Заболевания щитовидной железы требуют тщательной диагностики. Одним из диагностических методов, позволяющих поставить точный диагноз, является ультразвуковое исследование. В процессе УЗИ врач особое внимание уделяет эхогенности щитовидной железы. Что значит данное понятие для пациента, и о чем говорят его показатели?
Что такое эхогенность
Эхогенность – это термин ультразвуковой диагностики, определяющий плотность ткани исследуемого органа. Структура каждого органа обладает определенными особенностями, благодаря которым она по-разному отражает ультразвуковые волны.
На мониторе аппарата врач видит черно-белое изображение. Чем больше жидкости в том или ином участке ткани, тем темнее его отображение на экране. И наоборот, чем меньше жидкости, тем ткань выглядит светлее.
Нормальный показатель эхогенности – понятие относительное. Оно зависит от множества факторов, в том числе - от параметров оборудования, опыта врача и даже его видения ситуации.
В целом существует четыре определения степени эхогенности.
- Изоэхогенность. Это определение применяется к тканям, отображаемым в сером цвете, что считается показателем нормы. Изоэхогенными считаются здоровые ткани щитовидной железы, в которых отсутствуют какие-либо отклонения.
- Гипоэхогенность или пониженная эхогенность. В данном случае ткань отображается в более темном цвете, что указывает на повышенное содержание в ней коллоида.
- Гиперэхогенность или повышенная эхогенность. Это определение применяется к плотным тканям, в которых отсутствует жидкость. Они отображаются на экране в светлых тонах. Причем, чем светлее тон, тем выше эхогенность.
- Анэхогенность. Под этим понятием скрываются ткани, не отражающие ультразвуковые волны. Анэхогенной может быть здоровая ткань щитовидной железы, в которой находится скопление сосудов.
На наличие патологии указывают уменьшенный или высокий показатель эхогенности.
Причины понижения показателя
Если эхогенность щитовидной железы снижена, возможно наличие следующих патологий:
- доброкачественное или злокачественное новообразование;
- киста с внутренним скоплением коллоида;
- дефицит йода;
- аутоиммунный тиреоидит;
- начальная стадия развития Базедовой болезни.
Чаще всего пониженная эхогенность щитовидной железы указывает на наличие узловых образований или кист. Если размер узла превышает 1 см, пациенту дополнительно назначается биопсия, позволяющая определить природу узлового образования. А чтобы определить его активность, больному показана сдача анализа крови на определение содержания гормонов щитовидной железы.
Опасность узлов и кист заключается в бессимптомном протекании болезни. Такое образование может длительное время существовать незамеченным. Между тем, образования, обнаруженные на начальной стадии развития, вылечить гораздо проще, и они не требуют оперативного вмешательства.
На наличие узлового зоба или кисты указывают следующие признаки:
- чувство удушья;
- изменение тембра голоса, осиплость;
- болевые ощущения во время проглатывания пищи;
- ощущение кома в горле;
- болевые ощущения в щитовидной железе при пальпации и наклонах головы.
Развитие зоба или кисты может сопровождаться резким изменением веса. Причем вес может увеличиваться или уменьшаться. Данный фактор зависит от активности образования.
Больные люди ощущают постоянную усталость и сонливость. Их кожа и волосы становятся ломкими и сухими. Узловые образования способствуют ухудшению психоэмоционального состояния человека. А в случае длительного отсутствия лечения, у больных людей развиваются боли в мышцах и проблемы с пищеварением.
Причины повышения показателя
Гиперэхогенность присуща участкам щитовидной железы, в которых преобладает соединительная ткань. При этом в клетках ткани содержится низкое количество жидкости, а высокая способность отражения ультразвуковых волн нередко связана с отложениями кальциевых солей в ткани.
Несмотря на то, что данный результат не указывает на наличие патологии, такой орган требует тщательного обследования. Повышенная эхогенность щитовидной железы может означать следующее:
- опухоль злокачественного характера, в том числе - фолликулярную или паппилярную карциному;
- доброкачественную опухоль, активно вырабатывающую гормоны;
- эндемический зоб;
- аутоиммунный или подострый тиреоидит.
Постановкой точного диагноза занимается врач-эндокринолог. Однако зачастую для этих целей требуется проведение дополнительного обследования, включающего другие методы аппаратной диагностики и лабораторные анализы крови на содержание гормонов щитовидной железы.
Особенности проведения исследования
Для получения более точных результатов УЗИ необходимо пройти обследование у разных врачей, использующих разную аппаратуру. Следует помнить, что при проведении исследования на аппаратуре низкого класса может быть выявлена гиперэхогенность щитовидной железы. Данный фактор связан с высокой контрастностью получаемого изображения, делающего его более темным.
Чтобы исключить врачебную ошибку, проведение исследования необходимо доверять только опытному врачу, работающему на современном качественном оборудовании.
Симптомы и последствия образования узлов в щитовидной железе у женщин
Размеры щитовидной железы колеблются в пределах 20×15×10 мм, у многих людей она еще меньше, но при весе в 50 г эта железа регулирует в человеческом организме обмен веществ, репродуктивную функцию, рост и развитие всего организма и отдельных органов, многие другие очень важные процессы.
Главная задача этой железы — выработка гормонов: трийодтиронина, тироксина и кальцитонина. Паренхима (рабочая часть железы) состоит из больших пузырьков — фолликулов. Внутри них находится жидкость (коллоид). Эта жидкость окружена кольцом клеток, которые вырабатывают гормоны, а жидкость служит своеобразным резервуаром. Для того, чтобы тиреоидные гормоны поступали в нужные части тела вовремя, щитовидная железа снабжена большим количеством кровеносных сосудов.
Внешне щитовидная железа напоминает бабочку и имеет правую и левою доли и соединительный перешеек. Крепится она к трахее и пищеводу. Сверху паренхима покрыта более плотной соединительной тканью.
Разновидности узлов и причины их возникновения
Узел в щитовидной железе — что это значит? При сбоях в работе щитовидки в ней возникают узлы — очаги уплотнения, имеющие капсулу. Если внутри узла имеется полость, заполненная жидкостью, такое образование называется кистой.
Механизм развития узлов:
- Если по какой-либо причине фолликул начинает наполняться большим количеством коллоида, чем нужно, то такой фолликул увеличивается и образует узел. Около 95% всех узлов имеют такую структуру. Они очень редко перерождаются в опухоли.
- При нарушении работы сосудов случается их тромбоз или отмирание — они также образуют узлы, а в дальнейшем кисты — полости, заполненные гноем или коллоидом, с плотной капсулой.
- Если клетки фолликула начинают бесконтрольно делиться, они также образуют узел — начальный очаг развития опухоли. Здесь возможно два варианта:
- При доброкачественной опухоли узел будет иметь плотную капсулу, медленно расти и не будет давать метастазов.
- При злокачественном новообразовании капсулы не будет или будет неплотная, рост окажется быстрым, и возникнут метастазы.
Размеры
В зависимости от размеров узлы щитовидки могут быть:
- маленькими, до 6 мм. Их обнаруживают случайно во время профосмотров или изучения щитовидки на УЗИ;
- средними, до 10 мм — их можно обнаружить при пальпации, но не всегда;
- большими, до 40 мм — они хорошо различимы при прощупывании и визуально заметны.
Причины
Среди ученых бытует мнение, что узлы в щитовидной железе являются естественным процессом старения организма. Согласно некоторым данным, в возрасте 18-20 лет узлы в щитовидке обнаруживаются в 3-4% случаев. У женщин в возрасте 60 лет — в 70%; у мужчин наблюдаются узловые образования примерно в 3 раза реже. При этом они не причиняют никаких неудобств и не имеют симптоматики.
Важно. 15-20% всех узлов перерождается в доброкачественные опухоли, и только 5-7% — в рак щитовидной железы.
Среди причин возникновения узлов также называют:
- проживание на территориях, бедных йодом;
- проживание в радиоактивной зоне;
- тяжелые интоксикации организма;
- инфекционные заболевания;
- аутоиммунные болезни;
- травмы шеи и позвоночника;
- болезни позвоночника (в частности остеохондроз);
- наследственная предрасположенность.
- курение, употребление алкоголя и наркотиков.
Щитовидная железа регулирует работу всего организма, и нарушение работы любого органа или системы может повлечь сбои в работе щитовидки (образование узлов).
Симптомы
Мелкие узлы в щитовидной железе никак не влияют на ее работу и не имеют никакой симптоматики.
Большие очаги в щитовидной железе должны быть дифференцированы и опознаны. Во время установления диагноза важно также обратить внимание и на функциональные проявления. Возможны два варианта симптомов:
- При большом узле, не вырабатывающем гормонов, нарушается работа щитовидной железы, она будет синтезировать Т3 и Т4 в меньшем количестве. Результатом этого явится гипотиреоз, он проявляется:
- увеличением веса;
- отечностью по утрам и к вечеру;
- общей слабостью, снижением памяти;
- снижением полового влечения;
- расстройствами ЖКТ (поносы, запоры);
- выпадением волос, расслоением ногтей;
- брадикардией, низким АД.
- При повышенной выработке гормонов (гипертиреозе), т.е. при узлах, продуцирующих гормоны, возникают такие симптомы:
- резкое похудение и повышение температуры;
- раздражительность, бессонница;
- выпячивание глаз;
- дрожание пальцев и рук;
- приступы тахикардии и высокое АД;
- расстройства ЖКТ, боли в животе;
- сальность кожи и волос.
- Общими признаками (проявляются при любом виде гормональных нарушений) будут те, что связаны с увеличением узла:
- боль в горле и охриплость голоса;
- кашель, одышка (особенно ночью);
- трудности при глотании пищи.
Возникновение описанных выше симптомов будет связано с уже сформировавшейся опухолью или узловым зобом. Большой узел в щитовидке потребует специфического лечения и дополнительного обследования.
Коллоидный зоб
Это наиболее часто встречающееся заболевание, возникшее из узлов щитовидной железы, оно не представляет опасности для жизни пациента. Существует три вида заболевания:
- Диффузный — это тип зоба, при котором равномерно по всей щитовидной железе увеличены фолликулы (в них увеличено количество коллоидного вещества).
- Узловой коллоидный тип — при этой форме увеличивается только один фолликул или несколько. Если несколько — говорят о многоузловом коллоидном зобе.
Примечание. Узлы щитовидной железы у женщин могут быть причиной или следствием миомы матки. Если узлы воспалены — они стали причиной. Если нет — следствие патологии матки.
- Кистозно-узловой — при этой форме зоба коллоидные массы скапливаются в полости кисты и окружены плотной оболочкой.
Такой узел щитовидной железы при нормальных гормонах, если он не сдавливает трахею, не требует лечения. За ним проводится наблюдение.
При слишком быстром росте зоба, возможно, потребуется гормональная терапия или лечение радиоактивным йодом.
Важно! При обнаружении в щитовидной железе узла следует провести необходимые исследования и установить его природу. Установление диагноза важно для своевременного обнаружения рака щитовидной железы, который представляет угрозу для здоровья и жизни пациента.
Доброкачественные опухоли
На щитовидной железе узлы могут образовываться в результате аномального разрастания клеток. Доброкачественные опухоли щитовидной железы растут медленно, но главная их опасность заключается в том, что они могут переродиться в злокачественные.
Существует несколько видов доброкачественных опухолей щитовидки, которые называют аденомами. Наиболее часто встречаются такие:
- Папиллярная — наиболее часто встречается, хорошо поддается лечению, очень редко дает рецидивы и перерождается в рак.
- Фолликулярная — также имеет высокий процент выздоровления, но чаще перерождается.
- Аденома из клеток Гюртле.
- Светлоклеточная аденома. Очень трудно обнаруживается во время гистологического исследования.
- Болезнь Пламмера — опухоль продуцирует гормоны, состоит из клеток, почти лишенных коллоида.
- Некоторые другие.
Злокачественные опухоли
Наиболее опасными являются злокачественные очаги щитовидной железы; что это такое, можно распознать только под микроскопом во время исследования содержимого узла.
Эти узлы — начальная стадия злокачественной опухоли (карциномы), они на первых стадиях никак себя не проявляют и не вызывают симптоматики.
Важно. Некоторые виды рака уже на начальных стадиях способны метастазировать в органы шеи и лимфоузлы или отдаленные органы через кровь. Эти опухоли не имеют капсулы и очень быстро растут.
Наиболее часто встречаются такие типы карцином:
- папиллярный;
- фолликулярный;
- медуллярный;
- анапластический и др.
Очень опасны эти узлы в щитовидной железе, симптомы и последствия их возникновения в ряде случаев приводят к летальному исходу. При выявлении метастазов лечение еще усложняется, а прогнозы на выживаемость значительно снижаются.
Риск УЗ-характерпстпки Оценка риска злокачественности, % Рекомендации к проведению ТАБ в зависимости от размера среза (наибольший размер) Высокий риск Твердый гипоэхогенный узелок или твердый гипоэхогенный компонент в частично кистозном узелке с одним или несколькими из следующих признаков: неровные края (в частности, определенные как инфильтративные, микро дольчатые), микрокальцинаты. высота больше ширины, кальцинированные края с небольшим вытесняющим гипоэхогенным компонентом мягких тканей, признаки экстратиреоидного распространения > 70-901 Рекомендована ТАБ при размере узелков >1 см Промежуточный риск гипоэхогенный твердый узелок с гладкими ровными краями без микрокальцинатов. экстратиреоидного распространения или высоты большей, чем ширина 10-20 Рекомендована ТАБ при размере узелков >1 см Низкий риск изоэхогенный или гиперэхогенный твердый узелок или частично кистозный узелок с эксцентричными однородными твердыми участками без микрокальцинатов. неровных краев, экстратиреоидного распространения или высоты большей, чем ширина 5-10 Рекомендована ТАБ при размере узелков >1,5 см Очень низкий риск Губчатые или частично кистозные узелки без каких-либо УЗ-признаков, описанных для низкого, среднего или высокого риска малигнизации Рассматривать ТАБ при размере узелков >2 см либо возможно наблюдение без ТАБ Доброкачественное образование чисто кистозные узелки (без твердого компонента) ТАБ не проводится2 1 Оценка производится из участков большого объема, общий риск злокачественности может быть ниже, учитывая межнаблюдательную изменчивость в У3-диагностике. 2 ТАБ кисты может быть проведена для симптоматического или косметического дренажа. Принципы определения доброкачественности узлов в зависимости от их ультразвуковых характеристик.
Методы диагностики
Маленькие узловые образования до 6 мм в диаметре диагностировать при помощи пальпации не удается. При некоторых особенностях строения шеи (короткая и толстая, большой вес пациента) также невозможно выявить узелки до 10 мм. Обнаружить можно наверняка только узлы, которые имеют размеры от 30 мм.
УЗИ
Наиболее часто мелкие очаги уплотнения обнаруживают при ультразвуковом исследовании шеи. Но сказать, что собой представляет этот узел, будет сложно.
Ультразвук сможет указать на наличие очага в щитовидной железе, который диагностируется как изоэхогенное образование. Узел имеет обычную эхогенность, как и ткань железы, но при этом он окружен ободком. Это свидетельствует о наличии вокруг него усиленного кровотока.
Так происходит на начальной стадии образования капсулы, затем фолликулы вокруг узелка отмирают, и образуется плотная капсула.
Важно. На УЗИ отчетливо заметен изоэхогенный узел щитовидной железы, но что это такое: опухоль, просто узел или киста, с помощью УЗИ уточнить не удастся.
ТАБ
Для дифференциации опухоли проводят тонкоигольную аспирационную биопсию, если узел маленький, или просто биопсию, если большой. Это позволяет рассмотреть частичку содержимого узла под микроскопом и установить, является ли опухоль доброкачественной, или же это карцинома.
В ряде случаев точно это сказать можно только во время операции на щитовидной железе.
Анализы на гормоны
Одной из самых важных методик исследования патологии щитовидной железы являются анализы крови на уровень тиреоидных гормонов. Они позволят установить, влияет ли узел на выработку гормонов.
Другие исследования
К инструментальным видам исследования относятся рентгенография и сцинтиграфия, КТ, МТР, бронхоскопия и другие. Они обычно назначаются после установления точного диагноза, для детализации поражений внутренних органов.
Принципы лечения
Мелкие узелки, которые не влияют на работу щитовидной железы, лечения не требуют. Здесь проводится только наблюдение.
При выявлении больших узлов или нарушения работы щитовидной железы потребуется лечение.
Терапия
Лечение узлов щитовидной железы без операции возможно только в том случае, если они небольшие и доброкачественные. Так, сегодня для лечения узлового зоба применяют следующие методики:
- Этаноловая склеротерапия. В узел вводят 95% этиловый спирт и разрушают клетки зоба. Так как он имеет плотную капсулу, то окружающие ткани не травмируются.
- Лазероиндуцированная термотерапия. Здесь при помощи лазера нагревают узел и разрушают его воздействием высоких температур, защитой для окружающих тканей служит также капсула.
- Радиочастотная термодеструкция. Механизм воздействия на узел тот же, что и в предыдущем способе, но нагревается узел путем воздействия радиоволн.
Если у пациента развился гипотиреоз или гипертиреоз, применяется коррекция гормонального фона с помощью синтетических препаратов. В ряде случаев, например, после удаления щитовидной железы, заместительная гормонотерапия применяется пожизненно.
Хирургия
Важно. Объемы операции зависят во многом от типа и размера узлов на щитовидной железе и их симптомов. Необходимость хирургического вмешательства определяется также наличием или возможностью появления метастазов.
При выявлении опухолей эндокринологи видят только один способ лечения — удаление опухоли. Если новообразование имеет плотную капсулу, то проводят его вылущивание вместе с капсулой. В ряде случаев удаляют долю железы, весь орган, или вместе с ними и шейные лимфатические узлы. Это зависит от того, на какой стадии развития находится опухоль, и какого она типа.
При карциномах обязательно дополнительное лечение:
- Лечение радиоактивным йодом. Его применяют при фолликулярных и папиллярных карциномах.
- Химиотерапия. Используют при наличии метастазов.
- Радиоактивное облучение шеи, применяют при выявлении метастазов или подозрении на них.
Не стоит забывать, что 95% мелких узлов в щитовидной железе не имеют клинической симптоматики, гормонально неактивны и на работу железы не влияют, а значит, и не требуют лечения.
Какая норма щитовидной железы по УЗИ?
Самый популярный благодаря своей информативности, относительной дешевизне и доступности метод изучения щитовидки – это УЗИ. Нормальное состояние щитовидной железы по УЗИ понятно далеко не каждому пациенту. В этой статье популярно описываются аспекты патологии щитовидной железы на УЗИ.
Метод изучения, как следует из названия «ультразвуковое исследование» основан на свойствах ультразвука. Как летучие мыши или дельфины испускают неслышимые человеческому уху звуки для ориентации в пространстве, так и датчик УЗИ издает ультразвук. Эта ультразвуковая волна незаметной вибрацией идет сквозь шею, щитовидную железу, другие органы и в зависимости от плотности тканей, которые встречает на своем пути, по-разному от них отражается, чтобы вернуться в датчик УЗИ. Ультразвуковая волна отражается на границе между двумя тканями разной плотности.
Плотности этой ткани разделяют по эхогенности:
- Анэхогенная ткань хорошо проводит ультразвук, поэтому волна назад в датчик почти не возвращается. На экране аппарата УЗИ все анэхогенное выглядит черным. Например, жидкость.
- Гиперэхогенная ткань почти полностью отражает ультразвук. Например, кость или камень. На экране УЗИ гиперэхогенная структура выглядит белой, а за ней черное акустическое окно. Его появление обусловлено тем, что за гиперэхогенную структуру ультразвук не проникает.
- Гипоэхогенные структуры выглядят темно-серыми и обладают средней звукопроводимостью.
- Изоэхогенный – такой же по эхогенности, как окружающие ткани. Традиционным в УЗИ эталоном средней эхогенности считается печень.
Ультразвуковые волны бывают разной частоты и, соответственно, используются для разных целей в УЗИ-диагностике. Также и датчиков УЗИ довольно много в зависимости от области тела, для изучения которой они предназначены.
Как выглядит на УЗИ щитовидка в норме?
Без специальной подготовки понять УЗИ-картину нелегко.
Существенных половых различий в норме у щитовидной железы не обнаружено. На УЗИ врач видит горизонтальный разрез шеи. Выше всего на экране УЗИ-аппарата расположена кожа. На иллюстрации видно, что щитовидная железа спереди и по бокам охватывает трахею. Соответственно, спереди в норме расположен тонкий перешеек, а по бокам доли.
Находящийся позади трахеи пищевод на УЗИ не всегда виден, потому что воздух в трахее почти не проводит ультразвук. В зависимости от того, на каком уровне находится датчик УЗИ относительно шеи, пищевод может располагаться центрально за трахеей (и тогда он не виден), а может определяться несколько сбоку, как на фото. По бокам от щитовидки видны темные гипоэхогенные круглые тени – это сосуды: сонная артерия и яремная вена.
В норме щитовидка имеет относительно плотную гиперэхогенную капсулу, а расположена под ней более светлая однородная по плотности ткань щитовидной железы.
Что определяет норму по УЗИ щитовидки?
- Однородность, мелкозернистость эхоструктуры. В норме в щитовидке нет никаких дополнительных теней: камней, кист, образований и др.
- Размеры. Существуют таблицы нормальных размеров для разных возрастов.
- Форма и контуры. Контуры в норме четкие благодаря гиперэхогенной тонкой капсуле. Форма – как на картинке.
- Подвижность. Врач просит сглотнуть и наблюдает в норме свободное скольжение неизмененных долей щитовидки относительно других тканей.
- Сосудистый рисунок. Обеднение или обогащение в щитовидной железе сосудистого рисунка – важный признак патологии.
Опытный врач распознает даже возрастные изменения в щитовидной железе.
По УЗИ можно установить следующие группы болезней щитовидки:
- Пороки развития.
- Образования.
- Тиреоидит.
- Травма.
Доброкачественная опухоль щитовидной железы
Это образование на УЗИ обладает всеми классическими признаками доброкачественных образований:
- Правильная, чаще округлая форма.
- Четкие, ровные контуры. Обычно они обусловлены капсулой, которая на УЗИ может быть невидимой, если она такой же акустической плотности, как окружающие ткани.
- Пораженная доля щитовидки подвижна относительно окружающих тканей (при глотании).
- При периодическом УЗИ-наблюдении за опухолью она практически не меняется, даже за длительное время.
Чисто ультразвуковые характеристики доброкачественных опухолей:
- Структура образований может быть однородной. Реже она неоднородная из-за жидкости, отложений кальция или участков соединительной ткани внутри.
- Узлы с равной вероятностью могут быть любой эхогенности: гипер-, гипо-, изоэхогееные.
- Сосуды огибают образование, а не прорастают его. Сосуды вокруг опухоли не повреждены, кровоизлияний нет.
Оценить добро- или злокачественный характер опухоли только по УЗИ невозможно – для этого существует биопсия(изучение кусочка опухоли под микроскопом).
Злокачественная опухоль щитовидной железы
Злокачественное образование бывает на УЗИ щитовидной железы в виде узла или просто зоны поражения. Все его признаки прямо противоположны таковым у доброкачественных опухолей.
Важные признаки превращения безобидной доброкачественной опухоли в злокачественную – это появившаяся прерывистость капсулы и/или внезапный быстрый рост образования.
Злокачественную опухоль часто окружают расширенные сосуды. Методом УЗИ можно установить, что в них повышенный кровоток. Так, быстро растущее образование злокачественного характера требует усиленного питания, а следовательно, хорошего кровоснабжения. Часто растущая злокачественная опухоль разрушает встретившиеся на пути сосуды, появляются кровоизлияния.
Не всегда, но часто увеличиваются лимфоузлы – видны округлые множественные гипоэхогенные образования. Обычно это свидетельствует о том, что злокачественная опухоль распространилась и в них.
Многие доброкачественные опухоли даже после биопсии советуют периодически контролировать по УЗИ, чтобы убедиться в том, что не переродились в злокачественные. Очень важно все исследования железы делать строго на одном аппарате и, желательно, чтобы это делал один врач. У разных УЗИ-аппаратов разные погрешности при измерениях размеров, а в данном случае важна точность.
Чтобы точно узнать, какая опухоль растет в щитовидной железе, под контролем УЗИ шприцем берут несколько миллиметров ткани образования, окрашивают и изучают под увеличением. Это единственный достоверный метод, чтобы отличить доброкачественное образование в щитовидке от злокачественного.
Самым распространенным методом диагностики состояния тканей щитовидной железы является ультразвуковое исследование. Его диагностическая ценность – в доступности, высокой достоверности и простоте проведения. Применение ультразвуковых аппаратов основано на такой характеристике всех живых тканей, как эхогенность. Выявление гипоэхогенных говорит о структурных нарушениях, а тщательное изучение данных диагностики позволяет с высокой точностью прогнозировать течение заболевания.
Что такое эхогенность
Ключевой характеристикой исследуемых при помощи ультразвука органов является их способность отражать ультразвуковые волны – эхогенность. Степень отражения зависит, прежде всего, от плотности и морфологического строения ткани, поэтому эхогенность у различных органов неодинакова. Зависимость акустических свойств (способности отражать, поглощать волны) и морфологии органа основана, прежде всего, на количестве жидкой составляющей: чем больше в тканях содержание воды, тем ниже эхогенность. Степень отражения ультразвуковых волн при диагностике отображается на мониторе компьютера при помощи цвета – чем более интенсивным серым цветом окрашен определенный участок, тем меньшей способностью отражать волны он обладает.
Исследование здоровой щитовидной железы показывает характерную не измененную структуру, отражающую нормальную эхогенность (изоэхогенноть). Если в эндокринной ткани образовался патологический очаг (узел, кальцификат, опухоль, киста), регистрируется регионарное изменение акустических свойств. Исследование характера данного изменения позволяет определить размер, строение, этиологию. Различным цветом на мониторе будут отражаться включения, содержащие жидкость, опухолевые клетки или рубцовые ткани.
Виды патологической эхогенности
В зависимости от акустических свойств патологическое включение может быть:
- гипоэхогенным (со сниженной отражающей способностью)
- гиперэхогенным (с повышенной отражающей способностью)
- изоэхогенным (ультразвуковые волны отражаются так же, как от здоровых тканей)
- анэхогенным (отражения УЗ-волн не происходит).
Гиперэхогенностью обладают очаги с высокой плотностью и, соответственно, низким содержанием воды. Это чаще всего связано с преобладанием в них соединительнотканного компонента или отложениями кальция. Гиперэхогенными являются некоторые доброкачественные и злокачественные опухоли (аденома, папиллярный рак), включения обызвествлений (кальцинаты).
Гипоэхогенность характерна для включений с высоким содержанием жидкости и за счет чего они слабо отражают ультразвуковые волны. Данные очаги отображаются в ходе диагностики в виде затемнений различных форм и размеров. Это могут быть коллоидные узлы, воспалительные очаги при аутоиммунном тиреоидите, кисты, патологические очаги при Базедовой болезни. Патологической эхогенностью может обладать не весь очаг, а его часть. Например, нередко встречается изоэхогенное образование с гипоэхогенным ободком в той или иной доле щитовидной железы. Это говорит о наличии узла в начальной стадии его развития.
Анэхогенный очаг отображается на мониторе черным цветом, что означает полное поглощение ультразвковых волн (отсутствие их отражения). Таким свойством обладают образования с капсулой, заполненные жидкостью – истинные и ложные кисты, кистозные разрастания.
Характеристика гипоэхогенных образований
Снижение акустической плотности происходит по причине разрушения фолликулов и гормонпродуцирующих клеток, воспалительных процессов, сосудистых разрастаний. В патологическом очаге образуется скопление жидкости или коллоида, вследствие чего развиваются узловые или кистозные очаги. Такие их признаки как объем, структура, локализация зависят от характера патологического процесса.
Киста
В ходе ультразвуковой диагностики киста определяется как округлое анэхогенное или гипоэхогенное образование в щитовидной железе с однородной или неоднородной структурой (более плотными включениями). Очаг четко отделен от окружающих тканей (имеет капсулу) и окрашен с темно-серый или черный цвет. Может определяться как одна киста, так и несколько в виде скоплений. Размер кисты – от пары миллиметров до нескольких сантиметров. Крупные кисты сопровождаются синдромом зоба различной выраженности и требуют проведения дополнительной диагностики с целью определения морфологических характеристик – биопсии.
Коллоидный узел
Другим довольно часто встречаемым гипоэхогенным очагом является коллоидный узел. Он образуется в результате гибели фолликулов или гиперплазии эндокринной ткани и накопления коллоида – гелеобразного вещества с гормонами, синтезируемого тироцитами. Коллоид содержит большое количество жидкости, поэтому обладает сниженной эхогенностью и на картине УЗИ окрашен темно-серым цветом. Данное образование является доброкачественным. Имеет в большинстве случаев нечеткий контур, поэтому производится дифференциальная диагностика со злокачественной опухолью, обладающей на УЗИ похожими характеристиками.
Причины гипоэхогенного образования
Появление в щитовидной железе структур с низкой эхогенностью в большинстве случаев связано с недостатком йода в организме. В условиях йодного дефицита эндокринными клетками (тироцитами) продуцируется недостаточное количество гормонов, что приводит к компенсаторному усилению кровотока в щитовидной железе и ее гиперплазии – разрастанию. При разрастании фолликулов, которые в здоровом органе являются структурно-функциональной единицей, происходит накопление в них коллоида – продукта синтеза тироцитов. Из-за большого количества отток коллоидных масс в некоторых участках затрудняется, образуется узел или киста. Частота диагностирования гипоэхогенных образований в правой и левой доле щитовидной железы примерно одинакова.
Развитие кист также может быть связано с воспалительным процессом, травмами органа, врожденной патологией. Среди заболеваний, при которых в щитовидной железе появляются гипоэхогенные узлы, можно выделить:
- хронический аутоиммунный тиреоидит
- гипотиреоз
- хроническая интоксикация
- тиреотоксикоз
- синдром Пендреда.
Методы лечения
В зависимости от заболевания, на фоне которого в эндокринной ткани образовались патологические очаги, терапия может быть различной. После всестороннего обследования, включающего, кроме УЗИ, анализы крови, допплерографию, компьютерную томографию, биопсию (при необходимости) врач эндокринолог составляет индивидуальный план лечения. Если образование небольших размеров, не доставляет неудобств пациенту и не влияет на функцию щитовидки, применяется медикаментозная терапия (заместительная, супрессивная, симптоматическая).
Крупные кисты или узлы способны оказывать давление на ткани и вызывать развитие декомпрессионного синдрома, при котором затрудняется глотание, речь, а в тяжелых случаях и дыхание. Такие очаги требуют оперативного вмешательства. Может проводиться пункция образования с отсасыванием его содержимого или более радикальная операция – гемиструмэктомия, при которой узел или киста удаляется вместе с пораженной долей. После операции пациент находится под наблюдением лечащего эндокринолога, получает заместительную или симптоматическую терапию.
Щитовидная железа состоит из пары долей — правой и левой и перешейка между ними. В 15% случаев в органе присутствует дополнительная пирамидальная доля. Каждая доля в свою очередь , в которых происходит процесс синтеза гормонов. Структура щитовидной железы может быть исследована пальпацией и на УЗИ. В норме щитовидная однородна, изоэхогенна, не имеет очаговых образований, с умеренным кровотоком. Однако в результате разнообразных патологических процессов происходит изменение структуры щитовидной железы .
Нарушение структуры щитовидной железы
Морфологически болезни щитовидки выражаются в виде диффузных изменений всей железы или в виде отдельных очаговых изменений. Очаговые поражения – это узел, вокруг которого находится не измененная ткань. наблюдается при узловом, смешанном зобе, раке, аденоме. Все эти изменения самостоятельным заболеванием не являются. Причиной диффузно неоднородной структуры щитовидной железы могут стать: эндемический зоб, ХАИТ, подострый тиреоидит, диффузный токсический или смешанный зоб, узловые образования, аденома, онкообразования. могут проявляться за счет наличия соединительнотканных тяжей, характерных для аутоиммунного тиреоидита, из-за появившихся кистозных и узловых образований, разных включений, кальцинатов.
В основе диффузных изменений лежит нехватка йода в организме или протекающее воспаление. Дефицит йода обычно наблюдается в эндемических регионах. Воспаление чаще носит аутоиммунный характер.
При разных заболеваниях картинка на УЗИ будет выглядеть по-разному. Например, при аутоиммунном тиреоидите. на УЗИ будет видно чередование нормальной здоровой ткани с соединительной, по типу булыжной мостовой. Киста выглядит как анэхогенное новообразование, имеющее плотную, с четкими контурами капсулу. Коллоидный узловой зоб просматривается как узловое новообразование изоэхогенной или гиперэхогенной структуры, имеющее четкую зону Халло. До 1см в диаметре округлые образования не имеют клинического значения — это, как правило, просто .
Признаками онкозаболевания являются расплывчатые гипоэхогенные новообразования, прорастающие в капсулу органа. Косвенными признаками онкопатологии при узловом зобе могут стать дополнительные включения в самом узле, кальцинаты, более активный кровоток.
Диффузные изменения структуры щитовидной железы – это веский повод для продолжения обследования и прохождения лечения.
Эхогенность железы
Первоначально диффузные изменения выявляются методом пальпирования органа. Так как щитовидка расположена поверхностно, опытному врачу дает много важной информации о её состоянии. При пальпации выявляются диффузные изменения ткани, узлы, ее однородность и плотность.
На УЗИ исследует уровень акустической плотности, который напрямую зависит от содержания жидкости в тканях. Чем больше жидкости, тем ниже эхогенность. бывает нормальной, повышенной, пониженной и даже вообще отсутствовать.
Изоэхогенная структура щитовидной железы
Изоэхогенная структура — это нормальная структура. То есть, изоэхогенное образование имеет такую же плотность, как здоровая ткань. Однако, если ткань щитовидки изоэхогенная, это еще не означает, что в ней отсутствуют новообразования, так как они также могут состоять из полностью изоэхогенной ткани. Новообразование в щитовидке можно увидеть при такой ситуации по наличию ограничительного ободка.
Изоэхогенные доброкачественные образования наиболее часто могут присутствовать при узловом зобе. Дальше по уровню встречаемости идут , дальше фолликулярные аденомы. Изоэхогенные узлы злокачественного характера представлены папиллярными карциномами, реже – медуллярными и фолликулярными карциномами.
Гиперэхогенная структура щитовидки
Если эхогенность повышена, речь идет о гиперэхогенном образовании. Обычно это происходит при отложении в тканях солей кальция. Содержание жидкости при этом уменьшается, соединительная ткань разрастается. Если в органе обнаруживаются участки повышенной эхогенности, это может быть папиллярная или фолликулярная карцинома, аденома или аутоиммунный тиреоидит. Как правило, следующим шагом диагностики станет сцинтиграфия или анализ на гормоны.
Гипоэхогенная структура щитовидной железы
Гипоэхогенное образование показывает о скоплении жидкости или о развивающемся онкопроцессе. Гипоэхогенность узла является симптомом злокачественности, но 50% гипоэхогенных образований являются доброкачественными. При выявлении гипоэхогенных образований размером больше 10мм назначается биопсия и анализы на гормоны. Обычно после обследования проводится удаление всего органа или его части.
Если понижена эхогенность всей щитовидки, то, скорее всего, речь идет об йододефиците или о диффузном токсическом зобе.
Анэхогенность
Отсутствие эхогенности или анэхогенность могут быть в здоровой ткани щитовидки, в местах, где находятся сосуды. Анэхогенными являются внутриузловые полости, заполненные коллоидом, они являются кистозными образованиями.
Если в одном образовании встречаются несколько признаков разной эхогенности, то в заключении пишется тот признак, которого в процентном соотношении выявлено больше.
Анализ узлов
Нужно отметить, что многое при расшифровке УЗИ показателей зависит от класса аппаратуры и от уровня мастерства специалиста проводящего исследование. Чем ниже качество аппаратуры, тем зернистее и контрастнее будет на мониторе изображение тканей. Поэтому, когда есть возможность выбора лучше проводить исследование на современной аппаратуре. Особенно, если исследование проводится для динамического наблюдения патологии.
При анализе образований рассматривается не только структура и эхогенность тканей, но и другие показатели, что дает возможность получить наиболее точную оценку: важны также форма новообразования, границы, наличие кистозных полостей, васкуляризации, включений. Наиболее часто встречаются:
- Halo — это гипоэхогенный ободок, состоящий из сжатых в результате разрастания образования перинодулярных сосудов. В 50% случаев тонкий halo встречается у доброкачественных новообразований, реже у злокачественных. Для онкобразований характерен нечеткий halo. При наличии широкого, неравномерного halo возрастает подозрительность в злокачественности образования.
- Кальцификаты — гиперэхогенные структуры с характерной акустической тенью (или без — микрокальцинаты). Кальцинаты могут встречаться в любых образованиях. Микро-кальцинаты чаще встречаются в онкоопухолях (при папиллярном раке в 25-70%). Макрокальцинат, окруженный вокруг микрокальцинатами также является признаком злокачественности.
- Границы новообразований могут быть четкими и нечеткими. Иногда встречаются злокачественные узлы с непрерывной границей с маленькими участками прерываний. Для злокачественных узлов с прорастанием в ткань щитовидки характерна прерывистая граница.
По отдельности ни один показатель УЗИ не является достоверным показателем для оценки новообразования, так как может наблюдаться и у доброкачественных, и у онкообразований. Поэтому для оценки характера новообразования требуется комплексный учет всех характеристик с точной трактовкой каждого признака.
Для получения оптимальной и наиболее информативной оценки узла нужно сочетать УЗ исследование с биопсией. Эти диагностические методы прекрасно дополняют друг друга, а результаты такого комплексного обследования превышают эффективность методов по отдельности.
Гипоэхогенное образование щитовидной железы – это участок органа, в котором скопилась жидкость или появилось злокачественное новообразование. Обнаруживают его во время . Если размер измененной зоны превышает 10 мм, пациента направляют на . Обязательно назначают для выявления уровня гормональной активности щитовидки. По результатам диагностических процедур принимается решение о целесообразности медикаментозной терапии или хирургического лечения.
Что такое эхогенность
Метод УЗИ основан на способности тканей тела пропускать и отражать ультразвуковые волны. В зависимости от щитовидной железы датчик фиксирует гиперэхогенность (повышенную), гипоэхогенность (пониженную), отсутствие отклика (). На экране УЗИ-аппарата участки разной плотности отличаются насыщенностью затемнения.
Нормой считается равномерная эхогенность щитовидной железы. При изменении органа, скоплении внутри клеток жидкого содержимого, появлении злокачественных узлов акустические параметры изменяются. Разновидности и возможные причины гипоэхогенных участков
Неравномерное затемнение, которое видит врач-сонолог на мониторе, свидетельствует о наличии аномальных участков в органе. Так, гиперэхогенное образование в щитовидной железе – признак более плотного, чем нормальная ткань, участка. Чаще всего это , фиброзный узел. На экране компьютера он выглядит однородным, имеет четкий контур и ободок. Природа такого уплотнения доброкачественная.
Гипоэхогенный узел щитовидной железы – это структура, внутри которой скопилась жидкость или произошло . При сканировании такие выглядят как темные пятна. При пальпации эндокринологу не всегда удается их обнаружить.
Эхонегативные структуры железы не отражают сигнал датчика. Обнаруживается анэхогенность во внутриузловых сосудах и сосудах нормальной железистой ткани. Отсутствует отражение звука также внутри полостей нормофолликулярного типа – пузырьков кистозного и опухолевого происхождения, заполненных содержимым.
Диагноз «гипоэхогенное образование» не является руководством к лечению. Его вместе с остальными результатами использует , чтобы определить болезнь. Ультразвуковая диагностика лишь выявляет аномальные участки, определяет их размер. Но обнаружение гипоэхогенного образования означает, что в железе есть узлы, рак, гипертиреоз, происходит разрушение органа вследствие .
Понятием «узлы» обозначают все объемные новообразования в эндокринном органе. Это может быть как рак щитовидной железы, так и незлокачественные структуры – , фиброзные уплотнения. Зачастую крупные новообразования обнаруживают у пациентов, обратившихся с жалобами на затрудненный акт глотания или дыхания, сдавливание в шее. Небольшие узелки выявляют случайно, когда человек проходит плановое обследование.
Зоб щитовидной железы (в частности, ) развивается вследствие в организм. Для большинства тех, у кого обнаружено нарушение (95%), зоб не несет опасности рака.
Кисты – невызревшие клетки железы, которые заполнились жидкостью. Эти образования безопасны. Дополнительные обследования
Часто, несмотря на гипоэхогенное образование, анализы нормальные. Врачи в таких ситуациях рекомендуют ежегодно дважды проверять состояние железы и контролировать гормональный фон.
Наличие отклонений в результатах лабораторной диагностики – признак того, что образование в железе сформировалось вследствие нарушения обмена веществ, требуется медикаментозная коррекция состояния.
Возможные симптомы, сопровождающие образования
Люди, у которых выявляют небольшие участки пониженной эхогенности в железе, зачастую чувствуют себя нормально. Иногда мелкие кисты рассасываются. Но крупные узлы дают о себе знать чувством сдавливания горла, присутствия инородного тела. Могут беспокоить:
- першение;
- приступы удушья;
- хрипота;
- болезненное затрудненное глотание.
Чем опасны гипоэхогенные узлы
Выявление участков пониженной эхогенности в щитовидке требует контроля за состоянием железы. Раковые образования увеличиваются в размерах очень быстро. Они вызывают синдром сдавливания, на поздних стадиях метастазируют в головной мозг, легкие, другие органы.
Кистозные образования способны разрастаться до крупных размеров (более 3 см). Деформируется шея, нарушается движение лимфы.
Автономное токсическое образование часто провоцирует гипертиреоз. При этой патологии человека мучают приступы учащенного сердцебиения, повышенная потливость, жар в теле. Наблюдается раздражительность, может возникнуть экзофтальм ().
Методики лечения щитовидной железы
То, какую тактику выбирают при обнаружении участка сниженной эхогенности, зависит от нескольких факторов:
- числа выявленных узлов;
- размера образований;
- сопутствующих патологий;
- возраста.
Наличие нескольких небольших узлов (до 10 мм) позволяет ограничиться наблюдением за ними. Нужно делать УЗИ и консультироваться с эндокринологом не реже 1 раза в полгода.
Специалист может рекомендовать заполнение кистозного образования (10-30 мм) склерозантом. Если анализы показали недостаток гормонов, будет назначено лечение Л-Тироксином и (Йодомарин, Йодбаланс, Микройод). Контроль нужно проходить каждые 3 месяца.
Крупные узлы доброкачественной природы рекомендуют удалять. Оставшаяся часть железы заменяет утраченную и вырабатывает гормоны в достаточном количестве. Злокачественное образование требует немедленного хирургического вмешательства. полностью. Пациенту назначают (Л-Тироксин, Эутирокс) и препараты, содержащие кальций, – Кальций Д3, Кальцемин.
Проблемы со щитовидной железой возникают почти у 1/3 населения, при этом во многих случаях назначается ультразвуковое исследование. В заключении УЗИ нередко фигурирует фраза: гипоэхогенное образование щитовидной железы. Что это означает, на какой диагноз может указывать? Насколько это опасно для здоровья, и что нужно делать в подобных случаях? Об этом и пойдет речь в статье.
Понятие об эхогенности и эхоструктуре тканей щитовидки
УЗИ или эхография – до гениальности простое и понятное исследование, основанное на физическом свойстве различных живых тканей по-разному пропускать звук ультравысокой частоты, то есть ультразвук.
Более плотные ткани меньше пропускают звук, но больше его отражают, образуя эхо. Это свойство и названо эхогенностью: чем плотнее ткань, тем выше ее эхогенность, то есть большее число ультразвуковых волн, направляемых на орган, отражается и возвращается в датчик. Эти волны передаются на цифровой анализатор сканера, затем на дисплей аппарата, где генерируется изображение с высокой точностью. В этом и есть суть методики.
Выделяют несколько видов эхогенных, способных отражать или поглощать ультразвук, образований в щитовидной железе:
- Гиперэхогенные – практически не пропускают звук, а отражают волны, к ним относятся ткани высокой плотности. В структуре железы это могут быть рубцы, отложения кальция, на экране они имеют белую окраску.
- Изоэхогенные — со средней способностью пропускать и отражать звук, или средней плотности. Таковой является нормальная ткань щитовидки, на экране она имеет серый цвет.
- Гипоэхогенные – ткани пониженной плотности, больше поглощающие звук, чем отражающие. Это характерно для различных образований, узлов в щитовидной железе, на экране они имеют темно серый, почти черный цвет.
- Анэхогенные – участки, совсем не отражающие звуковые волны. Это могут быть полости в ткани железы – участки некроза, кисты.
Что такое гипоэхогенность и каковы ее разновидности, стадии и формы?
Итак, что такое гипоэхогенное образование, выявленное на УЗИ щитовидной железы – это участок ткани с менее плотной структурой. Такие образования могут выявляться в следующих формах:
- в виде «узла» с четкими контурами;
- в виде диффузного зоба – снижения эхогенности по всей ткани железы;
- в виде гипоплазии – недоразвития или атрофических изменений ткани;
- в виде опухоли, обычно с нечеткими контурами.
В большинстве случаев гипоэхогенные участки в железе представлены узлами – доброкачественными образованиями в результате разрастания эпителиальных клеток. Эти узлы в процессе своего развития проходят следующие клинико-морфологические стадии:
I – стадия развития;
II – стадия истощения;
III — стадия рубцевания.
В стадии развития гипоэхогенные узлы представляют собой участки гипертрофии щитовидной железы. С разрастанием железистых клеток увеличивается выработка тиреоидных гормонов, недостающих в организме, то есть этот процесс происходит под воздействием компенсаторного механизма. Поэтому врачи считают такие узлы «полезными», не спешат их удалять, а наблюдают 2-3 раза в год. На УЗИ гипоэхогенность таких узлов невысокая, чаще они изоэхогенные, окруженные гипоэхогенным ободком.
В стадии истощения процессы разрушения клеток начинают преобладать над разрастанием, узел становится менее плотным, подвергается обратному развитию, уменьшается. На УЗИ он становится более темным, то есть утрачивает свою эхогенность. Иногда в ткани таких исчезающих узлов образуются полости – коллоидные кисты, которые видны как черные участки на эхограмме.
Стадия рубцевания характеризуется рассасыванием узла и образованием на его месте уплотненного соединительнотканного участка светло-серого цвета. Нередко в нем откладываются соли кальция, образуя кальцинаты, на экране они имеют белую окраску.
Причины гипоэхогенного образования щитовидной железы
К заболеваниям щитовидной железы, сопровождающимся образованием гипоэхогенных участков, могут привести следующие причины:
Ионизирующая радиация угнетает функцию железы, в результате происходит компенсаторное разрастание ткани в виде узлов. Йод необходим для синтеза тиреоидных гормонов, при его недостатке возникает гиперплазия ткани железы, чтобы возместить нехватку гормонов. Поэтому узлы чаще имеют эндемический характер, то есть возникают у людей, живущих в районах, удаленных от моря, и не употребляющих в пищу йодированную соль.
Стрессовые ситуации так же, как ряд медикаментов и алкоголь снижают активность железистых клеток, а никотин приводит к нарушению кровообращения. Итог один – разрастание ткани, образование узлов.
Симптомы гипоэхогенного образования щитовидной железы
Когда в щитовидной железе появляются гипоэхогенные образования, в зависимости от их размеров, расположения и количества возникают определенные клинические признаки. Обычно они долго могут не проявляться, пока узел не достигнет размера 0,8-1 см в диаметре, и такие узлы часто выявляются случайно.
Наиболее характерными симптомами являются:
Первые 3 симптома могут проявляться при небольших размерах узла. Изменение тембра голоса развивается, если узел сдавливает возвратный нерв, обеспечивающий работу голосовых связок. Чаще это бывает при злокачественном росте, когда опухоль выходит за пределы капсулы железы и прорастает в нервы. Нарушение дыхания происходит за счет сдавливания крупным узлом трахеи или прорастания в нее злокачественной опухоли.
Перечисленные симптомы имеют локальный характер, но могут возникать и общие проявления: снижение или повышение веса, эмоциональная возбудимость или заторможенность, повышение или снижение артериального давления — в зависимости от гормональной активности железы.
Показания к проведению исследования
Поводом для назначения УЗИ щитовидной железы являются такие случаи:
Диагностика гипоэхогенного образования щитовидной железы
Сам по себе узел, выявленный в щитовидке, еще не является диагнозом, как таковым. Необходимо комплексное исследование, которое назначается для уточнения характера образования, гормональной функции.
Обнаруженный гипоэхогенный узел щитовидки — это совсем не обязательно рак, он может иметь вполне доброкачественную природу. Для выяснения этого вопроса назначаются:
- определение в крови тиреоидных гормонов;
- определение содержания тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ), стимулирующего функцию железы;
- выявление антител в крови к рецепторам ТТГ;
- определение специфических онкомаркеров в крови;
- диагностическая пункция с биопсией и гистологическим исследованием;
- магнитно-резонансная терапия для более точного определения формы, размеров и распространения образования.
Ультразвуковое исследование и его показатели
На УЗИ гипоэхогенное образование может быть различных размеров – от 2 до 30 мм и более. Такие сонографические признаки, как однородность структуры, овальная или круглая форма, четкие контуры говорят в пользу того, что оно имеет доброкачественный характер. И наоборот, неоднородность структуры (сочетание темных участков со светлыми), неправильная форма и размытые контуры – признак раковой опухоли.
Имеет значение такой диагностический признак, как васкуляризация – состояние сосудистой сети выявленного узла. При доброкачественном характере образования количество сосудов не отличается от количества их в нормальной ткани. У злокачественных опухолей много и артериальных, и венозных сосудов, сплетений, они имеют извитой характер.
Наиболее точные сведения о сосудах получают методом ЦДК – цветного допплеровского картирования, которое сочетает в себе УЗИ с допплерографией (исследование сосудов), а на экране получается цветное изображение.
Полезное видео
Какие образования встречаются в щитовидной железе врач рассказывает в этом видео.
Лечение гипоэхогенных образований
Лечебная тактика зависит от характера выявленного объекта. Если это доброкачественный гипоэхогенный узел размером до 10 мм, пациент подлежит наблюдению с прохождением УЗИ не менее 2 раз в год, проводится консервативное лечение. Когда образование имеет тенденцию к увеличению, а также если оно более крупных размеров – показано оперативное лечение.
Если сформировалась полость – киста, и она не уменьшается в размерах, выполняют под контролем УЗИ пункцию, удаляют содержимое кисты и вводят склерозирующий препарат, после чего она спадается и превращается в рубцовую ткань.
При злокачественном характере узла, подтвержденном гистологически, лечение проводится в онкологии комбинированным методом (операция, радиотерапия, химиотерапия, иммунотерапия).
Дальнейшие действия
Весь алгоритм дальнейших действий пациента, у которого выявлен патологический узел в щитовидке, определяет лечащий врач. Это может быть консервативное или хирургическое лечение, физиотерапевтические процедуры, прием медикаментов, диетотерапия, а может быть просто динамическое наблюдение, если нет гормональных нарушений и клинических симптомов.
Профилактика
Можно ли предупредить появление опухоли в щитовидной железе? В известной мере можно на уровне личной профилактики, ведь отдельный человек не может снизить радиационный фон или устранить другие неблагоприятные факторы среды.
Необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, правильно питаться, избегать стрессовых ситуаций. Людям, проживающим в районах с йодной недостаточностью, надо для приготовления пищи использовать только йодированную соль, а также стараться чаще употреблять морепродукты, морскую капусту.
При малейшем неблагополучии со стороны щитовидки необходимо как можно раньше обратиться к специалисту эндокринологу.
