгибе, при переломах ключицы и плечевого сустава, привычке носить тяжелую сумку на локтевом сгибе.

Подмышечный или лучевой нерв повреждаются при длительном перемещении с помощью костылей и так далее.

Кроме того, к невропатиям верхних конечностей могут привести травмы руки – переломы, вывихи, приводящие к непосредственным повреждениям нервных волокон, прилегающей мышечной или костной ткани, сосудов (недостаток питания вследствие нарушения кровообращения, сжатия между отекшими тканями, травмирование об острые края сломанных костей).

Операции с вовлечением нерва в процесс формирования рубцовой ткани, развитием ишемии, отеков; продолжительные внутривенные инфузии; воспалительные заболевания – артрит, бурсит, лимфаденит и прочие; шейный остеохондроз; опухоли как непосредственно нервной ткани, например, межпальцевая неврома, так и локализованные рядом с нервом, часто вызывают компрессионную или ишемическую нейропатию.

, , ,

Факторы риска

Факторы риска ее развития включают: частые переохлаждения, физическое перенапряжение, контакты с токсическими веществами, воспалительные осложнения инфекционных заболеваний, системные патологии – эндокринные, аутоиммунные, заболевания печени, почечную недостаточность, дефицит витаминов группы В из-за алиментарных причин или болезней желудочно-кишечного тракта, вакцинации, наследственность, алкоголизм, колебания гормонального фона.

, , ,

Патогенез

Патогенез поражения периферических нервов разнообразен, в его основе всегда лежит дегенеративно-дистрофический процесс, вызванный компрессионными, метаболическими, ишемическими нарушениями, или начавшийся в результате прямой травмы (ушиба, разрыва, разреза, прокола) нервных волокон. Строение периферических нервов похож на электропровод – нервные клетки (аксоны, нейриты) заключены в миелиновую оболочку, напоминающую изоляционную. По патогенезу нейропатию подразделяют на аксональную, когда разрушаются сами аксоны (нервные клетки), и демиелинизирующую, когда деструкции подвергается оболочка.

При ущемлениях, растяжениях, сдавливаниях, разрывах обычно повреждается аксон. При незначительной компрессии анатомическая структура нерва сохраняется, и он восстанавливается достаточно быстро и полностью. При тяжелых травмах полная регенерация нерва бывает невозможна даже при сохранности миелиновой оболочки.

Во втором случае нарушается миелиновая оболочка, выполняющая роль изолятора и проводника. В патогенезе демиелинизирующей нейропатии рассматривается генетическая предрасположенность, ревматоидный артрит, различные формы диабета, нарушения функции печени и почек, гипотиреоз. Изолированные поражения нервов верхних конечностей при таких патологиях встречаются редко, однако, полностью исключить этого нельзя. Поражение единственного нерва могут вызвать туберкулез, полиартрит, отравления токсическими веществами, в том числе алкоголем и медикаментами.

, , , , , ,

Симптомы нейропатии верхних конечностей

Волокна периферического нерва подразделяются на двигательные (моторные), сенсорные (чувствительные) и вегетативные. От того, какие преимущественно затронуты патологическими изменениями, такие симптомы и будут преобладать в клинической картине, хотя изолированные повреждения какого-то одного вида волокон практически не встречаются, поэтому возможны различные варианты симптомокомплекса.

Моторная нейропатия проявляется мышечной слабостью, вялостью, дрожью даже при незначительной физической нагрузке, судорогами, со временем мышечная масса уменьшается, визуально конечность худеет. Больному часто бывает тяжело поднимать руки вверх, особенно через стороны, у него нарушается координация движений, невозможно удерживать пальцами предметы.

Первые признаки сенсорных симптомов – покалывание в кончиках пальцев, онемение распространяющееся все выше; возникает ощущение, что на руку надета плотная перчатка; болевой синдром от легкого дискомфорта до острой и жгучей боли (каузалгия); потеря чувствительности по направлению от периферии к центру (сначала – пальцы, затем кисть и выше).

Вегетативные симптомы – бледность кожных покровов, пигментация, мраморная кожа; холодные концы пальцев даже в жаркую погоду; гипер- или гипогидроз; выпадение волосков на коже, истончение кожного покрова в местах с нарушенной иннервацией; утолщение и расслоение ногтей; изъязвления кожи.

Симптомы нарастают в зависимости от стадии заболевания. Поэтому при появлении любых болей, онемения, утраты чувствительности и ограничении моторных функций, даже если не было травм, нужно обратиться к врачу.

Повреждение одного нерва называют мононейропатией. Виды поражения нервов верхней конечности проявляются такими симптомами:

• мышечно-кожный нерв контролирует работу передней части руки выше локтевого сгиба, при его повреждении нарушаются функции плечевого и локтевого сустава;
• повреждения подмышечного нерва сказываются на иннервации тыльной поверхности конечности, нарушается отведение плеча и разгибание плечевого сустава;
• при поражения срединного нерва нарушается моторика и чувствительность по всей длине руки, но чаще – кисти, большого, указательного и среднего пальцев;
• нейропатия локтевого нерва проявляется нарушениями движений кистью, безымянным и средним пальцами;
• нейропатия лучевого нерва проявляется как потеря чувствительности тыльной поверхности руки, нарушениями пальцевой моторики, а также – сгибания в локтевом и запястном суставах.

Первыми признаками самой распространенной мононейропатии срединного нерва – синдрома запястного канала является онемение и покалывание в кончиках большого, указательного и среднего пальцев рабочей руки по утрам, которое проходит через пару часов и в течение дня больше о себе не напоминает. Уже при наличии таких симптомов нужно обратиться за медицинской помощью, поскольку позже кисти начнут неметь ночью, а потом и в дневное время, проблематичным станет удерживать больной рукой предметы, она все больше будет утрачивать функции.

Болевые ощущения вначале носят характер покалывания или жжения, появляются во время ночного отдыха или под утро. Больному приходится просыпаться и опускать вниз больную руку (боли от этого проходят). Сначала болит один или два пальца, затем постепенно в процесс вовлекается вся ладонь, и даже рука до локтя.

Моторика кисти нарушается, пальцы, а со временем и сама кисть слабеет, становится трудно удерживать предметы, особенно мелкие и тонкие.

В запущенных стадиях заболевания снижается чувствительность, больная конечность постоянно онемевшая, позже она перестает ощущать прикосновения и даже уколы острым предметом. В мышцах и коже происходят атрофические процессы.

Симптомы нейропатии локтевого нерва начинаются также с онемения и покалывания, локализующегося в локтевой ямке, по тыльному краю предплечья и кисти, захватывая безымянный палец и мизинец. Нарастают болевые ощущения той же локализации и двигательные нарушения, затем потеря чувствительности и гипотрофия мышц – в такой последовательности развивается синдром кубитального канала.

При синдроме канала Гийона ощущения локализуются и нарастают со стороны ладонной поверхности.

При легких степенях нейропатии серьезных моторных и сенсорных нарушений еще нет, поэтому вероятность восстановления зависит от своевременного обращения за помощью.

Осложнения и последствия

Как уже упоминалось, в начальных стадиях ощущения при нейропатиях вполне терпимые и, если на них не обращать внимание состояние начинает усугубляться. Мышцы гипертрофируются, рука все хуже и хуже работает.

Без лечения процесс может закончится необратимой атрофией мышечной ткани. Визуально конечность уменьшается в объеме, кисть деформируется и становится похожей на ладонь примата – плоскую, с прижатым к ней большим пальцем.

Иногда при частичном повреждении срединного, еще реже – локтевого нерва, развивается каузалгический синдром. Так осложняются травмы, когда в момент рубцевания раны происходит раздражение афферентных рецепторов нервных клеток, что приводит к возникновению интенсивной, просто невыносимой боли. Конечно, в таком состоянии не обратиться за помощью невозможно. Каузалгия появляется примерно на пятые сутки после получения травмы, а иногда и несколько позже, например, через две недели.

Аксональная нейропатия характеризуется медленным развитием и длительным течением. Без лечения процесс заканчивается полной атрофией мышц, лишенных иннервации, и потерей подвижности конечности (рука «усыхает»).

Демиелинизирующая нейропатия характеризуется достаточно быстрым развитием заболевания, при этом нарушается чувствительность и утрачиваются двигательные функции.

Диагностика нейропатии верхних конечностей

При первых симптомах дискомфорта – покалывании, онемении, жжении, болезненности, ограниченной моторике, мышечной слабости необходимо обратиться в медицинское учреждение.

При опросе пациента рассматриваются не только беспокоящие его симптомы, а и профессиональные риски, наличие вредных привычек, предшествующие травмы и возможность интоксикации. Учитывается наличие хронических заболеваний, перенесенных инфекций, генетическая предрасположенность.

Назначаются клинические анализы крови и мочи, анализ крови на содержание глюкозы, гормоны щитовидной железы, содержание белка, витаминов группы В. Может быть назначен анализ крови и мочи на содержание токсических веществ.

Непосредственно пальпируются нервные стволы, проводится биопсия нервных волокон и определяется глубина их повреждений. Может быть назначено исследование цереброспинальной жидкости, тестирование нервных рефлексов и реакций.

Проводится инструментальная диагностика: электронейромиография, рентгенография, ультразвуковое исследование состояния внутренних органов.

Могут быть назначены консультации у врачей других специальностей, дополнительные анализы и исследования.

, , , ,

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится по результатам осмотра, результатов лабораторных и инструментальных исследований.

Часто при длительном течении заболевания нейропатию можно определить даже визуально по нарушению симметрии и моторики верхних конечностей. Лабораторная диагностика помогает разобраться с причиной поражения нерва, установить наличие обменных нарушений, аутоиммунного процесса, воспалений и инфекций. Специфические анализы позволяют выявить характерные антитела и антигены, содержание витаминов и белков в плазме крови.

Инструментальные исследования показывают снижение скорости нервного импульса или его отсутствие (атрофия), уменьшение активности мышечных волокон.

Специальные диагностические тесты позволяют выявить, какой нерв был поврежден. Так, например, при моторной невропатии локтевого нерва больной не может сжать в кулак пораженную руку из-за того, что безымянный палец и мизинец не сгибаются. Также ему не удается растопырить пальцы веером и затем – свести их вместе, прижать кисть руки к поверхности стола и поцарапать по ней мизинцем. Сенсорные рефлексы частично или полностью исчезают на безымянном пальце и мизинце, на предплечьи и кисти со стороны локтя.

Полинейропатия – патологическое состояние, при котором поражаются самые периферические нервы в организме человека.

Нервная система делится на две части: к центральной относится головной и спинной мозг. От этих отделов отходят нервы, направляющиеся к внутренним органам и конечностям – они образуют периферическую нервную систему.

Поражение этих небольших нервов будет называться полинейропатией, которая может локализоваться как в верхних, так и в нижних конечностях.

Причины

Какие патологические состояния могут привести к расстройству функции сразу нескольких нервов организма? Причины поражения периферических нервов могут быть различными:

1. Отравление различными вредными веществами – метиловым спиртом, угарным газом, мышьяком.
2. Воздействие на организм боевых отравляющих веществ и промышленных химикатов.
3. Некоторые лекарственные препараты из группы антибиотиков, сульфаниламидов, противоаритмических средств.
4. Сахарный диабет – одна из самых частых причин поражения небольших нервов верхних и нижних конечностей.
5. Инфекционные заболевания, например, дифтерия.
6. Недостаток в организме витаминов и микроэлементов, например, витаминов группы B.
7. Заболевания печени приводят к поражению нервов, поскольку орган не в состоянии обезвреживать нейротоксичные вещества.
8. Снижение функции щитовидной железы приводит к нарушению обмена веществ в нервных клетках, и возникает аксональная полинейропатия.
9. Аутоиммунные заболевания, коллагенозы способны поражать нервную ткань.

Выявить истинную причину полинейропатии не всегда представляется возможным, но делать это необходимо. Лечение патологии будет зависеть от провоцирующего фактора.

Симптомы

Клиническая картина болезни будет складываться от других признаков воздействия патологического фактора и самой полинейропатии. При этом могут поражаться исключительно нервы различной локализации – только на верхних или нижних конечностях или все сразу.

Симптомы полинейропатии верхних и нижних конечностей несколько отличаются, однако лечебные мероприятия при этих состояниях одинаковые.

Поражение верхних конечностей

Нервы верхних конечностей страдают от полинейропатии не так часто, как на нижних, но такое состояние все же встречается. Симптомы патологии достаточно характерны:

• Боли по ходу нерва – локтевого, лучевого или срединного. Нередко боль локализуется сначала в самых дистальных отделах – на кончиках пальцев, постепенно поднимаясь на ладонь, предплечье и плечо.
• Поражение нервов приводит к дисфункции мышц, которые он иннервирует. Возникает мышечная слабость, судороги мышц или их атрофия.
• Слабость мышц приводит к невозможности совершать мелкие движения пальцами, выдерживать привычные физические нагрузки.
• Еще одним возможным симптомом является контрактура мышц – при этом состоянии мышечные волокна находятся в состоянии напряжения. Разогнуть соответствующий отдел конечности не представляется возможным.
• Онемение кожи верхних конечностей, чувство «ползанья мурашек» или полная потеря чувствительности.
• Выпадение волос на руке, нарушение потоотделения.

Такие признаки позволят установить наличие полинейропатии, однако от врача также требуется узнать причину патологии.

Поражение нижних конечностей

Сахарный диабет, алкоголь, инфекционные заболевания и другие патологические факторы чаще всего вызывают поражение нервов нижних конечностей.

Это состояние может приводить к следующим симптомам:

• Первые признаки полинейропатии нижних конечностей – потеря чувствительности кожи на стопе. Пациенты не замечают, что ходят в неудобной обуви, не чувствуют боли от небольших ран и ссадин.
• По ходу нерва возможно появление чувства «ползанья мурашек», онемения.
• По мере прогрессирования болезни кожная чувствительность теряется на всем протяжении ноги.
• Другими характерными симптомами являются признаки поражения мышц. На стопе возможны контрактуры мелких мышц, а крупные теряют мышечную силу.
• Вследствие нарушения функции крупных мышц человек теряет способность к физической активности, ноги не могут выдержать вес собственного тела.
• Когда болезнь поражает вегетативные нервные волокна, на ногах наблюдается потеря волос, нарушение потоотделения.
• Возможно появление болей в различных отделах конечности.

Лечение подобного состояния сложное и комплексное. Необходимо не только восстановить функцию пораженных нервов, но и устранить причину патологии, которую не всегда удается диагностировать.

Диагностика

Диагностический поиск причины, которая могла бы вызвать симптомы, начинается еще на моменте сбора врачом жалоб и анамнеза. Иногда в ходе опроса специалисту удается выявить наличие воздействия на человека отравляющего фактора или других характерных симптомов болезни.

Другие диагностические мероприятия:

1. Консультация врача невролога. Специалист поможет выявить объем патологии, уровень поражения нервных структур.
2. Общий анализ крови и биохимическое исследование. Позволяет обнаружить признаки инфекции, характерные черты заболеваний печени или почек.
3. Анализ крови на сахар, глюкозотолерантный тест позволяют исключить сахарный диабет.
4. Анализы крови на токсины и бактериологический посев для выявления инфекции.
5. Электромиография – позволяет опознать и дифференцировать друг от друга различные виды неврологического дефицита.
6. Магнитно-резонансная томография иногда указывает уровень повреждения, позволяет локализовать очаг патологии.
7. Биопсия нерва – редкое исследование, применяется в случае диагностических затруднений. Предполагает гистологическое исследование участка нерва, взятого хирургическими инструментами.

Иногда для получения полной картины болезни может потребоваться консультация и других врачей специалистов.

Лечение

Терапия такого состояния, как полинейропатия, состоит из двух составляющих – выявление и лечение причины болезни, а также симптоматическое воздействие для устранения признаков патологии.

В качестве средств, направленных на причинные факторы, могут использоваться:

1. Сахароснижающие препараты и инсулин – при выявленном и подтвержденном сахарном диабете.
2. Антибиотики, если полинейропатия была вызвана микробными возбудителями.
3. Противовирусные средства – применяются в случае вирусной инфекции.
4. Гепатопротекторы при наличии заболеваний печени.
5. Специфические антидоты против отравляющих веществ.
6. Дезинтоксикационная терапия для выведения токсических агентов из организма.
7. Цитостатические препараты для лечения аутоиммунных заболеваний.

Лечение перечисленными средствами позволяет устранить причину заболевания, а, значит, и избавиться от симптомов.

Когда выявить основной патологический фактор невозможно или симптомы требуют срочного устранения, требуется лечение самих проявлений нейропатии.

Симптоматические препараты

Как восстановить функцию нервной ткани при её повреждении? Сделать это не всегда возможно.

В качестве симптоматических средств могут использоваться:

• Витамины группы B (Мильгамма).
• Препараты альфалиполиевой кислоты (Тиогамма, Берлитион).
• Введение иммуноглобулинов.
• Плазмаферез для выведения аутоантител.
• Миорелаксанты для устранения контрактуры мышц.
• Обезболивающие средства.
• Противовоспалительные препараты.
• Трициклические антидепрессанты (Амитриптилин).
• Антиконвульсанты (прегабалин, габапентин).

Перечисленные препараты часто применяются в комбинации.

Все средства имеют ряд ограничений к применению и могут вызывать побочные эффекты. Назначать такие лекарства должен лечащий врач после оценки состояния пациента.

Другие методы терапии

Чтобы восстановить функцию нервных волокон, иногда могут потребоваться дополнительные к фармакологическим методы лечения. Вспомогательные способы терапии:

1. Бальнеотерапия – лечение минеральными водами.
2. Гипербарическая оксигенация – помещение пациента в среду с повышенным давлением кислорода.
3. Магнитотерапия на пораженную конечность.
4. Электрофорез лекарственных препаратов для улучшения их всасывания.
5. Динамические токи, позволяющие восстановить нервную проводимость.
6. Электростимуляция мышц, потерявших силу сокращения.
7. Иглорефлексотерапия нервных волокон.

Перечисленные методы физиотерапии следует дополнить комплексом лечебной гимнастики. ЛФК позволит остановить прогрессирование мышечной атрофии, будет способствовать восстановлению утраченных функций.

• Основные симптомы патологии
• Диагностика парестезии
• Способы лечения затекания рук

Основные симптомы патологии

Потеря чувствительности пальцев рук по ночам на фоне серьезных болезней

• Поражение суставов.

Диагностика парестезии

Лечение вальгусной деформации стопы у детей: массаж, упражнения, гимнастика и ЛФК.

Если стопа ребенка отклоняется от нормального положения по отношению к голени наружу, это является ее патологической установкой и называется вальгусной деформацией. Угол такого отклонения приближается к 90˚. Свод стопы становится более плоским, а ось ноги отклоняется, в то время как ноги приобретают вид буквы Х. При таком состоянии практически невозможно подобрать обычную обувь. Это связано не с болью, а с выраженной деформацией конечности.

• Причины вальгусной деформации стопы у детей
• Признаки заболевания, фото
• Методика лечения
• Гимнастические упражнения при деформации стопы
• Массаж при вальгусной деформации стопы у детей
• ЛФК при вальгусной деформации ног у детей
• Какой врач лечит вальгусную деформацию стоп?
• Доктор Комаровский о вальгусной деформации стопы у детей
• Какая обувь и стельки нужны при вальгусной деформации стопы у детей?

Вальгусная деформация стопы может привести к изменениям коленного сустава. Такое состояние корректируется с помощью операции. Но хирургического вмешательства можно избежать, если вовремя начать специальные упражнения и другое лечение.

Причины вальгусной деформации стопы у детей

Такое состояние возникает у детей по разным причинам. Основные из них:

• слабость связок;
• заболевания эндокринных желез (сахарный диабет, болезни щитовидной железы);
• плоскостопие;
• лишний вес;
• остеопороз (повышенная хрупкость костей);
• перенесенные травмы стопы и голеностопного сустава;
• слишком раннее вставание на ножки, в том числе с помощью взрослых; не надо торопить ребенка с ходьбой. Он начнет ходить сам, как только его кости и суставы будут достаточно крепкими;
• детский церебральный паралич;
• патология периферических нервов (полинейропатия разного происхождения);
• заболевания мышц (миопатии);
• полиомиелит;
• рахит;
• дисплазия тазобедренного сустава.

Перенесенные тяжелые инфекционные заболевания, такие как воспаление легких, могут привести к ослаблению соединительной ткани стопы.

Не исключается генетическая предрасположенность, вызванная наследственными изменениями свойств соединительной ткани.

Одна из причин патологической установки стопы – неправильно подобранная обувь. Этот фактор характерен для девочек-подростков. К развитию патологии приводит постоянное использование обуви на высоком каблуке. Туфли для девочек должны иметь каблук не выше 4 см и незаостренный носок.

Вальгусная деформация чаще развивается у детей 1 – 2 лет. В этот период ребенок начинает ходить Связки стопы еще слабые и подвергаются слишком высокой нагрузке, когда ребенок пробует бегать или прыгать. Если имеются условия, дополнительно ослабляющие соединительную ткань, высока вероятность деформации нижней конечности.

На ранних стадиях патология не вредит ребенку. Впоследствии она может привести к искривлению позвоночника или артрозу – необратимому снижению подвижности суставов.

Если деформация обнаруживается сразу после рождения, она обусловлена врожденным заболеванием. Лечение этого состояния представляет сложности, в домашних условиях справиться с ним невозможно. В таком случае ребенку проводится операция, после которой функция стопы должна восстановиться.

Признаки заболевания, фото

Отклонение стопы наружу обычно начинает проявляться после того, как ребенок научился ходить. Когда ноги касаются пола, происходит чрезмерный разворот ступни. Походка напоминает медвежью, что нередко вызывает умиление у взрослых. Однако такое состояние опасно и требует немедленной консультации врача. В запущенных случаях ребенок при ходьбе начинает опираться на внутренний край стопы или даже на область внутренней лодыжки. Появляется боль, которая сохраняется даже в ночное время. Ребенок плачет или прямо указывает на ножки как причину беспокойства.

Возникают проблемы с подбором обуви. Постепенно возникает деформация пальцев на стопе, стопа уплотняется, появляются волдыри и мозоли на коже. Второй палец закручивается внутрь, в большинстве наблюдений кожа на нем повреждена.

При своевременной диагностике и правильном лечении вальгусная деформация может быть полностью устранена.

Распознавание болезни у детей не вызывает затруднений. Родители должны показать ребенка врачу. Если это невозможно, для предварительного распознавания патологии можно предоставить фотографию в положении стоя (вид со спины) и видеозапись ходьбы малыша. Однако предпочтительнее личный осмотр.

При подозрении на вальгусную деформацию осмотр врача проводится через каждые полгода. Для уточнения диагноза применяется рентгенография нижних конечностей в положении стоя. В тяжелых случаях врач получает дополнительную информацию по данным компьютерной томографии.

Для диагностики сопутствующего плоскостопия используется плантография.

Методика лечения

Лечение деформации стопы на ранних стадиях проводится с помощью консервативных методов. В тяжелых случаях требуется помощь хирурга.

Комплексное консервативное лечение включает массаж и гимнастику для укрепления связок.

На ранней стадии применяют ортопедическую обувь и специальные вставки в нее. Используются супинаторы и корректоры большого пальца. Для маленьких детей лучшим вариантом будет специальная обувь с высоким жестким задником и фиксацией голеностопного сустава в правильном положении.

Если консервативное лечение не приносит результата, выполняется хирургическое вмешательство. Врач корректирует угол наклона стопы и натяжение связок, исправляя деформацию. После операции необходим лечебный массаж. Восстановительный период короткий. Через некоторое время ребенок начнет передвигаться нормально. Вероятность рецидива после операции низкая.

Гимнастические упражнения при деформации стопы

Чтобы ребенок заинтересовался гимнастикой, ее необходимо проводить в форме игры. Используются базовые упражнения и ходьба по неровной поверхности.

Ребенку предлагается несколько раз в день выполнять следующие упражнения (их можно чередовать или делать в произвольном порядке, по желанию малыша):

• «мишка косолапый»: ходьба на наружных поверхностях стоп, то есть разворот их в противоположную деформации сторону;
• «лягушка»: прыжки с опорой на всю ступню из положения сидя на корточках;
• «обезьянка»: собирание мелких предметов, рассыпанных на полу, с помощью пальцев ног;
• ходьба на пятках;
• «турок»: сесть «по-турецки»; эту позу рекомендуется принимать как можно чаще;
• «взрослые и дети»: потянуться вверх, встать на цыпочки, затем присесть;
• залезть на шведскую стенку: это очень полезное упражнение для коррекции вальгуса стопы.

Эти упражнения нужно делать без обуви. Если ребенок находится на природе, на даче, ему полезно ходить босиком, захватывая мелкие камушки пальцами ног. Такое упражнение является хорошей профилактикой плоскостопия и вальгусной деформации, а также оно стимулирует рефлекторные точки стопы и улучшает питание мышц и связок.

Если ребенок слишком мал, чтобы самостоятельно выполнять такие упражнения, нужно ему помогать, придерживая за ручки. Чем чаще делать такую гимнастику, тем лучше будет результат.

В дополнение к упражнениям нужно постелить на пол ортопедический коврик с неровностями и просить ребенка ходить по такой дорожке. Вместо коврика можно использовать ящик с песком или мелкой галькой, по которой ребенок может переступать босыми ногами. Можно предлагать малышу перекатывать ступней резиновый мячик с шипами.

Массаж при вальгусной деформации стопы у детей

Причиной патологической установки ног у ребенка служит слабость связочного аппарата. Чтобы повысить тонус мышц и сухожилий, следует регулярно проводить массаж стоп в домашних условиях.

Необходимо действовать не только на стопы, но и на другие области тела в области позвоночника и периферических нервов, идущих к мышцам нижних конечностей. Массаж лучше выполнять с утра, через час после завтрака, в теплом помещении. Порядок проведения процедуры:

• кладут ребенка на животик;
• поглаживают ребенка по спинке от поясницы вверх, усиливая, а затем ослабляя интенсивность нажатий;
• растирают область ниже поясницы в разных направлениях;
• разминают мышцы бедра и голени до порозовения кожи;
• переворачивают малыша на спину и растирают переднюю поверхность голени.

Затем ребенка нужно усадить на стул или на диван, под колени положить небольшой валик, чтобы стопы свободно висели в воздухе. На ножки можно нанести детский крем. Тщательно растирают все пальцы на стопе по очереди, двигаясь от пальца по подошве и делая «восьмерку» вокруг пятки. Действие на стопу должно быть довольно сильным, чтобы привести мышцы в тонус. Продолжительность массажа составляет 10 минут. Его следует делать 15 раз через день в течение месяца каждый квартал. Массаж стоп можно проводить постоянно.

Разновидностью массажного воздействия можно считать лечебные ванночки для стоп. На дно емкости следует положить гальку или роликовый массажер. В теплую воду добавляют морскую соль или хвойный концентрат. Такие ванночки с одновременным массажем подошв можно проводить в вечернее время.

Существуют специальные электромассажеры для ног. Ребенок ставит стопы на поверхность такого аппарата в течение 30 секунд. Процедуру после консу3льтации с врачом можно проводить ежедневно.

Полезны водные процедуры. На дно ванной можно положить рифленый коврик или, например, пластмассовую стиральную доску, по которой может ходить ребенок.

Следует учесть, что эффективность массажа заметно выше, если его проводит специалист. Самостоятельное выполнение процедур без специального обучения может быть бесполезным.

ЛФК при вальгусной деформации ног у детей

Существуют специальные комплексы лечебной физкультуры для исправления вальгуса стопы у детей. Лучше, сели упражнения покажет методист по ЛФК, а затем их можно выполнять самостоятельно в домашних условиях. Лечебная гимнастика может выполняться ежедневно в течение длительного времени.

1. Лечь на спину. Согнуть одну ногу в колене, наружный край стопы положить на голень другой ноги. Двигать стопу вверх и вниз 6 – 8 раз, повторить с другой стороны.
2. Из того же положения делать упражнение «велосипед». При движении голени от себя вытягивать носок. Повторить 10 раз.
3. Сесть на стул, босые подошвы поставить на пол. Изображать «гусеницу» с помощью пальцев ног, передвигая стопы по поверхности вперед и назад. Повторить 8 раз.
4. В том же исходном положении прижать большой палец одной ступни большим пальцем другой. Пытаться приподнять пальцы «нижней» ноги, преодолевая силу «верхней». Пятки не отрывать от пола. Повторить 8 раз.
5. В том же положении, на большие пальцы надеть мягкую резинку и пытаться ее растянуть в стороны, не отрывая пяток от поверхности. Повторить 10 раз.
6. В том же положении, двигать подошвы по полу назад и вперед, сгибая и разгибая голеностопные суставы. Повторить 10 раз.
7. Сесть на стул, поставить подошвы на резиновый мячик, желательно с шипами, и в течение 3 минут катать его по полу, удерживая ступнями.
8. Сесть на пол, опереться на руки. Сгибать и разгибать ноги в голеностопных суставах. Повторить 10 раз.
9. В том же положении разводить пальцы стоп и фиксировать их в таком состоянии в течении нескольких секунд, затем пытаться «сжать их в кулак». Повторить 8 раз.
10. Из того же положения похлопать стопами друг о друга, сесть по-турецки и попытаться встать с опорой на наружный край подошв. Повторить 6 раз.
11. В конце занятия походить «по-медвежьи» на наружных краях подошвы, на пятках, а также проводя тылом разогнутой в голеностопном суставе стопы по полу в течение 3 минут.

Какой врач лечит вальгусную деформацию стоп?

Ребенка в течение первого года жизни трижды осматривает ортопед (в месяц, 3 месяца и год). В его задачу входит выявить врожденную патологию, а также приобретенную вальгусную деформацию нижних конечностей на ранней стадии. Если заболевание не обнаружено, профилактический осмотр проводится в три года, затем в 5 – 6 лет перед поступлением в школу, в последующем – каждые 2 года.

Если диагностируется вальгус стопы, врач назначает дополнительное обследование. Родителей ребенка обучают приемам массажа и лечебной физкультуры. Наблюдение у ортопеда в этом случае проводится по индивидуальной программе.

При врожденной патологии назначается оперативное вмешательство, которое проводится в условиях отделения детской ортопедии.

Доктор Комаровский о вальгусной деформации стопы у детей

Известный врач Комаровский дает следующие рекомендации, призванные помочь малышу с неправильной установкой стопы:

• при начальных симптомах неблагополучия следует обратиться к педиатру, а затем к ортопеду;
• начиная с возраста 2 месяцев ребенку необходимо давать препараты витамина D;
• не нужно ставить малыша на ножки до достижения 7 месяцев;
• когда ребенок начинает ходить, постелить в его комнате ортопедический коврик;
• если необходима операция – не затягивать с лечением.

Какая обувь и стельки нужны при вальгусной деформации стопы у детей?

Правильно подобранная обувь, особенно для самых маленьких детей, является отличной мерой профилактики заболевания. Туфли для ребенка должны иметь широкий и низкий каблук, жесткий задник и ортопедические вставки в области внутреннего края стопы. Желательно, чтобы при этом фиксировался голеностопный сустав.

Подошва должна быть достаточно плотной, но гибкой. Нельзя постоянно ходить в чешках, кедах (без поддержки внутреннего края стопы) или туфлях с негнущейся подошвой.

Не следует покупать обувь большего, чем требуется, размера. Лучше, если носок туфель будет на 1 см длиннее, чем стопа ребенка. Этого достаточно для свободы облегания и создания хорошего упора для стопы. Разумеется, если обувь мала, это также повредит формированию стопы.

Не нужно покупать для маленького ребенка обувь, бывшую ранее в употреблении. Дело в том, что стельки и внутренняя часть туфель принимают форму ноги предыдущего владельца. Это может привести к неправильной установке ноги малыша.

Здоровый ребенок не должен постоянно находиться в обуви. Ему полезно бывать и босиком. Хорошо, если при этом он ползает или играет в подвижные игры, так как эта деятельность связана с постоянным изменением положения стопы и ее укреплением.

Если у малыша диагностированы признаки вальгуса, врач может порекомендовать ему специальные стельки. Их изготавливают по заказу в ортопедических салонах. Такие стельки можно положить, например, в уличную обувь для наилучшей поддержки стопы при ходьбе.

Если патология распознана на ранней стадии, она с успехом лечится консервативными методами (массажем и гимнастикой). Поэтому очень важно своевременное обращение к специалисту и регулярное диспансерное наблюдение детей.

Онемение пальцев рук ночью: причины заболевания и его лечение

При онемении верхних конечностей возникают дискомфортные ощущения, появляющиеся чаще всего в ночное время. Основные симптомы такого недуга - боль ноющего характера, которая усиливается при движении рукой, и покалывания. Причем эта проблема может беспокоить не только пожилых, но и молодых людей. У здорового человека подобное состояние встречается очень редко, поэтому он его практически не замечает.

• Основные симптомы патологии
• Потеря чувствительности пальцев рук по ночам на фоне серьезных болезней
  • Почему ночью немеет левая конечность?
  • Факторы, провоцирующие онемение правой руки
• Другие причины онемения пальцев рук в ночное время
• Диагностика парестезии
• Способы лечения затекания рук
• Борьба с онемение пальцев рук народными способами
• Профилактика потери чувствительности пальцев руки

Но, когда онемение пальцев рук возникает во время сна регулярно, то лучше обратиться к врачу, поскольку эти признаки могут указывать на развитие воспалительных процессов в организме.

Основные симптомы патологии

Отсутствие чувствительности руки проявляется неприятными ощущениями в районе локтевого сгиба, предплечья и кисти. Еще при таком состояние возникает ощущение ползания мурашек по коже. К тому же онемение ведет к уменьшению чувствительности конечности, а в некоторых ситуациях появляются даже болевые ощущения.

Если подобная проблема связана с заболеваниями, то кожные покровы в момент онемения руки приобретают синюшный цвет. В медицине такой недуг называют парестезией.

Потеря чувствительности пальцев рук по ночам на фоне серьезных болезней

В большинстве случаев онемение верхних конечностей наблюдается при сжатии кровеносных сосудов. Как правило, случается это довольно редко, поэтому многие не придают особого значения такому состоянию. Но порой руки теряют чувствительность каждый раз во время сна, доставляя тем самым огромный дискомфорт. Лучше при подобных проблемах проконсультироваться с невропатологом, ведь причины онемения пальцев могут быть самыми разными.

Иногда подобное состояние продолжается длительное время либо является кратковременным, а также способно приводить к психическим расстройствам и ухудшению зрения. Вдобавок у некоторых людей при парестезии немеют сразу две верхних конечности.

Когда онемение пальцев происходит каждую ночь, и не получается избавиться от дискомфорта, следует искать более серьезные причины этого недуга. Например, опухолевые образования, сжимающие сосуды или нервы рук.

Также к неприятным ощущениям во сне приводит остеохондроз шеи. Эта болезнь появляется при разрушении межпозвоночного диска шейного позвонка, приводящая к сдавливанию нервных корешков. Причины ее возникновения следующие:

• Гиперреактивность шейного отдела;
• Образование грыжи между позвонками;
• Поражение суставов.

К отсутствию чувствительности конечностей приводят и другие патологии позвоночника: смещения, артриты, грыжи или артрозы, вызывающие защемление нервных окончаний в районе шеи.

Кистевой туннельный синдром тоже может стать онемение пальцев рук. Он появляется при компрессии срединного нерва, который проходит через запястье. В основном эта проблема встречается у тех, чья работа связана с постоянным сгибанием рук в запястьях: упаковщиков, музыкантов или программистов. Нередко синдром начинает развиваться после операции либо повреждения. Кроме этого, подобный недуг встречается при ожирении и отеках беременных.

Эндокринные заболевания провоцируют возникновение ангиопатии и нейропатии. К этим патологиям относят нарушения работы щитовидной железы и диабет.

Неметь руки могут из-за различных травм, ведь при этих повреждениях отекают ткани, приводят к защемлению сосудов и нервных корешков. В такой ситуации при потере чувствительности пальцев происходит онемение всей конечности или только кисти.

Очень опасно онемение руки при сердечном приступе. При такой патологии у некоторых пациентов потеря чувствительности является единственным признаком болезни.

Атеросклеротическое разрушение сосудов также способно привести к парестезии. Во время этой патологии возникает нарушение их проходимости, из-за чего в ткани перестает поступать достаточное количество кислорода.

К онемению пальцев может привести болезни Рейна, в процессе которого в тканях рук нарушается микроциркуляция. Потеря чувствительности верхних конечностей ночью появляется при дегенеративных или воспалительных процессах в нервных окончаниях. Более того, дефицит витамина B тоже является одной из причин онемения рук.

А вот в результате плохого кровообращения немеют верхние конечности из-за того, что нервные окончания перестают нормально функционировать. Происходит это впоследствии инфаркта, диабета, а также ишемии.

Вредные привычки способны привести к образованию полинейропатии, симптомом которой может стать онемение конечностей.

Почему ночью немеет левая конечность?

Появление такого признака в основном свидетельствует о нарушении работы сердца и даже изменениях деятельности этого органа. Подобные патологии представляют большую опасность для здоровья, поскольку могут нарушить функционирование остальных внутренних органов.

Если потеря чувствительности верхней левой руки может возникнуть днем, то речь идет о главном симптоме микроинсульта или предифарктного состояния. Вот почему очень важно при возникновении такой проблемы незамедлительно обращаться к медикам.

Более того, левая конечность может неметь из-за нарушения метаболизма. Как правило, это обуславливается недостатком витаминов B и A, так как они считаются важными в построении оболочки нервов. При дефиците таких элементов, эта оболочка разрушается, а нервные окончания теряют чувствительность, приводя к онемению пальцев конечности.

Развитие парестезии может быть вызвано атеросклерозом плечевой артерии. Подвержены этой болезни в основном старики. Лечение в этом случае необходимо незамедлительное.

Факторы, провоцирующие онемение правой руки

Возникает подобное состояние правой конечности по таким же причинам, что и левой. Правда, при потере чувствительности правой руки специалисты исключают сердечные патологии и кардиологические недуги. Однако такой признак может указывать на прединсультное состояние, когда происходит сдавливание сосудов шеи.

Кстати, отсутствие чувствительности верхних конечностей не всегда свидетельствует о наличие заболеваний. Эта проблема может появиться при физических перенапряжениях, долгой работе за компьютером и ношением неудобной одежды.

Другие причины онемения пальцев рук в ночное время

Онемение верхних конечностей ночью сопровождается сильными болевыми ощущениями, усиливающимися при любом их шевелении. Но спустя несколько минут, боли, как правило, исчезают самостоятельно.

Наиболее частыми причинами онемения пальцев являются:

Диагностика парестезии

Для предотвращения таких тяжелых последствий при онемении руки, как нарушение мозгового кровообращения, нужно проводить своевременную и точную диагностику патологии. Если пациент жалуется врачу на потерю чувствительности конечности ночью, то он отправляет его первым делом на обследования.

При этих проблемах обязательно проходят рентгенографию шейных позвонков. Причем снимки делают обычно в разных проекциях, чтобы определить точную область локализации сдавливания сосудов и нервных корешков. Не менее важна допплерография, при которой исследуют проходимость артерий шеи и позвоночника. Еще специалисты выполняют эхоэнцефалографию, электроэнцефалографию, а также магнитно-резонансную ангиографию.

Но проводят детальную диагностику, только если отсутствуют проблемы с центральной нервной системой.

Способы лечения затекания рук

Главным терапевтическим мероприятием при онемении верхних конечностей ночью - снятие компрессии нервов в шее. Для подобных целей применяют такие методы лечения, как:

Борьба с онемение пальцев рук народными способами

В дополнение к лечению парестезии можно использовать народные методы. Правда, их обязательно должен одобрить доктор, проводящий основную терапию болезни. Делают различные средства от затекания руки из натуральных продуктов.

Прекрасный результат в борьбе с этим заболеванием дает тыквенная каша, ее накладывают на онемевшую конечность, и укутывают все полотенцем. Такие компрессы используют до улучшения состояния.

Избавиться от парестезии можно с помощью ванночек. Они эффективно действуют на пальцы при потере чувствительности. Для этого понадобятся глубокие тарелки, в одну следует добавить терпимо горячую воду, а в другую - холодную. Проблемную руку поочередно опускают то в емкость с холодной водой, то с горячей, промежуток должен составлять не менее минуты. Ежедневно разрешается выполнять 2-3 такие процедуры.

Чтобы руки перестали неметь по ночам, следует прибегнуть к народному средству с черным перцем. Желательно использовать не молотый, лучше его самостоятельно измельчить, чтобы сохранить как можно больше активных биологических веществ. Затем понадобится литр растительного масла, в которое и добавляется перец. Эту смесь нужно варить примерно 30 минут на медленном огне. После охлаждения, средством можно растирать руки. Проводить подобные манипуляции необходимо несколько раз в день. Боль и онемение пройдет после нескольких сеансов.

Профилактика потери чувствительности пальцев руки

Первым делом надо приобрести удобную пижаму. Ко всему прочему, лучше поменять спальное место. Для профилактики парестезии полезно периодически выполнять физические упражнения, подниматься и спускаться по лестнице. При онемении пальцев рекомендуются пешие прогулки.

Однако следует помнить, что полностью излечиться от этой проблемы, получится лишь после установления точной причины ее появления. Следовательно, когда пальцы рук начинают неметь, нужно обязательно посетить специалиста и пройти различные обследования для обнаружения патологий в организме.

Сенсорная полинейропатия – это системное заболевание нервной ткани неясной этиологии. Оно проявляется как расстройство двигательной активности и нарушение чувствительности. В запущенных случаях подключается сильный болевой синдром.

Успех проводимого лечения полностью зависит от выявления причины , породившей эту патологию, а также от своевременности обращения к специалисту.

Причины возникновения заболевания

Нет единого мнения специалистов, которое бы полностью раскрывало причину зарождения полинейропатии сенсорного типа. Но есть наиболее распространенные заболевания и факторы, которые, согласно врачебным наблюдениям, могут вызывать развитие заболевания:

1. Аутоиммунные процессы – когда из-за нарушений в работе иммунной системы собственные нервные клетки организма начинают восприниматься как чужеродные и атакуются макрофагами («пожирающими» клетками иммунитета). Иначе можно сказать, что запускается реакция самоуничтожения нервной ткани, и вследствие этого формируется полинейропатия.
2. Отравление токсинами – они могут находиться как в ядах, так и в пищевых продуктах: некачественном алкоголе и консервантах. Сюда же можно отнести и отравление тяжелыми металлами, которые моментально провоцируют возникновение симптомов нейропатии.
3. Сахарный диабет – при повышении уровня глюкозы в крови нарушается проницаемость капилляров и кровоснабжение периферических тканей. Это ведет к отсутствию полноценного питания и естественному отмиранию клеток нервной системы.
4. Авитаминоз – это самая «безобидная» и легко корректируемая причина развития полинейропатии. Необходима коррекция поступления в организм витаминов В1 и В12, которые отвечают в большей степени за активное проведение нервных сигналов к мышцам.
5. Онкология – раковые опухоли, в некоторых случаях вырастающие до больших объемов, сдавливают собой нервные волокна и частично перекрывают проведение нервного импульса к периферическим отделам. Возникает симптоматическая полинейропатия, и ее невозможно будет вылечить до тех пор, пока не будет удалена опухоль.
6. Наследственный фактор – признан самым опасным. Если причина развития симптомов полинейропатии связана с ним, то лечение будет по большей части неэффективным, потому что нет возможности устранить первопричину развития патологии — генетические нарушения в этой области пока не изучены

В случае с полинейропатией токсического характера предварительно должна быть выяснена причина отравления – то есть вещество, в результате действия которого произошли патологические изменения в организме.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".

Лечение без предварительного его обезвреживания будет неэффективным .

Патогенез

Сенсомоторная полинейропатия – это заболевание, при котором возникают структурные поражения нервных клеток .

Эти клетки, как правило, отвечают за моторную (двигательную) активность. Когда их структура нарушается, то вместе с ней нарушается и проведение нервного импульса. Как следствие, нарушается двигательная активность, и может быть частичное или полное исчезновение чувствительности кожи.

Повреждения нервных клеток могут быть двойного характера: могут быть повреждены миелиновые оболочки (мембраны, через которые проводится нервный импульс) и аксоны – ядра нервных клеток.

Восстановление ядер происходит намного медленнее, и требуется длительное лечение для достижения хотя бы минимальных результатов.

Симптомы

При этом заболевании симптомы будут проявляться постепенно (резко усугубиться состояние может только при острой токсической форме – об этом ниже). Начинает проявлять себя сенсорная полинейропатия жжением и покалыванием (местными симптомами нарушения проведения нервного импульса и кровообращения), а впоследствии может дойти и до развития параличей и парезов, что уже лечится намного сложнее.

Все эти проявления обусловлены поражением мышечной иннервации, то есть отсутствием поступления импульса по нервам к мышцам, и нарушением их двигательной активности.

А при отсутствии сокращения и движения моментально останавливается ток крови, происходят застои, и сосуды лишаются питания и кислорода.

Итак, при сенсорной полинейропатии развиваются следующие симптомы :

1. Зуд, жжение, покалывание в мышцах;
2. Онемение мышц или конечностей (при поражении периферических нервных волокон);
3. Потеря чувствительности кожи (синдром «перчаток» и «носков»);
4. Потеря мышечной силы (синдром «ватных ног» — когда при ходьбе мышцы не справляются с физической нагрузкой, которой они подвергаются, и ноги подкашиваются), которая проявляется чаще всего при дополнительной нагрузке: ходьбе в гору, поднятии по ступеням и др.;
5. Режущие боли в мышцах, возникающие при спонтанном сокращении;
6. Вегето-сосудистые проявления: шелушение и сухость кожи, образование язв и мокнущих ран и др.

Эти симптомы могут появляться и при сидячем образе жизни и отсутствии движения.

Нормализация образа жизни и включение ежедневных адекватных нагрузок поможет полностью избавиться от негативной симптоматики и вернуть хорошее состояние.

Формы

Классифицируется это заболевание на основе множества факторов : характера и локализации повреждения, интенсивности развития симптомов и др. Рассмотрим подробнее каждый вариант классификации сенсорной полинейропатии.

В зависимости от глубины поражения нервной ткани полинейропатия классифицируется на:

• Демиелинизирующую (повреждаются преимущественно мембраны нервных клеток – их миелиновые оболочки);
• Аксональную (повреждается центральный стержень нервной клетки – аксон).

Демиелинизирующая форма лечится намного проще, а терапия занимает меньшее количество времени.

По интенсивности развития симптомов полинейропатию подразделяют на:

• Острую (симптомы развиваются прогрессивно, за 2-3 дня, и достигают своего максимума уже на четвертый день);
• Подострую (период развития продуктивной симптоматики длится несколько недель);
• Хроническую (вялотекущая с медленно прогрессирующим течением – легко поддается лечению).

Острый характер развития болезни чаще всего имеет место при токсической форме заболевания – отравлении тяжелыми металлами или алкоголем ненадлежащего качества. Подострая картина характерна для больных сахарным диабетом. Развивается при резком скачке сахара в крови. Симптомы могут вернуться в исходное состояние при назначении сахароснижающих препаратов.

Хроническая полинейропатия чаще проявляется у людей с наследственной патологией. Она длится всю жизнь, умеренно проявляя себя. Активизироваться болезнь может при активном воздействии неблагоприятных факторов извне.

Еще одна классификация сенсорной полинейропатии основана на характере имеющихся симптомов:

• Гипералгезическая — проявляется болевым синдромом, резкой болью при малейшем прикосновении, снижением чувствительности, онемением в мышцах и др.;
• Атактическая — проявляется мышечной слабостью, отсутствием координации движений, онемением и невозможностью держать равновесие;
• Смешанная — характеризуется проявлением различных симптомов.

В зависимости от характера проявления заболевания и от причины, его породившей, будет назначена индивидуальная схема лечения, подходящая именно вам.

Диагностика

Сенсорная полинейропатия верхних и нижних конечностей диагностируется различными способами, в зависимости от характера и локализации повреждения. Рассмотрим наиболее часто используемые методы диагностики.

Клинические методы

Клиническая диагностика сенсорной нейропатии заключается в определении уровня чувствительности кожи у больного. Могут использоваться подручные средства:

1. Булавки;
2. Медицинские «шпажки»;
3. Иглы и др.

Доктор слегка надавливает на кожу острием иглы и ожидает реакции пациента.

Характерным признаком развития сенсорной полинейропатии будет отсутствие чувствительности. Больной просто не почувствует, что его укололи и провели по коже иглой.

Кроме того, к клиническим методам диагностики относится сбор анамнеза болезни у пациента. Выясняются данные об условиях работы (ее вредности), режиме питания, преобладающих продуктах в рационе, склонности к спиртному, курению и множество других факторов, которые могли бы спровоцировать развитие этой патологии.

Всегда назначаются уточняющие анализы предполагаемому больному: общий анализ крови, анализ крови на уровень глюкозы, иммунограмма – если потребуется. Чем больше сведений о человеке в руках специалиста, тем объективнее он сможет оценить беспокоящие проявления болезни и поставить верный диагноз.

Исследование болевой чувствительности

При проведении этого исследования врачи клиники прежде всего хотят выяснить уровень поврежденности так называемых С-волокон (немиелинизированного типа). В отличие от общей клинической диагностики уровня чувствительности, здесь присутствует определенная методика, которая позволяет выявить характер повреждения определенного сегмента нервной системы.

Для начала доктор выясняет путем опроса, беспокоят ли пациента болевые ощущения в месте предполагаемого поражения. Если да, то больного просят описать характер боли: тупая, острая, режущая и др. После выяснения этого обстоятельства приступают к самой процедуре. Берутся два предмета из одинакового материала: тупой и острый. Попеременно, без определенной последовательности, к коже больного прислоняется то один, то другой предмет. При этом пациенту предлагается определить, когда прислоняется тупой, а когда острый.

Проколы острым предметом не должны быть резкими, сильными и глубокими. Достаточно легкого надавливания и небольшого прокола, чтобы ощущения были едва уловимыми. В противном случае будет трудно определить повреждение поверхностной способности чувствовать.

Для получения точных и достоверных данных воздействия на кожу проводятся не только на «больном» участке тела, но и на здоровом.

Чаще всего начинают исследовать чувствительность кожи на поврежденном участке, постепенно перемещаясь к здоровому и отмечая разницу в характере ощущений.

Температурная чувствительность

Определение температурной чувствительности предназначено для диагностики поражения тонких слабомиелинизированных волокон периферической нервной системы. Они отвечают за болевой порог и хорошо определяются диагностикой чувствительности к температурам.

Для проведения процедуры используются чаще всего медицинские пробирки. В них набирается вода разной температуры: +5С и +25С .

Поочередно к ноге (или другому пораженному месту) больного прикасаются разными пробирками , предлагая ему определить, что прикоснулось: холодное или горячее?

Тактильная чувствительность

Определение тактильной чувствительности проводят с помощью аппарата Фрея и конских волосков разной толщины. За чувствительность кожи к легким прикосновениям ответственны миелинизированные толстые А-волокна. Именно их состояние и определяется в ходе данной процедуры.

Глубокая чувствительность

Оценивается работа глубинных толстых миелинизированных волокон. Существует несколько методов диагностики:

1. Оценка вибрационной чувствительности – осуществляется с помощью специальных медицинских камертонов. Они калиброваны на определенную частоту и длительность вибрации. Прибор устанавливается на поверхность костной выемки пациента (в зависимости от места повреждения кости могут использоваться разные), и больному предлагают определить момент начала вибрации и ее окончание. Обычно вибрация длится около 9-12 секунд. Нормой считается, если больной отметил хотя бы третью часть всего времени продолжения вибрации.
2. ЭМГ – электромиография – основной инструмент диагностики состояния сегментов нервной системы, отвечающих за сокращение мышц. Осуществляется при помощи электромиографа — специального прибора, отмечающего уровень активации мышечно-сухожильных рефлексов. Объект исследования ЭМГ – это двигательная единица (ДЕ). Она представляет собой весь комплекс нервно-мышечной проводимости: моторные нейроны передних сегментов спинного мозга, систему проведения нервных импульсов (аксоны и волокна), а также саму мышцу, которая иннервируется вышеперечисленными фрагментами нервной системы. ЭМГ оценивает состояние мышцы, интенсивность ее сокращения, и если обнаруживается патология, то прибор определяет также уровень и локализацию повреждения ДЕ.

ЭМГ игольчатая

При помощи игольчатой ЭМГ исследуется спонтанная двигательная активность мышечных волокон в период покоя (отсутствия нагрузки). Если возникает такой эффект, то это свидетельствует о глубоких нарушениях нервной проводимости.

Чаще всего этот метод используется при сенсорной полинейропатии нижних конечностей.

Рассмотрим основные показатели, проявляющиеся при данном исследовании, и уровни повреждения нервного волокна, о которых они свидетельствуют.

1. Положительные острые волны (ПОВ) – спонтанные, резкие сокращения мышц, возникающие непроизвольно. Этот показатель свидетельствует о необратимом повреждении нервного волокна или группы волокон (при укрупненном значении ПОВ).
2. Потенциалы фибрилляций (ПФ) – показатель для отдельно взятого мышечного волокна. Оценивается одна ДЕ и место повреждения в случае возникновения отклонений.
3. Потенциалы фасцикуляций (ПФц) – резкое необоснованное сокращение всей ДЕ, появление ее спонтанной активности. Возникает при центральных нарушениях нервной системы, требует дополнительных мер диагностики.
4. М-ответ — оценивается состояние отдельно взятого мышечного волокна, и при наличии отклонений далее исследуется вся ДЕ и находится место повреждения.

Метод пользуется большой популярностью и позволяет при диагностике безошибочно определять степень повреждения нервного волокна и его локализацию.

Поздние нейрографические феномены: F-волна и H-рефлекс

При помощи исследования F-волны можно определить интенсивность работы моторных нейронов центральных рогов спинного мозга, то есть начальную локализацию двигательной единицы (ДЕ). Эта волна отмечается на приборе и означает посланный импульс от нейронов спинного мозга к периферическим мышечным волокнам. Если интенсивность и время активации волны совпадает с границами нормы, то это значит, что проблема, если она есть, заключается не в начальных звеньях ДЕ, а расположена ниже — в аксонах или миелиновых оболочках. F-волна не является рефлексом.

Н-рефлекс – это моносинаптический рефлекс , у взрослого человека он вызывается при сокращении икроножной мышцы. Этот показатель (в сравнении с М-ответом) может выявить локализацию поражения в рефлекторной дуге. Рефлекторная дуга – это механизм проведения нервного импульса, результатом которого будет сокращение икроножной мышцы. Он начинается со стимуляции большеберцового нервного волокна, которая впоследствии передается на задние рога спинного мозга, через них – на передние, и по ходу нервного волокна импульс поступает в мышцу. Когда импульс проходит вверх, к задним рогам спинного мозга, он идет по чувствительным нервным тканям, а вниз – по двигательным.

Рассчитанное соотношение между Н-рефлексом и М-ответом будет давать информацию о месте повреждения рефлекторной дуги – чувствительного отдела или двигательного.

Исследование потенциала действия нерва

Этим способом диагностики выявляются структурные поражения сенсорных волокон. Они диагностируются при помощи параметра, носящего название соматосенсорных вызванных потенциалов (ССВП). Он определяется при помощи интенсивного болевого и температурного воздействия. При получении данных, они сверяются с показателями нормы, и специалистом делается вывод относительно состояния сенсорных волокон у пациента.

Диагностика может быть затруднена из-за параллельно проводимой терапии обезболивающими средствами.

Биопсия

Биопсия – это взятие микроскопических доз тканевого материала , который в основном используется для диагностики структурных поражений. При помощи биопсии можно оценить глубину поражения нервных волокон, а также определить, какая именно их структурная часть повреждена — аксон или миелиновая оболочка.

Нередким является случай диагностики поверхностной сенсорной нейропатии кожи, когда ее образец берется на исследование.

Конфокальная микроскопия

Конфокальная микроскопия – это один из современных способов диагностики структурных повреждений С-волокон без постороннего вмешательства. Метод абсолютно безболезненный, и благодаря ему можно диагностировать кроме повреждения нервной ткани еще и состояние проводимости в роговице. Метод не имеет аналогов при изучении дефектов наружного тонкого нервного волокна у диабетиков.

Лечение

Лечение полинейропатии сенсорного типа различных локализаций – это всегда многоэтапная схема , которая состоит из следующих направлений:

1. Медикаментозная терапия;
2. Физиотерапевтические методы;
3. Хирургическое вмешательство (при нейропатии, вызванной опухолью).

Они должны проводиться в комплексе и длительно, во избежание неприятных последствий заболевания.

Какие врачи занимаются лечением?

Лечением полинейропатии в основном занимается невролог, но пациенту все равно придется посещать и других врачей. А каких именно – будет зависеть от того, какой группой заболеваний был вызван этот симптом.

Если полинейропатия вызвана сахарным диабетом, то понадобится наблюдение эндокринолога, который и будет вести основное лечение болезни-первопричины. При полирадикулонейропатии, когда нарушения локализованы в нейронах спинного мозга, и полирадикулоневропатии, при которой страдает передача нервного импульса по нервам рефлекторной дуги, наблюдать больного будет хирург.

В любом случае придется посещать сразу нескольких специалистов и лечить заболевание всеми возможными методами, иначе есть риск развития осложнений.

Медицинские препараты

Медикаментозное лечение – это на сегодняшний день основная часть терапии полинейропатии. Используются сразу несколько групп препаратов, перечислим наиболее часто назначаемые:

Кортикостероиды – гормональная терапия. Если причиной развития полинейропатии стали аутоиммунные заболевания, то в этом случае назначают стероидные гормоны, которые подавляют иммунитет. Кроме того, они имеют мощное противовоспалительное действие, что необходимо при лечении воспаления нервной ткани.Чаще всего назначаются следующие препараты:

Преднизолон – вещество, полностью аналогичное стероидным гормонам человеческого организма. Противопоказания: гемофилия и другие заболевания системы свертывания крови, переломы в суставах, остеопороз, возраст младше 2-х лет. Стоимость около 100 рублей.

Тамоксифен – тормозит внутриклеточные биохимические реакции в опухоли, связанные с фолиевой кислотой. Клетка перестает получать питание и отмирает. Стоимость около 100 рублей. Побочные действия: расстройства пищеварения, депрессия, мигрень, ретинопатия, катаракта, эмболия, нарушение обмена жидкости и др.

Иммуноглобулины – это естественные антитела человека, полученные искусственным путем и помещенные в раствор. Являются мощными стимуляторами собственного иммунитета и помогают в борьбе с антигенами (чужеродными включениями). При полинейропатии они эффективны в период обострения, но механизм действия до сих пор не ясен. Используются гамма-иммуноглобулины при демиелинизирующей форме сенсорной полинейропатии, а также при полинейропатии, вызванной дифтерийной палочкой. В этом случае используется антидифтерийный иммуноглобулин.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы усиливают действие медикаментозных и всегда назначаются в качестве дополнительного лечения. Среди них наиболее популярны:

1. Лечебная физкультура – помогает восстановить мышечную активность и саму структуру нервных клеток за счет усиления притока крови и питания.
2. Массаж – назначается на первых этапах терапии полинейропатии вегето-сосудистой формы, при которой нарушается трофика тканей, а на коже появляются незаживающие язвы и раны. Благодаря усилению кровотока при массаже кровоснабжение мелких сосудов кожи увеличивается, и она восстанавливается.
3. Магнитная терапия – действует избирательно на нервные волокна, способствуя их самовосстановлению.
4. Электрофорез – стимуляция нервного импульса и кровоснабжения при помощи тока слабой мощности.

Плазмаферез

Это современный метод очистки крови от посторонних примесей и токсинов. Осуществляется при помощи специального дорогостоящего оборудования. Эффективен в отношении полинейропатии сенсорного типа, вызванной аутоиммунными и инфекционными процессами.

Метод используется только в качестве крайней меры строго по назначению специалиста.

Народные средства

Народные методы лечения при полинейропатии должны использоваться только после консультации со специалистом, ведь это дополнительный, а не основной способ лечения. Вот наиболее часто применяемые из них:

1. Оливковое масло и сырой желток взбиваются вместе, и к этой смеси добавляется сок моркови и 2 ч. л. меда. Перемешивается раствор до образования однородной массы и пьется внутрь два раза в сутки за 20 минут до еды.
2. Измельчается в порошок лавровый лист, берется 1 ч. л. этого порошка и смешивается с 3 ст. л. сухого порошка пажитника. Смесь перекладывают в термос и заливают одним литром горячей воды. После того как пройдет 2 часа, ее можно принимать внутрь. Пьется в малых количествах в течение дня.
3. Соляной раствор. На полведра теплой воды добавляют стакан соли и 2/3 стакана уксуса. Парить ноги по 20 минут каждый день в течение месяца (при заболевании конечностей).

Прогноз лечения

Главными факторами, которые определяют результат лечения этого недуга, являются:

1. Незамедлительное обращение к доктору при появлении первых симптомов;
2. Законченное и дисциплинированное лечение.

В любом случае сенсорная полинейропатия требует длительной терапии, и чаще всего положительным результатом является временная ремиссия.

Полноценный возврат исходной чувствительности возможен лишь при начале лечения на самых ранних этапах заболевания, а восстановление вегето-сосудистых функций будет успешным лишь при длительных занятиях лечебной физкультурой и массажем.

Осложнения и последствия

Наиболее распространенными осложнениями сенсорной полинейропатии будут параличи и парезы, развивающиеся в результате полной потери иннервации мышечного волокна. Два фактора — отсутствие нервного импульса и двигательной активности – заставляют мышцы атрофироваться и «ссыхаться», в некоторых случаях изменения необратимы.

Все эти процессы являются следствием несвоевременного обращения к врачу. Вовремя начатая терапия гарантированно предохраняет человека от таких последствий.

При диабетической полинейропатии сенсорного типа наиболее частым осложнением является некроз ткани, язвы, гангрены и сепсис. Кожа диабетика и близлежащие к ней ткани склонны к развитию вегето-сосудистых расстройств.

Возникают язвы, раны незаживающего типа, а это опасно проникновением внутрь бактериальных и других видов инфекций.

Дальнейшая профилактика

Чтобы полностью исключить вероятность развития рецидива заболевания, нужно соблюдать несколько правил:

1. Доводить начатую терапию медикаментами до конца;
2. Полностью пройти курс физиотерапии;
3. Заниматься лечебной физкультурой и самомассажем на постоянной основе;
4. Принимать витамины группы В постоянно (в адекватной суточной дозе).

Посмотрите видео на эту тему

Вывод

Сенсорная полинейропатия – это опасное заболевание, в результате которого могут появиться тяжелые осложнения. Единственный способ их предотвратить – это вовремя обратиться за помощью к специалисту и пройти курс лечения до конца.

Полинейропатия верхних и нижних конечностей (периферическая нейропатия) – это заболевание, затрагивающие нервную систему человека, и нарушающее чувство ощущения, равновесия, а также функции желез или органов организма, в зависимости от типа вовлеченных в поражение нервов.

При полинейропатии верхних и нижних конечностей выявление симптомов и их лечение – это сложный, и требующий системного подхода, процесс.

Периферическая невропатия имеет целый ряд системных, метаболических и токсических причин возникновения. Наиболее распространенные причины, поддающиеся лечению, включают сахарный диабет, гипотиреоз и дефицит питательных веществ в организме.

Общие причины периферической нейропатии также часто включают в себя:

• системные заболевания (например, диабет);
• недостаток витаминов;
• облучение (химиотерапию);
• лекарственную терапию (например, антибиотиками);
• травматические повреждения;
• местное снижение кровоснабжения органов (ишемию);
• чрезмерное употребление алкоголя или наркотических средств;
• заболевания иммунной системы;
• вирусную инфекцию;
• генетические, или идиопатические (неопределенные) причины.

Термин периферическая невропатия (полинейропатия), как правило, используются для описания множественного симметричного и универсального повреждения смежных нервов в дистальных отделах верхних и нижних конечностей.

Периферическая нейропатия может быть хронической, когда симптомы развиваются постепенно, или острой, с внезапным началом, быстрым прогрессированием заболевания, и медленным его разрешением.

Стоит отметить, что существует , симптомы которой связаны в выраженной форме потери чувствительности нижних конечностей в целом и стоп в частности.

Подробнее о нейропатии нижних конечностей смотрите .

О симптомах нейропатии нижних конечностей читайте .

Симптомы

На ранних стадиях периферической нейропатии заболевание может вызвать прогрессивные болезненные симптомы, подергивания мышц, потерю мышечной массы, дегенерацию костной ткани, а также кожные изменения у больного.

Поражения верхних конечностей

Нейропатия может вызвать онемение рук, пониженную чувствительность к изменению температуры и боли, спонтанное покалывание или жгучую боль и жжение, а также кожную аллодинию – сильную боль от обычного раздражения – например, легкого прикосновения.

Иллюстрация локтевого нерва верхней конечности

Поражения нижних конечностей

Двигательные нейропатии могут вызвать онемение нижних конечностей, нарушение равновесия и координации тела, снижение рефлексов лодыжки и дистальных ощущений, и чаще всего, мышечную слабость и атрофию двигательных мышц.

Острые нейропатии требуют срочного диагноза, т.к. в этом случае могут быть затронуты двигательные, сенсорные, или вегетативные нервы, контролирующие автоматические функции организма, включающие частоту сердечных сокращений, температуру тела и дыхание.

Диагностика

Диагностика полинейропатии требует тщательного клинического обследования, лабораторных и электродиагностических испытаний или биопсии нервов, если диагноз остается неясным.

Системный диагностический подход начинается с локализации очага поражения в периферических нервах, идентификации базовых причин (этиологии заболевания), и исключения потенциально поддающихся лечению проблем.

Первоначальные анализы крови на наличие заболевания включают:

• полный анализ крови;
• комплексный метаболический профиль крови;
• уровень витамина B 12 и тиреотропного гормона в крови;
• измерение скорости оседания эритроцитов и глюкозы в крови натощак.

При наличии клинических показаний также назначаются специализированные тесты.

Электродиагностическое исследование, включающее исследование проводимости нервов и электромиографию, может помочь в разделении заболевания на демиелинизирующую или смешанную нейропатию.

При симптомах дистального онемения, покалывания, боли или слабости, первым шагом является определение, являются ли эти симптомы результатом периферической невропатии или поражения ЦНС.

Для тестирования вибрационных ощущений в конечностях используется медицинский камертон 128 Гц.

Потеря чувствительности (в том числе вибрационной) и нарушение ощущения положения частей тела (проприоцепции) выясняется с помощью укола в дистальных частях конечностей для выявления периферической невропатии.

Исследование нервной проводимости (ЭМГ) оценивает форму, амплитуду, задержку и скорость проводимости электрического сигнала, проходящего через нерв.

Электродиагностическое исследование может помочь определить, является ли невропатия результатом повреждения аксонов (невропатии аксонов) или миелиновой оболочки нервов (демиелинизирующей невропатии), или повреждения нервов обоих типов (смешанной невропатии).

Исследования нервной проводимости и ЭМГ, имеющие нормальные результаты, могут значительно снизить вероятность периферической невропатии, в то время как результаты аномальной нервной проводимости могут подтвердить диагноз.

Потенциальное ограничение электродиагностических исследований состоит в том, что они могут проверить только большие нервные волокна, и ограниченно невропатию мелких нервных волокон, т.е. волокон, отвечающих за болевые ощущения, температуру тела и вегетативные функции организма.

В случаях невропатии мелких нервных волокон проводятся специализированные тесты, направленные на анализ вегетативных функций организма, например, эпидермальная биопсия кожи.

Эпидермальная биопсия кожи может быть выполнена у пациентов с чувством жжения, онемения и боли, при которых малые, немиелинизированные нервные волокна являются причиной заболевания.

Поясничный прокол и анализ цереброспинальной жидкости может быть полезными в диагностике синдрома Гийена-Барре и хронической воспалительной демиелинизирующей невропатии.

Когда исследования не могут определить точную причину заболевания, а электродиагностические исследования указывают на симметричную периферическую нейропатию, предположительным диагнозом в этом случае является идиопатическая периферическая нейропатия.

Малые повреждения нервных волокон могут представлять собой самые ранние стадии некоторых периферических невропатий.

Лечение

Лечение невропатии обычно рассматривается в контексте основной болезни, исправления дефицита питательных веществ в организме, а также обеспечения симптоматической терапии заболевания.

Лечение основного заболевания часто помогает справиться с симптомами невропатии.

Симптоматические препараты

При периферической невропатии, вызванной сахарным диабетом или преддиабетным состоянием, управление уровнем сахара в крови является ключом к лечению симптомов поражения нервов.

При периферической невропатии, связанной с витаминной недостаточностью, прогноз терапии считается положительным.

При невропатии, спровоцированной иммунными заболеваниями, используются внутривенные инъекции иммуноглобулина или стероидов.

Лекарственные средства, действующие на ЦНС, полезны в управлении нейропатической болью.

Обычно методы лечения нейропатии включают:

1. Трициклические антидепрессанты, в частности, Нортриптилин и Амитриптилин.
2. Серотонин-норадреналин ингибиторы обратного захвата, в частности, Дулоксетин.
3. Противоэпилептическую терапию, в том числе Габапентин, Прегабалин, Вальпроат натрия.

Данные исследований также подтверждают положительный эффект Каннабиса при нейропатической боли.

Другие методы терапии

Нервная терапия с чрескожным электрическим возбуждением нервов может быть эффективной и безопасной при лечении диабетической периферической невропатии.

Значительное улучшение в снижении боли выявлено у 38% пролеченных этим методом пациентов.

Лечение остается эффективным даже после длительного его применения, однако симптомы возвращаются к исходному уровню в течение приблизительно месяца после прекращения лечения.

Острые воспалительные невропатии требуют срочного и агрессивного управления с помощью иммуноглобулина или плазмафереза (очистки крови).

Механическую вентиляцию легких проводят пациентам, форсированная жизненная емкость легких у которых составляет менее 20 мл на кг веса, или емкость легких уменьшается более чем на 30% от базового уровня.

Пациенты с подозрением на наркотическую причину невропатии должны быть оценены по поводу рисков токсикомании до начала долгосрочной опиоидной терапии.

Могут быть полезными и другие вспомогательные меры, такие как уход за ногами, снижение веса больного, и выбор подходящей обуви для ходьбы.

Физическая терапия может снижать жесткость мышц и предотвращать ограничение подвижности суставов. Физические и профессиональные терапевты также могут рекомендовать иные полезные вспомогательные устройства для облегчения симптомов.

Заключение

Если причина полинейропатии верхних и нижних конечностей не может быть устранена, лечение фокусируется на облегчении боли и проблем, связанных с мышечной слабостью больного.

Перспективы лечения зависят от основной причины, вызвавшей повреждения нервов и степени связанных нарушений.

В некоторых случаях лечение основной причины может привести к улучшению состояния человека, но в других ущерб остается постоянным или симптомы заболевания могут постепенно ухудшаться.

Видео на тему