Как лечить эндометриоз: жизненные истории женщин. Эндометриоз лечение и симптомы

Эндометриоз - одно из самых непонятных гинекологических заболеваний, а когда врачи сами что-то не до конца хорошо понимают, пациенту приходится вдвойне нелегко. Проанализировав достаточно много последних публикаций на тему этого заболевания я пришел к выводу, что прогресса за последний 10 лет не произошло, увы, но в большинстве статей лишь растерянность от отсутствия перспектив в создании новых подходов к лечению эндометриоза и ничего более.

Давайте попробуем вместе разобраться в этой довольно непонятной проблеме.

1. Что такое эндометриоз? Эндометриоз - хроническое заболевание, при котором ткань слизистой оболочки матки (эндометрий) располагается помимо полости матки в других местах организма, где ее быть не должно. Объясню: полость матки изнутри выслана слизистой оболочкой, которая называется эндометрий (название похоже на название заболевания). Именно эта слизистая оболочка отторгается у женщина во время менструации чтобы в следующем цикле выросла новая. Так вот, если эта слизистая оболочка появляется в любом другом месте кроме полости матки - это уже будет называться заболеванием «эндометриоз».

2. Какие виды эндометриоза существуют? Существуют три основные зоны где может появлятся эта слизистая оболочка: на брюшине малого таза, трубах, яичниках, проще говоря снаружи матки в брюшной полости - такая форма эндометриоза называется - наружный генитальный эндометриоз. Отдельной разновидностью наружного генитального эндометриоза являются эндометриоидные кисты яичников. При этом в яичнике возникает киста, выстланная изнутри немного видоизмененным эндометрием, который также циклично отторгается, только не наружу, как это происходит в матке во время месячных, а внутрь себя. То есть рост этой кисты обусловлен накоплением в ней менструальных выделений, которые концентрируются и поэтому содержимое такой кисты еще называют «шоколадным». Да, очень важный понятийный момент: слизистая оболочка матки, располагаясь в неположенном для нее месте также продолжает реагировать на гормональные колебания в течение цикла и проявляется это «миниатюрными менструациями». Если слизистая оболочка как бы прорастает в стенку матки, как корни рассады сквозь картонную коробку, где ее выращивали, с формированием очагов и узлов, увеличивающих матку в размере - такой эндометриоз называют «Аденомиозом». Если же фрагменты слизистой оболочки матки обнаруживаются за пределами половых органов (на коже в области послеоперационного рубца, в легких, камере глаза, почках или мочевом пузыре и т.д.) - такой эндометриоз называют экстрагенитальным, к счастью, он встречается крайне редко.

3. Насколько распространен эндометриоз? По данным различных авторов от 5 до 10 % женщин в общей популяции и 50% женщин, обращающихся с проблемой бесплодия.

4. Почему возникает это заболевание и что делать, чтобы оно не развилось? Существует три теории, они достаточно убедительные, но ни одну из них доказать не удалось. Таким образом надо признать, что причины не известны. Факторов риска нет. Проще говоря, у вас или случится эндометриоз или нет, а если случится, он будет протекать в легкой и практически незаметной для вас форме или создаст серьезную проблему для жизни и репродукции. Другими словами наиболее вероятно, что имеет место генетические причины, на реализацию которых влияют внешние факторы.

5. Как может проявить себе эндометриоз? Все зависит от формы заболевания и ее выраженности. Начнем с наружного генитального эндометриоза. Самая частая жалоба - боль в животе, различной продолжительности и интенсивности, боли во время овуляции, при половой жизни, болезненные менструации. Согласитесь, симптом довольно не специфический, потому что подобные боли могут возникать и при наличии других причин. Причиной болей при эндометриозе являются те самые «миниатюрные менструации», которые происходят в маленьких очагах, расположенных на брюшине малого таза, и следующая за этим воспалительная реакция. В частности поэтому эндометриоз еще называют хроническим воспалительным заболеванием. В ответ на любое воспаление в брюшной полости возникают спайки, которые могут только усиливать болевые ощущения, а также приводить к формированию трубного фактора бесплодия, то есть механически нарушать их проходимость. Это, кстати, один из механизмов возникновения бесплодия на фоне эндометриоза, второй возможный механизм - изменение иммунного баланса в брюшной полости, что отрицательно сказывается на сперматозоидах и яйцеклетках. Предполагаются и другие механизмы, но все они достоверно не доказаны. Крайне агрессивной формой наружнего эндометриоза является ситуация, когда он начинает врастать в стенки соседних с маткой органов - в прямую кишку, мочевой пузырь, стенку влагалища. Тогда к довольно выраженным при этом болевым ощущениям могут прибавиться и дополнительные симптомы: кровь и боли при дефекации или мочеиспускании, образование выростов в заднем своде влагалище (шипиков). Эндометриоидные кисты чаще всего бессимптомны даже при больших размерах, собственно в этом их основное коварство. Основная проблема этих кист в том, что они в процессе роста сдавливают здоровую часть яичника, замещая собой практически весь орган, что может привести к потере яичника. Для аденомиоза характерны очень болезненные и обильные менструации, а также коричневатые мажущие выделения до или после менструации (могут быть в норме, симптом не специфический). Матка нередко увеличивается в размере. При экстрагенитальном эндометриозе появляются кровянистые выделения, в органах, где он возникает, к примеру, кровь при кашле, «кровавые слезы», кровь в моче, часто такие выделения бывают цикличными, то есть совпадают с периодом менструации. На коже эндометриоз может проявляться в виде болезненного инфильтрата.

6. Как же диагностировать эндометриоз? Отдельные формы эндометриоза диагностировать очень просто. К примеру, эндометриоидная киста яичника имеет очень характерный вид при УЗИ и тут трудностей практически не возникает. Аденомиоз, в моем понимании при УЗИ также не сложно поставить, но тут надо сделать комментарий. Дело в том, что существует так называемый «ультразвуковой аденомиоз», то есть критерии постановки данного диагноза при УЗИ выявляются, а клинических проявлений у пациентки нет и никогда не будет. Поэтому если вы встретите такой диагноз в своем заключении, а ваши месячные безболезненные и не обильные - можете не придавать этому серьезного значения. В некоторых случаях аденомиоз не могу отличить при УЗИ от другого заболеваниями - миомы матки. Тогда объективным методом диагностики выступает МРТ малого таза. Труднее всего поставить диагноз наружный генитальный эндометриоз, так как симптомы его не специфичны. При агрессивном течении, когда он прорастает стенки, проще - уже при простом осмотре на кресле можно выявить «шипики» в заднем своде влагалища, но чаще всего подобный диагноз мы можем только заподозрить. Золотым стандартом диагностики наружного эндометриоза является лапароскопия, увы. Поэтому и возникают трудности в постановке подобного диагноза. Жалоба на боли в животе и болезненные менструации, наверное, одна из наиболее частых в гинекологии, но все списывать только на эндометриоз нельзя. Так как доказать наличие эндометриоза можно только путем лапароскопии, то есть операции, очень «удобно» сказать пациентке, что ее боли есть проявление эндометриоза, и особенно не углубляться в поиск истинной причины. Именно такая ситуация с постановкой диагноза дает почву для различных манипуляций.

7. Как же лечить эндометриоз и стоит ли это делать во всех случаях? С лечением эндометриоза все совсем печально. Концепция лечения не меняется уже много лет и она увы достаточно примитивна. Если заболевание имеет умеренные проявления и нет репродуктивных задач - бороться с симптомами до менопаузы, а после менопаузы заболевания и так прекращается само по себе. Полностью вылечить эндометриоз до менопаузы не удается, так как заболевание склонно к рецидивированию, как только его перестают подавлять. Теперь конкретно по основным формам эндометриоза.

8. Эндометриоидные кисты яичников - до 3х см удалять не надо, можно сдерживать их рост приемом контрацептивов желательно в непрерывном режиме или визанной. Беременеть с такими кистами можно, это не опасно. Кисты больше 3х см - следует удалить лапароскопическим доступом. Важно, что после удаления кисты необходимо или беременеть или начать принимать визанну (иногда, в зависимости от выраженности сопутствующего наружнего эндометриоза могут перед визанной назначить курс препаратов, создающих искусственную менопаузу). Если ничего не делать - риск рецидива таких кист крайне велик. «И что же принимать эту визанну до менопаузы?» - увы, да, других вариантов нет. Вместо визанны, могут назначить контрацептивы, это тоже вариант, но последние данные показывают, что визанна превосходит контрацептивы по эффективности. Важно, удаление эндометриоидных кист из яичника приводит к снижению его резерва, то есть укорачивается срок его службы. Собственно поэтому маленькие кисты удалять не надо, так как пользы от этого намного меньше чем вреда, наносимого хирургическим удалением.

9. Наружный генитальный эндометриоз. Лечение будет определяться клинической ситуаций. У вас есть серьезные боли в животе, при половой жизни, болезненные менструации, прием контрацептивов или визанны не снимает эти ощущения - вам будет показана лапароскопия, во время которой будут коагулированы очаги эндометриоза и после операции назначен курс лечения препаратами, которые временно переведут вас в менопаузу, а после придется непрерывно принимать визанну. Если контрацептивы и визанна справляются - это будет ваше основное лечение, которое, конечно ничего не вылечит, но будет улучшать качество жизни. Следующая ситуация: у вас диагностировано бесплодие, исключены все остальные причины, есть симптомы эндомертриоза - тогда лапароскопия и коагуляция очагов эндометриоза будут направлены на лечение бесплодия. Лечение будет иметь временный эффект.

10. Аденомиоз. Напомню, что бессимптомный (поставленный только при УЗИ) в лечении не нуждается. Аденомиоз, проявляющийся обильными болезненными менструациями, как и другие формы эндометриоза лечится не очень эффективно. Хирургический метод не целесообразен. Эмболизация маточных артерий по сути самое эффективнее средство лечения эндометриоза, но и ее эффективность достигает только 85%. Медикаментозное лечение складывается из временного введения пациентки в искусственную менопаузу, с последующим поддержанием достигнутого эффекта путем введение внутриматочной гормональной спирали Мирена или приема той же Визанны. И все это до менопаузы и непрерывно - иначе рецидив. До сих пор идут споры о влиянии аденомиоза на возможность забеременеть. Однозначных данных нет, собственно такая ситуация со всеми исследованиями, посвященными эндометриозу.

11. Экстрагенитальные формы эндометриоза , как я уже говорил, встречаются крайне редко и лечатся хирургическим удалением очагов.

12. Перспективы . Единственная надежда на прорыв в лечении этого заболевания возлагается на препарат Эсмия (селективный блокатор рецепторов прогестерона), который сейчас применяется для лечения миомы матки. Есть хорошие предварительные результаты. Как говорится, ждем.

Как видите, справиться с эндометриозом нам пока не удается, и это понятно, так как мы не продвинулись в понимании причин возникновения этого заболевания и его природы. На эндометриоз удобно сваливать множество гинекологических симптомов и причин бесплодия, поэтому если бы эндометриоза не было, его просто надо было бы придумать. Думать о том, что вы сделали не так, из-за чего у вас развился эндометриоз не стоит. Еще раз повторю - он или случается у вас или нет, то есть 90% женщин на самом деле могут даже не думать об том заболевании. Тем, кому все же пришлось столкнуться с эндометриозом придется принять тот факт, что до менопаузы полностью расслабиться не получится и какой-то вариант терапии вам придется принимать.

Свернуть

Диагноз эндометриоз - не редкость в жизни современной женщины. Это заболевание накладывает определенный отпечаток на образ жизни представительниц прекрасного пола. Некоторые вещи оказываются под запретом, другим, напротив, нужно уделить пристальное внимание.

Особенности режима питания

При эндометриозе нет необходимости придерживаться какой-либо особой диеты. Питание должно быть полноценным и сбалансированным. Но некоторые продукты в рационе следует ограничить. Это принесет пользу не только при симптомах этой патологии, но и в целом для всего организма.

Правильное питание при эндометриозе

Вовсе отказываться от любимых продуктов не нужно, стоит лишь сократить количество их потребления. Особое предпочтение лучше отдать продуктам с высоким содержанием витамина В. Чистую воду рекомендуется пить в больших количествах - 2 и более литров в сутки. Вода поможет организму в выведении эстрогенов. Также она способствует уменьшению отечности.

Занятия спортом и йога

Эндометриоз - не причина вести пассивный образ жизни. Женщине рекомендуется больше двигаться и быть физически активной. Не последнюю роль в облегчении симптомов эндометриоза играют спорт, физические нагрузки и йога.

Важно! При эндометриозе противопоказаны сильные физические нагрузки. Лучше всего посетить врача, который подберет оптимальную интенсивность нагрузок для конкретной пациентки.

Польза упражнений при эндометриозе

Можно ли заниматься спортом при эндометриозе? Заниматься можно от 3 до 6 раз в неделю по полчаса. Если нет противопоказаний, можно заниматься на силовых спортивных тренажерах, выполнять упражнения для пресса. Рекомендуется часто и подолгу ходить.

Упражнения при эндометриозе дают следующие результаты:

• Занятия помогают выработке гормонов радости (эндорфинов). Это обстоятельство способно существенно снизить болевые ощущения при заболевании;
• Улучшение циркуляции крови, за счет чего органы быстрее снабжаются кислородом и необходимыми веществами;
• Физические упражнения способствуют уменьшению эстрогена в организме.

Таким образом, спортивные нагрузки могут оказать дополнительную помощь параллельно с приемом медикаментов.

Гимнастические упражнения

Лечебная гимнастика также полезна при эндометриозе. Выполнять можно следующие комплексы упражнений:

Из положения лежа на спине:

• подтягивать к животу поочередно согнутые в коленях ноги;
• скрещивать поднятые прямые ноги;
• движения, имитирующие езду на велосипеде;

Из положения лежа на боку:

• Подъем ноги вверх с последующим отведением в сторону;
• Подтягивание ноги к животу;
• Круговые движения ногой.

Из положения лежа на животе:

• Подъем выпрямленных ног до упора;
• Подъем туловища и ног одновременно;

Из положения стоя на четвереньках:

• Выгибать спину «дугой»;
• Поочередно поднимать вверх прямые ноги;
• Поочередно поднимать вверх согнутые в коленях ноги.

Йога

Йога при эндометриозе способна улучшить общее состояние организма и устранить болезненные ощущения. Чтобы занятия принесли пользу, стоит придерживаться некоторых рекомендаций:

• Замечательный эффект окажут техники, улучшающие общее состояние организма, придающие бодрость и снимающие болевые ощущения. Особенное внимание стоит уделить дыхательным техникам.
• Не стоит заниматься практиками, усиливающими кровообращение в малом тазу.
• Запрещено оказывать механическое воздействие на органы брюшины и малого таза.

Какие упражнения нужно исключить?

Заболевание исключает нагрузки, способствующие притоку крови в область малого таза. Это может стать причиной разрастания эндометриоза не только на матке, но и на других органах. Запрещены различные скручивания туловища, кручение обруча, упражнения с утяжелениями. Бег трусцой также стоит исключить из списка нагрузок. Эффективнее и безопаснее всего станут занятия йогой, пилатесом и лечебной гимнастикой. Плавание и фитнес также допустимы.

Внимание! Если женщине поставлен диагноз «эндометриоз», любые физические нагрузки во время месячных категорически запрещены!

Тепловые процедуры

Чтобы избежать осложнений заболевания, тепловое воздействие на организм при эндометриозе должно быть минимальным. Некоторые процедуры стоит исключить вовсе.

Походы в баню, сауну

Можно ли при эндометриозе ходить в баню? Ответ категоричен - при наличии каких-либо патологий женской репродуктивной системы, баня и сауна запрещены. Также нельзя применять никакое тепловое воздействие на область поясницы или внизу живота. В противном случае, болезнь способна разрастись и вызвать негативные для женского здоровья последствия.

Нелишним будет узнать, можно ли делать массаж при диагнозе эндометриоз. При данной патологии допускаются сеансы гинекологического массажа. Делать его должен исключительно специалист.

Солнечные ванны, посещение солярия, загар

Можно ли загорать при эндометриозе? Солярий и пляжный отдых в этом случае лучше сократить до минимума. Даже пребывание на улице в жаркую погоду чревато неприятными последствиями. Впрочем, совсем исключать солнце из своей жизни не стоит. Нужно лишь придерживаться определенных правил:

• В жаркую погоду стоит как можно реже покидать прохладные помещения;
• Отдыхать на пляже лучше в бархатный сезон, когда солнце не столь палящее;
• Употреблять как можно больше жидкости:
• Не стоит резко менять климат.

Научно доказано, что воздействие высоких температур может вызвать повышение роста эндометрия. Его клетки начинают быстрее делиться именно за счет воздействия тепла. Именно поэтому женщинам, страдающим этим заболеванием, стоит воздержаться от пребывания на солнце, а также посещения бани, сауны и солярия.

Опасность переохлаждения

О том, что переохлаждение опасно для женского здоровья, знают, пожалуй, все. Даже здоровые женщины рискуют получить цистит или воспаление придатков вследствие воздействия холода. Дамам с таким диагнозом также не стоит переохлаждаться, чтобы не заработать в придачу к имеющемуся заболеванию еще и воспалительные процессы. Не стоит купаться в излишне холодной воде, сидеть на холодном, загорать, лежа на охлажденных камнях пляжа.

Секс

Интимная близость при данной патологии вполне допустима. Но иногда это заболевание вызывает определенный дискомфорт и болевые ощущения при занятиях сексом. Исключить половые контакты стоит лишь в случаях, когда заболевание находится на запущенной стадии. В этом случае секс может спровоцировать сильные боли внизу живота, а также обильные вагинальные кровотечения.

Не стоит ломать голову над вопросом, передается ли эндометриоз через интимную близость. Вероятность передать заболевание партнеру равна нулю. Так как эндометриоз не является инфекционным заболеванием, заразиться им половым путем невозможно.

Тампоны

Женщинам, страдающим эндометриозом, не рекомендуется использовать обычные, фабричные тампоны. Они мешают оттоку менструальной крови и могут спровоцировать ее выброс в маточные трубы и полость брюшины. Это может увеличить риск распространения заболевания.

Вместе с тем, при заболевании можно использовать лечебные тампоны. Они выпускаются со специальной пропиткой из целебных трав и полезных кислот. Назначить применение таких тампонов может исключительно врач.

Курение и употребление алкоголя

Бытует миф о пользе курения в лечении эндометриоза. Такое утверждение не имеет оснований. Никотин вовсе не препятствует образованию новых клеток при эндометриозе, а лишь тормозит их разрастание. Курение, как и алкоголь, крайне опасны для здоровья и могут привести к более серьезным последствиям.

Как облегчить симптомы эндометриоза?

Для облегчения симптомов заболевания обычно принимают следующие меры:

1. Динамическое наблюдение. Рекомендовано женщинам в период менопаузы. В это время незначительные изменения эндометрия - вариант нормы. Лечение, а тем более хирургическое вмешательство исключаются, уступая место систематическому наблюдению специалиста.
2. Гормональная терапия. Прием гормональных препаратов отлично справляется с задачей снятия болевого синдрома при эндометриозе.
3. Хирургическое вмешательство. Рекомендовано, когда лечение медикаментозными и физиотерапевтическими методами не принесло результатов.

Режим дня

При заболевании эндометриозом очень важно соблюдать полноценный режим дня. Правильное питание, полноценный 8-часовой сон, отсутствие вредных привычек и двигательная активность станут замечательными помощниками медикаментозной терапии.

Обнаружив у себя эндометриоз, женщины подчас пребывают в растерянности – что делать дальше? Победить эту патологию под силу любой женщине. Нужно лишь не игнорировать все противопоказания при эндометриозе матки и серьезно отнестись к лечению недуга.

Как долго лечится хронический эндометриоз, все зависит от степени тяжести заболевания и образования обширных спаечных процессов. Лучше применять комплексный подход, чтобы избавиться от очагов болезни.

Эндометриоз – это доброкачественное разрастание в органах женского организма. Этот патологический процесс наблюдается у женщин репродуктивного возраста, и может прекратиться в период менопаузы, когда прекратятся месячные.

Это загадочное заболевание, опасно тем, что является причиной бесплодия. Сколько займет лечение, подскажет доктор, после полного диагностирования патологии.

Причины заболевания

Истинных причин для развития эндометриоза на сегодняшний день не установлено.
Но существует множество факторов, что провоцируют заболевание:

• Генетическая предрасположенность, если у матери наблюдался эндометриоз, существует вероятность, что и у дочери обнаружится патология.
• Во время менструации, происходит заброс крови в брюшную полость, где клетки эндометрия начинают разрастаться. Чаще это происходит у женщин 32-55 лет.
• Гормональный сбой приводит к снижению прогестерона в крови, что нарушает функционирование коры надпочечников.
• При хорошем иммунитете, клетки эндометрия неспособны надолго приживаться за пределами матки. Снижение иммунной системы дает возможность эндометриоидным тканям разрастаться вне матки.
• Осложнения при родах могут стать причиной болезни.
• Патология развивается после механического вмешательства в области матки: частые аборты, внутриматочная контрацепция.
• Воспалительные процессы в половых органах женщины.
• Ожирение, сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой.
• Нарушения менструальных функций.
• Злоупотребление алкогольными напитками, кофе, курением.
• Экологическая среда обитания. Доказано, что женщины сельской местности, которые долго находятся на свежем воздухе, не так подвержены этому заболеванию.
• Постоянные стрессы, напряжения способствуют развитию патологии.

Формы и симптомы болезни

Зависимо от места локализации очагов болезни, различают следующие формы эндометриоза:

• Генитальный эндометриоз поражает слизистую матки, яичники, маточные трубы.
• Экстрагенитальный – патология развивается в кишечнике, мочевом пузыре и других органах.
• Форма, которая сочетает генитальный и экстрагенитальный эндометриоз.

Различают четыре стадии патологии, это зависит от того, насколько глубоко распределились очаги поражения тканей:

I стадия эндометриоза – очаги поражения находятся на поверхности органов.
II стадия – заболевание проникает глубже и очагов становится больше.
III стадия болезни – разрастания проникают вглубь органов, образуются спаечные процессы.
IV стадия заболевания – поражается вся брюшная полость, заболевание имеет тяжелую форму и не поддается лечению.

Наблюдается сколько симптомов болезни, что иногда очень сложно выявить эту патологию. Часто заболевание проходит без особо выраженных симптомов, но бывают случаи, что женщина испытывает сильный дискомфорт. Это зависит от формы болезни, степени тяжести, наличия других гинекологических воспалений и психологического настроя женщины.

Наиболее выраженными можно назвать:

• Болевые ощущения внизу живота и пояснице. Боль может усиливаться при месячных и половых отношениях. Во время дефекации ощущаются болезненные симптомы в прямой кишке и промежностях малого таза.
• Нарушается менструальный цикл, появляются кровяные выделения до или после месячных. Также наблюдается увеличение выделений и их продолжительность.
• Женщина не может зачать ребенка. И сколько бы она не лечилась самостоятельно, важно установить правильный диагноз. Бесплодие часто связано с генитальным эндометриозом маточных труб и яичников. Эта форма болезни нарушает репродуктивную функцию женщины, что не дает возможность зачать ребенка.
• Также возникает слабость, тошнота, рвота, поднимается температура тела.

Многие путают эти симптомы при эндометриозе с заболеванием миома матки. Месячные не должны приводить к серьезным кровопотерям и снижению трудоспособности.

В таких случаях важно получить консультацию опытного специалиста, а не заниматься самолечением. Сколько будет длиться курс терапии, определяется индивидуально в каждом случае, чтобы избежать осложнений.

Наиболее серьезным осложнением считается образование спаек в малом тазу, бесплодие и резкие болевые ощущения. При хронической форме болезни может развиваться онкологическое образование.

Окончательный диагноз после гинекологического осмотра поставить очень сложно. Для этого необходимо сдать ряд анализов и пройди дополнительные процедуры.

На гинекологическом кресле врач может ощутить увеличение и уплотнение матки.
После расспросов о жалобах женщине рекомендуют пройти дополнительные исследования:

• При колькоскопии можно более досконально осмотреть шейку матки и слизистую оболочку влагалища, а также взять анализ на биопсию.
• Ультразвуковое исследование поможет определить состояние яичников, выявить кисту яичника.
• Гистеросальпингография поможет определить степень заболевания, оценить проходимость маточных труб, выявить образование спаек и узлов.
• С помощью компьютерной томографии можно определить место локализации патологии, размер узлов.
• Лапароскопия – это эффективный микрохирургический метод исследования, что дает возможность выявить патологию, и сразу провести удаление образований.
• Анализ крови поможет подобрать лечение и определить, сколько времени будет длиться медикаментозная терапия.

Какие лучше методы диагностики подойду пациентке, посоветует доктор. Он же после обследования назначит верное лечение.

Как лечится эндометриоз?

При этом заболевании назначают консервативную терапию или хирургическое вмешательство. Подбирают лечение в зависимости от возраста женщины, стадии и формы заболевания.

Терапевтическую методику применяют к молодым девушкам, для восстановления детородной функции, при первых стадиях болезни.

При медикаментозном лечении назначают гормональные средства:

• Микрогинон, Овидон, Марвелон применяют на ранних стадиях болезни.
• Гестагены – Дюфастон, Норколут, Депостат подходят для любой формы эндометриоза. Сколько длится курс лечения, должен определить лечащий доктор.
• Агонисты – Золадекс, Трипторелин, препятствуют разрастанию очагов патологии, применяются раз в месяц.

Многие девушки наблюдают побочные эффекты гормональных средств – появляется тошнота, рвота, повышается потливость и рост волос на теле. Также представительницы прекрасного пола бояться прибавить в весе из-за гормонального нарушения в организме.

Сколько принимать гормональные средства и их дозировку, должен определить врач, чтобы избежать побочных действий. Ведь другие препараты не дадут эффективного результата.
Они принимаются как дополнение к гормональной терапии:

• Обезболивающие средства.
• Спазмолитики.
• Препараты против воспалительных процессов.
• Для поднятия иммунитета.
• Витамины.
• При нервозности, депрессии, назначают успокоительное средство, это могут быть транквилизаторы, в малых дозах, таблетки валерьяны, настои из пустырника.

Чтобы избежать отрицательного влияния гормонов на желудочно-кишечный тракт, важно принимать препараты, что поддерживают функционирование этих органов.

В рацион питания необходимо включить витамины, молочные продукты, каши из цельного зерна, овощи и фрукты.

Под присмотром врача можно использовать травяные отвары для поддержания работы кишечника.

Народная медицина не принесет результата при лечении эндометриоза, ее можно использовать для поднятия иммунитета и стабилизации общего состояния здоровья.

Если не наблюдается положительной динамики после консервативного лечения, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство.

Операцию проводят при наличии множественных спаечных процессов, большой кровопотере или сильно выраженном болевом синдроме.

Сколько не лечить эндометриоз при запущенности заболевания, это не принесет результата. Поэтому женщинам после сорока, и она уже не планирует иметь детей, врачи удаляют пораженные органы, и они теряют детородные функции.

Но молодой пациентке важно сохранить репродуктивную функцию, поэтому применяют другие методы лечения. Самым эффективным является лапароскопическое удаление пораженных органов. Также этот метод дает возможность избавиться от спаек и разрастаний в малом тазу.

От патологии можно избавиться с помощью лазера или криообработки.

Такие радикальные вмешательства помогут избавиться от эндометриоза, но существует риск появления болезни снова. Поэтому после операции пациентке назначают гормональную терапию.

Сколько лечить заболевание, и каким способом определит доктор индивидуально для отдельного случая.
Но женщине важно следить за своим здоровьем, для этого необходимо:

• Проходить осмотр у гинеколога каждые полгода.
• После операций на матке, регулярно посещать врача.
• Отказаться от внутриматочной спирали, не допускать частых абортов.
• Лучше использовать оральные контрацептивы.
• Своевременно лечить воспалительные процессы гинекологического характера.
• При появлении симптомов болезни, проконсультироваться с врачом.

Эндометриоз – это появление клеток внутреннего слоя матки (эндометрия) в нетипичных местах: на брюшине, в яичниках, маточных трубах, стенке и шейке матки, в мочевом пузыре, прямой кишке и других органах и тканях.

Это одно из самых загадочных женских заболеваний. Несмотря на то, что этот диагноз выставляется достаточно часто, вопрос – что же это за болезнь, зачем и как ее лечить, часто остается без ответа. А как быть, если женщина с эндометриозом планирует беременность – надо ли что-то предпринимать в этом случае?

Статистические данные показывают, что эндометриозом в той или иной форме страдают до 30% женщин репродуктивного возраста.

Что это такое: причины возникновения

Почему возникает эндометриоз, и что это такое? Причины заболевания не установлены и остаются предметом споров. Предложены многочисленные гипотезы эндометриоза, но ни одна из них не стала окончательно доказанной и общепринятой.

1. Одна из теорий указывает на процесс ретроградной менструации, когда часть менструальной ткани проникает в брюшную полость, врастает в нее и увеличивается.
2. Генетическая теория выдвигает точку зрения, что в генах некоторых семейств содержатся зачатки эндометриоза и, таким образом, члены этих семейств предрасположены к заболеванию эндометриозом.
3. Есть также теория, объясняющая возникновение эндометриоза тем, что ткань, пораженная эндометриозом, распространяется на другие части организма через лимфатическую систему.
4. Другие считают, что остатки ткани из той фазы, когда женщина находилась в зачаточном состоянии, могут впоследствии развиться в эндометриоз, или что часть этой ткани, при известных условиях, не теряет способности к размножению.

Вероятность заболевания повышается при:

• частых воспалениях половых органов;
• опухолях ();
• тяжелых родах;
• операциях на матке;
• абортах;
• употреблении алкоголя;
• курении;
• излишней «любви» к продуктам, содержащим кофеин;
• нарушениях в работе органов эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников, гипоталамуса,
• гипофиза, женских половых желез);
• пониженном иммунитете.

Несмотря на данные исследования, реальная частота эндометриоза неизвестна, связано это с тем, что в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно и его очень сложно диагностировать.

Поэтому регулярно проходите профилактический осмотр у врача-гинеколога. Особенно важно это тем, у кого были любые операции на матке (аборты, кесарево сечение, прижигание эрозии шейки матки и т.д.). Своевременное диагностирование – залог успешного лечения без последствий.

Можно ли забеременеть при эндометриозе?

Эндометриоз значительно снижает шансы женщины забеременеть, однако не может навредить развитию плода. Если женщина с эндометриозом все-таки зачала ребенка, есть все основания полагать, что симптомы болезни станут значительно слабее в течение всего периода беременности.

Если вы больны эндометриозом, перед тем как начать попытки зачать ребенка обязательно обсудите с гинекологом возможность и риски беременности в вашем конкретном случае.

Симптомы эндометриоза

Симптоматика данного заболевания настолько разнообразна, что иногда способна ввести в заблуждение даже опытных специалистов. Эндометриоз матки может сопровождаться как ярко выраженными симптомами, так и вовсе их отсутствием.

Однако, определенные симптомы обязательно должны насторожить женщину:

1. Боли, различной интенсивности, вплоть до острых. Могут локализоваться , отдавать в паховую область, задний проход, ногу. Боли либо возникают в первые дни менструации, и исчезают вместе с её окончанием, либо не покидают женщину на протяжении всего цикла, но по окончании менструации они слабеют.
2. Мажущие темные кровянистые выделения из половых путей за 2-5 дней до и после менструаций, особенно если эти самые менструации довольно обильные и продолжительные;
3. Маточные кровотечения в межменструальный период (метроррагии);
4. Мажущие выделения могут быть и при половом контакте.

Менструации при эндометриозе становятся обильными, со сгустками, что приводит к развитию хронической постгеморрагической анемии:

• ломкость ногтей,
• одышка,
• слабость, сонливость
• головокружение,
• бледность кожных покровов и слизистых,
• частые и прочее.

К сожалению, в некоторых случаях симптомы эндометриоза проявляются очень слабо или их вовсе нет. По этой причине посещать кабинет гинеколога следует раз в полгода. Только своевременная диагностика может уберечь от развития нежелательных последствий эндометриоза.

Эндометриоз 1, 2 и 3 степени

В маточной стенке очаги эндометриоза выявляются на разной глубине, поэтому эндометриоз тела матки может иметь четыре степени распространения:

• 1 степень . Есть один или несколько небольших очагов эндометриоза.
• 2 степень . Присутствует несколько небольших очагов эндометриоза, которые проникают в толщу пораженных ими органов.
• 3 степень . Есть множество поверхностных очагов и несколько глубоких очагов эндометриоза или несколько кист на яичниках («шоколадные» кисты – название происходит из-за характерного темно-коричневого цвета кист, придаваемого кистам распадающейся кровью).
• 4 степень . Диагностируются множественные и глубокие очаги эндометриоза, множественные, большие кисты на яичниках, спайки между органами малого таза.

Между степенью распространения эндометриоза и силой симптомов болезни нет линейной зависимости. Часто распространенный эндометриоз является менее болезненным, чем легкий, при котором имеются только пара небольших очагов.

Диагностика

В эффективном лечении эндометриоза самым главным моментом является своевременная и правильная диагностика. Определить наличие эндометриоидных очагов можно с помощью:

• рентгеноконтрастных методов (гистеросальпингография)
• эндоскопических исследований (например, гистероскопия),

Однако огромное значение имеют жалобы и клинические симптомы, перечисленные выше. Иногда диагностируется эндометриоз и при беременности – в результате лечение таких больных бывает малоэффективным из-за трудностей в подборе препарата, минимально влияющего на плод.

Профилактика

Основными мероприятиями, направленными на профилактику эндометриоза, являются:

• специфическое обследование девочек-подростков и женщин с жалобами на болезненные менструации (дисменорею) с целью исключения эндометриоза;
• наблюдение пациенток, перенесших аборт и другие хирургические вмешательства на матке для устранения возможных последствий;
• своевременное и полное излечение острой и хронической патологии гениталий;
• прием оральных гормональных контрацептивов.

Осложнения

Эндометриоз матки может быть малосимптомным, и не влиять на качество жизни женщины. С другой стороны, вовремя не диагностированный эндометриоз и отсутствие адекватного лечения может приводить к осложнениям.

Наиболее вероятные последствия:

• спаечный процесс в малом тазу;
• нарушение фертильности;
• анемия вследствие обильных кровотечений;
• эндометриоидные кисты;
• озлокачествление.

Как лечить эндометриоз

Методы лечение эндометриоза совершенствуются многие годы и в настоящее время делятся на:

• хирургические;
• медикаментозные;
• комбинированные.

Лекарственные способы терапии включают в себя применение различных групп препаратов:

• комбинированные эстроген-гестагенные препараты;
• гестагены,антигонадотропные препараты;
• агонисты гонадотропных релизинг-гормонов.

Чем раньше женщине поставлен диагноз, тем больше вероятность использования только медикаментозных препаратов.

Консервативная терапия

Консервативное лечение показано при бессимптомном течении эндометриоза матки, в молодом возрасте, в перменопазуальный период, при аденомиозе, эндометриозе и бесплодии, когда необходимо восстановить детородную функцию.

Медикаментозный путь лечения включает в себя довольно традиционную терапию:

• гормональную;
• противовоспалительную;
• десенсибилизирующую;
• симптоматическую.

Основными препаратами с доказанным эффектом для лечения подтвержденного эндометриоза являются:

• препараты прогестерона;
• даназол;
• гестринон (Неместран);
• агонисты гонадотропин рилизинг-гормона (ГнРГ);
• монофазные комбинированные оральные контрацептивы.

Продолжительность курсов гормональной терапии и интервалов между ними определяется результатами лечения и общим состоянием больной с учетом переносимости препаратов и показателей тестов функциональной диагностики.

Другие группы препаратов, «помощников» в борьбе с тягостными симптомами болезни:

• (противовоспалительная терапия);
• спазмолитики и анльгетики (обезболивающие действие);
• седативные препараты (устранение неврологических проявлений);
• витамины А и С (коррекция недостаточности антиоксидантной системы);
• препараты железа (устранение последствий хронической кровопотери);
• физиотерапия.

В настоящее время в мире ведутся исследования возможности использования иммуномодуляторов для лечения эндометриоза, особенно для лечения связанного с ним бесплодия.

Хирургическое лечение эндометриоза

Оперативное вмешательство показано при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 6-9 месяцев, при эндометриоидных кистах яичников, при эндометриозе послеоперационных рубцов и пупка, при продолжающемся стенозировании просвета кишки или мочеточников, при непереносимости гормональных средств или наличии противопоказаний к их применению.

Хирургические способы лечения эндометриоза заключаются в удалении эндометриоидных образований (чаще всего – кист) с яичников или иных мест поражения. Современная хирургия отдает предпочтение щадящим операциям – лапароскопии.

После удаления очагов болезни показано физиотерапевтическое и медикаментозное лечение для закрепления результата и восстановления цикла. Тяжелые формы эндометриоза лечатся удалением матки.

Результаты лечения зависят от объема оперативного вмешательства, от полноценности гормональной терапии. Реабилитационный период в большинстве случаев проходит благоприятно: восстанавливается детородная функция, значительно уменьшаются боли во время менструаций. После лечения рекомендуется динамической наблюдение у гинеколога: гинекологическое исследование, контроль УЗИ (1 раз в 3 месяца), контроль маркера СА-125 в крови.

Прогноз при эндометриозе

Данное заболевание часто рецидивирует. К примеру, частота рецидива эндометриоза после проведения операций по удалению очагов в течение первого года составляет 20%, то есть 1 из 5 прооперированных женщин в течение первого года после операции вновь стакнется с теми же проблемами, что и до операции.

Гормональная коррекция обладает хорошим эффектом, но проблема этого метода лечения заключается в нарушении процесса естественного созревания эндометрия матки, а значит и в невозможности естественного зачатия ребенка. При наступлении беременности, как правило, на весь период беременности симптоматика эндометриоза исчезает. При наступлении менопаузы эндометриоз так же исчезает.

Что такое эндометриоз? Эндометриоз? - гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия, внутреннего слоя стенки матки, разрастаются за пределами этого слоя. И поскольку эндометриоидная ткань имеет рецепторы к гормонам, в ней возникают те же изменения, что и в нормальном эндометрии, проявляющиеся ежемесячными кровотечениями. Эти небольшие кровотечения приводят к воспалению в окружающих тканях и вызывают основные проявления заболевания такие, как боль, увеличение объема органа, бесплодие.

В наше время эндометриоз одно из самых распространённых гинекологических заболеваний. Этим заболеванием страдает почти каждая вторая женщина. Опасность эндометриоза в том, что он часто приводит к бесплодию. К сожалению причины заболевания, до сих пор не выяснены. Различают эндометриоз генитальный, распространённый в пределах половых органов - матки, яичников, а также экстрагенитальный эндометриоз, распростанённый вне половой системы - пупок, кишечник и т. д.

Развитие эндометриоза. Женский организм так устроен, что ежемесячно внутренняя слизистая оболочка матки, эндометрий, созревает и отторгается. Но иногда эндометрий начинает вести себя «неправильно». Клетки эндометрия с током крови начинают перемещаться по всему организму: внедряться в стенки матки, в органы брюшной полости, почки, добираются до лёгких и начинают там самостоятельную жизнь. Они активно размножаются, а в период менструации кровоточат. В практике известны случаи, когда клетки эндометрия внедрялись в конъюктиву глаза и женщины ежемесячно плакали кровавыми слезами.
Вот что такое заболевание эндометриоз.

Симптомы эндометриоза. При внедрении клеток эндометрия в органы брюшной полости происходит образование спаек и кист, которые проявляют себя резкой или ноющей болью. Перед менструацией боль может достигать такой силы, что женщину могут госпитализировать с подозрением на внематочную беременность. Но это происходит не всегда. Эндометриоз может протекать совершенно безболезненно. Для своевременного выявления эндометриоза следите за своим здоровьем и обязательно, не реже раза в полгода посещайте гинеколога. А следующие признаки – серьёзный повод не откладывая обратиться к гинекологу:

• Болезненные, нерегулярные, слишком длительные и обильные менструации;
• Тёмные кровянистые выделения до и после менструации;
• Боли в промежности, животе, в том числе и во время полового акта;
• Невозможность забеременеть в течение года.

Факторы, способствующие развитию эндометриоза. Хотя причины развития эндометриоза до сих пор не выяснены, некоторые факторы риска установлены. Факторы риска эндометриоза:

• Наследственность, высокая вероятность развития эндометриоза у женщины, если её мать и тем более бабушка болели этим заболеванием.
• и механическая чистка матки, являющиеся сильнейшим гормональным ударом для организма.
• Стресс, приводит к повышению риска заболевания, поскольку гормональная система находится в тесной зависимости от нервной системы.

Лечение эндометриоза. При эндометриозе обычно, для нормализации работы яичников назначают гормональные препараты, а также хирургически удаляют разрастания клеток эндометрия. Однако такое лечение даёт зачастую лишь временное улучшение. Ведь эндометриоз, это лишь следствие и гинекологическое проявление системной патологии организма. Основой заболевания являются иммунные и гормональные нарушения. Поэтому поддерживайте свой иммунитет на высоком уровне. Эндометриоз может пройти и без всякого лечения в период климакса. О народных средствах лечения эндометриоза читайте в последующих публикациях.