Тяжелый грипп. Грипп – самая опасная орви

Грипп - респираторное заболевание вирусной этиологии, как правило, имеет острое течение, провоцирует ряд осложнений, а период выздоровления значительно дольше в отличие от ОРВИ. Грипп - эпидемиологическое заболевание, возникающее как минимум раз в году. О вспышке вируса можно судить по внезапно увеличенному числу пациентов, обращающихся в медицинское учреждение с жалобами на признаки простуды.

В первую очередь заболевание распространяется среди детей, в школах, детских садах и т.п. По истечении короткого времени вирус поражает и взрослое население. Инфекционное заболевание распространяется быстро, воздушно-капельным путем , поэтому заразиться достаточно легко. Латентный (инкубационный) период патологии в среднем 5-6 дней, после чего наблюдается острое течение болезни и соответствующие симптомы. Лечение гриппа будет зависеть от тяжести течения болезни и ее формы.

Симптомы гриппа: первые признаки

В большинстве случаев основной признак вируса - головная боль . Наблюдается повышение температуры тела, общая слабость, ощущение тошноты. На фоне всей симптоматики возможно снижение артериального давления и развитие тахикардии. Возможно резкое развитие заложенности носа, отечности слизистой, сухого кашля и болей в горле.

Некоторые пациенты отмечают сбои в работе ЖКТ и развитие диареи. Но, как правило, данный симптом не относится к признакам гриппа и скорее всего возникает как побочный эффект при лечении гриппа препаратами или вследствие кишечной инфекции.

Основные признаки вируса

В отличие от симптоматики ОРВИ или ОРЗ, признаки гриппа характеризуются быстрым и внезапным развитием . Начинается вирус с острого течения и ярко выраженного лихорадочного состояния.

Основные признаки патологии, следующие:

• центральная температура тела 39-40 градусов;
• мышечные боли и суставные;
• ломота в теле, общее недомогание, слабость;
• начальный симптом конъюнктивита, гиперемия отдельных участков кожного покрова;
• сухой кашель, переходящий в «лающий»;
• отечность слизистой полости носа, прозрачные выделения;
• острая боль в горле, особо выраженная при глотании.

Самое важное - вовремя распознать симптомы гриппа и приступить к его лечению. Следует учитывать, что противовирусные препараты по типу Амизон или Афлубин проявляют терапевтический эффект в течение 2 суток, использование их через более длительное время не совсем целесообразно.

Препарат Амизон эффективен в качестве профилактического средства.

Он активно стимулирует работу иммунной системы, помогает ей справиться с инфекционными агентами, запускает процесс выработки интерферона. После приема препарата в течение последующих 6-8 часов уровень интерферона в организме увеличивается практически в 3 раза, а спустя 10-12 - в 4. Если начать прием Амизона в первые сутки после обнаружения признаков гриппа, симптомы заболевания возможно ликвидировать в 2 раза быстрее. Также препарат защищает организм от развития осложнений в ходе заболевания.

Вирус гриппа обладает высокой степенью заразности и легко передается даже при малейшем контакте с больным человеком. Возможность уже больного пациента инфицировать других составляет 8-9 дней, наиболее опасный период для окружающих - первые 2 дня. В крупных городах и мегаполисах грипп распространяется максимально быстро, провоцирую вспышки болезни и эпидемии.

В момент кашля, чиха, разговора и даже простого дыхания, со слизистых дыхательных путей зараженного пациента идет выброс определенного количества частиц - РНК-содержащих вирусов. В период выброса, вокруг больного человека образуется зараженная зона, где максимальное количество болезнетворных агентов. Именно в такой момент и происходит инфицирование здорового человека.

Симптоматика разных форм

Как именно будет протекать заболевание, тяжесть симптомов и риск будущих осложнений зависит от многих факторов, однако, основополагающим является состояние иммунной системы и возможность организма бороться с вирусами. Грипп может протекать в четырех формах, имеющих свои симптомы: легкое течение, среднетяжелое, тяжелое и с повышенной интоксикацией (гипертоксическая). Лечение гриппа заключается в ликвидации основного вируса и устранении симптомов.

Легкая форма гриппа

Легкая форма гриппа характеризуется не ярко выраженным признаками. Как правило, температура тела остается в пределах 38 градусов, симптомы интоксикации отсутствуют. Возможны незначительные боли в суставах и мышцах, легко купирующиеся обезболивающими препаратами. Как лечить грипп легкой форме? В данном случае идет стандартный прием противовирусных средств и при необходимости жаропонижающих.

Следует отметить, что лечить грипп у взрослых при легкой форме следует с соблюдением постельного режима, нельзя закрывать глаза на заболевание, ведь в любой момент оно может обостриться.

Среднетяжелая форма вируса

Центральная температура тела повышается и может составлять более 39 градусов. Симптомы имеют выраженный характер - головная боль, общая слабость, повышенное потоотделение, отечность слизистой полости носа, боль в горле . Также пациент может жаловаться эпигастральные боли и признаки диареи. Сухой кашель переходит в «лающий» с развитием болей в грудной клетке. Поражается слизистая гортани и трахеи. Чем лечить грипп в такой форме? В обязательном порядке назначаются препараты, направленные на устранение РНК-вируса, применяется симптоматическое лечение гриппа, а также средства для восстановления работы иммунной системы.

Тяжелая форма гриппозного состояния

При гриппе данной форме наблюдается повышение температуры тела до 40-41 градуса. Признаки интоксикации тяжелые, к выше описанным симптомам средней тяжести присоединяется тошнота, рвота, кровотечения и носовой полости, судороги, бредовое состояние вплоть до галлюцинаций. Требуется госпитализация больного, терапию назначает лечащий врач.

Период реабилитации после гриппа достаточно длительный. Восстановление организма наблюдается в течение 3 недель, при которых пациент жалуется на головную боль, слабость, потерю аппетита. В отдельных случаях возможно развитие осложнений, но, как правило, у больных с хроническими патологиями легких и сердечно-сосудистой системы. Стоит отметить, что в период гриппа, заболевания хронического типа имеют способность обостряться. По этой причине симптомы гриппа могут протекать острее, а выздоровление иметь более длительный период. Потому важно, чтобы лечение гриппа сопровождалось наблюдением за работой больных органов. В случае обострений может потребоваться госпитализация и дополнительные обследования.

Как отличить признаки гриппа от ОРВИ

Для того чтобы правильно скорректировать лечение гриппа необходимо уметь четко определять и понимать разницу между признаками простуды и гриппа. Поверхностно симптоматика обоих заболеваний схожа, поэтому пациенту не редко их путают, но грипп быстро вылечить не получиться.

Грипп:

1. Вирус характеризуется стремительным течением. Спустя 2-3 часа можно наблюдать первые симптомы гриппа.
2. Лихорадочное состояние, при котором температура тела может достигать 40 градусов.
3. Ломота в теле, болезненность глаз, ощущение выкручивания суставов.
4. Отек слизистой полости носа, однако незначительный (это касается пациентов без диагноза синусит).
5. Покраснение слизистой горла, наличие налета на ее стенках.
6. Узлы лимфатической системы не увеличиваются.
7. Нарушения со стороны органов пищеварения: тошнота, рвота, у детей понос.
8. Длительность заболевания около 10 дней, но при этом в течение нескольких недель больной может ощущать слабость. По этой причине быстро вылечить грипп не всегда получается.

ОРВИ (ОРЗ):

1. Признаки заболевания проявляются медленно, первые симптомы можно заметить спустя 2-3 дня после заражения.
2. Центральная температура тела не превышает 38 градусов и чаще всего держится не более двух дней.
3. Ощущается слабость и ломота в теле, но не значительная.
4. Заложенность носа, отек слизистой, часто чиханье, насморк с обильным выделением прозрачного секрета.
5. Слизистая горла рыхлая, с красноватым оттенком.
6. Возможно увеличение узлов лимфатической системы.
7. Как правило, нарушение пищеварения отсутствует.
8. Заболевание длиться не больше недели, процесс выздоровления быстрый, реабилитации как таковой нет.

При первых же симптомах гриппа желательно ограничить общение с другими людьми, при возможности взять больничный, и как можно скорее начать терапию противовирусными препаратами.

Типичные симптомы и лечение, подобранное врачом, позволяет справиться с недугом при его первых проявлениях без вреда для здоровья. Перед тем как вылечить грипп у взрослых, следует провести дополнительную диагностику для исключения поражения внутренних органов.

Введение

С гриппом хоть однажды в своей жизни сталкивались, пожалуй, все. И это неудивительно, ведь грипп – одно из самых распространенных инфекционных заболеваний, способное приводить к массовым вспышкам и даже эпидемиям почти ежегодно. Поэтому так важно знать «врага в лицо»: чем он опасен, как от него защищаться, и как легче всего перенести.

Почему же он так распространен? Почему ежегодно по всему миру огромное количество взрослых и детей страдает от этого вездесущего заболевания, которое может приводить к весьма серьезным осложнениям?

Вирус гриппа крайне изменчив. Ежегодно появляются новые подвиды (штаммы) вируса, с которыми наша иммунная система еще не встречалась, а, следовательно, не может легко справиться. Именно поэтому и вакцины против гриппа не могут обеспечить 100%-ую защиту – всегда существует вероятность новой мутации вируса.

История гриппа

Грипп был известен человечеству много веков назад. Первая задокументированая эпидемия гриппа случилась в 1580 году. Правда, тогда еще ничего не было известно о природе этого заболевания.

Пандемия респираторной инфекции в 1918-1920гг, которая захватила земной шар, и была названа «испанкой», вероятнее всего, была ничем иным, как эпидемией тяжелейшего гриппа. Известно, что испанка отличалась невероятной смертностью – молниеносно приводила к пневмонии и отеку легких, даже у молодых больных.

Достоверно вирусная природа грипп установлена в Англии только в 1933 году Смитом, Эндрюсом и Лейдлоу, выделившими специфический вирус воздействующий преимущественно на дыхательные пути из легких хомячков, зараженных смывом из носоглотки больных гриппом и обозначенный ими как вирус гриппа А. В 1940году Френсис и Мэджил открыли вирус гриппа В, а в 1947году Тейлор выделил ещё один новый вариант вируса гриппа типа С.

С 1940-го года появилась возможность активно изучать вирус гриппа и его свойства – вирус стали выращивать в куриных эмбрионах. С тех пор, в изучении гриппа был сделан большой шаг вперед – была открыта способность к мутациям, а также выявлены все участки вируса, способные к изменчивости. Важным открытием, безусловно, стало создание вакцины против гриппа.

Что такое грипп

Грипп – это острое вирусное заболевание, которое может поражать верхние и нижние дыхательные пути, сопровождается выраженной интоксикацией и может приводить к серьезным осложнениям и летальным исходам – в основном у пожилых больных и детей.

Грипп и ОРВИ – близкие друг другу заболевания – и по способу заражения, и по основным проявлениям, однако это не одно и то же. Грипп вызывает значительно большую интоксикацию, часто протекает тяжело и приводит к различного рода осложнениям.

Заражение гриппа

Источником инфекции является больной человек. Вирусы выделяются со слюной, мокротой, отделяемым носа - при кашле и чихании. Вирусы могут попасть на слизистые носа, глаз или верхних дыхательных путей непосредственно из воздуха, при тесном контакте с больным человеком; а могут оседать на различных поверхностях и далее попадать на слизистые оболочки через руки или при использовании общих с больным предметов гигиены.

Затем вирус попадает на слизистую верхних дыхательных путей (носа, глотки, гортани или трахеи), проникает в клетки и начинает активно размножаться. Всего за несколько часов вирус поражает практически всю слизистую верхних дыхательных путей. Вирус очень «любит» именно слизистую дыхательных путей, и не способен поражать другие органы. Именно поэтому неправильно применять термин «кишечный грипп» – грипп не может поражать слизистую кишечника. Чаще всего, то, что называют кишечным гриппом - лихорадка, интоксикация, сопровождающаяся поносом - является вирусным гастроэнтеритом.

Точно не установлено, благодаря каким защитным механизмам прекращается размножение вируса и наступает выздоровление. Обычно через 2-5 суток вирус перестает выделяться в окружающую среду, т.е. больной человек перестает быть опасным.

Проявления гриппа

Инкубационный период при гриппе очень короткий – от заражения до первых проявлений заболевания проходит в среднем 48±12 часов.

Грипп всегда начинается остро – больной может точно указать время начала симптомов.

По тяжести течения выделяют грипп легкого, средней тяжести и тяжелого течения.

Во всех случаях в той или иной степени присутствуют признаки интоксикации и катаральные явления. Кроме того, в 5-10% случаев имеет место также геморрагический компонент.

Интоксикация имеет следующие проявления:

• в первую очередь высокая лихорадка: при легком течении температура не повышается выше 38ºС; при гриппе средней тяжести – 39-40ºС; при тяжелом течении – может повышаться выше 40 ºС.
• озноб.
• головная боль – особенно в области лба, глаз; сильная боль при движении глазных яблок.
• боли в мышцах – особенно в ногах и пояснице, суставах.
• слабость.
• недомогание.
• ухудшение аппетита.
• может быть тошнота и рвота.

Признаки острой интоксикации обычно сохраняются до 5 дней. Если температура держится дольше, скорее возникли какие-либо бактериальные осложнения.

Катаральные явления сохраняются в среднем 7-10 дней:

• Насморк.
• Боль в горле.
• Кашель: при неосложненном течении это обычно сухой кашель.
• Осиплость голоса.
• Резь в глазах, слезотечение.

Геморрагические явления:

• Мелкие кровоизлияния или расширение сосудов склер
• Кровоизлияния в слизистые: это бывает заметно на слизистых рта, глаз
• Носовые кровотечения
• Очень характерный признак при гриппе – покраснение лица при общей бледности кожных покровов
• Появление кровоизлияний на коже – крайне неблагоприятный признак с точки зрения прогноза.

Симптомы гриппа

• Температура 40 ºС и выше.
• Сохранение высокой температуры дольше 5 дней.
• Сильная головная боль, которая не проходит при приеме обезболивающих средств, особенно при локализации в области затылка.
• Одышка, частое или неправильное дыхание.
• Нарушение сознания – бред или галлюцинации, забытье.
• Судороги.
• Появление геморрагической сыпи на коже.

При всех перечисленных симптомах, а также появлении других тревожных симптомов, которые не входят в картину неосложненного гриппа, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Кто чаще болеет гриппом

Наиболее подвержены гриппу люди с ослабленной иммунной системой:

• Дети младше 2 лет, поскольку их иммунная система неокончательно сформирована
• Лица, страдающие различными иммунодефицитными состояниями: врожденными иммунодефицитами или ВИЧ
• Пожилые люди

Кто тяжелее переносит грипп

• Лица, страдающие хроническими заболеваниями сердечно-сосудистыми заболеваниями: особенно врожденными и приобретенными порока сердца (особенно митральный стеноз).
• Лица, страдающие хроническими заболеваниями легких (в том числе бронхиальной астмой).
• Больные сахарным диабетом.
• Больные хроническими заболеваниями почек и крови.
• Беременные.
• Пожилые люди старше 65 лет, поскольку в большинстве случаев у них имеются хронические заболевания в той или иной степени.
• Дети до 2 лет и лица, страдающие иммунодефицитом, также подвержены развитию осложнений гриппа.

Профилактика гриппа

В первую очередь важно не допускать попадания вирусов на слизистые оболочки носа, глаз или рта. Для этого необходимо ограничить контакт с заболевшими людьми. Кроме того, необходимо помнить, что вирусы способны некоторое время задерживаться на предметах личной гигиены больного человека, а также на различных поверхностях в помещении, где он находится. Поэтому важно мыть руки после контакта с предметами, на которых могут оставаться вирусы. Не следует также дотрагиваться грязными руками до носа, глаз, рта.

• Следует отметить, что мыло, безусловно, не убивает вирусы гриппа. Мытье рук водой с мылом вызывает механическое удаление микроорганизмов с рук, чего вполне достаточно. Что касается различных дезинфицирующих лосьонов для рук – не существует убедительных данных о том, что содержащиеся в них вещества губительно действуют на вирусы. Поэтому использование таких лосьонов для профилактики простудных заболеваний совершенно не оправдано.

Кроме того, риск подхватить ОРВИ напрямую зависит от иммунитета, т.е. сопротивляемости организма инфекциям. Для поддержания нормального иммунитета необходимо:

• Правильно и полноценно питаться: пища должна содержать достаточное количество белков, жиров и углеводов, а также витаминов. В осенне-весенний период, когда количество овощей и фруктов в рационе снижается, возможен дополнительный прием комплекса витаминов.
• Регулярно заниматься физическими упражнениями, желательно на свежем воздухе, в том числе ходьбой в быстром темпе.
• Обязательно соблюдать режим отдыха. Адекватный отдых и полноценный сон – крайне важные аспекты для поддержания нормального иммунитета.
• Избегать стрессов
• Бросить курить. Курение – мощный фактор, снижающий иммунитет, который оказывает негативное влияние как на общую сопротивляемость инфекционным заболеваниям, так и на местный защитный барьер – в слизистой носа, трахеи, бронхов

Вакцинопрофилактика гриппа

Вакцины против гриппа ежегодно обновляются. Вакцинация проводится вакцинами, созданными против вирусов, циркулировавших в предыдущую зиму, поэтому эффективность ее зависит от того, насколько те вирусы близки настоящим. Однако известно, что при повторных вакцинациях эффективность возрастает. Это связывают с тем, что образование антител – защитных противовирусных белков – у ранее вакцинировавшихся людей происходит быстрее.

Какие вакцины существуют?

Сейчас разработано 3 вида вакцин:

• Цельновирионные вакцины – вакцины, представляющие собой цельный вирус гриппа – живой или инактивированный. Сейчас эти вакцины практически не применяются, поскольку обладают рядом побочных эффектов и часто вызывают заболевание.
• Сплит-вакцины – это расщепленные вакцины, содержащие лишь часть вируса. Обладают значительно меньшим числом побочных эффектов и рекомендуются для вакцинации взрослых.
• Субъединичные вакцины – это высокоочищенные вакцины, которые практически не вызывают побочных эффектов. Возможно применение у детей.

Когда лучше всего вакцинироваться?

Лучше всего проводить вакцинацию заранее, до развития эпидемии – с сентября по декабрь. Вакцинироваться во время эпидемии тоже можно, но необходимо иметь в виду, что иммунитет формируется в течение 7-15 дней, во время которых лучше всего проводить дополнительную профилактику противовирусными средствами – например, ремантадином.

Безопасность вакцин:

Как уже упоминалось, для большей безопасности лучше применять наиболее очищенные субъединичные вакцины.

Побочные реакции:

• Местные реакции в виде покраснения, проходят за 1-2 дня
• Общие реакции: повышение температуры, недомогание, озноб, боли в мышцах. Встречаются довольно редко и проходят также в течение 1-2 дней

Аллергия на компоненты вакцины. Необходимо помнить о том, что вакцину не стоит вводить людям с непереносимостью куриного белка, поскольку вирусы для вакцин выращиваются с использованием этого белка, и вакцины содержат его следы. При аллергии на противогриппозные вакцины вакцинацию в последующем проводить нельзя.

Экстренная профилактика гриппа

В случае вспышки заболевания в закрытом коллективе или во время эпидемии гриппа эффективность прививки значительно снижается, поскольку для формирования полноценного иммунитета требуется как минимум 1-2 недель.

Поэтому если вакцинация не проводилась, особенно у людей из группы риска, целесообразен профилактический прием противовирусных средств.

Римантадин принимают ежедневно в одно и то же время в дозе 50 мг не более 30 дней.

Также эффективен озельтамивир (Тамифлю) в дозе 75мг 2 раза в сутки в течение 6 недель.

Для экстренной профилактики можно также применять специфический противогриппозный иммуноглобулин, особенно у больных иммунодефицитом

Вирусные осложнения при гриппе

• Первичная вирусная пневмония – редкое, но крайне тяжелое осложнение гриппа. Обусловлена распространением вируса из верхних дыхательных путей дальше по бронхиальному дереву и поражением легких. Заболевание начинается как грипп и неуклонно прогрессирует. Интоксикация при этом выражена в крайней степени, наблюдается одышка, иногда с развитием дыхательной недостаточности. Наблюдается кашель со скудной мокротой, иногда с примесью крови. К вирусной пневмонии предрасполагают пороки сердца, особенно митральный стеноз.
• Инфекционно-токсический шок – крайняя степень интоксикации с нарушением функционирования жизненно-важных органов: в частности сердечно-сосудистой системы (наблюдается выраженное учащение сердечных сокращений и критическое падение артериального давления) и почек. Первым проявлением инфекционно-токсического шока.
• Миокардит и перикардит – как осложнения гриппа встречались во время пандемии «испанки». В настоящее время встречаются крайне редко.

Бактериальные осложнения при гриппе

При гриппе значительно снижается естественная сопротивляемость другим инфекциям. Все резервы организм тратит на борьбу с вирусом, поэтому бактериальные инфекции присоединяются к клинической картине очень часто. Особенно при наличии каких-либо хронических бактериальных заболеваний – все они после перенесенного гриппа имеют обыкновение обостряться.

• Бактериальная пневмония. Обычно через 2-3 дня острого течения заболевания, после улучшения состояния, температура повышается вновь. Появляется кашель с мокротой желтого или зеленого цвета. Важно не пропустить начало этого осложнения и вовремя начать лечение правильно подобранными антибиотиками.
• Отит, гайморит, фронтит . Бактериальное воспаление носовых пазух и уха являются, пожалуй, самыми частыми осложнениями гриппа.
• Гломерулонефрит – это воспаление почечных канальцев, который сопровождается снижением функции почек.
• Менингит, энцефалит – воспаление оболочек и/или ткани мозга. Встречается чаще всего у больных группы риска, в основном страдающих иммунодефицитом.
• Септические состояния – состояния, сопровождающиеся попаданием и последующем размножении бактерий в крови. Крайне тяжелые состояния, часто заканчивающиеся летальным исходом.

Немедикаментозное лечение гриппа

• Спокойный, лучше постельный режим в течение 5 дней. Не стоит во время острого периода болезни (как бы того не хотелось) читать, смотреть телевизор, работать за компьютером. Это истощает и без того ослабленный организм, продлевает время болезни и риск развития осложнений.
• Обильное теплое питье не менее 2л в день. Лучше богатое витамином С - чай с лимоном, настой шиповника, морс. Выпивая ежедневно большое количество жидкости, больной человек проводит дезинтоксикацию – т.е. ускоренное выведение из организма токсинов, которые образуются в результате жизнедеятельности вирусов.

Противовирусная терапия

• Интраназальный интерферон: лейкоцитарный по 5 капель в нос 5 раз в день, гриппферон по 2 – 3 капли 3 – 4 раза в день в течение первых 3 – 4 дней.
• Противогриппозный γ-иммуноглобулин вводится больным, страдающим иммунодефицитом
• Римантадин – противовирусное средство. Лечение римантадином лучше начинать в первый день заболевания, и по крайней мере, не позже 3 дня! Не рекомендуется прием препарата детям до 12 лет, беременным, лицам, страдающих хроническими заболеваниями печени и почек. Лечение продолжается 3 дня.
• Озельтамивир (тамифлю). Лечение необходимо начинать в первый день заболевания. Преимуществом озельтамивира является возможность назначения детям младше 12 лет. Курс лечения – 3-5 дней.

Грипп издавна известен человечеству. Его первая эпидемия была в 1580 году. В те времена люди ничего не знали о природе этой болезни. Пандемия респираторного заболевания в 1918-1920 гг. получила название «испанка», но это была именно эпидемия тяжелого гриппа. При этом отмечалась невероятная смертность – молниеносно даже у молодых людей возникала пневмония и отек легких.

Грипп — разновидность острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). И по способу заражения, и по основным проявлениям все ОРВИ похожи. Но грипп вызывает значительно большую интоксикацию. Часто протекает тяжело и приводит к различного рода осложнениям.

Причины гриппа

Источником инфекции является больной человек. Вирусы выделяются со слюной, мокротой, отделяемым носа — при кашле и чихании. Вирусы могут попасть на слизистые носа, глаз или верхних дыхательных путей непосредственно из воздуха. Также при тесном контакте с больным человеком. А могут оседать на различных поверхностях и далее попадать на слизистые оболочки через руки. Или при использовании общих с больным предметов гигиены.

Затем вирус попадает на слизистую верхних дыхательных путей (носа, глотки, гортани или трахеи). Далее проникает в клетки и начинает активно размножаться. Всего за несколько часов вирус поражает практически всю слизистую верхних дыхательных путей. Вирус очень «любит» именно слизистую дыхательных путей, и не способен поражать другие органы. Именно поэтому неправильно применять термин «кишечный грипп» – грипп не может поражать слизистую кишечника. Чаще всего, то, что называют кишечным гриппом — лихорадка, интоксикация, сопровождающаяся поносом — является вирусным гастроэнтеритом.

Точно не установлено, благодаря каким защитным механизмам прекращается размножение вируса и наступает выздоровление. Обычно через 2-5 суток вирус перестает выделяться в окружающую среду, т.е. больной человек перестает быть опасным.

Формы течения болезни

Легкая – температура тела повышается на не более 38°С. И симптомы интоксикации выражены слабо или отсутствуют.

Средней тяжести — температура тела в пределах 38,5-39,5°С. Также отмечается классическая симптоматика заболевания: интоксикация (головная боль, светобоязнь, мышечные и суставные боли, обильное потоотделение). Кроме того типические изменения задней стенки глотки, покраснение конъюнктивы. Еще заложенность носа, поражение трахеи и гортани (сухой кашель, боль за грудиной, хриплый голос).

Тяжелая форма – выражена интоксикация, температура тела 39-40°С. Кроме того возникают носовые кровотечения, признаки энцефалопатии (галлюцинации, судороги), рвота.

Гипертоксическая – температура тела выше 40°С. Также максимально выражены симптомы интоксикации, в результате которой возникает токсикоз нервной системы. Далее отек головного мозга и инфекционно-токсический шок различной степени выраженности. Может развиваться дыхательная недостаточность.

Молниеносная форма гриппа опасна возможностью летального исхода. Что особенно это касается пациентов ослабленных, а также пациентов с имеющимися у них сопутствующими патологиями. При этой форме развиваются отеки головного мозга и легких. Также дыхательная недостаточность, кровотечения и другие серьезные осложнения.

Симптомы

Инкубационный период гриппа длится от нескольких часов до нескольких дней. За это время вирус успевает размножиться и в большом количестве попадает в кровоток, вызывая вирусемию.

При гриппе симптомы дают о себе знать такими признаками: резкий подъем температуры до высоких цифр (от 39 до 40 градусов Цельсия), ломота в суставах, головные и мышечные боли. Может наблюдаться гиперемия кожных покровов и склер глаз, обострение герпетической инфекции.

Затем появляется другие симптомы гриппа у взрослых: заложенность носа со скудным отделяемым, першение и неприятные симптомы в носоглотке. У некоторых людей под воздействием высокой температуры и интоксикации нарушается работа пищеварительного тракта, появляются диспептические расстройства, понос. У младенцев симптомы гриппа напоминают бронхит, пневмонию и другие инфекции дыхательных путей. При этом у маленького ребенка может быть понос, рвота, боль в животе.

При благоприятном течении, заболевание длится от пяти до семи дней, но организм полностью восстанавливает работоспособное состояние только через две-три недели.

Кто тяжелее переносит грипп

• Лица, страдающие хроническими заболеваниями сердечно-сосудистыми заболеваниями. Но особенно врожденными и приобретенными порока сердца (особенно митральный стеноз).
• Лица, страдающие хроническими заболеваниями легких (в том числе бронхиальной астмой).
• Больные сахарным диабетом.
• Больные хроническими заболеваниями почек и крови.
• Беременные.
• Пожилые люди старше 65 лет, поскольку в большинстве случаев у них имеются хронические заболевания в той или иной степени.
• Дети до 2 лет и лица, страдающие иммунодефицитом, также подвержены развитию осложнений гриппа.

Осложнения гриппа

Вирусные осложнения при гриппе

Первичная вирусная пневмония – крайне тяжелое осложнение гриппа. Обусловлена распространением вируса из верхних дыхательных путей дальше по бронхиальному дереву и поражением легких. Заболевание неуклонно прогрессирует. Интоксикация при этом выражена в крайней степени, наблюдается одышка, иногда с развитием дыхательной недостаточности. Наблюдается кашель со скудной мокротой, иногда с примесью крови. К вирусной пневмонии предрасполагают пороки сердца, особенно митральный стеноз.

Инфекционно-токсический шок – крайняя степень интоксикации с нарушением функционирования жизненно-важных органов: в частности сердечно-сосудистой системы (наблюдается выраженное учащение сердечных сокращений и критическое падение артериального давления) и почек.

Миокардит и перикардит – как осложнения гриппа встречались во время пандемии «испанки». В настоящее время встречаются крайне редко.

Бактериальные осложнения при гриппе

При гриппе значительно снижается естественная сопротивляемость другим инфекциям. Все резервы организм тратит на борьбу с вирусом, поэтому бактериальные инфекции присоединяются к клинической картине очень часто. Особенно при наличии каких-либо хронических бактериальных заболеваний – все они после перенесенного гриппа имеют обыкновение обостряться.

Бактериальная пневмония. Обычно через 2-3 дня острого течения заболевания, после улучшения состояния, температура повышается вновь. Появляется кашель с мокротой желтого или зеленого цвета. Важно не пропустить начало этого осложнения и вовремя начать лечение правильно подобранными антибиотиками.

Отит, гайморит, фронтит. Бактериальное воспаление носовых пазух и уха являются, пожалуй, самыми частыми осложнениями гриппа.

Гломерулонефрит – это воспаление почечных канальцев, который сопровождается снижением функции почек.

Менингит, энцефалит – воспаление оболочек и/или ткани мозга. Встречается чаще всего у больных группы риска, в основном страдающих иммунодефицитом.

Септические состояния – состояния, сопровождающиеся попаданием и последующем размножении бактерий в крови. Крайне тяжелые состояния, часто заканчивающиеся летальным исходом.

При гриппе важно употреблять больше жидкости - она поможет быстрее вывести из организма токсины и облегчить состояние больного.

В остром периоде заболевания необходим постельный режим. Легкие и среднетяжелые формы лечат в домашних условиях, тяжелые – в условиях стационара. Рекомендуется обильное потребление жидкости (морсы, компоты, соки, минеральная вода, некрепкий чай).

Для лечения используют противовирусные препараты – анаферон, капли в нос – гриппферон, ремантадин, виферон, арбидол и другие. Данные препараты можно приобрести самостоятельно в аптеке. Они отпускаются без рецепта врача.

Несмотря на доступность многих лекарств, лечить грипп большинство россиян предпочитают со значительным опозданием, или, что еще хуже, переносят болезнь на ногах. В итоге до 40 % заболевших гриппом рискуют получить бронхит, пневмонию, синусит, реже – пиелонефрит, стоматит и прочие осложнения. Появление озноба, насморка и прочих симптомов гриппа обязательно должно подталкивать человека к началу лечения.

Для борьбы с лихорадкой используют жаропонижающие препараты, которых на сегодня великое множество, но предпочтительней использовать парацетамол и ибупрофен, а также препараты, изготовленные на основе этих веществ. Жаропонижающие препараты используют при повышении температуры более 38,5 о С.

Для избавления от кашля применяют отхаркивающие средства – бромгексин, амброксол (амброгексал, амбробене, лазолван, фервекс от кашля), эреспал. При кашле с тугой, трудноотделяемой мокротой можно увлажнить воздух в помещении, используя специальный прибор – увлажнитель. Дыхание станет легче, мокрота будет быстрее отделяться. С насморком борются закапыванием капель.

Также для укрепления иммунитета можно принимать аскорбиновую кислоту и поливитамины.

Противовирусная терапия

Интраназальный интерферон

лейкоцитарный по 5 капель в нос 5 раз в день,

гриппферон по 2 – 3 капли 3 – 4 раза в день в течение первых 3 – 4 дней.

Противогриппозный — иммуноглобулин вводится больным, страдающим иммунодефицитом

Римантадин – противовирусное средство. Лечение римантадином лучше начинать в первый день заболевания, и по крайней мере, не позже 3 дня. НЕ рекомендуется прием препарата детям до 12 лет, беременным, лицам, страдающих хроническими заболеваниями печени и почек. НЕ эффективен при «свином гриппе». Лечение продолжается 3 дня.

В зависимости от выраженности симптомов выделяют легкую, средней тяжести и тяжелую форму гриппа. Отдельно выделяют очень тяжелую (молниеносную) форму гриппа.

Также грипп может иметь типичное и атипичное течение.

Формы течения гриппа

При легком течении температура тела не превышает 37,5°С, и длится лихорадка 2-3 дня.

Средней тяжести течение гриппа встречается наиболее часто. Выражен и интоксикационный, и катаральный синдромы. Лихорадка длится 4–5 дней.

При тяжелой форме гриппа интоксикация выражена, больной человек постоянно ощущает головокружение, появляются сонливость или бессонница, обмороки, сердечно-сосудистые нарушения. Тяжелое течение гриппа может осложняться вирусно-бактериальной пневмонией.

Молниеносная (гипертоксическая) форма гриппа сопровождается развитием тяжелых осложнений – отека мозга, дыхательной, сердечно-сосудистой недостаточности. Молниеносная форма гриппа часто заканчивается смертью.

Клиническая картина заболевания

От момента попадания вируса в организм и до появления первых симптомов заболевания может пройти от нескольких часов до 3 дней.

Основными симптомами гриппа являются интоксикация и поражение верхних дыхательных путей (катаральный синдром).

Типичное течение гриппа

При типичном течении заболевание начинается остро. Появляются озноб, головная боль. Через несколько часов повышается до 38-40 С° температура тела.

При гриппе головная боль наиболее выражена в области глазных яблок, лба, висков.

Одновременно появляются общая слабость, сонливость, ломота, ноющие боли в области мышц, костей, крупных суставов, отсутствие аппетита. Эти симптомы – проявление интоксикации.

Вместе с интоксикационным синдромом возникает ощущение сухости в области носоглотки, заложенности носа .

На 2-3 день от момента возникновения первых симптомов присоединяется сухой кашель, сопровождающийся болью за грудиной. Через 3-4 дня начинает отделяться мокрота.

Лихорадка при гриппе может сохраняться в течение недели. Снижение температуры тела происходит резко, сопровождается обильным потоотделением.

Выздоровление от гриппа длится 1-2 недели. При этом наблюдается повышенная утомляемость, слабость, раздражительность, могут обостряться хронические заболевания.

Атипичные формы гриппа

Атипичное течение гриппа проявляется в отсутствии одного из основных симптомов – катарального или интоксикационного.

Может отсутствовать повышение температуры тела или поражение дыхательной системы.

Какие симптомы сможет обнаружить врач?

В первые дни от начала заболевания при осмотре больного гриппом можно обнаружить одутловатость, покраснение лица и склер. Через 3-4 дня может присоединиться герпетическая сыпь на губах.

При осмотре зева можно обнаружить его покраснение, особенно в области дужек, мягкого неба и задней стенки горла, наблюдается зернистость мягкого неба. Язык влажный, обложен белым налетом, кончик языка ярко-красный.

Слизистая оболочка носа при гриппе отекает, появляются слизистые выделения из полости носа. Если присоединяется бактериальная флора, тогда выделения из носа становятся слизисто-гнойными.

При повышении температуры тела увеличивается частота пульса .

За счет ломкости и повышения проницаемости сосудов может появляться носовое кровотечение , кровоточивость десен, мелкие красные точечки на коже.

При тяжелом течении гриппа кожные покровы могут быть бледными, даже синюшными. Одновременно может появляться выраженная потливость, менингеальные симптомы, в некоторых случаях возникают судороги .

При аускультации (выслушивании) легких можно обнаружить дыхание с жестким оттенком, иногда кратковременно прослушиваются сухие хрипы .

Лабораторные и инструментальные методы обследования при гриппе

В общем анализе крови наблюдается снижение количества лейкоцитов, лимфоцитов, нейтрофилов, эозинофилов, может увеличиваться количество моноцитов. Скорость оседания эритроцитов при гриппе остается в пределах нормы или несколько снижается.

В общем анализе мочи может появляться белок, небольшое количество эритроцитов и цилиндров.

При рентгенологическом обследовании легких обнаруживается усиление сосудистого рисунка и расширение корней легких.

Метод, позволяющий в кратчайшие сроки поставить диагноз гриппа - рентгенофлуоресцентный анализ. Результат можно получить в течение 4-5 часов.

В московском регионе и в целом по стране отмечается сезонный взлет заболеваемостью ОРВИ и гриппом, причем "свирепствует" сейчас так называемая "легочная" форма острых респираторных заболеваний - которая может привести к бронхиту и даже тяжелейшей пневмонии. Правда, порог эпидемии пока не пройден -

"Показатели заболеваемости ниже расчетных эпидемических пороговых величин во всех возрастных группах, в том числе по совокупному населению - на 1/6", - ранее заявляли в Роспотребнадзоре.

Также по словам специалистов центра медицинской профилактики департамента здравоохранения Москвы, "пик заболеваемости гриппом и ОРВИ в мегаполисе придется на январь-февраль 2016 года".

"Сейчас в Москве "свирепствует" то, что в народе называется "легочным гриппом" или ОРВИ с легочным компонентом. Это все то же, хорошо знакомое россиянам ОРВИ - когда люди заражаются на работе, в метро, транспорте, магазинах, при личном контакте",- рассказала сайт врач-инфекционист высшей категории Мария Н.

"Многие врачи отмечают, что его проявления, в основном, связаны с бронхо-легочной системой - это бронхиты, пневмонии ("воспаления легких"). Увы, есть и осложнения на сердце. Поэтому не стоит запускать болезнь или самолечиться, если вы увидели или почувствовали симптомы, не надо геройствовать с работой - срочно вызывается врач, берется больничный, пьются таблетки и соблюдается постельный режим. Лучше с такими осложнениями не играть",- заявила она.

"Как предотвратить грипп и ОРВИ? Универсального рецепта здесь нет, в любом случае должен решать врач - у людей может быть аллергия, противопоказания, и т.п. Есть некие традиционные способы. Это вакцинация от гриппа. Это прием витаминов (только не нужно есть их горстями), мультивитаминов. Это прием иммуностимулирующих препаратов, о которых необходимо обязательно посоветоваться с врачом",- делятся врачи.

"Почувствовал рост температуры - и она выше 37.5, першит горло, начался кашель, слабость, головные боли, насморк - если это не "простуда", то значит у тебя ОРВИ. Зови врача",- говорится на медицинских ресурсах.

"Лечение назначается стандартное - все те же иммуноукрепляющие, противовирусные препараты - но ни в коем случае не антибиотики (грипп и ОРВИ, ОРЗ - это вирусы, а антибиотики борются с бактериями). А вот если началось "воспаление легких", то в соответствии с состоянием здоровья и противопоказаниями врач назначит антибиотик",- рассказывают врачи.

"Еще раз, ОРВИ сейчас весьма опасное, нельзя переболеть его "на ногах" - это чревато пневмонией или болезнями сердца",- предупреждают доктора