При катаральном воспалении слизистой оболочки внутреннего уха развивается тубоотит – заболевание, при котором постепенно разрушаются ткани уха и слух.
Лечение тубоотита нацелено на быстрое подавление бактерий и уменьшение воспалительных процессов внутри уха.
Тубоотит – что это?
Воспаление имеет еще одно название – евстахиит.
Тубоотит и евстахиит считают синонимами, но на самом деле это не так. При евстахиите воспаляется евстахиева труба и барабанные полости, а при тубоотите – оболочка внутреннего (среднего) уха.
Все процессы взаимосвязаны – заболевание начинается с отита, затем перетекает в евстахиит, а следом в тубоотит. Признаки ушных болезней схожи между собой.
При воспалении среднего уха нарушение функционирования евстахиевой трубы неизбежно – при отеке слизистых стенок труба сужается, ушные перепонки перестают получать воздух, в результате понижается давление внутри среднего уха.
Сужение просвета дает толчок к развитию воспалительного процесса, скапливанию лишней жидкости и деформации перепонок. Жидкость (гной или слизь) не всегда просачивается наружу, это и становится основной причиной повреждения слуха или появлением тугоухости.
Строение уха
Ухо состоит из ушной раковины, слухового прохода, барабанных перепонок, слуховых косточек, и нервных клеток, которые передают звуковые сигналы в мозг. Любой внешний звук в первую очередь «прощупывается» ушной перепонкой, затем усиливается слуховыми косточками, и только потом получает «нервный» сигнал.
Носоглотка и слуховая труба соединяются со средним ухом, которое находится сразу за барабанной перепонкой. Слуховая труба обеспечивает равномерное давление в ротовой полости и носу, создает атмосферу для полноценного функционирования ушной раковины.
Виды тубоотита
Тубоотит бывает правосторонним или левосторонним и может развиваться в острой или хронической форме. Острая форма длится от 15 до 30 суток, хроническая может затянуться до полугода и дольше.
При бактериальном воспалении, бактерии стафилококк, пневмококк или стрептококк проникают в слуховую трубу через ротовую полость или нос (чаще всего через нос). У детей часто диагностируют двухсторонний тубоотит. Он всегда протекает в обостренной форме и очень тяжело лечится. В зрелом возрасте двухсторонний тубоотит встречается редко.
Острая инфекционная форма приходится на осенне-зимний период, когда иммунитет сильно ослаблен и больше обычного подвергается атаке вирусов. Тубоотит диагностируют при аденовирусной инфекции, гриппе, фарингите , ангине, гайморите, рините и прочих вирусных заболеваниях.
Воспалительный процесс может начаться из-за сильного ушиба или травмы носовой перегородки, а также после сложной операции (в процессе заживления кровь может проникнуть в слуховой канал и спровоцировать воспаление).
Основные факторы, влияющие на возникновение тубоотита:
- Предрасположенность к аллергии;
- грибковые инфекции, туберкулезная палочка;
- новообразования на слизистых оболочках носа (полипы);
- воспаленные аденоиды;
- разрастание слизистой носа;
- вазомоторный ринит (его последствия).
Несвоевременное или неправильное лечение тубоотита может спровоцировать тугоухость, воспаление сосцевидного отростка височной кости, гнойный или адгезивный отит, спаечные процессы, а в запущенных случаях приводит к полной потере слуха.
Симптомы тубоотита
Ухо закладывает ватой, периодически слышится шум, который отдаленно напоминает звук, когда прижимаешь ракушку к уху. Все звуки и голоса становятся приглушенными, при этом отчетливо слышится собственный голос при разговоре.
Кажется, что внутри ушной раковины собралась вода, при наклонах головы жидкость «перекатывается» из стороны в сторону. Чем дольше идет воспалительный процесс, тем хуже самочувствие человека: болит и пульсирует голова, появляется беспричинная слабость, мучают приступы тошноты, теряется интерес к еде.
Особенности: глотательные движения или зевота могут улучшить восприятие звуков на короткий период.
При острой форме симптомы те же, возможны болезненные прострелы в ушной раковине, может повыситься температура тела. Но чаще всего температура остается в норме.
При хронической форме симптомы одинаковы. Если хронический тубоотит длится не один год, может развиться тканевый некроз, гнойная жидкость просочится в головной мозг.
Лечение тубоотита
Для постановки диагноза потребуется помощь отоларинголога. При осмотре наружного слухового прохода нередко обнаруживают деформацию (втянутость) барабанной перепонки.
Для обследования берут серозную жидкость (если она выделяется из уха), делают дополнительную риноскопию – исследуют носоглотку. Также требуется сдать кровь и мочу на анализ.
При необходимости назначают продувание – в ноздрю вводят специальную грушу и пускают струю воздуха к барабанным перепонкам. Слуховой канал расширяется, лишняя жидкость выходит на поверхность. Такую процедуру делают беременным женщинам.
Лечение тубоотита проводится антибиотиками «Азитромицин», «Амоксиклав», или при помощи антибактериальных капель «Нормакс», «Ципромед», «Отофа».
Капли при тубоотите могут быть противогрибковыми или противовирусными: «Полидекс», «Изофра», «Цефазолин», «Гаразон», «Софрадекс», «Авамис» (лечит аллергический ринит), «Отипакс» (против боли и воспаления), «Анауран». «Називин» и «Отривин» оказывают сосудосуживающий эффект.
При серных пробках помогает «Ремо-вакс», а для очищения назальных пазух рекомендуют «Аквамарис». Облучение ультрафиолетом в стационаре уменьшают воспалительные процессы. В некоторых случаях тубоотит лечат внутримышечными инъекциями «Нетилмицина».
Лечение тубоотита народными средствами
Борный спирт быстро уничтожает бактерии и подавляет воспаление в ухе. Введите в ухо 2-3 капли борной жидкости (для удобства используйте пипетку).
Перед применением средства разогрейте бутылек в ладони. Закапывать ухо нужно 2-3 раза в течение дня. Чтобы борный спирт не вытек, делайте процедуру лежа на боку, и не вставайте с дивана 5-7 минут.
Аналогичным свойством обладает камфорное масло и спиртовые компрессы. Но будьте аккуратны – при неправильном использовании можно сжечь перепонку. Обязательно посоветуйтесь с врачом перед тем, как использовать народные методы лечения.
Запеченная в духовом шкафу луковица и выжатый из нее сок можно использовать вместо капель, но с осторожностью – ткани ушной раковины очень нежные, легко вызвать раздражение. То же относится к чесночному маслу.
Лучшее средство – прополис, смешанный с растительным маслом. Прополисную настойку смешайте с растительным маслом (1 к 4) и пропитайте раствором ватную турунду.
Ватный жгутик держат в больном ухе не менее 9 часов на протяжении недели (лучше делать на ночь). Перед каждым использованием баночку с раствором взбалтывают.
Не используйте для лечения барсучий или заячий жир – он закупорит слуховые проходы.
Узнайте о симптомах и лечении синусита в нашей новой статье
Подробно про лечение отита в домашних условиях можно узнать здесь
Вконтакте
Одноклассники
Расскажу о том, как можно справиться с тубоотитом без гормональной терапии и антибиотиков.
Это полностью личный отзыв, рассказ о перенесенной мной болезни. Надеюсь, кому-то поможет мой опыт.
Немедицинским, простым языком, тубоотит или евстахеит – это воспаление глубоко в ухе (на стыке носовых и слуховых проходов), сопровождающееся временной потерей слуха в результате отека и непроходимости слуховой (евстахиевой) трубы. Обычно протекает безболезненно, без повышения температуры и ухудшения общего состояния.
Итак, несколько лет назад мы, отказывая себе в минимальных излишествах среднероссийской семьи, скопили-таки заветную сумму, отливающую лазурным берегом. Лететь решили зимой. У нас – минус тридцать, а там – плюс двадцать семь. Мечта!
Улетали налегке, до аэропорта – на такси в осенней курточке и кепке. Зачем одеваться, если довезут до самого входа? Оттуда прилетели темной ночью в минус 35. Оказалось, что до такси от терминала прилета идти ооочень далеко (с сумками и детьми) под пронизывающим ветром.
На утро поняла, что уши заложило. Но НЕ БОЛИТ. Думала, что последствия перепада давления в самолете. Через неделю начала беспокоиться, т.к. слух не восстанавливался. Покапала в уши противовоспалительные капли – бесполезно. По совету “доброжелателей” пыталась вымыть напором воды ушные пробки – поднялась температура. Решила идти к врачу (у меня даже карточки медицинской не было в 30 лет.. почти не болею с тех пор, как начали заниматься пчеловодством).
В итоге, что только я ни выслушала от разных “специалистов”:
- “с таким долго не живут”,
- “у вас герпес всей носоглотки”,
- “у вас неизвестный науке вирус”,
- “ПОНАЕХАЛИ ТУТ С АРАБСКИМИ ВИРУСАМИ!! Вам срочно в карантин!”
- “с таким вирусом вам не стоило приходить в место массового скопления людей (больницу)”.
Это не преувеличенные цитаты! Меня лечили антибиотиками, гормонами, серьезными противовирусными препаратами, а я все хуже слышала. У меня НИЧЕГО НЕ БОЛЕЛО. Я просто активно теряла слух на оба уха. Когда лежишь на боку, то чувствуешь, как в ухе переливается какая-то жидкость.
За месяц я выпила неимоверное количество сильнодействующих препаратов без какого-либо эффекта. Ни в частных клиниках, ни в государственных не могли поставить диагноз. Пока мне не попалась женщина-врач, которая просто отнеслась ко мне как к ЧЕЛОВЕКУ. Она заменяла моего участкового терапевта в этот день (слава Богу!). Врач меня долго расспрашивала, потом долго осматривала, затем отправила медсестру за спец. приборами в лор кабинет (не поленилась!). В итоге очень длительного приема она (одна единственная) предположила, что у меня тубоотит. ПОСТАВИЛА ПРАВИЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ! Выписала глюкокортикостероиды. Если не поможет – в стационар.
Назонекс я брызгала в нос 10 дней. Помогло. Но болезнь обычно возвращается.. Где тонко – там и рвется. Где-то через полгода я почувствовала знакомые симптомы. На фоне обычной простуды опять начало закладывать уши.
Тогда мы уже имели свою пасеку. Я, зная от том, что очаг воспаления при тубоотите нельзя достать через уши, стала капать в нос разведенную водой спиртовую настойку прополиса (3 раза в день). Было больно! Но эффект стал заметен уже на следующий день (слух стал появляться на некоторое время). Через неделю все симптомы ушли окончательно. Я поняла, что тубоотит можно вылечить самостоятельно!
При закапывании спиртовой настойки проявились отрицательные симптомы: слизистая в носу высохла и отшелушилась полностью.
Болезнь еще раз возвращалась ко мне через год. Тогда, кроме спиртового, у нас появился еще и медовый прополис . Капать его было на много приятнее (совсем не так болезненно, да и слизистая не страдала). Через несколько дней я снова была здорова.
Вот уже 2,5 года симптомы тубоотита не проявляются у меня даже при снижении иммунитета.
Резюме: тубоотит можно вылечить с помощью препаратов прополиса , но нужно начинать лечение при первых же симптомах и при ухудшении состояния обязательно обратиться к врачу.
Схема лечения тубоотита в домашних условиях (продуктами пчеловодства)
Еще раз напомню, что тубоотит лечится через нос , в уши ничего капать не нужно.
Отит среднего уха с успехом лечится (особенно при первых симптомах) водным раствором прополиса (закапывать по нескольку капель в ОБА уха 3 раза в день в течение 7-10 дней). Также не стоит забывать про системное лечение (настойка ПЖВМ внутрь) и своевременное обращение к врачу.
Всего вам доброго! Не болейте!
С уважением, Галина
Тубоотит (евстахиит) – заболевание, символизирующее воспаление евстахиевой трубы. Процесс может иметь острый или хронический характер. С помощью органа, который поддается поражению при данном патологическом процессе, традиционно происходит взаимная связь и сообщение между носоглоткой и барабанной перепонкой.
При возникновении нарушений происходит снижение фактора проводимости, поэтому снижение показателя делает невозможным вентиляционный процесс. Это способствует снижению давления в барабанной полости и втягиванию перепонки. Длительное течение болезни провоцирует возникновение гнойной стадии. Поэтому терапия должна начинаться и осуществляться своевременно.
Этиологические особенности развития болезни
Воспаление слуховой трубы – сложный патологический процесс. Традиционно в ее составе имеет место быть ткань хрящевого типа, костный элемент. Также есть слизистая оболочка, служащая для соединения среднего уха и носоглотки. Когда очаг инфекции проникает в область верхних дыхательных путей, для патогенной микрофлоры формируется оптимальная возможность попадания в слуховую трубу и барабанную область.
Чаще всего в рамках воспаления действуют такие микроорганизмы, как стрептококки, вирусные агенты, стафилококки, пневмококки. Реже на воспалительный процесс оказывают влияние другие патологические агенты.
В рамках течения евстахиита причины могут быть разными, но наиболее распространены именно эти.
- Заболевания в области верхних путей функции дыхания, протекающие в острой и хронической разновидности. Чаще всего к таким патологическим процессам можно отнести ринит, ангину, фарингит.
- Отечные явления в области слизистых оболочек, которые вызваны аллергической реакцией и процессом. Нередко рассматриваемое заболевание выступает в качестве последствия ринита аллергической формы.
- Воспаление слуховой трубы может протекать в результате механического факта перекрывания устья носоглотки в случае аномальных явлений структурного характера. Чаще всего к ним относятся опухолевые процессы, полипы, аденоиды.
- Острый тубоотит может проявиться в результате нескольких других явлений, которые более редки. К ним относится тампонада носовых ходов, проведение определенных стоматологических процедур, вызывающих высокое слюноотделение, баротравмы.
Итак, мы рассмотрели и поняли, что такое тубоотит, его этимологию и распространенные причинные факторы. Осталось выяснить особенности проявления болезни и тонкости ее лечебного процесса.
Симптоматические признаки заболевания
Недуг традиционно проявляет себя в хронической и острой форме протекания, соответственно – признаки имеют несколько базовых различий между собой.
Симптоматика острого заболевания
Острый евстахиит (тубоотит) традиционно характеризуется несколькими базовыми признаками и особенностями:
- ощущение постоянной ушной заложенности с одной или обеих сторон;
- проявление в ушах значительных шумовых ощущений;
- осуществление перелива жидкости в случае поворота головы;
- чувство существенного диссонанса и резонанса в ушной полости;
- снижение слуховой функции по причине отсутствия низких частот.
При остром тубоотите симптомы выражены ярко. Но независимо от формы болезни пациент все время пребывает в стабильном состоянии. Традиционно температурный режим тела преобладает в нормальном состоянии, нет повышенной боли. У некоторых пациентов при попытке зевания или глотания происходит кратковременное восстановление слуховой функции по причине расширения слуховой трубы в ходе мышечного сокращения.
Симптоматика хронической формы заболевания
При воспалении слуховой трубы симптомы хронической формы выражаются в нескольких проявлениях:
- нарушения в области слуховой функции;
- частичное покраснение слизистой оболочки;
- сокращение в области просвета евстахиева канала;
- изменение позиции барабанной перепонки.
Из-за некоторых патологических изменений, которые вызывают симптомы евстахиита, наблюдается выпячивание отростка в области слуховой кости. Эти признаки являются постоянными.
Хронический евстахиит сопровождается постоянным чередованием в плане обострений и ремиссионных стадий. При евстахиите симптомы и лечение у деток те же самые, что и у взрослых больных, но в связи с несовершенствами строения органа представители малого возраста являются наиболее подверженными этому заболеванию.
Диагностические мероприятия при тубоотите
Симптомы тубоотита обычно выступают в качестве показателей, которых достаточно для проведения качественной и полноценной диагностической картины. Обычно она не является трудной и осуществляется на базе постоянного изучения анамнеза и общего осмотра ЛОР органов. В ходе детального осмотра прохода уха наблюдается впалость барабанной перепонки, а также явление покраснения в отростковом элементе молоточка.
Когда осуществляется эндоскопическое наблюдение, у больного выражена тканевая отечность. С целью проверки звуковой чувствительности производится аудиометрия, а для того чтобы изучить степень проходимости слуховой трубы, делаются специальные пробы, мазки, проводится аудиограмма. В результате обнаруживается дисфункция евстахиевой трубы, а затем назначается лечение тубоотита у взрослых и маленьких пациентов.
Базовые принципы лечебных мероприятий
Если диагностирован данный недуг или двухсторонний тубоотит, задача врача – назначить компетентную терапию. Она базируется на соблюдении общих принципов.
- Снятие отечности посредством применения короткого курсового лечения с помощью сосудосуживающих капельных составов и средств борьбы с отечностью. Также широко применяются антигистаминные лекарства и средства десенсибилизирующего свойства.
- Рассматривая вопрос, как лечить тубоотит в домашних условиях, стоит обратить внимание на обязательное проведение мероприятий по подавлению бактериальной инфекции и распространения бактерий. Для этого чаще всего показано применение антибиотических составов, относящихся к группе пенициллинов.
- Если двусторонний тубоотит вызвал серьезные болевые ощущения, для терапии традиционно назначаются анальгетики. С целью улучшения показателя проходимости есть вероятность рекомендации продувания канала. Эта мера называется катетеризацией.
- При вторичности воспалительного процесса слизистой трубной оболочки производится обращение внимания на подавление очагов всего процесса. Если имеет место быть евстахиит, то лечение евстахиита назначается посредством систематического приема представителей антигистаминной группы.
- Для предупреждения распространения инфекционного процесса из полости носоглотки в барабанную перепонку, лечение тубоотита в домашних условиях подразумевает запрет на сильное сморкание. Это нужно во избежание перенапряжения.
Так, при тубоотите лечение в домашних условиях осуществляется посредством соблюдения рекомендаций медиков. Грамотный и рациональный подход к решению этого вопроса обеспечит прекрасное самочувствие и хороший исход терапии.
Физиотерапия для лечения заболевания
Физиолечение – популярная мера побороть заболевание любой формы и природы. Она предложена в нескольких вариациях.
- Ультрафиолетовое облучение местного действия;
- Применение сухого тепла с согревающим эффектом;
- Осуществление массажных движений в перепонке;
- Влияние высокочастотных токовых элементов;
- Проведение лазерной терапии на устье трубы.
Если грамотно проводить лечение хронического тубоотита или терапию острой стадии болезни, можно добиться хорошего результата, который традиционно достигается уже спустя несколько дней. Хотя для хронических форм требуется больший временной период.
Все приведенные методы физиотерапии доказали свою неоспоримую эффективность при рассматриваемой болезни ушной полости.
Прием медикаментозных средств как метод терапии
Терапия воспаления евстахиевой трубы имеет обязательное сопровождение в плане применения препаратов сосудосуживающего действия. Это различные капли и спреи, позволяющие добиться снижения фактора отечности в области носоглотки. Данные мероприятия позволяют осуществить восстановление проходимости слуховой трубы. Вылечить евстахиеву трубу можно и посредством применения специальных антигистаминных групп. Исходя из возбудителя заболевания, врач назначает различные антибиотики.
Также нередко применяются препараты противовирусного влияния, выглядящие как таблетки или инъекции. Если имеет место быть хронический тубоотит, при нем требуется более длительный терапевтический процесс, возникает необходимость поддержать иммунитет.
Применение народных средств для терапевтического воздействия
Побороть левосторонний тубоотит или двухсторонний евстахиит можно и посредством использования народных лекарственных составов. Для этих целей применяются специальные капельные составы, которые включают в себя луковый сок, алоэ. Все эти средства обеспечивают избавление от слизи всей области носоглотки.
При евстахиите симптомы и лечение связаны между собой. Даже медицинские профессионалы советуют применение нетрадиционной медицины в виде травяных сборов и настоев. Они нужны для общего укрепления иммунной функции. Также медиками нередко назначаются паровые ванны для ушей, на основе растительных масел или прочих компонентов.
Хламидийный евстахиит и его терапия
Рассматривая вопрос о евстахиите и как лечить данный недуг, стоит разобраться с особенностями именно этого заболевания. На основании бактериологических обследований можно определить конкретного возбудителя и сразу же приступать к проведению мероприятия. Дело в том, что эта патология имеет тенденцию вызывать проникновение возбуждающего фактора в область слуховой трубы. В данном случае возникнут проблемы при отказе от медикаментозных препаратов.
Поэтому чаще всего терапия осуществляется посредством антибиотических составов, потому что народные средства бессильны. А вот при хроническом евстахиите лечение вполне может быть осуществлено народными средствами.
Что можно и что нельзя при заболевании
При обнаружении евстахиита у взрослых и детей есть полезные и вредные поступки, на которые стоит обратить особое внимание. Наиболее вредное действие заключается в нерациональном высмаркивании при наличии в организме воспалительного процесса. Данное действие может без труда повлечь за собой повторное проникновение инфекционного очага, и процесс станет сильнее. Рассматривая вопрос, как лечить евстахиит, полезным действием станет увеличение количества глотательных движений и жевательных действий.
Основные осложнения при заболевании
Тубоотит у взрослых и деток, протекающий в рамках острой формы, имеет вялое течение. Зачастую признаки не предполагают сильного болевого ощущения, поэтому благополучно игнорируются пациентом. В связи с этим недуг может быстро перетекать в хроническую форму,сохраняя общую смазанность симптоматической картины.
Если своевременно не было получено ответа, чем лечить и как вылечить заболевание, есть вероятность нарушенной опции барабанной перепонки. Также может проявлять себя стеноз, рубцевание тканей. Все эти реакции оказывают конечное влияние на слуховую функцию, что может приводить к полной глухоте.
Общие профилактические мероприятия
Чтобы заложенность уха и прочие признаки вас не беспокоили при тубоотите и первых его проявлениях, необходимо принять профилактические действия, нацеленные на несколько направлений:
- проведение закаливания и укрепление иммунной функции;
- лечение инфекционных процессов в области носоглотки;
- своевременное нанесение визита к врачу, если картина сохраняется;
- предотвращение травматических явлений в пораженной зоне в ушах;
- отказ от привычек вредного характера;
- изучение схемы рационального сморкания.
Все эти факторы предотвращают сильную заложенность уха и прочие признаки, которые с ней связаны.
Общие прогнозные значения
Пациент в рамках течения всех признаков может рассчитывать на полноценное выздоровление, если будет совершено своевременное обращение к ЛОР специалисту. Если воспалительный процесс затягивается и остается, есть вероятность ощущения сильнейшего дискомфорта и глухоты. Ухудшение происходит и в случае сильного нагноения транссудата и . Повышается вероятность утраты слуха в полной или частичной мере. У взрослого или ребенка могут возникать осложнения в форме сепсиса, менингита. Сколько они лечатся по времени, определяется медиком.
Что такое турбоотит? Это воспаление евстахиевой трубы, которая является проходом, соединяющим органы слуха и дыхания, то есть среднее ухо (барабанную полость) и заднюю часть носоглотки.
Некоторые отоларингологи считают данное заболевание начальной стадией катарального воспаления среднего уха (отита), однако воспаление слуховой (евстахиевой) трубы имеет отдельный код Н68.0 по МКБ-10.
Заразен или нет тубоотит? Это незаразное заболевание, которое имеет названия-синонимы – евстахиит или туботимпанит.
Код по МКБ-10
H68 Воспаление и закупорка слуховой [евстахиевой] трубы
Причины тубоотита
Каковы причины тубоотита? В большинстве случаев это инфекции, проникающие в слуховую трубу из носоглотки и верхних дыхательных путей. В патофизиологию воспаления бывают вовлечены респираторно-синцитиальный вирус, вирус гриппа и аденовирус, риновирусная инфекция у детей , а также бактерии Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis. Изредка заболевание провоцируется грибковой инфекцией, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium tuberculosis или Treponema pallidum.
По мнению большинства специалистов, вирусы непосредственно повреждают слизистый эпителий евстахиевых труб и могут приводить к уменьшению мукоцилиарного клиренса. А у людей с длительно протекающим назофарингитом и хроническим гайморитом тубоотит развивается из-за закупорки труб.
Диагностика тубоотита
Диагностика тубоотита проводится лор-врачом, который, в первую очередь, выяснит анамнез пациента и выслушает его жалобы.
Диагноз евстахиита устанавливается на основе отоскопии (осмотра барабанной перепонки с помощью ушной воронки) и определения проходимости слуховой трубы путем ее продувания. Также врач осматривает полость носа состояние глотки и нёбных миндалин.
Анализы – мазок из зева или полости носа – помогают уточнить характер инфекции и в случае обнаружения бактериальной флоры назначить лечение антибиотиками. Следует заметить, что сдача данного анализа назначается нечасто.
Проводится инструментальная диагностика: импедансометрия слуха (оценка состояния слухового аппарата среднего уха), рентгеноскопия (для выявления дефектов носовой перегородки или аномалий носоглотки).
А уровень слуха проверяется путем аудиометрии. Как и при других заболеваниях уха, вызывающих проблемы со слухом, аудиограмма при тубоотите в виде графического изображения показывает чувствительность слуха пациента к колебаниям звуковых волн определенной частоты и интенсивности.
Дифференциальная диагностика
В случаях с воспалением евстахиевой трубы важна дифференциальная диагностика, позволяющая отличить его, к примеру, от серозного отита или нейросенсорной тугоухости.
Чем отличается тубоотит от отита? При отите воспаление локализовано в барабанной полости среднего уха. А главное отличие тубоотита от нейросенсорной тугоухости лежит в этиологии снижения слуха. Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость обусловлена либо нарушением проводимости вестибулокохлеарных нервов черепа, либо поражением ядер слухового анализатора в коре больших полушарий головного мозге.
Лечение тубоотита
Ударный метод, с которого часто начинают лечение тубоотита в острой форме – интраназальная катетеризация евстахиевой трубы с Ацетилцистеином, Амоксициллином и кортикостероидами, чаще всего применяется Дексаметазон при тубоотите.
Назначаемые при этом заболевании лекарства включают противовоспалительные и противоотечные средства для восстановления вентиляционной функции слуховой трубы и симптоматической терапии респираторных инфекций, сопровождаемых ринитом.
Применяют ушные капли при тубоотите:
- содержащие феназон и лидокаин капли Отипакс при тубоотите нужно закапывать в наружный слуховой проход по 3-4 капли трижды в сутки не дольше недели. Их противопоказано использовать, если повреждена барабанная перепонка.
- капли с антибиотиком рифампицином Отофа при тубоотите стафилококковой этиологии назначаются по пять капель в ухо взрослым и по три капли детям – два-три раза в день. Их применение может вызывать зуд в ухе и высыпания на коже вокруг него.
В клинической отоларингологии антибиотики-аминогликозиды (неомицин, гентамицин, канамицин и др.) на плохом счету. Во-первых, из-за быстрого развития резистентности микробов к ним, а также из-за их кумуляции в тканях внутреннего уха и повреждении клеток улитки и рецепторов вестибулокохлеарных нервов. Последним фактором и обусловлена токсичность данных антибиотиков для ушей.
Тем не менее, назначаются комбинированные капли Полидекса при тубоотите, которые содержат антибиотики (неомицин и полимиксин В) и кортикостероид дексаметазон. Как и два предыдущих препарата, Полидекса может применяться только при неповрежденной барабанной перепонке. Взрослым рекомендовано закапывают в ухо по 3-4 капли два раза в день, а детям – по 1-2 капли. Кроме аллергической кожной реакции возможно присоединение грибковой инфекции.
Капли Анауран при тубоотите применяют аналогично. Их действующими веществами являются неомицин, полимиксин В и лидокаин. Использовать их детям противопоказано. А средство Софрадекс при тубоотите (с дексаметазоном, неомицином и грамицидином) предназначено для лечения воспаления полости наружного уха.
Сосудосуживающие капли в нос при тубоотите применяются для устранения заложенности носа, которая способствует обструкции слуховой трубы. Это капли Санорин, Нафтизин (Нафазолин), Називин, Назол, Вибрацил и др. Эффективен сосудосуживающий и снимающий отеки слизистых оболочек носа Ринт спрей от тубоотита (с оксиметазолином), который впрыскивают в носовые проходы (по одной дозе дважды в день, в течение пяти дней). Однако данное средство не используется в случаях атрофии слизистой носа, выраженной артериальной гипертензии и повышенного внутриглазного давления, а также гиперфункции щитовидной железы; противопоказано детям младше шести лет.
Аэрозольный препарат с кортикостероидом мометазоном – Назонекс при тубоотите – применяется в качестве дополнительного средства для снятия отечности, если у пациентов аллергический насморк и хронический синусит в стадии обострения.
Против отеков внутрь принимают антигистаминные препараты (Супрастин, Кларитин и др.). Фенспирид или Эреспал при тубоотите применяется при хроническом рините и назофарингите аллергического происхождения: по одной таблетке дважды в день; детям – сироп (по две-три столовых ложки). Возможны такие побочные действия, как тошнота, рвота, нарушение ЧСС, повышенная сонливость.
Гомеопатия . Не исключается использование гомеопатического средства Синупрет при тубоотите, если у пациента кашель с вязкой мокротой и одновременно воспалены придаточные пазухи носа. Рекомендуется принимать по два драже два-три раза в сутки
Если лечение тубоотита затягивается, боль в ухе не проходит и общее состояние ухудшается – назначаются антибиотики при тубоотите. Амоксициллин и его синонимы Амоксиклав, Аугментин, Клавоцин, а также Флемоксин солютаб – при тубоотите эффективны, если патология вызвана стафило и стрептококками. Доза для взрослых –0,25-1 г дважды в сутки в течение недели; для детей (в зависимости от возраста) – по 10-20 мг на каждый килограмм массы тела два или три раза в течение суток. Среди побочных эффектов данного препарата отмечаются кожная аллергия и диарея.
Системный антибиотик Ципрофлоксацин при тубоотите или Цифран при тубоотите и синусите принимается внутрь – через каждые 12 часов по 0,5-0,75 г. Беременным и детям младше 16 лет он противопоказан. Побочные эффекты проявляются тошнотой, рвотой, диареей, болью в животе, высыпаниями на коже, головной болью и головокружениями.
Новокаиновая блокада при тубоотите (если он не переходит в острый отит или не осложняется хроническим гнойным воспалением среднего уха), как правило, не требуется.
А хирургическое лечение касается исправления дефектов носовой перегородки, а также удаления новообразований в носоглотке и спаек в евстахиевой трубе.
Физиотерапевтическое лечение
Физиотерапевтическое лечение тубоотита проводят с помощью популярных методов электротерапии.
Так, электрофорез при тубоотите проводится через наружный слуховой проход (с препаратами кальция и цинка).
Назначаются сеансы коротковолновой диатермии и УВЧ при тубоотите на область околоносовых пазух;
Дарсонваль при тубоотите (дарсонвализация переменным током) способствует активизации кровотока в поврежденных тканях и улучшению их трофики, а также снижению оталгии.
Облегчает состояние ультрафиолетовое и инфракрасное облучение
Применяемый массаж при тубоотите – это пневмомассаж барабанной перепонки, который помогает сохранить ее эластичность.
Кстати, следует знать, как правильно продувать уши при тубоотите, чтобы открыть слуховые трубы. Следует глубоко вдохнуть, зажать пальцами нос и закрыть ром, а затем попытаться выдохнуть воздух: часть его пойдет прямиком в слуховые трубы, снимая заложенность ушей.
Лечение тубоотита в домашних условиях
Как показывает практика, народное лечение тубоотита проводится те ми же способами, что и лечение отита.
Если отит негнойный, а температура нормальная, то больное ухо прогревают. Но можно ли греть ухо при тубоотите? Можно, но только при тех же условиях – отсутствии гнойного воспаления и лихорадки. В частности, помогает синяя лампа при тубоотите (прогревание в течение 10 минут с последующим утепление больного уха), а также согревающий водочный компресс при тубоотите (который накладывается вокруг ушной раковины).
По традиции, используется борный спирт и борная кислота при тубоотите (то есть 3% спиртовой раствор борной кислоты): в слуховой проход вводится смоченный жгутик из бинта, который периодически положено заменять новым. Закапывать борный спирт в ухо нельзя! Альтернативой борному спирту может быть спиртовая настойка календулы или прополиса.
Когда воспаление слуховой трубы развивается на фоне ОРВИ, назофарингита или тонзиллита, то целесообразны тепло-влажные ингаляции при тубоотите: содовым раствором, щелочной минералкой, парами вареного картофеля и т.д.
- принимать после каждой еды по 50 мл отвара из смеси цветков лугового клевера, бессмертника, крапивы и сосновых почек (в равных частях);
- если больному назначены антибиотики, то полезно выпивать в день по стакану отвара, приготовленного из листьев эвкалипта, корня одуванчика и травы тысячелистника и кипрея (все в одинаковом количестве, столовая ложка смеси на 0,5 л воды, варить 15 минут, настаивать три часа);
- пить два раза в день (после приема пищи) по 100 мл отвара из цветков календулы (столовая ложка на стакан кипятка).
Можно ли гулять при тубоотите? При повышенной температуре и выраженной оталгии, конечно, нельзя. При их наличии врачи дают больничный лист взрослым и освобождение от занятий – детям школьного возраста; продолжительность пребывания на домашнем режиме зависит от состояния и эффективности лечения.
Тубоотит (син. евстахиит) – это воспалительное поражение слизистой оболочки и полости среднего уха, которое появляется из-за нарушения работы слуховой трубы.
Функция слуховой трубы и механизм развития патологии
Слуховая труба – это анатомическая структура, которая соединяет полость носа и среднего уха. Ее ключевая задача состоит в выравнивании давления в среднем ухе и полости носа, за счет чего создается равное давление по обеим сторонам барабанной перепонки.
В норме устье слуховой трубы открывается и закрывается при сокращении соседних мышц, и давление спонтанно уравновешивается. Открытие устья происходит рефлекторно во время процессов жевания, глотания, зевания. Этот механизм используют для искусственной вентиляции барабанной полости при быстрой смене давления (например, при подъеме в горы, нырянии с аквалангом и др.).
Строение слуховой трубы у ребенка и взрослого
При нарушении вентиляционной функции воздух, находящийся в барабанной полости, всасывается ее слизистой оболочкой, а новая порция воздуха не поступает. Давление в барабанной полости начинает падать, и перепонка втягивается, что проявляется ухудшением слуха и другими характерными признаками.
Причины развития болезни
Основными патологическими состояниями, которые могут вызвать острую или хроническую тубарную дисфункцию, являются:
- заболевания респираторного тракта, сопровождающиеся насморком и отеком носа (грипп, простуда и др.);
- хронические и острые заболевания носа и околоносовых пазух (синуситы, аденоидит, хронические риниты, полипозные перерождения слизистой и др.);
- анатомические нюансы в строении полости носа (искривленная носовая перегородка, увеличение и форма носовых раковин и др.);
- опухолевые процессы в носоглотке.
Отдельными формами двустороннего тубоотита являются аэроотит (возникает из-за перепадов давления при взлете и спуске самолета) и мареотит (при погружении и всплытии аквалангистов).
Тубоотит часто развивается на фоне острых респираторных вирусных инфекций
Симптомы
Для острой формы характерны следующие симптомы:
- заложенность и шум в ухе;
- незначительное понижение слуха;
- чувство давления в ухе и переливания жидкости при наклонах головы;
- аутофония (ощущение своего голоса в голове);
- болевые ощущения в ухе слабые или совсем отсутствуют.
Важно! Особенностью болезни является улучшение слуха и временное исчезновение симптомов после зевания или глотания слюны, что связано с раскрытием просвета слуховой трубы.
Хронический тубоотит развивается при длительном и стойком нарушении работы слуховой трубы. При этом происходят необратимые изменения слизистой барабанной полости, и слуховая труба подвергается стенозу на отдельных участках или всем протяжении. Хроническая форма проявляется прогрессирующим и стойким снижением слуха.
Диагностические критерии
При постановке диагноза учитывают жалобы пациента, особенности отоскопической картины (втянутая барабанная перепонка с инъекцией сосудов и др.). Проверяют уровень и тип снижение слуха с помощью аудиограммы.
Для исследования вентиляционной функции слуховой трубы разработан целый ряд исследований, по которым оценивают ее степень проходимости по пятибалльной шкале (проба с пустым глотком, опыт Вальсальвы и др.).
При симптомах тубоотита обязательна консультация ЛОР-врача
Подходы к лечению заболевания
Лечение тубоотита направлено на устранение патологического состояния, которое привело к нарушению функции слуховой трубы.
Для устранения отека в области выводного отверстия трубы применяют сосудосуживающие спреи для носа (Отривин, Нафазолин и др.). Прием антигистаминных препаратов (Лоратадин, Зиртек и др.) способствует устранению отечности в этой зоне.
Используют введение лекарственных средств в слуховую трубу с помощью катетера.
Суть процедуры: лор-врач после предварительной анестезии и анемизации носа подводит специальный инструмент к устью слуховой трубы, которое находится в носоглотке. Через катетер производят введение сосудосуживающих, гормональных и антигистаминных средств непосредственно в слуховую трубу.
Самопродувания, пневмомассаж барабанной перепонки, продувания с помощью баллона Политцера назначают после исчезновения острых симптомов в носоглотке.
Широко применяют физиолечение в комплексной терапии тубоотита: УФО, лазеро- и магнитотерапию, УВЧ в нос и прочие. Антибиотики назначают при подозрении на прогрессирование процесса и развитие гнойного среднего отита.
Важно! Пациенту может быть рекомендовано рассасывание пастилок, надувание воздушных шаров и мыльных пузырей для регулярной тренировки слуховых труб.
Пациентов с высоким риском развития отдельных видов тубоотита (водолазов, аквалангистов, подводников и др.) обучают методикам самопродувания слуховых труб.
При адекватном лечении болезнь проходит через несколько дней. При отсутствии терапии может перейти в гнойный средний отит или хроническую форму.
