Бужирование. Диагностика сужений прямой кишки

Сужение прямой кишки возникает по множественным причинам. Стеноз ануса вызывает выраженную симптоматику, значительно ухудшает качество жизни человека, поэтому для устранения данного дефекта применяют процедуру бужирования.

Описание

Бужирование – ввод твердого инструмента в виде трубки в орган для последующего его расширения. Практически всегда применяются металлические, резиновые или синтетические трубки различного диаметра, которые вводятся в нижний отдел толстого кишечника на конкретную глубину. Манипуляция выполняется под местным или общим обезболиванием.

Для увеличения анального канала и защиты от рецидива процедуру необходимо повторять через определенное время, но уже инструментом с большим диаметром. При проблемах с прямой кишкой в большинстве случаев прибегают к пневмобужированию, когда орган расширяется раздуваемым баллоном.

Такую манипуляцию следует выполнять, когда сужение локализуется вдали от анального отверстия. Пневмобужирование делается с местным обезболиванием. Через несколько недель процедуру нужно повторить для улучшения результата.

Зачем нужно

На развитие врожденного или приобретенного стеноза прямой кишки влияют следующие факторы:

• Повреждение полого органа.
• Наличие анальных трещин хронического характера.
• Агрессивное воздействие на слизистую оболочку химических, токсических средств или высокой температуры.
• Сдавливание кишечника опухолевидными формированиями.
• Парапроктит.
• Влияние радиационного облучения.
• Длительный и бесконтрольный прием слабительных препаратов.
• Наличие хронических воспалительных патологий, туберкулеза кишечника.

Вследствие сужения нарушается процесс дефекации. Больной начинает страдать от задержки стула, обильных кровотечений из анального отверстия, выделения тонких каловых масс, тяжести внизу живота после опорожнения. Любое употребление пищи вызывает вздутие брюшной полости, болевой синдром.

Стриктура прямой кишки протекает в трех стадиях. На первом этапе в анальный канал с помощью обильной смазки можно ввести указательный палец.

При умеренном сужении сложно внедрить даже мизинец, тогда как в запущенных случаях введение любого пальца даже со смазкой невозможно. Процедура назначается при слабом или умеренном стенозе, тогда как третья степень устраняется резекцией пораженного органа.

В группу риска входят новорожденные дети, пожилые люди. Нередко проводится бужирование прямой кишки после операции по устранению геморроидальных узлов.

Иногда даже после малоинвазивной операции через месяц больной испытывает болезненные ощущения при дефекации, что свидетельствует о сужении анального канала. Пневмобужирование позволяет восстановить диаметр органа, нормализовать его функциональность, благодаря чему улучшается опорожнение кишечника, повышается качество жизни пациента.

Показания

Данное мероприятие назначается при слабом или умеренном стенозе анального канала. Патологический дефект бывает врожденным или вызывается повреждениями прямой кишки, химическими ожогами, опухолями, болезнью Крона и другими воспалительными заболеваниями кишечника, туберкулезом, парапроктитом или актиномикозом.

После операции по ликвидации геморроя стриктура развивается вследствие применения местного обезболивания, при котором происходит недостаточное расслабление прямой кишки. Еще между устраняемыми узлами иногда оставляют незначительный участок слизистой оболочки.

Противопоказания

Если перед манипуляцией местный анестетик вводится в область крестцового канала, то такое бужирование не обладает ограничениями. Процедура под общим наркозом противопоказана при сильно выраженной стриктуре прямой кишки, тяжелом состоянии пациента, нарушенной работе почек, дыхательной системе, декомпенсированной сердечной недостаточности.

Кроме того, далеко не всегда введение специального бужа позволяет восстановить диаметр суженного участка кишечника после хирургического удаления геморроидальных узлов. Для защиты от негативных последствий рекомендуется выполнять манипуляцию под местным обезболиванием, так как общий наркоз обладает непредсказуемым эффектом.

Подготовка

Перед бужированием прямой кишки обязательно нужно пройти правильную подготовку к процедуре. Вечером накануне манипуляции необходимо сделать очистительную клизму. Инструментальную промывку анального канала можно заменить приемом слабительного средства из аптеки по назначению лечащего специалиста. Еще для этого отлично подойдет касторовое масло.

За шесть часов до инструментального расширения нижнего отдела толстого кишечника следует отказаться от употребления любой пищи. За несколько часов до пневмобужирования важно исключить питье воды и другой жидкости. Строгое выполнение этих простых правил подготовки позволит добиться максимального результата от манипуляции.

Техника проведения

Устранение стриктуры проводится только после введения общего наркоза, местного анестетика. Вид обезболивания определяется в зависимости от общего самочувствия пациента. Чаще всего прибегают к местной анестезии, так как такая манипуляция не обладает противопоказаниями.

Во время процесса больной должен находиться в лежачем положении. В задний проход вводят обильно обработанный вазелином палец. Это действие выполняется для определения степени стеноза нижнего отдела толстого кишечника.

После этого подбирается специальная трубка, диаметр которой должен быть несколько больше, чем просвет полого органа. В буж медленно и осторожно подается воздух. Здесь важно контролировать процесс, чтобы не повредить слизистую оболочку анального канала.

После полной установки инструмент остается в органе в течение 30-40 минут, после чего вынимается. Длительное нахождение трубки позволяет добиться максимального результата, защитить от повторного сужения прямой кишки.

В большинстве случаев для полного устранения стриктур выполняется до пяти сеансов, проводящихся через 3-4 дня. Когда основной курс завершится, перерыв между процедурами увеличивается до недели, чтобы закрепить полученный эффект. При отсутствии рецидива интервал между манипуляциями постепенно расширяется до месяца.

Реабилитационный период

На длительность восстановления воздействует состояние организма, возраст, присутствие других патологий, наличие осложнений после процедуры. На время реабилитации не нужно находиться в стационарных условиях. Однако сразу после манипуляции в течение первых часов нужно оставаться под контролем врача.

Чтобы значительно ускорить процесс восстановления прямой кишки, необходимо тщательно выполнять правила личной гигиены, исключить из рациона питания соленую пищу, жирные и острые блюда.

Бужирование – процедура, выполняющая при стенозе нижнего отдела кишечника. При использовании местной анестезии противопоказания отсутствуют. Практически всегда манипуляция позволяет добиться полного выздоровления или хорошего эффекта в перспективе.

Некоторые больные выполняют самостоятельное бужирование в домашних условиях. Однако такой процесс опасен механическим повреждением слизистой оболочки органа, поэтому лучше обратиться к врачу.

2014-11-01 15:53:56

Спрашивает Алёна :

Здравствуйте! Помогите пожалуйста.Мне недавно(3 недели) назад сделали операцию по удалению геморроя, трещины и полипа.До операции были серьёзные кровотечения поэтому обходиться без клизмы не получалось. А сейчас то ли всё узко ушилит то ли превыкание к клизме за 2 месяца произошло.Не ясно- врач говорит что сужения нет- делаю регулярно бужирование. Не разу это не принесло облегчения в плане похода в туалет- самостоятельно не могу сходить вообще.Только клизма.Но и слабительные не помогают.Крутят мне живот и всё.Врач говорит что ирригоскопию надо делать но пока рано и до неё ещё 1 месяц ждать.Что же это такое и почем у и как быть дальше? Я пробывала ставить тампоны но не в месте опреации как врач сказал а много выше как сама посчитала нужным- около18 см выше анального отверстия- тампон разбухал от масла и после вынимания его примерно через полчаса был стул.Выходили твёрдые небольшие каловые комочки.Помогите чем можете. Спасибо.

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич :

Здравствуйте Алена. Очень похоже на привыкание к клизме. Если без клизмы не возникает позыв на опрожнение, то это может указывать на привыкание к постановке клизмы. То что вы делаете бужирование правильно и если палец свободно заходит и вы не ощущаете сужение анального канала, то о стриктуре анального канала не приходится говорить. Попробуйте сейчас попринимать следующие слабительные: "Мукофальк" по 1п 3 раза в день(пакетик растворить в 1/2 ст.воды, выпить и запить 1/2 стакана воды) + вазелиновое масло по 1ст.ложке 3 раза в день во время еды. Также постепенно уменьшайте обьем клизмы и ставьте ее только тогда, когда возникает позыв на опорожнение. Обязательно продолжайте наблюдаться у своего оперирующего хирурга. Уверен, что постепенно все должно нормализоваться. Также возможно будет целесообразна консультация квалифицированного гастроэнтеролога для подбора лечения для нормализации работы кишечника.

2014-06-18 20:50:44

Спрашивает Виталий :

Добрый день. После операции по удалению хронической глубокой трещины на четвертой неделе у меня случилась новая напасть – вылез геморрой. Чем лечить?

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Виталий! Сейчас очень важно устранить факторы, предрасполагающие к развитию анальной трещины и геморроя - чаще всего это запор. Для этого проводится комплексное немедикаментозное лечение, включающее борьбу с малоподвижным образом жизни, соблюдение рекомендаций по организации режима дня, диетотерапию, регулярные занятия спортом. Рекомендуются упражнения с вовлечением мышц брюшного пресса, ягодиц и анального сфинктера. Рацион следует обогатить продуктами с большим содержанием клетчатки - фрукты, овощи, отруби пшеничные, каши, зерновой хлеб из муки грубого помола, зелень, салаты. Следует отказаться от курения и алкоголя. Если у Вас есть запоры - необходимо найти их причину и устранить. После дефекации надо обмывать область заднего прохода прохладной водой. Из препаратов для лечения геморроя показан курсовой прием флеботоников. При первых признаках обострения и воспаления геморроидальных узлов можно использовать местные противовоспалительные препараты в виде ректальных свечей, например, свечи Проктозол. Ректальные свечи Проктозол обладают противовоспалительным, обезболивающим, вяжущим и заживляющим эффектом. Характер лечения (медикаментозного и немедикаментозного) необходимо обсудить с лечащим врачом. Берегите здоровье!

2013-08-04 11:11:36

Спрашивает Юрий :

Добрый день
мне сделали операцию по удалению геморроя
но у меня появилась проблема
каждое утро после того как я сходил в туалет у меня появляется внутри болевой эффект (не сразу а со временем) вроде бы хочется в туалет, как бы давление какое но в туалет иду и не могу сходить вроде бы мышци сжатые и такая тупая ноющая боль держится до двух-трех часов дня патом постепенно проходит
обратился к своему лечащему врачу она только выписала ношпу и все
что можно сделать??????????

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич :

Здравствуйте, Юрий. Попробуйте оправляться со встречной микроклизмой. При возникновении позыва на опрожнение вводите водно-жировую микроклизму (100мл подсолнечного масла + 100мл воды) + после опрожнения подмывайте промежность теплой водой и вводите мазь "Постеризан". Продолжайте наблюдаться у своего оперирующего хирурга.
С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.

2013-03-30 11:47:46

Спрашивает Юлия :

Здравствуйте! 28 дней назад перенесла операцию по удалению геморроя 3 стадии с тромбозом узла + анальной трещины + бахромки. Применялся малоинвазивный метод с коагуляцией. Восстановление протекает нормально. Стул 3 раза в день. Но не могу решиться позволить врачу осмотреть меня внутри, т.к. кромка анального отверстия еще болит. На последнем осмотре врач рекомендовал мне самой делать бужирование указательным пальцем с мазью, каждый день. Первый день после рекомендации я проделала эту процедуру довольно легко. На второй день появилось затруднение. На тертий день палец вошел только до половины. А на четвертый вообще не смогла ввести - не могу расслабиться, и все! При этом каждый раз ощущение, что я себе там что-то натираю - после процедуры во время стула появляется кровь. Если не делаю бужирование - крови нет. Каловый столбик около 1,5см. Стоит ли мне беспокоится, что что-то не так?

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич :

Здравствуйте, Юлия. Будет более правильно если эти вопросы Вы зададите оперирующему хирургу. С моей стороны будет некорректно давать какие-то рекомендации не видя состояние анального канала в настоящее время.

2013-02-03 15:47:38

Спрашивает Иван :

Добрый день, Федот Геннадьевич, 1, 5 месяца назад мне была сделана операция по удалению геморроя. После операции возникла проблема со стулом (запор). В течении месяца принимал дюфалак и микро клизмы, если не помогал дюфалак. Сейчас отказался от лекарств и клизмы, но возникла новая проблема, позывы в туалет возникают через 40мин - 1,5 часа фактически в течении дня, но бывают перерывы по 6 -12 часов приблизительно раз в 2-3 дня. При этом стул сформированный, но выходит небольшими частями с болью, если перерыв большой то сначала идет выделение какой то слиси с кровью. Хотелось бы узнать Ваше мнение по этому поводу, возможные рекомендации, может быть на практике Вам ранее приходилось стыкаться со схожей проблемой. Заранее благодарен.

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич :

Здравствуйте, Иван. Сложно сказать заочно в чем же причина Вашей проблемы. Предположительно можно думать о том, что у Вас или сформировался каловый камень прямой кишки или стриктура (сужение) анального канала. Вам необходимо посетить своего оперирующего хирурга для послеоперационного осмотра. Если это действительно каловый камень, то его нужно извлечь, а если стриктура - то провести бужирование(расширение) сужения анального канала. Однако возможно, что есть и какие-то другие причины Вашей проблемы. Это можно будет узнать только после осмотра.

2012-09-19 11:18:14

Спрашивает наталья :

Здравствуйте,мне сделали операцию по удалению геморроя бахромки и анальной трещины сургитроном 3 недели с ушиванием трещины и бахромки. применяю мази и ванночки.после операции вылез наружный узел со стороны бахромки удаленной и болит, мажу троксевазином,стул тонкий и жидковатый ощущение сужения канала и при более плотном кале кровит и дискомфорт целый день ощущаю и ощущение температуры небольшой.
1когда все заживет и что кровь выходит нормально?
2как бужировать дома и чем обезболить?
3как долго мази и ванночки делать?
4можно ли применять лидокаин 10% и гель троксевазин вместе для обезболивания во время бужирования (совет врача проктолога)
5как часто бужировать?
6когда возможен секс после операции
вопрос для ткаченко ф.г.

Отвечает Лукашевич Илона Викторовна :

Уважаемая Наталия, вот ответы на ваши вопросы от Лукашевич И.В.: Прежде всего для адекватной оценки ситуации необходим ОЧНЫЙ осмотр, тем более что речь идет о состоянии после операции.
1) обычно выделение крови в небольшом количестве наблюдается с 3 -4 суток до 21 - 24 суток и связано с небольшой травматизацией ран а затем с травматизацией грануляций, это нормально.
2+4+5) да, можно применять 5% или 10% гель лидокаина, бужирование пальцем в стандартном варианте послеоперационном течения, однако при наличии тромбоза я процедуру бужирования в домашних условиях не рекомендую.
3) после операции выполненной мною в стандартном случае на 3 неделе после операции ванночку нужно делать только после дефекации, а мазь лидокаина только при бужировании, Троксевазин или любой гепарин-содержащий гель или мазь показаны для лечения тромбоза и должны использоваться довольно часто - до 5-6 раз в сутки.
6)при наличии тромбоза с сексом имеет смысл подождать. И еще раз акцентирую ваше внимание на необходимости очного осмотра для адекватной оценки ситуации.

2012-07-31 13:31:49

Спрашивает Artur :

Артур. Возраст: 36

Доктор, здравствуйте!
5 недель назад мне сделали операцию по удалению геморроя и у меня несколько вопросов, помогите,пожалуйста!
1.мучают боли (конечно, не такие острые), после дефекации - жжение, боль и ощущение, что кишечник не опорожнился, ощущение какого-то «камушка» внутри
2.на осмотре у хирурга чуть не вою от боли, доктор говорит, что все хорошо, но мне как-то страшно; неужели после 5и недель должно болеть?
3.Сидеть сравнительно долго все еще не могу (использую подкладной круг) это нормально?
4. до сих пор принимаю слабительное (сенаде по 1 таблетке), не повредит ли это работе кишечника в будущем?
5. Иногда начинается жуткий зуд «внутри» , услиливается если сижу, что это может быть? (гигиену соблюдаю: душ, ванночки, постоянно меняю марлевую салфетку)
6.Все еще есть слизистые выделения (усиливаются после дефекации, иногда следы сукровицы), после 5и недель это нормально?

Доктор, я, наверное, задал слишком много вопросов, но, пожалуйста,
проконсультируйте!

Спасибо Вам!

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич :

Здравствуйте Артур. Вопросов действительно много, но Я постараюсь на каждый из них ответить.
1) Через 5 недель после классической геморроидэктомии действительно могут наблюдаться болевые ощущения в анальном канале после дефекации, также нормально, что сидеть Вам дискомфортно.
2) Столь длительно принимать препараты сены Я бы не рекомендовал, посоветуйтесь со своим оперирующим хирургом в отношении смены слабительного.
3) Зуд в анальном канале наблюдается часто в период заживления послеоперационных ран, так что это можно считать также нормальным послеоперационным явлением.
4) Сукровичные и слизистые выделения могут наблюдаться до 4-6 месяцев после операции, правда со временем их частота должна уменьшаться.
С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.

2012-07-25 06:14:14

Спрашивает Ольга :

Здравствуйте! В конце мая мне была сделана операция по удалению геморроя и трещины сфинктера. После операции делали повязки с левомеколем и ванночки с марганцовкой. Спустя 5 недель возник неполный свищ. Была сделана операция по удалению свища. Стали появляться зеленоватые выделения. (с моей точки зрения похожие на гной). Врач сказал что это не гной, а просто выделение. Но провёл повторную ревизию. Сказал что всё чисто. Ничего не нашёл. В настоящее время я выписана из стационара. наблюдаюсь у оперирующего доктора и проктолога поликлиники. После ревизии прошло 2 недели. Выделения стали меньше, но они присутствуют.Делаю ванночки с марганцовкой, мазь Вишневского и биопин. Антибиотиков мне не назначали, так как температуры выше 37 не было. Я очень боюсь рецидива и повторных операций. Конкретного ответа по поводу выделений мне мой доктор не даёт. говорит будем лечить. Подскажите, что это за выделения и нормальны ли они. Как долго могут продолжаться болевые ощущения, необходим ли курс антибиотиков или может есть какие либо более радикальные способы лечения.

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич :

Здравствуйте, Ольга. Такие выделения наблюдаются достаточно часто после оперативных вмешательств в анальном канале по поводу хронического геморроя, свищей прямой кишки и они еще не говорят о каких осложнениях послеоперационного периода. Тем более пока что рано говорить о возникновении рецидива свища прямой кишки. Так что Я бы хотел Вам порекомендовать не спешить с различными умозаключениями, не паниковать, а продолжать выполнять рекомендации своего оперирующего хирурга. Антибиотики принимать в настоящее время точно не надо, а если Вас интересует состояние послеоперационных ран анального канала, то Вы может узнать не заинтересованное "второе" мнение пройдя очный осмотр какого-то другого квалифицированного проктолога.

2011-10-08 09:04:13

Спрашивает Владимир :

В ноябре прошлого года перенес операцию по удалению геморроя-гемороидэктомию. После операции беспокоили выделения между ягодиц, через три месяца был на приеме у врача и он мне сказал, что это мои анатомические особенности организма и выделения потожировые. Прошло уже десять месяцев, а эти выделения мнея беспокоят и доставляют дискомфорт. Что делать и как мне быть?

Бужирование прямой кишки подразумевает под собой введение в полость кишки специального инструмента с целью проведения диагностических или лечебных мероприятий. Буж — это инструмент, который вводят в прямую кишку. Данная процедура может быть назначена после операции на прямой кишке (к примеру, после удаления геморроя), в результате которой происходит сужение заднего прохода, что делает болезненным процесс дефекации.

Буж представляет собой трубчатый инструмент, который может быть изготовлен из синтетического материала, резины или металла. Его вводят на необходимую глубину, при этом используется обезболивающее местного или общего действия. Если бужирование проводят в качестве лечебной терапии, то каждая новая процедура подразумевает использование бужа большего диаметра. Это позволяет расширить анальный канал и предотвращает его сужение.

На сегодняшний день самым популярным и эффективным средством для расширения и лечения заболевания прямой кишки является пневмобужирование. Такая процедура не требует общего наркоза и выполняется с помощью надувания введенного в анус бужа-баллона.

Назначения к проведению процедуры

Сужение анального канала могут спровоцировать не только заболевания прямой кишки, но и другие патологические процессы, происходящие в организме, или внешние факторы. Показанием к проведению данной процедуры выступают такие причины:

• травмы анального отверстия или прямой кишки;
• термические или химические повреждения;
• врожденная патология;
• опухоли;
• воспалительные заболевания;
• парапроктит;
• болезнь Крона;
• длительная амебная дизентерия;
• туберкулез кишечника;
• актиномикоз прямой кишки.

Некоторые хирургические заболевания прямой кишки подлежат оперативному способу устранения, последствиями которых может стать сужение просвета анального канала. К примеру, спровоцировать сужение заднего прохода может операция по удалению геморроидальных узлов или опухолевых новообразований.

Операция по удалению геморроя зачастую происходит под действием местного наркоза, что не всегда позволяет полноценно расслабиться мышцам. Это является одной из причин, которая приводит к сужению прямой кишки. Также анальный канал может быть сужен из-за того, что в процессе операции хирург оставляет недостаточно слизистой ткани.

Такое заболевание прямой кишки, как злокачественные опухоли, в большинстве случаев подлежит хирургическому способу лечения. В процессе операции производится иссечение опухоли в пределах здоровых тканей. То есть прямая кишка может быть удалена полностью или большей частью.

В том случае, если для лечения болезни требуется удалить дистальную часть сигмовидной кишки, то при сшивании ее свободного конца с анальной областью происходит сильное натяжение. В период после такой операции существует масса факторов, которые способны спровоцировать сужение.

Техника проведения процедуры бужирования прямой кишки

Перед процедурой бужирования пациент должен себя подготовить. Ему не рекомендуется употреблять пищу и пить жидкость. Последний прием еды должен быть не раньше чем за 6 часов до посещения манипуляционного кабинета. Воду разрешается пить за 3-4 часа до процедуры.

Бужирование проводят на предварительно очищенный кишечник, поэтому вечером накануне лечебной процедуры пациенту необходимо поставить очистительную клизму.

Перед тем как приступить к бужированию, больному вводят наркоз. Он может быть общим, местным или сакральным. Вид анестезии подбирается врачом-анестезиологом, основываясь на индивидуальных особенностях пациента. Предпочтение в большинстве случаев отдается сакральному методу обезболивания, так как такой способ практически не имеет противопоказаний и поэтому считается самым благоприятным.

Пациента укладывают на кушетку. После того как подействует наркоз, в анус больному вводят предварительно смазанный вазелином палец в перчатке. С помощью такого осмотра определяется анатомическая особенность прямой кишки и степень ее сужения. После такого осмотра подбирают соответствующий буж. Он должен быть немного шире, чем диаметр суженного анального канала. Если используется пневмобуж, то после введения его в анальное отверстие на требуемую глубину врач начинает постепенно подавать воздух, пока буж не достигнет нужного диаметра. Когда буж будет установлен, его оставляют в прямой кишке на 30-40 минут.

Курс лечения и время пребывания бужа определяется врачом исходя из причин и степени заболевания прямой кишки.

Самостоятельное лечение исправления структуры анального канала возможно, но перед тем как предпринимать какие-либо действия, рекомендуется обсудить их с врачом.

Проводить процедуру бужирования самостоятельно сложно. По этой причине следует воспользоваться помощью родственников. Для расслабления мышц сфинктера на время процедуры больному рекомендуется принимать горячую ванну. В качестве обезболивающего можно воспользоваться ректальной свечой, содержащей в своем составе лидокаин. На руку надевают перчатку, смазывают мизинец вазелином и аккуратно вводят его в анальное отверстие. Изначально используется мизинец, так как это самый тонкий палец. В процессе дальнейшего лечения следует увеличивать диаметр расширения, поэтому используют другие пальцы.

Самостоятельный способ лечения наиболее распространен при врожденных патологиях. При плотных рубцовых структурах, которые практически не поддаются растяжению, показана хирургия.

Не для всех операция по удалению геморроя забывается через полторы-две недели. Часто развиваются ситуации, когда даже после простой перевязки узлов через время (может пройти даже около месяца) акт дефекации становится очень болезненным, сам стул выглядит оформленным, но тонким. Обратившись к врачу, такой человек узнает, что ему показано бужирование прямой кишки и начинает очень переживать по этому поводу. Ниже мы опишем, кому, для чего и каким образом проводится это вмешательство, как его избежать.

Что такое бужирование?

Бужированием называют введение твердых инструментов трубчатой формы в полые органы, предпринимаемое с целью их расширения. Обычно это трубки из металла, резины или синтетического материала разной длины, которые вводятся в кишку на определенную глубину под местным или общим обезболиванием. Повтор процедуры с определенной периодичностью и использованием каждый раз бужа большего диаметра позволяет расширить анальный канал и не допустить его повторного сужения.

Конкретно для прямой кишки на сегодняшний момент эффективно выполняется пневмобужирование – расширение анального канала с помощью раздуваемого баллона. Выполняется такая процедура при высоком (то есть далеко от ануса) сужении кишки. Анестезия в этом случае – местная, сакральная (анестетик блокирует проведение импульсов от копчикового сплетения). Требуется повтор процедуры раз в 2-3 недели.

Показания для бужирования прямой кишки

Проведение данной манипуляции показано при сужении прямой кишки, обусловленном:

• ее травмами;
• воспалительными заболеваниями;
• опухолями;
• врожденными стриктурами;
• химическим повреждением промежности и/или прямой кишки;
• хирургическим вмешательством по поводу геморроя;
• болезнью Крона;
• парапроктитом;
• туберкулезом кишечника;
• актиномикозом прямой кишки;
• длительно существующей амебной дизентерией.

Развитие сужения анального канала после операции по удалению геморроидальных узлов обусловлено тем, что зачастую такое вмешательство производится под местной, а не под общей или сакральной анестезией, в результате кишка недостаточно расслабляется. Второй причиной развития является то, что хирург оставил недостаточный объем слизистой оболочки между удаляемыми узлами. Третьей причиной является особенность организма человека, в результате чего после операции анальный канал суживается.

Для эффективного лечения геморроя наши читатели советуют . Это натуральное средство, быстро устраняющее боль и зуд, способствует заживлению анальных трещин и геморроидальных узлов. В состав препарата входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Проктологии.

Подготовка

Перед проведением данной манипуляции необходимо вечером очистить прямую кишку с помощью клизмы или приема слабительного (касторового масла или порошка сернокислой магнезии). Далее необходимо сделать так, чтобы с момента последнего приема пищи до манипуляции прошло 6 часов, пить можно за 3-4 часа до проведения бужирования.

Противопоказания

К проведению самого бужирования противопоказаний нет. Тяжелое общее состояние, наличие декомпенсированной степени сердечной, почечной или дыхательной недостаточности являются противопоказаниями для проведения данной манипуляции под общим наркозом. Выполнение бужирования под сакральной анестезией не имеет противопоказаний.

Методика проведения бужирования

Под общим или сакральным обезболиванием в анус вводится смазанный глицерином или вазелином палец в перчатке, по ощущениям которого определяется степень сужения канала и его анатомические особенности. Соответственно диаметру канала подбирается пневмобуж, который должен быть немного шире, чем канал. В буж подается воздух очень аккуратно и постепенно, до предельного размера инструмента но так, чтобы не допустить травмирования кишечника. Такой буж должен постоять в кишке около получаса, чтобы закрепить результат, затем он вынимается. При необходимости через 2-3 недели процедура повторяется. Количество процедур определяет врач.

Как можно справиться со стриктурой анального канала самостоятельно?

Процедуру бужирования самому себе человек выполнить может, но это очень неудобно. Поэтому лучше, чтобы это сделал его близкий родственник.

Человек ложится в горячую ванну, чтобы мышца-сфинктер расслабилась. Помощник надевает перчатку на правую руку и вводит в анус обильно смазанный вазелином или глицерином указательный палец и задерживает его там на время, которое больной способен вытерпеть. После этого больной еще какое-то время лежит в ванне, затем он накладывает на промежность мазевую повязку. Если в прямой кишке ощущается боль, можно поставить ректальную свечку с лидокаином.

Если после 3-5 таких манипуляций человеку не становится легче, необходимо обратиться к доктору.

Вконтакте

Одноклассники

Прямая кишка оперируется по множеству причин, в зависимости от которых подбирается соответствующая техника. Иссечение прямой кишки технически сложнее выполнять, чем операции на других отделах кишечника. Нежелательные последствия или осложнения появляются чаще из-за высокого риска повреждения близлежащих структур в узком пространстве. Вне зависимости от применяемого вида резекции, нужна подготовка органа перед хирургическим вмешательством. Для этого используются несколько способов очистки кишечника: очищающие клизмы, прием улучшающих моторику препаратов, диета.

Оперирование прямой кишки происходит лишь в тяжёлых случаях.

Частыми причинами, вызывающими необходимость проведения операций на ампуле прямой кишки, являются:

• геморрой;
• трещины на слизистой заднепроходного канала.

Хирургическое вмешательство необходимо при развитии:

• рака, полипоза, чтобы продлить жизнь пациенту;
• дивертикулита - воспаления грыжевидных выпячиваний на стенках кишечника из-за инфицирования;
• патологических воспалений вызывающих эрозийное повреждение или отмирания участков прямой кишки;
• кровотечения и блокировки кишечника;
• болезни Крона - хронической патологии трансмурального типа;
• недостаточности кровоснабжения прямокишечной части из-за присутствия тромбов в главных артериях органа.

Также причина оперативного вмешательства может объясняться:

• травмированием живота разного характера;
• осложнениями после других попыток восстановления кишечника.

Виды резекции

Существует несколько способов:

1. Передняя резекция прямой кишки. Этим методом удаляется рак прямокишечного отдела, расположенный вверху. Для этого делается разрез внизу живота, удаляется часть кишки прямого и S-образного отдела. После иссечения создается анастомоз для соединения концов кишечника.
2. Нижняя переднебрюшная резекция. Метод применяется при оперировании середины и нижней части прямокишечного отдела. Через нижний отдел живота удаляется весь прямокишечный отдел, брыжейка, заднепроходный канал, сфинктерная мышца. Такой подход часто необходим для полного удаления онкологии с предупреждением возможного рецидива. Частичное иссечение ампулы прямой кишки предполагает создание анастомоза между низом прямокишечного отдела и анальным каналом. При этом сохраняется сфинктерная мышца, поэтому отсутствует проблема с недержанием кала после вмешательства.
3. Брюшно промежностная экстирпация прямой кишки. Производится путем разреза живота и промежности у ануса. Прямокишечная ампула, анальный канал, сфинктерные мышцы полностью иссекаются. Чтобы обеспечить нормальный ход каловых масс с опорожнением, формируется колостома. Раньше делали эту операцию при любом типе опухолей в прямом кишечнике.
4. Полное экстирпирование (иссечение) органа. Используется операция этого типа при опухолях, расположенных в прямой кишке не далее 50 мм от ануса. Чтобы после вмешательства легче отходил стул, и было исправлено недержание стула, создается искусственная стома.
5. Сфинктерсохраняющие операции. Метод позволяет избежать необходимости создания канала для отвода кала. Операция выполняется с помощью новейших степлерных устройств.
6. Трансанальное иссечение. Способ предполагает устранение патологии через анус, но с сохранением функций сфинктера. Пораженный участок, расположенный в нижней части прямокишечного отдела, удаляется специальными инструментами. Линия разреза ушивается двумя стежками. Операция подходит для иссечения небольших опухолей с неагрессивным развитием и при отсутствии метастаз в лимфоузлах.
7. Удаление трещин. Метод чаще применяется для излечения от геморроя, при хроническом и остром растрескивании заднепроходного канала.
8. Бужирование. Способ предполагает принудительное расширение прямокишечного отдела при его патологическом сужении.

Сколько времени потребуется для проведения того или иного типа операции, зависит от запущенности случая и степени повреждения тканей. В послеоперационный период обязательно нужен уход и специальная диета.

Полное удаление

Удаление прямой кишки называют проктэктомией. Процедура отличается сложностью и используется в крайних случаях. Причины назначения:

• онкология;
• некроз (омертвление) тканей;
• ректальный пролапс или выпадение кишки без возможности вправить орган обратно и при неэффективности консервативных методов лечения.

Проктэктомия проводится до участков с непораженными патологией тканями с удалением соседних лимфатических узлов. При сильном распространении патогенного процесса следует избавиться от анального сфинктера. Для устранения осложнения после резекции сфинктерной мышцы, такого как недержание кала, формируется стома для выведения содержимого кишечника в специальный калоприемник портативного типа. Одновременно с пораженной кишкой иссекается жировая ткань, что снижает риск рецидива.

Удалить прямую кишку полностью можно двумя способами, такими как:

• операция сфинктеросохраняющая переднего или трансанального типа;
• брюшно анальная резекция прямой кишки с иссечением заднепроходного отверстия и окружающих мышечных структур, что требует создания постоянной колостомы.

При благоприятных стечения обстоятельств операция будет длиться до 3 часов. Если сделана колостома, питание после операции на прямой кишке должно обеспечивать организм необходимыми веществами без создания проблем с опорожнением.

Ампула прямой кишки может быть удалена путем проведения лапароскопической резекции. Лечение этим методом отличается малоинвазивностью, но требует специфичной аппаратуры и высокой квалификации медперснонала. Для выполнения лапароскопической резекции делают небольшие надрезы в брюшной стенке. Если есть соответствующие условия для проведения и требуемое оборудование, лапароскопическая операция дает положительный исход, позволяет сократить время реабилитации, снизить частоту осложнений, быстро улучшить самочувствие прооперированных больных. Поэтому лапароскопическая операция относится к востребованным методам.

Перед любой операцией по полной резекции прямокишечного отдела необходима подготовка кишечника. Для этого применяются послабляющие средства, ставятся клизмы для полного опорожнения кишечника. Это позволит исключить риск возникновения осложнений во время хирургического лечения.

Устранение трещин

Процедура необходима для хирургического устранения трещин заднепроходного канала любого типа. Назначается при отсутствии положительного результата консервативных методов излечения. Задачи метода - удалить сформированный рубец, который препятствует правильному заживлению открытой трещины . Для этого делается свежий разрез, который обращает процесс в острую фазу. Затем проблема излечивается медикаментами.

Делать операцию следует под местной или общей анестезией. Техника выбирается врачом по индивидуальным особенностям пациента: наличие геморроидальных узлов, индивидуальной переносимости наркоза и т. п. Для проведения операции применяются:

• скальпель;
• ультразвуковой скальпель;
• электрокоагулятор;
• лазер.

Результат не зависит от того, каким инструментом врач делал операцию. Процедура длится в среднем 8 минут. Время может варьироваться, в зависимости от примененного типа обезболивания. Более продолжительные операции необходимы в случаях, когда у пациента диагностирован геморрой. В этом случае резекция анальной трещины включает одновременное удаление геморроидальных узлов. Заживлению ран способствует специальный уход. Полное восстановление возможно через 3-6 недель.

Бужирование

Метод относится одновременно к диагностическим и лечебным процедурам, проводимым для устранения патологий в нижнем отделе анального канала. Причины назначения:

• рубцевание тканей;
• врожденный или приобретенный стеноз (сужение просвета кишечника).

Задача метода - принудительное расширение стенок полого органа. Для этого используются специальные инструменты:

• бужи или делитаторы;
• расширитель Гегара.

В некоторых случаях процедура проводится пальцем. Принцип метода - постепенное расширение просвета прямокишечного отдела за счет постепенного увеличения бужа в диаметре. Процедура может проводиться в несколько этапов, которые подбирает врач индивидуально для каждого пациента, в зависимости от сложности патологии. Расширение бужем может проводиться по ежедневной схеме или через день. После процедуры требуется массаж стриктурной области. При постепенном ходе бужа снижается риск разрыва кишечной стенки.

Метод проводится без обезболивания. Но при тяжелой стадии стеноза возможно применение анестезии закисью азота или посредством внутривенного вливания обезболивающих препаратов. Метод пальцевого расширения применяется при достаточной эластичности рубцов, которые легко поддаются растягиванию. Перед проведением процедуры палец в перчатке смазывается мазью на основе лидазы. Затем медленно, поворотными движениями его вводят в прямокишечный отдел и постепенно расширяют просвет.

Расширитель Гегара используется при выраженном рубцевании. Дополнительно к курсу растяжения назначаются физиотерапевтические процедуры. При отсутствии положительной динамики проводится оперативное вмешательство.

Какие виды хирургических вмешательств выполняют при раке прямой кишки? Каков будет объем операции на разных стадиях опухоли? В каких случаях можно прибегать к эндоскопическим, лапароскопическим вмешательствам? Стоит ли ехать за границу? Где можно прооперироваться в Москве?

Хирургическое иссечение опухоли - основной вид лечения рака прямой кишки. Вид и объем операции зависят от стадии, размеров опухоли, прорастания в соседние ткани, наличия метастазов. Как правило, хирургическое лечение дополняют курсом адъювантной или неоадъювантной химиотерапии, лучевой терапии.

Виды операций при раке прямой кишки

Если опухоль диагностирована на ранней стадии (I), не проросла через стенку кишки и находится недалеко от ануса, проводят локальную трансанальную резекцию. Во время этой операции не делают разрезов на коже: врач вводит инструменты через прямую кишку. Разрез делают через всю толщу стенки кишки. Удаляют пораженный участок и прилегающие к нему ткани, образовавшийся дефект ушивают.

Локальную трансанальную резекцию проводят под местной анестезией. Во время операции пациент находится в сознании. Так как лимфатические узлы не иссекают, после вмешательства проводят курс лучевой терапии, иногда в сочетании с химиотерапией, чтобы уничтожить оставшиеся в организме раковые клетки.

Если опухоль на I стадии находится в прямой кишке достаточно высоко, прибегают к трансанальной эндоскопической микрохирургии. По сути это та же трансанальная резекция, которая проводится при помощи более сложного современного оборудования, обеспечивает высокую точность вмешательства.

Передняя резекция

При I, II и III стадиях рака прямой кишки, когда опухоль находится на 10 см выше анального сфинктера, может быть выполнена передняя резекция. Операцию проводят открытым или лапароскопическим способом. Хирург удаляет пораженный опухолью участок прямой кишки с захватом некоторого количества здоровой ткани по обе стороны, а также близлежащие лимфатические узлы и окружающую клетчатку. Затем накладывают анастомоз: конец прямой кишки соединяют с концом ободочной.

Чаще всего анастомоз накладывают сразу во время резекции. Однако, если до операции был проведен курс химиотерапии или лучевой терапии, прямой кишке нужно время, чтобы восстановиться, иначе нормального заживления не произойдет. Пациенту накладывают временную илеостому: в стенке подвздошной кишки (конечный отдел тонкого кишечника) проделывают отверстие и выводят его на поверхность кожи. Обычно через 8 недель илеостому закрывают и накладывают анастомоз.

Операция Гартмана

При кишечной непроходимости, в качестве экстренной меры, проводят операцию Гартмана. Выполняют резекцию прямой и сигмовидной кишки без наложения анастомоза с формированием колостомы. В дальнейшем можно провести второй и третий этап хирургического лечения, во время которых закрывают колостому и формируют анастомоз.

Проктэктомия

Иногда необходимо удалить всю прямую кишку и окружающие её лимфатические узлы. Такая операция называется проктэктомией. Завершается она наложением коло-анального анастомоза - конец толстого кишечника подшивают к анусу.

В норме прямая кишка работает как резервуар, в котором накапливаются каловые массы. После проктэктомии данную функцию предстоит выполнять конечному отделу толстой кишки. Для этого хирург может создать искусственный J-образный резервуар и наложить анастомоз по типу «конец в бок». Это помогает уменьшить частоту дефекаций, обеспечить консистенцию стула, максимально приближенную к нормальной.

Абдомино-перинеальная резекция

Данный вид хирургического вмешательства применяют при раке прямой кишки I, II или III стадии, когда опухоль находится низко, прорастает в сфинктер (мышечный жом в области ануса, который отвечает за удержание каловых масс).

Операцию проводят через разрезы на животе и в области ануса. Так как анус будет удален, после абдомино-перинеальной резекции накладывают постоянную колостому: конец толстой кишки выводят на кожу, прикрепляют калоприемник.

Можно вывести конец кишки в рану промежности. По сути, это та же колостома, но находится она в привычном месте, там, где раньше был анус.

Тазовая эвисцерация

Это наиболее серьезное хирургическое вмешательство, которое проводят при прорастании опухоли в соседние органы. Удаляют прямую кишку, мочевой пузырь и прилегающие к нему отрезки мочеточников, тазовую клетчатку и лимфатические узлы, у женщин - матку с придатками, у мужчин - простату.

После операции накладывают колостому, уростому (отверстие на передней брюшной стенке для отведения мочи).

Как зависит хирургическая тактика от стадии рака прямой кишки?

Принципы лечения рака прямой кишки на разных стадиях выглядят следующим образом:

• I стадия. Обычно изначально операция проводится по поводу удаления полипа, который затем отправляют на гистологическое и цитологическое исследование. Если в краях образца ткани не обнаружены раковые клетки, лечение заканчивают. Если обнаружены раковые или низкодифференцированные клетки, проводят одну из операций, описанных выше. В зависимости от характеристик опухоли, лечение на этом заканчивают, либо проводят курс химиотерапии, лучевой терапии.
• II стадия. Если опухоль проросла в соседние ткани, но не успела распространиться в лимфатические узлы, выполняют переднюю резекцию, проктэктомию или абдомино-перинеальную резекцию. Предварительно проводят курс химиолучевой терапии. После операции назначают шестимесячный курс адъювантной химиотерапии.
• III стадия. Проводят курс химиолучевой терапии, затем хирургическое вмешательство, затем курс химиотерапии в течение 6-ти месяцев. Обычно выполняют, как и при второй стадии, переднюю резекцию, проктэктомию или абдомино-перинеальную резекцию, с обязательным удалением близлежащих лимфатических узлов. Если опухоль сильно проросла в соседние органы, показана тазовая эвисцерация.
• IV стадия. Если обнаружены отдаленные метастазы, прогноз обычно неблагоприятный. Но хирургическое лечение в сочетании с химиотерапией и лучевой терапией помогает облегчить симптомы, продлить жизнь. В связи с особенностями оттока крови от прямой и толстой кишки, нередко метастазы обнаруживаются в печени. Для борьбы с ними в Европейской клинике применяются такие современные методы, как радиочастотная аблация, химиоэмболизация, интраартериальная химиотерапия.

В Европейской Клинике проводятся операции любой сложности, открытые и лапароскопические, при любых стадиях рака прямой и толстой кишки. Мы считаем, что помочь можно всегда, даже при некурабельных запущенных опухолях, которые отказались лечить врачи в других больницах. Наши онкологи применяют весь арсенал современных возможностей, чтобы максимально продлить жизнь пациента, обеспечить её достойное качество. Мы знаем, как помочь.

Время не стоит на месте, все меняется, и медицина не исключение. Сегодня врачи проводят всевозможные операции, включая операцию на толстой кишке. Но в сегодняшней статье мы поговорим о хирургическом вмешательстве на ее дистальном отделе - прямой кишке. Она представляет собой короткую (14-18 см) трубку, которая перед дефекацией заполнена фекалиями, а в остальное время остается пустующей. Являясь сегментом толстой кишки, она берет свое начало в левой нижней зоне живота, а затем спускается вниз и подходит, проходя через тазовое дно, к внешнему сфинктеру ануса. Операции на прямой кишке проводятся преимущественно в колопроктологических отделениях.

Проктэктомия

Вмешательство, подразумевающее полное удаление прямой кишки (проктэктомию), является сложной в исполнении хирургической процедурой. К ней прибегают в самых крайних случаях: при онкологии, омертвлении тканей, ректальном пролапсе (выпадении кишки), когда прямую кишку невозможно вправить и когда методы нехирургической терапии не приводят к ожидаемым результатам.

Диагностикой рака прямой кишки занимается проктолог. При наличии специального оборудования проводится колоноскопия, рентгеновское обследование, компьютерная томография, термография и ультразвуковое обследование.

Чем можно заменить колоноскопию кишечника? Альтернативы ее весьма ограничены. На сегодняшний день колоноскопия считается лучшим диагностическим методом. Иногда вместо нее применяют клизму с барием с дальнейшим рентгенологическим исследованием.

Проктэктомия - это более сложная процедура, нежели удаление крупного полипа толстой кишки. Резекция проводится до границы не пораженных злокачественной опухолью тканей. Во время хирургического вмешательства удаляются и близлежащие лимфоузлы. Когда опухоль имеет широкое распространение, перед хирургом встает необходимость удаления анального сфинктера, выполняющего роль удержания испражнений. При этом врач создает стому для выведения кишечного содержимого, что подразумевает в дальнейшем ношение резервуара для приема каловых масс. В ходе оперативного вмешательства также удаляется жировая ткань, окружающая опухоль и некоторые не пораженные онкологией ткани, с целью свести к минимальному значению риск рецидива.

При хирургическом лечении онкологии врачи прибегают к такой обязательной процедуре как биопсия прямой кишки. Она, как и биопсия тонкого кишечника, безболезненна и не опасна. В зависимости от обширности резекции различают следующие виды хирургического вмешательства:

• сфинктеросохраняющие, сюда входят два типа передней резекции и трансанальное иссечение;
• брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки - когда ликвидируется анальный канал и окружающие его мышечные структуры, в результате чего создается постоянная колостома.

Совет: за день до предполагаемой операции нужно очистить кишечник от фекалий. С этой целью применяются клизмы и слабительные средства. Тщательное освобождение кишечника от содержимого снижает риск возможных осложнений.

Рак прямой кишки

При раке прямой кишки также проводится лапароскопическая хирургия. Это вмешательство, в ходе которого делаются небольшие надрезы на брюшной стенке. Лапароскопическая хирургия (если есть все условия для ее проведения) дает благоприятный исход. Сокращается реабилитационный период, частота осложнений, улучшается самочувствие прооперированных пациентов.

Серьезные лапароскопические вмешательства по поводу рака прямой кишки требуют специально обученной бригады хирургов, наличия сложной аппаратуры, инструментов и выполняются не в каждом онкологическом центре.

Удаление (иссечение) трещины

Данная процедура в основном применяется в двух случаях: при хронической трещине заднего прохода и при острой трещине, когда нехирургические методы лечения оказываются безрезультатными.

Цель вмешательства - устранить образовавшиеся рубцы, которые мешают нормальному заживлению раны. В ходе операции создается свежая рана. Простыми словами вмешательство направлено на то, чтобы превратить хроническую трещину в острую. В дальнейшем проводится медикаментозная терапия.

Трещина прямой кишки

Осуществлять данную процедуру можно как амбулаторно с использованием местной анестезии, так и в стационаре с применением внутривенного наркоза. Каким образом будет произведено иссечение, решает врач в зависимости от разных факторов: наличие геморроя либо других заболеваний проктологического профиля и от того, как больной переносит местную анестезию.

Иссечение трещины прямой кишки проводится несколькими инструментами: скальпелем, электрокоагулятором, ультразвуковым скальпелем и лазером. Причем выбор инструмента не влияет на результат процедуры. Продолжительность вмешательства составляет 5-10 минут в зависимости от метода обезболивания. Иногда процедура занимает гораздо больше времени. Это возможно, когда больной страдает геморроем. Тогда иссечение анальной трещины объединяется с иссечением геморроидальных узлов (геморроидэктомией). Заживление раны занимает в среднем 3-6 недель.

Бужирование

Бужирование прямой кишки - это метод диагностики или лечения патологий нижней оконечности анального канала (появление рубцов, врожденный либо развившийся стеноз), целью которого является расширение полого органа. Бужирование выполняется проктологом с применением бужа, расширителя Гегара, либо пальца. Расширение прямой кишки достигается за счет постепенного увеличения диаметра дилататора (бужа). Количество процедур определяет врач в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и сложности патологии.

Как правило, бужирование осуществляется без обезболивания, исключения составляют случаи, когда сужение имеет особую выраженность. В таких ситуациях применяют наркоз закисью азота либо внутривенное обезболивание.

Многие врачи применяют пальцевое бужирование. Данный метод показан при эластичных рубцах, которые растягиваются пальцем. Перед процедурой перчатку смазывают мазью с лидазой и медленно, поворотными движениями вводят в прямую кишку и расширяют ее.

Совет: не стоит рассчитывать на то, что одна процедура решит проблему. После бужирования проводится массаж в области стриктуры. Расширение проводят ежедневно либо через день. Постепенное растяжение суженной области предупреждает разрыв кишечных стенок.

При более выраженных рубцах растяжение стриктуры проводят расширителем Гегара. Бужирование следует дополнять сеансами физиотерапии, которые проводятся в течении нескольких дней после курса растяжений. Если лечение не приносит должного результата, врачи прибегают к оперативному вмешательству.

Запомните, самолечение может привести к тяжелым последствиям для вашего здоровья. При первых признаках болезни необходимо сразу же обратиться к врачу-специалисту.

Полное излечение опухоли в прямой кишке возможно лишь с помощью хирургического вмешательства. Другие методы лечения, например, лучевая либо химиотерапия никогда не дадут 100% результата и чаще всего применяются в качестве поддерживающей терапии до и после проктэктомии.

Вконтакте