Отравление угарным газом мкб 10. Интоксикация продуктами горения

Риск получить отравление из-за вдыхания различных продуктов горения подстерегает человека не только в момент пожаров. Интоксикация возможна и в других случаях. Сжигание травы или длительное времяпрепровождение у костра тоже могут привести к большим проблемам, а иногда и к быстрой смерти.

Продукты горения - это газообразные, твердые или жидкие отравляющие вещества, образующиеся в результате сгорания. Их состав зависит от того, что конкретно горело, и условий, в которых проходил этот процесс.

При сгорании неорганические и органические вещества образуют CO, SO 2 , CO 2 , P 2 O 5 и прочее.

При неполном сгорании в воздух выделяются спирты, ацетоны, серный газ, окись углерода и др. В результате воздух наполняется едким отравляющим дымом, состоящим из мельчайших твердых частиц сгораемого вещества.

По МКБ 10 (международной классификации болезней) таким отравлениям соответствует код T 59.

Причины интоксикации

Отравиться дымом и содержащимися в нем продуктами горения можно при попадании их в дыхательные пути в процессе дыхания.

Наиболее опасными являются цианид водорода и угарный газ, выделяющиеся при сгорании. Угарный газ останавливает выработку гемоглобина, и транспортировка кислорода к органам прекращается. В результате этого наступает смерть от гипоксии (дефицита кислорода).

Читайте также: Отравление у человека угарным газом

Цианид водорода приводит к отравлению, нарушая обмен веществ в тканях и поступление в кровь кислорода.

Надышаться и получить отравление веществами, образующимися при горении, можно в таких случаях:

• при пожаре;
• во время сжигания прошлогодней листвы;
• из-за тления проводки, ткани, мебели и т. д. (когда полному сгоранию препятствует недостаточно высокая температура или нехватка кислорода в воздухе);
• во время нахождения в гараже при закрытых дверях и включенном двигателе;
• из-за неисправности печей или при их топке с недостаточно открытой заслонкой;
• неполадки с газовыми плитами или отопительными приборами.

Сгорание любых материалов приводит к выделению в воздух вредных газов, вдыхая которые можно отравиться. Но и при тушении огня опасность отравления продуктами сгорания не меньше:

• При взаимодействии с водой многие газы вступают с ней в реакцию и образуют едкие кислоты (сернистую, азотную) и аммиак. Эти продукты сгорания повреждают бронхи, быстро накапливаются в легких и сильно обжигают слизистые дыхательных путей.
• При тушении возгорания огнетушителем образуется высокотоксичный фосген. Отравившись этим газом, человек может умереть от быстро развивающегося отека легких, тем более что антидота к фосгену нет.

При горении резиновых, пластиковых, лакокрасочных материалов, а также поролона и фанеры образуются ядовитые продукты их сгорания - фосген, цианид, диоксин и т. п. И если при отравлении этими продуктами человеку удалось вовремя помочь, нет гарантии, что у него впоследствии не разовьется онкологическое заболевание или сильная аллергия.

Симптоматика

Понять, что ухудшение состояния началось именно из-за продуктов горения, помогут характерные признаки:

• слезотечение;
• «тяжесть» в голове;
• боли в висках и лобной области головы;
• резко возникшая гиперемия лица;
• нарастающая слабость;
• шум в ушах;
• ускорение сердцебиения;
• нехватка воздуха, одышка;
• мышечные боли как в напряжении, так и в состоянии покоя (миалгия);
• рвота как симптом почти всех отравлений;
• боли в груди;
• жжение в глотке;
• непреодолимый сильный кашель;
• потеря сознания;
• перевозбуждение или сонливость (если отравившийся так и уснет в задымленном помещении, без оказания экстренной помощи смерть наступит во сне).

Опасным является то, что признаки отравлений иногда могут появиться лишь через несколько часов. Но даже проявившиеся сразу симптомы иногда внезапно идут на спад и даже полностью исчезают через сутки. Однако это не означает, что отравление прошло само по себе. Чудес в таких случаях не бывает, и обманчивое ощущение облегчения на деле может скрывать начало развития отека легких.

Если первая помощь при отравлении по каким-то причинам не поступает, состояние больного ухудшается:

• дыхание становится болезненным, неравномерным;
• покраснение лица сменяется синюшностью;
• при неоказании помощи человек умирает.

При сильной степени тяжести отравления, помимо перечисленных признаков, резко проявляются:

• частое дыхание;
• судороги;
• галлюцинации (в результате длительного отравляющего действия среднеконцентрированных газов);
• бред;
• быстрое развитие сердечной и легочной недостаточности (случается, что после остановки дыхания сердце еще продолжает биться в течение некоторого времени);
• кома.

Иногда времени для оказания первой помощи просто нет, даже если начать действовать сразу. Например, после всего нескольких вдохов угарного газа при концентрации 1,2% смертельное отравление наступает мгновенно: человек теряет сознание и умирает через 3 минуты, и выживаемость в таких случаях - нулевая.

Как оказать помощь

Начать оказание экстренной доврачебной помощи нужно с вызова скорой. Сделать это важно в любом случае, даже при легкой форме отравления. Затем сразу же, без промедления, приступать к действиям:

• вывести (или вынести) пострадавшего на свежий воздух из помещения, где произошло отравление;
• расстегнуть, разорвать или разрезать стесняющую одежду (особенно на груди - воротник, шарф, галстук и т. п.), чтобы обеспечить отравившемуся возможность дышать свободнее;
• дать сорбенты (Полисорб, активированный уголь, Атоксил), разведенные в небольшом количестве воды;
• напоить крепким сладким чаем;
• дать аскорбиновую кислоту (как минимум 2 штуки);
• обтереть лицо и грудь тряпкой, смоченной в прохладной воде, на лоб - холодный компресс;
• если отравившегося лихорадит - приложить умеренно горячие грелки;
• при потере сознания поднести ватку, смоченную в нашатырном спирте, или протереть ею виски;
• при сильной слабости и состоянии на грани потери сознания уложить пострадавшего набок, прочистить платком рот и нос от рвотных масс (если была рвота);
• контролировать пульс;
• при остановке дыхания или сердцебиения срочно переходить к реанимационным мерам (непрямой массаж сердца, искусственное дыхание).

Все меры по оказанию первой помощи при отравлениях из-за вдыхания продуктов горения должны оказываться быстро, и только на свежем воздухе. В противном случае степень отравления увеличится, и сам оказывающий помощь получит интоксикацию от вдыхания газов, образующихся при горении.

Лечение

Нужно ли отравившегося госпитализировать и чем его лечить - определят медики, в зависимости от результатов осмотра пострадавшего, когда симптомы и лечение будут сопоставлены с профессиональной точки зрения. И если решение будет вынесено в пользу стационара, то там больному проведут соответствующие процедуры:

• чистый кислород в первые часы после отравления для вытеснения газов и их соединений с гемоглобином;
• затем - воздушная смесь с 40-50% кислорода;
• при тяжелом отравлении - барокамера;
• при остром отравлении CO - антидот Ацизол внутримышечно для улучшения транспортировки кислорода;
• седация при перевозбуждении;
• препарат Эуфиллин при явной обструкции дыхательных путей;
• антибиотики для профилактики пневмонии;
• при судорогах - Барбамил (внутривенно, медленно), Феназепам внутримышечно, магния сульфат 25%;
• при сердечной недостаточности внутримышечно Кордиамин, раствор глюкозы со Строфантином внутривенно и медленно, раствор кофеина подкожно;
• если есть признаки отека мозга или подозрение на него - «коктейль» из Промедола, Аминазина и Димедрола или Пипольфена внутримышечно;
• в случае комы и для профилактики отека мозга - целый ряд препаратов (аскорбиновая кислота с глюкозой, Преднизолон, Инсулин, Глюконат (хлорид) кальция, Фуросемид и др.);
• профилактика токсического отека легких;
• гормональные препараты (кортикостероиды и др.);
• витаминотерапия.

Читайте также: Отравление у человека сероводородом

Больному при этом предписывают полный покой, в том числе и от негативных эмоций.

Лечение комплексное, многокомпонентное и достаточно тяжелое. Поэтому, сильно отравившись продуктами сгорания, на скорое выздоровление можно не рассчитывать.

Последствия

Осложнения после интоксикаций продуктами сгорания практически неизбежны, даже если отравление не было тяжелым.

После легкой формы отравления возможны следующие последствия:

• выкидыш или пороки развития будущего ребенка (при отравлении у беременных);
• гипертония;
• бронхиальная астма;
• длительные нарушения в работе нервной системы.

В остальных случаях последствия могут проявиться как почти сразу после отравления и лечения, так и спустя некоторое время.

Ранние осложнения после отравлений:

• невриты;
• нарушения слуха и зрения;
• сбои сердечного ритма;
• отек головного мозга или легких.

Более поздние последствия:

• серьезные патологии нервной системы вплоть до потери умственных способностей на всю жизнь;
• психозы;
• ухудшение памяти;
• онкологические заболевания;
• двигательные нарушения (параличи и пр.);
• пневмония;
• острая сердечная недостаточность или инфаркт.

Последствия могут оказаться и летальными, причем смерть иногда наступает и через 2 недели после отравления. Это возможно, когда человек, отравившись продуктами сгорания, по каким-то причинам не долечился (настоял на преждевременной выписке или пренебрег назначениями врача). Или же пострадавший ошибочно определил у себя выздоровление во время ложного улучшения, часто наступающего через сутки после отравления, и не обратился к доктору.

Было ли у Вас отравление продуктами орения?

Симптомы отравления угарным газом — резь в глазах, сонливость, зевота, слабость. Важно вовремя обнаружить интоксикацию, оказать первую помощь, чтобы избежать опасных осложнений.

При сгорании большинства материалов выделяются два ядовитых вещества: цианистый водород и угарный газ.

1. Угарный газ: препятствует насыщению организма кислородом — окисляет гемоглобин до метгемоглобина, неспособного к переносу кислорода.
2. Цианид: нарушает тканевое дыхание.

Большое количество этих токсичных веществ оказывается в воздухе осенью и весной – в периоды, когда повсюду идет сжигание опавшей листвы.

Возможно отравление другими продуктами горения. Различные материалы при контакте с огнем выделяют пары спирта, ацетона, азотную и серную кислоты, аммиак. Поскольку в местах, где происходит возгорание, всегда много разных материалов, дым представляет собой коктейль из газов и кислот.

1. Азотная кислота: вместе с дымом распространяясь по дыхательным путям, усугубляет удушье.
2. Серная кислота: пары кислоты, во время сильного задымления, попадают на слизистые глаз и эпителий дыхательных путей. Развивается воспаление, возможна одышка.
3. Аммиак: при длительном воздействии на легкие, газ, вызывающий удушье, проявляется кашлем и слезоточивостью. Отравление парами аммиака приводит к токсическому отеку.

Опасность представляет фосген, образующийся при контакте противопожарных химсредств и искусственных материалов (пластмасса, резина, пластик). Вдыхание его паров чревато отеком легких со смертельным исходом.

Помимо интоксикации химическими веществами, серьезный вред наносят фракции копоти, особенно обильные при горении пластика и резины. Загоревшаяся изоляция проводки сопровождается густым едким дымом. Он забивает бронхи, вызывая серьезные респираторные осложнения, затягивающие выздоровление.

Продолжительное воздействие дыма от дуговой сварки чревато развитием астмы. Сварочный дым содержит массу шлаковых и металлических соединений, оседающих в легких.

Если недостаточно хорошо потушить предмет, он начнет тлеть, что вызовет еще больше дыма. В некоторых ситуациях стоит оставить вещи гореть и покинуть опасное место до задымления.

По Международной классификации болезней (МКБ-10), отравление продуктами горения имеет код Т59 и разбивается на 9 подразделов. Для простоты, симптоматику отравления можно разделить на три степени.

Легкая степень характеризуется симптомами:

• приступы тошноты, рвоты;
• общая слабость;
• острая головная боль, пульсация в висках, спазмы;
• ухудшение зрения, слуха, слезотечение;
• затрудненное дыхание, сухой кашель;
• раздражение слизистых оболочек, покраснение;
• колебания давления.

Средняя степень отравления:

• кожная сыпь;
• повышенная сонливость, тяжесть в теле;
• локальный паралич мышц, конечностей;
• слуховые и зрительные галлюцинации, шум, цветовая слепота.

Тяжелая степень:

• повышенная температура;
• расслабление всех мышц, невозможность контроля за кало- и мочеиспусканием;
• судороги;
• цианоз слизистых и кожи;
• нарушенный сердечный ритм;
• нет реакции зрачков на свет;
• потеря сознания, кома;
• затрудненное дыхание, вплоть до полной его остановки.

Отдельного рассмотрения требует отравление угарным газом. Распространение бытовых газовых приборов и плохая домашняя вентиляция увеличивают шанс этого события. Умение определить отравление жизненно необходимо. Определено три формы интоксикации.

Типичная форма:

1. Легкая степень: пострадавший владеет собой, но его беспокоят головные боли, шумы, тошнота. Экстренно выведите пострадавшего на свежий воздух.
2. Средняя степень: пострадавший с трудом сосредотачивает внимание, помимо симптомов легкой степени, добавляются проблемы с дыханием и сердцем. Затруднения в координации и слабость в мышцах создают проблемы с самостоятельным передвижением.
3. Тяжелая степень: существует риск потери сознания. Коматозное угнетение сознания, скачки давления, судороги, лихорадка. Пострадавший может оказаться в коме. Если она продлится более суток, положительные прогнозы о его будущем маловероятны.

Эйфорическая форма:

Определяющим признаком этой формы является возбужденное состояние пострадавшего. Короткий период эйфории сменяется угнетением, которое протекает на фоне тяжелой степени типичной формы.

Синкопальная форма (состояние синкопе)/апоплексическая (паралич) форма:

1. Синкопальная: коллапс кровеносной системы вызывает резкое снижение давления, обморок.
2. Апоплексическая: наступает от попадания в организм угарного газа в огромной концентрации. Отравление наступает быстрее обычного и развивается активнее.

Организм женщины во время беременности крайне чувствителен. Продолжительное пребывание в дымовой завесе от обычного костра может привести к легкому отравлению.

Правила оказания первой медицинской помощи

Оказание доврачебной помощи пострадавшим от дыма при пожаре или угарного газа должно быть в экстренном порядке. Продолжительность нахождения в задымлении напрямую пропорционально тяжести отравления.

Схема действий:

1. Прекратить дальнейшее отравление опасным угарным дымом. Вынести пострадавшего на свежий воздух, обеспечить свободный доступ кислорода в организм. Освободите грудную клетку пострадавшего от тесной одежды.
2. Чтобы замедлить распространение вредных веществ с кровью, можно попробовать охладить грудную клетку и голову. Положить лед или холодный компресс.
3. Для нейтрализации щелочных соединений, проникших в организм, необходимо выпить разведенный столовый уксус.
4. Требуется повысить тонус организма, для этого выпивается крепкий чай или кофе.
5. При риске потери сознания/случившемся обмороке подносить к носу пострадавшего нашатырный спирт.
6. Если пострадавший не выходит из бессознательного состояния – уложить его набок. Эта мера предупредит захлебывание рвотными массами.
7. В случае остановки сердцебиения – срочный массаж сердца и искусственное дыхание.
8. Когда первая помощь при отравлении продуктами горения оказана – звонить в больницу.

В порядке выполнения экстренных мер сначала оказывают доврачебную помощь. Улучшив состояние отравившегося, можно вызывать скорую.

Отравление дымом при пожаре лечится при помощи мер, направленных на выведение ядов и шлаков из организма. Когда интоксикация остановлена, устраняются ее последствия путем общей терапии.

1. Вначале подают кислород, вытесняющий из легких и крови вредные вещества. При тяжелом состоянии пострадавшего его помещают в медицинскую барокамеру.
2. Серьезные отравления продуктами горения нейтрализуются антидотом.
3. При эйфорической форме отравления диоксидом углерода, пострадавшему необходим прием седативных препаратов.
4. Непроходимость (обструкция) дыхательных путей устраняется Эуфиллином.
5. Чтобы предотвратить воспаление легких, пострадавшему вводятся антибиотики.
6. Мышечные судороги прекращаются после приема Барбамила, укола Феназепама.
7. Кордиамин не лечит сердечную недостаточность, а возбужает нейроны дыхательного центра.
8. При выраженном болевом синдроме врач назначит смесь из Аминазина, Промедола, Димедрола.

После первых мер, когда состояние больного стабилизировано, ему рекомендуются частые прогулки на свежем воздухе. Доктором составляется комплекс витаминов, призванный ускорить восстановление организма.

До полного восстановления за пациентом назначается врачебный контроль.

Возможные осложнения

1. Опасно воздействие кухонного угара и едкого дыма горящего пластика для беременных. Они способны отравиться даже от малого объема продуктов горения. Это может отразиться на развитии плода.
2. Кислородное голодание мозга может отрицательно сказаться на центральной нервной системе.
3. Скачки давления и забитые гарью легкие грозят развитием бронхиальной астмы.
4. Отек мозга и легких — смертельно опасные состояния, требующие реанимационной помощи.

Угарный газ – опасен тем, что он почти незаметен при вдыхании, не имеет ярко выраженного неприятного запаха, цвета. Для того чтобы помочь человеку при отравлении угарным газом, надо знать симптомы, методы оказания первой помощи и лечения. Ведь интоксикация наступает быстро и имеет тяжелые последствия: поражаются все органы человека, часто это заканчивается его смертью.

Очень важно незамедлительно дать домедицинскую помощь отравившемуся. При пожаре часто можно отравиться угарным газом, и люди умирают не от огня, а от дыма, содержащего продукты горения, в том числе и СО2.

Первая помощь при отравлении угарным газом людей, которые случайно оказались рядом, сможет вернуть жизнь попавшему в беду, и избавить от тяжких последствий. Такая интоксикация классифицируется кодом по МКБ-10 Т58 и требует введения антидота.

В чем состоит опасность угарного газа

Угарный газ – это продукт горения различных веществ, он очень токсичен и ядовит. При вдыхании быстро распространяется и попадает в кровь. Если в воздухе скапливается чуть больше 1% этого газа, человек не проживет и 5 минут. Случается, что люди «угорают» из-за неправильного пользования печным отоплением.

Заболевание под кодом по МКБ-10 Т58 представляет смертельную опасность по следующим причинам:

1. Его присутствие в помещении незаметно, при вдыхании он не чувствуется.
2. Способен просачиваться через толстые слои любых веществ – через землю, деревянные перегородки и двери.
3. Не задерживается пористыми фильтрами противогаза.

Как проникает газ в организм

Основная причина быстрой смерти пострадавшего от СО2 происходит оттого, что газ полностью перекрывает поступление О2 к клеткам жизненно важных органов. При этом погибают красные кровяные тельца эритроциты. Наступает гипоксия организма.

Первыми недостаток воздуха испытывают клетки мозга и нервной системы. Появляется сильная головная боль, рвота, потеря равновесия. Ядовитый газ проникает в белок скелетных мышц и сердечной мышцы. Сбивается ритм сокращений, кровь поступает неравномерно, человек начинает задыхаться. Сердце бьется очень слабо и часто. Движения сковываются.

Симптомы отравления и лечение

Первые признаки интоксикации проявляются тем скорее, чем выше концентрация СО2 в атмосфере и чем дольше вдыхает человек отравленный воздух. Исходя из этих условий, определяется степень интоксикации.

При 1,2 степени отравления проявляются следующие симптомы:

• болит вся голова, с очагами нестерпимой боли в висках и лобной части;
• шум в ушах;
• потеря координации и равновесия;
• рвота;
• нечеткое видение, помутнение зрения;
• заторможенность сознания;
• временное ослабление слуха и зрения;
• короткий обморок.

Тяжелое поражение угарным газом будет сопровождаться явными болезненными симптомами:

• человек находится без сознания;
• судороги;
• коматозное состояние;
• неконтролируемое мочеиспускание.

Сердечные ритмы при легком отравлении учащаются, появляются ноющие боли в области сердца. При третьей степени поражения пульс достигает 140 ударов в минуту, но очень слабый. Нередко позже следует реальная угроза инфаркта миокарда.

В процессе отравления угарным газом дыхательные органы поражаются в первую очередь. Если доза интоксикации незначительна, то наблюдается одышка, учащенное поверхностное дыхание. В тяжелых случаях дыхательная функция сильно нарушена, человек вдыхает воздух прерывисто и малыми порциями.

Изменений на коже и слизистых при интоксикации СО2 не заметно. Иногда лицо и верхняя часть тела краснеет. При значительном отравлении кожные покровы бледнеют, слизистые теряют обычный вид. Кровоснабжение эпидермиса, как и всего организма, нарушается.

В медицинской практике известны случаи нетипичных проявлений отравления СО2:

• резкое понижение АД, анемичность верхних слоев кожи, обморочное состояние;
• состояние эйфории – пациент ведет себя оживленно, возбужденно, неадекватно реагирует на реальные события. Затем активность резко сходит на нет, происходит потеря сознания, которая влечет остановку сердца и прекращение дыхания.

Осложнения и тяжелые последствия интоксикации

Последствия могут проявляться сразу и через длительный промежуток времени.

Ранние осложнения наступают в первые двое – трое суток. Это проблемы, возникающие со стороны нервной системы – головокружения, сильные длительные боли, вялость и физическая слабость, частичное онемение конечностей. В таком состоянии обостряются хронические заболевания сердечно – сосудистые и неврологические.

Могут наступить неотвратимые изменения головного мозга. Из-за поражения токсинами наблюдается отек легкого, возникает аритмия, сердце бьется слабо и часто. Недостаток кислорода, нарушение кровоснабжения мозга и органов может внезапно остановиться сердце. Это влечет за собой смертельный исход.

Осложнения позднего периода проявляются в течение месяца после отравления:

1. Временная и довольно продолжительная амнезия.
2. Возбужденное нервное состояние.
3. Ослабление мыслительной деятельности.
4. Понижение уровня интеллекта.

Поведение человека заторможенное, наблюдается состояние безразличия к происходящему, падает зрение. Конечности могут находиться в состоянии тремора, выделительные функции не контролируются. В тяжелых случаях наступает паралич.

Проблемы с работой сердца возникают при любой степени поражения. Развивается стенокардия, сердечная астма, может случиться инфаркт миокарда.

Поражение дыхательной системы оборачиваются пневмонией, ожогом бронхов.

Чтобы избежать тяжелых последствий, а часто просто спасти жизнь человеку, надо знать, какие меры необходимо предпринять в первые минуты после обнаружения пострадавшего. Как можно скорее нужно ввести противоядие.

Первая помощь пострадавшему

Что делать при отравлении угарным газом? Алгоритм действий:

• При отравлении угарным газом пострадавшему прежде всего необходимо вызвать неотложную помощь, в каком бы состоянии человек ни находился. Симптомы отравления угарным газом могут проявиться не сразу, а упущенное время тяжело отразится на состоянии пациента. Только медицинский работник может достоверно оценить его состояние здоровья. Насколько глубоко яды проникли в кровь, не может сказать никто. Оказание первой помощи при отравлении угарным газом и правильные действия окружающих снизят возможность тяжелых последствий. Время упускать нельзя.
• Помощь больному до прибытия врачей заключается в изолировании его из горящего здания с высокой концентрацией СО2. Сразу надо закрыть очаг распространения ядовитого газа, открыть окна, двери, транспортировать человека за пределы комнаты с угаром. При возможности надо постараться усилить поступление кислорода в легкие пациента. Можно использовать кислородную подушку, кислородный концентратор, специальный противогаз.
• Указанные действия возможны, если приспособления имеются поблизости. Обычно, их не бывает. Необходимо знать, как оказать первую помощь при отравлении угарным газом. Пострадавшего надо положить набок горизонтально, немного приподняв голову. Затем необходимо расслабить сковывающую дыхание верхнюю одежду, пуговицы на вороте и груди, снять с него тяжелую плотные вещи.
• Надо как можно скорее привести больного в чувство. Тогда кровь интенсивно приливает к головному мозгу. Для этой процедуры надо применить нашатырный спирт, который должен быть в любой автомобильной аптечке. Ватку, смоченную в нем надо поднести к ноздрям. Для улучшения кровотока, на область груди и спину можно поставить горчичники. На проекцию сердца этого делать нельзя. Если человек пришел в сознание, му надо дать горячий сладкий чай или кофе для увеличения артериального давления.
• При остановке сердца до приезда врача можно попробовать «завести мотор» ручным массажем. Делают его так – ладони кладут на область сердца и делают быстрые сильные нажатия на грудину (30 раз). Перед этим и после 2 раза делают искусственное дыхание рот – в – рот. Если человек в сознании, он самостоятельно дышит, его надо укрыть теплым одеялом и обеспечить покой. Следует контролировать температуру тела. В таком положении пострадавший должен дождаться прибытия врача. Он ставит диагноз по коду МКБ-10 Т58.

Видео: влияние угарного газа.

Первая медицинская помощь

Врач, на месте оказывая лечебную помощь, должен сразу ввести больному антидот. Если человек чувствует себя нормально, то госпитализация не обязательна. Пострадавшему рекомендуется на следующий день показаться врачу, чтобы исключить возможность осложнений.

Однозначно должны поехать лечиться в стационар после пмп следующие категории отравившихся СО2:

1. Женщины в «интересном» положении.
2. Люди, стоящие на учете у кардиолога или испытавшие потерю сознания.
3. Пострадавшие, имеющие заметные симптомы – галлюцинации, бред, потерю ориентации.
4. Если температура тела ниже нормы.

Часто отравление заканчивается смертью потерпевшего. Но помочь избежать этого могут оказавшиеся рядом люди.

Чтобы пройти полную реабилитацию, пострадавший должен некоторое время находиться под наблюдением врача на больничном по коду МКБ-10 Т58.

Чтобы не отравиться угарным газом, помогая при пожаре, надо защитить дыхательные пути маской из мокрой ткани, и не находиться долго в дыму.

Лечение после отравления угарным газом по коду МКБ-10 Т58 заключается в удалении последствий поражения ядовитыми токсинами. Это очищение органов и восстановление их функций.

Оксид углерода не пахнет и не виден глазом. Он вырабатывается, когда горят углеродосодержащие вещества. Отравление угарным газом часто приводит к летальным последствиям. Известны случаи массовой гибели людей, что бывает при взрывах. Оксид углерода ухудшает приток кислорода к тканям и органам. Если концентрация опасного вещества увеличивается, наступают необратимые изменения и смерть.

Код МКБ 10

По международной классификации болезней (МКБ 10) при накоплении в организме окиси углерода присваивается код Т58.

Причины

Окись углерода легче встраивается в дыхательный белок, вытесняя кислород. Не сразу удается обнаружить воздействие на организм угарного газа. Интоксикация развивается при концентрации токсичного карбоксигемоглобина более 10%. Большое значение имеет время нахождения в условиях загазованности. Когда человек дышит дымом длительное время, ткани мозга начинают голодать.

Патогенез заболевания рассматривает не только проявления влияния угарного газа, но и причины отравления. Так, большая доля лиц травится в гараже при заведенном автомобиле, ошибочной эксплуатации печки, поломке отопительных и вытяжных систем, газовых колонок и др.

Отравиться в машине можно, если в кузове скапливается окись углерода. Опасность интоксикации заключается в том, что угоревший не сразу понимает, что подвергся токсическому воздействию. Механизм интоксикации подразумевает развитие тканевой гипоксии. Патологическое состояние, при котором появляются одышка и мигренозная боль, называется отравлением второй степени. Перебои в работе головного мозга и ССС сопровождают отравления угарным газом хронического свойства. При тяжелой форме отравления, когда содержание CO достигает 0,3% и выше, человек теряет сознание и погибает.

Отравляющий компонент провоцирует состояния, возникающие и при прочих формах интоксикации: слабость, апатию. Если пострадавшие надышались угарным газом в сауне, парилке или бане, то они могут спутать подобные проявления с расслабляющим воздействием жара. Вероятность опьянения СО выше при высокой температуре воздуха, в группе риска также состоят лица с заболеваниями сердца, которые в большей степени подвержены отравлению.

Нередко отравление происходит в квартире из-за произошедшего возгорания огня при пожаре. Огонь распространяется стремительно, количество угарного газа резко возрастает. В этом случае отравлению подвергается значительное количество людей: жильцы квартиры, соседи.

Симптомы

В случае длительного воздействия газа разрушаются нервные структуры, возможно развитие тканевой гипоксии, судорог, спутанности сознания. Симптомы при отравлении лица угарным газом определяются количеством окиси углерода в воздухе. Так, ранними признаками отравления угарным газом считаются:

При синкопальной форме интоксикации имеются бледность кожных покровов, падение артериального давления, тошнота, нарушение сердечного ритма. Признаками при интенсивном отравлении угарным газом выступают утрата сознания, судороги и кома.

В случае долгого воздействия угарного газа симптоматика нарастает. Проявления интоксикации имеют свои характерные особенности. Сначала возникают эйфория и взбудораженность. Затем клиническая картина развивающегося отравления угарным газом усугубляется за счет потери ориентации, провалов в памяти. Из-за неврологических расстройств может произойти нарушение моторики. При интоксикации средней степени уровень СО в организме достигает 40-50%, возможен коллапс.

Симптоматика у малыша, надышавшегося угарным газом, развивается быстрее – детям достаточно побыть в загазованном помещении 3-5 мин, чтобы получить гипоксию тканей мозга. Ребенок бредит, кожные покровы имеют яркую окраску, напоминающую трупные пятна по цвету.

Первая помощь

Как продуктивно оказать первую помощь при отравлении угарным газом ? Угоревшего выводят из помещения на воздух. В случае быстрого реагирования удастся привести отравившегося в чувство на месте происшествия и избежать возможных осложнений интоксикации. Нельзя эвакуировать пострадавших без защитного костюма, в крайнем случае, задерживают дыхание и выносят людей. Безотлагательно вызывают скорую помощь.

При легком отравлении угарным газом пострадавшему расстегивают воротничок, манжеты, обеспечивают приток воздуха к тканям. При отравлении угарным газом необходимо, прежде всего, уйти от источника интоксикации. Дальнейший порядок действий предусматривает:

• привести угоревшего в сознание с помощью нашатыря;
• напоить кофеиносодержащими напитками: чай, кофе;
• растереть конечности для стимуляции кровообращения;
• дать щелочное питье для нейтрализации СО;
• приложить к конечностям грелку.

Первая помощь при отравлении угарным газом в случае удушья требует дыхания из рот в рот. В первую очередь голову слегка запрокидывают, выдвигают челюсть, нос зажимают рукой. Делают два искусственных входа без насильственных действий, но с достаточной интенсивностью. При отсутствии сердечной активности первая доврачебная помощь подразумевает проведение непрямого массажа сердца и искусственного дыхания. Если перечисленные мероприятия не дали результата, необходимо повторить сердечно-легочную реанимацию. При бессознательном состоянии отравившегося надо уложить набок.

Оказание первой помощи при клиническом отравлении угарным газом требует больших усилий. Новичку освоить алгоритм ПМП без подготовки сложно, поэтому неотложную помощь при отравлении угарным газом доверяют профессионалам, особенно при беременности и в детском возрасте. Правила оказания первой помощи требуют участия медика в реанимационных действиях.

Что делать с угоревшим после отравления угарным газом? В бытовых условиях в качестве помощи пострадавшему можно предпринять следующее: давать больше пить, принимать по 1 ч. л. активированного угля каждый час, разведя таблетки в овсяном отваре.

Лечение

Для постановки диагноза необходимо комплексное обследование. Определяют газовый состав крои и КЩС, оценивают уровень гемоглобина. Лечение и реабилитация после отравления угарным газом определяются интенсивностью токсического воздействия.

Часто при тяжелом отравлении угарным газом используют антидот – чистый кислород. Его сложно назвать противоядием, но это единственное вещество, которое необходимо организму в случае острого отравления угарным газом. После проведения реанимационных мероприятий подключают кислородную маску. В стационаре проводят комплексное лечение, ликвидирующее последствия гипоксии.

Исходя из степени отравления, выбирают детоксикацию от угарного газа. Интенсивная терапия при отравлении угарным газом предусматривает введение медикамента «Азицол» и раствора глюкозы, прием абсорбирующих таблеток. При острых отравлениях назначают ингаляцию кислорода, увлажняют слизистые оболочки, при гипотонии вводят раствор эфедрина.

Для больных особенно полезна аскорбиновая кислота. На этапе восстановления назначают здоровое питание с повышенным содержанием антиоксидантов. Внутривенно назначают витамины B1 и B6. При болевых приступах, которые случаются из-за ожогов, подкожно либо внутривенно вводят анальгин. Реанимировать угнетенные клетки призваны такие методы лечения, как гемодиализ, лимфодренаж.

Осложнения и последствия

Неминуемый исход отравления при отсутствии медицинской помощи – остановка дыхания и смерть. Если помощь при отравлении была оказана с запозданием, развивается кома. К гибели приводят и осложняющие факторы: наличие заболеваний сердца и сосудов, предшествующие инфаркты, инсульты, патологии головного мозга. Летальным исходом оборачивается интоксикация, вызванная огромным выбросом в воздух окиси углерода при взрывах и пожарах.

К негативным последствиям от долгого отравления угарным газом относят перебои в функционировании центральной и периферической нервной системы, головные боли, офтальмологические нарушения. Гипоксия оказывает пагубное влияние на мозговую активность и дает такие осложнения, как амнезия, невриты, угасание когнитивных функций. Отсроченными последствиями длительного отравления угарным газом выступают пневмония, миокардит.

Профилактика

Чтобы предотвратить отравление, не забывают о профилактике. К обязательным мерам предосторожности относят проверку газового оборудования и вентиляционных систем в здании. Автолюбителям следует помнить, что после заезда в гараж двигатель выключают. Ремонтные работы при включенном двигателе не производят.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобное отравление и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Бытовой газ представляет собой природный газ в смеси с компонентами. Используется для общебытовых потребностей и отличается рядом признаков.

Чистота природного газа составляет 100% метана, но такой вид встречается крайне редко. Метан в стандартном составе – 80%, гомологи – 20%: представлены этаном, пропаном, бутаном. Углеводородные соединения разбавлены водяными парами, водородными и сероводородными соединениями. В малых количествах отмечаются примеси азота, углекислого газа, гелия. В природном газе нет проявлений запаха, горение выражено синим цветом.

При подаче в жилые дома газу меняют состав. В пунктах газораспределения вводят одорирующий компонент для безопасности пользователей. Газ получает красно-жёлтый оттенок огня и резкий запах.

Метан стремится вверх, он легче воздуха. Характеристики приобретают взрывоопасность, если концентрация в общем объёме воздуха составляет от 5 до 16%.

Несмотря на малую токсичность, если концентрация метана составляет от 20%, у человека появляется отравление, характеризуемое гипоксией. При длительном воздействии газа на организм возникают нейротоксические эффекты.

Интоксикация бытовым газом наступает при вдыхании.

Варианты утечки газа, распространённые повсеместно:

• При неплотном соединении стыков на трубах.
• При нарушенной цельности шланга либо газовой трубы.
• При вытекании газа из плиты из-за неплотно закрытой ручки крана, отвечающей за управление пламенем.
• При неисправностях оборудования.

Нередки случаи намеренного пускания газа, когда планируется убийство либо суицид.

Принимается во внимание факт, что отравиться легко не только в квартире, но и на производстве. Метан, бутан или пропан используются, чтобы обогревать помещения.

В группе риска находятся сварщики. Интоксикация ядовитыми веществами может происходить в трюме парохода, в шахте, в колодце, в силосной яме. Возможно отравиться сжиженным газом из баллона для отопления частных домов.

Опасной становится утечка газа ночью. Во сне человек не замечает запах протекающего газа, на физиологию расслабленного тела воздействует гипоксия, наступает летальный исход.

Интоксикация метаном

Вопросы, являются ли токсины метана опасными, как быстро проявляется отравление у людей, сегодня популярны. Это возможно, если человек долгий период времени ведёт работы в шахтах либо лабораториях. В пределах нормы газ содержит любой организм. Если показатель превышается посредством вдыхания, пагубных воздействий не избежать.

Опасность для беременных

Отравление бытовым газом опасно при беременности. Женщина в этот период очень чувствительна. Гипоксия, вызванная переизбытком газа в воздухе, негативно влияет на развитие плода. Затрагиваются обменные процессы, а на поздних сроках поражается ЦНС ребёнка. Длительное воздействие окиси углерода на организм матери приводит к внутриутробной гибели плода.

Детская токсикомания

При вдыхании пропана, бутана, изобутана возникает аритмия мерцательного характера, приводящая к смерти. Если ребёнок в течение нескольких лет страдает токсикоманией, он остаётся инвалидом со слабоумием. Влияние яда оказывает пагубное действие на мозг, лёгкие и печень. При хроническом отравлении возникает токсическая энцефалопатия – снижается интеллект, возникает задержка в развитии. Подросток одержим единственной целью – вдыхать пары яда.

Печально, но доступ к «дешёвому наркотику» есть всегда. Используется газ для зажигалок и из баллончика для заправки.

Как происходит отравление

Длительное воздействие на организм угнетает ЦНС, дыхательную систему, наступает кислородное голодание. Результатом становятся сбои работы головного мозга. Длительная интоксикация влечёт смерть.

Признаки отравления и симптомы:

1. Выраженный симптом отравления – острый синдром головных болей, преимущественно ноющих. Постепенно перерастает в тупые боли височных областей с переходом в лобную.
2. Нарастающий характер неполадок опорно-двигательного аппарата. Причины – головокружение, невозможность контроля рук и ног. Первоначально пропадает чувствительность пальцев – не удаётся удержать мелкие предметы.
3. Возникновение неприятностей на ментальном уровне. Мысли становятся нелогичными – сигнал начинающегося поражения головного мозга. Человек не в состоянии давать односложные ответы на простые вопросы.
4. Попадание в кровь токсинов вызывает рвотные массы. Эти симптомы могут спасти человека. Присутствие рвоты приводит к пониманию о наступлении отравления, и пострадавший обращается за помощью.
5. Тяжесть и боль грудной части туловища. Обычно на указанный симптом жалоб не поступает, однако признак может говорить о грядущем или наступившем сердечном приступе.

1. Спутанность сознания препятствует возможности добиться от больного вразумительного ответа. Смотрите за изменением цвета эпидермиса.

Есть люди, которые подвержены обморочным состояниям под воздействием токсичных паров. Если это не учитывать, доврачебная помощь может быть оказана неправильно, и человек может получить дополнительные травмы. Пристальному контролю необходимо подвергнуть беременных женщин, детей, лиц пожилого возраста, людей с вредными привычками.

Тяжесть отравлений

Для отравления газом в быту присвоен код по МКБ-10 X47. Токсикология знает четыре вида интоксикации, каждый определяет глубину поражения и специфические симптомы отравления газом.

Простое отравление:

• Человек учащённо дышит.
• Наступает удушье.
• Человека мучает боль головы, сопряженная с кружением и резью глазных яблок.
• Идут острые приступы тошноты.
• Организм слабеет на мышечном уровне, постоянно хочется спать.
• Возникают сердечные боли.

Средняя форма отравления:

• Идёт нарушение мозговой активности.
• Наблюдается ускоренное сердцебиение.

• Повышенное отделение рвотных масс.
• Нарушается координация, мелкая моторика становится невозможной.
• Возникают видения.
• Кожа приобретает красноватый оттенок, местами возможен синюшный цвет эпидермиса.
• Признаки сердечной дисфункции становятся ярко выраженными.
• Грозит летальный исход.

Сложная форма интоксикации:

1. Эпидермис синеет.
2. Не наблюдается реакция на раздражители.
3. При сложной интоксикации лёгкие отекают, мозговая деятельность дисфункционирует, приходит состояние бессознательности.
4. Человек страдает от судорог.
5. Провоцируется острая недостаточность сердечной мышцы, возможен инфаркт миокарда, что становится причиной летального исхода.

Мгновенная форма отравления. Если экстренная помощь отсутствует более пяти минут – наступает смерть.

Угарный газ проявляется при любых видах горения. Вкупе с метаном оксиь углерода поражает организм в два раза быстрее.

Отравление угарным газом имеет код МКБ-10 Х 47, Т58.

Угар, как и метан, вызывает недостаток кислорода в клетках по причине образования в крови соединения карбоксигемоглобина под воздействием СО. Гемоглобин больше не может доставлять кислород по назначению, происходит угнетение всех систем организма.

Варианты детоксикации

При отравлении природным или промышленными газами проводить меры по детоксикации необязательно, достаточно применить методы, призванные лечить последствия, вызванные недостатком кислорода.

Метан, сгорая неполностью, образует угарный газ. Отравление его парами подлежит обязательной детоксикации.

Для очищения крови необходимо применение эфферентной терапии. Действия способствуют очищению любой биологической жидкости от присутствия токсических элементов, белков чужеродного значения.

Пострадавший проходит гемосорбцию, терапию плазмаферезом. Такие способы возможны исключиьлеьно в рамках медицинского учреждения. Кровь очищают вне организма пострадавшего. Она фильтруется через специализированный аппарат, а затем подлежит возврату в кровеносную систему.

При профилактике отравления вводят антидот – Ацизол.

Возможно применение сорбентов, выводящих токсины путём обычного высвобождения.

В условиях домашней атмосферы токсины СО выводятся посредством принятия активированного угля в совокупности с отваром геркулеса.

Алгоритмы первой помощи

Спасти жизнь пострадавшему возможно, если первая помощь оказана своевременно.

Первоначально вызывается бригада медиков. До появления специалистов проводят ряд действий, чтобы оказать посильную помощь:

1. Пострадавшего перемещают на улицу. При невозможности этого действия перекрывают газ и создают сквозняк посредством открытых окон и дверей. Не допустить отравления спасающего проще через закрывание носа и рта платком или полотенцем.

1. Пострадавший укладывается лицом вверх, таким образом, чтобы ноги оказались выше уровня головы. Этого можно добиться, подложив под нижние конечности любой предмет. Одежду расстёгивают.
2. К голове больного прикладывается холодный предмет. К примеру, замороженные продукты или пузырь со льдом.
3. Пострадавшему нужно пить в больших объёмах. Подойдет любая жидкость, кроме алкогольной. Наилучшим вариантом станет вода.
4. При рвотных позывах голову больного поворачивают на бок, во избежание захлёбывания рвотой.
5. Не дать потерять сознание путём поднесения к носу ваты с нашатырным спиртом.
6. При надобности делать дыхание рот в рот через влажную ткань.
7. При потере сознания прощупывают пульс. Его отсутствие должно сопровождаться непрямым массажем сердечной мышцы.

Лечение

Врачи, приехавшие по вызову, делают скорый осмотр пострадавшего. Оказание помощи заключено в аппаратной подаче кислорода, введении лекарств для стабилизации лёгких и сердца посредством капельниц. Далее проводится срочная доставка в реанимацию и лечение.

По приезду в больницу принимается ряд мер по устранению кислородного голодания. Врачи берут медицинский анализ для выяснения:

• В каком количестве содержится газ в крови;
• Насколько сильно отклонена от нормы функция работы органов.

Больному вводятся препараты в зависимости от тяжести отравления. Например, противосудорожные, гликозиды, сорбенты, антигипоксанты и т.д.

Меры предосторожности

Чтобы обезопасить жизнь свою и близких, стоит аккуратно использовать бытовой газ и соблюдать правила:

1. Концентрацию газа в воздухе, в условиях дома или другого закрытого помещения распознают по специфическому запаху. Пользоваться электроприборами до полного выветривания категорически запрещено!
2. Каждый газовый прибор должен периодически контролироваться.
3. При обнаружении неполадок либо при подозрении на них вызвать бригаду ремонтников.
4. Помещениям обеспечивается вентиляция и проветривание.
5. Запрещено использование газовых плит, предназначенных для приготовления еды, в целях обогрева.
6. Как только манипуляции с газом завершены, полагается тщательно закручивать вентили подачи.
7. Исключить появление детей возле газовых приборов.
8. Отслеживать момент приготовления пищи на предмет заливания жидкостью газовых конфорок. Обеспечить сухость.