Самая частая причина задержки месячных – это наступление беременности. Чтобы проверить, произошло ли зачатие, достаточно приобрести в аптеке тест-систему для обнаружения повышенного уровня (хорионического гонадотропина человека) в моче. В ряде случаев, даже повторный тест на беременность бывает отрицательный. Все потому что задержка менструального цикла может возникать в силу других причин. Одни из них безобидны и не вызывают негативного влияния на организм – месячные восстанавливаются самостоятельно. Другие – связаны с заболеваниями половой и других систем, что требует диагностического обследования и назначения адекватной терапии. Причины задержки менструального цикла важно знать каждой женщине репродуктивного возраста, чтобы своевременно заметить нежелательные нарушения в организме и обратиться за консультацией к врачу.
Для того чтобы понять, почему происходит задержка месячных, необходимо рассмотреть физиологию менструального цикла – циклического процесса в организме женщин репродуктивного возраста (16-50 лет). Менструальный цикл запускает кора головного мозга, которая регулирует выработку гормонов гипофиза и гипоталамуса. Эти гормона контролируют функцию яичников, матки и других желез внутренней секреции.
Нормальная продолжительность менструального цикла составляет 21-35 дней, чаще 28 дней и считается с первого дня циклических кровянистых выделений из влагалища. В первой половине цикла в одном, реже в обоих яичниках созревает яйцеклетка, окруженная фолликулом. В период овуляции созревшая яйцеклетка выходит в брюшную полость и направляется в маточные трубы. На месте лопнувшего фолликула остается желтое тело, которое вырабатывает гормон беременности и поддерживает жизнедеятельность яйцеклетки.
Во второй половине цикла под действием гормона утолщается слизистый слой матки. Это подготовительный этап к имплантации плодного яйца в случае оплодотворения яйцеклетки. Если зачатие не произошло, яйцеклетка погибает, желтое тело перестает выделять гормон беременности, эндометрий матки отторгается, разрушаются кровеносные сосуды, начинается менструация. Первый день месячных – это первый день нового менструального цикла, в течение которого все этапы повторяются вновь.
Задержка месячных указывает на вероятность наступления беременности у женщин репродуктивного возраста, живущих половой жизнью. Однако есть множество причин задержки менструального цикла, которые не связаны с зачатием. Органические, функциональные и физиологические отклонения в половой и других системах организма могут вызвать нарушение цикличности менструации и даже остановку менструального цикла в течение длительного времени.
Причины задержки месячных кроме беременности:
Задержка менструального цикла на 3-5 дней 1-2 раза в году считается физиологической нормой. Если месячные не приходят в срок регулярно и задерживаются на срок более 5 дней, необходимо обратиться к гинекологу для прохождения диагностического обследования и назначения адекватной терапии.
Дисфункция яичников
Дисфункция яичников – это врачебный диагноз, который специалист ставит в случае нерегулярного менструального цикла у женщины. Таким образом, гинеколог констатирует патологию менструального цикла и назначает диагностику для определения причины сложившейся ситуации. Для этого специалист проводит опрос по жалобам, собирает анамнез заболевания и жизни, проводит осмотр молочных желез и на гинекологическом кресле, берет мазки на флору влагалища и наличие половых инфекций. При необходимости врач дает направления на лабораторные и инструментальные методы исследования, консультацию смежных специалистов. Выявление причины дисфункции яичников – важное звено для проведения лечения и последующего выздоровления женщины.
Негинекологические причины задержки месячных
Нарушение менструального цикла вызывают заболевания органов и систем, не относящихся к половой сфере. Организм женщины – это целостная система, в которой все звенья взаимосвязаны между собой.
Негинекологические причины:
- тяжелое эмоциональное потрясение, хронический стресс;
- физическое перенапряжение;
- перемена климатических поясов;
- дефицит веса, ожирение;
- отравление организма (вредные привычки и условия труда);
- патология эндокринной системы (гипертиреоз, гипотиреоз, );
- острые и хронические заболеваний внутренних органов (почек, печени, сердца, легких);
- функциональные и органические нарушения работы головного мозга;
- длительный прием лекарственных препаратов.
Ниже рассмотрим подробно самые часто встречающиеся не гинекологические причины задержки менструации.
Проблемы с весом тела
Жировая ткань в организме женщины участвует в регулировании функций половой системы. Жировые клетки могут накапливать эстрогены, что оказывает влияние на цикличность менструации. Дефицит веса приводит к прекращению месячных в течение длительного срока. Наглядным примером считаются женщины профессиональные спортсменки, которые имеют недостаточное количество жировой клетчатки, что приводит к прекращению менструации и невозможности зачатия ребенка. Другой пример – женщины, страдающие анорексией (отсутствие аппетита, отказ от пищи, истощение организма). Месячные прекращаются при весе 40-45 кг.
Избыточная масса тела, приводящая к ожирению, также вызывает нарушение менструального цикла. Большая прослойка жировой клетчатки накапливает избыточное количество эстрогенов, что тормозит наступление циклических менструальных кровотечений. Речь идет не о нескольких лишних килограммах, а о патологии эндокринной системы при весе более 100 кг.
Стрессы и физические нагрузки
Сильное эмоциональное потрясение или хронический стресс вызывают торможение работы коры головного мозга, что, в свою очередь, замедляет выработку регулирующих гормонов гипофиза и гипоталамуса. Это приводит к нарушению менструального цикла и задержке месячных. Та же ситуация возникает при постоянных чрезмерных физических нагрузках – тяжелый труд или спортивные тренировки. Регулярное физическое перенапряжение воспринимается организмом женщины, как стрессовая ситуация, которая не благоприятна для продолжения рода. Поэтому менструальный цикл прекращается до наступления лучших времен.
Смена климата
В современном мире люди много путешествуют и могут попасть в другую страну за несколько часов. При быстром перемещении между странами и континентами с разным климатом нарушается процесс акклиматизации. Организм не успевает приспособиться к новым условиям внешней среды, что воспринимается, как угрожающая жизни ситуация. Головной мозг тормозит работу половых желез и останавливает менструальный цикл. Задержка месячных при резкой перемене климатических зон – физиологический процесс. Менструация появляется после процесса акклиматизаци.
Наследственность
Наследственный фактор может влиять на нарушение цикличности менструального цикла. Если в роду по женской линии (у бабушки, мамы, сестры) были эпизоды задержки месячных без видимых на то причин, то у женщины высока вероятность получить в наследство физиологическую особенность в отклонении цикличности менструаций.
Интоксикация организма
Отравление организмы женщины приводит к нарушению работы всех органов и систем, в том числе со стороны половой сферы. Кора головного мозга воспринимает интоксикацию, как опасный фактор для нормального внутриутробного и приостанавливает менструальный цикл. Отравление может быть острым и хроническим, бытовым и профессиональным. Интоксикацию организма вызывает алкогольная, наркотическая, никотиновая зависимость, работа на производстве с вредными условиями труда, проживание в экологически неблагоприятных зонах.
Прием лекарств
Необходимость длительного приема лекарственных препаратов некоторых фармакологических групп вызывает нарушение менструального цикла. В случае коротких курсов терапии задержка месячных возникает на фоне неправильно подобранной суточной дозировки.
Лекарственные препараты, которые могут вызвать задержку менструации:
- анаболики;
- антидепрессанты;
- противотуберкулезные средства;
- мочегонные;
- противозачаточные.
Назначение противозачаточных средств часто вызывает нарушение менструального цикла после отмены препаратов. Во время приема гормональных таблеток, предохраняющих от нежелательной беременности, менструальный цикл регулируется искусственно химическими веществами. В таких условиях временно угасает контролирующая работа коры головного мозга, гипофиза и гипоталамуса на функцию матки и яичников. После отмены противозачаточных средств необходимо время для восстановления физиологических процессов в коре головного мозга. Менструации обычно приобретает правильную цикличность в течение 1-2 месяцев.);
В отдельную группу выделяют климактерический период и эндокринное заболевание – синдром поликистозных яичников.
Климакс
Климакс (менопауза) – это угасание работы половых желез у женщины и прекращение детородного периода. После наступления климакса менструальный цикл прекращается. В организме женщины происходят функциональные изменения, которые, в первую очередь, затрагивают половую сферу.
Климакс делится на 3 периода:
- пременопауза – начинается с 45 лет, регулярные месячные могут сочетаться с нерегулярным менструальным циклом;
- менопауза – начинается с 50 лет, наблюдают периоды нормального менструального цикла и отсутствие месячных в течение нескольких месяцев;
- постменопауза – начинается с 55 лет, характеризуется прекращением менструального цикла.
В климактерический период происходит перестройка гормонального фона, синтезируется недостаточное количество женских половых гормонов для поддержания менструального цикла и функции деторождения.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
СПКЯ представляет собой эндокринное заболевание, которое сопровождается на фоне инсулинорезистентности и повышенной выработки андрогенов (мужских половых гормонов) в организме женщины. В результате в яичниках формируются многочисленные кисты, что приводит к нарушению их функции. Кроме задержки или прекращения менструального цикла, характерно чрезмерное оволосение кожных покровов по мужскому типу, ожирение, бесплодие. Прием половых гормонов нормализует работу яичников и восстанавливает цикличность менструаций.
При задержке месячных более 5 дней и отрицательном тесте на беременность необходимо обратиться к гинекологу для выявления причины нарушения менструального цикла и назначения адекватного лечения. Своевременная квалифицированная помощь предотвращает развитие осложнений, в том числе бесплодия.
Любая женщина, сталкиваясь с задержкой менструации, в панике бежит в аптеку за тестом на беременность . В особенности страх появляется, когда рождение ребенка не входит в ее планы. Тест показал одну полоску, значит, беременности нет? Вроде бы можно расслабиться и дальше наслаждаться жизнью. Но тут прекрасный пол находит новый повод для переживания . У женщины возникают закономерные вопросы, в чем причины задержки месячных кроме беременности и что делать?
Репродуктивная функция в организме женщины отвечает за весь менструальный процесс в целом. Этот непрерывный механизм обеспечивается стабильной работой головного мозга . Гипоталамусу и гипофизу необходим поток информации исходящий из коры головного мозга. После ее получения они вырабатывают требуемое количество гормонов, регулирующих биологические процессы в матке и яичниках.
Отсчет цикла происходит с первого дня менструации. Его длительность варьируется, отталкиваясь от индивидуальных особенностей женщины, и может составлять от 21 до 35 дней . Сразу же после окончания ежемесячных кровотечений начинается формирование яйцеклетки и фолликула. Под воздействием эстрогена и прогестерона слизистый слой матки утолщается, создавая идеальные условия для закрепления оплодотворенной яйцеклетки.
Физиологические процессы в женском организме направляют свое действие на возможное зачатие, поддержание плода в период беременности и рождения ребенка.
Когда оплодотворение яйцеклетки не происходит, то половой системе необходимо очищение. Ненужный слизистый слой матки вместе с желтым телом из фолликула выходят наружу, при этом процессе повреждаются кровеносные сосуды. Этим и объясняется достаточно обильное менструальное кровотечение приблизительно в течение 4-7 дней . В норме объем крови не должен превышать 30 мл. Весь процесс изгнания отмершего биологического материала сопровождается неприятными симптомами. Женщина ощущает боль внизу живота и в районе поясницы, усталость, раздражительность.
В период формирования менструального цикла девушке необходимо пересмотреть свой образ жизни. Ведь множество внешних факторов могут влиять на интенсивность и периодичность менструаций. Гормональная нестабильность у подростков влияет на общее состояние и причины задержки месячных кроме беременности:
- Несбалансированное питание.
В юном возрасте девушки уже начинают чрезмерно комплексовать по поводу своего внешнего вида. Особо внимания уделяется фигуре и массе тела. Часто подростки садятся на жесткие диеты, чтобы довести свое тело до идеальных форм.
Но этого делать категорически нельзя. Ведь недостаток витаминов, минералов и других полезных веществ, содержащихся в пищевых продуктах, может привести к сбою в обменных процессах. Что в свою очередь повлечет нарушения в менструальном цикле.
- Усиленная физическая активность. В сочетании с недостаточным питанием интенсивные занятия спортом создают неблагоприятные условия для формирования яйцеклетки. Организм сжигает слишком много калорий (больше чем в него поступает), репродуктивная функция не может выполнять свои задачи.
- Эмоциональные всплески. Происходящие изменения в организме подростка влияют и на психологическое состояние. Любая мелочь может заставить девушку выплеснуть свои эмоции в грубой форме. В этот период такие всплески проходят довольно часто, что и приводит к задержке и даже длительному отсутствию месячных.
В подростковом возрасте девушке необходима консультация хорошего гинеколога при возникновении сбоя в менструальном цикле. Ведь от того, как сформируется этот процесс, зависит вся ее дальнейшая жизнь.
Задержка более чем на 5 дней считается в пределах нормы в пубертатный период, когда у девочки только начинается половое созревание . Становление цикла начинается с приходом первого менструального кровотечения, последующие месячные могут приходить без определенной периодичности. Такая картина наблюдается в течение 1,5-2 лет, за этот период репродуктивная функция полностью сформируется.
В более взрослом возрасте у женщины появляется задержка менструации на фоне патологических процессов в мочеполовой системе. Если воспаление затрагивает внутренние половые органы, то возникает ситуация при которой созревание фолликула невозможно. Отсутствие овуляции и приводит к задержке месячных.
Кроме этого, на репродуктивные процессы влияет наличие такого заболевания, как эндометриоз.
При этой патологии клетки слизистого слоя матки стремительно разрастаются и в конечном итоге выходят за ее пределы. Чаще всего доброкачественный эндометриоз развивается из-за недостаточной выработки половых гормонов.
Еще одной причиной может быть – это гинекологическое заболевание, при котором разрастание эндометрия затрагивает не только полость матки, но и другие органы мочеполовой системы. При этом заболевании гормональный фон женщины нарушен, в ее организме преобладает эстроген, а прогестерон существенно снижается.
В женском организме после 30 лет начинается постепенное снижение репродуктивной функции. Молодые дамы не часто сталкиваются с ожиданием запоздалых ежемесячных кровотечений. Тогда как переживания женщин после 45 лет по этому поводу возникают все чаще. В гинекологии нарушение менструального цикла в этом возрасте относят к замедлению функционированию яичников. К полному прекращению их работы в ускоренном режиме может привести:
- быстрое старение организма;
- стрессовые состояния;
- эмоциональная нестабильность;
- хронические, эндокринные и гинекологические заболевания;
- прием лекарственных препаратов;
- избыточный вес.
Это основные причины, приводящие к угасанию репродуктивной функции у женщин после 40 лет . Но в действительности, их гораздо больше. Ведь в этом возрасте даже мелкие на первый взгляд факторы могут привести к гормональному дисбалансу.
Физиологические перемены в пременопаузе в первую очередь касаются менструального цикла. В этот период женщина сталкивается с запаздыванием менструации, при этом влагалищные выделения приобретают скудный характер. Это обусловлено тем, что организм постепенно уменьшает выработку половых гормонов – функции яичников нарушаются . Овуляция наступает с опозданием в несколько недель – это и есть причина задержки месячных кроме беременности.
Часто отсутствие месячных на протяжении длительного времени заканчивается обильным кровотечением. В некоторых случаях это является нормальным физиологическим процессом в климактерический период. Но если маточное кровотечение не прекращается , то необходимо отправиться на прием к гинекологу для выявления возможных патологий или серьезных гинекологических заболеваний.
Если задержка менструации продолжается более года, то уже можно говорить о наступлении климакса.
Овуляции прекращается окончательно, женщина уже не сможет забеременеть. Наступает этот тяжелый для женщины период в 45-50 лет. Но есть риск возникновения раннего климакса , когда месячные прекращаются в 35 лет. Это состояние женщины необходимо тщательно обследовать, выявить причины и попробовать остановить процесс медикаментозной терапией.
Мы рассмотрели основные причины задержки месячных кроме беременности и что делать. А какие на ваш взгляд возможные причины задержки месячных кроме беременности могут быть? Оставьте свое мнение или отзыв для всех на форуме.
Что делать, если нет месячных и нет беременности
Нет месячных и нет беременности, что это может быть, в чем причина? Менструации считаются одним из показателей здоровья женщины. Наши мамы с детства нам объясняют о том, как важно, чтобы менструации были регулярными.
Нерегулярные менструации не только доставляют неудобство самой женщине (все время нужно носить с собой средства личной гигиены, надевать темную одежду), но и могут быть первым симптомом бесплодия. Итак, что же делать если нет признаков беременности и нет месячных - какое обследование нужно пройти?
Начнем с того, что интересное положение у женщины может протекать практически бессимптомно. Токсикоз, быстрая утомляемость и подобные симптомы возникают не у каждой будущей мамы, тем более на раннем сроке беременности. Поэтому в первую очередь нужно сделать тест в домашних условиях. Если нет месячных тест отрицательный , и вы не планируете ребенка - нужно сделать УЗИ матки и сдать анализ крови на ХГЧ. Это даст точный ответ на вопрос относительно вашего положения. А вот доказано если нет месячных и нет беременности, что делать скажет врач. Обычно при задержке в 1-2 недели врач просто отправляет женщину домой ждать менструации. А если она не наступает еще в течение пары недель, то может назначить препараты, содержащие прогестерон, так как именно его нехватка, в большинстве случаев, служит причиной отсутствия менструации. Диагноз «аменорея» (отсутствие менструаций) врач ставит в том случае, если кровотечения у женщины исчезают на несколько месяцев.
Причины задержки месячных могут заключаться в гинекологических заболеваниях, эндокринологических и неврологических. Врач проводит гинекологический осмотр, после чего дает направления на сдачу анализов крови на гормоны (ФСГ, Е2,Прл, ЛГ, ТТГ, Т4, Т3), биохимический анализ крови. Ход дальнейшего обследования зависит от полученных результатов. Например, в том случае, если значительно повышен пролактин (а это может быть причиной отсутствия месячных), могут назначить МРТ, так как нередко причиной гиперпролактинемии становится аденома гипофиза. И женщина будет вынуждена длительное время принимать определенные препараты, которые не только уменьшат размеры этого образования и приведут к появлению менструаций, но и сделают возможной беременность.
Нередко у современных женщин менструации пропадают из-за резкого снижения веса. Сейчас очень модно быть худыми. Но мало кто знает, что снижение веса до 45 кг и меньше приводит к аменорее из-за уменьшения жировой прослойки, в которой образуется женский гормон эстроген. Анорексия - это очень опасное состояние, приводящее к истощению организма, сердечно-сосудистым и психическим заболеваниям, а в тяжелых случаях заканчивается летальным исходом.
То есть женщины должны опасаться не отсутствия менструаций, как самостоятельного явления, а тех причин, которые к этому привели.
Если у женщины отклонений в здоровье не находят, но менструации приходят с опозданием, при этом беременность не планируется, врач может назначить пероральные контрацептивы. Они не только защитят от нежелательной беременности, но и сделают менструальный цикл регулярным. Менструации будут начинаться буквально час в час ежемесячно.
Задержка месячных - это ситуация, когда менструальные выделения не начинаются в предполагаемое время. Как правило, основной причиной задержки выступает факт наступления беременности. Однако не всегда отсутствие месячных может быть обусловлено этим для многих радостным событием.
Особенности менструального цикла
Природа предопределила женщине быть мамой. В начале цикла организм женщины готовится к материнству, гипофиз начинает синтезировать гормоны, влияющие на созревание яйцеклетки. Матка обогащается кровью, питательными веществами, покрывается слизью. Через какое-то время (обычно на 14-й день цикла) начинается овуляция : созревшая клетка продвигаться к матке, где в течение суток будет ждать оплодотворения. Если оно не наступает, все процессы оборачиваются вспять: снижается активность гормонов, отслаивается слизь. Наступает менструация.
Цикл имеет регулярный характер . Он устанавливается во время полового созревания и ежемесячно повторяется в течение репродуктивного возраста (до 45-50 лет). У большей части женщин цикл равен лунному месяцу и длится 28 дней, но допустимые границы цикла таковы - «21 - 35 дней». Средняя длительность -3 -7 дней . Если месячные приходят своевременно, то это свидетельство того, что в женском организме всё в порядке.
Однако сбои менструального цикла, особенно его повторяющиеся и длительные задержки, возможно, являются сигналами тревоги и при их игнорировании могут привести к серьёзным последствиям.
Чтобы не пропустить задержку месячных, ведите менструальный календарь
Естественные причины задержки менструации
Во время полового созревания у девочек идёт настройка менструального цикла и подготовка к выполнению репродуктивной функции. Из-за гормональных перестроек приход месячных не всегда регулярен и точен, циклу нужно время для стабилизации. Но длительные задержки у девушек в возрасте 17-18 лет, когда половая система уже окончательно сформировалась, должны стать поводом для обследования. Возможны проблемы со здоровьем, вызванные замедлением физического развития, недоразвитием матки и яичников, нарушением функции гипофиза.
В рамках репродуктивного периода естественной причиной задержки является беременность.
После 40 лет начинает происходить затухание репродуктивной функции, и женщина постепенно переходит в фазу климакса. Месячные становятся менее обильными, нерегулярными и постепенно исчезают.
Если задержка не вызвана подростковыми гормональными изменениями, беременностью или приближением менопаузы, нужно посетить гинеколога.
Когда нужно идти к врачу
В ряде случаев задержка, не превышающая 7 дней , может быть реакцией на какие-либо очевидные факторы, имеющие временный проходящий характер. Например, недавно перенесённое острое вирусное заболевание или отдых в зимнее время в тёплых странах. В этих случаях женщина, как правило, не испытывает физического недомогания . Её цикл, пройдя адаптационный срок, приходит в норму. Однако если по истечении месячного срока менструации всё еще нет, нужно посетить врача. В случае если при отсутствии месячных, наблюдаются тревожные симптомы вроде болезненных ощущений в груди и брюшной полости, нетипичных выделений, когда тянет низ живота, то спустя 5-7 дней задержки надо проконсультироваться у гинеколога.
Систематические сбои цикла, пусть и кратковременные, тоже говорят о необходимости медицинского обследования, так как является признаками патологического процесса, протекающего в организме.
Часто женщина, терзает себя вопросом о том, почему нет месячных, если она не беременна; каковы возможные причины. Знание факторов, способных спровоцировать наступление подобного состояния, поможет сохранить спокойствие, сориентироваться в этой тревожной ситуации и определить дальнейший план действий.
Если задержка менструации превысила 5-дневный срок и сопровождается болями внизу живота, нужно незамедлительно обратиться к врачу
Физиологические причины задержки месячных
Органические и функциональные расстройства
Обследование при задержке месячных
При нарушении менструального цикла, исключив вероятную беременность (тест на беременность - отрицательный), женщина должна внимательно проанализировать своё самочувствие и не тянуть с обследованием.
Возможно, причина задержки месячных - в адаптации организма после недавно перенесённого заболевания или в его реакции на смену сезонов .
Но не стоит долго гадать, почему не идут месячные выделения, если нет беременности. В случае, когда наблюдается их 5-дневная задержка менструальных выделений с выраженными сопутствующими симптомами либо задержка более месяца при отсутствии других недомоганий, необходим визит к гинекологу.
Достоверно определить, почему произошла задержка менструации, в компетенции только врач.
Врач проведёт обследование, включающее гинекологический осмотр и проведение УЗИ органов малого таза, назначит анализы крови и мочи. Так как организм - это сложная многофункциональная система, то не всегда удаётся оперативно определить причину подобного сбоя.
Кроме основного обследования дополнительно могут быть предписаны исследования овуляции (контроль базальной температуры тела в динамике), анализы на гормоны щитовидной железы, яичников, гипофиза. При необходимости возможно наблюдение у диетолога, эндокринолога, психотерапевта.
Иногда для прояснения клинической картины и точной постановки диагноза целесообразно применение методов лапароскопии и МРТ внутренних органов и головного мозга.
0Почему год отсутствует менструация
Нет месячных год, что делать если год не идут месячные, какие нужно сдать анализы перед посещением врача? У женщины могут в норме отсутствовать менструации в некоторые периоды жизни. Так, нормально если нет месячных год после родов, при этом женщина продолжает активно кормить грудью. Не бывает менструаций при беременности, в период лактации и менопаузы. Но иногда длительно отсутствуют менструации и по другим причинам. Наиболее распространенные причины почему нет месячных год и более, мы опишем далее.
Если уж решите предварительно сдать анализы, то пусть это будет анализ крови на ТТГ (для проверки состояния щитовидной железы), ФСГ (чтобы исключить истощение яичников) и пролактин (для исключения роли этого гормона в отсутствии менструации).
Приготовьтесь ответить на вопросы врача о том, употребляете ли алкоголь, наркотики, токсичные вещества, принимаете ли какие-либо лекарственные средства, какие у вас есть хронические заболевания, были ли диагностические выскабливания полости матки , аборты. Все это очень важно для постановки диагноза. А теперь возможные причины аменореи. Вторичной аменореи - если быть точнее.
Низкий вес
Задержка месячных год может быть из-за слишком низкой массы тела. Если индекс массы тела (ИМТ) не превышает 18-ти. ИМТ вычисляется следующим образом: масса тела в килограммах делится на рост в метрах, возведенные в квадрат. Если женщина имеет ИМТ меньше, то ей рекомендуют сначала набрать вес. Калорийность питания может быть увеличена до 3000 ккал в сутки. После того как вес будет в норме, менструации также станут регулярнее.
Следует отметить, что в данном случае комбинированные оральные контрацептивы и заместительная гормональная терапия - это не выход. Они могут только служить в качестве профилактики рака эндометрия, кист яичников, остеопороза. Но менструальноподобные кровотечения, появляющиеся при их отмене - это не настоящие менструации. Чтобы цикл восстановился, нужен нормальный ИМТ. Если получится набрать вес за время приема гормональных таблеток, то на их отмене, в течение первых двух месяцев, получится легко забеременеть. Организму нужен лептин, который образуется в жировой ткани. Без него яичники не будут вырабатывать гормоны как следует. При этом нужно учитывать то, что анализы на гормоны могут быть идеальными или приближенными к норме. Хотя на деле менструации будут отсутствовать.
А что делать, если набрать вес не получается? Нужно найти причину этого. Возможно, поможет разобраться психиатр. И не нужно опасаться визита к нему. Также стоит посетить гастроэнтеролога, чтобы исключить целиакию. Она есть у многих людей и протекает стерто. В современных медицинских рекомендациях есть информация о том, что нужно проверять на целиакию женщин с аменореей и низким ИМТ.
Внутриматочные синехии
Если год нет месячных после выскабливания, то врачи обычно подозревают именно этот диагноз. При внутриматочном вмешательстве, особенно выполненном грубо, возникают спайки в полости матки, эндометрий атрофируется. Точный диагноз может быть установлен в ходе гистероскопии, при визуальном осмотре полости матки с помощью особого прибора. И сразу же возможно будет эти спайки убрать. Менструальная функция после этого возобновляется.
Чтобы избежать синдрома Ашермана, такое официальное название носит данная патология, нужно как можно реже, только при особой необходимости проводить чистку матки. Естественно, особенно избегать абортов. Если же чистка должна быть выполнена по медицинским причинам, например, из-за полипа эндометрия, пусть это будет гистероскопия. Тогда врач сможет очень бережно убрать именно полип, не поранить полость матки. И не возникнут внутриматочные синехии.
Менопауза
Если отсутствуют месячные год и начались приливы – следует сдать анализы, чтобы проверить состояние яичников. Возможно, началось их истощение, наступила менопауза. Обычно менопауза наступает примерно в 50 лет, но случается и ранее 40 лет. Возраст наступления менопаузы более всего зависит от генетики. Вероятнее всего, у женщины наступит менопауза в том же возрасте, как у ее матери и бабушки. Но способствовать более раннему наступлению климакса могут некоторые лекарственные средства против онкологических заболеваний, удаление яичников, матки и другие гинекологические вмешательства. Позднее менопауза при равных условиях наступает у женщин, занятых физической или умственной работой, социально активных. Кроме того, поздний климакс чаще наблюдается у женщин из южных широт.
Помимо приливов и нарушения менструальной функции, женщины при климаксе замечают нарушение у себя терморегуляции, снижение либидо, потливость, периодическое повышение артериального давления, одышку, сухость слизистой половых органов. Если у вас нет месячных больше года или вообще еще дольше, тогда нужно сдать анализ крови на ФСГ. Если его уровень будет высоким - это означает менопаузу. Перед последней менструацией бывает период, примерно 1-2 года, когда женщины отмечают частые задержки менструации. Это называется перименопауза. Улучшить свое самочувствие, качество жизни, в том числе и половой, можно, если начать принимать препарат заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Но только после консультации с врачом. Есть пероральные и вагинальные формы. Некоторые противопоказания к ЗГТ:
- рак молочной железы, матки, яичников;
- тяжелая форма гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний;
- гиперплазия эндометрия;
- печеночная недостаточность.
Можно ли забеременеть при климаксе если месячных нет уже год - этот вопрос беспокоит многих женщин. Нужно ли продолжать предохраняться от нежелательной беременности? Это необходимо делать до подтверждения наступления менопаузы. Для этого врач назначает анализы крови на гормоны, УЗИ матки. Если менструации еще приходят, хоть и с большими задержками, то есть яичники хоть и худо, но продолжают функционировать, небольшая вероятность наступления беременности есть. Но если менопауза уже наступила, то репродуктивные функции уже не восстановятся, беременность невозможна.
Гиперпролактинемия
Это патология, при которой в крови фиксируется повышенный уровень гормона пролактин. Может быть физиологической и патологической. В норме пролактин повышен при беременности, кормлении грудью, стрессе, сразу после пробуждения, после полового акта, просто полового возбуждения. В случае патологии может быть следствием синдрома поликистозных яичников, цирроза печени, некоторых онкологических заболеваний.
Женщин с повышенным пролактином направляют на МРТ, так как повышенный пролактин бывает при микроаденоме гипофиза - доброкачественной опухоли, которая может расти и повышать уровень пролактина. А повышенный уровень пролактина приводит к аменорее (отсутствию менструации), бесплодию. Но есть препараты, которые снижают уровень пролактина и приводят к уменьшению микроаденомы гипофиза. При помощи этих препаратов многим женщинам удается избежать операции на головном мозге и забеременеть.
В заключение следует сказать, что для определения причины длительной аменореи не нужно сдавать десятки анализов, которые ничем не помогут в диагностике. Врач при приеме, проведя осмотр и узнав ваш анамнез, должен предположить диагноз и для подтверждения него назначить конкретные, немногочисленные анализы.
