Биохимические показатели крови при доброкачественной лимфоме. Лимфома: анализ крови

Он определяет качественный состав форменных элементов крови. Только на изменении показателей в общем анализе крови доктор не может установить предварительный диагноз и это становится главным поводом для дополнительного обследования пациента.

Общее описание патологии

Лимфоциты - это разновидность лейкоцитов, в крови их количество колеблется от 20-40% у взрослых людей, а у детей доходят до 50%. Они отвечают за гуморальный иммунитет, который необходим для выработки антител.

Лимфоузлы это часть лимфатической системы, поражение которой ведет к злокачественному заболеванию, называемой лимфомой. Патогенез болезни заключается в бесконтрольном делении лимфоцитов, с последующим выходом их в костный мозг, поражением близлежащих тканей и органов. Это общее название болезни, разновидностей которой существует более 30. Но объединяют их общие признаки.

Первопричинными симптомами болезни становятся увеличенные лимфоузлы. Изменения могут быть в разных частях тела: шея, подмышечная впадина, пах. Следует отметить, что данные симптомы характерны и при бактериальных и вирусных инфекциях. При онкологических заболеваниях увеличенные лимфоузлы безболезненны. Обращают на них внимание, если после простудного заболевания лимфоузлы не исчезли или увеличились без причины.

Проявления болезни могут сопровождаться:

• Повышением температуры тела выше 38 градусов
• Общей слабостью
• Потерей веса
• Повышенной потливостью ночью

Патологическая анатомия изучает и классифицирует опухоли на ходжкинские и неходжкинские лимфомы.

Причины развития заболевания

На сегодняшний день нет окончательных данных о том, почему возникает данная патология. Но к факторам, увеличивающим риск развития опухоли, относится:

• Генетическая наследственность
• Вирусная этиология
• Длительная работа с токсическими веществами

В результате этих факторов, происходит мутация в клетках лимфоцитов, они начинают быстро делиться и ткани разрастаются. В дальнейшем протекает угнетение иммунной системы с последующим отравлением организма.

Способы диагностики лимфомы

Главными исследованиями для диагностирования являются:

• Общий анализ
• Биохимический анализ
• Определение маркеров
• Иммунологическое исследование

Что показывает общий анализ?

Проанализировав исследование крови можно определить число атипичных лейкоцитов. Для образования лейкоза, характерно заметное увеличение их числа. Это говорит о прогрессировании болезни. На этой стадии патология трудно поддается лечению.

Также ведется оценка качественного состава: тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина. В разных циклах болезни эти признаки будут меняться.

При патологическом течении заболевания СОЭ (скорость оседания эритроцитов) может быть увеличена. Присутствие белков также указывает на не лучшие прогнозы в лечении.

О присутствующей анемии судят по сниженному уровню гемоглобина. При ее проявлениях пациент заметно теряет вес. Это характерно для хронического лейкоза.

Что показывает биохимический анализ?

С помощью анализа на биохимию можно дать оценку общему состоянию и работе всего организма больного.

Данный метод позволяет:

• Провести оценку функции почек
• Проконтролировать работу печени
• Обнаружить изменения в обменных процессах
• Выявить воспаления

В других вариантах исследований на биохимию крови могут установить (не напрямую) стадию развития болезни и определить количество химических элементов.

Что показывает анализ на определение онкомаркеров?

Онкомаркеры опухоли - это вещества (антитела), повышающиеся при злокачественном процессе, продукты распада лимфомы.

Все опухоли вырабатывают характерные клетки. В лимфомах Ходжкина, так и неходжкинского типа можно выявить типичный онкомаркер бета-2-микроглобулин. Он представляет собой вещество белковой природы. Повышенная концентрация этого онкомаркера говорит о стадии болезни. Средние и поздние циклы развития заболевания проявляются в увеличенном количестве пептидов. При эффективном лечении уровень белков падает. Этот анализ является показателем удачно проведенной химиотерапии.

Часто антитела возникают до первых признаков болезни, поэтому анализ на наличие маркеров очень важен. Сдавать его нужно утром натощак.

Иммунологическое исследование

Этот вид исследования дает общую оценку состоянию иммунной системы, дает понять, насколько защитная система работает. При анапластической лимфоме в мазке крови обнаруживают измененные Т-лимфоциты, В-лимфоциты и другие атипичные клетки.

Практически всегда этот метод исследования назначается для уточнения диагноза и стадии лимфомы.

Что предпринять если после анализа обнаружили лимфому?

Если заболевание обнаружили, провели все необходимые обследования, поставили точную стадию и диагноз, то в первую очередь, важно не терять время и начинать лечиться у врача онколога или гематолога. На основании проведенных анализов доктор решает, какие возможны варианты терапии, есть ли шансы на удачный прогноз.

Профилактика для пациента при лечении:

• Сбалансированно питаться
• Сообщать врачу обо всех побочных явлениях со стороны лечения
• Соблюдать все предписания доктора
• Обеспечить лечащего врача текущей историей болезни

И немного о секретах.

Вы когда-нибудь пытались избавиться от воспаленных лимфоузлов? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

• появление воспалений на шее, подмышками. в паху.
• боль при надавливании на лимфоузел
• дискомфорт при соприкосновении с одеждой
• страх онкологии

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве воспаленные лимфоузлы можно терпеть? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение? Правильно - пора с ними кончать! Согласны?

Анализ крови при лимфоме

Что такое анализ крови при лимфоме?

Анализ крови при лимфоме

Общий анализ крови и анализ крови на биохимию – это первые обследования, которые назначаются, если обнаружены симптомы, характерные для лимфомы. Кровь состоит из лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Анализ же крови дает представление об их количественных и качественных соотношениях. Уже давно определены значения для каждого из этих показателей, характерных для крови здорового человека. В случае выявления дисбаланса важно верно интерпретировать полученные результаты. Для этого следует обратиться к врачу, который выдал направление.

В случае появления такого заболевания как лимфома, результаты анализов крови могут отражать низкий уровень гемоглобина (то есть, анемию, которая и провоцирует слабость и утомляемость). Также характерно резкое сокращение тромбоцитов, что может приводить к разжижению крови и внутренним кровотечениям. Кроме того, повышенными будут СОЭ и эозинофилы, а сниженными – лимфоциты.

При биохимическом анализе крови для лимфомы характерен повышенный уровень ЛДГ (лактат-дегидрогеназы). Зачастую обнаруживается щелочная фосфатаза и креатинин. Кроме всего прочего анализ крови позволяет выявить, насколько пострадали в результате прогрессирования данного заболевания печень и почки.

То есть анализ крови общий и биохимический в данном случае не просто формальность, а один из первичных и самых простых способов подтвердить или опровергнуть те симптомы, которые указывают на наличие лимфомы. В случае, если по данным анализам заболевание будет подтверждено, для исследования будут применены углубленные лабораторные и инструментальные методы.

Лимфома – это злокачественная опухоль, которая характеризуется увеличением лимфатических узлов. Поскольку лимфатическая система является центральным звеном в иммунной системе организма, такое заболевание может иметь весьма серьезные последствия. Если есть подозрения, для его выявления нужно прежде всего сдать анализ крови. О том, что собой представляет анализ крови на выявление лимфомы, как интерпретировать результаты и какие симптомы характерны для данного заболевания, мы и расскажем в нашей статье.

Что такое лимфома и каковы ее признаки?

Суть этой болезни в том, что иммунные клетки начинают бесконтрольно размножаться. То есть раковые клетки с легкостью могут распространяться на соседние органы. Но поскольку лимфатическая система пронизывает человека насквозь, метастазы могут возникнуть в любом месте. При этом до сих пор не выявлено, какие именно факторы провоцируют развитие данного заболевания.

Первые симптомы лимфомы – это увеличение лимфатических узлов, причем в любом месте: подмышечная впадина, шея, паховая область и другие участки тела. Процесс увеличения узлов может быть абсолютно безболезненным либо вызывать небольшой дискомфорт – в случае их значительного роста. При этом увеличенные лимфоузлы внутри организма давят на внутренние органы и тем самым мешают их нормальной работе. Например, если узлы увеличились в области грудной клетки, то могут возникать приступы кашля или тупая боль в груди; если увеличение узлов произошло в районе желудка, это также может вызывать приступы боли и мешать нормальной работе желудочно-кишечного тракта.

В некоторых случаях при лимфоме раковые клетки могут попадать в спинной и костный мозг, вызывая нарушение в их работе и в итоге вызывая сбой в продукции клеток крови. Из-за этого у больного постоянно присутствуют слабость и быстрая утомляемость. Для таких состояний характерны головные боли, острые боли в спине, онемение ног и т.д.

В случаях, когда на фоне увеличенных лимфоузлов присутствует хотя бы один из нижеуказанных признаков, консультация с врачом и сдача анализов крови должны быть выполнены как можно скорее.

Итак, перечислим симптомы:

1. внешне беспричинная температура тела свыше 38 градусов;
2. повышенная потливость, особенно в ночное время;
3. резкое снижение веса при неизмененном рационе питания;
4. сонливость, слабость, утомляемость;
5. постоянный зуд на коже.

Где сдают анализ крови на лимфому?

Общий и биохимический анализ крови можно сдать в любой клинике, где проводятся такого типа исследования. Результат анализов распечатывается на бланке медицинского учреждения. В нем же содержатся нормативные значения, характерные для здорового человека. И если данные отличаются от них, то это могут быть признаки того, что возникла лимфома. Однако самостоятельная трактовка этих данных может исказить реальную ситуацию. Невозможно поставить диагноз, не будучи профессиональным врачом и не владея всей информацией. Самостоятельная постановка диагноза принесет лишь беспокойство и дискоморфт. Поэтому интерпретировать результаты анализов должен врач. Именно он сможет правильно их прочесть и наиболее точно определить, есть ли у пациента лимфома.

Как сдают кровь на лимфому?

Специальной подготовки для сдачи анализа на лимфому нет. Но для получения достоверного результата следует придерживаться следующих рекомендаций:

• кровь следует сдавать натощак до 10 утра (можно употреблять воду);
• накануне анализа ужин должен быть легким и простым;
• перед анализом запрещено употреблять спиртные напитки, а также интенсивно заниматься спортом;
• непосредственно перед сдачей анализа нужно находиться в спокойном состоянии, исключив любое напряжение (волнение, быстрый подъем по лестнице, быстрая ходьба и т.д.);
• не рекомендуется сдавать анализ крови после любых медицинских процедур (УЗИ, массаж и т.д.).

Процедура взятия крови на лимфому происходит следующим образом:

1. Место венепункции дизенфицируется спиртом;
2. На расстоянии десяти сантиметров ниже иглы накладывается жгут;
3. Медицинский работник вводит одноразовую стерильную иглу в вену;
4. Взятый анализ крови направляют в лабораторию для проведения необходимых исследований.

Результаты крови на лимфому готовятся достаточно быстро – как правило, в течение суток. Но лучше уточнить в той клинике, где будет сдаваться анализ.

Зачем сдавать на анализ кровь на выявление лимфомы?

Если человек обнаружил у себя такие симптомы, как увеличение лимфатических узлов, и наряду с этим присутствуют другие признаки заболевания, то разумнее всего перестраховаться и сдать анализ на лимфому. В случае, если анализ не подтвердится, следует искать причины возникшего состояния в других направлениях. Ведь указанные симптомы могут быть характерны и для других заболеваний. Если наличие лимфомы будет все же подтверждено, то, начав лечение данного заболевания как можно раньше, пациент значительно повысит шансы на выздоровление.

Какие результаты на обнаружение лимфомы может показывать общий анализ крови?

Просматривая результаты крови общего анализа, следует пристально обратить внимание на следующие наиболее важные показатели:

Что делать если после анализа обнаружили лимфому?

Если диагноз подтвердился, то, естественно, человек испытывает шок. Все пациенты проходят условно три стадии осознания своего заболевания:

• отрицание;
• размышления о том, почему это произошло именно с ним;
• привыкание.

Причины, по которым возникает это заболевание, до сих пор доподлинно не известны. Лимфомой нельзя заразится от больного и нельзя заразить других. Реакция же со стороны друзей и родных может быть разной. И это нужно понять и принять. Поддержка в этой ситуации требуется всем. Впрочем, ряд пациентов не разглашают данные о своем заболевании даже самым близким людям, и просят не разглашать врача. И это тоже нормальная реакция, ведь жизненные ситуации могут быть разные.

Попадая на прием к врачу, нужно постараться не отстраняться, а наоборот войти с ним в контакт и сделать его своим союзником в борьбе с болезнью. Вполне объяснимо, что на данном этапе больной может ничего не знать о лимфоме. Поэтому разумнее всего откровенно расспросить врача. Для этого накануне встречи с доктором можно выписать интересующие вас вопросы на листок. Так беседа пройдет максимально эффективно и вы ничего не упустите.

На прием к врачу можно отправиться с близким человеком. Так пациенту легче будет общаться с врачом и в последующем ему будет с кем обсудить всю полученную информацию. Тем более, что одному запомнить все сказанное невозможно. Если больной решил идти один, можно записать беседу с врачом на диктофон, который есть в каждом сотовом телефоне.

Лучше всего иметь одного лечащего доктора, который будет вести пациента и которому тот сможет полностью доверять. Такого врача можно найти в онкологических клиниках. Лучше обратиться в клинику, которая специализируется на лечении лимфомы. Конечно, можно и нужно проходить консультации у других врачей, выслушивать другие точки зрения. Но в конечном итоге, окончательное решение в направлении лечения заболевания должен поставить доктор, который ведет больного. В этом случае лечение будет последовательным и наиболее эффективным.

Отметим, что пациент имеет право принимать активное участие в выборе лечения. Вместе с врачом он может взвешивать риски и принимать решения. Для этого следует быть более открытым и активно взаимодействовать с врачом. Следует задавать вопросы:

• какие варианты лечения на сегодня сейчас существуют;
• какие дополнительные анализы и обследования следует пройти;
• как часто следует посещать врача;
• какова практика общения таких больных с родственниками;
• какой нужно выбрать режим питания и отдыха и т.д.

Каждый человек уникален и неповторим. Давно замечено, что люди, болеющие одинаковыми заболеваниями, могут переносить их совершенно по-разному. Это подтверждает и знакомство с людьми, имеющими лимфому. Обсуждая методы лечения, анализы и пройденные обследования, человек получает облегчение и находит союзников в борьбе с этой болезнью. В нашей стране, увы, не практикуется создание социальных групп с целью общения таких больных. А между тем, обмен опытом и взаимная поддержка чрезвычайно важны. Так что надо действовать! Следует искать пациентов, врачей и единомышленников в социальных сетях, спрашивать, общаться.

И самое главное, надо помнить: лимфома – не приговор! Существует много людей, которые успешно победили эту болезнь и теперь являются абсолютно здоровыми. Человек сильнее этого заболевания, и значит, шанс победить всегда есть!

Навигация по записям

Оставить комментарий Отменить

Обращаться нужно к дерматологу и хирургу. Методы лечения могут быть разными, в зависимости от того, какой у вас случай. Обычно такие высыпания лечатся прижиганием, хирургическим иссечением или облучением. .

Рак - лечение и профилактика cможет принять любую посещаемость благодаря кешированию WP Super Cache

Общий и биохимический анализ крови при лимфоме

Общий и биохимический анализ крови при лимфоме считаются наиболее показательными.

Основные составляющие клетки крови (форменные элементы) – это лейкоциты, тромбоциты и эритроциты.

Их количественные и качественные показатели в совокупности позволяют определить, что не так в организме.

Эти два простейших, самых распространенных и недорогих анализа – не просто формальность, а один из способов подтвердить диагноз, на который указывают некоторые симптомы, или опровергнуть его.

Общие сведения о лимфоме. Лимфома Ходжкина

Лимфоциты – наиболее широко представленная в человеческом организме разновидность лейкоцитов, их количество составляет от 25 до 40 % в крови взрослого человека, а у детей их доля доходит до 50 %.

Это основной компонент иммунной системы, который отвечает и за гуморальный иммунитет, который состоит в выработке антител, и за клеточный.

Лимфатическая система организма состоит из лимфоузлов, объединенных сетью мелких сосудов, а ее злокачественное поражение называется лимфомой.

При этом лимфоциты видоизменяются и начинают бесконтрольно делиться, они поселяются в лимфоузлах, а также во внутренних органах, приводя к сбоям в их работе.

Это не одно заболевание, а примерно 30 разновидностей, которые объединяют некие общие признаки.

Однако течение, прогноз и даже симптомы у каждого подвида отличаются и иногда значительно.

Все разновидности заболевания можно разделить на две основных группы: лимфома Ходжкина (гранулематоз) и неходжкинские лимфомы.

Лимфому Ходжкина открыл и описал еще в первой половине XIX столетия Томас Ходжкин, а название закрепила ВОЗ в 2001 году, а также определила четыре типа этого заболевания.

По статистике, в России с лимфомой Ходжкина сталкиваются 2,3 человека на каждые сто тысяч населения.

Заболеть можно в любом возрасте, однако пик приходится на 15 – 40 лет. Заболевание чаще встречается у мужчин, однако перевес не слишком значительный.

Причины заболевания лимфомой Ходжкина неизвестны. Ученые знают, что ее вряд ли можно объяснить наследственностью, поскольку зарегистрированы лишь единичные случаи заболевания в одной семье.

Однако существует явная взаимосвязь вируса Эпштейна-Барра с последующим развитием некоторых видов лимфомы.

На первых стадиях заболевание проходит без специфических признаков. Патологический процесс способен распространяться практически на все органы, и симптомы будут зависеть от того, какой именно орган пострадал.

Первый и основной признак заболевания – увеличение лимфатических узлов, чаще подключичных и шейных, особенно с правой стороны (65 – 70 % случаев), но могут увеличиваться и другие лимфоузлы.

В некоторых случаях (5 – 10 %) основным проявлением начала болезни Ходжкина является не увеличение лимфоузлов (это происходит позднее), а лихорадка, ночная потливость и увеличение температуры тела до 38 градусов. При таком течении заболевания рано проявляются лейкопения и анемия.

Неходжкинские лимфомы

В эту довольно большую группу вошли все виды лимфом, которые нельзя отнести к лимфоме Ходжкина.

В медицинском обиходе первое слово, как правило, опускают, и врачи называют заболевание просто «лимфома». В чем же отличие между этими двумя группами заболеваний?

Всего лишь в наличии клеток Березовского-Штернберга-Рида, которые считаются специфическими для лимфомы Ходжкина.

В каждом случае, когда эти клетки не обнаруживают, врач констатирует неходжкинскую лимфому.

Однако на этом диагностика не заканчивается, поскольку неходжкинские лимфомы – очень разные болезни, у которых отличаются симптомы, течение, гистология и, соответственно, лечение и прогноз.

Индолентные лимфомы развиваются медленно и хорошо отзываются на лечение.

Симптомы агрессивных форм отличаются значительно большим разнообразием и требуют немедленного лечения. Также существуют заболевания с промежуточными характеристиками.

Цитологическое исследование во многом определяет дальнейшую судьбу пациента, поскольку показывает степень дифференциации опухолевых клеток.

Чем они больше дифференцированы, тем ближе к норме и, следовательно, прогноз лучше. Также цитология изучает рост опухоли внутри пораженного лимфатического узла.

Еще одна разновидность неходжкинских лимфом называется экстранодальные. Их диагностику затрудняет тот факт, что лимфоузлы не увеличиваются, поскольку заболевание возникает не в лимфатической системе, а в различных других органах.

Прогноз и протокол лечения зависят от двух важных критериев, которые определяет диагностика:

1. Форма заболевания;
2. Стадия, то есть степень распространения процесса по организму. Неходжкинские лимфомы имеют те же четыре стадии, что и гранулематоз.

Совокупность этих данных также повлияет на интенсивность и продолжительность лечения.

Показатели крови при лимфоме

Как только врач увидит симптомы, заставляющие предположить лимфому, первым делом он направит на общий анализ крови.

В некоторых случаях диагностика происходит от обратного, когда врач видит тревожные показатели общего анализа и назначает дополнительные методы обследования, чтобы подтвердить его или опровергнуть.

Основные изменения в крови при лимфоме:

• анемия (снижение уровня гемоглобина) – вызывает плохое самочувствие, повышенную утомляемость;
• резкое уменьшение количества тромбоцитов. По этой причине при лимфоме характерны внутренние кровотечения, вызванные разжижением крови;
• повышена СОЭ;
• высокое количество эозинофилов;
• снижение числа лимфоцитов.

Характерные изменения в крови при лимфоме заметны также при биохимическом исследовании.

Грамотная диагностика предусматривает не рассмотрение каждого отклонения от нормы в отдельности, а совокупность признаков, поскольку именно они характеризуют то или иное заболевание, а также его степень и стадию.

Для биохимии крови при лимфоме свойственно превышение:

Показатели биохимии крови при лимфоме также позволяют определить состояние печени и почек в результате прогрессирования заболевания.

Перед тем как сдать кровь на общий или биохимический анализ, важно ознакомиться с правилами сдачи крови. Они предусматривают специальную диету за день-два до забора крови.

Многие продукты влияют на состав крови, а диета – способ избежать лишнего беспокойства.

Важно исключить алкоголь и физические нагрузки, а перед анализом спокойно посидеть перед кабинетом четверть часа.

Многие медицинские процедуры и обследования противопоказаны перед забором крови, среди них массажи, рентгенографическое и ультразвуковое исследования и другие.

Анализ крови – весьма полезный инструмент для начала диагностики, но ни показатели крови, ни симптомы не дают информации о том, относится ли заболевание к лимфомам Ходжкина или неходжкинским.

Такое решение принимается только после гистологического изучения биоптата пораженной ткани.

Увеличение лимфатических узлов, особенно на фоне слабости и быстрой утомляемости – симптомы, которые дают повод обратиться к врачу.

Паника в любом случае преждевременна: во-первых, эти симптомы характерны для множества других заболеваний, во-вторых, диагноз «лимфома», хоть и опасный, уже давно перестал быть однозначным смертельным приговором. В любом случае успех лечения зависит от скорости его начала.

Анализ крови при лимфоме

Злокачественные болезни лимфоидной ткани развиваются относительно медленно. Большинство лимфом имеют вялотекущий характер и на первых этапах практически не вызывают выраженной симптоматики. Такие виды лимфом называются индолентными. Существуют и агрессивные опухоли лимфогенного происхождения, которые быстро дают метастазы, в том числе в костный мозг.

Одним из самых показательных анализов при онкологических заболеваниях лимфы является анализ крови. Зачастую своевременное и подробное исследование клеточных структур крови может помочь диагностировать заболевание на самом раннем этапе и назначить эффективное адекватное лечение.

Рассмотрим, какие показатели при анализе крови наиболее характерны для различных видов лимфом. Полноценная диагностика лимфом немыслима без общего и развернутого исследования крови.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Клинический анализ крови при подозрении на лимфому предполагают следующие процедуры:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ;
• анализ на маркеры рака;
• иммунологический анализ крови.

Общий анализ крови

Общий анализ крови при лимфоме позволяет произвести оценку содержания лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина и эритроцитов в крови. При лимфоме количественные и качественные показатели крови почти всегда меняются. Например, скорость оседания эритроцитов практически всегда будет повышенной, что свидетельствует о наличии патологического процесса в организме.

Если же процесс распространился в костный мозг и вызвал лейкоз, то в крови обязательно будет наблюдаться повышенное содержание лейкоцитов, в том числе атипичных. Данный показатель свидетельствует о генерализации процесса. На этой стадии только пересадка костного мозга может излечить больного.

Общий анализ крови позволяет также выявить наличие анемии – состояния довольно часто сопровождающего лимфатический рак. Почти всегда онкологические заболевания, а тем более определённой локализации (во внутренних органах) приводят к снижению аппетита и уменьшению поступления в организм питательных веществ. Это приводит к низким показателям гемоглобина в крови и прочим проявлениям малокровия.

Повышенное содержание белка также может свидетельствовать о злокачественном процессе. В частности, об этом говорит высокое количество гамма-глобулина – вещества, продуцируемого иммунной системой.

Общий анализ крови при лимфоме Ходжкина на выраженной стадии болезни показывает наличие злокачественных лимфоцитов в крови и изменение в скорости оседания эритроцитов.

Биохимический анализ

Биохимический анализ крови («биохимия») позволяет судить о функциональном состоянии всех систем организма.

Биохимическое исследование при лимфоме позволяет:

• оценить состояние печени;
• проверить функциональность почек;
• увидеть изменения в обменных процессах;
• обнаружить наличие воспалительного процесса в организме.

Иногда с помощью биохимического анализа даже удаётся определить (косвенным путём) стадию онкологического процесса. Биохимия позволяет также определить содержание химических элементов в крови.

Фото лимфомы Беркитта можно посмотреть здесь.

Анализ на онкомаркеры

Маркеры рака – это специфические антитела (белки), которые сопровождают злокачественные процессы в организме. Лимфоидные опухоли (как и любые другие злокачественные новообразования) вырабатывают специфические клетки.

Типичный онкомаркер для лимфомы бета2-микроглобулин. Данные вещества в крови, которые представляют собой антитела белковой природы, можно обнаружить в крови почти всегда как при лимфомах неходжкинского типа, так и при злокачественных опухолях Ходжкина.

Концентрация бета-2 микроглобулина свидетельствует о стадии заболевания. Связь прямая: чем больше стадия, тем больше пептидов в крови. Прогрессирующая патология приводит к постоянному повышению микроглобулина в крови. Обычно это ведёт к плохому прогнозу лечения. При успешной терапии уровень данного онкомаркера в крови начинает снижаться: это является показательным анализом при химиотерапии и лучевой терапии.

Ранее выявление маркеров чрезвычайно важно для успешного лечения. Нередко антитела появляются на самой первой стадии заболевания, ещё до того, как возникнут признаки ухудшения самочувствия. Сдавать кровь на онкологические маркеры следует по утрам натощак.

В группу неходжскинских лимфом входят злокачечественные заболевания лимфоидной ткани. Всё о том, как должно проходить лечение неходжскинской лимфомы, можно прочитать тут.

В этом разделе описано то, как проходит лечение лимфомы Ходжкина.

Иммунологическое исследование

Данный вид анализа крови назначается почти всегда при подозрении на лимфому или для уточнения стадии заболевания. Поскольку лимфатическая система напрямую влияет на иммунитет, злокачественные процессы в клетках этой системы приводят к резкому снижению защитного статуса.

Популяции Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов в крови подвергаются количественным изменениям, кроме того, могут быть обнаружены видоизмененные, атипичные клетки лимфатической системы.

• Евгений к записи Анализ крови на раковые клетки
• Марина к записи Лечение саркомы в Израиле
• Надежда к записи Острый лейкоз
• Галина к записи Лечение рака легких народными средствами
• хирург челюстно-лицевой и пластический к записи Остеома лобной пазухи

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Анализ крови при лимфоме

Анализы дают объективное представление о состоянии организма человека, а также говорят об индивидуальных его особенностях, заболеваниях.

Об анализах человечество задумалось с изобретением, довольно несложного первого в истории мира микроскопа, состоящего из двух линз.

Исследованием крови занимается наука – гематология. Новейшие исследования заболеваний и веществ, факторов способных им противостоять, построены на анализах крови. Исследования состава крови и характерных происходящих в ней процессах - помогает человечеству в борьбе со смертельными болезнями.

Сегодня мы поговорим о необходимости и важности анализов крови для диагностирования такого заболевания, как – лимфома (рак крови).

Лимфома - разновидность ракового заболевания крови, что провоцирует увеличение лимфатических узлов, либо накопление опухолевых лимфоцитов в тканях внутренних органов.

Для лимфом характерно возникновение первичного очага. Лимфомы могут метастазировать и дессеминировать (переносить опухолевые клетки током крови и лимфы).

Опасна лимфома тем, что происходит накопление неубиваемых (раковых, опухолевых) лимфоцитов, этим процессом они вытесняют все кровяные тельца. Работа внутренних органов нарушается, больной жалуется на утомляемость и вялость. Лимфатические опухоли не обязательно будут болезненными.

На сегодня продолжительность жизни человека заболевшего лимфомой намного больше, чем было годами ранее. Новейшие исследования, а на их основании – достижения медицины, делают все возможное для повышения эффективности лечения до момента достижения полного выздоровления пациента.

В современной медицинской практике, чтобы получить информацию о работе того или иного органа используют такие методы исследования (диагностики) как – анализ крови и мочи.

Симптомы лимфомы

• Анемия, которую определяют с помощью анализов крови.
• Гипертермия не выше 39º С.
• Внезапная потеря веса.
• Зуд кожи.
• Потливость, в особенности по ночам.
• Задышка.
• Кашель без явных причин.
• Тошнота и рвота.
• Утомляемость, вялость, усталость.
• Увеличение лимфатических узлов в области - паха, шеи и подмышек.

При проникновении вредных клеток в жидкость костного мозга, появляется утомляемость, конечности немеют, возникают головные боли и болевые ощущения спины. При продолжении этих симптомов, в постоянном режиме, на протяжении более трех недель – необходимо обратиться к медикам за помощью в исследовании организма и крови.

Диагностика лимфомы

На начальных стадиях, как и большинство онкологических заболеваний – лимфому выявить практически невозможно, из-за отсутствия явных проявления заболевания.

При возникновении опухолей необходимо пройти их обследование. Для диагностики лимфомы, назначают пройти общий и биохимический анализы крови, количественные и качественные показатели которых считаются наиболее эффективным диагностированием, в данном случае.

Общий анализ крови – дает полную картину содержания в отдельном организме лейкоцитов, эритроцитов, СОЭ (скорость оседания эритроцитов), помогает определить уровень гемоглобина, а также других, интересующих нас компонентов.

Анализ на определение онкокамеров в крови – является, также методом исследования крови на наличие лимфо опухолевого процесса в организме. Онкомаркеры – специфические соединения белков при опухолевых заболеваниях, и являются показателем на опухолевое заболевание.

Биохимический анализ крови – дает нам информацию о функционировании того или иного органа либо системы, также, исходя из данного анализа можно узнать о содержании витаминов и микроэлементов в крови, и предпринять соответствующие меры терапии.

Иммунологический анализ – дает специалистам возможность определить стадию заболевания. Данный анализ проводят потому, что иммунная система организма человека полностью зависит от лимфосистемы, в ходе исследования видно Т-лимфоциты, В-лимфоциты, их количество и отклонения от норм, а также аномальные образования.

Лимфоциты – основной компонент гуморальной иммунной системы. Они делятся на Т-лимфоциты и В-лимфоциты. Также, существует клеточный иммунитет.

Лимфоузлы – структурные элементы лимфатической системы, они объединяются сетью сосудов. Лимфома – это злокачественные поражения в лимфатической системе.

Лимфома и анализ крови

Показатели анализов опишут состояние организма, проверят есть ли лимфообразования в нем.

При развитии лимфомы, анализ покажет недостаточный уровень гемоглобина и лейкоцитов в крови. Кстати, пониженный уровень гемоглобина очень опасен, и, также, как и лимфома, приводит к слабости, вялости. Необходимо срочно повышать уровень гемоглобина, при выявлении проблемы.

На патологию указывают – повышенные нормы нейтрофилов, эозинофилов, СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

При онкологии, в костном мозге происходит развитие лейкоза, при этом общий анализ крови покажет повышенный уровень лейкоцитарных клеток, наряду с аномальными (опухолевыми, раковыми). В данном случае необходима костномозговая трансплантация (пересадка костного мозга).

Любое заболевание онкологии, сопровождается плохим аппетитом, от этого мало питательных веществ поступает в организм и это приводит к малокровию (анемия).

Все необходимые анализы можно сдать в любой специализированной клинике. Ни в коем случае, не пытайтесь самостоятельно расшифровать данные анализов, правильно расшифровать анализы под силу, лишь квалифицированным медикам, которые учитывают все нюансы данной процедуры.

1. Сдавать анализы необходимо на пустой желудок, после последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов.
2. Не употребляйте спиртные напитки.
3. Не следует курить перед сдачей.
4. Важно, не переживать, не волноваться, избегать стрессовых ситуаций, что влияет на результаты.

В случае подтверждения диагноза – следует обратиться к онкологу. Ознакомившись с анализами, врач назначит необходимую терапию.

Выводы

Лимфома – раковое заболевание крови, при котором происходит накопление раковых (опухолевых, зараженных) лимфоцитов, и при развитии процесса происходит вытеснение всех кровяных телец.

Без анализов крови сложно представить развитие, как современной медицинской науки, так и лечение заболеваний, в том числе смертельно опасных, таких как – рак.

Анализы – глаза медицинской практики, с помощью анализов, станет возможным диагностирование и назначение соответствующего лечения. Благодаря диагностике, с помощью анализов возможным становится и прогнозирование дальнейшего развития заболевания. Исследования крови начались буквально с изобретением первого микроскопа в 19 веке.

Для диагностирования лимфомы, используют следующие анализы крови:

• Общий анализ крови.
• Биохимический анализ крови.
• Анализ на определение онкокамеров в крови.
• Иммунологический анализ крови.

Вышеперечисленные анализы дают возможность определить заболевание, риски, особенности организма, сопутствующие заболевания и прочее.

Роль анализов в медицине сложно переоценить, особенно - анализов крови. Ведь кровь обеспечивает жизнедеятельность организма, выполняет его защитную функцию, связь между органами, питает организм и т. д.

Анализы крови можно сдать в любой специализированной клинике, при этом важно не упустить из виду важность правильного расшифровки анализов, ведь это под силу лишь квалифицированному (специально обученному) специалисту.

Перед сдачей анализов необходимо придерживаться некоторых правил, для правильной их сдачи (перед сдачей анализов ⏤ не есть, не пить алкоголь, не курить, сохранять спокойствие).

Для правильного лечения, в успешность которого всегда нужно верить, необходимо любить свой организм, постоянно следить за ним, питать его полезными продуктами, и давать ему отдыхать. При необходимости ⏤ нужно обращаться в больницу, нельзя пускать заболевания на самотек.

Лимфомой называется злокачественный процесс, развивающийся в лимфатической ткани. Из-за специфики течения болезни диагностировать ее на ранних стадиях бывает очень сложно. Анализ крови при лимфоме является одним из самых информативных исследований, так как может показать наличие патологического процесса на ранних стадиях. Какие исследования необходимо сдать, и какие результаты указывают на опасное заболевание, – об этом подробнее.

Анализ крови является обязательным при подозрении на развитие заболевания

Анализы крови при лимфоме входят в перечень необходимых обследований при подозрениях на это заболевание. При лимфоме в крови могут обнаруживаться специфические онкомаркеры, что позволяет поставить диагноз на ранней стадии и своевременно приступить к лечению.

Особенность лимфомы заключается в том, что эта патология длительное время может протекать бессимптомно. Как правило, на протяжении долгого срока единственным тревожным симптомом выступает лимфаденопатия, или увеличение лимфатических узлов. Этот признак сопровождает множество самых разных заболеваний, от инфекций до изменения гормонального фона. Само по себе наличие такого симптома должно насторожить пациента и заставить обратиться к врачу. Врач проведет осмотр и направит на анализы, которые помогут либо подтвердить, либо опровергнуть злокачественную природу нарушения.

Анализы крови на лимфому являются достаточно достоверным показателем, помогая выявить патологию на 1-2 стадии.

Лечение лимфомы на ранних стадиях проходит преимущественно успешно, показатель пятилетней выживаемости составляет более 90%.

В первую очередь при появлении лимфаденопатии необходимо обратиться к терапевту. Врач направит пациента на обследование, включающее лабораторные анализы. По результатам этих анализов будет приниматься решение о дальнейшей терапии. В случае, если подтвердится рак, пациент будет направлен на лечение к онкологу.

Виды анализов

Анализ крови при лимфоме необходим, так как только такое исследование помогает поставить диагноз на ранней стадии развития патологии. Тем не менее, для того, чтобы врач предположил этот диагноз, необходимы веские основания. Пациенту сначала необходимо пройти общее обследование, которое включает УЗИ увеличенных или воспаленных лимфатических узлов. В случае, когда увеличены регионарные узлы одной области, может дополнительно назначаться рентгенография или МРТ для точной визуализации состояния лимфоидной ткани.

Перечень необходимых лабораторных анализов:

• общий анализ крови;
• биохимия крови;
• определение онкомаркеров;
• иммунологическое исследование крови.

Общий анализ крови является обязательным для всех пациентов, обратившихся к врачу с жалобами на увеличение лимфатических узлов. Он достаточно информативен и позволяет исключить инфекционные причины лимфаденопатии. Биохимический анализ также входит в перечень обязательных. Более того, такое исследование врачи рекомендуют делать ежегодно, независимо от наличия жалоб.

Онкомаркеры при увеличении лимфоузлов – еще один информативный анализ. Наличие специфических белков в анализе лимфы или крови позволяет диагностировать ходжкинскую и неходжкинские лимфомы.

Иммунологическое исследование не входит в перечень необходимых анализов и назначается только по показаниям.

О чем расскажет общий клинический анализ крови?

Общий анализ крови является самым простым и при этом даёт основную информацию о наличии и степени генерализации патологии

Общий клинический анализ крови (ОАК) при лимфоме – одно из первых исследований, которое необходимо пройти для предварительной оценки состояния лимфатической системы. Этот анализ позволяет предположить диагноз на основании количественных изменений показателей крови. Причем ОАК является обязательным анализом при любых патологиях, связанных с увеличением лимфатических узлов и общим ухудшением самочувствия.

Достаточно часто случается так, что пациент приходит к врачу с жалобами общего характера, специалист осматривает пациента и направляет на общий анализ крови, даже не подозревая лимфому. Обнаружить признаки лимфомы часто удается именно по общему анализу крови, даже несмотря на отсутствие ярких симптомов у пациента.

Итак, какие показатели в анализе крови будут указывать на лимфому?

• В первую очередь, в анализе будет выявлен низкий уровень гемоглобина, что указывает на малокровие (анемию). Этот показатель в полной мере объясняет плохое самочувствие пациентов при злокачественном процессе, протекающим в лимфатической системе. Для лимфомы характерна быстрая утомляемость, упадок сил, снижение аппетита и потеря веса, что наблюдается у всех людей при низком гемоглобине.
• Вторым важным критерием оценки общего состояния лимфатической системы является скорость оседания эритроцитов (СОЭ). При лимфоме этот показатель будет значительно увеличен, в то время как норма его составляет до 20 мм/ч.
• Общий анализ крови при лимфоме показывает заметное уменьшение количества тромбоцитов. Этой характеристикой объясняются частые внутренние кровотечения при патологическом процессе.
• Внимание также уделяется показателю количества лимфоцитов в анализе крови, число которых при лимфоме уменьшается.
• В случае лимфосаркомы, лимфомы Ходжкина и других видов злокачественных процессов в лимфатической системе анализ крови позволит выявить высокий уровень эозинофилов.

Перечисленные результаты позволяют заподозрить наличие злокачественного процесса и обуславливают необходимость проведения дополнительных анализов для получения полной картины происходящего в организме.

Биохимический анализ

Если общий анализ крови дает общую характеристику изменений, происходящих при лимфоме, то биохимия крови позволяет получить более развернутый результат. Такой анализ направлен, в первую очередь, на выявление патологических процессов в печени и селезенке, которые первыми попадают под удар при злокачественных процессах в лимфоузлах.

Основные показатели биохимического анализа, указывающие на злокачественный процесс:

• высокий уровень креатинина, что указывает на нарушения в работе почек и мочевыделительной системы;
• высокий уровень щелочной фосфатазы;
• повышение ЛГД.

Увеличение количества ферментов (лактатдегидрогеназы, или ЛГД, и щелочной фосфатазы) указывает на нарушения в работе почек, печени и мочевыделительной системы. Если сопоставить полученные результаты с общим анализом крови, можно предположить не только наличие лимфомы, но и примерную стадию онкопатологии.

Онкомаркер b-2-микроглобулин используют для подтверждения диагноза и мониторинга пациентов с неходжкинской лимфомой

При любом виде злокачественного процесса в организме выделяются особые белковые соединения, называемые онкомаркерами. При патологиях лимфоузлов онкомаркеры обнаруживаются в крови. Основной онкомаркер, наличие которого необходимо проверить при подозрениях на , – это бета-2-микроглобулин.

Этот онкомаркер обнаруживается тогда, когда лимфоузлы поражены злокачественной опухолью, в том числе и при распространении метастазов. При этом чем выше уровень этого белка, тем обширнее опухолевый процесс, тем хуже прогноз.

Важно знать, что микроглобулин бета-2 обнаруживается в крови не только при лимфоме, но и при гемобластозах и миеломе. Кроме того, это вещество в сыворотке крови может указывать на тяжелые инфекционные процессы, воспаления, аутоиммунные патологии и вирусные инфекции.

Наличие этого онкомаркера проявляется не только при лимфогранулематозе, но и при любых патологических состояниях, связанных с угнетением иммунной системы. Таким образом, чтобы точно поставить диагноз, наличия только этого вещества в крови недостаточно. Если выявлен онкомаркер лимфатической системы, диагностировать лимфому можно только при наличии других изменений в крови, характерных для этого заболевания.

Иммунологический анализ

Диагностика лимфомы по анализу крови включает иммунологическое исследование. Показания к проведению этого анализа – различные симптомы общего характера, сохраняющиеся в течение длительного срока (более трех недель). Этот анализ назначают в том случае, если есть основания предполагать любой иммунопатологический процесс. Поскольку любые злокачественные процессы, протекающие в организме, оказывают выраженное влияние на иммунитет, а лимфатическая система является важной частью иммунной системы, такой анализ при лимфоме является достаточно информативным.

При наличии онкопатологии в крови будет обнаружены аномальные лимфоцитарные клетки. Также в результатах этого анализа можно заметить отклонение от нормы количества В- и Т-лимфоцитов.

Проведение и стоимость анализов

Для сдачи анализов необходимо иметь направление врача

Анализы крови можно сдать как в поликлинике, так и в частных лабораториях. Для этого необходимо направление от лечащего врача. При получении результатов анализов следует предоставить заключение из лаборатории лечащему врачу, так как самостоятельно расшифровать результаты очень сложно.

Прежде чем сдавать кровь, необходимо подготовиться. Нужно придерживаться следующих правил:

• за три дня до исследования исключить алкоголь;
• сдавать кровь натощак;
• за 8-10 часов до сдачи материала отказаться от пищи;
• за неделю до исследования отменить медикаменты.

Стоимость анализов зависит от ценовой политики клиники или лаборатории. В частной лаборатории простой ОАК стоит около 200 рублей. Биохимический анализ крови обойдется примерно в 350 рублей.

Стоимость анализа на определение онкомаркеров - 700-1000 рублей, в зависимости от клиники, в которой сдается анализ. Стандартное иммунологическое исследование стоит порядка 1500 рублей.

Какие анализы сдаются во время лечения лимфомы?

Во время лечения онкопатологии пациенту необходимо регулярно сдавать биохимический анализ крови и анализ на онкомаркеры. Эти обследования позволяют оценить эффективность выбранной схемы терапии, определить динамику заболевания. Кроме того, при успешном лечении количество микроглобулина бета-2 со временем начнет уменьшаться, что является хорошим признаком.

Важно помнить, что своевременно диагностированные лимфомы достаточно успешно лечатся с помощью медикаментов (моноклональные антитела), в то время как на поздних стадиях спасти пациента может только пересадка костного мозга. Заметив тревожные симптомы и проявления лимфомы, следует скорее записаться на развернутый анализ крови и обсудить результаты с лечащим врачом.

При этом в подавляющем большинстве случаев такие патологии диагностируются на поздних стадиях, когда вылечить их уже невозможно. Данный фактор объясняется отсутствием выраженных проявлений, которые заставили бы людей обратиться к врачу и пройти обследование.

Существует множество разновидностей онкологических заболеваний, каждое из которых отличается местом локализации опухоли и особенностями течения. Одной из их разновидностей является лимфома. Под этим понятием объединяется целая группа гематологических заболеваний, поражающих лимфатическую систему.

В отличие от других злокачественных заболеваний опухолевые процессы при лимфоме можно не только остановить, но и полностью вылечить. Однако успех в лечении может быть достигнут только при ранней диагностике и правильно подобранной терапии. Чтобы не упустить этот момент, необходимо знать, какие признаки помогают определить наличие лимфомы, как диагностируется это заболевание, и какое лечение является наиболее эффективным.

Общее описание патологии

Лимфоцитами называют разновидность лейкоцитов, являющихся клетками иммунной системы. Лимфоциты – это главные клетки иммунной системы, которые выполняют следующие жизненно важные функции:

• лимфоциты вырабатывают антитела, которые защищают организм человека от болезнетворных микроорганизмов;
• они взаимодействуют с клетками, ставшими жертвами болезнетворных микроорганизмов;
• лимфоциты регулируют количество других клеток.

Лимфома развивается вследствие бесконтрольного деления лимфоцитов с образованием аномальных клеток, структура которых отличается от здоровых. Данное заболевание характеризуется увеличением лимфатических узлов, в которых скапливаются аномальные лимфоциты.

Так как лимфатические узлы присутствуют практически во всех органах, их увеличение приводит к сдавливанию внутренних органов и нарушению их функций.

Под понятием «лимфома» объединены различные виды заболевания, отличающиеся друг от друга особенностями течения и проявления. Кроме этого каждый из видов лимфомы требует индивидуального подхода к лечению. Если какая-либо терапия эффективна при одной разновидности лимфомы, она может стать абсолютно бесполезной при другой.

Классификация лимфомы

Все разновидности лимфомы подразделяют на две группы:

• лимфогранулематоз или лимфома Ходжкина;
• неходжкинские лимфомы.

Лимфогранулематоз – это рак лимфоидной ткани. Данное заболевание диагностируется в том случае, если в лимфатической ткани обнаруживаются гигантские клетки Рид-Березовского-Штернберга. Эти аномальные клетки образуются из B-лимфоцитов. А болезнью Ходжкина лимфогранулематоз стали называть благодаря британскому медику Томасу Ходжкину, который впервые описал симптомы этого заболевания.

Болезнь Ходжкина – это заболевание, протекающее на фоне поражения организма вирусом Энштейна-Барра.

Если же при диагностике лимфомы вирус не обнаруживается, ее называют неходжкинской.

Причем под это определение подпадают все остальные разновидности лимфомы.

В зависимости от быстроты прогрессирования, лимфомы подразделяются на следующие формы:

Индолентные лимфомы развиваются очень медленно, могут протекать бессимптомно и хорошо поддаются лечению. Такая форма присуща неходжкинским видам онкологических процессов. Лимфома Ходжкина чаще всего носит агрессивную форму течения, отличаясь множеством симптомов. Вылечить ее полностью возможно только в том случае, если болезнь застать на ранней стадии.

Причины развития заболевания

Специалистам до сих пор не удалось установить, какие причины способствуют развитию этой болезни. По мнению некоторых ученых, бесконтрольному делению лимфоцитов способствует продолжительное воздействие на организм пестицидов и различных токсических веществ.

Среди предполагаемых причин также рассматриваются различные инфекционные заболевания, которые ослабляют иммунную систему.

Также лимфома может возникать на фоне бесконтрольного приема некоторых лекарственных средств, которые оказывают токсическое воздействие на организм.

К другим факторам, провоцирующим развитие этого недуга, относится следующее:

• аутоиммунные заболевания;
• операции, связанные с трансплантацией органов и тканей;
• ВИЧ и СПИД;
• гепатит В или С.

Основной причиной развития лимфомы ученые считают интоксикацию организма. Поэтому риск ее возникновения повышается у людей, работающих на фармацевтических фабриках и химзаводах. Не исключается роль наследственной предрасположенности.

Вызвать бесконтрольное деление лимфоцитов способно множество причин. Однако как показали исследования, данное заболевание возникает у ничтожной доли людей, которые подвергались всем вышеперечисленным факторам.

Признаки заболевания

Заподозрить лимфому помогают увеличенные лимфатические узлы. Чаще всего они увеличиваются в области шеи, подмышек и в паху. Однако если лимфоциты скапливаются во внутренних органах, никаких внешних признаков, как правило, обнаружить не удается.

Поэтому следует обратить внимание на следующие симптомы лимфомы у взрослых:

• одышка, затруднение дыхания, кашель и отечность верхней части туловища указывают на поражение ткани легких;
• тяжесть и вздутие живота, а также болезненные ощущения могут указывать на скопление лимфоцитов в брюшной полости;
• отечность нижних конечностей, как правило, сопровождается увеличением лимфоузлов, расположенных в области паха.

Если рак поражает головной и спинной мозг появляется сильная слабость, сопровождаемая головными болями, а также сильнейшими болями в спине. При поражении кожных покровов возникает сильный зуд. При этом на коже могут появляться различные высыпания.

Как и другие злокачественные процессы, лимфома вызывает интоксикацию организма. На общее отравление указывают следующие симптомы:

• повышение потливости, особенно в ночное время суток;
• беспричинная потеря веса;
• снижение аппетита и тошнота;
• нарушение функций пищеварения;
• повышение температуры тела выше 38°С.

Следует заметить, что температура тела может резко повышаться и так же резко снижаться. Этот фактор должен всегда настораживать.

Способы диагностики лимфомы

Анализ крови при лимфоме является наиболее доступным способом определения заболевания. Наиболее часто применяются следующие диагностические методы исследования:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• исследование крови на наличие онкомаркеров;
• иммунологическое исследование.

Что показывает общий анализ крови

Результаты общего анализа не позволяют выявить лимфому. Однако это исследование помогает выявить нарушение функций организма.

Кровь человека состоит из следующих видов клеток:

По результатам общего анализа удастся установить изменение их количества, что является основанием для проведения более тщательного обследования пациента.

Что показывает биохимический анализ

По результатам биохимии врач сможет оценить деятельность всех систем организма.

Именно этот анализ позволяет обнаружить нарушение функций печени и почек, а также выявить воспалительные процессы и нарушение обмена веществ.

В некоторых случаях по результатам биохимического анализа врачу удается определить стадию течения злокачественного процесса.

Что показывает анализ на определение онкомаркеров

Данное исследование входит в перечень обязательных диагностических мероприятий, помогающих выявить онкологию на ранней стадии. При развитии лимфомы в крови человека появляются особые белковые соединения, вырабатываемые иммунной системой в ответ на опухолевый процесс. Одним из таких соединений, присущих для лимфомы, является B2-микроглобулин.

В норме онкомаркеры присутствуют в крови здоровых людей. По степени отклонения их количества от нормы врач может судить о том, как далеко зашел злокачественный процесс. Если количество онкомаркеров уменьшается, что характерно для пациентов, прошедших химио- или лучевую терапию, это означает, что тактика лечения выбрана правильно. Если же их количество, напротив, увеличилось, это показывает, что болезнь начала прогрессировать.

Иммунологическое исследование

Этот анализ способен показать, на какой стадии находится заболевание. Иммунологический анализ позволяет определить количество аномальных клеток, а также изменение количественного состава B-лимфоцитов и Т-лимфоцитов.

Другие методы диагностики

Анализы крови являются основным способом, помогающим выявить патологические изменения в организме. Однако для постановки точного диагноза требуется проведение других диагностических исследований. К ним относятся:

• биопсия, в процессе которой исследуют образец лимфоидной ткани на предмет наличия аномальных клеток;
• рентгенографическое исследование грудной клетки;
• КТ и МРТ – методы исследования, показывающие те лимфоузлы, которые невозможно рассмотреть на рентгенографии;
• УЗИ лимфатических узлов, находящихся в брюшной полости.

Способы лечения лимфомы

Следует заметить, что лимфома Ходжкина является одним из наиболее злокачественных видов опухолевого процесса. Вылечить ее полностью и избежать развития рецидивов в дальнейшем можно только при ранней диагностике заболевания.

Если у человека диагностирована лимфома, лечение может быть следующим:

Особенности проведения лучевой терапии

Лучевая терапия может выступать в качестве самостоятельного метода лечения, либо в сочетании с химиотерапией. В качестве основного метода лечения лучевая терапия эффективна в первых двух стадиях заболевания.

Также данный способ позволяет облегчить состояние больных, у которых поражен головной и спинной мозг.

Лучевая терапия назначается всем пациентам, у которых диагностирована лимфома. Однако данный метод лечения имеет побочные эффекты, заключающиеся в следующем:

• после облучения кожа пациентов может пигментироваться;
• при облучении брюшной полости может возникнуть расстройство пищеварения;
• при облучении грудной клетки возможно повреждение легочной ткани, а также развитие рака;
• после облучения головного мозга пациентов могут беспокоить головные боли и проблемы с запоминанием;
• после лучевой терапии все пациенты испытывают общую слабость и упадок сил.

Особенности химиотерапии

Химиотерапия, как правило, назначается больным на двух последних стадиях заболевания. Лимфома практически всегда реагирует на данный способ лечения. При этом у пациентов, прошедших химиотерапию, гораздо реже развиваются рецидивы. Однако химиотерапия, даже при положительном результате, не способна увеличить продолжительность жизни больных.

При проведении химиотерапии вместе с аномальными клетками уничтожаются нормальные клетки иммунной системы, а также разрушаются волосяные фолликулы на теле и коже головы. Поэтому у больных развиваются следующие побочные эффекты:

• слизистые оболочки ротовой полости и органов ЖКТ покрываются язвами;
• выпадают волосы;
• больные становятся более уязвимыми для различных инфекций;
• из-за уменьшения числа тромбоцитов снижается свертываемость крови, и как следствие, возникают кровотечения;
• уменьшение количества эритроцитов становится причиной анемии, и как следствие, повышения утомляемости;
• больные теряют аппетит, а вместе с ним и вес.

Заключение

После лечения лимфомы могут развиваться рецидивы болезни. О раннем рецидиве говорят в том случае, если он наступил через полгода после окончания лечения. Если же рецидив наступил через год, говорят о позднем рецидиве.

В обоих случаях врачу предстоит решить, какую выбрать тактику лечения. Однако в большинстве случаев прогноз неутешителен. Чаще всего единственным способом, помогающим навсегда избавиться от раковой опухоли, является трансплантация костного мозга.

Следует помнить, что лимфома не проходит сама. Ее необходимо лечить. И чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на возвращение пациентов к привычному образу жизни.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Лимфома: виды, диагностика, способы лечения и прогноз

При наличии ряда провоцирующих факторов могут развиться злокачественные новообразования. Их локализация различна, как и клетки, составляющие основу подобных опухолей.

Нередко образования злокачественного характера поражают лимфосистему, представляющую собой комплекс из лимфатических железистых структур и сосудистой сети, по которой происходит циркуляция лимфатической жидкости. Именно в ее составе присутствуют лимфоциты, защищающие организм от инфекционных патологий.

Лимфома – что это за болезнь?

Лимфомой называют опухолевидное новообразование злокачественной природы, поражающее лимфатическую систему.

Аналогично другим новообразованиям злокачественного характера, лимфома развивается вследствие бесконтрольного деления клеточных структур, в результате которого происходит формирование опухолевого уплотнения в лимфоузлах или других органах.

Лимфосистема состоит из сосудистой сети, лимфоузлов и щитовидки. Лимфатические железы – это по сути лимфоузлы, предназначением которых является своевременное обнаружение бактериальных, вирусных и прочих агентов и активация иммунных сил для их уничтожения.

История заболевания

Лимфома как патология была описана еще в 19 веке Томасом Ходжкиным, после чего одну из форм данной патологии назвали его именем. После этого было обнаружено множество различных форм этого заболевания. Согласно последней классификации ВОЗ, существует порядка 7 десятков разновидностей лимфомы, которые объединены в четыре больших группы.

Причины возникновения

Конкретные причины, объясняющие развитие разнообразных форм лимфом, пока не выявлены. Имеется ряд теорий относительно происхождения данных злокачественных образований.

В первую очередь – это наследственный фактор. Ученые доказали, что в группе риска развития лимфом находятся люди, чьи ближайшие родственники болели или болеют лимфомой. Кроме того, данная группа опухолей может возникнуть у лиц, имеющих:

• Аутоиммунные нарушения;
• В анамнезе оперативное вмешательство с пересадкой почек или стволовых клеток;
• Вирус а, Эпштейн-Барра, гепатита, герпеса и пр.;
• Бактерии хеликобактер пилори;
• Профессию, связанную с непосредственным контактированием с канцерогенными веществами;
• Врожденные либо приобретенные дефекты иммунной системы.

Классификация

Выделяют такие формы заболевания лимфом:

• Лимфома Ходжкина или лимфогранулематоз – особенная разновидность лимфатической злокачественной опухоли, для которой характерно последовательное распространение от одного лимфоузла к другому. Лимфогранулематоз обычно сначала поражает селезенку и лимфоузлы, потом патология осложняется яркой гипертермией и последующим крайним истощением организма с фатальным исходом;

На фото пациент с увеличением периферических лимфоузлов при лимфоме Ходжкина

• Неходжкинские лимфомы или лимфосаркомы – опухолевые лимфатические патологии, представленные Т-клеточными и В-клеточными лимфомами злокачественного характера;
• Лимфедемы - доброкачественное состояние, характеризующиеся отеком мягких тканей, из-за нарушения оттока жидкости по лимфатическим сосудам. Чаще всего страдают конечности рук и ног;
• Лимфангиосаркомы – злокачественное опухолеобразное образование, формирующееся из клеточных структур сосудов лимфатической системы.

Степени прогрессирования

По степени прогрессирования выделяют:

Индолентная лимфома

Индолентными лимфомами называют новообразования неходжкинской группы, для которых типично медленное развитие. К ним относятся такие разновидности патологии, как лимфоцитарная, фолликулярная лимфома селезенки (В-клеточные лимфомы) и микоз грибовидной формы, крупноклеточная анапластическая лимфома (Т-клеточные лимфомы). Лечение индолентных лимфом обычно имеет благоприятный исход.

В зависимости от разновидности лимфоидных клеток различают:

Как определить рак лимфатических узлов по первым признакам у взрослых и детей

Чаще всего раковые процессы поражают подмышечные, шейные и паховые лимфоузлы. Определить развивающуюся лимфому у детей и взрослых можно по таким первым симптомам:

1. Опухание лимфоузлов;
2. Стойкая гипертермия;
3. Болевая симптоматика;
4. Лихорадочное состояние, характеризующиеся температурой;
5. Проблемы с работой ЖКТ;
6. Частые потери сознания;
7. Нарушение когнитивных функций;
8. Появление зудящих изъязвлений;
9. Одышка;
10. Гипертермия кожного покрова;
11. Беспричинное похудение.

Подобная симптоматика характерна для лимфогранулематоза. Неходжкинские формы лимфом отличаются отсутствием болевой симптоматики, но локализоваться они могут в любых тканях и органах.

Симптоматика рецидива

Статистика такова, что у порядка 40% пациентов на третий-четвертый год после лечения лимфомы возникают рецидивы.

Характер рецидивирующей симптоматики зависит от тактики первоначального лечения. Если применялось облучение, то пораженные лимфоцитарные клетки могут перебраться на новые участки, где ранее не было поражений.

На фоне химиотерапевтического лечения болезнь при рецидивах снова локализуется в прежних местах. Повторное терапевтическое воздействие эффективнее всего после многолетнего ремиссионного периода или прохождения адекватной лучевой терапии.

Стадии и прогноз

Специалисты подразделяют течение лимфом на 4 последовательных этапа:

• На первой стадии поражается только одна лимоузловая группа, орган или ткань;
• На второй стадии поражение охватывает 2 и более лимфоузловых группы, но локализуются они по одну сторону относительно диафрагмы;
• На 3 стадии лимфомы поражение охватывает несколько лимфоузловых групп с обеих сторон диафрагмы;
• На 4 стадии вся лимфатическая система поражена, злокачественные лимфоцитарные клетки распространяются по внутриорганическим структурам, начиная с брюшной полости рак диффузно переходит на другие органы.

Метастазирование

Лимфомы отличаются ранним метастазированием. Лимфогенный путь метастазирования относится к самым распространенным и доступным магистралям для быстрого распространения ракового процесса по всем внутренним органам.

Локализация

Раковые процессы лимфатической системы могут локализоваться в различных областях тела:

• В мягких тканях;
• Слюнных железах;
• Тонкой кишке;
• Почечных тканях;
• В области носоглотки;
• В шейных лимфоузлах;
• Подмышечных;
• Паховых;
• В грудной полости и пр.

Молочной железы

Изредка у женщин лимфома обнаруживается в молочной железе. Данная локализация опухоли считается самой злокачественной онкологией молочной железы из всех возможных.

Молочножелезистая лимфома характеризуется формированием в груди опухоли, не имеющей четких границ. Она быстро растет, но болей не вызывает. Параллельно с ростом образования увеличиваются размеры лимфоузловых групп над ключицей, на шее и подмышками.

Пациентку беспокоят следующие признаки:

• Частые головокружения;
• Похудение;
• Излишняя бледность;
• Гипертермия и лихорадка;
• Геморрагическая симптоматика.

Лечение молочножелезистой лимфомы предполагает полное удаление радикальным способом, т. е. вместе с грудной железой, мышцами и лимфоузлами. До оперативного вмешательства обязательно проведение химиотерапевтического курса лечения.

Щитовидной железы

Лимфома щитовидки характеризуется увеличением шейных лимфоузлов и самой шеи, на окружающие органы оказывается компрессионное воздействие, что проявляется одышкой, осиплостью голоса или ощущением комка в глотке, трудностями при сглатывании пищи.

Для данной локализации лимфомы характерен быстрый рост и прогрессирование. Пациенты, как правило, сами обнаруживают опухоль, потому как форма шеи заметно меняется. Уже на ранних этапах у лимфомы отмечается инфильтрирующий характер роста, что приводит к быстрому прорастанию в окружающие ткани.

Брюшной полости

Иногда лимфома формируется в области брюшной полости. Такое новообразование легко обнаружить – при пальпации брюшной полости ощущается характерное уплотнение. Если увеличенные лимфоузлы пережимают кишечник, то развивается непроходимость кишечника.

Кроме того, имеет место и другая симптоматика лимфомы в брюшной полости:

1. После незначительного поступления пищи в желудке ощущается переполненность;
2. Селезенка увеличивается в размерах;
3. Пропадает аппетит, беспокоит тошнота и эпигастральные боли;
4. В полости брюшины может скопиться жидкость (асцит), наблюдается метеоризм.

С развитием лимфомы происходит снижение лейкоцитарных, эритроцитарных и тромбоцитарных кровяных клеток, вследствие чего развивается анемическая симптоматика, кровоподтеки и кровоизлияния, возникает склонность к кровотечениям.

Диагностика

Одним из важных условий диагностики лимфомы является выяснение семейного анамнеза и наличие онкологии крови среди ближайших кровных родственников. Назначаются лабораторные исследования крови, биопсия. Дополнительно пациент проходит инструментальную диагностику:

При необходимости проводятся костномозговые исследования, анализы на функциональность внутренних органов, люмбальная пункция и пр.

Излечима ли опухоль?

Подход к лечению лимфомы определяется в соответствии с разновидностью опухоли, ее злокачественностью и локализацией. Основными методиками противолимфомной терапии являются:

1. Химиотерапия – считается самым часто применяемым способом лечения. Используются сразу несколько препаратов, уничтожающих злокачественные клетки;
2. Облучение или радиотерапия. Рентгеновские лучи уничтожают раковые клетки опухоли, аналогично химиотерапии, только воздействие носит внешний характер;
3. Биолечение – экспериментальная методика, основанная на применении препаратов, созданных из клеток больных с лимфомами. Предполагается, что применение подобных средств усилит защитные органические механизмы для противораковой борьбы;
4. Костномозговая трансплантация – считается самой эффективной методикой, способной полностью вылечить пациента;
5. Прием иммуностимулирующих препаратов;
6. Оперативное лечение предполагает традиционное удаление опухоли, но перед ним обычно пациент проходит химиотерапию.

Сколько живут с этим диагнозом и прогноз выживаемости

Заключительные прогнозы зависят от разновидности, степени, злокачественности опухоли. Лечение ранних стадий неходжкинских лимфом облучением оказывается эффективным в 95% и приводят к стойкой и долговременной ремиссии. Если ремиссионный период длится 5 лет, то дальнейшая выживаемость составляет порядка 80%.

Инвалидность

Обычно инвалидность при лимфоме можно оформлять, если пациент пробудет на непрерывающемся больничном 120 и более суток. Но если диагностирована лимфома, то процесс оформления инвалидности можно начинать сразу после постановки диагноза.

Кроме того, таким пациентам обеспечиваются преимущества вроде квоты на лекарства и лечение, реабилитационное право, пенсионные выплаты по факту наличия инвалидности.

Видео о симптомах и лечении лимфомы:

Лимфома: симптомы и лечение

Лимфомой называют группу злокачественных заболеваний опухолевой природы, поражающих лимфатическую систему, характеризующихся увеличением всех групп лимфатических узлов и поражением внутренних органов с накоплением в них «опухолевых» лимфоцитов. Лимфома подобна солидным опухолям, поскольку для них характерно наличие первичного очага опухоли. Она способна метастазировать и распространяться по всему организму (диссеминировать), вызывая состояние, сходное с лимфолейкозом.

Лимфомы делят на 2 большие группы:

• лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина);
• неходжкинские лимфомы.

Лимфатическая система: строение и функции

Лимфатическая система является частью сосудистой и представляет собой сеть лимфатических сосудов, проходящих через все тело, вдоль которых располагаются лимфатические узлы. По сосудам течет бесцветная жидкость – лимфа, состоящая из клеток – лимфоцитов. В лимфатических узлах расположены фолликулы, в которых размножаются лимфоциты.

Функциями лимфатической системы являются:

• по лимфососудам происходит отток жидкости из межклеточного пространства в систему кровотока;
• кроветворная (место формирования лимфоцитов);
• барьерная, или защитная (обезвреживание микроорганизмов, попадающих в организм, выработка антител);
• всасывание белков и жиров.

Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз)

Заболевание характерно только для человека, преимущественно для представителей белой расы. Развивается в любом возрасте, но чаще у молодых мужчин и крайне редко у детей возрастом до 15 лет.

Причины и механизмы развития болезни Ходжкина

Этиология данного заболевания на сегодняшний день окончательно не известна. Считается, что имеет место генетическая предрасположенность к лимфогранулематозу. Существуют эпидемиологические данные, позволяющие заподозрить инфекционную, а точнее – вирусную природу болезни (воздействие вируса Эпштейна–Барр). Вероятно, спровоцировать начало заболевания может длительное воздействие некоторых химических веществ.

Под воздействием этиологических факторов клетки лимфатической системы патологически меняются, приобретая вид клеток Ходжкина и гигантских клеток Рид–Березовского–Штернберга (названы по имени исследователей, впервые их обнаруживших и описавших), и начинают бесконтрольно размножаться, образуя плотные скопления, как правило, в области лимфатических узлов.

При отсутствии терапии на данном этапе опухолевые клетки замещают нормальные лимфоциты, что становится причиной резкого снижения сопротивляемости организма инфекциям.

Симптомы лимфогранулематоза

Первой жалобой пациентов является увеличение периферических лимфатических узлов. В первую очередь поражаются передне- и заднешейные лимфоузлы, затем – над- и подключичные, подмышечные, паховые. Увеличенные лимфоузлы обычно плотные, спаяны друг с другом, иногда и с окружающими тканями, безболезненные (в случае если они увеличиваются быстро, пациент может ощущать боль).

Если в первую очередь поражаются лимфоузлы грудной и брюшной полостей, больных беспокоят:

• надсадный кашель;
• одышка сначала при нагрузке, затем и в покое;
• плохой аппетит;
• боли в области груди и живота;
• чувство тяжести в животе.

При отсутствии лечения лимфатические узлы могут достигать таких размеров, что сдавливают и смещают желудок, почки, вызывая болезненные ощущения под ложечкой и в спине. Иногда поражаются кости, что проявляется интенсивными болями в них, преследующими больного как при движениях, так и в покое.

Из общих симптомов заболевания следует отметить:

• повышение температуры тела до фебрильных цифр;
• ночную потливость;
• прогрессирующую слабость;
• плохой аппетит;
• кожный зуд;
• резкое похудение больного.
• склонность к инфекционным заболеваниям, нередко – к осложненным их формам.

В зависимости от распространенности опухолевого процесса в организме выделяют 4 стадии лимфомы Ходжкина:

1. Опухоль локализована в лимфоузлах одной анатомической области (І) (например, в подмышечных) или в одном органе за пределами лимфоузлов.
2. Поражены лимфатические узлы в 2 и более анатомических областях (ІІ) по одну сторону диафрагмы (вверху или внизу) или органа и лимфоузлов по одну сторону диафрагмы (ІІЕ).
3. Поражены лимфатические узлы по обе стороны диафрагмы (III) + одновременное или нет поражение органа (ІІІЕ), или, в частности, селезенки (IIIS), или все вместе:

• ст. III(1) – процесс локализован в верхней части брюшной полости;
• ст. III(2) – поражены лимфоузлы полости таза и вдоль брюшной аорты.

4. В патологический процесс вовлечены не только лимфоузлы, но один или несколько органов: костный мозг, почки, печень, кишечник.

С целью уточнения локализации патологического процесса в названии стадии используют буквы A, B, E, S и X. Расшифровка их указана ниже.

• А – симптомы заболевания у пациента отсутствуют.
• В – имеется один или нескольку симптомов: проливные поты, необъяснимые подъемы температуры тела свыше 38 °С, необъяснимое снижение массы тела на 10 и более % от исходного в течение последних 6 месяцев.
• Е – в опухолевый процесс вовлечены органы и ткани, расположенные в близости с пораженными крупными лимфатическими узлами.
• S – поражена селезенка.
• Х – имеется большого размера объемное образование.

Диагностика лимфогранулематоза

Обязательными диагностическими методами при подозрении на лимфому Ходжкина являются:

• подробный опрос больного с выяснением всех возможных жалоб и анамнеза заболевания;
• полное физикальное обследование (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) с точной оценкой поражения лимфатических узлов;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови (белки, печеночные пробы, проба Кумбса);
• рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекции;
• миелограмма и биопсия костного мозга.

По показаниям могут быть назначены следующие исследования:

• ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
• компьютерная томография (КТ);
• торакотомия (вскрытие грудной клетки хирургическим путем) и биопсия лимфоузлов средостения;
• лапаротомия (вскрытие брюшной полости оперативным путем) с целью определения стадии заболевания и при необходимости удаления селезенки;
• сцинтиграфия с таллием;
• иммунологические исследования (определение антигенов CD15 и CD30).

Основной критерий, достоверно подтверждающий диагноз лимфогранулематоза, – это обнаружение в материале, взятом из пораженных лимфатических узлов, клеток Ходжкина или Рид–Березовского–Штернберга. Поэтому при визуальном, пальпаторном и ультразвуковом обнаружении патологических изменений в лимфатических узлах необходима верификация диагноза гистологическим путем.

Лечение болезни Ходжкина

Данное заболевание может протекать злокачественно, в течение 4–6 месяцев приводя к летальному исходу, однако иногда оно протекает длительно – до 15–20 лет.

При установлении диагноза лимфогранулематоз необходимо как можно быстрее начинать лечение. При отсутствии лечения 10-летняя выживаемость отмечается лишь у 10 % больных.

Наиболее эффективными методами считаются лучевая терапия и химиотерапия – прием противоопухолевых препаратов (цитостатиков).

Лучевая терапия проводится курсами, обычно по 5 дней в неделю, количество курсов определяется индивидуально. После сеансов лучевой терапии возможна слабость, сонливость, если в зону облучения попадают области, покрытые жировой пленкой (кремом, например), возможны лучевые ожоги этих областей.

Химиотерапия проводится также курсами, число которых напрямую зависит от стадии заболевания. Препарат может быть введен внутривенно или же принят больным через рот. Важно точно соблюдать дозировки химиопрепаратов, а также время их приема. После окончания каждого курса пациент проходит ряд обследований, на основании результатов которых врач оценивает эффективность проводимого лечения и в случае необходимости корректирует его.

• Пациентам, у которых диагностирована І и ІІА стадии болезни, показана только лучевая терапия.
• На ІІ и ІІІА стадиях данный метод сочетают с медикаментозным (цитостатики).
• Лицам с IIIВ и IV стадиями лимфогранулематоза лучевая терапия не назначается – они принимают только противоопухолевые препараты.

Поскольку в отдельных случаях заболевания возможно поражение костного мозга, для лечения этого состояния проводят его аутотрансплантацию.

При необходимости пациенту могут быть назначены переливания крови или ее компонентов, антибактериальные, противовирусные и противогрибковые препараты, а также другие средства симптоматической терапии.

Прогноз заболевания

В настоящее время при точно установленном диагнозе и своевременно начатой правильно скомбинированной терапии в 70–80 % случаев лимфогранулематоза удается достичь 5-летней ремиссии. Пациенты, у которых по истечении 5 лет сохраняется полная ремиссия, считаются полностью излеченными от лимфомы Ходжкина. В 30–35 % случаев возможны рецидивы.

Профилактика лимфогранулематоза

К сожалению, эффективных методов профилактики этого заболевания не существует.

Неходжкинские лимфомы (НХЛ)

Это группа более чем из 30 злокачественных опухолевых заболеваний, имеющих сходную природу и признаки. НХЛ встречаются в любом возрасте. Наиболее часто они диагностируются у пожилых людей, крайне редко у детей до 3 лет. Лица мужского пола болеют в 2 раза чаще.

Причины и механизмы развития неходжкинской лимфомы

Этиология НХЛ, как и лимфомы Ходжкина, на сегодняшний день окончательно не выяснена. Считается, что при этом заболевании имеет место мутация генетического материала (ДНК) в одном из лимфоцитов, вследствие чего его функция нарушается и появляется способность к бесконтрольному размножению. К мутации, вероятно, приводит воздействие вируса Эпштейна–Барр, некоторых химикатов (пестицидов, гербицидов) и медикаментов, радиации. Немаловажно и состояние иммунной системы: у лиц с врожденными или приобретенными дефектами иммунитета болезнь регистрируется чаще.

Опухолевые клетки, срастаясь между собой, образуют опухолевые массы, накапливающиеся в лимфатических узлах или органах, в которых имеется лимфоидная ткань (миндалины, селезенка, вилочковая железа (тимус) у детей, лимфатические бляшки кишечника). Иногда опухолевые клетки находятся в организме в каком-то определенном месте, но чаще они распространяются с током лимфы, поражая другие органы и ткани.

Типы НХЛ

Согласно Международной рабочей формулировке неходжкинских лимфом для клинического применения выделяют несколько видом лимфом.

1. Неходжкинские лимфомы низкой степени злокачественности:

• лимфоцитарный, диффузный тип;
• пролимфоцитарный, нодулярный тип;
• лимфоплазмоцитарный тип.

2. Неходжкинские лимфомы промежуточной степени злокачественности:

• пролимфоцитарно-лимфобластный, нодулярный тип;
• пролимфоцитарный, диффузный тип;
• пролимфоцитарно-лимфобластный, диффузный тип.

3. Неходжкинские лимфомы высокой степени злокачественности:

• иммунобластный, диффузный тип;
• лимфобластный (макро-, микро-, со скрученным, нескрученным ядром), диффузный тип;
• опухоль Беркитта.

Отдельно в классификации присутствуют такие виды лимфом, как:

• грибовидный микоз;
• плазмоцитома;
• ретикулосаркомы (лимфоидный или гистиоцитарный вариант);
• неклассифицируемая лимфома.

Вариант лимфомы устанавливается при гистологическом исследовании ткани, взятой из очага опухоли.

Прогноз при нодулярных формах более благоприятный, чем при диффузных.

При прогрессирование болезни нередко отмечается смена морфологического варианта НХЛ и переход нодулярной формы в диффузную.

Клинические признаки НХЛ

Общим признаком всех видов неходжкинских лимфом является увеличение лимфатических узлов: однажды больной замечает у себя опухолевидные образования на боковых поверхностях шеи, над или под ключицами, в подмышечных областях, в локтевых сгибах или в паху.

Опухоль может поразить не только периферические группы лимфоузлов, но и лимфоузлы средостения, брюшной полости и забрюшинные лимфоузлы, а также органы, в составе которых имеется лимфоидная ткань (миндалины (лимфоэпителиальное кольцо Пирогова–Вальдейера), вилочковая железа у детей, селезенка и другие).

Изначально процесс практически всегда локализуется в лимфоузлах, затем переходит на области, к ним прилежащие, и рано или поздно (сроки зависят от морфологического типа опухоли) НХЛ начинает метастазировать. Помимо органов, указанных выше, в патологический процесс могут быть вовлечены печень, легкие, кости и мягкие ткани, костный мозг.

Существуют симптомы, общие для всех видов НХЛ, а есть специфические – зависящие от морфологического варианта и локализации опухоли.

• «беспричинное» повышение температуры тела до фебрильных цифр;
• выраженная ночная потливость;
• резкая потеря массы тела более чем на 10 % за последние полгода;
• резкая общая слабость, утомляемость, плохой сон и аппетит, раздражительность, апатия.

Комбинацию первых 3 симптомов в медицине принято называть «В»-симптоматикой – одновременное их появление должно натолкнуть врача на мысли о лимфоме.

• увеличенные в размерах лимфоузлы; они не болезненны при пальпации, спаянные между собой, кожа над ними обычного цвета;
• при поражении миндалин (лимфоэпителиального кольца Пирогова–Вальдейера) – изменения тембра голоса, затрудненное глотание, визуально – увеличение миндалин в размерах;
• при поражении лимфатических узлов брюшной полости или органов, в ней расположенных, могут возникнуть боли в животе разной интенсивности, явления диспепсии (запор или, наоборот, диарея, тошнота, рвота), потеря аппетита;
• при поражении лимфоузлов грудной полости, тимуса, дыхательных путей – чувство стеснения, распирания грудной полости, затрудненное глотание, хронический надсадный кашель, со временем все более интенсивный, прогрессирующая одышка;
• при поражении костей – боли в костях и суставах, не проходящие в покое;
• при поражении центральной нервной системы – выраженные головные боли, рвота, не приносящая облегчения, судороги, признаки паралича черепно-мозговых нервов;
• при поражении костного мозга – склонность к тяжело протекающим инфекциям (признак сниженного уровня лейкоцитов в крови), признаки анемии (следствие снижения в крови эритроцитов), склонность к кровотечениям (мелкоточечные кровоизлияния (петехии), гематомы, частые носовые кровотечения, длительные обильные менструации и другие признаки – признак низкого уровня тромбоцитов).

В большинстве случае неходжкинские лимфомы растут довольно быстро – становятся заметны и вызывают те или иные симптомы уже через несколько недель от начала заболевания. Разные морфологические виды опухоли обладают разной – большей или меньшей – степенью злокачественности, что проявляется в темпах развития заболевания и ответе опухоли на проводимую терапию.

Диагностика НХЛ

Если на основании жалоб больного, данных анамнеза заболевания и объективного обследования специалист заподозрит неходжкинскую лимфому, для уточнения диагноза пациенту могут быть назначены следующие методы обследования:

• общий анализ крови (может быть выявлен лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов) или лейкопения (уменьшение их числа), лимфоцитоз (увеличение уровня лимфоцитов), повышение СОЭ);
• ультразвуковое исследование;
• рентгенография «подозрительных» областей;
• МРТ и КТ;
• позитронно-эмиссионная томография;
• люмбальная пункция (забор клеток спинномозговой жидкости с целью обнаружения в них опухолевых клеток);
• пункция костного мозга (взятие его клеток с целью поиска клеток лимфомы);
• пункция увеличенных лимфоузлов;
• микроскопическое исследование асцитической жидкости или плеврального выпота (если таковые имеются).

Путем микроскопических, цитологических и генетических исследований пораженных болезнью тканей врачи-лаборанты определят тип опухоли, от которого напрямую зависит объем лечения и прогноз заболевания.

Для определения общего состояния пациента, чтобы предупредить возможные осложнения терапии, ему назначают комплексное лабораторное обследование (почечные, печеночные пробы, белковые фракции, сердечные маркеры) и ЭКГ.

Лечение НХЛ

Жизненно важно начать лечение как можно раньше после установки диагноза.

Главными методами терапии лимфомы являются химиотерапия, лучевая терапия и трансплантация костного мозга. Если опухоль располагается локально, применяют и оперативное лечение.

Объем терапевтических мероприятий зависит от степени злокачественности опухоли (определяется морфологическим ее вариантом), стадии болезни (определяется в зависимости от распространенности патологического процесса), локализации и размеров опухоли, возраста больного, наличия сопутствующей патологии.

1. Химиотерапия. Правильно подобранные химиопрепараты в адекватных дозировках способны индуцировать ремиссию заболевания, обеспечить ее консолидацию и противорецидивное лечение.

В зависимости от типа лимфомы у конкретного пациента применяют строго определенный протокол. Обычно пациент получает сразу несколько химиопрепаратов в высокой дозе, короткими курсами, количество которых варьирует. В среднем продолжительность лечения составляет от 2 до 5 месяцев. С целью терапии или для профилактики вовлечения в процесс нервной системы цитостатики вводят интратекально (в спинной мозг). Помимо цитостатиков в последние годы широкое применение получил препарат Ритуксимаб (Мабтера), принадлежащий к классу моноклональных антител.

Пожилые больные с лимфомами низкой злокачественности чаще получают один химиопрепарат.

Результаты терапии химиопрепаратами напрямую зависят от сопутствующей симптоматической терапии – профилактики и лечения осложнений (своевременные переливания крови и ее компонентов, антибактериальная терапия, применение корректоров иммунитета).

За последние 10 лет заметно увеличилась выживаемость при агрессивных формах неходжкинских лимфом – этому способствовали программы лечения, включающие в себя до 6 цитостатиков. Такая терапия способствует достижению полной ремиссии у 75–80 % и 5-летней выживаемости без рецидива почти у 70 % больных.

2. Лучевая терапия. Как самостоятельный метод лечения НХЛ используется крайне редко – в четко диагностированной І стадии заболевания при типе опухоли низкой злокачественности и вовлечении в патологический процесс костей. В большинстве случаев лучевая терапия применяется в комбинации с химиотерапией или как метод паллиативного лечения лимфом.

3. В последние годы более широко в терапии НХЛ применяется трансплантация аллогенного и аутологичного костного мозга.

4. Оперативное лечение. При поражении селезенки проводится спленэктомия – удаление органа. При изолированном поражении желудка одним из компонентов комплексной терапии является его резекция. При локально расположенной опухоли и отсутствии признаков диссеминации процесса ее также удаляют.

Бластные варианты НХЛ у молодых людей подлежат терапии по протоколам лечения острого лимфобластного лейкоза.

Отдельно следует сказать о лечении лимфоцитом. Этот вид опухолей может не требовать специальной терапии длительное время. По показаниям могут быть применены:

• монохимиотерапия (Хлорбутин, Циклофосфан);
• стероидные гормоны (Преднизолон, Метилпреднизолон);
• антигистаминные средства;
• оперативное удаление опухоли.

При трансформации данной опухоли в хронический лимфолейкоз или лимфосаркому дальнейшую терапию проводят по программам лечения, использующимся при этих заболеваниях.

Прогноз

Прогноз неходжкинских лимфом зависит от многих факторов:

• типа опухоли;
• ее распространенности (стадии болезни);
• ответа на проводимую терапию;
• возраста больного;
• сопутствующей патологии.

Адекватное своевременно начатое лечение существенно улучшает прогноз.

Профилактика НХЛ

К сожалению, методов профилактики этого заболевания не существует – большинство лиц, страдающих им, не подвергались воздействию вероятных факторов риска.

К какому врачу обратиться

При появлении немотивированной слабости, потливости, снижения веса и увеличения лимфоузлов можно сначала обратиться к терапевту, который установит предварительный диагноз. Затем больной направляется на лечение к онкогематологу. При метастазировании опухоли или ее разрастании и сдавлении окружающих органов назначается консультация профильного специалиста - невролога, пульмонолога, гастроэнтеролога, травматолога.

Помоги детям

Полезная информация

Обратитесь к специалистам

Телефон службы записи к врачам-специалистам Москвы:

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Адрес редакции:, г. Москва, 3-я Фрунзенская ул., 26

Лимфома является злокачественным гематологическим заболеванием, которое характеризуется увеличением лимфоузлов или/и накоплением большого количества лимфоцитов во внутренних органах.

Нередко это онкологическое заболевание сопровождается попаданием опухолевых клеток в спинной и костный мозг, которое сопровождается нарушением гемопоэза (выработки кровяных телец) и изменением состава крови. Именно поэтому клинический анализ крови при лимфоме – одно из основных исследований, которые позволяют точно диагностировать заболевание по нормам определенных показателей.

Какие анализы крови назначаются при лимфоме

Общий анализ крови – не единственное исследование, которое назначается пациенту, у которого подозревают опухолевый процесс в лимфатической системе. Однако он является самым простым и при этом даёт основную информацию о наличии и степени генерализации патологии.

К показателям, которые отличаются от нормы при лимфоме, относятся:

1. СОЭ (скорость оседания красных кровяных телец). Повышенный показатель в графе скорости оседания свидетельствует о наличии патологии в организме.
2. Гемоглобин. Низкие показатели гемоглобина, характеризующие анемичные состояния, отличают большинство онкологических процессов. Это связано с нарушением аппетита и дефицитом поступающих питательных веществ.
3. Количество лейкоцитов. При онкологическом процессе в лимфатической системе количество лейкоцитов чаще всего понижено. Превышение нормы белых кровяных телец и наличие атипичных лейкоцитов свидетельствует о начале лейкоза. На этапе генерализации процесса спасти пациента может только трансплантация костного мозга.
4. Лейкограмма (лейкоцитарная формула). Соотношение количества белых кровяных телец разных видов очень чувствительно к патологическим состояниям. При лимфомах различных типов может наблюдаться повышение или понижение уровня содержания лимфоцитов (лимфоцитоз и лимфопения соответственно), обязательно повышено количество нейтрофилов и эозинофилов.

Таблица: Изменение соотношения и количества кровяных телец при лимфоме (анализ крови)

Задача пациента – как можно скорее обратиться к специалисту при обнаружении ряда неприятных симптомов, таких как увеличение лимфоузлов, утомляемость, отсутствие аппетита, одышка, беспричинное повышение температуры, тошнота, потеря веса, ночная потливость, кожный зуд, онемение рук и ног, боли в голове и спине.

Дополнительные исследования при лимфоме

Параллельно с клиническим анализом крови врач обязательно назначает также биохимическое, иммунологическое исследование крови и анализ на специфичные онкомаркеры.

Биохимический анализ позволяет врачу оценить состояние основных систем организма, в особенности печени и почек, которые лучше всего сигнализируют о воспалительном процессе в теле.

Лимфома провоцирует изменение в метаболических процессах. То, насколько повышены будут показатели уровня креатинина и других продуктов обменных реакций (лактат-дигидрогеназы, щелочной фосфатазы), укажет на степень поражения внутренних органов.

Анализ на онкомаркеры, специфичные для опухолей в лимфатической системе, способен указать на стадию развития процесса и эффективность лечения (если терапия уже начата).

Лимфомы любого типа провоцируют выработку определённого белка – бета-2-микроглобулина. Он присутствует в составе крови лишь в том случае, если у пациента имеется лимфообразование. Его уровень и динамика повышения/понижения показателя позволяет оценить степень развития процесса, скорость прогрессирования и эффективность терапии.

Иммунологическое исследование проводится с целью уточнения стадии заболевания. На фоне патологического процесса число В- и Т-лимфоцитов меняется, в лимфе появляются аномальные клетки.

Как правильно готовиться к исследованию для получения точного результата

Для того, чтобы проанализированный уровень содержания тех или иных клеток свидетельствовал о диагнозе, необходимо соблюдать некоторые правила:

1. В день до сдачи крови полностью исключаются физические нагрузки, переедание и алкоголь. Вечером необходимо съесть лишь лёгкий ужин, далее до забора биоматериала запрещено даже жевать резинку.
2. Исследование выполняется строго натощак.
3. За полчаса до забора крови следует полностью успокоиться и привести сердцебиение к нормальным показателям. Час и более до манипуляции не курить.
4. Все медицинские манипуляции и процедуры (электрокардиограмму, ультразвуковое исследование, массаж, гимнастика и др.) следует проводить после ОАК и других анализов.
5. С вечера и до забора крови можно исключительно пить воду. Соки, чаи и отвары запрещены.
6. На результаты может повлиять день менструального цикла и принимаемые лекарства. При заборе биоматериала следует уточнить эти данные в бланке.

В таком случае анализы будут максимально точными, а специалист сможет поставить диагноз и назначить адекватную терапию. Лечение лимфом имеет высокие шансы на успех, особенно при ранней диагностике.

Общий и биохимический анализ крови при лимфоме считаются наиболее показательными.

Основные составляющие клетки крови (форменные элементы) – это лейкоциты, тромбоциты и эритроциты.

Их количественные и качественные показатели в совокупности позволяют определить, что не так в организме.

Эти два простейших, самых распространенных и недорогих анализа – не просто формальность, а один из способов подтвердить диагноз, на который указывают некоторые симптомы, или опровергнуть его.

Лимфоциты – наиболее широко представленная в человеческом организме разновидность лейкоцитов, их количество составляет от 25 до 40 % в крови взрослого человека, а у детей их доля доходит до 50 %.

Это основной компонент иммунной системы, который отвечает и за гуморальный иммунитет, который состоит в выработке антител, и за клеточный.

Лимфатическая система организма состоит из лимфоузлов, объединенных сетью мелких сосудов, а ее злокачественное поражение называется лимфомой.

При этом лимфоциты видоизменяются и начинают бесконтрольно делиться, они поселяются в лимфоузлах, а также во внутренних органах, приводя к сбоям в их работе.

Это не одно заболевание, а примерно 30 разновидностей, которые объединяют некие общие признаки.

Однако течение, прогноз и даже симптомы у каждого подвида отличаются и иногда значительно.

Все разновидности заболевания можно разделить на две основных группы: лимфома Ходжкина (гранулематоз) и неходжкинские лимфомы.

Лимфому Ходжкина открыл и описал еще в первой половине XIX столетия Томас Ходжкин, а название закрепила ВОЗ в 2001 году, а также определила четыре типа этого заболевания.

По статистике, в России с лимфомой Ходжкина сталкиваются 2,3 человека на каждые сто тысяч населения.

Заболеть можно в любом возрасте, однако пик приходится на 15 – 40 лет. Заболевание чаще встречается у мужчин, однако перевес не слишком значительный.

Причины заболевания лимфомой Ходжкина неизвестны. Ученые знают, что ее вряд ли можно объяснить наследственностью, поскольку зарегистрированы лишь единичные случаи заболевания в одной семье.

Однако существует явная взаимосвязь вируса Эпштейна-Барра с последующим развитием некоторых видов лимфомы.

На первых стадиях заболевание проходит без специфических признаков. Патологический процесс способен распространяться практически на все органы, и симптомы будут зависеть от того, какой именно орган пострадал.

Первый и основной признак заболевания – увеличение лимфатических узлов, чаще подключичных и шейных, особенно с правой стороны (65 – 70 % случаев), но могут увеличиваться и другие лимфоузлы.

В некоторых случаях (5 – 10 %) основным проявлением начала болезни Ходжкина является не увеличение лимфоузлов (это происходит позднее), а лихорадка, ночная потливость и увеличение температуры тела до 38 градусов. При таком течении заболевания рано проявляются лейкопения и анемия.

Неходжкинские лимфомы

В эту довольно большую группу вошли все виды лимфом, которые нельзя отнести к лимфоме Ходжкина.

В медицинском обиходе первое слово, как правило, опускают, и врачи называют заболевание просто «лимфома». В чем же отличие между этими двумя группами заболеваний?

Всего лишь в наличии клеток Березовского-Штернберга-Рида, которые считаются специфическими для лимфомы Ходжкина.

В каждом случае, когда эти клетки не обнаруживают, врач констатирует неходжкинскую лимфому.

Однако на этом диагностика не заканчивается, поскольку неходжкинские лимфомы – очень разные болезни, у которых отличаются симптомы, течение, гистология и, соответственно, лечение и прогноз.

Индолентные лимфомы развиваются медленно и хорошо отзываются на лечение.

Симптомы агрессивных форм отличаются значительно большим разнообразием и требуют немедленного лечения. Также существуют заболевания с промежуточными характеристиками.

Цитологическое исследование во многом определяет дальнейшую судьбу пациента, поскольку показывает степень дифференциации опухолевых клеток.

Чем они больше дифференцированы, тем ближе к норме и, следовательно, прогноз лучше. Также цитология изучает рост опухоли внутри пораженного лимфатического узла.

Еще одна разновидность неходжкинских лимфом называется экстранодальные. Их диагностику затрудняет тот факт, что лимфоузлы не увеличиваются, поскольку заболевание возникает не в лимфатической системе, а в различных других органах.

Прогноз и протокол лечения зависят от двух важных критериев, которые определяет диагностика:

1. Форма заболевания;
2. Стадия, то есть степень распространения процесса по организму. Неходжкинские лимфомы имеют те же четыре стадии, что и гранулематоз.

Совокупность этих данных также повлияет на интенсивность и продолжительность лечения.

Показатели крови при лимфоме

Как только врач увидит симптомы, заставляющие предположить лимфому, первым делом он направит на общий анализ крови.

В некоторых случаях диагностика происходит от обратного, когда врач видит тревожные показатели общего анализа и назначает дополнительные методы обследования, чтобы подтвердить его или опровергнуть.

Основные изменения в крови при лимфоме:

• анемия (снижение уровня гемоглобина) – вызывает плохое самочувствие, повышенную утомляемость;
• резкое уменьшение количества тромбоцитов. По этой причине при лимфоме характерны внутренние кровотечения, вызванные разжижением крови;
• повышена СОЭ;
• высокое количество эозинофилов;
• снижение числа лимфоцитов.

Характерные изменения в крови при лимфоме заметны также при биохимическом исследовании.

Грамотная диагностика предусматривает не рассмотрение каждого отклонения от нормы в отдельности, а совокупность признаков, поскольку именно они характеризуют то или иное заболевание, а также его степень и стадию.

Для биохимии крови при лимфоме свойственно превышение:

• лактата дегидрогеназы (ЛДГ);
• щелочной фосфатазы;
• креатинина.

Показатели биохимии крови при лимфоме также позволяют определить состояние печени и почек в результате прогрессирования заболевания.

Перед тем как сдать кровь на общий или биохимический анализ, важно ознакомиться с правилами сдачи крови. Они предусматривают специальную диету за день-два до забора крови.

Многие продукты влияют на состав крови, а диета – способ избежать лишнего беспокойства.

Важно исключить алкоголь и физические нагрузки, а перед анализом спокойно посидеть перед кабинетом четверть часа.

Многие медицинские процедуры и обследования противопоказаны перед забором крови, среди них массажи, рентгенографическое и ультразвуковое исследования и другие.

Анализ крови – весьма полезный инструмент для начала диагностики, но ни показатели крови, ни симптомы не дают информации о том, относится ли заболевание к лимфомам Ходжкина или неходжкинским.

Такое решение принимается только после гистологического изучения биоптата пораженной ткани.

Увеличение лимфатических узлов, особенно на фоне слабости и быстрой утомляемости – симптомы, которые дают повод обратиться к врачу.

Паника в любом случае преждевременна: во-первых, эти симптомы характерны для множества других заболеваний, во-вторых, диагноз «лимфома», хоть и опасный, уже давно перестал быть однозначным смертельным приговором. В любом случае успех лечения зависит от скорости его начала.