Гиперплазия лимфоузлов. Фолликулярная гиперплазия лимфатического узла

Гиперплазия лимфоузлов относится к серьезным проблемам клинической медицины.

Вообще-то, гиперплазия (греч. - сверх образование) – это патологический процесс, связанный с повышением интенсивности размножения (пролиферации) клеток ткани любого вида и локализации. Данный процесс может начаться где угодно, и его результатом становится увеличение объема тканей. И, по сути, такое гипертрофированное деление клеток приводит к образованию опухолей.

Однако следует отметить, что гиперплазия лимфоузлов представляет собой не заболевание, а клинический симптом. И многие специалисты относят его к лимфаденопатии – повышенному образованию лимфоидной ткани, которое и вызывает их увеличение. А лимфатические узлы, как известно, увеличиваются в ответ на любые инфекции и воспаления.

Код по МКБ-10

R59 Увеличение лимфатических узлов

Причины гиперплазии лимфоузлов

Характеризуя причины гиперплазии лимфоузлов, необходимо уточнить, что лимфоидная или лимфатическая ткань (состоящая из ретикулоэндотелиальных клеток, Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов, лимфатических фолликул, макрофагов, дендритов, лимфобластов, тучных клеток и др.) находится не только в паренхиме органов лимфатической системы: регионарных лимфатических узлах, селезенке, вилочковой желез, глоточных миндалинах. Эта ткань также присутствует в костном мозге, в слизистых оболочках органов дыхания, ЖКТ и мочевыводящих путей. И в случае наличия в каком-либо органе очага хронического воспаления скопления клеток лимфоидной ткани появляются и там – чтобы защищать организм от атакующей его инфекции.

Но нас интересуют именно регионарные лимфатические узлы, которые обеспечивают выработку лимфоцитов и антител, фильтрацию лимфы и регулирование ее токов из органов. На сегодняшний день причины гиперплазии лимфоузлов рассматриваются как причины их увеличения, которое является иммунным ответом на любой патологический процесс, вносящий изменения как в динамику тканевого метаболизма лимфатического узла, так и в соотношение тех или иных клеток. Например, при реакции на генетически отличные клетки (антигены) в лимфатическом узле повышается выработка лимфоцитов и мононуклеарных фагоцитов (макрофагов); при попадании бактерий и микробов в лимфоузлах скапливаются продукты их жизнедеятельности и обезвреженные токсины. А в случае онкологии гиперплазия лимфоузлов способна вовлечь в патологический процесс пролиферации любые их клетки. Это вызывает увеличение размера, изменение формы и структуры фиброзной капсулы лимфатического узла. Более того, ткани лимфатических узлов могут прорастать за пределы капсулы, а в случае метастазов из других органов вытесняться их злокачественными клетками.

Исходя из этого, гиперплазия лимфоузлов может быть инфекционного, реактивного или злокачественного происхождения.

Гиперплазия лимфоузлов инфекционной этиологии

Гиперплазия лимфоузлов (в смысле увеличение их размеров) является ответом на инфекцию при таких заболеваниях, как вызванный стрепто- или стафилококками лимфаденит, краснуха, ветряная оспа, инфекционный гепатит, фелиноз (болезнь кошачьей царапины); туберкулез, ВИЧ, инфекционный мононуклеоз, цитомегалия, туляремия, бруцеллез, хламидиоз, сифилис, актиномикоз, лептоспироз, токсоплазмоз.

При неспецифических лимфаденитах – в зависимости от локализации – наблюдается гиперплазия лимфоузлов в области шеи, нижней челюсти или подмышечных лимфатических узлов. Увеличение аксиллярных лимфоузлов отмечено при мастите, воспалениях суставов и мышечных тканей верхних конечностей, бруцеллезе, фелинозе и др.

Для воспалительных процессов в полости рта и носоглотки (при актиномикозе, кариесе, хроническом тонзиллите, фарингите, бронхите и др.) характерна гиперплазия подчелюстных лимфоузлов, заушных, предгортанных и заглоточных. А при инфекционном мононуклеозе увеличиваются только шейные лимфатические узлы.

В случае краснухи, токсоплазмоза, туберкулеза, а также при сифилисе врачи констатируют гиперплазию шейных лимфоузлов. Кроме того, в симптоматике туберкулеза отмечаются гиперплазия внутригрудных, а также лимфоузлов средостения. При этом в лимфатических узлах происходит постепенное вытеснение здоровых клеток лимфоидной ткани некротическими массами казеозного характера.

Свойственна туберкулезу и гиперплазия брыжеечных лимфоузлов. Кроме того, значительное увеличение лимфатических узлов брыжеечного отдела тонкой кишки происходит вследствие поражения грамотрицательной бактерией Francisella tularensis, которая вызывает туляремию - острое инфекционное заболевание, переносимое грызунами и членистоногими.

Гиперплазия паховых лимфоузлов отмечается врачами при инфекционном мононуклеозе, и токсоплазмозе, бруцеллезе и актиномикозе, а также при всех инфекциях половой сферы и ВИЧ.

Симптомы гиперплазии лимфоузлов

Гиперплазия лимфоузлов, как уже говорилось выше, является симптомом широко спектра болезней. Важнейшая задача – выявить симптомы гиперплазии лимфоузлов, подтверждающие или опровергающие злокачественный патогенез повышенного деления клеток.

Если лимфатический узел увеличивается быстро (до 2 см и чуть больше), если при прощупывании возникают болезненные ощущения, а консистенция узла довольно мягкая и эластичная, то есть все основания утверждать: это гиперплазия лимфоузла возникла вследствие инфекционного поражения или воспалительного процесса. Подтверждением этому является покраснение кожи в зоне лимфоузла.

Когда лимфатический узел увеличивается медленно, при пальпации не возникает боли, а сам узел очень плотный – велика вероятность того, что процесс имеет злокачественный характер. А при метастазах увеличенный лимфатический узлел буквально врастает в окружающие его ткани и может образовывать «колонии».

Локализация гипертрофированного лимфоузла также имеет значение. Гиперплазия подчелюстных, шейных и аксиллярных лимфатических узлов говорит в пользу ее доброкачественности. Чего не скажешь о гиперплазии надключичных, лимфоузлов средостения, забрюшинных и лимфоузлов в брюшной полости.

Реактивная гиперплазия лимфоузла

Реактивная гиперплазия лимфоузлов возникает как ответная реакция иммунной системы на патологии иммунного же характера. К таким патологиям относятся:

• аутоиммунные коллагенозы (ревматоидный артрит и полиартрит, узелковый периартериит, системная красная волчанка, склеродермия, синдром Хаммена-Рича, грануломатоз Вегенера); - болезнь Вагнера или дерматомиозит (системное заболевание скелетной и гладкой мускулатуры и кожи)
• болезни накопления (эозинофильная гранулема, болезнь Гоше, болезнь Ниманна-Пика, болезнь Летерера-Зиве, болезнь Хенда-Шюллера-Крисчена).

Помимо этого, реактивная форма может сопутствовать сывороточной болезни (аллергии на применение иммунных сывороточных препаратов животного происхождения), гемолитическим анемиям (наследственным или приобретенным), мегалобластной анемии или болезни Аддисона-Бирмера (которая возникает при дефиците витаминов В9 и В12) и химиотерапии и лучевой терапии онкологических заболеваний.

Среди аутоиммунных заболеваний эндокринной системы гиперплазия лимфоузла характерна для гипертиреоза (Базедовой болезни), причина которой кроется в повышенной выработке щитовидной железой тиреоидных гормонов. При этой патологии гиперплазия лимфатических узлов носит генерализованный характер с повышенным митозом лимфатических фолликулов.

Специалисты подчеркивают, что реактивная гиперплазия лимфоузла отличается значительной пролиферативной активностью и, как правило, затрагивает лимфатические узлы в области шеи и нижней челюсти.

С точки зрения цитоморфологии, реактивная форма имеет три вида, самым распространенными из которых является фолликулярная форма.

Фолликулярная гиперплазия лимфоузлов

Гистологические исследования показали, что особенностью фолликулярной гиперплазии лимфатических узлов является значительно превышающие норму лимфопролиферации размеры и количество образующих антитела вторичных фолликулов, а также расширение их центров размножения (так называемых светлых центров). Эти процессы происходят в коре лимфатических узлов. При этом вторичные фолликулы ведут себя довольно агрессивно, вытесняя остальные клетки, в том числе и лимфоциты.

Фолликулярная гиперплазия лимфоузлов в области шеи диагностируется в качестве характерного симптома ангиофолликулярной лимфоидной гиперплазии или болезни Кастлемана. При локализованной форме данного заболевания увеличен всего один лимфатический узел, но проявляется это периодическими болями в грудной клетке или в области живота, слабостью, снижением веса, приступами лихорадки. Причину возникновения болезни Кастлемана исследователи связывают с наличием в организме вируса герпеса ВГЧ-8.

Злокачественная гиперплазия лимфоузлов

Гиперплазия лимфоузлов злокачественной этиологии может затрагивать регионарные узлы по всему телу. К первичным относятся лимфомы.

Длительное увеличение надключичных лимфатических узлов может говорить об онкологическом заболевании пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, кишечника, почек, яичников, яичек.

Гиперплазия шейных лимфоузлов наблюдается при опухолях челюстно-лицевой локализации, при меланоме в области головы и шеи. У пациетов с опухолями легких или молочных желез онкопатология обязательно проявит себя как гиперплазия подмышечных лимфоузлов. Кроме того, она бывает при раке крови.

Гиперплазия шейных и лимфатических узлов средостения характерны для саркоидоза (с образованием эпителиоидно-клеточных гранулем и их последующим фиброзом).

При лейкозе, при злокачественных новообразованиях в органах малого таза, метастазах рака простаты, матки, яичников, прямой кишки обычно отмечается как гиперплазия лимфоузлов в брюшной полости, так и паховых лимфатических узлов.

При лимфоме Ходжкина, как правило, наблюдается стойкое увеличение шейных и надключичных узлов, а также гиперплазия забрюшинных и лимфатических узлов брюшной полости. Значительные размеры последних становятся причиной нарушений функций кишечника и органов малого таза. В случае неходжкинской лимфомы на фоне анемии, нейтрофильного лейкоцитоза и лимфопении обнаруживается гиперплазия шейных и внутригрудных лимфоузлов (в районе диафрагмы), а также узлов в локтевых и подколенных сгибах.

Диагностика гиперплазии лимфоузлов

Диагностика гиперплазии лимфоузлов должна учитывать и правильно оценивать все факторы, повлекшие возникновение данного синдрома. Поэтому необходимо всестороннее обследование, которое включает:

• общий анализ крови,
• биохимический анализ крови (в т.ч. на токсоплазмоз и антитела),
• иммунограмма крови,
• анализ на опухолевые маркеры,
• общий анализ мочи,
• мазок из зева на наличие патогенной флоры,
• серологические пробы на сифилис и ВИЧ,
• проба Пирке и Манту на туберкулез,
• проба Квейма на саркоидоз,
• рентгенография (или флюорография) грудной клетки,
• ультразвуковое исследование (УЗИ) лимфатических узлов,
• лимфосцинтиграфия;
• биопсия (пункция) лимфоузла и гистологические исследования биоптата.

В половине случаев точная диагностика возможна лишь с помощью гистологического исследования после взятия пробы тканей лимфатического узла.

При лечении, связанной с туберкулезом или другой специфической инфекцией, назначается лечение по схемам, разработанным для каждого конкретного заболевания.

В случае диагностированного аутоиммунного заболевания, повлекшего возникновение гиперплазии лимфоузлов, или злокачественного характера размножения клеток лимфатического узла никакие компрессы и антибиотики не помогут. Имейте в виду, что в случае с лимфаузлами и патологической пролиферацией их тканей самолечение абсолютно недопустимо!

Профилактика гиперплазии лимфоузлов - своевременное обследование и лечение, а при неизлечимых патологиях - выполнение всех рекомендаций опытных и знающих врачей. Тогда возможно не довести болезнь до крайностей, когда гипертрофированные ткани превратятся в злокачественное новообразование.

На основании наиболее значимых гистологических признаков лимфаденопатий нами разработана классификация этой разнородной группы. Эта классификация в некоторой степени произвольна, поскольку часть лимфаденопатий имеют общие признаки, которые могут варьировать на разных стадиях заболевания. Чаще всего биопсия у больных с персистирующей лимфадснопатией выполняется для исключения малигнизаиии.

В таких случаях предпочтительны правильно взятые, хорошо фиксированные биоптаты целого лимфатического узла, потому что ряд реактивных лимфаденопатий могут в значительной степени быть похожими на злокачественную лимфому.

Фолликулярная гиперплазия является, вероятно, наиболее частым типом реакции лимфатического узла, характеризующимся увеличением фолликулов и расширением центров размножения. Часто эти изменения сочетаются с появлением плазмоцитов в мозговых тяжах и межфолликулярной паренхиме. Реактивная фолликулярная гиперплазия обычно связана с поступлением в организм антител, стимулирующих В-клеточный ответ.

Использование вспомогательных диагностических методов позволяет идентифицировать многие возбудители. Однако при отсутствии данных об инфицировании микроорганизмами и каких-либо специфических гистологических признаков, свидетельствующих об этиологии, эта реакция называется «неспецифической гиперплазией». Такие неспецифические реакции чаше встречаются у детей и молодых людей, а также чаще выявляются в узлах, собирающих лимфу от мест инфицирования (таких как миндалины, кожа и ЖКТ).

При реактивной лимфаденопатии фолликулы сохраняют отчетливую мантийную зону, состоящую из малых лимфоцитов; в центрах размножения может определяться поляризация центробластов и центроцитов. Обычно они распространены преимущественно в коре узла и зачастую имеют неодинаковые форму и размер. В реактивных центрах размножения определяется большое количество фигур митозов и многочисленные апоптотические тельца, которые часто фагоцитируются «макрофагами окрашенных телец».

Ревматоидная лимфаденопатия.

Лимфаденопатия при ревматоидном артрите не ограничивается лимфоузлами, собирающими лимфу от пораженных суставов, но как составная этого системного заболевания часто может иметь генерализованный характер. Развивается выраженная фолликулярная гиперплазия. Увеличенные центры размножения могут содержать аморфные ШИК-по-штивные гиалиновые включения; изредка фолликулярная гиперплазия может сопровождаться появлением саркоидоподобных гранулем.

Большие количества плазмоцитов , часто с тельцами Расселя, инфильтрируют мозговые тяжи и могут также определяться в центрах размножения.

Осложнением длительных внутримышечных инъекций препаратов коллоидного золота при лечении ревматоидного артрита является «золотая лимфаденопатия». Изменения в лимфатических узлах при этом сходны с паковыми при ревматоидной лимфаденопатии.

Лимфатическая система – составляющая часть сосудистой системы, на которую возложено несколько функций. Она принимает участие в обменных процессах, очистке организма от чужеродных частиц, обезвреживании патогенных микроорганизмов и т.д.

Одним из составляющих элементов лимфатической системы являются лимфоузлы. При возникновении определенных проблем со здоровьем шейные лимфоузлы начинают увеличиваться, то есть развивается лимфаденопатия.

Что такое лимфаденопатия?

Лимфаденопатия – состояние, при котором лимфатические узлы под воздействием определенных факторов . Лимфоузлы – структурная единица иммунитета, которая выполняет функцию фильтра в лимфатической системе.

И макрофаги, которые находятся в лимфоузлах, убивают поступившие микроорганизмы в систему, поглощают отмершие клетки, крупнодисперсные протеины.

При попадании чужеродных клеток в узлы лимфоидные ткани начинают усиленно вырабатывать антитела , и, соответственно, разрастаться.

Увеличение узла в диаметре больше 1 см считается патологией.

Лимфаденопатия может быть кратковременным ответом на инфекционный процесс, или быть симптомом целого ряда патологий, которые разные по своей природе, клиническим признакам, методам лечения. Любые патологические состояния могут вызывать разрастание лимфоидных тканей.

Лимфаденопатия может проявиться на нескольких участках тела или локализоваться в одном месте. Шейная лимфаденопатия может протекать изолированно, или быть частью генерализированного процесса.

Отличие от лимфаденита

Когда в лимфатические узлы попадает инфекция, их защитная функция может не сработать, и тогда происходит воспаление, развивается лимфаденит. А лимфаденопатия (гиперплазия узлов) может быть синдромом этого воспаления.

Инфекция может проникнуть в узел через открытые раны или занестись с током лимфы. Часто лимфаденит сопровождается нагноением, что требует хирургического вмешательства.

Лимфоузлы при лимфадените всегда болезненные. Лимфаденопатия может протекать и безболезненно .

При раковых заболеваниях лимфоузлы задерживают злокачественные клетки , где они и оседают. Они начинают делиться и разрастаться метастазами. Узлы увеличиваются, и воспалительный процесс, как правило, не наблюдается.

Посмотрите видео о причинах увеличения лимфоузлов:

Виды заболевания

Шейные лимфоузлы разделяют на несколько групп:

1. Передние: поверхностные и глубокие;
2. Боковые: поверхностные и глубокие.

В зависимости от того, где и как глубоко они расположены, в них происходит фильтрация лимфы из разных отделов организма (полости рта, щитовидной железы и т.д.).

При изолированном заболевании одного из этих органов развивается локальная лимфаденопатия. При системных поражениях синдромом может появиться генерализированная гиперплазия узлов.

По степени распространенности лимфаденопатия шеи бывает:

1. локальная (увеличен 1 лимфоузел);
2. регионарная (увеличение узлов 1 или 2 смежных групп);
3. генерализованная (больше 3-х групп).

Формы по характеру течения:

1. острая;
2. хроническая;
3. рецидивирующая.

Причины появления

Разрастание узлов у взрослых и детей может быть связано с инфекционными и неинфекционными факторами . В 95% случаев синдром имеет инфекционное происхождение.

Инфекционные причины:

Лимфаденопатия шейных узлов чаще связана с инфекциями полости рта. Обычно встречается у детей младшего возраста и подростков при детских инфекциях. Это связано с незрелостью детской иммунной системы, которая не всегда адекватно может реагировать на разные раздражители.

Если убрать первопричину синдрома, он может пройти сам по себе.

Больше всего подвергаются риску развития лимфаденопатии непривитые дети от краснухи, кори, паротита, дифтерии. Эти заболевания обычно сопровождаются увеличением передних шейных лимфоузлов.

Около 5 % случаев связано с неинфекционными факторами. Лимфаденопатия может быть симптомом онкологических процессов:

• лейкемия;
• нейробластома.

Одной из причин гиперплазии может быть неспецифическая инфекция. Это патология, которую провоцирует условно-патогенная микрофлора, постоянно проживающая в нашем организме.

Если человек здоров, она находится в спокойном состоянии, не доставляя никаких проблем. Но при создании благотворных условий (нервные перенапряжения, болезни, травмы) условно-патогенные организмы начинают усиленно развиваться, что ведет к развитию болезней.

Симптомы

Основным симптомом лимфаденопатии шейных лимфоузлов является наличие узелковых образований . Они могут иметь разные характеристики, в зависимости от патологии, которая вызвала лимфаденопатию. Здоровые узлы не должны превышать 1-1,5 см в диаметре.

Если увеличение узлов сопровождается болезненностью, это признак воспаления. В этом случае могут образовываться гнойники, кожа приобретать ярко красный оттенок. При инфекционно-воспалительном характере поражения узлы мягкие, эластичные.

Уплотнение может быть свидетельством метастазирования.

Помимо увеличения узлов лимфаденопатия может сопровождаться:

1. резкой беспричинной потерей веса;
2. повышенным потоотделением;
3. сыпью;
4. увеличением печени, .

Диагностика

Сначала врач должен провести тщательный осмотр пораженной области , определить размеры образований, их консистенцию, локализацию. Нужно провести сбор анамнеза, чтобы по возможности определить состояния, которые могли стать толчком развития лимфаденопатии.

Поскольку этот синдром может сопровождать множество заболеваний, необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных исследований, чтобы определить их:

• развернутый анализ крови;
• анализ на гепатит и ВИЧ;
• УЗИ органов брюшной полости и увеличенных лимфоузлов;
• гистология и биопсия узла;
• МРТ, КТ, рентгенография.

Лечение

Полноценное лечение можно назначать только в том случае, если точно известна причина увеличения лимфоузлов и поставлен диагноз.

Первое, что нужно сделать – устранить первопричину:

В большинстве случаев лимфаденопатия может проходить сама в течение 4-6 недель, если устранена ее первопричина .

Если по истечению этого времени отсутствуют признаки уменьшения лимфоузлов, это показания для проведения биопсии.

Туберкулезная этиология синдрома требует курса приема противотуберкулезных средств в условиях стационара (Изониазид, Этамбутол и т.д.).

Если лимфаденопатия сопровождается болевым синдромом, проводится симптоматическое лечение анальгетиками . Наличие гнойных образований – показание для хирургического вскрытия и дренирования.

У детей при определенных обстоятельствах шейные лимфоузлы могут оставаться слегка увеличенными длительное время . В этом случае нужно только наблюдать за ними.

Если происходит постоянное увеличение узлов, не смотря на проведенные терапевтические мероприятия, необходимо бить тревогу и срочно обращаться к врачу.

Профилактика

К сожалению, специальных профилактических мер, которые могут защитить от лимфаденопатии, нет. Увеличение лимфоузлов может быть признаком разных заболеваний. И уберечься от всех сразу невозможно.

Лимфаденопатия – сигнал того, что в организме происходят патологические процессы. Это может быть симптомом как простого ОРВИ, так и более серьезных недугов, включая злокачественные образования.

Поэтому появление уплотнений, «шишек» в области лимфоузлов должны стать поводом для немедленного обращения к врачу, и тщательному обследованию организма.

Гиперплазия лимфоузлов – это патологическое размножение лимфоидной ткани, что характеризуется усиленным и бесконтрольным делением ее клеток. Наиболее частое осложнение такого процесса – формирование опухолевидного новообразования на месте разрастания лимфоидной ткани. Гиперплазия – это не первичная патология, а лишь симптом иного заболевания, в данном случае – лимфаденопатии, которая так же возникает вследствие воздействия конкретного провоцирующего фактора.

Причины разрастания лимфоидной ткани

Лимфоидную ткань составляют:

• ретикулоэндотелиальные клетки;
• Т-лимфоциты;
• фолликулы;
• макрофаги;
• лимфобласты;
• тучные клетки и др.

Она локализуется в:

• лимфоузлах;
• миндалинах;
• костном веществе;
• слизистой дыхательных органов;
• желудочно-кишечном тракте;
• мочевыделительных путях.

Если в органе развивается воспалительный процесс хронической формы, лимфоидные клетки возникают и там. Это обеспечивает защиту организма от воздействия инфекционных агентов. Гиперплазированные клетки формируются, как иммунный ответ на развитие конкретного патологического процесса, который вносит определенные изменения в метаболизм ткани узла:

1. При наличии в нем антигенов происходит повышение выработки лимфоцитарных клеток и макрофагов.
2. Если в узел проникли бактерии или иные патогенные микроорганизмы, в данной области происходит накопление продуктов их жизнедеятельности и токсинов. Именно на них и возникает такая иммунная реакция, как гиперлазия.
3. Если развивается какой-либо онкологический процесс в лимфоузле, патологическое разрастание клеток – постоянный его спутник, что сопровождается увеличением размера узла, изменением его формы.

Исходя из причин возникновения гиперплазии лимфоидной ткани, данное патологическое состояние в узле разделяют на несколько форм:

• реактивную;
• фолликулярную;
• злокачественную.

Формы патологии

Реактивная гиперплазия лимфатических узлов считается некой реакцией иммунитета на развивающуюся болезнь иммунной этиологии. Сюда можно отнести артрит, склеродермию, системную красную волчанку, эозинофильную гранулему, патологию Гоше.

Также можно отметить и сывороточную болезнь – аллергическую реакцию организма на прием определенного сывороточного лекарства, имеющего животное происхождение, гемолитическую и мегалобластную анемию. Не редко реактивная гиперплазия формируется на фоне проведенного химиотерапевтического лечения или лучевой терапии.

Разрастание клеток узла может происходить при гипертиреозе – аутоиммунной патологии, вовлекающей в поражение эндокринную систему. В данном случае наблюдается повышение выработки тиреоидных гормонов.

Фолликулярная гиперплазия лимфатических узлов возникает при увеличении размеров и объема антител, которые являются образующими вторичных фолликулов. В данном случае деятельность последних достаточно агрессивная, что вызывает вытеснение остальных (нормальных) клеток, включая и лимфоцитарные.

Наиболее часто развитие фолликулярной гиперплазии шейных лимфатических узлов наблюдается на фоне заболевания Кастлемана, развивающегося при воздействии на организм герпевирусной инфекции типа 8.

Локализованная форма патологии характеризуется увеличением только одного узла, но достаточно обширной симптоматикой: периодическим болевым синдромом в грудном отделе или в брюшной полости, общим недомоганием, потерей веса, лихорадкой и др.

Злокачественная форма гиперплазии лимфатических узлов характеризуется вовлечением в воспалительный процесс регионарных представителей иммунной системы по всему туловищу. В большинстве случаев причиной выступает развитие :

• в желудке, пищеводе, 12-перстной кишке, кишечнике, почках, яичниках, яичках у мужчин (в таких случаях характерной особенностью выступает разрастание тканей надключинных узлов);
• в любой области лица, на голове, шее (наиболее часто разрастается ткань в шейных узлах);
• на легком, молочной железе (происходит патологическое разрастание ткани подмышечного узла);
• на любом органе малого таза: матке, яичнике, прямой кишке, простате (происходит разрастание ткани на забрюшинных мезентериальных и паховых лимфоузлах).

Симптомы гиперплазии

Какой будет клиническая картина гиперплазии в том или ином случае, зависит от того, каков объем разрастания ткани, ее локализация и характер первичного воспаления. На начальном этапе развития патологии гиперплазированный лимфоузел характеризуется следующими состояниями:

• размер узла не превышает 1 см (в дальнейшем увеличиваясь до 2-3 см);
• узел отличается своей подвижностью, не спаянный с окружающей тканью;
• болевой синдром на начальном этапе возникает редко и только в момент ощупывания лимфоузла.

С течением времени симптомы увеличиваются в своей интенсивности: болевой синдром становится сильнее, возникает не только при пальпации, но и при любом движении шеи. Происходит расширение мелких сосудов, окружающих лимфоузел, увеличение их проницаемости. При этом наблюдается возникновение небольшой припухлости в месте воспаления и гиперемии кожного покрова.

При генерализации инфекции, то есть в случае ее распространения за границы гиперплазированного лимфатического узла происходит увеличение температуры тела, возникает общее недомогание, головная боль, слабость даже после незначительной нагрузки.

Если не начать своевременно терапию первичного заболевания, то есть лимфаденопатии, можно вызвать нагноение узла. Последнее сопровождается гиперемией кожного покрова, расположенного над ним, отечностью, болезненностью, ограничением подвижности соответствующего отдела туловища.

Если лимфоузел растет медленно, не болит при пальпации, малоподвижен и отличается плотной структурой по отношению к иным узлам, стоит незамедлительно обратиться к врачу. Такие симптомы могут сигнализировать о развитии опухолевидного новообразования. При наличии метастаз в клетках лимфоузла он также срастается с рядом расположенной тканью и имеет повышенную плотность.

Диагностика

Чтобы диагностировать такое патологическое состояние узла, как гиперплазия, врач назначает проведение следующих обследований:

• общего и биохимического анализа крови;
• иммунограммы крови;
• исследования крови на онкомаркеры;
• общего исследования мочи;
• взятия биологического материала из зева, что поможет выявить болезнетворную микрофлору;
• серологических проб на развитие сифилиса и вируса иммунодефицита;
• туберкулезной пробы;
• саркоидозной пробы;
• рентгена грудного отдела;
• ультразвуковой диагностики узла;
• лимфосцинтиграфии;
• пунктата лимфоузла и последующего гистологического исследования взятого материала.

Именно последнее диагностическое мероприятие считается наиболее информативным в данном случае.

Лечение

При развитии гиперплазии на фоне воспалительного процесса в лимфоузле необходимо принятие мер по устранению последнего. К примеру, острый лимфаденит нуждается в применении компрессов, тогда как гнойная его форма исключает применение таковых. В последнем случае назначают антибиотические средства.

Кроме того, устранить воспалительный процесс в лимфоузле можно в комплексе с приемом витаминных препаратов и проведением физиотерапии.

Вылечить аутоиммунное заболевание, которое сопровождается гиперплазией конкретного лимфоузла, а также онкологическую форму первичной патологии невозможно компрессами и антибиотиками. В таких случаях необходимо специфическое лечение, разработанное с учетом особенностей течения первичной болезни и общего состояния больного.

Предотвратить патологическое разрастание лимфоидной ткани, что свойственно любым узлам (шейным, паховым, брыжеечным и др.), можно, своевременно выявив и начав лечение заболевания, которое может сопровождаться таким симптомом. При этом можно исключить перерождение гиперплазированной ткани в неспецифические новообразования онкологической этиологии.

Гиперплазия лимфоузлов шеи часто встречающееся заболевание, которое характеризуется воспалением лимфоузлов. При отсутствии лечения приводит к серьезным нарушениям в организме.

Гиперплазией лимфоузлов (или лимфаденит) называют патологический процесс в организме, который сопровождается интенсивным делением клеток. Такое размножение происходит в любых частях и органах, а не только в лимфоузлах. Характерным симптомом считается увеличение их в размере. Гиперплазия не относится к заболеваниям, а является симптомом воспалительных процессов, которые проходят в организме.

Лимфаденит отличается несколькими формами:

• Неспецифический (развивается на фоне инфекционных патологий и отличается ярко выраженной клинической картиной).
• Специфический (воспаление начинается в лимфоузлах).
• Лимфаденит при доброкачественных и злокачественных опухолях.

Каждая форма имеет свои симптомы, по которым выявить заболевание проще.

Почему появляется патология?

Причин возникновения бывает множество. В зависимости от того, что стало причиной воспаления, клиническая картина также отличается.

Из-за чего возникает гиперплазия лимфоузлов:

• Инфекции (попадая в организм, бактерии выделяют токсические вещества в процессе жизнедеятельности, лимфатическая система пытается минимизировать ущерб, откуда и появляется воспаление в некоторых случаях).
• Аутоиммунные нарушения (организм вырабатывает чужеродные клетки против самого себя, активизируя защитную реакция при этом).
• Развитие новообразований (аномальное разрастание тканей способствует увеличению лимфоузлов).

Лимфатическая система служит защитным барьером организма, поэтому при наличии воспалений она первая вовлекается в борьбу с патогенными микроорганизмами.

Клиническая картина

Реактивная гиперплазия лимфатических узлов характеризуется различной симптоматикой в зависимости от происхождения патологии.

Симптомы лимфаденита:

• За короткий временной промежуток размер узлов увеличивается до 2 см и более.
• При пальпации увеличенных узлов возникает болезненность.
• Воспаленный узел на ощупь мягкий и эластичный, с окружающими тканями не срастается.
• Отмечается увеличение температуры.
• Слабость, снижение физической активности.
• Кожа над воспаленным узлом приобретает красноватый оттенок.

По мере развития патологии симптомы становятся интенсивнее. Боль ощущается даже при поворотах головы. Когда лимфатический узел увеличивается медленно, то на ощупь он плотный, болезненных ощущений не возникает. При злокачественном процессе он плотно прилегает к окружающим тканям.

Если лечение лимфаденита длительное время отсутствует, то происходит нагноение воспаленного лимфоузла. Такое течение болезни приводит к серьезным нарушениям в работе организма в целом.

Какие заболевания сопровождают гиперплазию лимфоузлов?

Гиперплазия лимфоузлов возникает как симптом других заболеваний. В зависимости от того, какая система затронута, воспаление локализуется в различных органах:

• Заболевания верхних дыхательных путей, например, кариес, тонзиллит, стоматит, ОРВИ (вызывает гиперплазию подчелюстных лимфоузлов, шейных и надключичных узлов включительно).
• При туберкулезе страдают шейные и внутригрудные узлы. Если состояние тяжелое, то затронуты бывают и подвздошные узлы.

• Во время иммунодефицитных заболеваний воспалена вся лимфатическая система.
• При онкологических новообразованиях воспалительный процесс локализуется в тех областях, которые наиболее приближены к месту возникновения опухоли.

Для выявления причины, которая вызвала такие нарушения в работе внутренних органов, проводят обследование всего организма. Это позволит точно выявить, что способствовало появлению воспалительного процесса.

Диагностическое обследование

Выявить причину патологического процесса, происходящего в организме невозможно только при осмотре пациента и сборе информации о нем. Для постановки диагноза проводят ряд исследований.

В диагностическое обследование входят:

• Основной анализ - общий анализ крови и мочи.
• Биохимическое исследование крови.
• Анализ крови на наличие опухолевых клеток.
• Обследование щитовидной железы (если это необходимо).

• Анализ крови на реакцию Вассермана.
• Обследование на туберкулез.
• УЗИ воспаленного лимфатического узла и области вокруг него.
• Сцинтиграфия лимфоузлов.
• Пункция лимфатического узла и его последующее цитологическое обследование на предмет раковых опухолей.

Наиболее достоверным является биопсия воспаленного участка. После проведения этого анализа становится ясна общая картина состояния пациента и его дальнейшее лечение.

Какие врачи занимаются терапией лимфоузлов?

При появлении подозрения на гиперплазию лимфоузлов в первую очередь обращаются к терапевту. И после полного обследования и постановки диагноза терапевт направляет пациента к врачу определенной направленности. Зависит это от диагноза.

Врачи, которые занимаются лечением патологии:

• Отоларинголог занимается лечением, если очаг патологии расположен в околоушной, подчелюстной и шейной части.
• При гнойном поражении и отечности кожи вокруг области воспаления следует посетить дерматолога.
• К хирургу направляют в том случае, если состояние пациента тяжелое и без оперативного вмешательства вылечить гиперплазию уже невозможно.
• Онколог обследует, если существует риск развития злокачественных образований.

При появлении недомогания нужно срочно обратиться к врачу, чтобы не запускать заболевание и вылечить его как можно быстрее без последствий для здоровья.

Лечение гиперплазии лимфоузлов

Особенности лечения пациентов с гиперплазией зависят от источника возникновения симптома. Каждый конкретный случай индивидуален и невозможно определить стандартную форму терапии. Но лечение является комплексным и направленным не только на устранение патологии, но и на поддержание организма и иммунной системы.

При воспалении лимфатических узлов терапия направлена на устранение очага. Но исходить следует из формы патологии. При остром лимфадените показаны компрессы, которые облегчают состояние. А при гнойной форме их использование противопоказано, поскольку под воздействием тепла воспалительный процесс усиливается.

При инфекционной природе развития лимфаденита приписывают антибиотики. Эффективны следующие препараты:

• Амоксикомб (действует как антибактериальное средство, принимать рекомендуется после еды по 2 таблетки дважды в сутки, курс лечения составляет не больше недели).
• Нурофен (снимает воспаление, действует как обезболивающее, принимают таблетки при сильных болях не больше 4 раз в сутки на протяжении 5 дней).
• Эффералган (оказывает жаропонижающий эффект, принимают по 2 таблетки трижды в день не более 3 суток при высокой температуре).