Первые признаки заболевания раком легких. Рак Легких – Симптомы, Признаки, Стадии, Диагностика и Лечение

Рак легкого – общее понятие, в которое входят различные злокачественные опухоли дыхательного горла – трахеи, верхних дыхательных путей – бронх, альвеолярного мешочка легких – альвеол. Формируются они в эпителиальной ткани внутренней (слизистой) оболочки дыхательных органов.

Особенности рака легкого – множество форм, течения, тенденция к раннему возобновлению болезни после прохождения курса лечения, развитие отдаленных вторичных очагов опухоли (метастазирование). Это самая распространенная онкологическая болезнь в мире. В России среди злокачественных новообразований рак легкого диагностируют наиболее часто – в 14 % от всех случаев.
У мужчин легочные онкологии наблюдаются гораздо чаще, чем у женского пола. Болезнь характерна для людей преклонного возраста, среди молодых людей до 40 лет она диагностируется нечасто. Ключевые причины онкологии – внешние обстоятельства: табакокурение, радиация, канцерогены бытовые и химические.

Причины развития рака легкого

Основная часть эпизодов новообразования формируется в результате предшествующих перерождений бронхиальной и легочной ткани. Появлению болезни способствуют:

• хронический обструктивный ;
• необратимое патологическое расширение бронхов в результате гнойного воспаления бронхиальной стенки;
• замещение легочной ткани соединительной – пневмосклероз;
• профессиональные заболевания органов дыхания – пневмокониозы;
• рубцы на легочной ткани после заражения туберкулезом;
• ВИЧ-инфицирование;
• перенесение химиотерапии и радиотерапии при лечении других онкологических заболеваний.

Злокачественные образования в органах дыхания провоцирует курение. Табачный дым содержит около 50 канцерогенов. Среди курильщиков опасность заболеть онкологией составляет 17,2 % у мужчин и 11,6 % у женщин. В то время как вероятность рака лёгкого среди некурящих людей составляет 1,4 %. Пассивное курение также повышает опасность возможности возникновения онкологии. Если человек бросил курить, то потенциальная угроза сохраняется еще на протяжении 10 – 12 лет.
Другие факторы риска:

1. Вдыхание радона - следующая причина болезни после никотиновой зависимости. Повышение концентрации радона в воздухе приводит к росту угрозы развития онкологии с 8 до 16 % на каждые 100 беккерелей на один метр кубический.
2. Хроническая обструктивная болезнь легких.
3. Работа в следующих отраслях производства: переработка угля в горючие газы, выработка металлического алюминия, добывание гематита, изготовление металлических деталей, производство изопропилового спирта, производство солянокислого розанилина, изготовление синтетических каучуков.
4. Постоянное взаимодействие со следующими веществами: горный лен, тальк, бериллий и его сплавы, никель, хлористый винил, уран, дизельные выхлопные газы, горчичный газ, мышьяк, кадмий и его сплавы, кремний технической чистоты, тетрахлоробензопарадиоксин, простые эфиры.

Особенно опасно объединение таких неблагоприятных факторов, как работа на вредном производстве и никотиновая зависимость.
Постоянное вдыхание пылевых частиц в повышенной концентрации увеличивает угрозу онкологии на 14 %. Чем меньше частицы, тем глубже они способны проникать в легкое.
Наследственные факторы риска – наличие близких родственников (три человека), болеющих раком легкого.

Классификация рака легкого

Злокачественные новообразования легкого классифицируют по нескольким параметрам: клинико-анатомическая направленность новообразования, его структура, степень распространенности процесса. Достоверно определенная классификация опухоли у конкретного пациента позволит грамотно выстроить тактику терапии, и, соответственно, спрогнозировать течение болезни. Диагностический процесс у пациентов с онкологией органов дыхания многокомпонентный и дорогостоящий.

Клинико-анатомическая типология

Этот вариант типологии предполагает определение анатомического места расположения опухоли и обуславливает деление новообразования в дыхательных органах на периферический и прикорневой (центральный).

Прикорневой (центральный) рак

Центральный рак повреждает крупные бронхи 1 – 4 порядка: главный, долевой, промежуточный и сегментарный бронх. Эти анатомические части легких видны при обследовании через бронхофиброскоп.
По направленности роста центральный рак имеет три анатомических вида:

• вокруг бронхов − разветвленный рак;
• в глубь легочной ткани − эндофитный (экзобронхиальный) рак;
• во внутреннюю поверхность бронха − экзофитный (эндобронхиальный) рак;

Бывает озлокачествление смешанного типа.

Периферический рак

Периферический рак формируется в эпителиальном слое мелких бронхов, располагается в ткани легкого. Имеет такие клинико-анатомические виды:

• диффузный рак;
• рак верхушки легкого (Пенкоста);
• полостной рак;
• шаровидная опухоль.

Центральный (прикорневой) рак наблюдается чаще. Новообразование формируется в верхних сегментах бронхов и их разветвлениях. Онкология редко манифестирует из эпителия альвеол, формируется из поверхности слизистой бронхов и бронхиол.

Морфологическая типология

Несмотря на то, что все формы новообразования в легком берут начало из клеток эпителия слизистой оболочки воздухопроводящих путей, но гистологическая структура (микроскопическое строение) включает в себя множество различных вариантов этого заболевания. Различают две основные особенности морфологического строения онкологии основного органа дыхания: мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легкого.

Мелкоклеточная форма

Наиболее неблагоприятная форма, требующая особой лечебной тактики. Опухоль растет очень быстро – за один месяц объем опухолевой ткани удваивается, и на момент постановки диагноза в большинстве наблюдений имеется широкое ее распространение. Развивается у 20 % заболевших.

Немелкоклеточная форма

Диагностируется примерно у 80 % людей. К этому типу относятся самые разнообразные по структуре формы рака. Наиболее распространенные:

• крупноклеточный рак;
• плоскоклеточный рак;
• аденокарцинома – железистый рак;
• диморфный рак (смешанный, аденоплоскоклеточный);
• бронхиолоальвеолярный рак – вариант аденокарциномы.

Редкие формы онкологии легкого:

• аденокистозный рак – цилиндрома;
• карциноид типичный и атипичный;
• мукоэпидермоидный, растущий из клеток бронхиальных желез.

Анатомический характер различных структур опухолей и характерные свойства их течения указаны в таблице 1.
Таблица 1

Прогноз благополучного течения болезни при мукоэпидермоидном раке, аденокистозном раке и карциноидных опухолях лучше, чем при остальных видах рака органов дыхания.

Степень распространения опухолевого процесса

Стадия болезни определяется по объему озлокачествления, ее распространенности в лимфатических узлах/железах, наличию других новообразований в организме (метастазов), которые связаны с первичным новообразованием в легких. Процесс определения стадии называют TNM (опухоль, лимфоузлы, метастазирование).

Общие особенности течения рака легкого

Органы дыхания густо пронизаны сеткой кровеносных и лимфатических капилляров. Это содействует широкому распространению раковых клеток по всем органам. По бронхиальным ветвям через лимфу раковые клетки достигают внутрилегочных и центральных лимфоузлов, затем в лимфоузлы пространства в средних отделах грудной клетки, шейные и надключичные, лимфоузлы брюшины и забрюшинного пространства. При перемещении опухоли по крови повреждаются жизненно важные органы: печень, головной мозг, почки, надпочечники, противоположное легкое, кости.
Новообразование захватывает лёгочную плевру, злокачественные клетки рассеиваются по лёгочной полости, внедряются в диафрагму, перикард – мешок, в котором расположено сердце.

Симптомы рака легкого

В легочной ткани нет болевых окончаний, поэтому опухоль первоначально протекает без признаков поражения органа. Диагностика во многих случаях оказывается поздней. Признаки болезни могут проявиться, когда раковые клетки прорастают в бронх.
Клиника зависит от расположения, структуры опухоли и степени ее распространенности. Симптоматика многообразна, но ни один признак не является особым именно для карциномы легкого.
Все проявления болезни делятся на четыре группы:

1. Первичные (местные) признаки развития новообразования.
2. Симптомы повреждения соседних органов.
3. Признаки формирования отдаленных очагов метастазирования.
4. Влияние на организм биологически активных соединений злокачественных клеток.

Локальные симптомы проявляют себя при прикорневом раке раньше (при меньшем объеме новообразования), чем при периферическом.

Первичные признаки поражения при центральном раке

Особая черта центральных опухолей – они проявляют себя внешними признаками и обнаруживаются на осмотре рентгеном. Объясняется это тем, что при развитии раковые клетки закупоривают внутреннее пространство крупного бронха и вызывают спадение доли легкого или недостаточную вентиляцию пораженной доли легочной ткани.
Присутствие опухоли в бронхах 2 – 4 порядка «сигналит» рядом внешней симптоматики:

• боль в груди;
• ощущение нехватки воздуха;
• кашель;
• харканье кровью;
• увеличение температуры тела.

Большинство пациентов (75 – 90 %) кашляют. Опухоль раздражает слизистую поверхность бронхиальных ветвей. Кашель вызывает сопутствующий болезни поверхностный бронхит. В начале развития патологии кашель непродуктивный, надсадный, затем он становится влажным, выделяется гнойно-слизистый или слизистый секрет.

Откашливание мокроты с густоокрашенной кровью или с прожилками крови наблюдается у 30 – 50 % пациентов. Секрет по цвету может быть похож на малиновое желе. Такая симптоматика говорит о том, что опухоль распалась, внутренняя поверхность бронхов изъязвлена, присутствует разрушительное перерождение в легких. Разъедание капилляров бронхов, сосудов легочной артерии может спровоцировать сильное кровотечение.

Боль в области груди – частый признак патологии. Ее причина – спадение доли легкого, смещение пространства в средних отделах грудной полости, раздражения пристеночной серозной оболочки. Боль может быть разной по характеру и силе:

• легкое покалывание в груди;
• острые болевые ощущения;
• сильная ноющая при проницании рака периферических сегментов в грудную стенку.

Спадение части легкого, смещение пространства в средних отделах грудной полости, воспаления плевры и серозной оболочки сердца, нарушение циркуляции крови формирует одышку у 30 – 60% пациентов.
Развивающиеся в спадении доли легкого обструктивный бронхит, пневмония повышают температуру тела у больного. Этот признак не свойственен при периферической форме патологии.

У третьей части заболевших прикорневым раком дебют патологии протекает остро или подостро: высокая температура тела, проливной пот, озноб. Менее часто отмечается небольшое повышение температуры (до 37 – 37,8°). Изнуряющая лихорадка типична для гнойного воспаления в легких и проявления начала гнойного плеврита. Лечение антибиотиками на короткое время нормализует температуру тела. Если у больного дважды за год возникает пневмония, его необходимо тщательно и углубленно обследовать. Бронхоскопическое исследование со взятием биологического материала для биопсии в основном подтверждает или исключает диагноз «рак легкого».

При перибронхиальной форме рака даже большая опухоль в крупных бронхах не закрывает внутреннее пространство органа, а распространяется вокруг бронхиальной стенки, поэтому одышки и других признаков развития патологии нет.

Признаки поражения при периферическом раке

Если поражен и перестал функционировать малый участок легочной ткани, спадения легочной доли не происходит, сегмент остается воздушным, закупоривание мелких бронхов не проявляет себя никакой симптоматикой. Больной не кашляет, у него нет одышки и других признаков развития патологии, свойственных центральному раку. Рак в периферических отделах бронхов прогрессирует, но долго никак не дает о себе знать. Это осложняет своевременное выявление заболевания.

При дальнейшем движении опухоли в направлении периферических отделов она проникает в легочную плевру, грудную стенку, распространяясь по всему органу. Если же опухоль движется к главному бронху, к корню легкого, она закупоривает просвет крупных бронхов и вызывает симптомы, характерные для центрального рака.

Поражение прилежащих органов

Симптомы повреждения соседних органов вызывает и первичное новообразование, и вторичные опухоли – метастазы. Поражение прилежащих органов изначально развившейся опухолью говорит о том, что онкология сильно прогрессировала и достигла последней стадии.

Когда опухоль прижимает крупные кровеносные сосуды, возникает синдром сдавливания верхней полой вены. В результате застоя венозной крови отекает лицо, шея, припухает верхняя часть туловища, расширяются подкожные вены груди и шеи, присутствует синюшная окраска кожи и слизистых оболочек. У человека кружится голова, он постоянно хочет спать, случаются обмороки.

Поражение симпатических нервных узлов, расположенных по бокам позвоночника, формируют признаки расстройства нервной системы: верхнее веко опускается, сужается зрачок, западает глазное яблоко.
Если опухолью затронуты нервы гортани, голос становится сиплым. Когда опухоль врастает в стенку пищеварительной трубки, человеку тяжело глотать, формируются бронхопищеводные свищи.

Симптомы образования вторичных очагов опухолевого роста – метастазов

Опухолевое поражение лимфатических узлов проявляется их уплотнением, увеличением размера, изменением формы. У 15 – 25 % пациентов рак легкого метастазирует в надключичные лимфоузлы.
Раковые клетки из легкого перемещаются через кровь и поражают другие органы – почки, печень, головной и спинной мозг, кости скелета. Клинически это проявляется нарушением работы поврежденного органа. Внелегочные симптомы рака органов дыхания могут стать первопричиной для обращения к докторам разной направленности: неврологу, окулисту, ортопеду (травматологу).

Влияние на организм биологически активных соединений опухоли

Опухоль продуцирует токсины, биологически активные вещества. На них реагирует организм. Это проявляется неспецифическими реакциями, которые могут начаться задолго до начала развития местных характерных симптомов. В случае с раком легкого неспецифические (неособенные) симптомы манифестируют как первоначальный клинический признак довольно часто – у 10 – 15 % пациентов. Однако увидеть за ними онкологическое заболевание сложно, так как все они встречаются и при неонкологических патологиях.

Во врачебной практике различают несколько групп симптомов, связанных с косвенным влиянием опухоли на здоровые ткани. Это нарушение функционирования эндокринной системы, неврологические признаки, костные, связанные с кроветворением, кожные и другие.
Разрастание опухоли может провоцировать развитие осложнения болезни: кровотечение в легких, образование бронхо- и трахеопищеводных свищей, пневмония, скопление гноя в плевральной области, кислородное голодание, связанное со сдавливанием дыхательных путей, невозможность глотания.

Диагностика

В обязательный диагностический комплекс мероприятий при раке легкого входит:

• рентгенограмма в прямом и боковом отображении органов грудной полости;
• компьютерная томография органов грудной полости и средостения – КТ-сканирование;
• исследование методом ядерного магнитного резонанса – МРТ;
• обзор бронхоскопом с забором бронхиального секрета для бактериологического и цитологического исследования;
• цитологическое исследование бронхиального секрета;
• гистологическое исследование.

Пятикратная цитология бронхиального секрета обнаруживает опухоли у 30 – 62 % больных периферическим раком и у 50-8о % пациентов с прикорневым раком легкого. Доступность этого вида диагностики дает возможность применять его при обследовании людей, входящих в группу риска по раку органов дыхания в амбулаториях и лечебных учреждениях.
В оценке степени распространенности патологии применяют дополнительные средства диагностики.

Лечение

Немелкоклеточный рак лечится хирургическим удалением опухоли. Этот метод может комбинироваться с радиационным и химическим воздействием на онкологический процесс – комбинированная терапия. Принципы тактики терапии с опухолями этой группы практически не различаются.

Однако на практике процент больных, которым выполняется операция, достаточно низок – 20 %. Операцию не делают, если патология прогрессировала до поздних стадий (в 30 – 40 % наблюдений), из-за слабого общего состояния больного, преклонного возраста, а иногда и из-за нежелания самого человека вмешиваться в патологический процесс.
Основной метод ведения больных с мелкоклеточным раком – воздействие лекарственными препаратами (химиотерапия). Лечение, как правило, носит характер облегчения течения болезни. Хирургическая операция делается крайне редко. При естественном течении патологии человек умирает в течение года с момента постановки диагноза.

Рак легких обнаруживается поздно. Поэтому прогноз этой онкологии, к сожалению, не очень обнадеживающий. Среди ученых ведутся научные разработки по нахождению способов терапии для продления и сохранения качества жизни людей с этой сложной онкологической патологией.

• Симптомы рака лёгкого
• Симптомы опухоли Панкоста
• Симптомы периферического рака лёгкого
• Виды рака лёгкого
• Мелкоклеточный рак лёгкого
• Стадии рака легкого
• Возможно ли снизить риск?
• Метастазы в лёгкие
• Лечение рака легких на разных стадиях

Рак лёгкого - это опухоль, которая развивается из ткани, выстилающей изнутри поверхность бронхов, бронхиол и слизистых бронхиальных желез, - эпителия. В большинстве случаев рак лёгкого развивается у мужчин после 60 лет. Это заболевание - самое распространённое из всех онкологических: ежегодно насчитывается больше 1 миллиона новых случаев рака лёгкого, и число это растёт.

Молекулярный анализ опухоли при раке легкого - новый шаг в лечении особо агрессивных опухолей. Мы предоставляем возможность проведения анализа опухоли на чувствительность к химиопрепаратам. На основании результатов проведенного исследования мы получаем эффективный план борьбы с раком лёгкого, дающий максимально благоприятный шанс на выздоровление.

Каковы причины заболевания?

Отчего бывает это заболевание? Риск развития карциномы лёгких зависит от разных обуславливающих факторов, среди которых выделяются следующие: место, где проживает человек, экологические и индустриальные условия, гендерные и возрастные особенности, наследственная предрасположенность и ряд других.

Согласно статическим данным, в качестве первого и самого распространенного фактора влияния выступает содержимое воздуха, которое вдыхает человек – постоянное пребывание в пыли, особенно при работе с азбестом, мышьяком, висмутом и различными смолами. При выкуривании сигареты никотиновый дым выделяет все вышеуказанные вещества плюс аммиак, которые попадая в дыхательные пути, вызывает сужение бронхов и кровеносных сосудов, высушивает их слизистую и существенно ухудшает всю работу дыхательных органов.

Для справки: Сигареты – являются одним из самых ключевых возбудителей рака лёгких. Люди, выкуривающие в среднем около двадцати сигарет в день на протяжении двадцати лет, находятся в самой высокой зоне риска заболеть раком лёгких. Содержащийся в табачном дыму деготь имеет в своем составе вещества, провоцирующие развитие онкологии у людей и животных. Тестовые исследования, проведенные на кроликах, показали, что, если просто нанести на их ухо определенное количество дегтя, по пришествии некоторого времени у них начинает расти опухоль.

В число ключевых факторов риска заболевания входят также перенесенные острые вирусные инфекции, хронические процессы в органах дыхания, не долеченные воспалительные очаги в легочных тканях. Согласно статистике, некоторые народности генетически предрасположены к опухолевидным процессам в лёгких.

Как распознать рак лёгкого на ранней стадии?

Когда центральный рак лёгкого находится на ранней стадии, распознать его очень трудно. Осмотр терапевта, рентгенологические исследования - малоэффективны. Если сделать такому человеку бронхоскопию с биопсией, то правильный диагноз может быть поставлен. Иногда распознать болезнь на ранних стадиях помогает компьютерная томография.

Если рак периферический, то сделать биопсию невозможно, так как добраться до подозрительного места с помощью бронхоскопии просто не получится. Поэтому проводится трансторакальная игловая биопсия, то есть забор кусочка ткани через прокол в грудной стенке. Если очаги есть в области средостения (части грудной полости, находящейся между грудиной, позвоночником, диафрагмой, плеврой и поверхностями лёгких), проводится медиастиноскопия (осмотр с целью биопсии через разрез на шее). Иногда нельзя обойтись без диагностических торакоскопии и торакотомии (вскрытия грудной полости). Чтобы уточнить, насколько опухоль распространена, применяются самые разные диагностические методы: УЗИ, бронхоскопия, мультиспиральная компьютерная, магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томография, а также радионуклидные исследования. Без этого невозможно выбрать лучший подход к лечению конкретного пациента.

Запись на консультацию онколога

Ведущие клиники в Израиле

Израиль, Тель-Авив

Израиль, Тель-Авив

Израиль, Иерусалим

Кроме того, на уровень заболеваемости оказывают влияние условия проживания – к примеру, жители мегаполисов сталкиваются с раком лёгких в разы чаще, нежели люди, проживающие в сельской местности, поскольку при высокой температуре в городских условиях асфальт нагревается и начинает выделять вещество формальдегид и другие вредоносные элементы, а сильнейшие электромагнитные излучения вызывают иммунодефицит.

Примечательно: Представители мужского пола сталкиваются с опухолью лёгких в 2 раза чаще, нежели женщины. Это объясняется тем, что именно мужчины больше всего заняты на производстве с вредными условиями труда и именно мужская часть планеты являются активными курильщиками. Данная болезнь в основном диагностируется у взрослых и намного реже у детей и подростков.

Что повышает риск развития рака лёгкого?

На данный момент связь рака лёгкого и курения не подвергается никакому сомнению. Особенно это актуально для центрального плоскоклеточного и крупноклеточного рака: в 70–95 процентах случаев такие пациенты курили или курят. Международное агентство по изучению рака (International Agency for Research on Cancer) пришло к выводу, что курильщики в 10 раз чаще заболевают раком лёгкого. В табачном дыме содержится масса канцерогенных веществ. Это, в частности, полоний-210, полиароматические углеводороды (нафтиламин, 2-толуидин, бензпирен, 4-аминобифенил), никель, ряд N-нитрозосоединений и др. Чем дольше человек курит, тем выше его риски. Кроме курения, на вероятность развития рака лёгкого негативно влияют и некоторые профессиональные факторы: например, длительный контакт с асбестом и другими опасными веществами. Вероятность возникновения рака лёгкого также зависит от загрязнения воздуха канцерогенными веществами.

Классификация

Исходя из локализации опухоли лёгких, используются следующие ее разновидности.

Важно! Врачи рентгенологи при несоблюдении правил защиты работы с лучевыми и рентгеновскими аппаратами находятся в существенной зоне риска заболеть раком лёгких.

Центральный и периферический рак

Но при выборе лечения очень важно учитывать не только тип клеток: расположение опухоли также имеет большое значение. Существуют центральный и периферический рак лёгкого. При центральном раке поражаются крупные бронхи (главные, долевые и сегментарные), при периферическом - более мелкие бронхи.

В свою очередь, выделяют четыре типа периферической карциномы легкого:

• Субплевральный узел – к этому варианту в том числе относят опухоль Панкоста.
• Внутридолевой узел.
• Диффузная и милиарная формы.
• Полостная форма.

Кроме того, отдельно выделяют медиастинальный рак – эти злокачественные опухоли в легких обычно имеют небольшие размеры, но быстро метастазируют в лимфатические узлы средостения.

Куда растёт опухоль - тоже немаловажный фактор при определении тактики лечения. Если она растёт в просвет бронха (экзофитный рак), то может частично или полностью закупорить просвет. Тогда крайне вероятно развитие вторичной пневмонии. Если опухоль растёт в толщу лёгочной ткани (эндофитный рак), это довольно долго не влияет на проходимость бронха. Также встречается разветвлённый рак - опухоль располагается вокруг бронха и равномерно сужает просвет. Чтобы окончательно составить представление о характере роста опухоли, нужно удалить ткани хирургическим путём и изучить их.

Периферический рак бывает трёх основных типов:

1. круглая или узловатая опухоль;
2. пневмониеподобный рак - не имеет чётких границ и по симптоматике напоминает пневмонию;
3. рак верхушки лёгкого (опухоль Панкоста).

Также существуют атипичные формы, которые имеют различные особенности метастазирования. Чтобы оценить распространённость рака лёгкого, во всём мире применяется классификация по системе TNM. Благодаря ей можно систематизировать различные клинические ситуации, определить тактику лечения, а также сделать прогноз развития заболевания - и всё это, опираясь на анатомические характеристики опухоли.

Ранние признаки

Какие симптомы могут наблюдаться на ранней стадии развития рака лёгких и как их распознать? Вначале своего появления онкология лёгких не связана с дыхательными функциями, вследствие чего больные начинают обращаться к другим специалистам и как результат получают ошибочную постановку диагноза и неверное лечение.

Среди первичных признаков опухоли лёгких выделяются:

• Неизменная в течение суток температура 37-37.2, ввиду интоксикации организма (первоначальная стадия);
• Изматывающая слабость и потливость;
• Зуд кожи и дерматит. Очень часто именно этот признак становится самым ранним симптомом опухоли лёгкого. У людей пожилого возраста иногда на коже появляются небольшие наросты, ввиду того, что аномальные клетки вызывают аллергическое действие на организм пациента;
• Отечность конечностей и слабый тонус мышц;
• Изменения функций нервной системы, которые могут наблюдаться за долгое время до диагностирования данной болезни. Больной испытывает частые приступы головокружения, происходит заметное нарушение координации движений и чувствительности. У людей постарше фиксируется развитие слабоумия;

Очевидные симптомы поражения органов дыхания обнаруживаются уже тогда, когда образование распространяется на значительную часть лёгкого и начинает повреждать здоровые ткани. Исходя из подобной специфики диагностики рака лёгкого, специалисты считают, что при наличии неточных признаков необходимо пройти курс сдачи комплексных анализов и ежегодно делать флюорографию.

Мелкоклеточный рак лёгкого

Мелкоклеточный рак лёгкого - наиболее злокачественный из всех. Такая опухоль не только быстро растёт, но и активно метастазирует. Есть и ряд других неприятных особенностей этого вида рака.

1. Если опухоль растёт внутрь бронха, то это может вызвать ателектаз («спадение» части лёгкого) и обтурационный пневмонит (воспаление) с кашлем, повышением температуры и болью в груди.
2. При распаде опухоли появляется опасность пневмоторакса - когда в плевральную полость (герметичную полость между листками плевры, которые покрывают поверхность лёгких) попадает воздух.
3. Если на поздних стадиях опухоль, распространяясь, вовлекает плевру, то это может стать причиной гемоторакса. При таком состоянии в плевральной полости скапливается кровь.

Эти ситуации нередко бывают крайне опасны для жизни человека, и без срочной хирургической помощи зачастую невозможно обойтись.

Какая симптоматика наблюдается при раке лёгких?

Как проявляется опухоль легких? По мере прогрессирования болезни и разрастания раковых клеток, больной начинает сталкиваться с различными симптомами рака лёгких. Среди них выделяются такие как:

• Покашливание. Вначале кашель при раке сухой, который усиливается ночью, однако в силу того, что у большинства курильщиков такой кашель является нормой, больные не обращаются за помощью к врачу. Позже к кашлю присоединяется мокрота, по консистенции слизистая, либо гнойная с ярко выраженным запахом;
• Выделение мокроты с прожилками крови (кровохарканье), вследствие прорастания образования в сосудистые ткани. Этот признак является самым частым поводом обращения больного к доктору;
• Тупые и сильные боли в грудной клетке, возникающие вследствие того, что опухоль захватывает легочную плевру – место, где локализуются нервные окончания. В этом случае боли обычно носят острый либо тупой характер, возникают при дыхательном процессе или физических усилиях в той части, где легкое подвержено поражению;
• Нехватка воздуха и постоянная одышка (больной задыхается);
• Повышение температуры тела на уровне 37 и чуть выше (обычно рак легких не бывает без температуры), на последней стадии развития рака лёгких гипертермия может достигать 40 градусов;
• Появление синдрома гиперкортицизма, сопровождающегося излишним весом, обильной волосистостью, возникновением розовых полосок на поверхности кожи. Такие проявления обусловлены тем, что определенные разновидности аномальных клеток способны вырабатывать адренокортикотропный гормон (АКТГ), который и вызывает указанные признаки;
• Патологическая худоба (анорексия) и постоянные позывы к рвоте, нарушение работы нервной системы. Эти симптомы характерны, в случае если образование начинает выработку вазопрессина (антидиуретический гормон);
• Патологические процессы обмена кальция в организме, проявляющиеся развитием остеопороза, рвотой, вялым состоянием и проблемой со зрением. Происходит это в случае синтеза гормонов паращитовидной железы;
• Увеличение подкожных вен, отеки в области шеи и плеч, затруднительный процесс глотания:
• 4 стадия перед смертью - развитие паралича, парез мышц плечевого сустава, кровотечение, лихорадка. При метастазах в мозг происходят неврологические приступы и летальный исход больного.

Очень часто больных волнует вопрос, болят ли легкие при их раке? Учитывая, что в лёгких не присутствуют нервные окончания, пациент практически не испытывает болевых ощущений, до тех пор пока не начинается процесс метастазирования и не происходит давления на ближайшие к опухоли органы. Обычно боли при таком диагнозе появляются при физическом напряжении, процессе вдоха и имеют острый, жгущий и давящий характер.

Следует отметить, что специалисты разделяют симптоматику опухоли лёгких в зависимости от гендерной дифференциации.

Так, признаками рака лёгких у мужской половины человечества считаются следующие:

• Размытость симптомов на начальных этапах развития рака лёгких;
• Длительный кашель без особых причин;
• Охриплость голосовых связок;
• Постоянная одышка;
• Слабость и утомляемость;
• Свистящее дыхание;
• Отеки на лице;
• Тахикардия;
• Затрудненный процесс глотания;
• Увеличение лимфатических узлов в подмышечных впадинах;
• Чувство депрессии и головокружение;
• Болевые ощущения при вдохе;
• Ноющие головные боли.

Симптомы рака лёгких у женщин отличаются от таковых у мужчин наличием ранних позывов к кашлю, который поначалу являются сухим и со временем становится мокрым с выделением слизистой консистенции. Заподозрить рак можно, если у женщины:

• Появляется одышка даже в условиях малых физических нагрузках;
• Снижается масса тела и пропадает аппетит;
• Ухудшается глотательный рефлекс;
• Увеличиваются лимфатические узлы;
• Наблюдается появление кровяных прожилок в мокроте;
• Ощущается озноб и повышение температуры тела;
• Развивается желтуха при повреждении ткани печени вследствие распространения метастаз.

Хотите получить смету на лечение?

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Симптомы опухоли Панкоста

Рак верхушки лёгкого (опухоль Панкоста) из-за близкого расположения других органов и нервных стволов зачастую вызывает более ярко выраженные симптомы: слабость мышц кисти, боль в плечевом поясе, по передней поверхности груди и между лопатками, также в области кисти или предплечья возникают неприятные ощущения или нарушается чувствительность, атрофируются мышцы. К сожалению, такие симптомы часто дезориентируют врача, и человек тратит время на лечение несуществующего шейно-грудного остеохондроза.

Можно ли этого избежать? Да. Достаточно обратить внимание на синдром Горнера. Из-за поражения шейных симпатических узлов верхнее веко одного глаза опускается (птоз), сужается один зрачок (миоз) и значительно уменьшается потоотделение только с одной стороны лица (ангидроз). Также голос человека может стать хриплым из-за повреждения возвратного гортанного нерва.

Классификация стадий рака лёгких и специфика метастаз

Согласно классификации TNM обозначаются четыре стадии опухоли в лёгких. Дифференциация исходит из размера первоначального образования (T), наличия регионарных метастатических очагов (N) и образования дальних метастазов (M).

• На первой стадии развития болезни опухоль характеризуется маленькими размерами и состоит из части бронха с отсутствием метастаз;
• На второй стадии (2а), наблюдается небольших размеров единичное образование с отдельными регионарными метастатическими очагами;
• На 3 стадии опухоль разрастается за пределы легкого и имеет много метастаз;
• На четвертой стадии бластоматозный процесс охватывает легочную плевру, соседние ткани и имеет отдаленные метастазы. Процесс метастазирования при раке лёгких отличается своею скоростью, поскольку легочный орган снабжен хорошим крово- и лимфотоком, что обеспечивает стремительное распространение раковых клеток в другие органы. Обычно метастазы появляются в головном мозге, печени и второй части лёгкого.

Исходя из клеточной структуры, карцинома лёгких разделяется на:

• Рак мелкоклеточного строения. Характеризуется агрессивностью и стремительным развитием метастаз. Степень распространенности 15-20 процентов случаев;
• Немелкоклеточный рак. Включает в себя все другие виды.

Стадии

• Рак легких 1 степени. Опухоль до 3 см в диаметре или опухоль бронха в одной доле, метастазов в соседних лимфоузлах нет.
• Рак легких 2 степени. Опухоль в легком 3-6см, блокирует бронхи, прорастая в плевру, вызывает ателектаз (потеря воздушности).
• Рак легких 3 степени. Опухоль 6 -7 см переходит на соседние органы, ателектаз всего легкого, наличие метастазов в соседних лимфоузлах (корень легкого и средостения, надключичные зоны).
• Рак легких 4 степени. Опухоль прорастает в сердце, крупные сосуды, появляется жидкость в плевральной полости.

Методы диагностики рака лёгких

Как узнать о наличии онкологии в лёгких, и каким образом можно ее диагностировать? Сегодня, почти шестьдесят процентов опухолей в лёгких можно обнаружить во время прохождения исследования флюорографией, которую рекомендуется делать один раз в два года, а еще лучше один раз в год. Также распространенными способами выявления рака лёгких являются:

• Метод рентгенографии. Одним из самых первых способов диагностирования онкологического процесса в лёгких, наряду с флюорографией, признан рентгенографический снимок грудной клетки. Это обследование позволяет выявить очаги патологий, наличие уплотнений, процессы деформации лёгких, выраженность легочного рисунка;
• Исследование компьютерной томографией. Этот метод позволяет определить конкретные размеры образования, место его расположения, наличие небольших метастатических очагов, не обнаруживаемых на рентгенографическом снимке, состояние лимфоузлов в грудной клетке. При этом постановку точного диагноза данный способ исключает, в связи, с чем требуется проведение дополнительного анализа на гистологию;
• Биопсическое исследование. Биопсия тканей опухоли представляется наиболее верным диагностическим методом определения рака лёгких, однако является не самым безопасным. Это связано с тем, что такое вмешательство может спровоцировать стремительный рост образования, и увеличивает риск проникновения раковых клеток в систему кроветворения, вызывая развитие метастазов. Исходя из этого, принимая решение о прохождении биопсической процедуры, необходимо подготовится к возможному удалению образования;
• Бронхоскопическое обследование. Чтобы выявить развитие центрального рака используется способ бронхоскопии либо бронхографии с применением контрастного вещества. Основная задача такого обследования заключается в том, чтобы определить степень просвета бронхов и наличие образования, обследование на предмет выявления туберкулеза;
• Исследование анализов крови на онкомаркеры.

Диагностика

Диагностика рака легких – непростая задача, ведь онкология выглядит как воспаления легких, абсцессы, туберкулез. Больше половины опухолей выявлены слишком поздно. С целью профилактики надо ежегодно проходить рентген. При подозрении на рак проходят:

• Флюроографию для определения туберкулеза, воспаления легких, опухоли легких. При отклонениях нужно пройти рентген.
• Рентгенография легких точнее оценивает патологию.
• Послойная рентгеновская томография проблемной зоны – несколько срезов с очагом заболевания в центре.
• Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография с введением контраста на послойных срезах детально показывает, уточняет диагноз по явным критериям.
• Бронхоскопия диагностирует опухоли центрального рака. Можно увидеть проблему и взять биопсию – кусочек пораженной ткани для анализа.
• Онкомаркеры исследуют кровь на белок, вырабатываемый только опухолью. Онкомаркер NSE используют для мелкоклеточного рака, маркеры SSC,CYFRAнаходят плоскоклеточный рак и аденокарциному, РЭА – универсальный маркер. Уровень диагностики невысок, используется после лечения для раннего выявления метастаз.
• Анализ мокроты с низким процентом вероятности позволяет предположить присутствие опухоли при выявлении нетипичных клеток.
• Торакоскопия - осмотр через проколы камеры в плевральную полость. Позволяет взять биопсию и уточнить изменения.
• Биопсия с компьютерным томографом применяется при сомнениях в диагнозе.

Обследование должно быть комплексным, ведь рак маскируется под многие заболевания. Иногда даже используют диагностическую операцию.

Способы лечения

Как лечится рак лёгких? Схема лечения опухоли лёгкого подбирается одновременно несколькими врачами, в числе которых специалист по онкологии, доктор-терапевт и радиолог. Подбор метода лечения будет зависеть от стадии развития болезни, строения образования, процесса метастазирования и состояния больного.

Сегодня в число разновидностей способов лечения рака лёгких входят такие способы как: лучевая терапия, хирургическое вмешательство, сочетание лучевого метода и оперативного удаления опухоли, химиотерапия и комплексный набор лечения. В случае обнаружения у больного рака мелкоклеточного типа, выбор делается в пользу лучевой и химической терапии.

Если опухоль имеет другие формы, то специалисты прибегают к хирургическому вмешательству в комплексе с лечением лучом.

На четвертой стадии применяется химическая терапия как средство поддержания качества жизни пациента.

Удаление опухоли невозможно для тяжелых больных, в случае врастания образования в легочную плевру и грудную стенку, когда запущен процесс метастаз в области средостения и прочих случаях.

Эффективные методики, по которым проводится лечение рака легких в Израиле, к сожалению, ещё очень нескоро дойдут до СНГ. Например, радиотерапия на линейном ускорителе последнего поколения True Beam STx позволяет практически вдвое сократить продолжительность курса радиотерапии, и при этом избежать ряда побочных эффектов.

Внимание: Лечение рака лёгких в домашних условиях невозможно.

Лечение

Тип (хирургическое, радиологическое, паллиативное, химиотерапия) выбирается исходя из стадии процесса, гистологического типа опухоли, анамнеза). Самый надежный метод – операция. При раке легкого 1-й стадии 70-80%, 2-йстадии – 40%, 3-й стадии -15-20% больных переживают контрольный пятилетний срок. Виды операций:

• Удаление доли легкого – соответствует всем принципам лечения.
• Краевая резекция удаляет только опухоль. Метастазы лечат другими способами.
• Удаление легкого полностью (пневмоэктомия) – при опухоли 2 степени для центрального рака, 2-3 степенни – для периферического.
• Комбинированные операции – с удалением части соседних пораженных органов.

Химиотерапиястала более эффективной благодаря новым препаратам. Мелкоклеточный рак легких хорошо поддается полихимиотерапии. При правильно подобранной комбинации (с учетом чувствительности, 6 -8 курсов с интервалом в 3-4 недели) сроки выживаемости повышаются в 4 раза. Химиотерапия при раке легких. проводится курсами и дает положительный результат на несколько лет.

Немелкоклеточный рак устойчив к химиотерапии (частичное рассасывание опухоли – у 10-30% больных, полное - редко), но современная полихимиотерапия поднимает выживаемость на 35%.

Лечат и препаратами платины – самыми эффективными, но и самыми токсичными, потому и вводятся с большим (до 4л) количества жидкости. Возможны побочные реакции: тошнота, кишечные расстройства, цистит, дерматит, флебит, аллергия. Лучшие результаты достигаются при сочетании химии и лучевой терапии, одновременно или последовательно.

Лучевая терапия использует гамма-установки бетта-тронов и линейных ускорителей. Метод рассчитан на неоперабельных больных 3-4 степени. Эффект достигается благодаря гибели всех клеток первичной опухоли и метастазов. Хорошие результаты получают при мелкоклеточном раке. При немелкоклеточном облучение проводят по радикальной программе (при противопоказаниях или отказе от операции) для больных 1-2 степени или с палиативной целью для пациентов 3-й степени. Стандартная доза при лучевом лечении – 60-70 грей. У 40% удается добиться уменьшения онкологического процесса.

Паллиативное лечение - операции для снижения воздействия опухоли на пораженные органы для повышения качества жизни эффективным обезболиванием, оксигенацией (принудительным насыщением кислородом), лечением сопутствующих болезней, поддержке и уходе.

Народные методы применяется исключительно для облегчения боли или после облучения и только по согласованию с врачом. Надежда на целителей и травников при таком серьезном диагнозе увеличивает и без того высокий риск смерти.

Прогноз жизни при раке лёгких

С учетом сложности рассматриваемого онкозаболевания, возникает вопрос, сколько больные живут с подобным диагнозом и каков прогноз? Продолжительность жизни при опухоли в лёгких зависит от разновидности рака, процесса метастазирования, выявления болезни на той или иной стадии и своевременного лечения. Более того, длительность жизни больного будет определяться тем, в каком состоянии находятся внутригрудные лимфоузлы. Больные имеющие метастазы в регионарных лимфоузлах уходят из жизни в течение 2-х лет. Если опухоль была удалена хирургическим путем на 1-ой и второй стадии развития заболевания, то примерно шестьдесят и сорок процентов пациентов живут в течение 5 лет. Лечение легочной опухоли на третьей стадии обеспечивает пятилетнюю выживаемость лишь для двадцати пяти процентов больных.

Важно: Если онкологию лёгких не лечить, то заболевание завершается смертью. Около 48 процентов, не получивших лечение больных, умирают в 1-ый год после диагностирования данного вида рака, лишь 1 процент пациентов живет до пяти лет, три года проживают только 3 процента.

Очень часто больные задаются вопросом, сколько живут при опухоли в лёгких на четвертой стадии болезни? В данном случае, все будет зависеть от классификации рака и степени развития метастаз. Согласно статданным, лишь пять процентов больных имеют шансы прожить в течение 5 лет.

Виды рака лёгкого

Чтобы определиться с прогнозом и выбрать метод лечения, врачу необходимо знать гистологическое строение опухоли. Для этого проводят биопсию бронхов или лёгкого, то есть забирают небольшой кусочек ткани во время бронхоскопии (исследования внутренней поверхности трахеи и бронхов с помощью специальных оптических приборов) или торакоскопии (исследования плевральной полости через прокол грудной стенки). После этого специально обработанный и окрашенный образец ткани изучают под микроскопом и определяют тип опухоли. «Стекла» и «блоки» с образцами ткани важно иметь при себе, если вы решите обратиться за консультацией в другую клинику, чтобы там могли самостоятельно их посмотреть и составить своё мнение.

В зависимости от типа клеток различают:

• мелкоклеточный рак (овсяноклеточный, комбинированный овсяноклеточный, промежуточно-клеточный);
• плоскоклеточный, или эпидермальный рак лёгкого (низкодифференцированный, ороговевающий, неороговевающий);
• аденокарциному лёгкого (ацинарная, папиллярная, бронхиоло-альвеолярный рак, солидный рак с образованием муцина);
• крупноклеточный рак (гигантоклеточный, светлоклеточный);
• железисто-плоскоклеточный рак;
• рак бронхиальных желёз (аденокистозный, мукоэпидермоидный и др.).

Встречаются и другие, более редкие разновидности рака лёгкого - всего их не менее двадцати. Одна опухоль может содержать разные типы клеток. Если в лёгких - метастазы, то клетки, из которых они состоят, будут выглядеть, как клетки материнской опухоли.

В 40% случаев злокачественные опухоли легких представлены аденокарциномами, которые образуются из клеток, вырабатывающих слизь. Преимущественно аденокарциномы легких встречаются у курильщиков, или у людей, которые когда-то курили. Однако, у некурящих это тоже самый распространенный тип рака легкого. Кроме того, это один из распространенных видов злокачественных опухолей у молодых людей.>

Аденокарцинома – относительно медленно растущая злокачественная опухоль. Шансы обнаружить ее на ранних стадиях довольно высоки. Впрочем, это индивидуально, у некоторых пациентов такой рак ведет себя более агрессивно.

Чтобы подобрать оптимальную схему лечения для пациента с нетипичным течением заболевания мы используем международные базы данных, включающие случаи из практики ведущих онкологических клиник, результаты медицинских исследований, научные статьи. Если возникают сомнения относительно оценки проведенного гистологического анализа, мы обращаемся к нашим зарубежным коллегам: сканируем изображения гистологических срезов и отправляем в партнерскую клинику. В течение 2-5 дней мы получаем второе экспертное мнение с гистологическим заключением и вариантом схемы лечения.

Благодаря достижениям науки можно ещё до начала лечения определить чувствительность опухоли к химиопрепаратам. Молекулярный анализ позволяет разработать более эффективный план борьбы с раком лёгкого. В Европейской клинике мы используем именно такой подход: он даёт максимально хороший шанс на успех лечения.

Меры профилактики

Помимо обеспечения защиты от неблагоприятных окружающих факторов – работа с опасными химическими веществами, курение и прочие, каждому взрослому человеку необходимо каждый год проходить обследование с использованием рентгена лёгких. Такое исследование необходимо еще и потому, что в условиях нынешней экологии люди, никогда не подвергающиеся указанным выше факторам, также могут стать жертвой рака лёгких. Профилактическими мерами этого онкозаболевания являются: здоровый образ жизни, отказ от употребления табака и алкоголя, ежедневный прием в пищу различных видов фруктов и овощей.

Строение и значение лёгких

Лёгкие в теле человека – парный орган, отвечающий за функцию дыхания. Место расположения – грудная клетка человека. Снизу лёгкие ограничены диафрагмой. Узкая часть органа находится наверху, на несколько сантиметров поднимаясь выше ключицы. Лёгкие расширяются книзу.

Лёгкие принято разделять на доли. При этом левое лёгкое включает 2 доли, а правое 3 доли. Доли состоят из соответствующих сегментов. Любой сегмент – это конкретный участок паренхимы лёгкого. Центр сегмента отмечен наличием сегментарного бронха и питается артериальной кровью, отведением от центральной лёгочной артерии.

Строение лёгких человека

Мельчайшая составляющая лёгких – альвеолы. Они состоят из соединительной ткани и представляют шары из тончайшего эпителия аллювиальной ткани и эластичных волокон. Непосредственно в альвеолах происходит основной газообмен между кровью и воздухом. У взрослых людей количество альвеол в норме составляет 700 миллионов.

Функция дыхания становится возможной благодаря разнице между давлением внутри лёгких и в окружающей атмосфере.

Обезболивание на 4 стадии

Некоторые пациенты говорят – боль не сильная, я буду терпеть. Однако онкологическую боль нельзя терпеть. Она очень сильно истощает резервы организма, и без того подточенные болезнью. И если больной будет терпеть боль, он проживет намного меньше, чем, если бы ему было проведено адекватное обезболивание.

Мною написана отдельная очень большая статья про обезболивание онкологических больных в домашних условиях. В этой статье инструкции изложены доступно и подробно.

Онкобольного с 4 стадией рака из больниц, как правило, выписывают домой и больше на лечение не принимают, поэтому вам пригодятся эти инструкции для обезболивания родственника дома, самостоятельно.

Однако, саму схему обезболивания вам должен рассчитать врач, исходя из веса больного и сопутствующих заболеваний. Инструкции – это подспорье, чтобы вы в целом понимали механизм обезболивания и, в случае необходимости, могли задать врачу правильные вопросы, примерно оценить, насколько компетентен врач в этом вопросе, так как зачастую обезболивающие препараты в поликлиниках назначают не онкологи, а терапевты, и их компетентность в этом вопросы может быть различна.

Также вы должны понимать, что по поводу обезболивания вам придется не единожды посетить врача. Практически не бывает такого, что схема обезболивания сразу же дала хороший эффект, скорее всего, придется ее донастраивать, опираясь на обратную связь от пациента, и врачу придется пару раз в течение месяца ее корректировать.

Грамотная схема обезболивания – это самое главное условие комфортной и более продолжительной жизни такого больного.

Признаки

Симптомы рака легких разделяют на общие и специфические.

К общим признакам относят:

• слабость организма и апатия;
• потеря аппетита;
• резкое снижение веса;
• неожиданные повышения температуры тела в течение дня;
• неприятный запах изо рта;
• потливость.

Специфическая симптоматика рака легких:

• изнуряющий кашель и появление желтой мокроты;
• кровохаркание пятнистой, ярко алой или темной кровью;
• частая одышка;
• болевые синдромы в области грудной клетки.

На начальной стадии заболевания отсутствуют какие – либо болевые ощущения. Стойкие и интенсивные боли присущи запущенным стадиям болезни.

Помимо выше перечисленных симптомов выделяют дифференциальные признаки болезни. Данные симптомы могут обнаружить только врачи онкологи цитологическим или гистологическим путем.

Прогноз

Если развивается онкология, то прогноз будет зависеть от того, на какой стадии диагностирована болезнь, какие меры предпринимает человек для выздоровления.
Некоторые разновидности онкологии отличаются повышенной агрессивностью, быстрыми темпами роста, частыми рецидивами.

Прогноз зависит от качества проводимого лечения, уровня специалистов-онкологов.

Важно и то, какая реабилитация проводится после курса лечения, насколько ослаблен организм.

Важно!

Следует прислушаться к советам врача по поводу отказа от курения, правильного питания, корректировки режима отдыха и работы.

Обязательные методы исследования (первичная диагностика)

При центральной форме опухоли проводят:

II. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки:

1) стандартную рентгенографию в двух проекциях (прямой и боковой); 2) контрастное исследование пищевода для оценки состояния бифуркационных лимфатических узлов;

3) томо(зоно)графию:

а) в прямой проекции в срезе бифуркации трахеи (оценка состояния трахеи, главных и промежуточного бронхов, а также основных групп внутригрудных лимфатических узлов), б) в косых проекциях (получение изображения верхнедолевых бронхов и их сегментарных ветвей), в) в боковой проекции (получение изображения промежуточного, нижнедолевых и среднедолевого бронхов);

4) компьютерную томографию грудной клетки.

III. Цитологическое исследование мокроты (5-6 анализов), особенно после бронхоскопии.

IV. Бронхологическое исследование с получением материала для морфологического исследования (отпечатки опухоли, смыв с бронхов, прямая биопсия, трапстрахеобронхиальная пункция лимфатических узлов).

V. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства, надключичных зон.

При периферической опухоли легкого осуществляют:

I. Общеклиническое обследование.

II. Рентгенологическое исследование:

1) рентгенографию органов грудной клетки в двух проекциях (прямой и боковой); 2) контрастное исследование пищевода; 3) томо(зоно)графию: стандартную в прямой проекции (в срезе бифуркации трахеи) и прицельную в прямой и/или боковой проекции (в срезе патологической тени); 4) компьютерную томографию грудной клетки.

III. Цитологическое исследование мокроты (5-6 анализов).

IV. Бронхологическое исследование с получением материала для морфологической верификации (зондирование бронхов под рентгенологическим контролем, катетеризационная биопсия, транстрахеобронхиальная пункция лимфатических узлов).

V. Трансторакальную (чрескожную) пункцию опухоли.

VI. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства, надключичных зон.

Клиническое, стандартное рентгенологическое и бронхологическое исследования, а также трансторакальная пункция и цитологическое исследование мокроты не всегда дают возможность морфологически верифицировать диагноз и установить степень распространения опухолевого процесса. Для уточняющей Диагностики нередко необходимо применение по показаниям специальных дополнительных методов диагностики.

Виды

В зависимости от расположения первичной опухоли выделяют:

• Центральный рак. Он располагается в главных и долевых бронхах.
• Аериферический. Эта опухоль развивается из мелких бронхов и бронхиол.

Выделяют:

1. Мелкоклеточный рак (встречается реже) является очень агрессивным новообразованием, так как очень быстро может распространиться по всему организму метастазируя в другие органы. Как правило мелкоклеточный рак встречается у курильщиков, причем к моменту постановки диагноза, у 60% пациентов наблюдается широко распространенное метастазирование.
2. Немелкоклеточный (80–85% случаев) – имеет негативный прогноз, объединяет несколько форм морфологически сходных видов рака со схожим строением клеток.

Анатомическая классификация:

• центральный – поражает главные, долевые и сегментарные бронхи;
• периферический – поражение эпителия более мелких бронхов, бронхиол и альвелол;
• массивный (смешанный).

Прогрессирования новообразования проходит три этапа:

• Биологический – период между появлением новообразования и проявлением первых симптомов.
• Бессимптомный – внешние признаки патологического процесса не проявляются вовсе, становятся заметными только на рентгенограмме.
• Клинический – период, когда появляются заметные симптомы при раке, что становится стимулом для спешки к врачу.

Симптомы

Симптоматика является одним из основных методов отслеживать скорость роста опухоли. Зачастую на начальных этапах злокачественное образование ведёт себя тихо. Но есть некоторые признаки, которые указывают на злосчастный недуг:

• Постоянная температура;
• Потеря веса;
• Понос, диарея, запоры;
• Слабость, потеря аппетита;
• Утомляемость;
• Головные боли;
• Боли в костях, мышцах.

Данные симптомы могут указывать и на другие заболевания. Но при диагностированной онкологии, можно отслеживать ухудшение состояния по симптомам.

Как же часто встречается рак легкого и кого он поражает?

Злокачественные опухоли данной локализации встречаются повсеместно, но действительно массовых характер поражения людей наблюдается в индустриально развитых странах. Здесь ежегодно регистрируется около полуторамиллионная подобных случаев!

И что действительно страшно – эти цифры продолжают расти… Причем повышается и уровень смертности. А растет он в основном за счет людей среднего и молодого возраста. Наиболее распространенная причина – злоупотребление алкоголем и, конечно же, курение.

Так, в США рак является лидером среди всех онкопатологий не только по частоте встречаемости, но и по смертности – около 27% случаев заканчиваются смертью больного.

По самым скромным подсчетам на сегодняшний день в России на каждые 100 000 населения приходится 53 пациента с раком легкого. Причем мужчины сталкиваются с этим заболеванием значительно чаще. Примерно 28.3% от общей структуры заболеваемости мужского населения страны приходится именно на рак легкого. К слову, рак желудка встречается у представителей сильного пола куда реже – около 14,8%.

В мире ежегодно регистрируется более 1 миллиона случаев впервые установленного рака легкого и из них 60% - с летальным исходом. Вы представили себе масштаб проблемы? Вот теперь можно переходить к следующему не менее важному вопросу.

Причины появления рака лёгких

Триггерные причины появления рака лёгких до сих пор не выявлены. К факторам риска относятся перечисленные виды негативного воздействия на организм:

• Воздействие канцерогенов (к примеру, при вдыхании табачного дыма).
• Радиационное воздействие техногенного и природного характера. К примеру, частые рентгеновские исследования, прохождение лучевой терапии при лечении онкологического процесса иной локализации, длительное нахождение под воздействием прямых солнечных лучей (причина характерна для людей, проживающих в тропическом и субтропическом климатическом климате), осуществление трудовой функции (к примеру, на ядерной электростанции либо ядерной подводной лодке).
• Вирусные инфекции (к примеру, вирус папилломы человека). Вирусы способны вызывать мутации клеточных структур, что провоцирует появление онкологических патологий.
• Воздействие бытовой пыли. Если человек длительное время подвергается воздействию вдыхаемой с воздухом пыли, существенно возрастает риск развития патологического процесса в лёгких.

Лёгкие – единственный внутренний орган, напрямую взаимодействующий с окружающим пространством. Появляется необходимость постоянного контроля над состоянием здоровья парного органа. Лёгкие являются жизненно важным органом, при появлении дисфункции наступает смерть человека.

Курение табака считается основной причиной появления рака в лёгких. Содержащиеся в табаке яды и канцерогены провоцируют интоксикацию прочих органов. Но первично от дыма страдают лёгкие, здесь и происходит основной процесс отравления. Опираясь на статистику, резюмируем: риск заболеть раком лёгких у курящего человека в 20 раз выше, чем у некурящего. Чуть меньший риск развития онкологического процесса в лёгочных тканях у людей, постоянно подвергающихся воздействию пассивного курения (вдыхая дым в непосредственном контакте с курящим человеком).

Никотин, содержащийся в сигарете, провоцирует появление химической и психологической зависимости от курения. Происходит подавление иммунной системы человека, что обеспечивает высокий шанс появления любой патологии в организме. По статистике, 90% случаев появления злокачественного онкологического процесса, который завершился смертью больного, вызваны именно курением табачной продукции. Указанная статистика характерна для промышленно развитых стран мира.

Помимо никотина, сигарета содержит газ радон, бесцветное химическое вещество. В сигарете содержится его радиоактивный изотоп.

У мужчин, страдающих от никотиновой зависимости, риск заболеть раком достигает 17 процентов, у женщин – 14 процентов. У некурящих людей риск равен 1 проценту.

В качестве причины также называется воздействие асбеста. Подобная проблема свойственна профессиональным ремонтникам и строителям, регулярно находящимся под воздействием частиц указанного материала.

Наиболее опасным считается одновременное воздействие табачной продукции и асбеста, так как они способны усиливать негативный аспект друг друга. При постоянном вдыхании частиц асбеста развивается патология, называемая асбестоз. Болезнь провоцирует развитие многих хронических лёгочных патологий.

Дополнительными факторами риска считается возраст человека старшей возрастной группы. При старении снижается сопротивляемость организма патогенным факторам.

Генетическая предрасположенность – замечено статистически, что опасность развития патологии выше у лиц, чьи родственники в одном-двух поколениях переболели описанной разновидностью рака.

Опасность мутации клеток повышена при наличии хронических заболеваний органов дыхания, опасны туберкулёз и пневмония (воспалительный процесс в лёгких).

Также влияют на развитие мутации мышьяк, кадмий, хром. Получить негативное воздействие химикатов возможно при выполнении рабочих обязанностей на промышленных объектах.

Зафиксированы и иные причины появления. В ряде случаев выяснить, что послужило причиной появления рака, не удаётся.

Люди, попавшие под влияние вызывающих рак факторов, относятся к группе риска. Для снижения опасности заболеть требуется осуществлять регулярные осмотры и профилактику патологий.

Профилактика включает отказ от вредных привычек, регулярные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе.

Стадии развития легочной онкологии

Различают стадии развития легочной опухоли:

• латентная (биологическая). Это период от зарождения опухоли до проявления на рентгене.
• вторая стадия (бессимптомная). Можно распознать изменения в тканях по рентгеновскому снимку;
• третья стадия (клиническая). Проявляют себя признаки, указывающие на наличие новообразования.

Систематизация по стадиям свидетельствует о том, что коварство рака легких заключается в бессимптомности первых двух стадиях.

Отличие злокачественного онкологического процесса от доброкачественного

Доброкачественный онкологический процесс – это появление неагрессивного новообразования. Отличается меньшей скоростью развития и неопасно для жизни. Вдобавок отсутствует процесс распространения метастазов по организму.

Безусловно, даже новообразования доброкачественного характера требуется удалять из организма в связи с риском их перерождения в злокачественную форму. Подобные структуры порой годами развиваются, не причиняя человеку значимых негативных проявлений дискомфорта, не вызывая симптомов. Присутствует вероятность выздоровления без лечения.

Злокачественные опухоли представляют серьёзную угрозу для жизни, получив название рак. На срезе повреждённая ткань выглядела как клешня этого представителя типа Членистоногих – так проявление болезни увидел Гиппократ. Основная опасность заключена в развитии вторичных очагов патологии. Иное название очагов – метастазы. Упомянутые клеточные структуры отделяются в связи с распадом основного очага патологического процесса и распространяются через лимфатические узлы (вызывая карциноматозный лимфангит, воспаление лимфатических узлов) и кровеносные сосуды. Лимфогенный путь распространения метастазов считается основным. Указанные системы распространены по всему организму, вторичные очаги могут распространиться не только на органы грудной клетки, но и в отдалённые участки тела.

В перечень включают:

• органы желудочно-кишечного тракта;
• органы малого таза;
• скелет человека;
• головной мозг;
• трахея;
• пищевод;
• сердце человека.

Появление болей в любом из перечисленных органов может быть симптомом образования вторичного очага патологического процесса.

Наиболее тяжёлая и опасная для жизни пациента ситуация наблюдается, если первичную опухоль в лёгких обнаруживают после выявления вторичных очагов онкологии.

Злокачественная опухоль определяется скоростью развития. В кратчайшие сроки образование увеличивается в диаметре до значительных размеров, угнетая функции дыхания, поглощения пищи, иные функции в зависимости от места первичной локализации опухолевого процесса.

Скорость роста и инвазия в пострадавшие ткани зависит от вида и формы опухоли. Различают крупноклеточную и мелкоклеточную форму опухоли. Мелкоклеточная форма отличается повышенной агрессивностью, быстро развивается и часто неоперабельная. Скорость развития собственно первичной опухоли и появление метастазов происходит значительно быстрее в сравнении с крупноклеточной опухолевой структурой.

При раке в начале процесса инвазии (проникновения) опухоли в лёгкое возникают кашель и интенсивные болевые ощущения, способные привести к появлению болевого шока. Подобные боли снимаются препаратами на основе наркотических веществ. Признаны медикаментами строгой отчетности, без рецепта врача-онколога приобрести их невозможно.

Именно злокачественные опухолевые образования называют раком. Для многих подобный диагноз становится приговором. Большая опасность заключена в том, что рак проявляет симптомы уже на запущенной стадии, когда заболевание переходит на третью стадию развития. Статистика смертности от рака лёгких показывает наиважнейшее значение ранней диагностики патологии. Требуется регулярно проходить медицинское обследование и консультироваться у специалистов относительно состояния собственного здоровья.

Если болезнь выявлена на бессимптомных стадиях – первая и вторая стадия – рак излечим, прогноз выживаемости значительно выше, чем при третьей и четвёртой стадии болезни. Благоприятный прогноз складывается из показателей 5-летней выживаемости человека после проведённого лечения патологии. Лечению намного лучше поддаётся рак без метастазов.

Регулярные обследования должны проходить не только люди, включенные в группу риска (те, которые подвержены вредным факторам, способствующим возникновению атипичных форм эпителиальных клеток), но и люди, которые таковым факторам не подвержены. Триггерных причин появления онкологического процесса обособленная прикладная медицинская наука онкология не выявила. Смогли установить только факторы риска, которые оказывают негативное воздействие на организм, способствуя мутагенному процессу в клетках, из которых состоит орган лёгкие.

Злокачественный процесс имеет чётко выраженную стадийность протекания. Всего выделяют 4 стадии патологии. Для каждой стадии характерно определённое значение по классификации TNM:

• значение «Т» относится к первичной опухоли;
• значение «N» содержит сведения о состоянии регионарных лимфатических узлов;
• значение «М» указывает на распространение метастазов по организму больного.

В зависимости от данных диагностического исследования пациента болезни присваивается стадия и её значения по международному стандарту. Классификация подразделяется на подгруппы в зависимости от запущенности патологического процесса. Упомянутые сведения чрезвычайно важны для выбора метода лечения рака.

Рак третьей и четвёртой стадии практически не лечится. Врачи предпринимают усилия, чтобы облегчить состояние больного.

Как снизить скорость рака?

Для снижения скорости развития опухоли и уменьшения её размера до операбельного состояния используют:

• Химиотерапия - после детальной диагностике, врач-химиотерапевт подбирает дозировку химического реагента, который максимально будет эффективен против данного вида рака. Но при этом будет иметь минимальное количество побочных эффектов на здоровые ткани. Применяют как до операции, так и после для уничтожения остаточных очагов. Если опухоль неоперабельная, то химия является основным типом лечения.
• Радиотерапия - образование, локально под действием радиации, облучается. Из-за этого некоторые раковые клетки перестают делиться и умирают.
• Иммунотерапия - очень дорогая процедура. В тело больного вводят иммуностимуляторы, которые заставляют уничтожать и нападать только на клетки рака. Довольно эффективный метод как в дополнительном, так и в основном лечении.

Шансы больного на выздоровление

Как умирают от рака легких, зависит от того, по какой причине наступает их смерть. Некоторые умирают от инфарктов, некоторые от кахексии – истощения, некоторые умирают от пневмонии.

Если мы не берем смертность от внезапных причин, например, от инфаркта, то обычно больные за несколько дней или 10-15-20 часов погружаются в состояние, которое в медицине называется – сопор.

Даже если первая стадия рака легких и вторая пропущены, болезнь еще можно перебороть. Категорически нельзя запускать ее до такого состояния, когда наступают поражение головного мозга, костей и те симптомы заболевания, за которыми неминуемо следует летальный исход. Грамотные, своевременные действия помогают прекратить распространение метастаз, и лечение рака легких 4 стадии приносит свои плоды.

О периферийном поражении говорят, когда патогенный очаг формируется в бронхиолах, мелких бронхах. Новообразование возникает на тех участках, которые не относятся к жизненно важным. Повернуть болезнетворный процесс вспять помогает оперативное вмешательство и проведенная химиотерапия при раке легких.

Центральное поражение легких – более тяжелая разновидность болезни. Патогенный очаг образуется там, где сосредоточены основные кровеносные сосуды. В процессе разрастания опухоль разрушает их и продвигается по лимфатической системе, запуская метастазы в другие органы. Длительность лечения по сравнению с тем, которое проводится в отношении периферийных новообразований, гораздо больше. Пусть даже получив инвалидность, человек может остаться жив.

Симптомы, указывающие на возможность развития рака легкого

Первые признаки рака легких часто диагностируют как другие заболевания.

Здесь имеет место и психологический фактор. Человек склонен больше поверить в то, что у него осложнение после инфекционных заболеваний, чем допустить мысль о раке. Поэтому идут на прием к терапевтам, офтальмологам и другим специалистам. Опытный врач, прежде чем ставить диагноз, при первых подозрениях рекомендует сделать биопсию или бронхоскопию.

Ранние признаки можно подразделить

• на внешние. Те, которые можно определить визуально;
• физиологические. Изменение состояния организма в целом.

Симптомы. Внешние признаки

Информация о внешних признаках дает возможность самостоятельно определить их и пройти обследование.

Как проявляется рак легких:

• изменяется кольцевая фаланга пальцев. Утолщается и округляется верхняя фаланга, ноготь напоминает по форме стекло часов («барабанные палочки»);
• в надключичной впадине проявляется лимфоузел. В обычном состоянии он не виден и не пальпируется. Увеличение лимфоузлов в области вокруг грудной клетки характерно для первых симптомов рака;
• изменяется цвет кожных покровов. Становится бледным с желтоватым оттенком;

Злокачественный рак верхней доли легкого может сопровождаться синдромом Горнера. Опухоль сдавливает шейно-симпатические нервные окончания, что приводит к следующим последствиям.

1. Опускается веко глаза.
2. Сужается зрачок. Перестает реагировать на световые изменения.
3. Западает глазное яблоко.

Физиологические изменения организма

Симптомы рака легких на ранней стадии сопровождаются такими изменениями:

• длительный усиливающийся кашель (более двух недель);
• общая утомляемость. После отдыха усталость не проходит;
• пропадает аппетит, снижается жизненный тонус;
• человек теряет вес;
• организм подвержен инфекциям, бронхитам. Это происходит от того, что снижается иммунитет.

Первые симптомы на ранней стадии рака легких схожи с клиническими признаками, которые проявляются при многих воспалительных процессах.

Для того чтобы распознать рак, необходимо ознакомится с видами онкологии легких.

Что такое рак легких?

Рак легких – это злокачественное новообразование, которое развивается из желез и слизистой оболочки легочной ткани и бронхов. В современном мире рак легких среди всех онкологических заболеваний занимает верхнюю строчку. Согласно статистики, эта онкология поражает мужчин в восемь раз чаще, чем женщин, причем было отмечено, что чем старше возраст, тем гораздо выше уровень заболеваемости.

Развитие рака легкого неодинаково при опухолях разной гистологической структуры. Для дифференцированного плоскоклеточного рака характерно медленное течение, недифференцированный рак развивается быстро и дает обширные метастазы.

Самым злокачественным течением обладает мелкоклеточный рак легкого:

• развивается скрытно и быстро,
• рано метастазирует,
• имеет плохой прогноз.

Чаще опухоль возникает в правом легком - в 52%, в левом легком – в 48% случаев.

Основная группа заболевших – длительно курящие мужчины в возрасте от 50 до 80 лет, эта категория составляет 60-70% всех случаев рака легких, а летальность – 70-90%.

По данным некоторых исследователей структура заболеваемости разными формами этой патологии в зависимости от возраста выглядит следующим образом:

• до 45 – 10% всех заболевших;
• от 46 до 60 лет – 52% заболевших;
• от 61 до 75 лет –38% заболевших.

До последнего времени рак легких считался преимущественно мужским заболеванием. В настоящее время наблюдается учащение заболеваемости женщин и снижение возраста первичного выявления болезни.

Особенности роста легочного рака

Из эпителиальной ткани бронхов чаще всего формируется новообразование самого легкого. Опухолевый объект примерно с равной частотой обнаруживается с левой стороны органа, и с правой. Но в силу анатомических параметров некоторое преобладание, все же, отводится правостороннему поражению.

Центральным вариантом рака легкого называется его локализация в районе главных, долевых либо же сегментарных бронхов. Развитие этого типа опухолевого объекта происходит достаточно быстро, болевые ощущения и одышка начинают беспокоить пациента раньше, чем при иных вариантах ракового поражения, поскольку в этом районе сконцентрированы многие нервные окончания.

Вполне возможно нарушение проходимости крупных бронхов, с развитием гиповентиляции, вплоть до ателектаза легкого. Во многом вариант течения онкопроцесса – эндобронхиальный либо перибронхиальный, или перивазальный – будет оказывать непосредственное влияние на симптомы рака. В первом варианте будет наблюдаться обтурация бронхов и гиповентиляция, во втором – их сдавливание онкообразованием, значительное уменьшение бронхиального просвета, вплоть до абсолютного прекращения поступления воздушного потока.

Дифференцировка

Это самый главный фактор, который влияет, не только на скорость, с которой начинает прогрессировать раковая опухоль, но также на степень агрессии. Дифференцировка - это отличие раковых клеток от здоровых. Разделяют:

• Недифференцированный рак - клетки сильно отличаются от здоровых, а на цитологическом исследовании их нельзя определить. Скорость роста очень большая, также как и инвазия в ближайшие ткани;
• Слабо дифференцированный рак - клетки слабо похоже на здоровые;
• Средне дифференцированный рак - имеет среднюю скорость роста. Клетки схожи со здоровыми, но есть отличия;
• Высокодифференцированный рак - клетки рака слегка отличаются от здоровых. Низкая скорость роста.

Для выявления степени у больного проводят диагностическую процедуру - биопсию. Задача, которой взять небольшой кусочек атипичной ткани опухоли. Далее со среза в формалине под микроскопом делают осмотр тканей на гистологию. Там смотрят отклонение от нормального строения ткани, того или иного органа. В случаи явной патологии проводят цитологию - где смотрят на внутреннее строение онкологических клеток.

ПРИМЕЧАНИЕ! Зачастую, чем ниже дифференцировка и более атипична клетка, тем более чувствительный рак к химиотерапии и облучению.

Реально ли вылечить?

Этот вопрос возникает у всех людей, которые обнаружили у себя рак. Все они, вне зависимости от стадии, надеются на положительный исход. Что ж, всё возможно в этой жизни! Есть люди, которые уверяют, что у них получилось побороть рак, и он отступил. Конечно, прогноз будет намного более позитивным, если стадия будет ранняя. Эта форма заболевания легче поддается химиотерапии и лучевому лечению. И в целом процент выздоровевших в таких случаях очень высокий. Но к сожалению, если спохватиться на последних стадиях, то больному может прийтись нелегко. В этих случаях процент выживаемости составляет 10 %.

Классификация рака лёгких по гистологии

Гистологический признак – основная классификация онкологической патологии органа. Гистология рассматривает изначальную клетку и делает вывод о злокачественности процесса, скорости распространения, стадии патологии. Выделяются следующие виды онкологической патологии по гистологическому признаку:

1. Плоскоклеточный, или эпидермоидный рак. Указанный тип патологии распространён и подразделяется на высокодифференцированный, умеренно дифференцированный, низкодифференцированный вид. От степени дифференциации зависит агрессивность опухоли по отношению к пациенту. При поздней стадии низкодифференцированного рака шансы на выздоровление близки к нулю.
2. Плоскоклеточный рак. В этом сегменте рассматриваются такие виды рака лёгких, как овсяноклеточный и плеоморфный.
3. Крупноклеточный рак. Выделяют гигантоклеточный и светлоклеточный тип рака.
4. Аденокарцинома. Карцинома обнаруживает степень дифференциации по схожему типу с плоскоклеточным раком. Но перечень дополняется бронхоальвеолярной опухолью.
5. Смешанный тип рака – присутствие сразу ряда типов раковых клеток.

Мелкоклеточный рак проявляет наиболее выраженную агрессию по отношению к больному и труднее прочего поддаётся лечебным процедурам. Частота его диагностирования составляет 16 процентов от числа остальных видов. При появлении мелкоклеточного рака скорость развития патологии стремительная, уже на второй стадии возникает система метастазов в регионарных лимфатических узлах. Прогноз выживаемости пациентов с подобным видом рака плохой. Чаще всего (в 80 процентах случаев) диагностируется крупноклеточный рак.

Для точной постановки диагноза пациенту необходимо пройти ряд диагностических процедур.

Основные проблемы при 4 стадии рака

На 4 стадии рака легкого вопросы о лечении самой опухоли в большинстве случаев уже не стоят. На первое место выходят такие вопросы:

• как облегчить состояние больного, как справляться с сильными болями,

Еще одна проблема, характерная для 4 стадии рака легкого – это проблемы с дыханием. Обусловлена она тем, что легкие не могут выполнять свою функцию.

• Во-первых, полезный объем легкого сократился из-за разрастания опухоли.
• Во-вторых, в ряде случаев делать глубокие вдохи и выдохи (дышать полной грудью) бывает очень болезненно.
• В-третьих, из-за опухоли увеличивается содержимое секрета легких (мокроты), которую организм не может эффективно выводить.

Организация лечения в Германии

Рак легких трудно поддается лечению. Начинать его следует как можно раньше. И для увеличения продолжительности жизни необходимо использовать все достижения современной медицины. Самые новые терапевтические методики доступны в крупных онкологических центрах Германии.

У нас заключены прямые договора со всеми клиниками Германии, поэтому наши клиенты получают:

• Качественное лечение в лучших немецких медицинских центрах
• Уменьшение времени ожидания начала лечения, что важно в случае онкологических заболеваний, ведь рак легкого быстро распространяется и дает метастазы
• Экономию до 70% в связи с оптимизацией расходов на лечение, отсутствием необходимости оплаты страховки для иностранных пациентов

Мы решаем все организационные вопросы и предоставляем полный пакет сервисных услуг: помогаем с оформлением документов, предоставляем переводчика, сопровождаем пациента в Германии на протяжении всего курса лечения.

Оставьте заявку на нашем сайте, чтобы мы подобрали для вас клинику и рассчитали стоимость лечения рака легкого в Германии.

Почему развивается рак легкого? Причины и факторы риска

Основным и достоверно доказанным фактором развития рака легкого считается курение. За последние годы было проведено огромное количество исследований в данном направлении. Теперь сомневаться не приходиться – около 88% случаев так и или иначе связаны с табакокурением.

В чем же секрет? В канцерогенном эффекте курения, который обусловлен наличием в дыме полициклических ароматических гидрокарбонатов (продукты сгорания табака). Кроме того, табачный дым содержит дополнительные канцерогены, к коим относятся производные никотина – например, нитрозамины.

Нельзя не упомянуть и про пассивное курение. Американские ученые установили, что у людей, часто контактирующих с курильщиком, развитие рака наблюдается на 32% чаще. Также выявлена прямая зависимость между возникновением раком легкого и увеличением количества выкуриваемых сигарет в день (2 пачки = увеличение риска в 25 раз) и срока курения. Обратная зависимость наблюдается с качеством табака.

Однако не только табачный дым обладает канцерогенным действием. Сегодня доказано, что такие вещества, как мышьяк, бериллий, асбест, углеводороды, хром и никель также способны провоцировать рост опухолевых клеток. Не стоит забывать и про облучение. Это наиболее распространенные канцерогены, на самом же деле их намного больше… Причем многие из них еще до конца не изучены.

Таким образом, можно обозначить 4 наиболее важных фактора:

• Табакокурение;
• Генетическая предрасположенность;
• Экологические факторы и условия труда;
• Хронические заболевания легких.

Классификация онкологий легких

В медицине классифицируют около двух десятков вида рака легкого. Опухоль развивается из тканей легкого. Вид клеток тканей легкого, которые перерождаются в злокачественные, стал основой для выделения видов:

• мелкоклеточный рак легкого. Самый опасный и быстроразвивающийся вид. Для него характерно быстрое распространение метастаз. Этот вид напрямую связывают с курением. От общей массы пациентов, только один процент некурящих;
• из клеток эпителия развивается крупноклеточный рак. Как и мелкоклеточный сопровождается активным ростом метастаз. Трудно диагностируется на раннем этапе. Его проявление обычно фиксируют на этапе формирования опухоли, на рентгеновском снимке. Чаще выявляется после 40 лет и у пожилых людей;
• из клеток слизистой и железистой ткани легкого развивается карцинома. Как правило, локализуется в одной из частей легких. Наиболее распространенный тип.
• в клетках бронхов плоского эпителия развивается плоскоклеточный рак.
• смешанный вид. Поражены разные ткани легких.

Это несколько упрощенная классификация. Каждый из видов подразделяется на разновидности.

Деление по локализации

Для точного диагноза и лечения необходимо определить место образования опухоли.

Как определить рак легких по локализации.

Различают:

• верхушечный. Опухоль поражает верхнюю долю легкого. Именно этот тип опухоли провоцирует синдром Горнера и неврологические проявления (головные боли, асимметрия лица, лимфоузлы в области ключицы);
• периферический. Образуется на боковых поверхностях тканей легких. Так как опухоль развивается в бронхиолах и небольших кровеносных сосудах, длительное время явные симптомы рака могут не проявляться;
• центральный. Наиболее острая форма, так как поражает основную часть легкого.
• атипичная. Комбинированный тип локализации.

Специалисты по диагностике описывают и форму новообразования (узловатую, узловато-разветвленную и т. д.)

Прогноз выживаемости

Прогноз выживаемости составляется в зависимости от обстоятельств, учтённых онкологом. К таким факторам относятся:

• возраст пациента;
• состояние здоровья;
• характеристики опухолевого процесса;
• образ жизни пациента.

Продолжительность жизни определяется стадией, на которой онкологию удалось выявить и начать соответствующее лечение. Если болезнь распознать на первой и второй стадии, при правильно подобранном лечении удастся прожить больше десяти лет. Больные, у которых рак удалось обнаружить на третьей и четвёртой стадии, живут в среднем 2 года в зависимости от вида раковой патологии.

Рецидив после рака лёгкого – распространённое явление. Для избегания повторного появления онкологии после ремиссии требуется соблюдать клинические рекомендации лечащего врача-онколога. Вести здоровый образ жизни, соблюдать предписания по приёму лекарственных препаратов, рекомендации по прохождению медицинских осмотров, рекомендации по регулярности посещения и осмотра.

– злокачественная опухоль, берущая начало из тканей бронхов или легочной паренхимы. Симптомами рака легких могут служить субфебрилитет, кашель с мокротой или прожилками крови, одышка, боли в грудной клетке, похудание. Возможно развитие плеврита, перикардита, синдрома верхней полой вены, легочного кровотечения. Точная постановка диагноза требует проведения рентгенографии и КТ легких, бронхоскопии, исследования мокроты и плеврального экссудата, биопсии опухоли или лимфоузлов. К радикальным методам лечения рака легкого относятся резекционные вмешательства в объеме, продиктованном распространенностью опухоли, в сочетании с химиотерапией и лучевой терапией.

Общие сведения

Рак легкого – злокачественное новообразование эпителиального происхождения, развивающееся из слизистых оболочек бронхиального дерева, бронхиальных желез (бронхогенный рак) или альвеолярной ткани (легочный или пневмогенный рак). Рак легкого лидирует в структуре смертности населения от злокачественных опухолей. Летальность при раке легких составляет 85% от общего числа заболевших, несмотря на успехи современной медицины.

Развитие рака легкого неодинаково при опухолях разной гистологической структуры. Для дифференцированного плоскоклеточного рака характерно медленное течение, недифференцированный рак развивается быстро и дает обширные метастазы. Самым злокачественным течением обладает мелкоклеточный рак легкого : развивается скрытно и быстро, рано метастазирует, имеет плохой прогноз. Чаще опухоль возникает в правом легком - в 52%, в левом легком – в 48% случаев.

Причины

Факторы возникновения и механизмы развития рака легкого не отличаются от этиологии и патогенеза других злокачественных опухолей легкого . В развитии рака легких главная роль отводится экзогенным факторам:

• курению
• загрязнению воздушного бассейна веществами-канцерогенами
• воздействию радиации (особенно радона).

Патогенез

Раковая опухоль преимущественно локализуется в верхней доле легкого (60%), реже в нижней или средней (30% и 10% соответственно). Это объясняется более мощным воздухообменом в верхних долях, а также особенностями анатомического строения бронхиального дерева, в котором главный бронх правого легкого прямо продолжает трахею, а левый в зоне бифуркации образует с трахеей острый угол. Поэтому канцерогенные вещества, инородные тела , частицы дыма, устремляясь в хорошо аэрируемые зоны и длительно задерживаясь в них, вызывают рост опухолей.

Метастазирование рака легких возможно по трем путям: лимфогенному, гематогенному и имплантационному. Наиболее частым является лимфогенное метастазирование рака легких в бронхопульмональные, пульмональные, паратрахеальные, трахеобронхиальные, бифуркационные, околопищеводные лимфоузлы. Первыми при лимфогенном метастазировании поражаются пульмональные лимфоузлы в зоне разделения долевого бронха на сегментарные ветви. Затем в метастатический процесс вовлекаются бронхопульмональные лимфатические узлы вдоль долевого бронха.

Прорастание или сдавление опухолью блуждающего нерва вызывает паралич голосовых мышц и проявляется осиплостью голоса. Поражение диафрагмального нерва приводит к параличу диафрагмы. Прорастание раковой опухоли в перикард вызывает появление болей в сердце, перикардита . Заинтересованность верхней полой вены приводит к нарушению венозного и лимфатического оттока от верхней половины туловища. Так называемый, синдром верхней полой вены проявляется одутловатостью и отечностью лица, гиперемией с цианотичным оттенком, набуханием вен на руках, шее, грудной клетке, одышкой, в тяжелых случаях - головной болью, зрительными расстройствами и нарушением сознания .

Периферический рак лёгкого

Периферический рак легкого на ранних этапах своего развития бессимптомен, т. к. болевые рецепторы в легочной ткани отсутствуют. По мере увеличения опухолевого узла происходит вовлечение в процесс бронхов, плевры, соседних органов. К местным симптомам периферического рака легких относятся кашель с мокротой и прожилками крови, синдром сдавления верхней полой вены, осиплость голоса. Прорастание опухоли в плевру сопровождается раковым плевритом и сдавлением легкого плевральным выпотом.

Развитие рака легких сопровождается нарастанием общей симптоматики: интоксикации, одышки, слабости, потери веса, повышения температуры тела. В запущенных формах рака легкого присоединяются осложнения со стороны пораженных метастазами органов, распад первичной опухоли, явления трахеостомы , гастростомы, энтеростомы, нефростомы и т. д.). При раковых пневмониях проводится противовоспалительное лечение, при раковых плевритах – плевроцентез , при легочных кровотечениях – гемостатическая терапия.

Прогноз

Наихудший прогноз статистически отмечается при нелеченном раке легких: почти 90% пациентов погибают через 1-2 года после постановки диагноза. При некомбинированном хирургическом лечении рака легкого пятилетняя выживаемость составляет около 30%. Лечение рака легких на I cтадии дает показатель пятилетней выживаемости в 80%, на II – 45%, на III – 20%.

Самостоятельная лучевая или химиотерапия дает 10%-ную пятилетнюю выживаемость пациентов с раком легких; при комбинированном лечении (хирургическом + химиотерапии + лучевой терапии) процент выживаемости за это же период равен 40%. Прогностически неблагоприятно метастазирование рака легких в лимфоузлы и отдаленные органы.

Профилактика

Вопросы профилактики рака легких актуальны в связи с высокими показателями смертности населения от данного заболевания. Важнейшими элементами профилактики рака легких являются активная санпросветработа, предупреждение развития воспалительных и деструктивных заболеваний легких, выявление и лечение доброкачественных опухолей легких, отказ от курения, устранение профессиональных вредностей и повседневного воздействия канцерогенных факторов. Прохождение флюорографии не реже одного раза в 2 года позволяет обнаружить рак легкого на ранних стадиях и не допустить развития осложнений, связанных с запущенными формами опухолевого процесса.

Причины развития рака, как и продолжительность жизни при данном состоянии, могут быть разными у женщин и мужчин. Некоторые типы рака распространены у мужчин и значительно реже встречаются у женщин. Однако у обоих полов при одной форме рака обычно проявляются схожие симптомы.

Рак лёгких - второй по распространенности тип рака и лидирующая причина смертей от рака во многих развитых странах. Так, в США, по данным Американского онкологического общества, в 2018 году ожидается:

• 234 тыс. новых случаев диагностики рака лёгких, из них около 122 тыс. - у мужчин и порядка 112 тыс. - у женщин;
• 154 тыс. смертей от рака лёгких, 83,5 тыс. из них - это смерти мужчин и 70,5 тыс. - смерти женщин.

Курящие люди имеют гораздо более высокий риск развития рака лёгких по сравнению с некурящими. Среди мужчин во всём мире курение традиционно распространено больше, чем среди женщин.

В текущей статье мы рассмотрим ранние признаки и симптомы рака лёгких у мужчин. Мы также опишем, в каких ситуациях нужно обращаться к врачу, поговорим о диагностике и дадим советы по борьбе с симптомами.

Ранние признаки и симптомы

Ранняя диагностика рака лёгких значительно улучшает перспективы пациента

На ранних стадиях рак лёгких в большинстве случае не вызывает никаких симптомов. Обычно симптомы начинают проявляться по мере прогрессирования заболевания и его распространения в другие части тела.

Однако ранняя диагностика и раннее лечение могут значительно улучшать перспективы пациентов.

Немелкоклеточный рак лёгких (НМРЛ) - наиболее распространённый тип рака лёгких.

При НМРЛ и у мужчин, и у женщин обычно проявляются одинаковые симптомы. К их числу относится следующее:

• кашель, который продолжается дольше, чем несколько недель;
• боль во время дыхания или кашля;
• одышка;
• охриплость;
• частые инфекции лёгких, например пневмония или бронхит, которые возникают в связи с тем, что при раке развиваются обструкции дыхательных путей;
• ателектаз, то есть коллапс или спадение лёгкого, возникающее после блокировки раком дыхательных путей.

При появлении в лёгких плоскоклеточной карциномы (тип рака кожи) люди могут также сталкиваться с паранеопластическим синдромом.

Паранеопластический синдром развивается, когда раковые клетки или клетки иммунной системы начинают вырабатывать гормоны или другие вещества, которые изменяют окружающие ткани. Данное состояние может приводить к следующим симптомам:

• трудностям при ходьбе и поддержании равновесия;
• мышечным спазмам;
• непроизвольным движениям;
• потере мышечной координации;
• мышечной слабости;
• затруднённому глотанию;
• проблемам речи.

Ещё один тип рака лёгких имеет название мелкоклеточный рак лёгких (МРЛ). Данная форма заболевания раньше была гораздо больше распространена у мужчин, чем у женщин, но в последние десять лет разница между полами начала стремительно сокращаться в связи с тем, что показатель заболеваемости у мужчин уменьшается.

МРЛ обычно развивается в центральных воздушных путях лёгких и часто распространяется в головной мозг. К числу ранних симптомов данной формы рака относится следующее:

• головные боли;
• зрительные нарушения;
• слабость с одной стороны тела;
• поведенческие изменения.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Люди с раком лёгких на начальных стадиях заболевания обычно имеют слабовыраженные симптомы или не имеют их вообще. Со временем рак прогрессирует до той степени, когда люди начинают сталкиваться с заметными симптомами. Кроме того, болезнь может распространяться в другие части тела. Всё сказанное справедливо и для женского организма, и для мужского.

Когда люди сталкиваются с симптомами рака лёгких, они очень часто принимают их за эффект от курения или симптомы менее серьёзных состояний респираторной системы, например инфекций.

Ранняя диагностика и раннее лечение рака лёгких могут оказать ключевое влияние на перспективы пациентов. Поэтому человеку необходимо встретиться с врачом, если он сталкивается со следующими симптомами:

• одышкой;
• кашлем, который не проходит;
• кровью в мокроте;
• кровью, которая выходит при кашле;
• болью в грудной клетке
• болью в костях;
• необъяснимой потерей веса;
• охриплостью;
• головными болями.

Диагностика

Визуализированные диагностические процедуры позволяют поставить точный диагноз

Врачи уже научились диагностировать и успешно лечить рак лёгких на ранних стадиях как у мужчин, так и у женщин. Люди, которые получают лечение на начальном этапе развития заболевания, имеют более высокие шансы прожить дольше.

Диагностику рака лёгких врачи обычно начинают с беседы, в ходе которой узнают о любых симптомах и общем состоянии здоровья пациента. Врач может выполнить физикальное обследование и спирометрию. Во время спирометрии специалист просит пациента подышать в небольшое устройство, которое имеет название спирометр. Данная процедура позволяет обнаружить проблемы в работоспособности лёгких.

Врач также может выполнить анализ крови, чтобы исключить другие болезни лёгких, например инфекции.

Для точного подтверждения диагноза и исключения иных медицинских состояний, врач может порекомендовать и другие экспертизы, в число которых входит следующее.

• Визуализированные диагностические процедуры. Такие процедуры позволяют врачу увидеть внутренние части тела и оценить органы на признаки рака лёгких или других заболеваний. При подозрении на рак лёгких врачи обычно назначают рентгенологическое исследование и компьютерную томографию.
• Цитологическое исследование мокроты. Во время обследования врач попросит пациента выкашлять небольшой объём мокроты. Позже этот образец будет изучен в лаборатории на признаки рака.
• Биопсия. В рамках данной процедуры врач собирает небольшой образец клеток из лёгких пациента для последующего анализа в лабораторных условиях. Чтобы получить образец, врач вводит в лёгкие тонкую трубку через нос или рот.

Как бороться с симптомами?

Первый шаг в борьбе с симптомами рака лёгких - отказ от курения

Люди, страдающие раком лёгким, могут предпринимать простые меры, которые позволят ослабить симптомы и предотвратить их ухудшение.

Главной мерой, пожалуй, следует считать отказ от курения или любого другого использования табачной продукции. Людям также следует избегать пассивного курения. Эти меры помогут облегчить дыхание и ослабить симптомы, такие как кашель или диспноэ.

Справляться с одышкой можно при помощи следующих рекомендаций:

• дышите медленно, осторожно вдыхая воздух через нос и выдыхая через рот;
• старайтесь оставаться в расслабленном и спокойном состоянии, для чего, например, можно слушать музыку, медитировать или читать книги;
• направьте прохладный воздух на лицо при помощи вентилятора или открытого окна;
• займите комфортную позицию и наклонитесь вперёд;
• избегайте тех видов физической активности, которые провоцируют одышку, например поднимайтесь на лифте, а не по лестнице;
• избегайте потребления больших объёмов пищи, вместо этого ешьте часто и маленькими порциями.

Врач также может назначить определённые лекарственные средства и кислородную терапию, чтобы ослабить симптомы диспноэ.

Некоторые люди при раке лёгких получают пользу от тех методов лечения, которые направлены на ослабление боли, стресса и тревожности. К числу таких методов относится следующее:

• акупунктура;
• гипноз;
• массаж;
• йога;
• медитация.

Заключение

Рак лёгких - лидирующая причина смертей, связанных с раком. Причём эта статистика касается как женщин, так и мужчин.

Однако ранее обнаружение данного заболевания и последующее лечение существенно улучшают перспективы пациентов. Каждый, кто сталкивается с симптомами, приведёнными в этой статье, должен показаться врачу.