Гастродуоденит - термин, означающий процессы воспалительного характера в слизистых оболочках желудка и двенадцатиперстной кишки. Они всегда в большей или меньшей степени сопровождают язвенную болезнь. Заболевание обусловлено:

• дисбалансом между агрессивными и защитными факторами;
• нарушением в организме систем регуляции (эндокринной, нервной, иммунной) и процессов восстановления слизистой оболочки, вызванных ее повреждением.

Около 50% взрослого населения страны страдает этим заболеванием. В последние 20 лет возросла заболеваемость среди дошкольников (почти в 2 раза) и детей школьного возраста - в 1,5 раза. Начало болезни у детей часто носит стертый характер и переходит в хроническую форму, вовлекая в процесс другие органы. В этой статье речь пойдет о гастродуодените, симптомах и лечении этого заболевания у детей и взрослых.

Причины и механизм развития

Различают острую и хроническую с периодами обострения формы (в зависимости от течения заболевания). Причиной острого гастродуоденита чаще всего являются:

• отравления химическими раздражающими веществами и пищевыми продуктами
• воздействие очень острой пищи и пестицидов, содержащихся в продуктах
• острые инфекционные желудочно-кишечные и некоторые хронические заболевания общего характера
• нарушение режима питания и стрессовые состояния, приводящие к гиперсекреции (повышенному выделению) соляной кислоты в желудке на фоне снижения ее защитных функций.

Значительная доля (до 60 — 70%) приходится на хронические гастродуодениты. Основные причины, их вызывающие:

Выделить какую-нибудь одну причину сложно. Чаще заболевание возникает в результате совокупности нескольких причин и носит многофакторный характер. Однако после обнаружения в 1983 году бактерии Helicobacter pylori в слизистой оболочке представление о причине и развитии болезни, а также подходы к методам лечения гастродуоденита во многом изменились.

Активные штаммы бактерии способны повреждать эпителиальный слой слизистой оболочки и проникать сквозь него, благодаря жгутикам и ферментам, расщепляющим белки. Это ведет к повреждению мелких сосудов ионами соляной кислоты, а также уреазой, выделяемой бактериями, нарушению микроциркуляции и формированию воспалительной реакции.

Значение и роль этой бактерии как причинного фактора до конца не выяснены. Однако считается, что в 65 — 85% (по разным данным) причиной гастродуоденита является именно Helicobacter pylori. Она находится у большинства людей с детского возраста и оказывает повреждающее действие только на фоне других предрасполагающих факторов, механизм которых заключается в:

• расстройстве нервной и гормональной регуляции деятельностью желудка и двенадцатиперстной кишки;
• нарушении выделения защитной слизи и увеличении кислотности;
• разбалансированности взаимодействия системы клеток (АКУД-система), расположенных во многих органах и продуцирующих гормоны, а также вещества, биологически активные;
• нарушении регенерации слизистой оболочки.

Формы гастродуоденита

Различают следующие формы гастродуоденита (в зависимости от выраженности воспалительных процессов в слизистой):

• Поверхностный гастродуоденит, симптомы которого чаще сопровождают острый период в течении заболевания и проявляются на фоне отечности и утолщения складок слизистой оболочки.
• Гипертрофический - характеризуется покраснением, беловатыми налетами и мелкоточечными кровоизлияниями на фоне утолщения и отечности складок слизистой.
• Смешанный гастродуоденит - картина та же, что и при гипертрофическом гастрите, но более выраженная. Кроме того, отмечаются отдельные очаги атрофии слизистой (неразвитость, ухудшение питания), выражающиеся в уплощении складок.
• Эрозивный - для него характерно наличие множественных эрозий (поверхностные язвы), покрытых слизью и беловатым фибринозным, в виде пленки, налетом. Эта форма предшествует формированию язвы.

В зависимости от кислотности различают гастродуоденит:

• С повышенной кислотностью или секреторной функцией желудка (наиболее частый вариант заболевания)
• С нормальной секреторной функцией
• С пониженной секрецией, которая часто сопровождает злокачественные опухоли желудка.

Наряду с этими основными формами существуют нетипичные, а также бессимптомно протекающие формы, составляющие 40%. Причем величина изменений в желудке и двенадцатиперстной кишке могут не совпадать с выраженностью симптоматики.

Клинические проявления — симптомы

Острый гастродуоденит проявляется возникновением чувства тяжести и острых болей в подложечной и околопупочной областях, тошнотой, рвотой, отрыжкой воздухом или/и жидким кислым содержимым, иногда возникают сильная изжога, головокружение. Могут быть и симптомы заболевания, явившегося причиной. Вся симптоматика носит относительно кратковременный и ярко выраженный характер.

В отличие от острой формы хроническое течение болезни имеет характер цикличности, а выраженность симптомов во многом зависит от глубины и площади воспаления слизистой оболочки желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки, кислотности и общего состояния организма.

Вне обострений симптомы гастродуоденита выражаются в:

• ощущении тяжести и переполненности в подложечной области;
• ноющей боли постоянного характера в этой же области и/или изжоге перед приемом пищи за 1,5 — 2 часа, проходящих после еды, но вновь усиливающихся через 2 часа;
• ночных болях ноющего характера, также исчезающих после приема пищи;
• характерными являются боли, возникающие после приема пищи через 2 — 2,5 часа, сопровождающиеся тошнотой и проходящие после искусственно вызванной рвоты;
• неинтенсивной болезненности при пальпации (ощупывании) живота в тех же отделах;
• повышенной раздражительности, быстрой утомляемости, нарушении сна, потере веса тела несмотря на наличие сохраненного или даже повышенного аппетита;
• обложенности языка белым налетом, ощущении горечи или «металлического» привкуса во рту;
• запорах при повышенной кислотности и запорах, иногда сменяющихся поносами при пониженной секреторной функции.

Наибольшую выраженность и интенсивность вся эта симптоматика приобретает в период рецидивов (обострений). Боли бывают особенно сильными, нередко сопровождаются сильной изжогой, тошнотой, рвотой и зачастую купируются только после приема медикаментозных препаратов.

Симптомы гастродуоденита у детей

Частое вовлечение в процесс других органов — поджелудочной железы, желчного пузыря, их протоков, кишечника, что затрудняет дифференциальную диагностику. Выраженность симптомов гастродуоденита у детей значительно меньше. В остальном симптоматика носит приблизительно тот же характер, что и у взрослых.

Боли у детей обычно в виде схваток. Чаще отмечается расстройство сна, бледность, «синяки» под глазами, нарушение аппетита, потеря в весе, неустойчивость психики, быстрая утомляемость и отставание в физическом развитии, ломкость ногтей и выпадение волос (признаки гиповитаминоза), неустойчивость стула (запоры сменяются поносами). У детей, больных гастродуоденитом, нередко наблюдаются вегетативные расстройства:

• повышенная потливость
• сосудистая неустойчивость
• увеличение частоты сердечных сокращений
• вегетативные кризы, протекающие по типу демпинг-синдрома с внезапно возникающей сонливостью после еды
• при больших перерывах между приемами пищи могут возникать симптомы гипогликемии - снижение глюкозы в крови, дрожь в мышцах, слабость, потливость и головокружение, иногда - .

Обострения у взрослых и детей носят сезонный характер (осень и весна). Их начало провоцируется нервно-психической или физической нагрузкой, погрешностями в питании.

Диагностика и лечение

Принципы диагностики и лечения гастродуоденита у детей и у взрослых идентичны. Диагностика на 70% базируется на анализе жалоб больного и его осмотре. Основные дополнительные диагностические методы:

1. Эзофагогастродуоденоскопия, во время которой осуществляются оценка локализации и степени поражения воспалительным процессом слизистой оболочки, а также забор биопсийного материала для обнаружения Helicobacter pylori. Наличие последней (в случае активности инфекции) может быть также установлено с помощью дыхательного уреазного теста (с использованием мочевины).
2. РН-метрия - позволяет оценить секреторную функцию.
3. Общеклинические исследования крови.

Основные принципы лечения гастродуоденита в остром периоде включают создание физического и психологического покоя. Прием пищи должен быть частым (5 — 6 раз), но в малых объемах. Из рациона питания исключаются продукты, вызывающие усиленную секрецию желудочного сока: жирные, острые, копченые, жареные, а также содержащие экстрактивные вещества, специи и большое количество клетчатки. Принцип диеты при хроническом гастродуодените вне острого периода тот же, но она более расширенная и менее строгая.

Из медикаментозных препаратов назначаются:

• блокаторы Н2-рецепторов (с целью снижения секреторной и кислотообразующей активности) - циметидин, ранитидин, ;
• антацидные препараты (при повышенной и нормальной кислотности), которые повышают защитные свойства самой слизистой и защищают ее от воздействия соляной кислоты и пепсина - альмагель, фосфалюгель, маалокс, гастал, денол;
• спазмолитики - , сукрафальт (особенно детям), обладающий также противокислотным и противовоспалительным эффектами;
• витаминные и легкие седативные препараты.

При хроническом гастродуодените с низкой кислотностью назначаются заместительные препараты - желудочный сок, бетацид, ацидин-пепсин.

Схема лечения больных с выявленной хеликобактерной инфекцией:

• антибиотики (сумамед, амоксициллин и др.);
• противопротозойные средства (метранидазол);
• блокаторы Н2-рецепторов;
• ингибиторы протонного насоса (омепразол);
• препараты висмута.

Симптомы и лечение гастродуоденита у взрослых

Ощущение дискомфорта, постоянной тошноты и у взрослых могут быть симптомами гастродуоденита. Что это такое и как с этим бороться подробнее в статье.

Что такое гастродуоденит?

Гастродуоденит - это воспаление привратникового отдела желудка и . Разновидность .

Главный возбудитель бактерия , которая попадая в организм, размножается и вызывает воспаления в пищеварительном тракте.

По оценкам, 23 из 100 взрослых женщин и 18 из 100 мужчин в течение жизни развивается гастродуоденит.

С возрастом вероятность того, что колонизирует желудок, возрастает: почти 60% людей старше 60 лет в западных странах инфицированы бактерией.

Формы гастродуоденита, причины и симптомы

Гастродуоденит по симптомам, течению и этиологии делится на острый и хронический.

Острая форма гастродуоденита

Проявляется воспалением слизистой . Возникает разово, однако если не лечить может перерасти в хроническую форму. Причинами могут быть как бактерия Хеликобактер пилори, таки и нарушения в работе пищеварительного тракта.

Причины острого гастродуоденит:

• желудочно-кишечные инфекции;
• часто прием ;
• эндокринные нарушения;
• наследственная предрасположенность;
• неправильное питание, прием в пищу горячей, острой еды;
• хронические , почек, поджелудочной железы;
• злоупотребление спиртными напитками.

Делится на первичный (возник под давлением внешних факторов) и вторичный (катализатором являются хронические болезни организма).

При остром гастродуодените симптомы могут возникать внезапно . Это обычно результат передозировки обезболивающими, пищевое отравление или острые желудочно-кишечные инфекции.

Признаки острого гастродуоденит:

• изжога после еды;
• боль в животе;
• желто-коричневый ;
• диарея;
• тошнота, рвота;

Наиболее распространенным симптомом является , которая часто описывается пациентами как жгучая . Иногда эта жгучая боль распространяется до грудины. Также может быть чувство лёгкой сытости, икота, метеоризм.

Хроническая форма гастродуоденита

Протекает тяжело, долго поддается лечению. Приводит к расстройству деятельности поджелудочной железы, вегетативным нарушениям.

Причины хронического гастродуоденита:

• хронические заболевания пищеварительного тракта;
• хроническая почечная недостаточность;
• как последствия нелеченной острой формы.

Симптомы хронического гастродуоденита менее выражены, чем при острой форме:

• изредка болит живот;
• тошнота;
• запах изо рта сохраняется;
• вегетативные расстройства: потливость, нарушение сна, раздражительность.

Несмотря на преступление признаков, болезнь регрессирует .

При осложнениях может возникнуть , .

Возможные осложнения гастродуоденита

Воспаление в сильно поврежденной слизистой оболочке желудка может перейти в или двенадцатиперстной кишки. Это может вызвать кровотечения или разрыв желудка (перфорация).

Из-за поврежденной слизистой оболочкой желудка, при гастродуоденита увеличивается риск заболеть раком желудка .

Какие обследования необходимо пройти?

Для постановки диагноза гастроэнтеролог собирает общий анамнез, проводится эндоскопическое исследование стенок двенадцатиперстной перстной кишки.

Эндоскопический осмотр слизистой кишечника

Для обнаружения гастродуоденита проводят эзофагогастродуоденоскопию стенок желудка и верхнего отдела кишечника. Для этого через пищевод вводится трубка с камерой на конце , которая транслирует состояние органов на монитор. Проводится квалифицированным врачом-эндоскопистом.

Перед процедурой нужно исключить употребление пищи за 12 часов, врачу сказать о непереносимости препаратов, если они имеются, наличии хронических заболеваний и аллергии. В условиях стационара в ночь перед процедурой пациенту могут назначить успокоительные лекарства. Перед самой процедурой горло обрабатывают анестетиком.

Перед началом исследования человеку дают зажать зубами загубник, через него и будет вводиться трубка. После того, как шланг введен в область пищевода, через аппарат передается небольшое количество воздуха , которое поможет расширить стенки для лучшей видимости. Многие боятся, что могут задохнуться во время исследования, но такое просто невозможно ни в каких случаях!

Проч. методы обследования:

• Гистологическое исследование: после полного введения в кишечник трубки, врачом берется биопсия тканей слизистой. Для чистоты картины забор биоматериала проводится на границе здоровой ткани с несколькими пораженными участками.
• Антродуоденальная манометрия: помогает исследовать моторику верхних отделов пищеварительной системы с одновременной регистрацией давления в желудке.
• Исследование секреторной функции: существуют зондовый и беззондовый методы исследования. Проводится натощак. Для выделения желудком нужной секреции вводят 0.1% раствор гистамина или 0.025% пентагастрина. В отличие от первого препарата, второй не вызывает таких побочных эффектов, как головная боль, тошнота, головокружение и . Поэтому зачастую вводится именно пентагастрин.
• Электрогастрография: проводиться для оценки двигательной функции желудка. Натощак пациенту дают пробный завтрак, состоящий из ломтика хлеба и стакана теплого чая. После этого накладывают присоски. Одну на область, проходящую по средней линии живота, другую – на правую ногу.
• Ультразвуковое исследование: поможет увидеть состояние слизистой желудка и кишечника, оценить их моторную функцию. За сутки до процедуры исключаются все газообразующие продукты – бобовые, капуста, белый хлеб, овощи и фрукты. В условиях стационара могут быть назначены газоразрушающие препараты (Смекта, Эспумизан).
• Рентгеноскопия: специалист делает серию снимков, позволяющих исключить другие хронические и патологические процессы. Назначается в редких случаях из-за вредности проводимой процедуры. Может проводиться с контрастным веществом и без него. Показана для дифференциации . Обязательным условием подготовки является пустой желудок и кишечник. Для этого прекращается приём пищи за 12 часов и при необходимости принимается мягкое очищающее средство (например, Дюфалак). При необходимости возможно применение газообразующих средств, которые расширят стенки слизистой. Снимки делаются в трех проекциях во время горизонтального положения пациента.

Поскольку за гастродуоденитом часто скрывается инфекция бактерией Helicobacter pylori , назначают дополнительные исследования:

• Дыхательный тест на хеликобактер: больные принимают препарат мочевины, содержащий специально помеченные атомы углерода C13 или C14 (C – символ элемента для углерода в периодической таблице). Если есть инфекция Helicobacter pylori , бактерии превращают мочевину, выделяя С13- или С14-меченную двуокись углерода.

Лечение гастродуоденита

Терапия гастродуоденита длительное, поэтапное. На восстановление могут понадобиться месяцы. Многое будет зависеть от стадии, выбранной терапии, образа жизни пациента.

Лечение включает в себя строгую диету, медикаментозную и симптоматическую терапию.

Питание

Питание при гастродуодените - это 60% успеха.

Основные правила питания:

• пища должна быть теплой, ни в коем случае не горячей. Запрещено так же употребление холодной еды;
• кушать медленно, тщательно пережевывая каждую ложку пищи. Недопустимы быстрые перекусы на бегу;
• питание дробное, шестиразовое. Пища в желудок должна поступать регулярно, маленькими порциями;
• недопустимо употребление магазинных сладостей, газировок, чипсов, картошки фри, нагетсов, грубых для кишечника продуктов быстрого приготовления;
• отказ от алкоголя, курения;
• исключение жирного, жаренного, приправ.

При гастродуодените разрешены следующие продукты:

• парная постная рыба, нежирные сорта мяса;
• злаковые культуры;
• из молочных продуктов – творог, кефир;
• цельнозерновой хлеб;
• сладости – мёд, пастила, сухофрукты, компоты домашнего приготовления;
• постные супы, каши.

В некоторых случаях гастродуоденит может привести к необходимости на некоторое время полностью переключится на жидкое питание , чтобы защитить желудок. Многие люди, страдающие гастродуоденитом автоматически корректируют свою диету в соответствии с их самочувствием.

Лекарственные препараты

При лечение гастродуоденита применяются следующие средства:

• Антибиотикотерапия против бактерии Хеликобактер пилори – Метронидазол, Кларитромицин, Амоксициллин (применяются только при НР-положительном гастродуодените).
• Препараты, нейтрализующие действие желчных кислот, лизолецитина при рефлюкс-гастродуодените и гастродуодените, спровоцированном приемом (Аспирин, Индометацин) – назначают Холестирамин, Магалфил 800 (применяются только в случае приема лекарственных препаратов (НПВС)).
• Препараты, нормализующие продвижение пищевого комка в пищеварительном тракте – Мотилиум, Церукал, Реглан, Метоклопрамид, Тримедат . (применяют при диарее, рвоте, ощущении тяжести в эпигастрии).
• Антисекреторная терапия для уменьшения кислотности желудочного сока (применяются при гастродуоденитах с повышенной или нормальной кислотностью желудочного сока) – ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Омез , Нексиум), блокаторы н2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Фамотидин, Зантак, Ацилок, Квамател, Ульфамид, Роксатидин, Низатидин) и антагонисты М1-холинорецепторов (Пирензепин, Гастрозем, Пирен).
• Препараты для желудочного сока, при её понижении – Плантаглюцид, Лимонтар .
• Антациды для купирования болевого синдрома, снижения кислотности желудочного сока и защиты слизистой оболочки желудка – Алмагель, Алюмаг, Викалин, Викаир, Гастал, Гастрофарм .
• Препараты простагландинов для уменьшения кислотности желудочного сока – Мизопростол (применяются только у взрослых вместо антисекреторной терапии).
• Гастропротекторы для ускорения восстановления нормальной структуры и защиты слизистой желудка – Актовегин, Биогастрон, Даларгин, Карбеноксолон, Ликвиритон .
• Средства висмута для защиты слизистой оболочки желудка и купирования воспаления – Пептобисмол, Новбисмол, Де-Нол .
• Обезболивающие (спазмолитики) – Галидор, Гастроцепин, Бускопан, Но-Шпа, Папаверин, Платифиллин (применяются для купирования болевого синдрома).

Медикаментозная терапия назначается комплексно, в случае обострения – в стационаре под наблюдением.

Не трудно догадаться, что главной составляющей профилактики является правильное питание. Любому человеку, а тем более имеющему в анамнезе разовое проявление острого гастродуоденита, следует исключить из меню:

• острые;
• жареные блюда;
• маринады, острые соусы;
• сахар;
• алкоголь;
• жирную пищу.

Поскольку курение также поражает слизистую оболочку желудка, имеет смысл отказаться от пагубной привычки, чтобы избежать гастродуоденита. Если вы регулярно принимаете лекарства , вызывающие повреждение желудка (например, обезболивающие из группы НПВП), после консультации с гастроэнтерологом может быть целесообразно прекратить прием препаратов и поговорить об альтернативах.

Интересное

Гастродуоденит — что это такое, симптомы и лечение

Гастродуоденит (от латинского gastroduodenitis) представляет собой полиэтиологическое заболевание желудочно-кишечного тракта, при котором у пациента развивается воспалительный процесс в пилорической зоне желудка (нижней части) и слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Патологический процесс сопровождается изменением структуры тканей желудка и кишечника и проявляется в двух формах: острой и хронической.

Данное заболевание является одной из форм хронического гастрита. Его формирование начинается в привратниковой (пилорической) части желудка в виде воспалительного процесса, который в медицинской практике определяется как гастрит. Однако окончательную форму заболевание приобретает лишь тогда, когда в патологический процесс вовлекаются и ткани двенадцатиперстной кишки (развивается дуоденит).

Причины возникновения

Существует несколько причин возникновения воспалительного заболевания, которые объединяют в две группы:

• эндогенные;
• экзогенные.

Эндогенные причины являются основанием для акцентирования внимания на кислотообразовании, сбоях гормональной регуляции секреции, снижении уровня образования слизи. Предрасположенность к гастродуодениту наблюдается у пациентов со следующими диагнозами:

• заболевания желчных путей и печени;
• эндокринная патология.

Наиболее распространенными экзогенными этиологическими факторами, влияющими на развитие гастродуоденита считаются:

• прием холодной или горячей, острой, пищи;
• химические (воздействие пестицидов);
• проникновение в организм бактерии Helicobacter pylori.

Классификация

Как и любое воспалительное заболевание, выделяют острый, хронический гастродуоденит, и обострившийся. Наиболее часто встречается хронический гастродуоденит, за врачебной помощью пациенты обычно обращаются в стадии обострения. Как правило, хронический процесс бывает следствием невылеченного острого, однако заболевание часто бывает первично-хроническим, то есть изначально возникает как хроническое заболевание, протекающее с периодами обострений и ремиссий.

В зависимости от характера патологического процесса, протекающего в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, различают следующие формы хронического гастродуоденита:

В зависимости от секреторной функции:

1. С пониженной секреторной функцией (снижена кислотность);
2. С нормальной секреторной функцией;
3. С повышенной секреторной функцией (повышенная кислотность).

Признаки заболевания крайне разнообразны, а форма проявления их зависит от характера течения, у острого гастродуоденита они яркие, резко выраженные, но кратковременные, у хронического – постоянные, усиливающиеся во время обострений.

Симптомы гастродуоденита у взрослых

Среди основных клинических проявлений гастродуоденита можно отметить следующие:

• изжогу;
• отрыжку;
• неприятный вкус во рту;
• болезненность в области желудка (боли часто носят ноющий или схваткообразный характер);
• тошноту;
• снижение или потерю аппетита;
• чувство переполненности желудка;
• запоры или поносы.

Также могут наблюдаться и симптомы общего характера – раздражительность, повышенная утомляемость, бледность кожи, головокружения, снижение веса, нарушения сна. При осмотре врач может отметить болезненность живота при пальпации, желтовато-белый налет на языке с возможными отпечатками зубов. Сам язык при этом выглядит отечным.

Если говорить о болевом синдроме при гастродуодените, то для него характерно усиление болей после приема пищи (как правило, это происходит через 1-1,5 часа). Кроме тошноты, изжоги и отрыжки кислым может отмечаться рвота. Нарушения стула выражаются как в виде запоров, так и диареи.

Обострения хронического гастродуоденита приходятся, как правило, на осень и весну. Во многом это связано с перенесением инфекционных заболеваний в это время, а также с нарушениями в питании и повышенными психологическими нагрузками.

Симптомы гастродуоденита у детей

Довольно часто наблюдается вовлечение других органов (кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы) в процесс, что сильно затрудняет дифференциальную диагностику. Выраженность симптомов заболевания у детей находится на гораздо низшем уровне. Все остальные аспекты соответствуют таковым у взрослых.

Боли у детей обычно в виде схваток. Чаще отмечается расстройство сна, бледность, «синяки» под глазами, нарушение аппетита, потеря в весе, неустойчивость психики, быстрая утомляемость и отставание в физическом развитии, ломкость ногтей и выпадение волос (признаки гиповитаминоза), неустойчивость стула (запоры сменяются поносами). У детей, больных гастродуоденитом, нередко наблюдаются вегетативные расстройства:

• вегетативные кризы, которые протекают по типу демпинг-синдрома, провоцирующего сонливость после еды;
• тахикардия (увеличение числа сердечных сокращений);
• сосудистая неустойчивость;
• повышенная потливость;
• при большом промежутке между приемами пищи могут появляться признаки гипогликемии, головокружение, потливость, слабость, дрожь в мышцах, в исключительных случаях возможна потеря сознания.

Обострения у взрослых и детей носят сезонный характер (осень и весна). Их начало провоцируется нервно-психической или физической нагрузкой, погрешностями в питании.

Диагностика

На основании симптомов заболевания назначается дополнительное инструментальное и лабораторное обследование, которое включает в себя:

• клинический анализ крови – указывает на наличие воспаления в организме (повышение СОЭ и лейкоцитов);
• фиброэзофагогастродуоденоскопия – в желудок вводится оптоволоконная трубка с камерой и освещением, наиболее информативный метод, при котором можно непосредственно увидеть состояние слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, наличие эрозий и их локализацию, при необходимости есть возможность взять биопсию (взятие образца ткани);
• ультразвуковое исследование (УЗИ) желудка – на современном ультразвуковом аппарате можно визуализировать наличие язвы, используется для исключения язвенной болезни;
• определение уровня кислотности желудочного сока – необходимое исследование для выбора тактики лечения, так как повышенная кислотность в желудке требует дополнительных лечебных мероприятий;
• рентгенологическое обследование с контрастным веществом (бариевая смесь) – метод позволяет увидеть язву, заполненную контрастным веществом.

Лечение гастродуоденита у взрослых

Основные принципы лечения гастродуоденита в остром периоде включают создание физического и психологического покоя. Прием пищи должен быть частым (5 — 6 раз), но в малых объемах. Из рациона питания исключаются продукты, вызывающие усиленную секрецию желудочного сока: жирные, острые, копченые, жареные, а также содержащие экстрактивные вещества, специи и большое количество клетчатки. Принцип диеты при хроническом гастродуодените вне острого периода тот же, но она более расширенная и менее строгая.

Поскольку одна из ключевых причин появления гастродуоденита — инфекция, лечение не обходится без антибиотикотерапии. Препараты выбора для лечения гастродуоденита у взрослых:

1. Де-нол и метронидазол (курс лечения10-14 дней) + антибиотики тетрациклинового ряда (курс лечения 7-10 дней);
2. Кларитромицин и омеправзол в сочетании с метронидазолом (курс лечения 7 дней);
3. Метронидазол + амоксициллин (курс лечения10 дней) + ранитидин (2 раза в сутки до еды в течении 2 недель);
4. Выбор схемы лечения зависит от особенностей течения гастродуоденита. При первых симптомах гастродуоденита обратитесь к врачу гастроэнтерологу за консультацией и назначением лечения.

Лечение хронического гастродуоденита

Поскольку хронический гастродуоденит отличается циклическим течением болезни с чередованием обострения с периодами ремиссии, лечение должно осуществляться в соответствии со следующими принципами:

• во время острого периода пациенту прописывается постельный режим, как правило, не менее 7-8 дней;
• требуется обязательное соблюдение диеты. Правильное питание способствует тому, что хронический гастродуоденит быстрее поддается лечению и не доставляет слишком сильных болевых ощущений;
• если гастродуоденит привел к повышенной кислотности желудка, то больным рекомендуют принимать омепразол и H2-блокираторы рецепторов гистамина;
• отличные результаты показывают физиотерапия, санитарно-курортное лечение и ЛФК.
• Для нейтрализации Heliobacter Pilori проводят медикаментозное терапию, которая заключается в приеме висмута трикалия дицитрата, амоксициллина, макролидов и метронидазола. Лечебный курс длится от 7 до 10 дней.

Кроме основных лекарственных препаратов врачом при гастродуодените назначаются, как правило, вспомогательные средства. Основное предназначение данных препаратов заключается в снижении побочных эффектов средств из основной группы.

Среди таких препаратов можно отметить спазмолитики, пробиотики, витаминные комплексы, а также закрепляющие или слабительные средства. Весь курс лечения гастродуоденита медикаментозными препаратами подразумевает значительную нагрузку, что нередко негативно сказывается на работе других органов. Поэтому нередко обращают внимание на народные способы лечения, которые могут проводиться вместе с традиционной терапией.

Диета и правила питания

Без использования этого метода лечения, медикаментозная терапия однозначно не принесет должных результатов. Применяется стол №5 по Певзнеру, в котором указано, что можно есть при гастродуодените, а что нельзя. В меню этого стола входят нежирные сорта мяса (говядина, кролик), птицы (курица), овощи, крупы, молочные продукты. Обязательным условием является то, что приготовление этих продуктов проводится на пару, возможно тушение.

• супы, сваренные на овощных, грибных, рыбных бульонах, протёртые;
• яйца всмятку, омлет;
• мясо нежирное (рубленное, жареное) курицу отварную;
• котлеты, приготовленные на пару, тушёные, жареные, но без грубой корки;
• ветчину нежирную;
• рыбу отварную нежирную, сельдь рубленую нежирную, предварительно вымоченную, икру чёрную;
• каши, разваренные или протёртые (гречневую, манную, рисовую);
• мучные блюда: хлеб чёрствый белый, серый, сухари несдобные (сдобу исключить);
• овощи, фрукты вареные, сырые натёртые;
• соки овощные и фруктовые;
• чай, кофе, какао на воде с молоком, мармелад, сахар;
• молоко (если нет поноса), масло сливочное, кефир, простоквашу, сливки, сметану некислую, творог свежий некислый, сыр протёртый неострый;
• не стоит злоупотреблять чаем и кофе: они способствуют выделению соляной кислоты.

При приеме пищи соблюдают следующие правила:

1. Пища и питье не должны быть слишком горячими или слишком холодными;
2. Никогда не следует глотать твердую пищу, не прожевав ее тщательно
3. Есть лучше несколько раз в день понемногу.

Правильное питание заключается в регулярном приеме пищи в небольших количествах (не менее 5 раз в день). Ужинать можно не позднее, чем через 2 часа до сна.

В общем виде рацион при гастродуодените выглядит так:

• Первый прием пищи – овсянка, манная, гречневая или рисовая каша. Можно омлет. Из напитков подойдет компот или сок.
• Для второго приема пищи можно приготовить овощной салат из картошки, моркови, свеклы и капусты. Можно съесть фруктов и ягод.
• Обед должен состоять из первого и второго блюда. Для первого блюда подойдут овощные супы-пюре или крупяные супы. Основным блюдом можно употребить вареное мясо или рыбу с овощным рагу. Напитки – сок, компот, кисель, некрепкий чай.
• Полдник может включать молочную кухню (творог или кефир), запеченные яблоки, небольшое количество сухофруктов.
• К ужину можно подать рыбу и овощи на пару, творожную запеканку, голубцы.
• Непосредственно перед сном разрешается съесть немного фруктов или выпить молока.

Правильная диета при гастродуодените помогает сохранить все функции желудка и кишечника, предотвращает развитие болезни. Перечисленные в статье диетические рекомендации являются частью здорового питания, поэтому их можно соблюдать и для профилактики.

Народные средства

Лекарственные травы прекрасно справляются с хроническим типом заболевания и хорошо сочетаются с диетой.

Для избавления от недуга с успехом используются отвары:

• тысячелистника,
• ромашки,
• зверобоя,
• семян укропа,
• корня валерианы,
• хмеля и т. д.

Помимо приготовленных самостоятельно настоев, в аптеке можно купить специальный лечебный чай, сделанный из отваров пустырника, чабреца, шалфея и лекарственной ромашки. Травяные сборы помогают справиться с болями при гастродуодените в период его обострения, а иногда и полностью вылечить болезнь, но, конечно же, при условии строгого соблюдения диеты и приема медикаментов.

- (gastroduodenitis; gastro- желудок + duodenum двенадцатиперстная кишка + -ит - воспаление) - воспалительное заболевание слизистой двенадцатиперстной киш­ки и пилорической зоны желудка. Гастродуоденит проявляется в виде тошноты, неприятного привкуса во рту, болей в подложечной области и чувства переполнения желудка. Симптомы гастродуоденита очень похожи на симптомы гастрита: это снижение аппетита, отрыжка, урчание в животе, понос или, наоборот, запор.

Классификация гастродуоденитов

В зависимости от преобладающего этиологического фактора выделяют:

первичные (экзогенные) гастродуодениты;
вторичные (эндогенные) гастродуодениты.

По распространенности выделяют:

распространенные гастродуодениты;
локализованные гастродуодениты.

В зависимости от уровня кислотности различаются гастродуодениты:

гастродуодениты с нормальной секреторной функцией;
гастродуодениты с пониженной секреторной функцией;
гастродуодениты с повышенной секреторной функцией.

Причины гастродуоденита

У гастродуоденита множество причин. Выделяют эндогенные и экзогенные причины его развития.

Среди эндогенных причин гастродуоденита большое значение придается повышенному кислотообразованию, уменьшению образования слизи, нарушению гормональной регуляции секреции. Кроме того, к развитию гастродуоденита предрасполагают заболевания печени и желчных путей, эндокринная патология.

Среди экзогенных этиологических факторов появления гастродуоденита выделяют физические, как например, прием острой, холодной или горячей пищи, химические (воздействие пестицидов). Важнейшим фактором является попадание в пищеварительный тракт бактерии Helicobacter pylori.

Как развивается гастродуоденит

При воздействии патологических этиологических факторов на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки развивается воспалительная реакция, что приводит к нарушению физиологической регенерации слизистой и развитию ее атрофии. Все эти факторы приводят к нарушению секреторной и моторной функций. Как правило, при гастродуодените отмечают повышение тонуса и моторики желудка, дискинезию двенадцатиперстной кишки.

Симптомы гастродуоденита

Симптомы гастродуоденитов разнообразны и зависят от степени структурных изменений слизистой, их локализации, стадии патологического процесса, функционального состояния желудка и нарушения обменных процессов в организме. Общими признаками гастродуоденита являются слабость, вялость, нарушенный сон, часто головные боли. Объективно при гастродуодените наблюдаются бледность кожных покровов, проявления витаминной недостаточности. Выраженность этих симптомов зависит от степени нарушения обменных процессов в организме.

Диагностика гастродуоденита

Эндоскопическое обследование при гастродуодените

Эндоскопически при гастродуодените обычно обнаруживают очаговую или диффузную гиперемию слизистой оболочки, отек, гипертрофию складок и т. д.

Иногда слизистая оболочка представляется бледной, истонченной, со сглаженными складками. Это типично для атрофического процесса, однако наличие или отсутствие атрофии и ее степень могут быть оценены лишь гистологически.

Гистологическое обследование при гастродуодените

Гистологическое исследование слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки является обязательным методом диагностики гастродуоденита, позволяющим достоверно оценить степень воспалительных, дистрофических процессов.

Оценка секреторной функции желудка при гастродуодените

Оценка секреторной функции желудка может осуществляться при помощи метода внутрижелудочной рН-метрии.

Внутрижелудочная рН-метрия позволяет оценить рН в области тела и антрального отдела желудка с помощью специального зонда с двумя встроенными электродами. Нормальная рН в области тела желудка натощак составляет у детей старше 5 лет 1,7-2,5, после введения стимулятора (гистамина) - 1,5-2,5. Антральный отдел желудка, осуществляющий нейтрализацию кислоты, имеет в норме рН выше 5, то есть разница между рН тела и антрального отдела в норме выше 2 ед. Уменьшение этой разницы свидетельствует о снижении нейтрализующей способности антрального отдела и возможном закислении двенадцатиперстной кишки.

Секреторная функция считается пониженной, если снижены все показатели и в базальной, и в стимулированной фракции. Секреторная функция считается повышенной, если повышены даже отдельные показатели хотя бы в одной из фракций.

Хронический гастродуоденит у детей чаще протекает с нормальной или повышенной секреторной функцией, некоторое снижение показателей при хорошем ответе на стимулятор является проявлением индивидуальной нормы. Истинное снижение желудочной секреции характеризуется рефрактерностью к введению стимулятора и типично для тяжелых атрофических форм гастрита, которые редко встречаются у детей.

Обследование моторной функции при гастродуодените

Оценка моторной функции проводится на основании антродуоденальной манометрии. Также оценить моторику желудка можно по электрогастрографии (ЭГГ), а также по УЗИ желудка с предварительным заполнением его водой.

Рентгеноскопия при гастродуодените

Рентгеноскопия желудка с барием не является методом диагностики ХГД, но может использоваться для оценки эвакуаторной функции в дифференциальной диагностике с другими заболеваниями (врожденные пороки, стеноз привратника, опухоли, хроническая дуоденальная непроходимость и т. д.).

Диагностика Нр-инфекции при гастродуодените

Диагностика Нр-инфекции является обязательной для уточнения типа гастродуоденита и последующего лечения. Различают 2 группы методов диагностики хеликобактериоза:

Гистологический метод достаточно надежен и является золотым стандартом в диагностике хеликобактериоза.
Бактериоскопия - обнаружение Нр в цитологических мазках с биоптата на стекло, методы окраски те же.

Лечение гастродуоденита

Лечение гастродуоденитов длительное, последовательное, этапное. Включает рациональный общий, пищевой и двигательный режим, диету, антацидные препараты при повышенной кислотопродукции (викалин, алмагель), средства, стимулирующие репаративные процессы, поливитамины, по показаниям - спазмолитические, седативные препараты, фитотерапия, минеральные воды, в случаях вторичного гастродуоденита со снижением кислотопродукции показаны ферментные препараты. Необходимо комплексное лечение сочетанных заболеваний органов пищеварения.

Лечение гастродуоденита начинают с диеты.

Диета при гастродуодените

Cупы из круп и овощные, протертые, на мясных, грибных, рыбных бульонах; нежирное мясо (рубленое, жареное), курица вареная, паровые, тушеные, обжаренные котлеты без грубой корки, нежирная ветчина, рыба нежирная отварная, хорошо вымоченная нежирная сельдь рубленая, черная икра; молоко (если не вызывает поноса), масло сливочное, кефир, простокваша, сливки, сметана некислая, творог свежий некислый, сыр неострый протертый; яйца всмятку, омлет жареный; каши, хорошо разваренные или протертые (гречневая, манная, рисовая); мучные блюда, (кроме сдобы), хлеб черствый белый, серый, несдобные сухари; овощи, фрукты вареные, сырые в натертом виде; фруктовые, овощные соки (также кислые); чай, кофе, какао на воде с молоком, мармелад, сахар. Поваренной соли до 12-15 г. Добавляют витамины С, В1, B2, РР.

Питание пятикратное.

При приеме пищи соблюдают следующие правила:

• Пища и питье не должны быть слишком горячими или слишком холодными;
• Никогда не следует глотать твердую пищу, не прожевав ее тщательно
• Есть лучше несколько раз в день понемногу.

Поскольку хронический гастродуоденит отличается циклическим течением болезни с чередованием обострения с периодами ремиссии, лечение должно осуществляться в соответствии со следующими принципами:

• во время острого периода пациенту прописывается постельный режим, как правило, не менее 7-8 дней;
• требуется обязательное соблюдение диеты. Правильное питание способствует тому, что хронический гастродуоденит быстрее поддается лечению и не доставляет слишком сильных болевых ощущений;
• для нейтрализации Heliobacter Pilori проводят медикаментозное терапию, которая заключается в приеме висмута трикалия дицитрата, амоксициллина, макролидов и метронидазола. Лечебный курс длится от 7 до 10 дней;
• если гастродуоденит привел к повышенной кислотности желудка, то больным рекомендуют принимать омепразол и H2-блокираторы рецепторов гистамина;
• отличные результаты показывают физиотерапия, санитарно-курортное лечение и ЛФК.

Медикаментозное лечение гастродуоденита. Схемы лечения гастродуоденита

Поскольку одна из ключевых причин появления гастродуоденита - инфекция, лечение не обходится без антибиотикотерапии.

Препараты выбора для лечения гастродуоденита:

1. де-нол и метронидазол (курс лечения10-14 дней) + антибиотики тетрациклинового ряда (курс лечения 7-10 дней);
2. кларитромицин и омеправзол в сочетании с метронидазолом (курс лечения 7 дней);
3. метронидазол + амоксициллин (курс лечения10 дней) + ранитидин (2 раза в сутки до еды в течении 2 недель);
Выбор схемы лечения зависит от особенностей течения гастродуоденита. При первых симптомах гастродуоденита обратитесь к врачу гастроэнтерологу за консультацией и назначением лечения.

Хронический гастродуоденит у детей

Хронический гастродуоденит характеризуется неспецифической воспалительной структурной перестройкой слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, а также секреторными и моторно-эвакуаторными нарушениями.

У детей, в отличие от взрослых, изолированное поражение желудка или двенадцатиперстной кишки наблюдают сравнительно редко, в 10-15% случаев. Значительно чаще наблюдают сочетанное поражение этих отделов. Двенадцатиперстная кишка, будучи гормонально активным органом, оказывает регулирующее влияние на функциональную и эвакуаторную деятельность желудка, поджелудочной железы и желчевыводящих путей.

Причины возникновения гастродуоденита у ребенка

Ведущая роль принадлежит алиментарным причинам: нерегулярное и неполноценное питание, злоупотребление острой пищей, еда «всухомятку» и психогенным факторам. Значимость этих факторов повышается при наличии наследственной предрасположенности к заболеваниям гастродуоденальной зоны. Психотравмирующие ситуации в семье, школе, круге общения часто реализуются в форме вегето-сосудистой дистонии, оказывающего влияние на секрецию, моторику, кровоснабжение, регенеративные процессы и синтез гастроинтестинальных гормонов. Также имеют значение длительный приём лекарственных препаратов (глюкокортикоидов, НПВС), пищевая аллергия и другие факторы, снижающие местную специфическую и неспецифическую защиту слизистой оболочки.

Одна из основных причин развития хронического гастродуоденита у детей и взрослых - инфицирование Helicobacter pylori. Дуоденит развивается на фоне гастрита, вызванного Helicobacter pylori, и метаплазии кишечного эпителия двенадцатиперстной кишки. Helicobacter pylori поселяется на участках метаплазированного эпителия и вызывает в них такие же изменения, как в желудке. Очаги желудочной метаплазии неустойчивы к воздействию содержимого двенадцатиперстной кишки, что приводит к возникновению эрозий. Поэтому гастродуоденит, ассоциированный с Helicobacter pylori, чаще бывает эрозивным.

Все эти факторы оказывают токсико-аллергическое воздействие и вызывают морфологические изменения в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. В этих условиях возрастает роль кислотно-пептического повреждения слизистой оболочки в возникновении эвакуаторно-моторных нарушений и снижении интрадуоденального рН. Повреждающие факторы сначала вызывают раздражение слизистой оболочки, а в дальнейшем - дистрофические и атрофические изменения в ней. Одновременно изменяется местный иммунитет, развивается аутоиммунная агрессия, нарушается синтез гормонов, регулирующих моторно-секреторную функцию панкреатобилиарной системы. В последней также возникают воспалительные изменения. Это приводит к снижению синтеза секретина и насыщения бикарбонатами сока поджелудочной железы, что, в свою очередь, уменьшает ощелачивание содержимого кишки и способствует развитию атрофических изменений.

Симптомы гастродуоденита у детей

Хронический гастродуоденит отличается полиморфизмом симптомов и часто сочетается с другими заболеваниями органов пищеварения, в связи с чем не всегда можно отграничить проявления, вызванные самим гастродуоденитом, от симптомов, обусловленных сопутствующей патологией.

Гастродуоденит в фазу обострения проявляется ноющими схваткообразными болями в эпигастральной области, возникающими через 1-2 ч после еды и нередко иррадиирующими в подреберья (чаще правое) и околопупочную область. Приём пищи или антацидов уменьшает или купирует боль. Болевой синдром может сопровождаться ощущением тяжести, распирания в эпигастральной области, тошнотой, гиперсаливацией. В механизме развития болевого синдрома и диспептических явлений основная роль принадлежит дискинезии двенадцатиперстной кишки. Вследствие этого усиливается дуоденогастральный рефлюкс, вызывающий горькую отрыжку, иногда рвоту с примесью жёлчи, реже изжогу.

При осмотре больных обращают на себя внимание бледность кожных покровов и низкая масса тела. Язык обложен белым и желтовато-белым налётом, нередко с отпечатками зубов по боковой поверхности. При пальпации живота определяют болезненность в пилородуоденальной области, реже - вокруг пупка, в эпигастральной области и подреберьях. Характерен симптом Менделя. У многих больных положительны симптомы Ортнера и Кера.

У детей с хроническим дуоденитом часто отмечают вегетативные и психоэмоциональные расстройства: периодические головные боли, головокружение, нарушение сна, быструю утомляемость, что связано с нарушением эндокринной функции двенадцатиперстной кишки. Вегетативные расстройства могут проявляться клинической картиной демпинг-синдрома: слабость, потливость, сонливость, усиленная перистальтика кишечника, возникающие через 2-3 ч после приёма пищи. При длительном перерыве между приёмами пищи могут возникать и признаки гипогликемии в виде мышечной слабости, дрожи в теле, резко повышенного аппетита.

С учётом особенностей развития и преимущественной локализации патологического процесса выделяют несколько вариантов хронического гастродуоденита, имеющих характерные клинические проявления.

• Язвенноподобный хронический гастродуоденит (преимущественно бульбит): самый распространённый вариант, часто сочетается с антральным гастритом (антродуоденит) и язвенной болезнью желудка. В основе его развития лежат факторы, приводящие к повышению агрессивности желудочного сока и закислению содержимого двенадцатиперстной кишки. Для бульбита в фазу обострения характерен язвенноподобный болевой синдром. Боли локализуются в эпигастральной области, возникают натощак или через 1,5-2 ч после еды и в ночное время. Отчётлива сезонность обострений.
• Гастритоподобный хронический гастродуоденит , сочетающийся с атрофическим фундальным гастритом или энтеритом. При этом варианте диффузный атрофический процесс может распространиться на двенадцатиперстную кишку. При сочетании хронического дуоденита с энтеритом заболевание проявляется симптомами непереносимости пищевых продуктов, нарушениями пищеварения и всасывания.
• Холециститоподобный хронический дуоденит , развившийся на фоне дуоденостаза. Холецистит способствует возникновению и прогрессированию воспалительно-дистрофических изменений в двенадцатиперстной кишке вследствие хронической дуоденальной непроходимости функционального или органического происхождения. При дуоденостазе превалируют постоянные или приступообразные боли в эпигастральной области и справа от пупка, чувство вздутия, урчание, тошнота, отрыжка горечью, рвота жёлчью.
• Панкреатитоподобный локальный дуоденит (папиллит, околососочковый дивертикулит). Папиллит чаще развивается как следствие распространения воспаления на большой сосочек двенадцатиперстной кишки при дуодените или может быть частью воспалительного процесса, локализованного в панкреатобилиарной системе. Дивертикулит - поражение дивертикула, расположенного преимущественно в околососочковой зоне. Локальные дуодениты приводят к нарушению эвакуации панкреатического сока и жёлчи в связи с присоединением папиллита, что проявляется симптомами дискинезии желчевыводящих путей. Боль при этом локализуется преимущественно в правом подреберье и связана с приёмом жирной пищи; возможны незначительная иктеричность склер и лёгкая желтушность кожи. Иногда наблюдают симптомы панкреатита (боль локализуется в левом подреберье, иногда опоясывающая, сопровождается метеоризмом, нарушением стула, транзиторной непереносимостью молока).

Хронический гастродуоденит имеет циклическое течение: фаза обострения сменяется ремиссией. Обострения чаще возникают весной и осенью, связаны с нарушением режима питания, перегрузкой в школе, различными стрессовыми ситуациями, инфекционными и соматическими заболеваниями. Тяжесть обострения зависит от выраженности и продолжительности болевого синдрома, диспептических явлений и нарушения общего состояния. Спонтанные боли проходят в среднем через 7-10 дней, пальпаторная болезненность сохраняется 2-3 нед. В целом обострение хронического дуоденита продолжается 1-2 мес. Неполная ремиссия характеризуется отсутствием жалоб при наличии умеренных объективных, эндоскопических и морфологических признаков дуоденита. В стадию ремиссии не обнаруживают ни клинических, ни эндоскопических, ни морфологических проявлений воспаления в двенадцатиперстной кишке.

Диагностика гастродуоденита

Диагноз хронического гастродуоденита основывается на данных клинического наблюдения, изучения функционального состояния двенадцатиперстной кишки, эндоскопического и гистологического (биоптатов слизистой оболочки) исследований.

При функциональном дуоденальном зондировании выявляют изменения, характерные для дуоденита: дистонию сфинктера Одди, боль и тошноту в момент введения раздражителя в кишку, обратное вытекание через зонд раствора сульфата магния за счёт спазма двенадцатиперстной кишки. При микроскопии дуоденального содержимого обнаруживают спущенный эпителий кишки, нередко и вегетативные формы лямблий. Для оценки функционального состояния двенадцатиперстной кишки определяют активность ферментов энтерокиназы и щелочной фосфатазы в дуоденальном содержимом. Активность этих ферментов повышена на ранних этапах болезни и снижается по мере усугубления тяжести патологического процесса.
Имеет значение и изучение желудочной секреции. Её показатели при ацидопептическом дуодените (бульбите) обычно бывают повышенными, а при сочетании дуоденита с атрофическим гастритом и энтеритом - пониженными.
Наиболее информативный метод диагностики гастродуоденита - ФЭГДС.
Рентгенологическое исследование двенадцатиперстной кишки не имеет большого значения в диагностике хронического дуоденита, но позволяет выявить различные моторно-эвакуаторные нарушения, сопутствующие заболеванию или являющиеся его причиной.

Лечение гастродуоденита у ребенка

Лечение при хроническом гастродуодените у детей проводят по тем же принципам, что и при хроническом гастрите.

В острый период болезни показан постельный режим на 7-8 дней.
Большое значение имеет диета. В первые дни болезни рекомендуют стол № 1, в последующем - стол № 5. В период ремиссии показано полноценное питание.
Для эрадикации Helicobacter pylori проводят трёхкомпонентное лечение: висмута трикалия дицитрат (например, Де-Нол) в сочетании с амоксициллином или макролидами и метронидазолом в течение 7-10 дней.
При повышенной кислотности желудка рекомендуют Н2-блокаторы рецепторов гистамина, а также омепразол по 20 мг натощак в течение 3-4 нед.
По показаниям применяют средства, регулирующие моторику [метоклопрамид, домперидон (мотилиум), дротаверин].
В процессе реабилитации назначают физиотерапию, ЛФК, санаторно-курортное лечение.

Профилактика гастродуоденита

Профилактика гастродуоденита включает в себя рациональный пищевой, общий и двигательный режим, качественно сбалансированное питание, соблюдение всех элементов здорового образа жизни. Оптимальное лечение и реабилитация гастродуоденита - одна из наиболее действенных мер, направленных на профилактику язвенной болезни.

Профилактика гастродуоденита у детей

При заболевании гастродуоденальной зоны у ребенка очень важно соблюдать принципы возрастного питания, оберегать ребёнка от физических и эмоциональных перегрузок. Вторичная профилактика включает адекватную и своевременную терапию, наблюдение и регулярные консультации детского гастроэнтеролога.

Прогноз гастродуоденита

При нерегулярном и неэффективном лечении хронический гастрит и гастродуоденит рецидивируют и становятся основной патологией взрослых, что снижает качество жизни больного, его трудоспособность.

Дают ли отсрочку от армии при гастродуодените? Ответ: нет

Видео о причинах, симптомах и лечении гастродуоденита:

Гастродуоденит представляет собой воспаление слизистых тканей пилорической доли желудка, при котором происходит одновременное поражение двенадцатиперстной кишки.

Гастродуоденит — это сочетание проявлений гастрита с острой стадией дуоденита. Чаще всего диагностируется у мужчин и женщин молодого возраста, проявляется в форме тошноты, рвоты, неприятного горького привкуса во рту, ухудшением аппетита, расстройством стула.

Перед тем, как начать лечение, необходимо обратиться к гастроэнтерологу и пройти полное медицинское обследование. Это связано с тем, что основные признаки гастродуоденита имеют большую схожесть с симптомами других патологий пищеварительной системы.

Описание заболевания

Гастродуоденит сопровождается активным воспалительным процессом, который затрагивает слизистую поверхность желудка, двенадцатиперстной кишки. Причины заболевания могут быть внутреннего и внешнего происхождения.

Внутренние факторы:

• Гормональный сбой в организме.
• Нарушения в работе иммунной системы, которые приводят к активной выработке специальных антител против клеток слизистой желудка.
• Наследственный фактор также может стать причиной дуоденита.
• Длительные стрессы могут провоцировать спазмы желудочных сосудов, что приводит к воспалению.

Внешние причины, оказывающие воздействие на организм извне, часто могут спровоцировать развитие дуоденита:

• Слишком острые, холодные или горячие блюда.
• Частое переедание.
• Активное размножение бактерии Helicobacter pylori в полости желудка.
• Неправильное питание – слишком редкие приемы пищи, отсутствие завтрака или ужин в позднее время суток.
• Привести к воспалению может частое употребление алкогольных напитков и курение.
• Обилие в рационе жирных, маринованных, соленых, копченых блюд.

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Для гастродуоденита характерны боли в области живота, рвота и тошнота, отрыжка, интенсивные головные боли, нарушения сна.

Как вылечить гастродуоденит?

Для того, чтобы вылечить гастродуоденит навсегда, применяется комплексная методика, сочетающая в себе применение лекарств и обязательное соблюдение специальной диеты. Также эффективными вспомогательными методами могут стать средства народной медицины, физиотерапия, психотерапия, а также назначение иммуномодуляторов.

Лечение заболевания, а также выбор лекарственных препаратов основывается на индивидуальном подходе к каждому пациенту и зависит от формы и стадии воспаления. Чаще всего из медикаментозных средств назначаются антибиотики, антисекреторные препараты, антациды.

Лечение острого дуоденита, сопровождающегося болезненными спазмами, проводится в условиях стационара. В большинстве случаев лечение гастродуоденита проводится в домашних условиях, но этот вопрос обязательно нужно согласовать с врачом.

Как правило, лечение острой стадии заболевания длится 2-3 недели. Лечебный курс при хроническом дуодените длится намного дольше – вплоть до 2-4 лет.

Медикаментозное лечение дуоденита

Консервативное лечение дуоденита включает в себя применение антибиотиков, при повышенном уровне кислотности антацидных средств, а также препаратов для активизации репаративных процессов. Также дополнительно могут назначаться ферментные, спазмолитические, седативные препараты.

Чаще всего для уничтожения бактерии Helicobacter pylori применяются антибиотики:

• Кларитромицин;
• Метронидазол;
• Меристан;
• Амоксициллин;
• Препараты тетрациклиновой группы.

Также для лечения гастродуоденита назначаются антациды – лекарственные средства, действие которых направлено на снижение желудочной кислотности.

• Маалокс;
• Алмагель;
• Гастал;
• Рутацид;
• Фосфалюгель.

В случае атрофии слизистых тканей применяются препараты висмута, которые отличаются вяжущими характеристиками и способностью создавать защитную пленку на пораженных участках слизистой. Чаще всего используется Де-Нол, Пептобисмол, Новбисмол.

Для устранения болезненных ощущений применяются спазмолитики, при нарушениях работы нервной системы целесообразно использование седативных препаратов. Среди используемых спазмолитиков можно выделить Но-Шпу, Папаверин.

Также для лечения заболевания используются другие лекарственные средства:

• При воспалении в результате приема медикаментов – Холестирамин, Магалфил 800.
• Лекарства для активизации продвижения пищи по органам пищеварения – Метоклопрамид, Мотилиум, Реглан, Церукал.
• Препараты из группы блокаторов гистаминовых H2 рецепторов – Ранитидин, Зантак, Ранисан, Ацилок, Фамотидин.
• Лекарства, повышающие уровень кислотности желудочного сока – Плантаглюцид, Лимонтар.

Кроме того, могут назначаться такие препараты, как Солкосерил, Актовегин, Ликвиритон, Сукралфат. Они обладают восстановительными свойствами.

Конкретную схему лечения определяет врач в зависимости от типа, стадии и особенностей воспаления.

Народные средства от гастродуоденита

Отличным дополнением к комплексному лечению гастродуоденита могут стать рецепты народной медицины. Перед использованием любых отваров, настоев и других средств обязательно нужно посоветоваться с врачом.

Для лечения гастродуоденита можно взять корень петрушки (свежий или сухой), тщательно измельчить, залить стаканом крутого кипятка и оставить настаиваться на 8-10 часов. Средство принимают по ложечке 4 раза в сутки.

Также лечебным эффектом обладает ромашка – столовую ложку ромашкового цвета опустить в стакан горячей воды, настаивать полчаса, принимать по стакану каждый вечер.

Календула также часто используется при гастродуодените – 2 ложки цветков календулы необходимо залить 2 стаканами кипятка, через час процедить и употреблять по 100 мл трижды в сутки. Вместо календулы можно использовать калган, эффективность лечения от этого не уменьшится.

200 г промытых и предварительно измельченных листьев алоэ нужно соединить с таким же количеством меда и спирта, оставить в темном и сухом месте для настаивания на 10 суток. Употребляют по ложечке за 15 минут до каждого приема пищи.

Диета при гастродуодените

Одним из важнейших условий полного выздоровления при гастродуодените является соблюдение специальной диеты. Важно помнить, что питание должно быть регулярным – кушать нужно не менее 4-5 раз в сутки, маленькими порциями.

Лучше всего исключить из меню твердые продукты, а также слишком горячие и холодные. При этом, еду нужно тщательно пережевывать и ни в коем случае не глотать крупные куски – это оказывает дополнительную нагрузку на воспаленную слизистую желудка.

Запрещенные продукты:

• Жирные, жареные блюда, соленые, маринованные, копченые блюда;
• Крепкий черный кофе, шоколад, мороженое;
• Жирные супы и бульоны с мясом и рыбой;
• Специи, соусы, уксус, майонез, кетчуп;
• Грибные блюда, бобовые, свежие овощи и фрукты;
• Сдобу и хлеб из ржаной муки.

В меню при гастродуодените должны присутствовать такие блюда, как крупяные и овощные супы на нежирном бульоне, постные сорта мяса и рыбы, птицу, куриные яйца, отварные овощи, каши, кисломолочные продукты, макаронные изделия, отварные, паровые или тушеные котлеты, зразы, фрикадельки, нежирная ветчина.